Желудочковая экстрасистолия

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
Уважаемые посетители портала!
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Сортировка: по полезности   по дате
11 ноября 2016 года
Спрашивает Олеся:
Добрый день. Мне 33 года, 2 месяца назад случился приступ учащенного сердцебиения ночью во время сна, проснулась от данной ситуации. Приступ длился около 40 мин, при этом было очень жарко, потоотделение. С утра была большая слабость, сделал вечером ЭКГ и ЭХО сердца, никаких изменений не было выявлено. Сдала анализ калия и магния, они были понижены. Так же сделала суточный Холтер, на нем выявились нарушения ритма сердца, диагноз:АВ блокада 1 степени переходящая.АВ блокада 2 степени 1 типа.Прописали капельницы магния и калия, после одной капельницы, вечером поднялось давление 150/100, для меня это очень большое давление, так как норма моя 90/60. Капельницы отменила, пила данные витамины в таблетках. Сдала вновь анализы:
Калий-3,7
Натрий-138
Хлор-107
Магний-0,82
Т3свободный-4,2
Т4 свободный-13.6
ТТГ-1,12
За время приема калия и магния, раз в три ночи я все равно просыпаюсь от учащенного сердцебиения 85/90 ударов, давление при этом 120/80, очень не комфортно от таких ночных пробуждений, и в основе своей они случаются, если идет минимальная физическая нагрузка(уборка квартиры, быстрая ходьба).Я занималась спортом 2,5 года(силовые), но кардио занятия начала делать только последние 3 месяца, приступ случился поле одного из занятий кардио. После приступов спорт исключила полностью.
После приема магния и калия, было сделано 2-х суточное Холтеровское исследование.Результаты:
Основной ритм-синусовый
Максимальная чсс 124 уд в минуту-нагрузка
Минимальная чсс 44 уд в минуту в 08:55-сон
Среднедневная чсс 61 уд в минуту
Регистрировалась синусовая брадикардия всего 438 эпизодов в вечернее ночное и раннее время с минимальной чсс 38 уд в минуту в 09:33-сон
Выявлены эктопические нарушения ритма:
-одиночная желудочковая экстрасистолия всего 1,в 15:00
-одиночная суправентрикулярная экстрасистолия всего 549, в том числе куплеты-всего 128, максимально в час 55 экстрасистол в 20:00
-короткие пароксизмы наджелудочковой тахикардии(предсердные)длительностью от 3 до 9 комплексов, чсс до 116-120 уд в 1 мин
Пауза асистолии 2,17 сек в 09:33 сек-эпизод AV-блокады 2 степени по типу Мобитц 2.Максимальный PR интервал 1,61 сек.Удлинения интервалов PQ и QT не выявлено.
Диагностически значимых изменений сегмента ST не выявлено. Подъем сегмента СТ по 2-3 каналу-артефакту.
Сейчас по мимо ночных мини-приступов сердцебиения, появились боли в груди, что очень сильно меня настораживает.При болях в руди пью корвалол. Подскажите по расшифровке Холтера,насколько опасна АВ блокады и все нарушения ритма выявленные у меня.
На ЭКГ ритм синусовый чсс 60 в минуту, вертикальное положение ЭОС
21 ноября 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Частота сердцебиений 80-90/мин обычно опасности не представляет, одиночные экстрасистолы в небольшом количестве тоже. Если преходящая АВ блокада 2-й степени тип 1, то она требует лишь динамического наблюдения, но появление АВ блокады 2-й степени тип 2 может требовать и хирургического вмешательства - имплантации кардиостимулятора. Вам лучше проконсультироваться очно (со всеми имеющимися кардиограммами) у специалиста, занимающегося этими проблемами. Можете прислать и мне все свои кардиограммы (сканы или фото), m.bugayov@gmail.com.
04 июня 2013 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуййте! Мне 50 лет, рост 177, вес 65 кг. Помогите, пожалуйста, разобраться.
Делала суточный мониторинг ЭКГ, вот результат:при ЭКГ мониторировании зарегистрирован синусовый ритм со средней ЧСС 80 уд/мин, минимальной- 54 уд.мин, максимальной – 129 уд.мин. Зафиксирована единичная суправентрикулярная экстрасистола
В т.ч. групповая. Зафиксирована частая политопная вентрикулярная парасистолия, периодически по типу аллоритмии, а также спаренная , возникающая как днем, так и ночью. Периодически регистрируется тахизависимая косонисходящая и горизонтальная дерессияя сегмента ST до 1 мм на А канале.
Желудочковая экстрасистоллия
Общее колличество 3972, изолированных 3950, пар и триплетов 22+0, бигемий 102(51), тригеминий 8(4)
Наджелудочковая экстрасистолия 17.
Результаты эхокардиограммы- пролапс МК з невеликою МНд,
Рекомендации были – УЗИ щитовидки+ анализ на гормоны щитовидки, липидограмма, КВТ- коронаровентрикулография.
