Остеопороз

При остеопорозе происходит изменение структуры костной ткани, которое приводит к повышению их хрупкости и склонности к переломам. Появление боли в суставах и костях, изменение осанки — вот поводы начать беспокоиться и приступить к лечению остеопороза.
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:

Последняя консультация

25 декабря 2018 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день!

Боль по всему позвоночнику, суставах и костях; трудно держать спину прямо, шея плохо поворачивается, припухлость от шеи над лопаткой, неустойчивость в ногах, головокружения, нарушение координации движений, спазмы по задне-боковым поверхностям бедер, слабость в ногах. Утром скованность, приходится расхаживаться, иногда до 16:00. В прошлом году обнаружила уменьшение роста на 3 см. Усадка дисков в поясничном отделе позвоночника, боль. В 2005 г. на рентгене обнаружено компрессию Th8 диска, не лечилась (поздно выявлено), теперь ощущаю боль и онемение в месте компрессии. Больше рентгенов ГОП не делала. МРТ ШОП и ГМ делала в 2008 г. Из-за вышеуказанных симптомов, на улицу почти не выхожу, зимой вообще нахожусь дома, в транспорте - сильное головокружение, поэтому анализы и некоторые обследования прохожу дома.

В октябре 2018 г. прошла ряд анализов.

Паратгормон стал намного выше, чем в 2015 г.

* Паратгормон (ПТГ) - 108.8 пг/мл (норма 15 - 65).

Кальций ионизированный и фосфор в норме. Кальций общий в 2015 г. был понижен, в этом году тоже в норме.

Результаты других анализов:

* Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) - 4.32 ммоль/л (высокий риск 4.15-4.89);
* Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) - 1.43 ммоль/л (условный риск 1.15-1.68).

* ЗАК: эритроциты - 4.76 (норма 3.7 - 4.7); моноциты - 12.7 (норма 3-10); лимфоциты (абс.) - 0.93 (норма 1.18 - 3.74); базофилы (на 100 лейк.) - 1.3 (0.0 - 1.0).

ДИАГНОЗЫ: Вертеброгенная цервико-торакалгия, не стойкая ремиссия, умеренно выраженный болевой синдром и мышечно-тонический компонент. Вертебро-базилярная недостаточность обусловленная остеохондрозом позвоночника в виде вестибуло-атактического синдрома. Дисциркуляторная энцефалопатия I - II ст. гипертоническая форма в виде рассеянной мелкоочаговой симптоматики справа. Гипертоническая болезнь 2-3 ст., гипертрофия ЛЖ.

Кроме этого, у меня хронический тонзиллит, врожденный вывих бедра (леченный, но иногда дает о себе знать), диффузный зоб.

Мне 48 лет, вес - норма, гормональная перестройка (период становления менопаузы).

Проблемы с позвоночником начались с 20 лет с ежегодным прогрессированием (хотя и ранее был дискомфорт).

Помогите, пожалуйста, разобраться в моей ситуации.

Какие лабораторные исследования еще пройти?
Может ли мое состояние быть связано с высоким паратгормоном?
Мрожно ли хоть немножечко улучшить состояние в моем случае?

