Остеопороз

Здравствуйте, Галина! Ваш врач и прав и не прав одновременно. Прав в том, что указал на вероятность остеопороза, которая довольно высока у женщин после 50 лет, и не прав, сказав, что с остеопорозом ничего нельзя поделать. На сегодняшний день остеопороз является заболеванием, которое вполне поддается лечению, особенно, если взяться за него как следует на ранних этапах развития, не дожидаясь грозных осложнений в виде патологических переломов (дополнительную информацию можно получить здесь: Патологические переломы: лечение и профилактика). После постановки диагноза (по результатам костной денситометрии и/или определения в крови/моче биохимических маркеров остеопороза) врач назначает лечение по специальной, индивидуально подобранной схеме. Эта схема обычно включает диету с обогащением рациона продуктами, богатыми кальцием, фосфором, магнием и другими микро- и макроэлементами, отказом от алкоголя, кофеина и коррекцию образа жизни с обязательным отказом от курения. Обязательно находятся и по возможности устраняются причины остеопороза (эндокринные нарушения, опухолевые заболевания, заболевания органов желудочно-кишечного тракта и т.д.); назначаются препараты кальция и витамина Д, а также препараты, прицельно действующие на костную ткань и препятствующие ее патологическому изменению (антиостеопорозные средства). К последней группе лекарственных средств относится препарат Бонвива, действующим веществом которого является ибандроновая кислота. Бонвива предотвращает резорбцию костной ткани, способствует повышению минеральной плотности кости и препятствует развитию патологических переломов. Обсудите необходимость такого лечения с Вашим лечащим врачом. Берегите здоровье!

Здравствуйте, Виктория! Остеопороз – системное заболевание скелета, которое может развиваться в результате действия многих причин, поэтому перед назначением лечения по поводу остеопороза обязательно необходимо комплексное разностороннее обследование. Для диагностики степени остеопороза (оценки минеральной плотности) наиболее информативна двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (прямая проекция поясничного отдела позвоночника, проксимальные отделы бедренных костей, дистальный отдел предплечья, боковая проекция грудного и поясничного отделов позвоночника с морфометрией для исключения перелома позвонков). Необходим также целы ряд лабораторных исследований: анализ крови клинический, анализ мочи общий, биохимический анализ крови, определение экскреции кальция в суточной моче, определение маркёров костного метаболизма. В определённых случаях необходимы также определение гормонов в крови (ФСГ, ЛГ, эстрадиола, пролактин, ТТГ) и проведение гемостазиограммы. Важны УЗИ половых органов, органов брюшной полости, маммография. При необходимости проводятся МРТ, генетическое исследование. Рентгенологическое исследование Вами уже проведено. Лечение остеопороза может быть назначено только на очной консультации врачом – специалистом по лечению остеопороза (ревматологом, ортопедом-травматологом). Для лечения остеопороза используются бисфосфонаты, кальцитонин, препараты заместительной гормональной терапии, а в качестве базового лечения – препараты кальция и витамина D. О лечении остеопороза подробнее также можно узнать из тематической статьи Остеопороз: упал, очнулся – гипс.
Всего доброго!

Добрый день, Юля! Остеопороз – это системное заболевание скелета, которое может возникать в любом возрасте и быть связанным с целым рядом других заболеваний. Вам обязательно необходима консультация врача общей практики – семейной медицины для оценки индивидуального риска развития
остеопороза. О профилактике остеопороза необходимо думать уже с раннего детства. В профилактике остеопороза важно здоровое питание, активный образ жизни и регулярные физические упражнения, а также регулярная ходьба. Необходимо придерживаться оптимальной массы тела (проконсультируйтесь по этому поводу у семейного врача, врача –эндокринолога или гинеколога-эндокринолога). С раннего детства необходимо потребление кальция (до 1000 мг/сутки) и витамина D(400 МЕ/сутки) начиная с раннего детства. В период беременности и лактации обеспечение организма кальцием должно составлять 1200 мг/сутки. В пери- и постменопаузе необходимо обеспечение организма кальцием 1000 мг/сутки и 800 МЕ витамина D. Очень важно вести здоровый образ жизни, отказаться от злоупотребления кофе, алкоголем и от курения. Необходимо избегать голодания и несбалансированного питания с низким содержанием кальция. Включайте в ежедневный рацион твёрдые сорта сыра, морепродукты (например, сардины в масле), бобовые и др. Полезно умеренное пребывание на солнце в утренние и вечерние часы. В профилактике остеопороа одно из ведущих мест отводится препаратам кальция. Приём препаратов кальция требует предварительной консультации врача. О лечении остеопороза подробнее можно узнать из тематической статьи: Остеопороз: упал, очнулся – гипс.
Всего доброго!

