гипертония причины и лечение

Здравствуйте, уважаемый Бугаёв Михаил Валентинович!
Большое спасибо за консультацию!

Ускоренный пульс у меня постоянно... Приступы в виде тахикардии (иногда с перебоями), в сочетании с повышением АД, головокружением, ощущениям сдавления в груди, нехваткой воздуха, ознобом - беспокоят с ноября 2004 г. (после перенесенной простуды). Бывают и днем, но чаще ночью (в промежутке с 2-00 до 3-30). Приму кратал, атенолол (или бисопролол), лозап, вестинорм 16 мг - через некоторое время проходит...
Как можно зафиксировать эти симптомы на ЭКГ? Ведь все происходит ночью, а потом симптомы исчезают (остается лишь пошатывание при ходьбе и головная боль)?

Впервые о повышенном АД узнала в 27 лет. Сейчас АД, вроде, не высокое (в диапазоне 140-180/до 110 мм рт. ст.), но стойкое (практически, не сбивается). Начинаю привыкать к повышенным показаниям тонометра... Раньше я думала, что проблемы с гипертонией бывают у людей с повышенной массой тела. Но у меня же норма!... А теперь на себе убедилась, что гипертония нещадит никого - контроль АД, особенно после 30 лет, нужен постоянно, вне зависимости от массы тела.

Хоть мне 45 лет, но уже более 20 лет проблемы с шейно-грудным отделами позвоночника, которые усугубляется. В 2002 г. впервые установлен диагноз: недостаточность мозгового кровообращения на фоне остеохондроза шейно-грудного отделов позвоночника. Частые головокружение, головные боли, нарушение координации, боли и скованность в позвоночнике и суставах, онемение рук (больше левой руки) уже надоели. Делала МРТ головного мозга: Желудочковая система — умеренная деформация передних рогов боков тел S = 4,7 мм, D = 4,2 мм. Вещество мозга: определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер, выражены несколько более субкортикально. Отмечается незначительная деформация мозолистого тела. Конвекситальные субарахноидальные пространства незначительно расширены в проекции полюсов высот частиц. На МР ангиограммах (без в/в контрастного усиления): ВСА справа = 3,6 мм, слева = 3,5 мм; позвоночная артерия справа = 2,2 мм, слева = 2,2 мм, основная артерия = 2,5 мм. Неравномерное сужение (спазмирование) ветвей СМА.
Диагноза нет. Возможно, это последствия длительного дефицита кровообращения...

Михаил Валентинович! После того, как я пройду ЭКГ (постараюсь все же добраться до истины, что же это за приступы?), к какому врачу-специалисту лучше обратиться - к кардиологу? (Невропатолог, на сегодня, у меня основной врач).

Огромное спасибо за консультацию!

Предыдущая консультация!

17 декабря 2015 года
Спрашивает Наталія:
Добрий день!

Поможіть, будь ласка, розібратися з результатами Холтеровського моніторування ЕКГ (вперше зіштовснулася з цим видом обстеженням в цьому році).

Проводом до проведення Холтеровського моніторування послужили часті приступи тахікардії, іноді з перебоями (прискорений пульс у мене постійно), особливо у нічні часи в поєднанні з підвищенням АТ, запамороченням, выдчуттям здавленням у грудях, нестачею повытря, ознобом. Правда, дещо не вгадала з днем встановлення Холтеру, вище описаний приступ відбувся на наступну ніч після того, як зняли монітор...