Спасибо за консультацию!
10 января 2019 года
Отвечает Котюк Виктор Владимирович:
Добрый день. Да, может быть связано с паратгормоном и другими эндокринными нарушениями. Рекомендую пройти исследование на остеопороз (рентгенденситометрию) и проконсультироваться с ортопедом и эндокринологом для начала серьезного (не только кальций, но и рассмотреть с врачом моноклональные антитела типа Пролиа или бисфосфонаты) лечения остеопороза (если подтвердится) и эндокринных нарушений. Не все у вас связано с этими проблемами, но , похоже, многое.
26 апреля 2010 года
Спрашивает Марина:
Что делать для профилактики остеопороза?
26 апреля 2010 года
Отвечает Бабич Николай Васильевич:
Бабич Николай Васильевич
Врач ортопед-травматолог высшей категории
Все ответы консультанта
Добрый день, Марина! Принципы профилактики остеопороза просты, это:
- регулярное употребление кальция и витамина D в количестве, соответствующем возрасту;
- регулярная и адекватная физическая нагрузка;
- отказ от курения и избыточного приема алкоголя;
- своевременное обращение к доктору при первом подозрении на развитие остеопороза или при наличии факторов риска развития этого заболевания;
- прием эффективных кальцийсодержащих препаратов в адекватной дозировке, при наличии показаний к их применению (лучше, если курс приема Вам назначит лечащий врач на основании результатов клинико-диагностических обследований).
Теперь несколько конкретизирую рекомендации. Начну с кальция. Так, взрослому человеку в возрасте до 50 лет необходимо употреблять 1000 мг кальция ежедневно, если Вы старше 50 лет, то Вам необходимо употреблять 1200 мг кальция ежедневно. Если Вам тяжело получить столько кальция с пищей регулярно, как правило, затруднительно спланировать ежедневный рацион соответствующим образом), то на помощь должны прийти лекарственные препараты. Теперь о витамине D, он также необходим, при его нехватке организм не способен адекватно переработать поступивший с пищей (или препаратами) кальций. Если Вам меньше 50 лет, то суточная доза этого витамина должна равняться 400-800 МЕ, если Вам более 50 лет – то этот витамин необходим в количестве 800-1000 МЕ в сутки. Предпочтение стоит отдавать витамину D 3, если речь идет о приеме лекарственного средства. Природным источником этого витамина является солнечный свет и некоторые продукты (основные из них - молоко, жирные сорта рыбы, печень, яичный желток).
Физическая нагрузка должна быть регулярной и разнообразной. Подойдет ходьба, танцы, бег трусцой, ходьба по лестнице, бадминтон и пешие прогулки. От курения стоит отказаться полностью (это обязательное условие), а вот прием алкоголя достаточно только ограничить. Дело в том, что угнетает костную ткань только избыточное употребление алкоголя, в то время как редкий и не обильный прием алкогольных напитков, на оказывает отрицательного воздействия на костную ткань. Препараты, содержащие кальций и другие микроэлементы, необходимые для здоровья костей, желательно принимать во время еды. Помните о том, что за один раз может адекватно усвоиться только 500 мг кальция, поэтому, если Вам необходимо 1000 мг, указанную дозу препарата стоит разделить на два приема. Взаимодействие кальцийсодержащих препаратов и других препаратов, которые Вы принимаете, необходимо уточнить у лечащего доктора. Помните о том, что только выполнение всех перечисленных рекомендаций поможет сохранить кости здоровыми и целыми. Удачи Вам!
05 августа 2010 года
Спрашивает Миша:
К какому врачу мне пойти, чтобы вылечить остеопороз? только я не хочу по многим врачам ходить. скажите, к какому одному специалисту мне пойти?
05 августа 2010 года
Отвечает Бабич Николай Васильевич:
Бабич Николай Васильевич
Врач ортопед-травматолог высшей категории
Все ответы консультанта
Добрый день, Михаил! Остеопороз - системное заболевание скелета, которое характеризуется прогрессирующим снижение массы костной ткани. Различают первичный (постменопаузальный, сенильный, ювенильный, идиопатический) и вторичный остеопороз. Вторичный остеопороз может возниктаь по целому ряду причин, например, в связи с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, желез внутренней секреции, почек, системы крови и т.