Здравствуйте, Лариса.
Лечить нужно в первую очередь самые выраженные нарушения (т.к. если серьезно лечить абсолютно все нарушения в 60 лет, то нужно будет просто питаться таблетками и не выходить из больницы) и вести здоровый образ жизни и питания. Сахарный диабет и тиреоидит однозначно требуют лечения.
В отношении позвоночника - нужно смотреть на выраженность изменений, т.к. абсолютно здорового позвоночника в 60 лет я не встречал. Вначале лучше всего пройти денситометрию, чтоб определить степень выраженности остеопороза, т.е. рентгенограмма плохой диагностический инструмент в этом случае.
Важно понимать, что остеопороз есть у большинства женщин в постменопаузальном периоде. Поэтому им требуется определенная поддерживающая терапия - определенные препараты кальция, иногда бифосфонаты и т.п. Обычно назначение такого лечения не требует госпитализации. Если же остеопороз значительный, то может потребоваться также гормональная компенсация и другие дополнительные методы лечения. В таком случае может понадобиться госпитализация для уточнения причин таких изменений, чтоб можно было целенаправленно на них воздействовать. Важно попасть к грамотному доктору, который назначит именно то лечение, которого Вам будет достаточно. Ибо остеопороз можно лечить у очень многих и можно лечить его ОЧЕНЬ дорогими препаратами. Но кому-то такое лечение действительно необходимо, а кому-то достаточно кальций попринимать. Поэтому идите к ортопеду, определяйтесь со степенью остеопороза и тогда выбирайте лечение.
Сколиоз, если он с детства, требует в основном укрепляющих упражнений. Но если он только появился или прогрессирует, то требуется срочное и серьезное лечение. Остеопороз лечится. Остеопорозом занимаются у Поворознюка и у нас в Институте травматологии ортопедии.

Здравствуйте, Рита! Одним из факторов развития остеопороза является климакс, а именно, связанная с климаксом недостаточность половых гормонов, прежде всего, эстрогенов. Вопрос о назначении и длительности заместительной гормональной терапии решается индивидуально для каждой пациентки в зависимости от противопоказаний и возможного риска осложнений на очной консультации гинеколога-эндокринолога. Абсолютными противопоказаниями для назначения заместительной гормональной терапии являются следующие состояния: рак молочной железы и эндометрия, опухоли яичников, кровотечения из половых путей неясного происхождения, тромбоэмболия, артериальные тромбоэмболические болезни (стенокардия, инфаркт миокарда), нелеченая гипертензия, острые заболевания печени, кожная порфирия, известная непереносимость компонентов препарата. Относительными противопоказаниями для ЗГТ являются миома матки менее 3 см в диаметре, эндометриоз, семейную гипертриглицеридемию, желчнокаменную болезнь, эпилепсию, повышенный риск развития рака молочной железы, излеченный рак яичников и рак шейки матки. После 60 лет переходят на использование бисфосфонатов и кальцитонина. В любом возрасте базовыми препаратами для профилактики и лечения остеопороза являются препараты кальция и витамина D. Обязательно проконсультируйтесь у врача как можно скорее. О лечении остеопороза подробнее можно узнать из тематической статьи Остеопороз: упал, очнулся – гипс. Всего доброго!

Добрый день, Леонид! Да, действительно, определить предрасположенность к остеопорозу можно. Но для этого не нужны дорогостоящие методики. Нужно всего лишь оценить наличие в Вашей жизни факторов риска, которые приводят к появлению этого заболевания. Во-первых, если в вашей семье были больные остеопорозом, то заболевание может развиться и у Вас. Вам необходимо регулярно проводить обследование плотности костной ткани и проводить профилактику появления остеопороза. Во-вторых, если Вы принимаете лекарственные препараты, ослабляющие кости (стероидные гормоны, противосудорожные препараты, гормоны щитовидной железы, противоопухолевые препараты и т.д.), то остеопороз у Вас вполне возможен. В этом случае Вам также необходима профилактика развития остеопороза. В-третьих, если Вы курите, то, по сравнению с некурящими людьми, шанс заработать остеопороз у Вас значительно Выше. В-четвертых, злоупотребление алкоголем нарушает баланс кальция и приводит к истончению костей. В-пятых, гиподинамия – верный шаг к развитию остеопороза. Для здоровья костей необходимо заниматься по 30 минут, как минимум, три-четыре раза в неделю (ходьба, бег трусцой, подъём по лестнице, теннис или танцы). В-шестых, если Вы не получаете достаточного количества кальция (1000-1500 мг в сутки) и витамина Д (400-800 МЕ в сутки) из пищевых продуктов (молоко, йогурт, сыр, печень, жирная рыба, желток яйца и т.д.), Вам нужно принимать препараты с кальцием и витамином Д. О профилактике остеопороза подробнее можно узнать из тематической статьи Остеопороз: упал, очнулся – гипс.Будьте здоровы!