Лечение: кардиомагнил – 1 т. Вечером, бисопрол 1т. Утром, кордарон – 10 дней 3 раза в день по 1 таблетке, 10 дней – 2 раза в день, 1 месяц – 1 таблетка.
Сделала анализ на гормоны щитовидной железы – в норме, ревмопробы – норма, холестерин – 6,4 (общий).
После гепатита А (19 лет назад) желчный с перетяжками, камней нет, есть сколиоз, есть мелкие фибромиомы матки.
Все анализы делала в отпуске, стрессов не было.
1. Надо ли делать УЗИ щитовидки, если гормоны в порядке ?
2. Так ли необходимо пить кардиомагнил ?
3. Насколько необходимо делать коронаровентрикулографию ?
Буду очень благодарна, если вы объясните мне есть ли у меня что-то серьезное с сердцем, предполагаемая причина перебоев в сердце? Спасибо
06 июня 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. В принципе, рекомендации вполне логичные. УЗИ щитовидной железы все же сделайте. Узловой зоб может не так сильно влиять на гормоны. Кардиомагнил- не обязательно, если нет ИБС, а вот с этим - вопрос. До коронарографии можно сделать нагрузочные тесты - велоэргометрию или тредмилл, но у женщин информативность снижена. Если есть давящие, сжимающие боли за грудиной, одышка при нагрузке, то вероятна ИБС, и тогда коронарография нужна. Причины для вашей аритмии могут быть разные, в том числе как ИБС, так и проблемы с желчным пузырем.
23 апреля 2011 года
Спрашивает елена:
Здравствуйте доктор! У меня такой вопрос. У меня ВСД и много фобий, я не выхожу на улицу после одного эпизода , были и ПА. на фоне всего этого началась тахикардия и стало скакать давление. положили в больницу пропила курс банальной терапии и выписалась. Назначили пить бисопролол длительно. я его пила 2 года а потом постепенно начала снижать дозу и наверное рано перестала пить(нужно было 2 недели снижать а как снижать дозу в 2. 5 мг по 0, 125? а потом по крохам надо было пить? Короче на 4 день отказа от бисопролола у меня случился приступ экстрасистилии. Их(экстрасистол было так много что я не могла ни сидеть ни лежать). Поставили холтер. 237 желудочковых эс в час. одиночные и подряд по две- три. Но самое страшное что я их очень ощущаю. Раньше они тоже были , но я их не ощущала, вернее они как то не сильно давали о себе знать. А сейчас вроде еду на машине и в яму попала или самолет в яму попал. Так и у меня. все обрывается и все тело мякнет. я не могу никуда пойти так плохо. Когда одиночная то еще туда сюда а когда 2-3 подряд хоть ложись на асфальт. Выписали БЕТАК по 10 мг в сутки . я его пью утром в 9 часов а вечером ровно в 21-00 начинается экстрасистолия. я выпиваю этацизин(мне его выписали когда было плохо и много экстрасистол) через час все проходит. Успокоительные пью постоянно и пустырник и валерьянку и настойку пиона и климасед и корвалол и барбовал .Доктор скажите почему днем нет экстрасистол а вечером начинается, как только проходит 12 часов после приема бетака? Его должно хватать на 24 часа. И не опасен ли этацизин. Сердце то в норме, небольшая гипертрофия л/желудочка. И еще они появляются именно на левом боку. Р аньше спала только на левом а сейчас стоит лечь на левый бок и как из пушки кто их выстреливать начинает.И как гормоны могут влиять на экстрасистолы? Вернее в чем взаимосвязь? Говорят что это климакс. Мне 46 лет. 3й месяц задержка. Гормоны щитовидки в норме. Немного повышен СОЭ у меня-17 Норма 15. Ко всем моим фобиям еще и эта прибавилась. Даже в магазин боюсь сходить. Что пить без большого ущерба здоровью,чтоб не было этих мучительных для меня экстрасистол.?
14 июня 2011 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. В организме взаимосвязаны все органы и системы, поэтому провоцировать экстрасистолы могут и нарушении гормонального фона, и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, и другие болезни. А когда пили Конкор, было легче? Если да, попробуйте заменить Бетак на Конкор. Препараты все имеют побочное действие, нужно соразмерять их пользу и потенциальный вред. Если Этацизин помогает, стоит его принимать длительно и регулярно, для профилактики. Но все равно, это не причина для фобии - экстрасистолия непосредственной угрозы Вашей жизни не несет.
18 февраля 2012 года
Спрашивает Людмила:
Здравствуйте! Меня ьеспокоит появление экстрасистол после применения милдроната по 500 2 раза в день в течение 3 дней. Сейчас принимаю конкор по 1,25 мг. 1 раз в день,индопамит 1 раз в день, но экстрасистолы не проходят. 200-300 ударов в сутки , в минуту 2-3 систолы,а иногда через 10 минут. При увеличении дозы конкора становится хуже. Заболеваний сердца нет. Сердечные боли не беспокоят. Раньше были экстрасистолы,но после лечения милдронатом и панангином проходили.Экстрасистолы наджелудочковые и желудочковые. Беспокоит церебральная гипертония. Иногда бывает слабое онемение правой части головы. При применении анаприлина 20 мг. экстрасистолы сокращаются,но не совсем. Помогите! Очень переживаю за свою жизнь. Жду ответа.