д. Лечением остеопороза в наиболее частых случаях занимаются ревматологи и ортопеды. Но для выяснения причины развития остеопороза необходимо комплексное разностороннее обследование, требующее во многих случаях консультации смежных специалистов. В частности, при выявлении гипертиреоза, гиперпаратиреоза, синдрома Иценко-Кушинга, сахарного диабета первого типа, гипопитуитаризма, гипогонадизма необходима консультация эндокринолога. Консультация онколога необходима при подозрении на метастатическое поражение скелета, консультация ортопеда – при переломах, генетика – при подозрении на несовершенный остеогенез, синдром Марфана, гомоцистинурию, лизинурию, синдром Элерса-Данло; гатсроэнтеролога – при выявлении хронических заболеваний печени (первичный билиарный цирроз), синдромов мальабсорбции, состояний после резекции желудка, нефролога – при выявлении заболеваний почек (хронической почечной недостаточности, синдрома Фанкони, почечного канальцевого ацидоза); гинеколога (для женщин, конечно, при выявлении эстрогендефицитных состояний), гематолога (при подозрении на заболевания органов кроветворения, таких как миеломная болезнь, талассемия, системный мастоцитоз, лейкоз, лимфома), ревматолога при ревматоидном артрите, системной красной волчанке, анкилозирующем спондилоартрите, психоневролога – при алкоголизме, нервной анорексии.
Вам необходимо обратиться к врачу общей практики – семейной медицины, терапевту, ортопеду или ревматологу для определения необходимого в Вашем случае объёма диагностических мероприятий. Лечение остеопороза зависит от причины, которая его вызывает. Базовыми препаратами в лечении остеопороза являются препараты кальция и витамина D, кроме того, отказ от курения, адекватные физические нагрузки, соблюдение диеты, включающее продукты питания, содержащие кальций (молоко, жирные сорта рыбы, печень, яичный желток и т.д.)Всего доброго!
05 августа 2010 года
Спрашивает Надюша:
Это правда, что люди по своей структуре худые, светлокожие больше склонны к остеопорозу?
05 августа 2010 года
Отвечает Бабич Николай Васильевич:
Бабич Николай Васильевич
Врач ортопед-травматолог высшей категории
Все ответы консультанта
Добрый день, Надежда! Остеопороз – это системное заболевание скелета, которое может развиваться по целому ряду причин. Среди факторов риска развития остеопороза выделяют немодифицируемые: женский пол, европеоидная раса, возраст старше 65 лет, низкая минеральная плотность кости, остеопороз и переломы при минимальной травме у родственников (родителей, сестёр и братьев), гипогонадизм, систеный приём глюлкокортикоидов, предшествующие переломы, иммобилизация. К модифицируемым факторам риска развития остеопороза относятся индекс массы тела менее 20 кг/м^2 или масса тела меньше 57 кг, курение, низкая физическая активность, склонность к падениям, недостаточное потребление кальция, дефицит витамина D, злоупотребление алкоголем - это основное, но есть и ряд других факторов, но они встречаются гораздо реже. Поэтому худые светлокожие люди действительно больше склонны к развитию остеопороза. Для профилактики остеопороза важен здоровый образ жизни (обязательный и полный отказ от курения, ограничение потребления алкоголя, злоупотребления кофе, голодания и несбалансированного питания), активный образ жизни и регулярные физические упражнения, в том числе регулярная ходьба, здоровое питание (продукты с высоким содержанием кальция, исключение избыточного потребления белка), поддержание оптимальной массы тела, адекватное потребление кальция (1000 мг/сут) и витамина D (400 МЕ/сут). Суточную потребность в кальции можно обеспечить потреблением продуктов питания с высоким содержанием кальция. Перед началом приёма препарата кальция обязательно проконсультируйтесь на очной консультации у врача общей практики – семейной медицины или терапевта. Всего доброго!                                                                                                  
21 июня 2010 года
Спрашивает Виталий:
У мамы остеопороз, болит колено. В нашей больнице терапевт сказал сделать рентген, ещё что-то нужно или этого достаточно?
21 июня 2010 года
Отвечает Бабич Николай Васильевич:
Бабич Николай Васильевич
Врач ортопед-травматолог высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Виталий. При остеопорозе необходимо проходить комплексное обследование, которое должно включать в себя: оценку минеральной плотности (двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию) в прямой проекции поясничного отдела позвоночника, проксимальных отделов бедренных костей, дистального отдела предплечья, боковой проекции грудного и поясничных отделов позвоночника с морфометрией (для исключения перелома позвонков); лабораторные обследования: анализ крови клинический, анализ мочи общий, биохимический анализ крови с определением кальция, фосфора, натрия, калия, хлора, магния, глюкозы, общего белка, креатинина, мочевины, АлАТ, АсАТ, щелочной фосфатазы, определение экскреции кальция в суточной моче, определение биохимических маркёров костного метаболизма. По показаниям проводятся анализ содержания гормонов в крови (ФСГ, ТТГ, эстрадиола, пролактина, метаболитов витамина D), гемостазиограмма, УЗИ органов малого таза, УЗИ органов брюшной полости, маммография, рентгенологическое исследование грудного и поясничного отделов позвоночника в