ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Добрый день, Янина! Опасность и коварность остеопороза и состоит в том, что клинические проявления заболевания на начальных этапах минимальны. Поэтому зачастую остеопороз диагностируется только уже при наличии патологических переломов. Ранними признаками данного недуга можно считать: хрупкость ногтей и волос, разрушение зубов, боль в костях при перемене погоды, боль в позвоночнике при статической нагрузке, ночные судороги, уменьшение роста и т.д. Чтобы подтвердить диагноз остеопороза нужно выполнить: костную денситометрию, определение биохимических маркеров (остеокальцин, костная щелочная фосфатаза, пиридинолин, продукты деградации коллагена и т.д.), а также рентгенографию или компьютерную томографию. Лечение заключается в ликвидации основного провоцирующего фактора болезни (у женщин зачастую это прекращение выработки эстрогенов), приеме препаратов кальция и модуляторов костного обмена. Ибандроновая кислота является наиболее эффективным и широко применяемым препаратом при остеопорозе – она угнетает рассасывание костной ткани, улучшает ее минерализацию, что в последующем препятствует развитию патологических переломов. Подробнее читайте в статье Патологические переломы: лечение и профилактика. Всего доброго!
13 июля 2010 года
Спрашивает Лена:
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, какие образом я могу узнать есть ли у меня остеопороз и какие мне надо принимать содержащие кальция препараты? Спасибо!
Добрый день, Лена! Вам необходима очная консультация ревматолога или ортопеда-травматолога для осмотра и назначения оптимального в Вашем конкретном случае объёма обследования и, при необходимости, лечения. Наиболее информативным методом диагностики остеопороза является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA). Можно применять и другие методы диагностики, в частности, ультразвуковую денситометрию, МРТ, количественную КТ, микрокомпьютерную томографию. Точность костной ультрасонографии ниже, чем двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Основная область применения костной ультрасонометрии – скрининговые исследования для выявления лиц с вероятностью костной патологии с обязательным последующим подтверждением на аксиальном DXA. Для установления причины остеопороза необходимо комплексное разностороннее обследование, которое в каждом случае назначается индивидуально. Для профилактики и лечения остеопороза базовыми являются препараты кальция. О лечении остеопороза подробнее можно узнать из тематической статьи: Остеопороз: упал, очнулся – гипс.
Всего доброго!
13 июля 2010 года
Спрашивает Настя:
Добрый день. У моей бабушки выявили остеопороз. А я курю и люблю кофе, слышала, что это тоже как-то может влиять на . Мне тоже светит остеопороз? Заранее благодарна за ответ.
Добрый день, Настя! Остеопороз – это системное заболевание скелета, которые может возникать в результате действия целого ряда причин. Действительно, для остеопороза характерна наследственная предрасположенность, обусловленная генетическими факторами. Кроме того, факторами риска остеопороза, на которые Вы никак не сможете повлиять, у Вас могут быть европеоидная раса, гипогонадизм, системный приём глюкокортикоидов более трёх месяцев, предшествующие переломы, иммобилизация. Но есть факторы, на которые можно повлиять, а именно: исключить полностью курение, минимализировать употребление кофе и алкоголя. Обязательно необходимо употреблять 1000 мг/сутки кальция и 400 МЕ/сутки витамина D, чего можно достичь сбалансированной диетой и дополнительным приёмом препаратов кальция. Вашей бабушке необходимо наблюдение и лечение у ортопеда-травматолога, а Вам – консультация врача общей практики – семейной медицины для уточнения всех интересующих Вас аспектов профилактики остеопороза. О лечении остеопороза подробнее можно узнать из тематической статьи: Остеопороз: упал, очнулся – гипс. Всего доброго!