21 февраля 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. В первую очередь, хочется Вас заверить, что повода переживать за свою жизнь у Вас нет. Если сердце анатомически нормальное, функция его не нарушена (надеюсь, Вы сделали УЗИ сердца), то такое количество экстрасистол вообще не нуждается в лечении. Ни милдронат, ни панангин не относятся к лекарствам вообще, а тем более к противоаритмическим средствам. Милдронат вообще известен только на постсоветском пространстве, т.к. его применение ничем не оправдано. Посоветуйтесь о лечении с невропатологом, не экстрасистол, а прочих жалоб.
15 сентября 2012 года
Спрашивает дмитрий:
Здравствуйте! Мне 49 лет. Активно занимаюсь спортом, кросс, атлетика, бокс, плаваю до наступления холодов. Пару лет назад на фоне перетренировки возникла ав-блокада, потерял сознания, был зарегкстрирован МЭС. На Эхо незначительная гипетрофия левого желудочка. Дважды делал ЭКГ под нагрузкой, ишемий не выявлено, только выше нормы выросло давление. В покое обычно 110-70. Нагрузки снизил, оставил только пробежки, гимнастику. Недавно появились проблемы с желчным пузырем, дискенезия, продолжал бегать кросс, и несколько дней назад одолели экстрсистолы. Боюсь даже на улицу выходить. То провалы, то внеочередное сокращение. Давление в норме, пульс 65 уд. Во время приступа теснение в груди, даже голова кружиться, ну и страшно конечно... стиснул зубы и побежал, но весьма умеренно, через час легкого бега вроде отпустило, но сейчас опять возбновились! ЭС Исчезают при приеме корвалола. Рибоксин и панангин эффекта не приносят. Подскажите, пожалуйста, неужели нет способов избавиться от этой заразы?!
26 сентября 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. А рибоксин и панангин и не должны приносить никакого эффекта, это не лекарства, а, по сути, пищевые добавки. Если у Вас была АВ блокада с потерей сознания, не стоит испытывать судьбу, тренировки с большими нагрузками увеличивают риск внезапной смерти. Лечение блокады только одно - имплантация электрокардиостимулятора. Сделайте суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру (а лучше 3-суточное) и покажитесь хорошему аритмологу. Не стройте иллюзий, лекарствами АВ блокада не лечится. И перетренировка ее в здоровом сердце не вызывает.
20 мая 2013 года
Спрашивает Вадим:
Здравствуйте!ответьте пожалуйсто на вопрос,занимаюсь бодибилдингом,проходя медкомиссию на экг обнаружили тахикардию,единичные экстрасистлы желудочка.Являеться ли это противопоказанием к занятиям спортом и к работе охранника.Зарание благодарен за ответ.
22 мая 2013 года
Отвечает Амонов Одил Шукурлаевич:
Здравствуйте, уважаемый Вадим ЧСС- это динамический показатель(а вы не указали даже сколько ударов у вас за 1 минуту).По некоторым авторам 100 в 1 мин считается нормой, а по некоторым до 90 в 1 мин. Подсчитайте пульс в покое, в эмоционально нейтральном состоянии (норма от 60-до 90).У спортсменов в покое часто меньше 60 ударов в 1 мин. Экстросистолы единичные это не страшно.На счет бодибилдинга,ели утвердится тахикардия-нежелательно.А охранником можете работать,но все равно сделайте ЭХОКГ и Холтеровское мониторирование а там будет ясно все.
22 декабря 2014 года
Спрашивает дмитрий:
Здравствуйте! Мне 51 год, в прошлом спортсмен и алкоголик. Не пью уже несколько лет, поддерживаю отличную физическую форму. Бег, атлетика, бокс. Проблемы начались пять лет назад, когда на фоне перетренировки у меня случился приступ транзитороной ав-блокады, был МЭС. Лежал в аритмологии, после обследования врачи решили стимулятор не ставить. Ишемий не обнаружено, из паталогии только гипертрофия миокарда. После этого меня начали одолевать экстраситолы. На пике было зарегистровано 1350 штук, по большей части предсердные, включая бигемению и тригемению. Еще вчера здоровый мужчина, я чувствовал себя инвалидом. Опять лег на обследование, кололи панангин вроде стало легче. Врачи сказали, что так как в основном диагнозе у меня ав-блокада, лечить антиаритмиками мои экстрасистолы нельзя. Они то больше, то меньше, но не исчезают, сильно отравляют существование. Занимаюсь аэробным спортом, - бег, плавание, ходьба. Во время умеренной нагрузки - тихо, при перегрузках опять появляются. Трудно заснуть, лежу, и слышу провалы. Приходится принимать сонники. Настолько надоело с этой дрянью бороться, что к стыду своему подумываю о выпивке. Дескать пока пил, был здоров! Умом понимаю, что это крах, но не знаю, что делать дальше. Принимаю триметазидин, вроде количество ЭС поубавилось, но последнее время опять появились. Люди ракеты в космос запускают, неужели нет управы на эту заразу? С уважением. Дм. Захаров.