боковой проекции, МРТ, генетическое исследование. Для оценки скорости костного обмена и спаренности процессов ремоделирования используются биохимические маркёры образования и резорбции костной ткани (окси- и дезоксипиридинолины, оксипролин и кальций в моче, N- и C-телопептиды молекул коллагена первого типа в сыворотке крови и моче, тартратустойчивая кислая фосфатаза в плазме крови, остеокальцин, костный изофермент ЩФ, пропептиды проколлагена первого типа). Для индивидуального назначения полного объёма необходимых обследований в каждом конкретном случае необходима очная консультация врача, занимающего проблемами остеопороза. С учётом жалоб на боли в колене, можно обратиться, прежде всего, к ревматологу и ортопеду. По показаниям, может быть назначена консультация других специалистов.
Всего доброго!                                                                          
05 августа 2010 года
Спрашивает Владислава:
Я очень полная, вес 95 кг при росте 170. Обратилась к диетологу и та, среди всех негативных сторонах моего ожирения назвала, остеопороз. Неужели и вправду у полных он развивается чаще? И если я похудею, то риск уменшится?
05 августа 2010 года
Отвечает Бабич Николай Васильевич:
Бабич Николай Васильевич
Врач ортопед-травматолог высшей категории
Все ответы консультанта
Добрый день, Владислава! К факторам риска развития остеопороза, на которые человек повлиять не может, относятся женский пол, возраст старше 65 лет, европеоидная раса, гипогонадизм, предшествующие переломы, семейный анамнез остеопороза и переломы при минимальной травме у родственников (родителе, сестёр, братьев) в возрасте старше 50 лет, системный приём глюкокортикоидов более трёх месяцев, иммобилизация. К модифицируемым факторам риска развития остеопороза (т.е., на которые человек может и должен повлиять) относятся низкая (!) масса тела (менее 57 кг и ли ИМТ меньше 20 кг/м2), низкая физическая активность, курение, злоупотребление алкоголем, склонность к падениям, недостаточное потребление кальция, дефицит витамина D. В то же время, на фоне сахарного диабета (который может сопровождаться и увеличением массы тела), болезни Иценко-Кушинга и других эндокринных заболеваниях действительно возможно развитие вторичного остеопороза. Масса тела в любом возрасте должна быть оптимальной, чтобы снизить риск метаболических нарушений, сердечно-сосудистых заболеваний и т.п., поэтому Вам действительно необходимо похудеть, выполняя все рекомендации Вашего эндокринолога. В формате заочной консультации лечение ожирения назначено быть не может.
Для профилактики остеопороза очень важно достаточное ежедневное поступление кальция с пищей – 1000 мг/сутки (твёрдые сорта сыра, другие молочные продукты, сардины в масле, вяленая рыба и другие морепродукты, бобовые и т.п.). Во многих случаях требуется дополнительное потребление кальция с препаратами кальция и витамина D. Всего доброго!                                                                                
21 июня 2010 года
Спрашивает Иван:
У моей мамы (65 лет) врачи выявили болезнь - остеропороз, в далекозешедшей стадии. Уже один раз был перелом (запястье) , периодически у нее возникает ощущение того, что у нее ломается кость ноги, при этом появляется ощущение жуткой боли. И это при том, что она принимает кальций в таблетках регулярно. Какие препораты принимают в таких случаях больные и как следует вести себя?
21 июня 2010 года
Отвечает Бабич Николай Васильевич:
Бабич Николай Васильевич
Врач ортопед-травматолог высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Иван. Остеопороз – это системное заболевание скелета, возникающее под влиянием целого ряда факторов, в том числе и из-за дефицита эстрогенов в постменопаузе. Остеопороз характеризуется постепенным снижением массы кости и нарушением её архитектоники, в результате чего плотность кости снижается и возникают переломы. Для адекватного лечения остеопороза необходимо определиться с его основной причиной. Различают первичный (85%) и вторичный (15%) остеопороз. Первичный остеопороз классифицируют как постменопаузальный, сенильный, ювенильный, идиопатический. Вторичный остеопороз возникает на фоне таких состояний: эндокринные заболевания (гипогонадизм, гипертиреоз, гиперпаратиреоз, гиперкортицизм), заболевания ЖКТ, при которых снижается всасывание кальция в кишечнике, длительная иммобилизация, заболевания системы кроветворения, хроническая почечная недостаточность, ятрогенные причины (длительный приём гепарина, глюкокортикоидов, антиконвульсантов, агонистов Гн-РГ), вредные привычки (злоупотребление кофе, алкоголем, курение). Остеопороз и переломы на фоне остеопороза необходимо также дифференцировать с метастазами в кости при злокачественных заболеваниях, деформацией позвонков