ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте, Таня! Вам необходима очная консультация гинеколога-эндокринолога для выяснения всех интересующих Вас моментов заместительной гормональной терапии. В лечении остеопороза препаратам заместительной гормональной терапии отводится важная роль. Падение уровня эстрогенов ведёт к ускорению костного метаболизма за счёт усиления процессов резорбции, что приводит к снижению минеральной плотности кости. Эстрогены играют ключевую роль в регуляции костного обмена, но определяющие факторы этого процесса – генетические. Поэтому необходима ЗГТ для восполнения дефицита эстрогенов. ЗГТ снижает развитие остеопороза, а также частоту переломов позвоночника и шейки бедра, а также успешно применяется для лечения остеопороза. Но всё же одной ЗГТ не достаточно. Обязательно неободимы препараты других групп, в частности, препараты кальция и витамина D. На фоне приёма препаратов эстрогена доза препарата кальция должна составлять 1000 мг/сутки, а витамина D – 400-800 МЕ/сутки, что должно обеспечиваться адекватным питанием и препаратами кальция. О лечении остеопороза подробнее можно узнать из тематической статьи: Остеопороз: упал, очнулся – гипс.
Всего доброго!
26 апреля 2010 года
Спрашивает Алена:
Здравствуйте. моей маме 71 год, у нее боли в поясничном отделе позвоночника. После рентгеновского снимка поставили диагноз остеопороз, какое лекарство подойдет для нее лучше всего?
Добрый день, Алена! Ваша мама находится в преклонном возрасте, а это значит, что уже давно миновала пора климактерического периода, организм мамы вступил в постклимактерический период. Этот период связан с угнетением выработки половых гормонов, особенно, речь идет, об эстрогене, при недостатке которого в организме происходит вымывание кальция из кости и разрежение костной ткани – остеопороз. Кроме того, наверняка, в столь преклонном возрасте у мамы есть целый букет хронических заболеваний, требующих длительного приема лекарственных препаратов. А прием некоторых их них также приводит к остеопорозу. Ну и, наконец, с возрастом происходит ухудшение всасывания кальция в кишечнике и дефицит полезных для костей витаминов. Выход в этой ситуации один – прием комбинированных кальцийсодержащих препаратов, которые в своем составе кроме кальция содержат активную форму витамина D и микроэлементы, необходимые для удержания кальция в организме (магний, цинк, марганец, медь, бор). Кроме того, Вашей маме показан массаж и лечебная физкультура под контролем специалиста, ввиду хрупкости костной ткани. Настраивайтесь на регулярную и продолжительную работу. О лечении остеопороза подробнее можно узнать из тематической статьи Остеопороз: упал, очнулся – гипс. Удачи Вам и здоровья Вашей маме!
15 июля 2013 года
Спрашивает Тина:
Можно ли лечить остеопороз с помощью бадов? Или это потерянное время и деньги?
Добрый день, Тина! Биологически активные вещества (БАД) не относятся к категории лекарственных препаратов, т.е. другими словами не проходили должной экспериментальной и клинической апробации. Следовательно, воспринимать их как действенный медицинский препарат не стоит – это всего лишь добавки к пищевому рациону. Наш рынок на сегодняшний день перенасыщен такого рода продукцией и, к сожалению, далеко не всегда хорошего качества. Поэтому вопрос безопасности приема БАДов является тоже актуальным. Но лечить остеопороз обязательно нужно, но только хорошо исследованными и проверенными препаратами. Так, в состав комплексной терапии кроме диеты, лечения основного заболевания (спровоцировавшего остеопороз), препаратов кальция и т.д., обязательно важно употреблять лекарственные средства, регулирующие обмен в костной ткани и улучшающие процессы всасывания микроэлементов (в частности кальция). Бонвива, например, способствует не только восстановлению микроструктуры кости и повышению ее минерализации, а и угнетает костную резорбцию (расплавление). Таким образом, прием Бонвивы является эффективным противоостеопорозным средством и достоверно снижает вероятность патологических переломов. Подробнее о проблеме читайте в статье Патологические переломы: лечение и профилактика. Всего доброго!
23 января 2013 года
Спрашивает Валентина:
Добрый день, мне 60 лет, за последние 2 года, было 2 перелома. Дочка сказала, что у меня может быть остеопороз и нужно что-то делать. Посоветуйте, с чего начать?