24 декабря 2014 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. На самом деле, транзиторная (преходящая) или пароксизмальная полная АВ блокада, да еще с потерей сознания - показание к имплантации ЭКС. Экстрасистолы обычно в лечении не нуждаются, это зависит от их вида, частоты и вызываемых проявлений. Если нужны антиаритмики, при имплантированном ЭКС их можно применять. А вот алкоголь - явно путь к усугублению ситуации. Ни панангин, ни триметазидин никакого влияния на экстрасистолы не окажут. Провоцироваться предсердные экстрасистолы могут и из-за заболеваний других внутренних органов.
01 января 2010 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте!
Мучаюсь ВСД с 1993 года, мне 32 года. Часто бывает тахикардия и экстрасистолия. Давление 110/70.
Я человек очень эмоциональный, чуть что нервничаю…Все принимаю очень близко к сердцу.
Проходила полное обследование. Проверяла щитовидку все в порядке, кровь в норме, Эхо - пролапс митрального клапана 1 ст., ЭКГ - синусовая тахикардия, суточное ЭКГ по Холтеру показало наличие 96 желудочковых экстрасистол за сутки. Кардиолог, сказала, что это не опасно.
Но экстрасистолы замучили, врач говорит, что это нервное и проблема в голове, в моих мыслях, я постоянно жду экстрасистол и они появляются.
Они вызывают, очень неприятные ощущения, из-за них потеряла покой и сон, чувствую себя не полноценным человеком, настроения нет совсем., можно ли от них избавиться и как?
Заранее благодарю за ответ!
11 января 2010 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Врач Вам сказал совершенно правильно, никакой опасности эти экстрасистолы не представляют, основная проблема в самом деле в голове. Попробуйте седативные препараты. Может помочь этацизин, но стоит ли его принимать? Проще постараться не думать о них, забыть.
26 декабря 2012 года
Спрашивает Даниил:
Здравствуйте! Жалоб на здоровье нет.Это радует. Но...Врач поставил диагноз: частая желудочковая экстрасистолия. Было сделано ХМ.Заключение: Единичная суправентрикулярная эктопическая активность.Всего 23 SVE, из них парных-1. Выраженная желудочковая эктопическая активность.Всего 5274 VE, мономорфные, из них парных 48, триплетов-2. Днем 4328 (от 84 до 565 в час), ночью 945 (от60 до 183 в час).В 15:45 - пароксизм неустойчивой желудочковой тахикардии из 5-ти QRS с частотой 154уд/мин IV Б по Lown.Пауз, нарушений проводимости не выявлено.Максим.постэкстрасистолический интервал 1600 ms(2:52).Динамически значимых изменений ST-Tне зарегистрировано. Коррегрованный интервал QT за сутки составил 432 ms.Динамика QT без особенностей.В сравнении с ранним обследованием сохраняется выраженная желудочковая активность. Коэффициент ЭА от марта - 4,9%, от декабря - 4,6%.Мин ЧСС -50/мин, средняя ЧСС-80, Максим -143/мин. Циркадный индекс 1,38.Снижение ЧСС ночью недостаточное. ЭКГ: Ритм синусовый с ЧСС 63065.ЭЛ.ось горизонтально расположена.Замедление проводимости по ПНПГ.Замедление внутрипредсердной проводимости. ЭХО сердца: ЛП-4,5 см, из апикального доступа - 4,5х5,7 см, ПП-4,2х5,5 см, КДР - 5,5см, КСРН-3,5см, ТМЖП в диастолу-1,0см, ТЗС ЛЖ-1,0см.Масса миокарда ЛЖ252г, ФВ-65%, ФУ-35%, КДО-147 мл, КСО-51мм, УО-96мл. Нарушений локальной сократимости ЛЖ не выявлено.Расширение предсердий.Уплотнение корня и восходящего отдела аорты. Митр.регургитайия -0-1ст.Диастолическая функция ЛЖ нарушена по 1 типу.Тр.регургитация-1ст.Систолическое давление в ЛА-32 мм.рт.ст. ДУПЛексное сканирование брахиоцефальных артерий: начальные изменения интима-медиа по атеросклеротическому типу.Принимаю след препараты: аллопуринол 100 мг/сут(уровень мочевой кислоты в норме), сиофор 1000мг/сут (С-пептид был 3,65. Уровень глюкозы крови в норме), предуктал МВ.Остальные показатели крови(+электролиты), мочи в норме.Соблюдаю диетические рекомендации (АКО 2ст).Мне 56 лет.Вопрос: нужно ли мне принимать антиаритмические препараты и как длительно, если я не чувствую перебоев в сердце (АД в пределах нормы).Ведь и риск развития осложнений от приема этой группы препаратов достаточно велик.Одно время принимал Соталол по 80 мгх2р, но через 1,5 месяца стало невмоготу от обилия принимаемых препаратов.