при остеомаляции, болезнью Педжета, миеломной болезнью, травматическим переломом, фиброзной дисплазией, периферической нейропатией, деформацией позвоночника, обусловленной другими заболеваниями (например, сколиоз, остеохондропатия позвоночника). Препараты кальция действительно являются базовой терапией остеопороза, но их не достаточно. Для лечения остеопороза используются также бисфосфонаты, кальцитонин, селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов и другие группы препаратов. Не занимайтесь самолечением остеопороза, обратитесь на очную консультацию к травматологу, только в таком случае Вашей маме будет назначено обследование в необходимо объёме и адекватное лечение. Всего доброго!                                       
26 апреля 2010 года
Спрашивает Галя:
Недавно поставлен диагноз: системный остеопороз, тяжелое течение, осложненный компрессионной деформацией тел Т9-Т10 позвонков. Назначены миакальцик и кальций Д3. Есть ли другие методы?
26 апреля 2010 года
Отвечает Бабич Николай Васильевич:
Бабич Николай Васильевич
Врач ортопед-травматолог высшей категории
Все ответы консультанта
Добрый день, Галя! В Вашем случае речь идет о наличии остеопороза 3 (умеренной) – 4 (тяжелой) степени выраженности. Лечение в этом случае должно быть комплексным и длительным. В первую очередь необходимо замедлить и даже прекратить потерю костной массы. Также необходимо предотвратить развитие переломов костей, нормализовать метаболизм. Вам нужно совместно с диетологом разработать индивидуальную диету, сбалансированную по солям кальция, фосфору и белку. Обсудить с лечащим доктором необходимость приема нестероидных противовоспалительных препаратов, миорелаксантов. Составить индивидуальную программу дозированных физических нагрузок и ЛФК, массажа, возможно, начать ношение корсета. Все эти мероприятия направлены на борьбу с симптомами. Но главным является патогенетическое лечение, то есть воздействие на причину болезни и механизмы ее развития. Для такого лечения нужно в первую очередь попытаться выяснить причину, по которой начала страдать костная ткань. Затем по результатам подобрать индивидуальную схему лечения. Вариантов множество. Так для подавления резорбции кости применяются эстрогены, кальцитонины, бисфосфонагы, иприфлавон. Для стимуляции костеобразования применяют соли фтора, фрагменты паратгормона, соматотропный гормон, анаболические стероиды. Обязательным является прием препаратов витамина Д, солей кальция, которые необходимы как средство первичной профилактики остеопороза и в комплексном лечении заболевания. Вам необходимо в сутки получать около 1000-1200 мг кальция. Исследования показали, что для усвоения кальция необходим витамин D (400-800 МЕ в сутки). Пищей такие потребности не покрыть. Поэтому в идеале необходим прием комплексного кальцийсодержащего препарата                                                    
21 июня 2010 года
Спрашивает Татьяна:
У меня остеопороз, мне 49 лет. Хочу узнать нужно ли пить кальций, если да то какой лучше. Сейчас в аптеках столько этого кальция и незнаешь какой лучше пить. И еще -скажите правда ли, что кальций оседает в почках. И как вообще лечить остеопароз. Спасибо.
21 июня 2010 года
Отвечает Бабич Николай Васильевич:
Бабич Николай Васильевич
Врач ортопед-травматолог высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Татьяна. При наличии остеопороза нельзя заниматься самолечением – это опасно для Вашего здоровья и жизни. Если у Вас выявлен остеопороз, необходимо уточнить его причину. Одной из причин остеопороза может быть снижение уровня половых гормонов в связи с климаксом. При климаксе происходят определённые изменения в костной ткани: климакс. Предотвратить проблемы со стороны костной ткани в таком случае можно при помощи заместительной гормональной терапии (ЗГТ). ЗГТ лучше начинать в пременопаузе или в первые годы постменопаузы. С целью решения вопроса о целесообразности и допустимости ЗГТ Вам необходима очная консультация гинеколога-эндокринолога. Если врачом-гинекологом будет выявлена другая причина остеопороза, Вам, по показаниям, понадобится консультация врача другой специальности и лечение основного заболевания.
Базовыми препаратами для лечения остеопороза являются препараты кальция и витамина D. Потребление 1200 мг кальция и 800 МЕ витамина D в сутки может снизить риск перелома шейки бедра в пожилом возрасте на 30%. На фоне приёма ЗГТ достаточно 1000 мг кальция в сутки. В выборе препарата Вам сможет помочь ваш лечащий врач, потому что лечение подбирается исключительно индивидуально. Кальциевые камни в почках на самом деле иногда могут образовываться. О риске камнеобразования в Вашем индивидуальном случае узнайте больше от Вашего лечащего врача на очной консультации. Всего доброго!                                                                                                     