Ответ: Добрый день, Валентина. Дочь обеспокоена состоянием вашего здоровья вполне обоснованно. Не исключено, что причиной переломов действительно является остеопороз. Многие женщины в постменопаузальном периоде относятся к группе риска по развитию остеопороза, особенно, если у них в жизни есть или были факторы, способствующие развитию этого заболевания (особенности рациона питания, вредные привычки, многочисленные беременности, гормональные заболевания и др.). Остеопороз – хроническое заболевание, которое многие годы может никак себя не проявлять, но переломы, о которых вы упомянули ранее – серьезный повод обратиться к врачу и пройти соответствующее обследование. На сегодняшний день самым точным методом диагностики остеопороза является денсистометрия. В отличие от обычной рентгенографии, когда признаки остеопороза видны только, когда утрачено более 30% костной массы, денсистометрия показывает даже незначительные потери кальция из костной ткани.
Именно с этой целью компания «Рош Украина» предоставляет возможность пройти исследование, позволяющее узнать о плотности костной ткани – денситометрию. Подробную информацию о данном проекте, вы сможете узнать по ссылке: http://menopause.health-ua.org/news/2152-Vozmozhnost-projti-densitometriyu
01 августа 2013 года
Спрашивает Герман:
Здравствуйте! Возможно ли по результатам УЗИ пяточной кости выявить наличие системного остеопороза? Мне кажется, что этого недостаточно…
Добрый день, Герман! Диагностика остеопороза включает в себя целый комплекс диагностических мероприятий. Так, важны специфические жалобы больного и осмотр специалиста (антропометрия), рентгенографическое, томографическое исследование и денситометрия, биохимическое исследование крови и мочи (уровень кальция и фосфора, кальцитонина, витамина Д, паратгормон, щелочная и кислая фосфотаза, дезоксипролин, пиридинолин и т.д) и исследование биоптата костной ткани. Следовательно, для того чтобы поставить диагноз остеопороза и выяснить его особенности течения и стадию развития, то ультразвукового исследования не достаточно. Обратитесь в лечебное учреждение и обязательно пройдите комплексное медицинское обследование. Это очень важно для назначения терапии в дальнейшем. Так, среди назначений, я думаю, в любом случае будет фигурировать препарат Бонвива. Он является модулятором костного обмена: улучшает усвоение кальция, способствует повышению минерализации кости и ее плотности, а также угнетает процессы резорбции кости. Обязательно оговорите возможность приема данного лекарственного средства со своим лечащим доктором. Дополнительную информацию можно получить здесь: Патологические переломы: лечение и профилактика. Всего доброго!
26 апреля 2010 года
Спрашивает Катя:
Здравствуйте! На 30 неделе беременности заболели колени и кисти рук, думала от лишнего веса и от отеков. После родов боли не прошли, рука стала по ночам «выскакивать». По утрам, когда делаю зарядку, косточки «хрустят» везде. Сдала анализы на кальций, показатель 1,06, сделала снимок — в суставах отклонений нет, гормональные исследования ТТГ — 0,010 (норма 0,270-4,200), альбумины 64,43 (норма 46,90-61,40). Поставили диагноз: остеопороз. Подскажите, пожалуйста, насколько это опасно и что делать?
Добрый день, Катя! Остеопороз во время беременности встречается, хотя и не часто. Кстати, до сих пор не ясно, является ли он осложнением самой беременности или беременность только способствует проявлению этого заболевания у предрасположенных к нему женщин. Удивительно, что после родов Ваше состояние не улучшилось. Ведь, как правило, для остеопороза беременных характерно быстрое улучшение после родов. Вполне вероятно, что Вы слишком ограничиваете себя в питании, на фоне грудного вскармливания. Только полноценное питание (без всяких ограничений) способно обеспечить организм необходимым количеством кальция (1000 мг в сутки). Если же питание не покрывает эту потребность, необходимо принимать лекарственные средства, содержащие кальций, витамин Д и другие микроэлементы, необходимые для здоровья костей. И, конечно же, не стоит забывать о полноценных физических нагрузках, которые позволяют укрепить кости, повышая общую массу костных клеток. Одним словом, Вам предстоит комплексный и достаточно длительный период восстановления. Протекать он должен под контролем специалиста. Об остеопорозе подробнее можно узнать из тематической статьи Остеопороз: упал, очнулся – гипс. Удачи Вам!