28 декабря 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Понимаю Ваши чувства от необходимости приема лекарств, но есть ситуации, когда это необходимо. Ваши аритмии имеют высокий риск перехода в опасные для жизни нарушения ритма, поэтому постоянный прием противоаритмических препаратов необходим. Вы же считаете нужным (почему-то) прием предуктала, хотя пользы от него аж ни на грош, а вот соталол почему-то отменили, а он-то, как раз, мог быть полезен. Но его пользу (эффективность) нужно проверять путем повторных холтеровских мониторирований. Я бы, вероятно, назначил кордарон.
17 января 2016 года
Спрашивает Денис:
на протяжении почти 2-х последних лет меня беспокоят экстрасистолии. Иногда их нет вообще, а иногда целыми днями одна за другой. Появляются они после физической нагрузки, не во время, а именно после и не всегда. Например вчера я затаскивал тяжелый шкаф на пятый этаж в несколько ходок и напряжение на сердце было запредельным, но экстрасистолии не было. Но иногда стоит зайти без нагрузки на пятый этаж и после подъема они начинаются. Стабильной динамики нет. Иногда волнуюсь и они появляются. Вот как то смирился с этим, а вчера буквально нечаянно наткнулся на информацию, в которой говорилось о том, что жэ может спровоцировать фибриляцию желудочков. Так как я невротик с 3-х летним стажем (пил курсом ад и транки + ходил к пт ) меня эта информация зацепила. Вот проходил год назад обследования, выложу здесь результаты. Так вот посетила мысль о том, что за год сердце износилось и надо снова обследоваться. Я понимаю, что это мои загоны как говорится, но эски то я чувствую и случаи смерти бывают. Хотелось бы узнать у вас, стоит ли мне обследоваться снова и какие обследования проводить, что-бы на сто процентов исключить органику. Хочется заняться спортом, но страх мешает мне. После нагрузки сам себе накручиваю вплоть до головокружения.
Буду очень признателен, если вы посмотрите мои фотографии и посоветуете как поступить и что пройти что бы исключить органику
https://cloud.mail.ru/public/EKc7/mvcnoRMZH
20 января 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. К сожалению, в присланных Вами фотографиях нет подлежащей анализу информации. Данные УЗИ сердца имеет смысл анализировать, если УЗИ делалось в хорошей кардиологической (а лучше - кардиохирургической) клинике. Описательная часть ЭКГ-анализа - это мнение доктора, описывавшего ЭКГ, а не объективная информация. Нужны сами пленки ЭКГ. Судя по количеству экстрасистол, опасности они представлять не должны и лечения требовать тоже. Так как они не связаны с физической нагрузкой, вряд ли их причиной является заболевание сердца.
17 октября 2016 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день!
Прошу проконсультировать согласно данных Холтера в сочетании с симптомами и другими данными обследований. Женщина 46 лет. Бывают приступы: усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе. Купирую Бисопрололом. Также принимаю "Лозап 50" (гипертоническая б-нь 2 ст.), но он вызывает кашель. Чем можно заменить? Иногда отекают голени и стопы (преимущественно, летом). С чем это связано?
В сентябре прошла Холтеровское мониторирование ЭКГ (Холтер установили на дому; выраженных приступов сердцебиения не было; выполняла умеренную нагрузку, которую возможно выполнить при нарушении координации; отмечались такие симптомы - временами нарушение равновесия и кратковременные (но частые) головокружения, чувство сдавления в области сердца, стойкое повышение АД (после физ. нагрузки происходит резкое повышение АД), ощущение нехватки воздуха, шаткость при ходьбе (после умеренной физ. нагрузки) и нарушение координации).

Данные Холтеровского мониторирования ЭКГ 12-13.09.2016 г.:
Средняя ЧСС 80/мин. Сон 6 ч.50 мин. ЧСС во время сна 69/мин., во время бодрствования 85/мин. Циркадный индекс 1.24.
Ритм:
Тахикардия >110 00:28:07 максимальная ЧСС 125/мин. (12.09.16 21:51:51)
Аритмия 00:00:17
Брадикардия (<50)-- минимальная ЧСС 56/мин. (13.09.16 08:30:00)
QRS: всего 102330, желудочковых (V) 234, наджелудочковых (S) 481, непригодных (A) 462.
Минимальный R-R 200 (13.09.16 02:50:54)
Минимальный R-R(NN) 232 (13.09.16 10:24:38)
Максимальный R-R 2317 (13.09.16 02:02:35)
Максимальный R-R(NN) 1190 13.09.16 10:55:51)
Во время суточного мониторирования регистрируется синусовый ритм с частотой от 60 в ночное время, днем до 64 до 112 уд. в мин. Тенденция синусового ритма к нормосистолии в дневное время, недостаточному снижению частоты в ночное время, с умеренным приростом частоты ритма во время физически-эмоциональных нагрузок. В вечернее время регистрируются редкие одиночные предсердные экстрасистолы, а в ночное время имели место редкие одиночные желудочковые экстрасистолы. На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.