ЗВІТ ПРО ПРОВЕДЕННЯ ДОБОВОГО МОНІТОРУВАННЯ ЕЛЕКТРИЧНОЇ АКТИВНОСТІ СЕРЦЯ 7.07. - 8.07.2015 р.:
Средняя ЧСС за 20 ч. 37 м. 83/мин.
Сон: 00:40 08.07.15 - 08:15 8.07.15 ЧСС во время сна 72 мин, во время бодрствования 89/мин.
Циркадный индекс 1.23. Норма 1.22-1.44.
РИТМ:
тахікардія (>110) 00:21:29 (1.7%) Максимальна ЧСС 129/хв. зареєстрована 07.07.15 17:12:40
Мінімальна ЧСС 60/хв зареєстрована 08.07.15 07:55:45
QRS:
Всього 103278 Нормальних (N) 102659 (99.4%)
Шлуночкових (V) 153 (0.1%)
Зливних (F) - нет, аберантних (В) - нет, індукованих (Р) - нет.
Непридатних (А) 225 (0.2%)
Мінімальний R-R 200 (07.07.15 20:25:56) Мін. R-R (NN) 270 (07.07.15 15:52:39)
Максимальний R-R 1605 (08.07.15 00:09:09) Макс R-R (NN) 1032 (08.07.15 07:47:44)
ПАУЗИ:
>1700 мс 0 случаев
>2.R-R 4 случая тривалістю 1248 (1200-1315) мс
ЗАКЛЮЧЕННЯ:
Під час добового моніторування реєструється синусовий ритм з частотою від 60 в нічний час, вдень від 70 до 110 уд. за хв.
Тенденція синусового ритму до нормосистолії, зниження частоти в нічний час, з помірним приростом частоти ритму під час фізично-емоційного навантаження.
В нічний час зареєстрована незначна кількість монофокусних поодиноких шлуночкових екстрасистол (1-й клас по Лаону).
Протягом доби, незалежно від частоти синусового ритму, реєструється різноамплітудність та поліморфність зубця Т.
На фоні синусової тахікардії реєструється депресія сегмента ST 0.5 мм.

Зробила деякі лабораторні обстеження:

(!) Паратгормон (підвищений) ПТГ -74.8 пг/мл (норма 15.0-65.0 пг/мл)

Калій (сироватка) - 4.43 ммоль/л (норма 3.5-5.1 ммоль/л). Калій тепер у нормі тому що приймаю калійзберігаючий антигіпертензивний препарат на основі лозартану калію "Лозап" 50 мг.
Альдостерон - 146.242 пг/мл (норма стоячи/сидячи 70.0-300.0 пг/мл)
Загальний аналіз крові і на глюкозу - норма.
Тиреоїдні гормони - норма.

ЭХОКАРДИГРАФІЯ за 2006 р, висновок: Міжшлуночкова перегородка трохи ущільнена (МЖП в систолу 12,7 мм (Н до 0,9 см), в діастолу (9,0 мм (Н до 0,7 см)). Передня стулка мітрального клапана ущільнена. Гіперкінетичний тип гемодинаміки. Виражена синусова тахікардія.

Мене цікавить, чому відбувається ущільнення міжшлуночкової перетинки?

В анамнезі:
- Недостатність мозкового кровообігу на фоні остеохондрозу шийного та грудного відділів хребта, ускладненого протрузіями дисків С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7 хребців.
- Гіпертонічна хвороба АТ в діапазоні 140-180/до 110 мм рт.ст.
- Тонзиліт.
- Дифузна гіперплазія щитовидної залози 2 ст. (тиреоїдні гормони - норма).

Підкажіть, будь ласка, що означають результати Холтеровського моніторування? Які можуть бути причини прискореного серцебиття? Мені 45 років, вага - норма.

21 декабря 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
информация о консультанте
Здравствуйте. Причин для ускоренного ритма сердца может быть множество, начиная с той же артериальной гипертензии. Плохо, что в результат мониторирования не попал сам приступ, в таких случаях лучше проводить 2-3-суточное мониторирование. По поводу перегородки не вижу повода для волнения, УЗИ от 2006 года само по себе малоинформативно, 9 лет - срок большой. Сделайте исследование заново. В лечение я бы добавил бета-блокаторы (под контролем пульса и АД) и постарался бы зафиксировать приступы на ЭКГ.

Здравствуйте!
Мне 36 лет. Первый приступ случился в конце января 2014г., второй примерно через две недели. Приступы генерализованные с потерей сознания, судорогами, прикусом языка. Примерно окло 1,5 лет до приступов чувствовал, что меня "мутит", списывал все на давление, так как у меня гипертония. Прошел МРТ ГМ+МРТ АГ, заключение: органической патологии головного мозга не обнаружено. ЭЭГ проходил дважды в разных местах. В первом заключение врача: ритм d=10, А=70 с дистантной синхронизачией в центральных теменных отведениях эппилептиформенная активность с активизацией на ГВ. Второе ЭЭГ читал к.м.н., его заключение: фоновая запись соответствует возрастной норме, признаки легкой ирритации структур ствола мозга на мезенцефальном уровне, слабовыраженная эпилептиформная активность в передних отделах головного мозга. Назначили кеппру по 1500 (500 утром и 1000 вечером), с контролем ЭЭГ. Подскажите, этого лечения достаточно? Можно ли применять кеппру в моно терапии и не опасаться, что приступы вновь повторятся? Может нужно дополнительно обследовать сосуды? Высокое давление может быть причиной эпилепсии? Жду с нетерпением вашего ответа. Заранее спасибо!