05 августа 2010 года
Спрашивает Валерия:
Каким видом спорта лучше заниматься, чтобы не было остеопороза? у моих родителей остеопороз, переломы… не хочу такого себе. помогите!
Добрый день, Валерия! К развитию остеопороза действительно может привести низкая физическая активность. В любом возрасте женщинам необходимо выполнение комплекса физических упражнений, в которые обязательно должны включаться упражнения из исходного положения стоя. Не желателен бег на длинную дистанцию, а высокоинтенсивные упражнения с нагрузкой весом (например, прыжки) противопоказаны с целью профилактики остеопороза. Минеральную плотность кости повышают аэробика и силовые упражнения. Регулярная ходьба также повышает минеральную плотность позвоночника и бедра. Кроме регулярной физической активности для профилактики остеопороза важен здоровый образ жизни (отказ от курения, употребления алкоголя, злоупотребления кофе), здоровое питание (с обязательным регулярным употреблением в пищу продуктов питания с высоким содержанием кальция, таких как твёрдые сорта сыра и другие молочные продукты, жирные сорта рыбы и другие морепродукты, бобовые и др.). Для обеспечения достаточного потребления кальция могут быть необходимы препараты кальция. О лечении остеопороза подробнее можно узнать из тематической статьи Остеопороз: упал, очнулся – гипс. Всего доброго!
01 августа 2013 года
Спрашивает Оксана:
Добрый день, по направлению врача сдавала анализ и выяснилось, что у меня значительно снижено количество гормона кальцитонина. Достаточно ли этого, чтобы поставить диагноз остеопороз и назначить курс лечения?
Добрый день, Оксана! Для того, чтобы поставить диагноз остеопороза необходимо пройти комплексное медицинское обследование – выяснить жалобы больного, произвести наружный осмотр, а также использовать целый арсенал дополнительных лабораторных и инструментальных исследований (костная денситометрия, рентгенография, томография, определение биохимических маркеров остеопороза в крови и моче и т.д.). Поэтому обратитесь к доктору (ортопеду, травматологу) и как можно раньше выясните сам факт наличия заболевания, а также особенности его течения (стадия процесса и т.д.). Помните, чем раньше начато лечение, тем лучшего результата можно достичь – остановить процесс потери костной массы и снизить риск развития патологических переломов. Патогенетическая терапия остеопороза направлена на пополнение депо микроэлементов (в первую очередь кальция), угнетение разрушения костной ткани и стимуляцию костеобразования. Ибадроновая кислота сочетает в себе как эффект замедления костной резорбции, так и повышает скорость минерализации кости. Препарат отличает хорошая переносимость, минимум противопоказаний и побочных реакций. Дополнительную информацию можно получить здесь: Патологические переломы: лечение и профилактика.
Всего доброго!
28 апреля 2011 года
Спрашивает Елена :
Здравствуйте! У меня уже год болят суставы, температура слабость, головокружение. Сходила к ревматологу , сделала снимки, сказали что околосуставной остеопороз кистей рук, ног, челюстных суставов. Что мне делать?
Остеопороз – патологическое состояние костной ткани, при котором в результате нарушения обмена кальция изменяется структура костей, уменьшается их масса и кости становятся более хрупкими и ломкими. Часто остеопороз долгое время протекает бессимптомно, можно выявить только жалобы на боль и дискомфорт в пораженных костях. Диагностическая ценность рентгенографии при остеопорозе не высока, так как определяет изменения на поздних стадиях заболевания – при потере не менее 30% костной массы. Для подтверждения остеопороза необходимо выполнить денситометрию – определение минеральной плотность костей, а также содержание в крови остеокальцина, костной щелочной фосфатазы, кислой фосфатазы. Лечение остеопороза заключается в приеме препаратов кальция и модулятора костного обмена веществ – ибандроновой кислоты. Благодаря влиянию ибандроновой кислоты на активность клеток остеокластов подавляется рассасывание костной ткани и кальций лучше усваивается и удерживается в костях. При этом восстанавливается костная структура и повышается минерализация костей. Благодаря хорошей переносимости препарата и отсутствию серьезных побочных эффектов, ибандроновая кислота может быть назначена курсом длительностью несколько месяцев и даже лет.
03 сентября 2013 года
Спрашивает Яна:
Гинеколог мне предложила колоть депо провера – как лечение миомы, прочитав инструкцию я засомневалась, так, во-первых я курю, а во-вторых наверное в нашей семье есть предрасположенность в остеопорозу – мне уже тоже ставят остеопению. Может, стоит попросить заменить лечение этим препаратом?