26 апреля 2010 года
Спрашивает Леонид:
Брат часть выпивает, ничего не помогает, ни кодировка ни уговоры. Врачи говорят, что у него произошли необратимые поседствия в организме, печень в ужасном состоянии, остеопороз явноввраженный. Что ему следует принимать
чтобы хоть как-то поддержать организм?
26 апреля 2010 года
Отвечает Бабич Николай Васильевич:
Бабич Николай Васильевич
Врач ортопед-травматолог высшей категории
Все ответы консультанта
Добрый день, Леонид! Да, действительно, злоупотребление алкоголем достаточно часто сочетается с остеопорозом. Так результаты многочисленных исследований говорят о том, что алкоголь может непосредственно влиять на клетки костной ткани (остеобласты), подавлять их функции. Поэтому, у людей, страдающих хроническим алкоголизмом, очень часто встречаются переломы костей скелета. Связаны эти переломы не только и не столько с измененным состоянием сознания (к которым приводит употребление алкоголя в больших количествах), а именно с уменьшением массы костных клеток (прогрессированием остеопороза). Причем устанавливают даже связь между степенью развития остеопороза и длительностью алкогольного анамнеза. Естественно, что чем длиннее период употребления алкоголя, тем меньше масса костной ткани. Вполне вероятно, связано это и с нарушениями режима питания. Ведь не секрет, что пьющие люди едят мало и пища, которую они употребляют, не блещет разнообразием и здоровьем. Одним словом, если брат будет продолжать пить, ему не поможет даже интенсивное медикаментозное лечение остеопороза. Хотя такое лечение все же способно замедлить развитие болезни. В идеале лечение должно включать здоровое питание, адекватный двигательный режим и прием комплексных кальцийсодержащих препаратов, которые должен назначить врач. Но в случае с Вашим братом, прием лекарственных средств является оптимальным выходом, раз уж вернуть его к здоровому образу жизни нет возможности. Однако, повторюсь, только правильный образ жизни гарантирует Вашему брату здоровье и крепкие, прочные кости. Удачи Вам!                                                        
26 апреля 2010 года
Спрашивает Семен:
У брата перелом позвоночника, мы в ужасе, пока не знаем как эму об этом сказать. Подскажите любые средства, которые могут ему помочь!!!
26 апреля 2010 года
Отвечает Бабич Николай Васильевич:
Бабич Николай Васильевич
Врач ортопед-травматолог высшей категории
Все ответы консультанта
Добрый день, Семен! Сколько лет брату, как давно произошел перелом, в результате какой травмы, какой перелом, какого отдела позвоночника, сколько позвонков повреждено, задет ли спинной мозг, каково состояние брата, есть ли сопутствующие травмы и заболевания, в какой больнице он находится, какое лечение проводилось и планируется? Вот неполный перечень вопроов, ответ на которые мне необходим, для того чтобы дать адекватный совет. В любом случае, не спешите с принятием решений и выбором метода лечения. Дело в том, что если нет сопутствующей травмы внутренних органов, не осложненный (без неврологических нарушений) перелом позвоночника не является показанием к срочному оперативному лечению. Операцию можно отложить, на несколько дней, без угрозы здоровью брата. Когда будет известен точный диагноз, даже при наличии показаний к оперативному вмешательству, позвоночник сначала нужно подготовить к операции. За это время Вы сможете выяснить все нюансы предстоящей операции у доктора, провести дополнительные консультации, обратиться к другим специалистам. Не зависимо от того будет операция или нет, Вашему брату понадобится ряд лечебных процедур, направленных на лечение болевого синдрома (анальгетики), ограничение активности (постельный режим) и фиксацию (корсет или гипсовая повязка). Сращение перелома будет длиться не менее 3 месяцев, в это время организму брата будет необходима активная помощь. Вы должны обеспечить брату полноценное питание, сбалансированное по витаминам и минералам (витамин Д, кальций, магний, марганец, медь, бор и т.д.), физическую активность (разрешенную доктором), прием таблетированных комбинированных кальцийсодержащих препаратов. Все эти мероприятия необходимы для обеспечения восполнения кальция в костях, который является основным их строительным материалом. Одним словом, работа длительная, но необходимая. Для скорейшего выздоровления и успешного лечения необходимым условием является строгое выполнение рекомендаций лечащего врача. Удачи Вам!
26 апреля 2010 года
Спрашивает Света:
Мне всего 23 года, а я уже начала седеть, с чем это может быть связано?
26 апреля 2010 года
Отвечает Бабич Николай Васильевич:
Бабич Николай Васильевич
Врач ортопед-травматолог высшей категории