Добрый день! В 2007 году мне была проведена операция по удалению менингиомы в правой затылочной-теменной области головы. С тех пор я раз в полгода делаю МРТ все хорошо ничего не растет. Но состояние моего здоровья все хуже и хуже. Мне 38 лет. С момента проведения операции я не работаю. Жалобы на постоянные боли по правой стороне начиная от головы до ноги. Острые боли у основания черепа с правой стороны.
Усиление болей обусловлено: поворачиванием и наклоном головы в право, в положении лежа, стоя, сидя. Реагирует на холод, особенно на солнце. Во время ходьбы отказывают ноги.
«Ощущение дискомфорта» в спине очень сильно, особенно внутри позвоночника, как будто внутри что-то сдавливается.
Головная боль, тошнота, головокружение.
Прочие жалобы стало повышаться давление до 200/120.
История заболевания и жизни: болею с периода 2007 года.
Ранее перенес операции кесарево сечение 2006 год.
Получала лечение: ламотриджин, вобэнзим, церабролезин.
Вегето-сосудистая дистония
Общее состояние плохое.
Развитие нормальное, болезни остеохондроз.
Сердечно – сосудистая система гипертония.
Кожа чистая.
АД 140/90.
Пульс 80.
Дыхательная система постоянно болят легкие / возможно от позвоночника/.
Органы брюшной полости язва зарубцованная луковицы 12 перстной кишки, загиб желчного, опущение правой почки, дискинезия жв/п.

7. Бывают ли у Вас боли в спине, конечностях (часто).
Как давно начались (более 3-х лет).
Как часто обостряются (чаще 5-6 раз в год).
8. Лечились ли Вы по поводу болей в спине, конечностях (в поликлинике. в стационаре, в санатории).
Как часто
9. Болеют ли Ваши родственники остеохондрозом, радикулитом, сколиозом- да.
10. Ваша группа крови І, ІІ, ІІІ, ІV.- 4 группа положительная.
11. Часто ли Вы болеете ОРЗ (1-2 раза в год).
16. нет.
17. да.
18. нет.
19. нет.
20. нет.
21. нет.
22. да.
23. острая, сильная, колющая.
24. нет.
25. Боли возникают от головы и идут в спину.
26. Фиксированное положение головы.
27. да.
28. в затылок, в руки, в грудную клетку.
29. Нет зависимости от расположения тела.
30. не всегда.
31. хорошо.

Посоветуйте какие анализы мне можно сдать или что сделать, чтобы определить причину, заболевание симптомы которого я описала выше.

Здравствуйте, уважаемые доктора!

У моей мамы (56 лет, Николаев) гипертония. Она проходила обследование в местной больнице, где так и не установили причин повышенного давления. Лечение, которое ей прописали, также не работает, давление стабильно повышенное, причем родолжает расти (со 140/90 до 160/100 сегодня). Очень прошу порекомендовать хорошего кардиолога-диагноста и клинику, где можно пройти все необходимые обследования в любом городе Украины.
C уважением,
Анна

Мне 56 лет. Гипертония с 25 лет. Наследственность по линии матери и отца.. у отца был инфаркт. инсульт, умер от острой сердечной недостаточности. Мать умерла в 69 лет - была врачом..умерла у меня на руках сразу. Была гипертоником..жаловалась на сердце, но лечения не было.Смерть мгновенная у нее. Брат в 56 лет микроинфаркт, шунтирование и через 3 месяца умер во сне. У меня миома малых размеров, мрт позвоночника - дорсальная протрузия межпозвонкового диска Л50с1, остеохондроз, спондилоартроз, артрит суставов колен, плеч. лечусь всю свою жизнь. Начало в 20 лет с клофелина. Перебои в сердце финоптин в 25 лет..Но экстросистолы появляются периодически ..зафиксированы на аппарате. На Экг и Эхо врачи что-то особенное не находят. Много лет в крови было повышено соэ...но говорили , можно работать ..не страшно... С мая месяца страшно отекли ноги...сделала узи...веноз недостаточность нижних конечностей..но думаю с руками такая же ерунда...болят руки..ноги...ноги и руки сводит по ночам и днем... отеки от детралекса, веноруса, флебодиа 600 не спадают. Мази не помогают..Сдала кровь на ворлч.антигоаг...завычены пределы...повыш лимфоциты... это я сама попросила сделать в платной полке. обычная кровь ничего не показывает... К кому еще обратиться...к каким врачам...в какие центры. Москвичка..всю жизнь работала 40лет стажа.. в школе....денег ушло куча на платные исследования, так как в простой полке ничего не предлагают..или просто ничего не знают. ПОМОГИТЕ!!!!! Внучке только 2 годика... Нужно работать..не хочу быть прикованной или вообще уйти к родителям...Брат не пил, не курил...а ушел в 56. Отец в 61, мама в 69. Есть ли для москвичей центры где можно обследоваться??? А не самой бегать в поисках врачей. В полке не видят причин направлять куда-либо... А отеки на ногах 2летний ребенок видит...С уважением А.А.