Добрый день, Яна! Депо-Провера является на сегодняшний день одним из наиболее распространенных гормональных препаратов, используемым в гинекологии и эндокринологии. Во время многочисленных исследований препарата действительно было выявлено некое влияние на обменные процессы в костной ткани, а именно Депо-Провера может вызывать снижение минеральной плотности костной ткани. Данные изменения носят обратимый характер и вполне поддаются корректировке. Однако, принимать препарат более 2лет все же не рекомендуется. И очень важно в Вашем случае регулярно определять костную плотность и принять всевозможные меры профилактики в отношении развития остеопороза. Так, употребляйте в пищу продукты, богатые кальцием и другими микроэлементами, не увлекайтесь крепким кофе и исключите алкогольные напитки. Обговорите также с лечащим доктором целесообразность приема препарата Бонвива. Он способствует восстановлению микроструктуры кости, повышает усваиваемость кальция и степень минерализации костной ткани, а также подавляет костную резорбцию, что в конечном итоге служит эффективной профилактикой патологических переломов. Дополнительную информацию можно получить здесь: Патологические переломы: лечение и профилактика. Всего доброго!
13 июля 2010 года
Спрашивает ника:
Здравствуйте! Каким видом спорта лучше заниматься для профилактики остеопороза? и что нужно принимать из препаратов?
Заранее благодарна за ответ.
Здравствуйте, Ника! Каждой женщине в любом возрасте для профилактики остеопороза необходимы программы физических упражнений с обязательным включением в эти программы упражнения из исходного положения стоя. Противопоказаны высокоинтенсивные упражнения из исходного положения стоя и прыжки. В пожилом возрасте необходимы индивидуальные программы упражнений, помочь составить которые может инструктор по лечебной физкультуре. Эти программы должны включать ходьбу, тренировку равновесия и упражнения на увеличение мышечной силы, что поможет снизить риск падений и улучшить качество жизни. Частью стратегии профилактики и лечения остеопороза являются силовые тренировки, аэробика, упражнения из исходного положения стоя и при ходьбе (за исключением прыжков). Всем женщинам показана регулярная ходьба, что снижает риск переломов и улучшает общее состояние. Важно поступление 1000 мг/сутки кальция и 400 МЕ/сутки витамина D в организм, что может быть обеспечено диетой с высоким содержанием кальция и приёмом препаратов кальция. О профилактике и лечении остеопороза подробнее можно узнать из тематической статьи: Остеопороз: упал, очнулся – гипс. Всего доброго!
11 апреля 2013 года
Спрашивает Мария :
Добрый день, мой диагноз -развитие остеопороза, низкая плотность костей. Чем можно помочь т к лечение не назначили сослались на возраст, мне 64 года.
Одна из проблем у женщин пожилого возраста в период климактерической перестройки организма это развитие остеопороза – состояния, при котором нарушается обмен веществ в костной ткани (в первую очередь, кальция) и изменяется структура кости. Кость становится более хрупкой, масса ее уменьшается и появляется склонность к переломам. В основе остеопороза в этом случае лежит дефицит кальция в организме, а также неспособность костной ткани усвоить и удержать ионы кальция. В период менопаузы с целью лечения остеопороза рекомендован прием не только препаратов кальция, но и средств, способствующих восстановлению структуры костной ткани и повышению ее минерализации. Одним из наиболее изученных препаратов этой группы является ибандроновая кислота. Она подавляет активность клеток, которые разрушают костную ткань и как следствие предотвращает костную деструкцию. Ибандроновая кислота угнетает рассасывание кости и не оказывает прямого влияния на формирование костной ткани. У женщин в период менопаузы при этом прогрессивно увеличивается костная масса, увеличивается минеральная плотность кости и снижается частота переломов. Подробнее о проблеме читайте в статье Патологические переломы: лечение и профилактика. Будьте здоровы!
28 апреля 2011 года
Спрашивает Алина :
Здравствуйте! R-грамма определила у меня остеопороз II степени; как сказала рентгенолог :"Кости прозрачны, почти не видны". Кальций общий и ионизированный понижен (хотя в других недавних исследованиях кальций был то нормальный. то даже повышен), фосфор - повышен.