Здравствуйте, Яна! Как и любое другое хроническое заболевание, остеопороз лучше всего лечится на ранних стадиях развития, когда патологические процессы еще не зашли слишком далеко и не развились типичные для остеопороза осложнения (патологическое переломы). На ранних этапах развития остеопороза эффективная терапия включает коррекцию диеты (обогащение рациона продуктами, содержащими кальций), адекватные физические нагрузки, прием препаратов кальция и витамина Д, а также выявление и лечение всех заболеваний и состояний, способствующих формированию повышенной хрупкости костей (например, заболевания органов желудочно-кишечного тракта, эндокринные проблемы). Уже на ранней стадии остеопороза могут также назначаться препараты, модулирующие обменные процессы в костной ткани, например, препарат ибандроновой кислоты Бонвива, который увеличивает минеральную плотность костной ткани, повышает костную массу и замедляет прогрессирование остеопороза. Лечением остеопороза занимаются ортопеды или ревматологи - обсудите схему терапии с Вашим лечащим врачом. Дополнительную информацию можно получить здесь: Патологические переломы: лечение и профилактика. Берегите здоровье!
05 апреля 2013 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте!Ребенку 4 месяца,кормлю грудью.У меня диагностировали остеопороз.Будет ли медикаментозное лечение остеопороза противопоказанием к грудному кормлению?
Остеопороз – это патологическое состояние костной ткани, при котором масса кости уменьшается, а ее структура изменяется таким образом, что кость становится более хрупкой и более склонной к переломам. После беременности и в период кормления грудью организм женщины может испытывать недостаток кальция в связи с возросшими потребностями в этом минерале. В свою очередь, кальций необходим для формирования полноценной костной ткани. В результате этого привычные воздействия на костный скелет могут привести к переломам, а костная мозоль при этом будет формироваться дольше, следовательно, и сроки выздоровления увеличиваются. Остеопороз подтверждается данными костной денситометрии (в первую очередь, определением минеральной плотности кости) и с помощью биохимических показателей остеопороза. В этом случае рекомендован прием препаратов кальция, а также достаточное употребление в пищевом рационе продуктов питания, содержащих кальций (творог, твердые сыры, рыба). Как правило, медикаментозное лечение остеопороза при кормлении грудью можно проводить в полном объеме. Подробнее о проблеме читайте в статье Патологические переломы: лечение и профилактика. Будьте здоровы!
03 сентября 2013 года
Спрашивает валентин:
Добрый день, мне поставили диагноз остеопороз, 26 лет. Вторично обнаружить ничего не могут. Сдал анализы щитовидки, фосфор, кальций, паратгормон, МРТ г.мозга, вроде как все в норме. Стоит ли сдавать гормоны надпочечников?
Добрый день, Валентин! К сожалению, выяснить истинную причину остеопороза иногда не так просто. Факторов, способствующих развитию данного заболевания, на самом деле, очень много. Среди них есть и патологические изменения в надпочечниках (болезнь Иценко-Кушинга, например). Поэтому Я бы советовала Вам не останавливаться на исследовании щитовидной железы и т.д., а продолжать свой диагностический поиск, в том числе и исследование надпочечников и половых желез. Выяснить первопричину заболевания очень важно, так эффективное лечение должно быть направлено в первую очередь на ее устранение. Кроме того, обратите внимание и на Ваш образ жизни – достаточную подвижность, характер питания (еда должна быть обогащена кальцием), отсутствие злоупотребления алкоголем и излишнюю увлеченность кофе. И последнее, обязательно в комплексную терапию остеопороза включите препарат Бонвива (на основе ибандроновой кислоты). Механизм его действия заключается в подавлении рассасывания костной ткани, улучшении усваиваемости кальция и повышении минерализации кости. Дополнительную информацию можно получить здесь: Патологические переломы: лечение и профилактика. Всего доброго!
05 августа 2010 года
Спрашивает Женя:
Добрый день! 31 год. Год назад я родила первого ребенка. После чего меня послали на рентгенографию, и мне было сказано, что у меня начальная форма остеопороза. Скажите пожалуйста, что я должна делать?
