Лишний вес, связанный с эндокринными заболеваниями

Вообще по данному вопросу необходимо обратиться к педиатрам-эндокринологам.
Однако позволю себе только одну ремарку по поводу диеты. Часто приходится слышать от своих пациентов о том, что они отказали себе в тех или иных продуктах, а вес - без изменений. Охотно верю, ведь главное на самом деле даже не в отдельных продуктах, а в сути любой диеты, направленной на снижение веса или на удержание уже достигнутого снижения веса. Суть такой диеты состоит в достижении баланса между энерготратами и энергопотреблением. Иными словами для нормализации массы тела у лиц с с её избытком необходимо, чтобы потребляемое с пищей количество калорий соответствовало тратам. Для того чтобы рассчитать необходимое количество калорий на сутки имеются самые различные методы, о которых знает врач. Далее, чтобы оценить истинное потребление калорий за сутки необходим учёт всего съеденного, а не только картошки, хлеба и макарон. Поверьте, в нашем по истине скупом рационе есть масса продуктов, которыми вполне реально "переесть". Конечно в данной ситуации не обойтись без пищевого дневника. Обычно уже после нескольких дней скрупулёзного вписывания в дневник всего съеденного, в т.ч. во время "перекусов" мои пациенты начинают осознавать, когда и какими продуктами они реально "перебирают" положенную суточную норму калорий. Таким образом дело в системе. То есть в сумме. Выберите те продукты, которые любит ребёнок, но которыми он не переест, и никакого голодания не нужно, тем более, что это часто только вредит.
И ещё по поводу физ. нагрузок, т. е. энерготрат. Также реально повысить энерготраты можно при помощи коррекции режима физических нагрузок. Согласно международным рекомендациям достаточно 30 минут в день 5 раз в неделю. А вот какова должна быть интенсивнысть физ. нагрузки должен также рассчитать индивидуально врач (на расчёт будут влиять наличие сопутствующих заболеваний, а также результаты тестов по определению максимальной физ. нагрузки).
Что же касается методов медикаментозной терапии, то для такого возраста ребёнка предложить, пожалуй нечего, т. к. те средства, для которых имеются реальные доказательства их способности снижать вес, не прошли испытания у детей. В любом случае, считаю основным в терапии ожирения именно первые два момента, т. е. диету и коррекцию режима физ. нагрузок.

Наличие боли в животе и похудения може быть связано с рядом заболеваний желудочно-кишечного тракта. Для решения вопроса о необходимости и объёме дообследования необходим более подробный расспрос о локализации болей, их характере, связи с приёмом пищи, сезонности обострений боли, других симптомах. Необходим терапевт. Вопрос о том, есть или нет диабета решается просто: сдайте кровь на сахар натощак, и, если нужно, проведите глюкозо-толерантный тест. В тоже время наличие сахарного диабета не исключает возможности наличия у пациента других заболеваний.