Здравствуйте! Моей маме 50 лет. При прохождения флюорографии выявлена тень в правом межреберье. Сделан рентген - очаговых и локальных изменений нет. Отмечается деформация легочного рисунка. Корни в норме. Линейный фиброз. Флюорография от 2011г. - норма. Консультация фтизиатра - данных за туберкулез нет. Консультация онколога - фиброзная мастопатия в правой груди. Состояние мамы: постоянная одышка, слабость, потливость, тахикардия, гипертония. Никакого лечения терапевт не назначил. Подскажите, пожалуйста, нужно ли какое-нибудь лечение при фиброзе? Какие могут быть причины фиброза?Положена ли инвалидность? Может ли мастопатия в правой груди на рентгене проявляться как фиброз легкого? Заранее большое спасибо!

У меня подозрения на сахарный диабет 2 типа + гипертония. Мне 33 года.
При этом постоянно сильно болит голова и постоянно повышенное давление 140/90 или 150/100, гипертония.
Была у невролога, она сказала, что подозрение на полицитомию (или эритремию), сначала сказала к эндокринологу, чтобы исключить эндокринные причины гипертонии. Помогите, если сможете.

Пожалуйста прокомментируйте результаты анализов и посоветуйте лечение.

Я делала разные гормональные анализы:

Тироксин свободный (FT-4) - 10,44 пмоль/л (норма 10,0-22,0).
ТТГ (тиреотропній гормон) - 2,61 мкМЕ/мл (норма 0,27-3,75).
Антитела к тиреопероксидазе - 7,19 МЕ/мл (<30 МЕ/мл - негативный результат).
Кортизол - 565,44 нмоль/л (норма 147-726 нмоль/л утро).
Инсулин 16,71 мкМЕ/мл (норма 6-44 мкМЕ/мл).
С-пептид - 1100,53 пмоль/л (норма 206-934 пмоль/л).

Индекс инсулинорезистентности (НОМА) - 3,1 (норма <2,5):
-глюкоза - 5,36 ммоль/л (норма 4,1-5,9);
-инсулин - 13,2 мОд/л (норма 3-25).

Гликированный гемоглобин - 7,0% (норма 4,5-6,5-7,0%).
Альфа-амилаза - 96 од/л (норма 28-100 од/л).
Глюкоза - 4,93 ммоль/л (норма для взрослых 3,89-5,83).
Холестерин - 7,1 ммоль/л (высокое значение).
Триглицериды - 2,46 ммоль/л (2,26-5,64 высокое значение).
Липопротеиды ОНП - 1,12 ммоль/л (норма 0,32-0,77).
ЛипопротеидыНП - 4,58 ммоль/л (норма <3,37)
Липопротеиды ВП - 1,4 ммоль/л (норма дя женщин 1,03-1,81).
Коэфициент атерогенности - 4,1 Ед. (норма для женщин <2,2).
Кальций иониз. 1,22 ммоль/л (норма 1,13-1,32).
Калий - 4,14 ммоль/л (норма 3,5-5,3).
Натрий - 138,7 ммоль/л (норма 135-148).
Креатинин - 77 мкмоль/л (норма 53-97 для женщин).
Белок общий - 81,9 г/л (норма 66-87).
Билирубин общий - 14,1 мкмоль/л (норма 0-17).
Билирубин прямой - 2,4 мкмоль/л.
АСТ - 18 ед/л (норма 0-42).
АЛТ - 17 ед/л (норма 0-41).
Тимиловая проба - 1,2 ед. (норма 0-4).