К заключению Холтеровского мониторирования прилагаются кардиограммы на 8 страниц.

Я даже не подозревала, что у меня может быть пульс ниже 60 уд./мин. (возможно, это на фоне довольно длительного приема бета-блокаторов)... Максимальное ЧСС 125 уд./мин. было именно в состоянии покоя - во время просмотра телевизора. Теперь я не знаю каким образом принимать "Бисопролол", ведь бывает как тахикардия (более 120 уд./мин), так 56 уд./мин. Поэтому решила принимать "Бисопролол" в экстренных случаях...

И на этом Холтере выявляется то же "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней-давней гипертонией? Или с сопутствующими заболеваниями: тенденция к гипокальциемии; недостаточность мозгового кровообращения в ВББ на фоне остеохондроза шейного (4 протрузии, деформирующий артроз, выпрямленный лордоз, остеофиты, дегидратация) и грудного (кроме остеохондроза и остеофитов, деформация тела Th8 позвонка (вероятно на фоне гипокальциемии)) отделов позвоночника. Раннее иногда повышался гормон Т4 (щитовидка увеличена), сейчас же симптомы сердечные, желудочные, неврологические те же (вес - норма), а гормон Т4 в норме. Может ли "маскировать" результат анализа постоянный длительный прием бета-блокаторов? Снижают ли бета-блокаторы на метаболизм?
Кроме этого на МРТ головного мозга : Желудочковая система — умеренная деформация передних рогов боков тел S = 4,7 мм, D = 4,2 мм. Вещество мозга: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер, выраженные несколько более субкортикально. Отмечается незначительная деформация мозолистого тела. Конвекситальные субарахноидальные пространства — незначительно расширены в проекции полюсов высот долей.
На МР ангиограммах (без в/в контрастного усиления): ВСА справа = 3,6 мм, слева = 3,5 мм; позвоночная артерия справа = 2,2 мм, слева = 2,2 мм, основная артерия = 2,5 мм. Неравномерное сужение (спазмирование) ветвей СМА.

С чем же связаны выше указанные симптомы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе + нарушение координации движений) - это кардиологические, неврологические, или эндокринологические нарушения? Эти симптомы меня "преследую", примерно, с лет 19... На ЭХО КГ (делала лет 9 тому) выявлено лишь незначительное уплотнение межжелудочковой перегородки и уплотнение передней створки митрального клапана и ударный объем 45 мл.

И еще... В 2001 г. пришлось сильно понервничать (довели), после чего появились длительное повышение АД до 175/110 мм рт.ст. с тахикардией, головокружение, слабость в ногах; терпкость, преимущественно, в левой руке; боль в шейно-грудном отделе позвоночника. Без рентгена и других видов обследования (МРТ в 2001 г. было нереально пройти), установили диагноз ВСД; выписали "Корвитол" "Барбовал", Ламинарию в связи с увеличением щитовидной железы…

В июле 2016 г. перенервничала, АД повысилось до 198/103 мм рт. ст., шатало ужасно и давило в груди (приняла 25 мг "Лозап" и 0,5 таблетки "Бисопролола", сбила АД до 158/98 мм рт. ст., пульс нормализировался; приблизить к норме удалось после еще 25 мг "Лозапа". Подскажите, пожалуйста, вредно ли повышение АД выше 180 мм рт. ст. систолическое при недостаточности мозгового кровообращения?

Буду очень благодарна за консультацию!
07 ноября 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. В первую очередь нужно все-таки постараться зафиксировать ЭКГ (при помощи холтеровского мониторирования) именно во время приступов, только тогда можно говорить о правильном лечении. Тем более, Вы говорите, что они частые, но во время проведенного мониторирования их не было. Частые головокружения обычно связаны с мозговыми проблемами, покажитесь также невропатологу. Препараты для контроля гипертонии, тот же бисопролол, принимаются не при повышении АД, а регулярно, ежедневно, для того, чтобы предупредить его повышение.
23 апреля 2013 года
Спрашивает Вячеслав:
Доброго дня, Михаил Валентинович!
Если помните, несколько дней назад писал Вам сообщения: одно с результатом Холтеровского мониторирования, второе - с результатами УЗИ сердца. Вы рекомендовали также сделать велоэргометрию.
Сегодня ее сделал, вот результаты:
"Цель пробы: диагностический тест и оценка толерантности к физической нагрузке.
Исходные данные: на ЭКГ в покое блокада правой ножки пучка Гисса; одиночная желудочковая экстрасистолия (1 шт.); ишемических изменений в миокарде левого желудочка не зарегистрировано; ЧСС 98/мин; АДсист. 130; АД диаст. 80.