Здравствуйте. Для того, чтобы судить о том имеется ли у Вас избыток массы тела необходимо знать ещё и Ваш рост, тогда можно будет рассчитать индекс массы тела и, соответственно, судить о том необходимо ли Вам дальнейшее похудение. Общеизвестно, что в результате гормональной перестройки организма женщины, направленной на сохранение плода, успешные роды и кормление грудью, масса тела повышается. В последующем на фоне диетотерапии, как правило, удаётся в значительной мере вернуть исходную массу тела. В ряде исследований, посвящённых детотерапии избыточной массы тела и ожирения, было показано, что вид диеты не имеет в сущности никакого значения для нормализации массы тела. Значение имеет лишь факт достижения баланса между количеством потребляемых калорий с пищей и потраченных во время выполнения физической работы. Если калорийность пищи превышает энерготраты, неизбежна прибавка в весе. Наоборот, если количество потребляемых с пищей калорий не превышает положенного соответственно потраченному при выполнении обычных физ. нагрузок, вес будет иметь тенденцию к нормализации. Особенно важен в этой связи один момент, который по всей видимости, может иметь отношение к Вам. Дело в том, что снижение массы тела происходит обычно в два этапа. Вначале при соблюдении диеты, направленной на выравнивание энергетического баланса, наблюдается выраженное заметное снижение массы тела. Затем интенсивность снижения массы тела значительно снижается, достигая настолько минимальных значений, что кажется, что вес практически не изменяется. Такую ситуацию объясняют так называемой генетически обусловленной реакцией организма, когда в ответ на снижение поступления питательных веществ, происходит более медленное расщепление жиров из депо. Организм как бы "придерживает запасы", чтобы на случай, если такая ситуация со сниженным поступлением питательных веществ продлится более длительное время, было чем поддерживать своё существование. Такая реакция была эволюционно оправданной во времена, когда наши давние предки питались более редко в связи с особенностями добывания пищи (охота, собирательство). Часто в данный период медленного снижения веса пациенты теряют уверенность в возможность похудеть и бросают соблюдение диеты. Это частая ошибка, причина которой неосведомлённость о наличии фазы медленного снижения веса. Те же пациенты, которые, несмотря на более медленное снижение веса в этот период, всё-таки продолжают придерживаться диеты, постепенно продолжают худеть. Для того, чтобы Вы ещё больше поверили в себя, я приведу Вам целевые значения снижения веса, рекомендованые международными организациями эндокринологов: 500 - 1000 г в неделю или 5% от исходной массы тела за 3 мес терапии. Согласно другим данным снижение массы тела на 5 кг расценивается как успешная терапия ожирения, более 10 кг - как отличная и более 20 кг - как исключительно эфффективная. С другой стороны снижение массы тела должно быть постепенным, т. к. доказано, что слишком быстрое снижение массы тела опасно, потому что резко возрастает риск образование камней в желчном пузыре, риск развития остеопороза, выпадения волос, нарушения менструального цикла, нарушений стула, развития подагры, появление или обострение сердечно-сосудистых заболеваний.
Что касается проверки состояния щитовидной железы, пожалуйста сдайте кровь для определения уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и сделайте УЗИ щитовидной железы. Для уточнения вопроса о необходимости определения в крови других гормонов и проведения других обследований все же необходимо на Вас взглянуть и задать несколько дополнительных вопросов.

Здравствуйте.
1. Определитесь с врачом, который будет Вас вести, т. к. терапия направленная на снижение веса является процессом длительным. Вес, как правило, набирается не за один год и часто для устойчивого изменения стереотипа питания необходимо время. Поэтому нужен специалист, который будет помогать Вам в этом процессе.
2. Возможно в Вашем случае потребуется помощь психолога. Необходимость в его помощи выяснится после тестирования. Возможно также, что специалисту, который будет Вас вести потребуется помощь других узких специалистов, т. к. как избыток массы иногда ассоциируется с рядом других сопутствующих заболеваний, кроме того некоторые заболевания могут проявляться повышением массы тела.
3. Определитесь с целями терапии. Согласно международным рекомендациям по стратегии похудения хорошим результатом является снижение массы тела на 5% от исходной в течение 3 месяцев или 500 г - 1 кг в неделю. Часто такие цели не совпадают с ожиданиями пациентов, которые обращаются к врачу с желанием "сбросить" 20-30 кг. Слишком быстрое похудение вредит: повышается риск образования камней в желчном пузыре, риск остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний, витаминной недостаточности, "пищевой депрессии".
4. Приведите свой суточный рацион по количеству потребляемых калорий в соответствие со своими энерготратами, иными словами только восстановление баланса между количеством потребляемых с пищей калорий и калорий потраченных в ходе обычных жизненных нагрузок приведёт к нормализации массы тела или похудению. Вашу норму калорий на сутки вычислит Ваш врач. Не гонитесь, пожалуйста за "диковинными" диетами. Суть их одинакова - ограничение калоража, а набор рекомендуемых продуктов может быть любым.
5. Ведите пищевой дневник, куда необходимо записывать всё, что Вы съедаете за сутки. Таким образом Вы быстро и надёжно выявите те продукты, которые Вы сможете ограничить без ущерба сытости. Таблицы содержания калорий в отдельных продуктах можно найти в литературе по похудению.
6. Измените режим физических нагрузок. Согласно международным рекомендациям достаточно для достижения стойкого эффекта снижения или удержания массы тела 30 минут физической активности в течение дня пять раз в неделю. Если Вам трудно выдержать нагрузку в течение 30 минут, разбейте это время на несколько 5-ти или 10-тиминутных тренировок. Интенсивность нагрузок обсудите с врачом.
7. В случае недостаточной эффективности диеты необходимо подключение препаратов. Все лекарственные средства должен назначать врач. Также контроль за состоянием пациента, принимающего эти препараты, тоже должен осуществлять врач.
Удачи Вам!