Добрый день, Таня! Наиболее частой причиной переломов является остеопороз. Остеопороз – это системное заболевание скелета, для которого характерно прогрессирующее снижение массы костной ткани. Различают первичный остеопороз (идиопатический, ювенильный, постменопаузальный, сенильный) и вторичный остеопороз (который развивается на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта, желез внутренней секреции, системы кроветворения, почек, соединительной ткани; при онкологических процессах; на фоне приёма лекарственных препаратов, оказывающих отрицательное влияние на минеральный обмен; на фоне курения и злоупотребления алкоголем). На сегодняшний день самым точным методом диагностики остеопороза является денсистометрия – метод рентгенологического исследования, направленный на определение минеральной плотности костной ткани.
Для лечения остеопороза используются препараты разных групп:
1) препараты, замедляющие костную резорбцию (бисфосфонаты, кальцитонин, эстрогены, селективные модуляторы ЭР);
2) препараты, усиливающие костеобразование (паратиреоидный гормон, фториды, анаболические стероиды, СТГ, андрогены);
3) препараты, оказывающие многоаспектное влияние на костную ткань (стронция ранелат, витамин D).
Лечение остеопороза действительно предполагает обязательный приём кальция в качестве базовой терапии. Для улучшения биодоступности кальция обязательно необходимо одновременное потребление и витамина D. Поэтому оптимальным для лечения дефицита кальция является приём комплексных препаратов кальция и витамина D.
Всего доброго!

Добрый день, Иванка! Алкоголь влияет практически на каждый орган нашего тела, воздействие на кости – не исключение. Конечно же, Вашей сестре стоит отказаться от алкоголя, но стоит уделить внимание и здоровью костей. При остеопорозе кости теряют плотность и более подвержены переломам. Чрезмерное потребление алкоголя влияет на баланс кальция, важного компонента здоровья костей. Кроме того, алкоголь влияет на содержание паратиреоридного гормона (повышает его), увеличение количества которого сокращает резервы кальция в организме. Также алкоголь уменьшает выработку витамина Д организмом, а без этого витамина, кальций не может всасываться организмом, даже если извне (пища и препараты) поступает его достаточное количество. Ну и, наконец, у женщин, страдающих хроническим алкоголизмом происходит снижение продукции эстрогена (как при климаксе), а это повышает риск заболевания остеопорозом, происходит повышение уровня кортизона, что сокращает костеобразование и повышает ломкость костей. Вашей сестре необходимо воздержаться от алкоголя, соблюдать хорошо сбалансированную диету, богатую кальцием и витамином D. Регулярно заниматься ходьбой, подъёмом по лестнице, танцами и подъёмом тяжестей. Прекратить курение, употребление кофе. Обязательно проводить обследование минеральной плотности костной ткани (денситометрия), измеряет плотность костной ткани в разных частях тела. Регулярно посещать специалиста и Выполнять его рекомендации. О лечении остеопороза подробнее можно узнать из тематической статьи Остеопороз: упал, очнулся – гипс. Удачи Вам!

Добрый день, Лада! Для диагностики остеопороза необходимо проведение двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии, которая является золотым стандартом в диагностике остеопороза. У женщин наиболее распространённой причиной развития остеопороза является дефицит женских половых гормонов в период постменопаузы. В результате дефицита эстрогенов ускоряется костный метаболизм за счёт усиления процессов резорбции, что приводит к снижению минеральной плотности кости. Хотя эстрогены играют ключевую роль в регуляции костного обмена, определяющими для этого процесса являются генетические факторы. Для назначения ЗГТ существует много противопоказаний, в частности, рак молочной железы, рак эндометрия, опухоли яичников, кровотечения из половых путей невыясненного происхождения, венозные тромбоэмболии, артериальные тромбоэмболические болезни, нелеченная гипертензия, острые заболевания печени, непереносимость компонентов препарата, кожная порфирия. Базовыми препаратами для лечения остеопороза являются препараты кальция. Лечение остеопороза может быть назначено только на очной консультации. Вашей тёте необходимо обратиться к гинекологу-эндокринологу, при необходимости, будут назначены консультации смежных специалистов. О проблеме постменопаузального остеопороза подробнее можно узнать из тематической статьи Климакс и остеопороз – как не споткнуться на ступеньке. Всего доброго!