Эритроциты - 4,72 *10^12/л (норма 3,5-4,5).
Гемоглобин - 145 г/л (норма 115-145).
Тромбоциты - 289 *10^9/л (норма 150-400).
Лейкоциты - 10,1 *10:9/л (норма 4-10).
СОЭ- 17 мм/ч (норма 2-16).
Лимфоциты - 46 % (норма 20-45%).

Заранее благодарю за ответ.

Здравствуйте! мне 25 лет, курил приблизительно 6 лет (учился в институте), уже 2 года как работаю, работа сидячяю, очень нервная, мало двигаюсь, плюс проблемы в личной жизни, очень тяжело переживаю, в 2004 году лечился в неврологиском отделении - причина очень болели мускулы на ногах, слабость в ногах, боль в поясе, диагноз - остеохондроз 2 степени ( к которому потом добавился сколиоз 1 ст, 8 градусов) лечение - сероводородные ванны, масаж, витамин б12 вроде и никотиновая кислота(?) - выписался в норм состоянии, в ноябре 2010 года обратился к неврологу с жалобами на ноющие боли в правой голени, слабость, часто усиливающаяся при долгой ходьбе, иногда жжение, практически боль была как в покое так и при нагрузках, курить бросил ,только иногда при сильных переживаниях, сделал реовазографию - результат незначительно затруднен приток и отток крови в сосудах правой голени, врач сказал что может быть отдает от больного позвоночника -прописал флебодиа 600, аертал. алора - вроде все вернулось в норму...боли практически не наблюдались в последнее время, вот опять началось, есть некоторые догадки -1) опять сильно начал нервничать - лежал в больнице, 2) сильно недавно замерз в ноги....также было и в ноябре...в детстве было несколько раз сильно замерзал в ноги, возможен может и наследственный фактор - мать болеет гипертонией , и ей ет тож передалось в наследство... у меня с давлением все в порядке

Здравствуйте! У моего мужа периодически повышается давление, при этом сопровождается плохим самочувствием и обычно в жаркое время года. Постоянная слабость, апатия и т.д. После долгих обследований (сердце, почки, эндокринология - все в порядке) один из врачей поставил диагноз – первичная гипертония 1ст.

Другой врач, на основании пульса и цифр давления на обех руках, направил на дополнительные анализы (определяли через венозную кровь в конце июля 2010):
хламидия IgG (trachomatis)-1.6 (негативный), герпес 1 и 2 тип IgG-0.2 (негативный), цитомегаловирус IgG-0.01 (негативный), IgG до ядерного антигену EBV-169* положительный (максимальная норма 22).
Общий анализ крови:
Нв-178, Эр.-5,5, Л-10,0, Соэ-2, П-11, С- 53, Л-26, М-8, тр.-192,5, 35:1000, глюк.-3,75.
Анализ мочи:
Кислая, удв-1010, Эр.-1-2, Л-0-3, Эрит.-ед., слизь +.

По словам врача, давление повышается из-за наличия антигенов в крови, из-за большой нагрузки на печень (что она не справляется со своей работой), что, возможно, он раннее перенес мононуклеоз. Назначил лечение (я лечилась тоже): 10 дней антибиотики+другие препараты, и 10 дней уколы иммуноглобулина EBV. Мужу стало по самочувствию гораздо лучше, неприятные ощущения в области сердца появляются крайне редко (при этом, не такие сильные, как раньше), слабость тоже исчезла, но стали появляться неприятные ощущения на печени.

Через три месяца после лечения (06.12.10.) сделали контрольный анализ по крови на IgG до ядерного антигену EBV: результат 184* положительный (максимальная норма 22). Врач сказал подождать еще два месяца, что возможно показатель снизится. Но не станет ли за это время еще хуже?

Ответьте пожалуйста на такие вопросы:

1. Почему после лечения результат стал еще выше? Или может это из-за осеннего периода?
2. Нужны еще какие-либо анализы для точного подтверждения диагноза и соответственно для правильного назначения лечения?
3. Как найти причину ослабления иммунитета?
4. Гайморит с детства может быть причиной вируса?
5. Разве не нужно, прежде чем делать выводы диагноза, узнать какой вид имеет этот вирус (хронический, ранний, в дремлющем состоянии или нет и т.д.)
6. Какая схема лечения лучше в данном случае?
7. Какая необходима диета?
8. И вообще, может ли это быть связано как-то с повышенным давлением?
9. Для повышения иммунитета, иммуномодуляторы можно назначать только после обязательного проведения иммуннологического обследования, т.к. можно ими даже навредить?

Спасибо!