При подозрении на рак или при наличии рака щитовидной железы рекомендуется оперативное вмешательство на щитовидной железе. В клиниках специализирующихся на эндокринной хирургии в ходе операции производится гистологическое исследование удалённой ткани щитовидной железы. Если при проведении такой экспресс-биопсии подтверждается злокачественный характер опухоли, то, как правило, производится полное удаление щитовидной железы. Хотя при некоторых видах рака не все хирурги придерживаются такой тактики.

Необходимость операции при цитологическом диагнозе опухоли микрофолликулярного строения обусловлена неточностью диагноза – доброкачественная это опухоль или нет. Характер опухоли – доброкачественная ли она может быть установлен только на окончательном патогистологическом исследовании (после операции), даже не на экспресс-гистологическом исследовании во время операции. Если же речь идет о многоузловом зобе – может быть рекомендована тиреоидэктомия. Однако это предусматривает пожизенное использование тироксина и зависимость от него. Возможно стоит понаблюдать за ситуацией, а потом принимать решение о необходимости оперативного лечения.

Скорее всего причина увеличения вашего веса - гипотиреоз, который остается некомпенсированым. Приходите на прием.

Из вашего несколько сумбурного вопроса я делаю вывод, что:
1) вы живете не в русскоязычной стране,
2) Скорее всего вы оперированы по поводу диффузного токсического зоба.
3) У вас гипотиреоз и вы принимаете недостаточную дозу тироксина – это наиболее вероятная причина набора вашего веса. Необходима компенсация гипотиреоза.
P.S. You can write English if you want.

Мой ответ остается прежним – необходима коррекция дозы тироксина и время. Следует так же обратить внимание на содержание кальция (общего и ионизированного) вместе с паратгормоном.

Добрый день. Когда человек просит курить то это для организма стресс и он начинает набирать вес, так как никотин нарушает обмен веществ в организме.
В связи с чем для нормализации состояния организма и стабилизации веса необходимо длительное время иногда и более года.
В вашем случае необходимо пересмотреть рацион питания, возможно он не так сбалансирован, как необходимо именно для вашего организма. Во вторых необходимо откорректировать физическую нагрузку и откорегировать режим отдыха и труда.
Но возможно проблема в нарушении эндокринной системы, тогда необходима консультация врача эндокринолога.

Здравствуйте! То, что у Вас сахар крови в рамках нормы, очень хорошо и важно. Но Вам следует пересмотреть дозы инсулинотерапии и диету. Иногда люди, чтоб съесть лишний кусочек, добавляют лишнюю дозу инсулина, и это правильно. Но также следует помнить, что это должно быть исключением, а не правилом в Вашей жизни, поскольку. Чем больше Вы будете есть, тем сильней Вам придется поднимать дозу инсулина. А инсулин, в свою очередь, повышает аппетит. Таким образом, возникает замкнутый круг, разорвать который можно постепенным снижением количества пищи и инсулина. Желаю Вам терпения, силы воли, и уверена, что Вам это удастся!