Добрый день, Евгения! Для уточнения диагноза и определения степени выраженности остеопороза необходимо проведение двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. В связи с тем, что растущему организму во время беременности требовалось определенное количество кальция, при неадекватном потреблении Вами кальция во время беременности использовался кальций, содержащийся в Вашей костной ткани. Лечение остеопороза может быть назначено только на очной консультации врача общей практики – семейной медицины, ревматолога или ортопеда. Самолечение опасно. Неадекватное лечение остеопороза неизбежно приведёт к его прогрессированию, а со временем – к переломам при минимальных травмах, что не только снизит качество жизни, но может повлиять и на её продолжительность. Базовыми препаратами для профилактики и лечения остеопороза являются препараты кальция. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом приёма препаратов кальция для подбора оптимальной для Вас дозы кальция. О лечении остеопороза подробнее можно узнать из тематической статьи Остеопороз: упал, очнулся – гипс. Всего доброго!
05 октября 2015 года
Спрашивает Полина:
Всю жизнь правильно питаюсь, не курю и не пью. Почему у меня нашли остеопороз? Что теперь делать?
Здравствуйте, Полина! К сожалению, одного только правильного питания и отсутствия вредных привычек для профилактики остеопороза достаточно не всегда. Иногда, у людей с некоторыми предрасполагающими факторами или их комбинацией, риск развития остеопороза настолько высок, что необходимы специальные мероприятия под руководством врача. В этом случае врачи рекомендуют пересмотреть рацион и обогатить его кальцием, белком и фосфором, заняться спортом (подходят бег, ходьба, плавание и велосипед), а также начать прием препаратов, в состав которых входят кальций и витамин Д3. Такое сочетание нормализует баланс кальция и фосфора в организме и не дает костям резко терять минеральную плотность и прочность. При уже развившемся остеопорозе перечисленное лечение дополняют специальными антиостеопоротическими препаратами, например средствами из группы бисфосфонатов. Из препаратов кальция как в лечении, так и в профилактике остеопороза используются средства, в которых кальций содержится в довольно высокой дозировке (в среднем 500 мг на таблетку) и в которых кальций комбинируется с витамином Д3 (обеспечивается оптимальное использование кальция организмом). Примером такого препарата является препарат Кальцеос, применение которого мы советуем Вам обсудить со своим врачом. Берегите здоровье!
28 апреля 2011 года
Спрашивает Барбара :
Моей дочери 20.У неё заболел позвоночник после родов.После 7-ми иесяцев хождения по врачам нам поставили диагноз остеопороз. Разве такое возможно у такой молоденькой девушки, что нам делать, мы в панике?
Остеопороз – это нарушение минерального обмена в костях, когда ионизированный кальций плохо усваивается и не удерживается в костной ткани. Обычно заболеванию подвержены люди в возрасте старше 50 лет, но костные изменения могут происходить и у более молодых пациентов. В любом случае, необходимо пройти дообследование с целью выяснения причины возникновения патологического процесса. Возможно, остеопороз является следствием повышенного расхода кальция во время беременности. Одна из опасностей остеопороза – патологические переломы, которые возникают даже при самом незначительном повреждении. Кроме того, переломы вследствие остеопороза плохо срастаются и могут протекать без явных клинических проявлений. В комплексном лечении остеопороза необходимо употреблять в пищу продукты с высоким содержанием кальция, препараты кальция, а также модулятор костного обмена веществ – ибандроновую кислоту, которая способна подавлять рассасывание костной ткани и увеличивать минеральную плотность костей. Обычно лечение ибандроновой кислотой продолжается много месяцев. Этому способствует широкий терапевтический диапазон препарата и отсутствие серьезных побочных эффектов.
22 июня 2010 года
Спрашивает Оля:
Здравствуйте!!! Подскажите- какое лечение при остеопорозе (мне 45 лет, диагноз поставил эндокринолог).Спасибо.