Проведено исследование с начальной нагрузкой 50ВТ на 1 ступени, последующее увеличение нагрузки каждые 3мин. на 50ВТ; всего выполнены 3 ступени, мощность последней 150ВТ.
При выполнении пробы была достигнута субмаксимальная (83%) ЧСС (152/мин) и АД 150/100, в связи с чем дальнейшее увеличение нагрузки не проводилось.
Во время нагрузки зарегистрировано 4 одиночных желудочковых экстрасистолы.
По окончании пробы (в восстановительном периоде) восстановление ЧСС замедленное, восстановление АД нормальное /На 7й минуте восст. периода АД 130/80, ЧСС 100./. Субъективно самочувствие пациента удовлетворительное. Изменений сегмента ST-T от исходной экг не зарегистрировано.
Максимальный индекс выносливости 432 усл. ед.; Работа, выполненная во время нагрузки = 33543Дж; Максимальное потребление кислорода по номограмме Астранда 3л/мин; Число метаболических единиц 9.63. Толерантность к физической нагрузке высокая."
Михаил Валентинович, субьективно замечаю, что количество экстрасистол резко возрастает при интенсивной и средней физической нагрузке (т.е., вероятно, при увеличении ЧСС и АД). Что это - "сердце", ВСД или все вместе? Представляете, какое это для меня личное горе: на природу с ребенком не пойди, в поход не пойди, и т.д.. и т.п. Все равно что птицу в клетку посадить. А ведь только 35.
Не знаю, что мне делать. До октября 2012 у меня никогда такого не было. Голова полна невеселых мыслей.
Буду благодарен за то, что Вы посоветуете и порекомендуете.
С уважением.
Боьшое спасибо за Вашу помощь людям...
25 апреля 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Видите, по данным ВЭМ толерантность к нагрузке высокая, так что данных за поражение сердца не выявлено. И количество экстрасистол при этом резко не увеличилось. Можно еще повторить Холтеровское мониторирование, во время которого выполнить те нагрузки, которые, по Вашему мнению, увеличивают число экстрасистол, чтобы увидеть, так ли это. В конце концов, проверить коронарные сосуды (коронарография). Пока не вижу повода для невеселых мыслей. Экстрасистолы чаще всего жизни не угрожают и даже не требуют специального лечения.
07 сентября 2008 года
Спрашивает Дмитрий:
Здравствуйте . Пишу т.к незнаю что дальше предпринимать.
Жалобы: Головокружение, пульсирующие боли головы, страх, предобморочные состояния, ноющие боли в области сердца, перебои.
Вобщем усиливается головокружение при ходьбе, допустим прохожу 1 - 2 км как голова начинает сильно кружится (выраженно иногда более или менее) АД повышается до 140-170/80-90. В спокойном состоянии АД 115-130/70-85.
Все это наблюдается уже на протяжении 3.5 лет. Только переходя из одних более отмечаемых жалоб в другие, а именно ранее 2 года назад, при ходьбе в основном я испытывал помимо головокружения онемение ног. Сейчас я этого не замечаю. Теперь после приема пиши (примерно через 10-20 мин) начинаю испытывать учащение ЧСС 80-90, усиленную интенсивность сокращения сердца (при измерении давление стрелка сильно скачет), некая не сильная головная боль, сжимающие ощущения в голове (ощущение пульса в голове и во всем теле (везде начинает стучать сердце)) все эти ощущения ослабевают примерно через 30-60 мин. (Я предполагаю некую гиперактивность Симпатич. нервной системы).
Лежал 2 раза в больнице на обследовании
Брались анализы на эндокринную активность, почек, клин. анализ крови и т.д. - все в норме.
Делали суточные мониторинги АД и ЭКГ.
АД: Заключение: За период суточного мониторирвания АД определены пограничные показатели среднесуточного, дневного и ночного АД. Нагрузга систолическим АД превышает допустимые значения во все периоды исследования.
Нагрузка ДАД достаточна во все пириоды исследования.
Повышение АД коррелирует с увеличением ЧСС.
ЭКГ: Заключение: Выраженная циклическая синусовая аритмия. Эпизоды СА блокады 2 ст. 1 и 2 тип в ночной период мониторирования, единичная суправентикулярная и жулудочковая экстрасистолия. Эпизоды горизонтальной и косонисходящей дипрессии сегмента ST > 1 при ЧСС > 130/мин. (безболевая ишемия миокарда?) Для исключения ИБС провести тест с физ. нагрузкой.
Была проведена велооргометрия - тест отридцательный на ИБС.
УЗИ сердца: Пролапс метрального клапана 1ст. Аномальная ложная хорда в левом желудочке.
Врачи вообщем сказали что это изза того что ты быстро в рост пошел, что должно все пройти. (Хотя после исследований я жду уже 2 года и ничего, все тоже).
Скажите пожалуйста как это все можно охарактеризовать. Что мне дальше предпринимать с АД, головокружением?
Зарание благодарен хоть за какой нибуть совет/рекомендацию. Дмитрий 23 года, рост 190см, вес 85 кг.