Здравствуйте, Галина Петровна!
С возрастом у каждого человека снижается обмен веществ, снижается двигательная активность, плюс Ваши многочисленные операции и заболевания, все это ведёт к увеличению веса, но только, если Вы продолжаете употреблять прежнее количество калорий (еды). Бороться с ним можно и обязательно нужно, так как это профилактика многих осложнений уже имеющихся заболеваний и возникновения новых!
1. Лишний вес из воздуха не образуется! Поэтому главное - это уменьшать количество еды до тех пор, пока Вы не начнете терять в весе. Не удивляйтесь, этим количеством, необходимым для Вашего обмена, может оказаться 1 чайная ложка ЕДЫ в сутки!
2. И ещё, Вы не указали, какими сахароснижающими препаратами Вы пользуетесь. Так как в лечении сахарного диабета 2-го типа важным является не только достижение компенсации, но и правильный выбор препаратов.
При избыточном весе, т.е.когда имеет место инсулинорезистентность тканей (нечувствительность тканей к инсулину) сахароснижающими препаратами первого выбора являются препараты метформина, так как это вещество снижает инсулинорезистентность тканей (повышает чувствительность тканей организма к инсулину, значит инсулин начинает работать лучше, поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулина меньше, и не так быстро истощается. Кроме того, препарат снижает аппетит и улучшает липидный спектр (жировой состав) крови). Приём его начинают с 500 мг.в сутки и постепенно (при надобности большей дозы для коррекции сахара крови) доводят до 2000-3000 мг.в сутки. В случае недостаточной компенсации диабета по достижении максимальной дозы Метформина, добавляют к нему уже препараты из группы секретагогов (т.е.препаратов, которые стимулируют секрецию инсулина поджелудочной железой. Эти препараты повышают аппетит, а следовательно способствуют набору веса, способны вызывать гипогликемические состояния (снижение сахара крови ниже нормы), и ведут к более быстрому истощению В-клеток поджелудочной железы, которые производят инсулин).
Но, чем бы Вы не лечились, главным в борьбе с весом всё равно остаётся диета.
Найдите возможность получать радость в жизни от чего-нибудь другого, а не только от еды. Здоровья и радости Вам и Вашим близким!

Здравствуйте, Татьяна! Сначала надо определить свой тип телосложения, измерив окружность запястья своей рабочей руки. Если цифра получиться меньше 16 см, Вы астеник. При умеренной физической нагрузке и пищевом рационе, богатом морскими и молочными продуктами, вы скоро будете иметь идеальный вес. Если выйдет цифра от 16 до 18,5, Вы нормостеник. Для приобретения нормального веса Вам необходима оптимальная физическая нагрузка и сбалансированное питание. Если получится цифра более 18,5 см, Вы гиперстеник. В этом случае получить положительный результат без врачебной помощи трудно, все усилия должны быть направлены на наращивание мышечной массы, то есть, употреблять продукты, богатые белком и заниматься силовыми упражнениями. Но расписать пищевой и двигательный режим должен врач. При Вашем образе жизни, даже если Вы гиперстеник, Вы бы достигли лучших результатов, если бы правильно вычислили калорийность своего суточного рациона. Вы питаетесь явно не в пределах 1200 ккал. Советую обратиться в Одесский эндокринологический диспансер, эндокринолог на преме, если надо, назначит небольшой перечень обследования. С уважением, эндокринолог Савельева В.Г.

Здравствуйте. Причина вашей проблемы скорее всего заключается в нарушении гормонального состояния вашего организма. Но чтоб найти выход необходимо дополнительная информация, которая в вашем письме к сожалению отсутствует. По этому вам необходима консультация эндокринолога.

Здравствуйте. С вашего письма можно предположить, что у вас развивается эндокринологическое заболевание. Возможно: Гипоталамический синдром, Болезнь Яценко-Кушинга и т д. Но, к сожалению, вы предоставили мало информации, а то, что вы предоставили дает возможность только предположить. Чтобы поставить точный диагноз вам необходима консультация эндокринолога, чтоб подобрать тот объем обследований, который необходим именно вам.

Здравствуйте. Ваше состояние может быть обусловлено заболеванием щитовидной железы. в частности повышением ее функции так называемое тиреотоксикоз. При таком заболевании человек резко теряет в весе, появляется потливость, общая слабость, боли в сердце. Но для уточнения диагноза вам необходимо сдать кровь на гормоны щитовидной железы и проконсультироваться с эндокринологом.