Здравствуйте, Оля. Остеопороз – многофакторное заболевание, одной из причин которого может быть дефицит эстрогенов в связи с климаксом: климакс. Но существует также много других причин для остеопороза, а правильное лечение возможно только с учётом лечения основного заболевания. Объём обследования и консультации врачей других специальностей назначаются в каждом случае индивидуально. Если развитие остеопороза у Вас связано с гормональными изменениями в перименопаузе, Вам будет полезно ознакомиться с тематической статьёй: Климакс и остеопороз – как не споткнуться на ступеньке. Лечение остеопороза предусматривает заместительную гормональную терапию, препараты кальция и витамина D, бисфосфонаты, кальцитонин, модуляторы рецепторов эстрогена и др. Лечение должно назначаться строго в соответствии с результатами костной денситометрии. Самолечение опасно. Подробнее о лечении остеопороза читайте в тематической статье: Остеопороз: упал, очнулся – гипс. Всего доброго!
03 сентября 2013 года
Спрашивает Михаил:
Добрый день, нуждаюсь во мнении специалиста. Мне поставили диагноз остеопороз и врач рекомендовал полный отказ от кофе, но для меня это нереально! Скажите, действительно ли кофе совсем нельзя – даже одной чашки утром? Для меня это катастрофа.
Добрый день, Михаил! Кофеин на самом деле способен оказывать негативное влияние на обмен кальция в нашем организме. Так, доказано, что употребление ежедневно около 330 мг кофеина (это приблизительно 4 чашки кофе), доказано увеличивает риск развития остеопороза и патологических переломов костей. Механизм такого негативного влияния состоит в ингибировании всасывания кальция в просвете кишечника. Поэтому, если Вы являетесь заядлым кофеманом, то с одной стороны, старайтесь бороться с данным пристрастием (избыток кофе вреден не только для костной ткани), а, с другой стороны, обеспечьте достаточное поступления кальция в организм. Обратите внимание и на тот факт, что кофеин содержится не только в кофе, а и в чае и ряде безалкогольных напитков (кола, например). А также обсудите с лечащим доктором возможность приема препаратов – модуляторов костного обмена. Ибандроновая кислота, к примеру, способна эффективно подавлять процессы резорбции костной ткани и приводит к улучшению минерализации костей, что снижает вероятность появления патологических переломов.
Подробнее читайте в статье Патологические переломы: лечение и профилактика. Всего доброго!
03 сентября 2013 года
Спрашивает Лиза:
У меня остеопороз, самая маленькая степень. Какие простые (!) упражнения для укрепления позвоночника при остеопорозе Вы можете порекомендовать для 60-летней женщины. Спортсменкой никогда не была и уже не стану, но понимаю, что занятия необходимы – инвалидом стать совсем нет желания.
Добрый день, Лиза! Укрепление мышц спины крайне важно для людей, страдающих остеопорозом. Такая мышечная масса в норме способна удерживать позвоночный столб в вертикальном положении и служить некой опорой для него. Если Вы страдаете остеопорозом, т.е. минерализация кости снижена и существует риск развития патологических переломов, то к любым движениям нужно относиться крайне осторожно (особенно резким наклонам вперед). Наиболее правильным будет посетить ортопеда и специалиста по лечебной физкультуре. Профессионалы в индивидуальном порядке смогут подобрать такой комплекс физических упражнений, который бы не навредил бы Вам, а способствовал укреплению мышечной ткани. Кроме того продолжаете принимать антиостеопорозные средства (препараты кальция, витамина Д и т.д.). отдельно обговорите с доктором возможность назначения Бонвивы. Под ее воздействием угнетается рассасывание костной ткани за счет угнетения активности остеокластов, в результате снижается повышенная скорость обновления кости и увеличивается ее минеральная плотность. Дополнительную информацию можно получить здесь: Патологические переломы: лечение и профилактика. Всего доброго!
28 апреля 2011 года
Спрашивает Ольга :
Здравствуйте! Мне 49 лет. За последние 14 лет я 5 раз, падая с высоты своего роста, ломала кости: 2 раза руку в запястье, сложный перелом бедра, палец на ноге, ребро. Недавно я прошла обследование: денситометрия левой пяточной области. После консультации с врачом был поставлен диагноз: остеопороз, постменопаузальный, осложнённый переломами. Назначена диета, богатая кальцием, и препарат кальция. Но я плохо воспринимаю таблетки, есть ли какой-то кальций в уколах?