Добрый день, Костя! Действительно, наиболее частой причиной такой серьезной травмы как перелом шейки бедра является возрастной остеопороз. Если лечить эту травму неправильно и несвоевременно, Ваша бабушка может остаться инвалидом или даже умереть. Дело в том, что из-за особенностей строения и кровоснабжения, шейка бедра срастается очень плохо, даже у молодых пациентов. А у людей старшего возраста вероятность самостоятельного сращения такого перелома ничтожно мала. Поэтому, если нет противопоказаний, бабушке необходимо провести остеосинтез шейки бедра или эндопротезирование тазобедренного сустава. Если же оперативное вмешательство невозможно, из-за возраста и состояния здоровья, необходимо проводить активное консервативное (без операции) лечение. Ни в коем случае не давайте бабушке находиться на постельном режиме! Ей показана как можно более ранняя активация (прогулки по комнате, с помощью ходунков, сидение в кресле и т.д.). Легче перенести нагрузки поможет адекватная анестезия – применение обезболивающих препаратов (их назначает лечащий доктор). Если дать бабушке залежаться, вполне вероятно, что она не встанет никогда. Основная цель лечения не сращение перелома, а максимальная активация двигательного режима. Но помочь сращению Вы тоже можете. С этой целью необходимо обеспечить бабушке полноценное питание, сбалансированное по кальцию, витамину Д и минералам. Кроме того, понадобится длительный прием комбинированных кальцийсберегающих препаратов с обязательным контролем уровня кальция в крови и моче. Понадобятся и физиотерапевтические процедуры, назначит их лечащий доктор. Удачи Вам!

Здравствуйте, Александр. Остеопороз выглядит таким образом: остеопороз. Обливания с холодной водой никаким образом не улучшат состояние костной ткани. В то же время, за счёт сужения сосудов из-за воздействия холодной воды, можно спровоцировать ещё большее повышение артериального давления. Обязательно необходима очная консультация терапевта с целью коррекции антигипертензивной терапии и обсуждения возможности проведения обливаний холодной водой. Лечение остеопороза должно проводиться с учётом основного заболевания или состояния, которое к нему привело. Поиск причины Вам поможет начать семейный врач или участковый терапевт.
С учётом возраста женщины, наличия гипертонии и остеопороза, необходима консультация гинеколога-эндокринолога с обсуждением возможности получения заместительной гормональной терапии. Климакс имеет прямое влияние на костную ткань: климакс. Лечение остеопороза дополнительно должно обязательно включать приём препаратов кальция и витамина D. В связи с повышением артериального давления, препараты кальция необходимо принимать строго в соответствии с назначением врача, избегать передозировки и не заниматься самокоррекцией лечения. Необходимо контролировать уровень кальция в крови и уровень артериального давления. О лечении остеопороза больше можно узнать из тематической статьи: Климакс и остеопороз – как не споткнуться на ступеньке. Всего доброго!

Здравствуйте, Рита! Остеопороз в постменопаузе – системное заболевание скелета, которое возникает у женщин в период постменопаузы в результате дефицита половых гормонов, и прежде всего эстрогенов. Остеопороз характеризуется прогрессирующим снижением костной массы и нарушением микроархитектоники костной ткани, что приводит к снижению прочности кости и повышению риска переломов. Для диагностики остеопороза наиболее информативна двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия. Одной заместительной гормональной терапии действительно может быть мало. В лечении постменопаузального остеопороза используются такие группы препаратов: 1) препараты, замедляющие костную резорбцию, то есть разрушение костной ткани (бисфосфонаты, кальцитонин, селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов, эстрогены, препараты кальция; 2) лекарственные средства, преимущественно усиливающие костеобразование (паратиреоидный гормон, фториды, анаболические средства, андрогены, СТГ); 3) препараты, оказывающие многоплановое действие на костную ткань (стронция ранелат, витамин D). В каждом случае лечение подбирается индивидуально на очной консультации врача. Вашей маме необходима очная консультация семейного врача или гинеколога-эндокринолога для подбора лечения в адекватном объёме. О лечении остеопороза подробнее можно узнать из тематической статьи: Остеопороз: упал, очнулся – гипс. Всего доброго!