Все ответы консультанта
Добрый день, Света! Седина обычно появляется в возрасте 35 - 40 лет, а усиливается в 50 - 55 лет. Вы еще слишком юны для седины, значит раннее появление седины в Вашем случае является симптомом какого-то нарушения, либо в Вашей семье есть наследственная предрасположенность к раннему поседению. Причиной раннего поседения может служить наследственность, как уже упоминалось, стрессы, недостаток микроэлементов (особенно кальция) и белков (особенно тирозина) в рационе. Недостаток кальция в организме – очень коварная патология, так как ее последствия незаметны и становятся ощутимыми не сразу. Так в первую очередь от недостатка кальция страдает нервная система, Вам становится тяжело противостоять стрессам. Затем снижается эластичность кожи, ухудшается состояние волос, ногтей, порятятся зубы, возникают судороги мышц, спастический колит и запоры. Но все это только первые ласточки. Если на этом этарпе процесс не остановить, Вы столкнетесь с остеопорозом – повышенной ломкостью костей. Сейчас Вам нужно определить действительно ли причина в недостатке кальция: сделать анализ крови на содержание кальция, измерить плотность костной ткани (денситометрия). Если дефицит кальция есть, необходимо обогатить питание продуктами, содержащими кальций, чаще гулять под солнцем, бросить курить и употреблять алкоголь, освоить релаксационные методики. Для более быстрого решения проблемы можно начать прием кальцийсодержащих препаратов. Удачи Вам!                                                                         
13 июля 2010 года
Спрашивает Алла:
Добрый день. Сделала рентген, чтобы знать, нет ли остеопороза, а врач не довольна, отправляет ещё и на денситометрию. может она просто в рентгене не понимает? Спасибо за ответ!
13 июля 2010 года
Отвечает Бабич Николай Васильевич:
Бабич Николай Васильевич
Врач ортопед-травматолог высшей категории
Все ответы консультанта
Добрый день! Диагностика остеопороза действительно должна проводиться методом денситометрии. Наиболее информативной является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия. Рентгенологическое исследование следует проводить для диагностики переломов костей и позвонков. При выявлении на рентгенограммах остеопенического синдрома или выраженного остеопороза необходимо проведение денситометрии. Рентгенография костей не может использоваться для диагностики первичного остеопороза, если не выявляются типичные для остеопороза деформации тел позвонков. При значительном усилении грудного кифоза и/или снижении роста более чем на 2,5 см следует проводить рентгенологическое исследование позвоночника для выявления переломов позвонков. Для рентгенологической диагностики остеопоротических переломов позвонков и их динамики следует использовать морфометрические методы оценки деформации тел позвонков. Остеопоротический перелом диагностируется при снижении индекса тела позвонка более чем на 20% и при исключении воспалительных и невоспалительных заболеваний позвоночника. При наличии остеопоротических переломов позвонков на рентгенограммах позвоночника денситометрию проводить не обязательно, поскольку результат денситометрии не повлияет на необходимый объём лечебных мероприятий. Интерпретация исследований проводится только специально подготовленным врачом-рентгенологом, при этом требуется консультация ревматолога или ортопеда-травматолога для оценки клинической картины и назначения адекватного лечения остеопороза.                                                              
05 августа 2010 года
Спрашивает Мила:
Бабушке 67 лет, выявили остеопроз, это рак костей???
05 августа 2010 года
Отвечает Бабич Николай Васильевич:
Бабич Николай Васильевич
Врач ортопед-травматолог высшей категории
Все ответы консультанта
Добрый день, Мила! Причин развития остеопороза - системного заболевания скелета, сопровождающегося прогрессирующей потерей костной ткани – может быть много. Различают первичный остеопороз: постменопаузальный, сенильный, идиопатический и ювенильный, а также вторичный остеопороз, возникающий на фоне различных заболеваний. С целью определения основной причины развития остеопороза необходимо проведения дифференциальной диагностики, в частности, между различными заболеваниями желез внутренней секреции, заболеваниями желудочно-кишечного тракта (при которых нарушается всасывание кальция в кишечнике), заболеваниями почек (в частности, хронической почечной недостаточностью), длительным приёмом лекарственных препаратов, которые отрицательно влияют на минеральный обмен. К развитию остеопороза приводят избыточное курение, приём алкоголя и кофе, а также длительная иммобилизация. Остеопороз может возникать также и при метастазировании злокачественных опухолей в кости, при деформации позвонков при остеомаляции, при болезни Педжета, миеломной болезни, периферпической нейропатии, деформациями позвоночника, обусловленными другими заболеваниями (например, сколиоз, остеохондропатия позвоночника). Как видите, онкологические процессы в костях – возможная, но далеко не единственная причина развития остеопороза. Необходимо комплексное разностороннее обследование для уточнения степени выраженности остеопороза, а также целый комплекс обследований для уточнения природы остеопороза. Вашей бабушке необходима очная консультация ревматолога или ортопеда. При необходимости, будут назначены консультации врачей смежных специальностей.