Остеопороз – патологическое состояние костной ткани вследствие нарушения обмена веществ (в первую очередь кальция), в результате чего уменьшается масса костей, изменяется их структура и кости становятся более хрупкими. В подавляющем большинстве случаев развитие остеопороза возникает в связи с климактерической перестройкой организма и изменением выработки женских половых гормонов. Остеопороз приводит к развитию патологических переломов, когда минимальное воздействие вызывает травматическое повреждение, каждый такой перелом увеличивает риск возникновения следующего. Для лечения остеопороза показано назначение препаратов кальция и соблюдение диеты богатой кальцием. Дополнительно необходимо улучшить усвоение поступившего в организм кальция костной тканью и замедлить процесс разъедания и перестройки костной ткани. Наиболее эффективным и изученным антиостеопорозным средством в настоящее время является Ибандроновая кислота – препарат из группы бисфосфонатов. В результате его длительного применения (до 3 лет) угнетается рассасывание костной ткани, прогрессивно увеличивается костная масса, а вероятность переломов снижается более чем на 50%.
28 апреля 2010 года
Спрашивает Валерия:
Мне 43 года, у меня остеопороз, осложнённый компрессионными переломами позвонков грудного отдела. Какое посоветуете лечение и положена ли мне группа инвалидности?
Здравствуйте! Группа инвалидности устанавливается в зависимости от степени утраты трудоспособности, способности к самообслуживанию. Если Вы не можете работать по специальности в связи с утратой трудоспособности, Вам необходимо обратиться в МСЭК, с просьбой рассмотреть возможность предоставления группы инвалидности. Лечение компрессионных переломов позвонков грудного отдела должен назначать врач-травматолог в соответствии с клинической ситуацией. Основной Вашей проблемой, безусловно, является остеопороз. Если не заниматься лечением остеопороза, то велика вероятность случаев переломов в будущем. Остеопороз – это хроническое прогрессирующие заболевание костей скелета, при котором уменьшается масса костей, они становятся пористыми и хрупкими, повышается вероятность спонтанных переломов. Для того чтобы улучшить состояние костей необходимо соблюдать ряд обязательных правил. Вы должны с пищей и кальцийсодержащими препаратами получать 1000мг элементарного кальция в сутки и 800 МЕ витамина Д3, без которого невозможно всасывание кальция. Также следует заниматься лечебной физкультурой около 30 минут в день 5 раз в неделю. Отказ от таких вредных привычек как курение и распитие алкогольных напитков благотворно повлияет на усвояемость костями кальция. Всего доброго!
21 июня 2010 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! Мой диагноз начальная стадия остеопороза, стали болеть колени, ломота в костях.А еще я попарвилась за последние 5 лет на 20 кг. Скажите может ли это быть связанным с остеопорозом?Какое обследование мне пройти чтобы узнать что со мной происходит? Как лечиться?
Здравствуйте, Елена! К сожалению, Вы не указали Ваш возраст. Исходя из Ваших жалоб, можно предположить перименопаузальный период. Климакс напрямую связан с состоянием костной ткани: климакс. В связи с гормональными нарушениями возможно и развитие метаболического синдрома. Поэтому, не зависимо от Вашего возраста, Вам необходима консультация гинеколога-эндокринолога. Если будет необходимо, гинеколог направит Вас на дополнительную консультацию к врачам других специальностей. Оценить состояние костной ткани можно при помощи костной денситометрии. Лечение остеопороза предусматривает обязательный приём препаратов кальция и витамина D по назначению и под контролем врача. Превышение доз препаратов кальция может вызвать повышение артериального давления, почечную недостаточность, что существенно снижает качество жизни. Кроме препаратов кальция, в лечении остеопороза очень важны бисфосфонаты, кальцитонин, модуляторы эстрогеновых рецепторов. Подробнее о лечении остеопороза читайте в тематической статье: Остеопороз: упал, очнулся – гипс. Всего доброго!