09 сентября 2008 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Из обследований еще сделайте УЗДГ сосудов шеи и позвоночных артерий. Если с артериями все в порядке - попробуйте считать, что Вы здоровый человек. Не надо уходить в болезнь, разовьется ипохондрия - а это уже болезнь настоящая, только лечат ее психиатры.
10 октября 2008 года
Спрашивает Вадим:
Здравствуйте! Мне 22 года.Мой диагноз такой - Редкая одиночная желудочковая и супровентикулярная экстросистолия.Синусовая аритмия.Признаки дисплозии митрального клапана.Что посоветуете?
13 октября 2008 года
Отвечает Довгань Александр Михайлович:
Довгань Александр Михайлович
Врач кардиохирург высшей категории, д.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте! Что касается нарушений ритма, то пока ничего страшного. Они могут возникать и вследствие поражения митрального клапана. Рекомендую выполнить УЗИ сердца в квалифицированного специалиста и выяснить функцию митрального клапана и степень его поражения.
07 февраля 2012 года
Спрашивает Ольга Васильева:
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Важно знать ваше мнение.
Мне 22 года. Рост 171 см, вес 50 кг. Телосложение скорее худощавое.
С ноября 2011 года (т.е. уже более 1 года) у меня зафиксирована аритмия.
Делала УЗИ. Выявили незначительные пролапсы митрального (1 степень) и трискупидального канала (1-2 степень).
Мне дали направление в Центр им.Алмазова в Санкт-Петербурге. Там делали кучу мониторов. Выявили 4 градацию по Лауну (экстрасистол приблизительно 23000 было за сутки). Врачи, когда видели это число охали и ахали. В Покровской больнице (там центр аритмологии) удивились количеству экстрасистол и посетовели на то, что аритмия - слабоизученная область кардиологии...Я понимаю. Это так.
Потом пила магнерот, омакор. Количество экстрасистол не уменьшилось.
Врач в Алмазова прописала мне Пропафенон (Ритмонорм, Пропанорм..).
Пропила какой-то период, сделала монитор и у меня количество экстрасистол уменьшилось аж до 1500.
Теперь врач (в Алмазова) говорит пить по 3 таблетки в день этого Пропафенона (по 150 мг каждая таблетка) или делать операцию (это, я так понимаю абляцию - через вену в ноге). Ну, если с мужем захотим ребенка планировать, так однозначно делать операцию надо перед этим заблаговременно. А операция не дает гарантий, что аритмия пройдет или не появится в другом очаге...
вообщем, диагноз - кардиосклероз, миокардит, желудочковая экстрасистолия (в правом желудочке), парасистолия.
При чем, я делала анализ в Павлова (это единственное место в СПб, где делают этот анализ) на антитела к миокарде. Миокардит анализы ИСКЛЮЧИЛИ. Однако ж, моя врач утверждает: всё равно миокардит.
Я не хочу быть зависимой от таблеток! Своей аритмии я не чувствую вовсе! Я начала снижать пропанорм и теперь пью не 3 таблетки в день, а 0,5 таблетки утром и 0,5 таблетки вечером. Аритмия есть. Бывает сильная. Но ее я не чувствую! Если только, конечно, не измерять пульс...
Что касается опутсвующих заболеваний. Я почти 2 года пила оральные контрацептивы, а когда их отменила, выявилось снижение женских половых гормонов (эстроген, прогестерон). Связи с этим нарушение менструального цикла. Вижу зависимость с аритмией...
С щитовидкой все хорошо. С ЖКТ - ничего не беспокоит.
Я не ощущаю аритмию, а таблетки пить приходится...
Еще больше меня пугает вопрос беременности. Сейчас мне 22 года. Я замужем. В ближайшие годы мы бы хотели планировать беременность. Однако СМОГУ ЛИ я выносить ребенка и родить его самостоятельно, а не кесарево?? меня пугают эти мысли!!
Я, конечно, не врач (только мечтала им стать в детстве), но читаю в литературе...пишут, что желудочковая экстрасистолия без органических поражений сердца не так опасна, как ее лечение....пропанорм как-то не жалуют и пишут, что влияет и на сердце, и на желудок, и на кровь........ Перспектива не из приятных.
Хочу быть, как все здоровые люди! Не хочу пить таблетки. Хочу выносить и родить здорового ребенка!
помогите советом....мнением...
заранее благодарна
10 февраля 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Кое в чем Вы правы, иногда лечение несет больше вреда, чем болезнь. Противоаритмические препараты не излечивают, а подавляют аритмию, поэтому их надо пить все время. Исходное количество желудочковых экстрасистол, конечно, очень большое, но вопрос необходимости терапии спорный. Устранить их можно только абляцией, увы. Но экстрасистолия НЕ является противопоказанием к вынашиванию беременности и родам. И экстрасистолия неопасных форм без клинических (и субъективных) проявлений вообще не является показанием к лечению.
... 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 ...
всего 72 страницы
Наши партнеры