Лечение остеопороза должно быть комплексным и длительным. Кроме того, регулярная и адекватная физическая нагрузка и обязательный отказ от курения, избыточного приема алкоголя.
Всего доброго!
13 июля 2010 года
Спрашивает Ольга:
Добрый день. Я беременна, но на учёт ещё не стала – врач в отпуске. За месяц до беременности заподозрили остеопороз и назначили препараты кальция. Их можно продолжать во время беременности? Спасибо!
13 июля 2010 года
Отвечает Бабич Николай Васильевич:
Бабич Николай Васильевич
Врач ортопед-травматолог высшей категории
Все ответы консультанта
Добрый день, Ольга! Базовыми для профилактики и лечения остеопороза действительно являются препараты кальция и витамина D. Приблизительно 99% кальция в организме (общее количество в организме 1100-1200 г) содержится в костях в виде комплекса с фосфатом и гидроксиапатитом. Суточная потребность в кальции составляет 1000 мг. Обмен кальция и образование костей у плода зависят от обмена витамина D в организме матери и обусловленных беременностью изменений активности различных гормонов (парат-гормона, кальцитонина, кортикоидов, эстрогенов). Кальций активно проникает в плод через плаценту. В последнем триместре беременности образованию костей у плода способствуют низкая концентрация парат-гормона и высокая концентрация кальцитонина. В течение беременности плод потребляет осоло 30 г кальция. В нормальных условиях это количество (без дополнительного приёма солей кальция) плод получает из депо кальция материнского организма. Общепринятым является дополнительный ежедневный приём около 500 мг кальция. Не следует принимать кальций в виде солей фосфатов (возможны судороги икроножных мышц). Более показаны органические соли кальция. Во время беременности в определённых сроках по назначению врача-гинеколога может быть рекомендован приём 2 г кальция в сутки для профилактики развития преэклампсии. Вам срочно необходима очная консультация акушера-гинеколога женской консультации. Всего доброго!                                                          
05 августа 2010 года
Спрашивает Валерия:
Моей дочери 16 лет у нее обнаружили ОСТЕОПОРОЗ я в шоке помогите посоветуйте как и чем можно ее вылечить?
05 августа 2010 года
Отвечает Бабич Николай Васильевич:
Бабич Николай Васильевич
Врач ортопед-травматолог высшей категории
Все ответы консультанта
Добрый день, Валерия! Остеопороз - это системное заболевания скелета, которое характеризуется прогрессирующей потерей костной ткани. Остеопороз может быть первичным (ювенильным, постменопаузальным, сенильным, идиопатическим) и вторичным, то есть возникать на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта, эндокринной, кроветворной, репродуктивной систем, соединительной ткани, онкологических процессов и т.п. Развитие остеопороза может быть спровоцировано приёмом медикаментов, отрицательно воздействующих на минеральный обмен, курением, злоупотреблением алкоголем и кофе. В каждом случае остеопороз является комплексной проблемой, требующей разностороннего обследования и многоаспектного лечения, зависящего, прежде всего, от причины развития остеопороза. Таким образом, в формате заочной консультации лечение назначено быть не может. Вашей дочери необходима очная консультация врача общей практики – семейной медицины, ревматолога или ортопеда.
В лечении остеопороза используются такие группы препаратов: 1) препараты, замедляющие костную резорбцию (бисфосфонаты, кальцитонин, селективные модуляторы ЭР, эстрогены);
2) лекарственные средства, преимущественно усиливающие процесс образования костной ткани (паратиреоидный гормон, фториды, анаболические стероиды, андрогены, СТГ);
3) препараты, оказывающие многоплановое действие на костную ткань (стронция ранелат, витамин D).
Базовыми препаратами для профилактики и лечения остеопороза являются препараты кальция и витамина D. О лечении остеопороза подробнее можно узнать из тематической статьи Остеопороз: упал, очнулся – гипс. Всего доброго!
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...
всего 30 страниц
Как это работает?
1 Задайте вопрос
2 Получите консультацию врача
Наши партнеры