Боли меня беспокоят по всему скелету. Если раньше болели преимущественно тазобедренные и плечевые суставы (с нарушением подвижности), то сейчас болят не только суставы, но и все кости. Можно ли как-то восстановить уровень кальция?
Остеопороз – патологическое состояние костной ткани, характеризующееся изменением костной структуры, что приводит к уменьшению костной массы и повышенной ломкости костей. Рентгенологическое исследование позволяет диагностировать остеопороз в случае утраты не менее 30% костной массы. В основе заболевания лежит не столько недостаточное содержания кальция в организма, сколько неспособность костной ткани усвоить и удержать в своей структуре этот минерал. Поэтому для профилактики и лечения остеопороза назначения только препаратов кальция недостаточно. Необходимо лекарственное средство, которое будет повышать минерализацию кости и способствовать восстановлению ее структуры. Именно таким препаратом является ибандроновая кислота, которая выпускается в таблетках, имеет хорошую переносимость и предназначена для усиления минерализации костной ткани и снижения риска патологических переломов. Удобство применения ибандроновой кислоты (1 таблетка 1 раз в месяц) значительно повышает приверженность пациентов к лечению. На фоне терапии ибандроновой кислотой в течение 2-3 лет не выявляется свидетельств недостаточной минерализации костной ткани. Подробнее читайте в статье Патологические переломы: лечение и профилактика.
05 августа 2010 года
Спрашивает Алла:
Добрый день! Мне 28 лет. У меня вопрос следующий. Месяц назад сломала ногу, диагноз – остепороз, врач выписал кальций, но в аптеке широкий выбор, что лучше всего взять?
Добрый день! Остеопороз - это многофакторное системное заболевание скелета, которое может быть первичным и вторичным. Первичный остеопороз, в свою очередь, подразделяется на постменопаузальный, сенильный, ювенильный, идиопатический. Вторичный остеопороз возникает на фоне различных эндокринных заболеваний (гипертиреоз, гиперпаратиреоз, гиперкортицизм, гипогонадизм и др.), заболеваний желудочно-кишечного тракта (первичный билиарный цирроз, синдром мальабсорбции, состояния после резекции желудка), заболеваний почек (хроническая почечная недостаточность, синдром Фанкони, почечный канальцевый ацидоз), заболеваний системы кроветворения (миеломная болезнь, талассемия, лейкоз, лимфома и др.), гинекологических заболеваний (эстрогендефицитные состояния: аменорея, естественная и искусственная менопауза), ревматологических заболеваний (ревматоидный артрит, СКВ, болезнь Бехтерева и др.), при онкологических заболеваниях, а также в целом ряде других случаев. Лечение остеопороза может быть успешным только с учётом и устранением факторов, которые привели к его развитию. Лечение остеопороза должно быть комплексным, длительным и индивидуально подобранным на очной консультации лечащего врача (ревматолога, ортопеда, гинеколога-эндокринолога или другого специалиста).
Всего доброго!
27 апреля 2010 года
Спрашивает Иван:
Мне 42, в прошлом – спортсмен. Врач мне сказал о склонности к остеопорозу, я честно говоря, был уверен, что это исключительно женская болезнь или я ошибался?
Здравствуйте, Иван! Так как иметь костный скелет свойственно не только женщинам, но и мужчинам, то и заболевания этого скелета могут быть в равной степени, как у мужчин, так и у женщин.
Остеопороз – это хроническое прогрессирующее заболевание костей скелета, при котором происходит изменение структуры и плотности кости, появляется повышенная хрупкость и склонность к переломам. Факторами, способствующими развитию и прогрессированию остеопороза, являются: недостаток кальция в питании, заболевания желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания кальция в кишечнике, курение, злоупотребление алкоголем, низкий уровень физической подготовки или наоборот профессиональный спорт в анамнезе. Для лечения и профилактики остеопороза необходимо принимать радикальные меры в изменении образа жизни. Для здоровья костей Вам необходимо: питание богатое кальцием, витаминами и микроэлементами (творог, сыр, йогурт, орехи, мясо, зелень); дозированные физические нагрузки (не менее 30 минут 5 раз в неделю) для укрепления костей, отказаться от курения и алкоголя, которые нарушают всасывание кальция в кишечнике и способствуют «вымыванию» его из костей. Но самым главным шагом будет прием кальций содержащих препаратов, потому что даже самое лучшее питание не способно удовлетворить потребность организма в кальции при остеопорозе. Всего доброго!