Добрый день, Вадим! Для того, чтобы что-то лечить, обязательно необходимо сперва пройти комплексное разностороннее обследование для уточнения диагноза и выяснения причины развития остеопороза. Для диагностики остеопороза наиболее информативной является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия. Вашему отцу необходима очная консультация врача – ревматолога или ортопеда, которые после осмотра и оценки факторов риска развития остеопороза в данном конкретном случае определят необходимый объём обследований и консультаций смежных специалистов. Например, необходима консультация эндокринолога при выявлении гипертиреоза, гиперпаратиреоза, синдрома Иценко-Кушинга, сахарного диабета первого типа, гипопитуитаризме, гипогонадизме; консультация онколога при подозрении на злокачественный процесс; консультация генетика при подозрении на определённые генетические синдромы; гастроэнтеролога при выявлении хронических заболеваний печени (первичный билиарный цирроз, синдромы мальабсорбции, состояния после резекции желудка); консультация нефролога при выявлении заболеваний почек (хронической почечной недостаточности); гематолога (при подозрении на миеломную болезнь, талассемию, системный мастоцитоз, лейкоз, лимфому). Лечение остеопороза целиком зависит от причины развития остеопороза, но в качестве базовых препаратов в лечении остеопороза обязательно необходимы препараты кальция. О лечении остеопороза подробнее можно узнать из тематической статьи Остеопороз: упал, очнулся – гипс. Всего доброго!

Добрый день, Катя! В диагностический копмлекс остеопороза может входить множество исследований и анализов: денсистометрия, двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия, . Из лабораторных методов для диагностики остеопороза важны клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (кальций, фосфор, калий, натрий, хлор, магний, глюкоза, общий белок, мочевина, креатинин, АсАТ, АлАТ, ЩФ), определение экскреции кальция в суточной моче. Для исходной оценки состояния костного метаболизма, для мониторинга и ранней оценки эффективности терапии, а также для выявления лиц, резистентных к лечению, необходимо определение клинических маркёров костного метаболизма. По показаниям, в определённых случаях необходимо определение содержания гормонов в крови (ФСГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ, ЛГ и др.), а также гемостазиограмма. Должно быть проведено УЗИ половых органов, внутренних органов, маммография. При необходимости – рентгенологическое исследование грудного и поясничного отделов позвоночника в боковой проекции, МРТ позвоночника, генетическое исследование. В каждом случае объём необходимых диагностических мероприятий может быть определён только на очной консультации. Вы можете обратиться к врачу общей практики – семейной медицины, ортопеду или ревматологу. При необходимости, для исключения причин вторичного остеопороза, Вам могут быть назначены консультации врачей других специальностей, а также дополнительные методы исследования.
Лечение остеопороза всегда должно быть комплексным и длительным. Кроме того, необходимыми являются регулярная и адекватная физическая нагрузка и отказ от курения и избыточного приема алкоголя.

Добрый день, Галина! Профилактика остеопороза предусматривает адекватное обеспечение кальцием и витамином D с самого раннего детства с увеличением количества потребляемого кальция и витамина D в определённые периоды жизни (беременность, лактация, перименопауза и т.п.). Для профилактики остеопороза необходим здоровый образ жизни (исключение курения, злоупотребления алкоголем, кофе), активный образ жизни с регулярными физическими упражнениями (особенно полезна регулярная ходьба, противопоказаны прыжки, нежелателен бег на длинные дистанции), а также адекватное сбалансированное питание с употреблением достаточного количества продуктов с высоким содержанием кальция (твёрдые сорта сыра и другие молочные продукты, жирные сорта рыбы и другие морепродукты, бобовые и др.). С целью профилактики остеопороза рекомендовано ежедневное употребление в пищу оливкового масла. Важно проводить достаточное время на солнце (в утренние и вечерние часы). Следите за массой своего тела (риск остеопороза повышается при массе тела менее 57 кг).
Если с пищей обеспечить потребность в кальции (1000 мг/сутки) и витамине D (400 МЕ/сутки) обеспечить невозможно, необходим дополнительный приём препаратов кальция . Препараты кальция могут быть назначены только на очной консультации врача (врача общей практики – семейной медицины, терапевта). О лечении остеопороза подробнее можно узнать из тематической статьи Остеопороз: упал, очнулся – гипс. Всего доброго!