Варикозное расширение вен
Варикоз называют болезнью продавцов. Однако болеют варикозной болезнью не только продавцы - болезнь поражает людей различных профессий, разных возрастов и обоих полов. Коварство варикоза в том, что мало кто обращает внимание на его начальные симптомы.
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
Последняя консультация
23 июля 2018 года
Спрашивает Наташа:
Есть ярко-выраженный варикоз на наружной стороне левой голени. Часто даже в покое слегка выпирает эта узловатая вена.
Лишнего веса нет. Хронических заболеваний нет.
Хотелось бы, при возможности, услышать мнение нескольких специалистов какой метод оперативного вмешательства лучше выбрать:
- флебэктомия
- склеротерапия
- лазерная коагуляция
Преимущества и недостатки каждого из методов?
Спасибо.
Лишнего веса нет. Хронических заболеваний нет.
Хотелось бы, при возможности, услышать мнение нескольких специалистов какой метод оперативного вмешательства лучше выбрать:
- флебэктомия
- склеротерапия
- лазерная коагуляция
Преимущества и недостатки каждого из методов?
Спасибо.
04 сентября 2018 года
Отвечает Ильченко Валерий Викторович:
Здравствуйте. Чтобы выбрать для вас оптимальный метод лечения,нужно видеть ваши вены и сделать УЗИ-дуплекс (триплекс) ангиосканирование вен конечности.
При І-ІІ степ ХВН и при маленьком диаметре подкожных вен (1-2 мм) выполнима склеротерапия.При большом диаметре вен ,при запущенных степенях ХВН,применима флебэктомия или минифлебэктомия а так же лазерная склерооблитерация.
21 ноября 2009 года
Спрашивает алена:
здравствуйте. варикоз это уже последствия болезни, что ( или какой орган) отвечает за работу клапонов(кроме сердца) ,является ли заболевания печени причиной варикоза, какой орган надо первым лечить,что бы остановить прогресирующую болезнь?
24 ноября 2009 года
Отвечает Салютин Руслан Викторович:
Врач хирург,к.м.н., директор Координационного центра трансплантации органов, тканей и клеток МОЗ Украины.
Уважаемая Алена.
Нет какой-либо одной причины варикозной болезни нижних конечностей. В развитии заболевания принимают участие сразу несколько факторов: Прямохождение - в вертикальном положении тела на стенки вен ног постоянно воздействует давление столба крови, высота которого равна расстоянию до сердца. Самым серьезным фактором здесь является сила гравитации. Генетическая предрасположенность, наследственность - варикозное расширение вен передается по наследству.Эндокринные нарушения и гормональные влияния - беременность, прием эстрогенов, гормональные сбои, использование гормональных средств контрацепции+ Варикозная болезнь вен нижних конечностей чаще встречается у женщин, особенно после родов. Конституция - больше страдают высокие люди, особенно с повышенной массой тела (ожирением);Раса - белые люди самые уязвимые для варикоза. С этим заболеванием практически не знакомы чернокожие и желтокожие люди;
Воспалительные заболевания тазовых органов, особенно у женщин. Длительные воспалительные процессы распространяются на мелкие вены, затруднение оттока крови при длительном напряжении, гормональные нарушения вследствие гормональных заболеваний приводят к тому, что раскрываются сообщения между артериальными и венозными сосудами, а кровь поступает в вены под большим давлением и в большем количестве. Происходит уже известное нам - вены расширяются, клапаны не имеют возможности сдерживать обратный ток крови. Результат всех этих процессов - варикозные узлы. Значительная физическая нагрузка, продолжительное статическое напряжение, поднятие тяжестей. Все это вызывает длительное повышение давления в венах ног. Нервные заболевания также могут способствовать развитию варикозного расширения вен. И нарушения нервной системы занимают одну из ведущих ролей в развитии варикоза.
Нервные окончания в стенке вены регулируют ее упругость (тонус). Повышение давления в венах, воспаление стенок вен, постоянное воздействие токсинов на организм и вены (алкоголь, курение, лекарства) вызывают изменение характера деятельности нервных окончаний, снижается тонус сосудистых стенок вен и, как следствие, просвет сосудов расширяется. Характер труда и образа жизни: стоячая или сидячая работа, малая подвижность и пристрастие к компьютеру.
Варикоз может развиться как следствие какого-либо другого заболевания. Повышение венозного давления и расширение вен может быть следствием сдавления венозных сосудов опухолью, рубцовой тканью, закупорки вен, следствием воспалительных процессов и травм.
Кашель и запоры также способствуют развитию варикоза, особенно если они сопровождают вас на протяжении длительного времени. Кашель и запоры повышают внутрибрюшное давление. Как следствие, повышается и давление в венах. К варикозному расширению вен предрасполагает и плоскостопие.
Надеюсь что достаточно полно ответил на Ваш вопрос, уважаемая Алена?
Нет какой-либо одной причины варикозной болезни нижних конечностей. В развитии заболевания принимают участие сразу несколько факторов: Прямохождение - в вертикальном положении тела на стенки вен ног постоянно воздействует давление столба крови, высота которого равна расстоянию до сердца. Самым серьезным фактором здесь является сила гравитации. Генетическая предрасположенность, наследственность - варикозное расширение вен передается по наследству.Эндокринные нарушения и гормональные влияния - беременность, прием эстрогенов, гормональные сбои, использование гормональных средств контрацепции+ Варикозная болезнь вен нижних конечностей чаще встречается у женщин, особенно после родов. Конституция - больше страдают высокие люди, особенно с повышенной массой тела (ожирением);Раса - белые люди самые уязвимые для варикоза. С этим заболеванием практически не знакомы чернокожие и желтокожие люди;
Воспалительные заболевания тазовых органов, особенно у женщин. Длительные воспалительные процессы распространяются на мелкие вены, затруднение оттока крови при длительном напряжении, гормональные нарушения вследствие гормональных заболеваний приводят к тому, что раскрываются сообщения между артериальными и венозными сосудами, а кровь поступает в вены под большим давлением и в большем количестве. Происходит уже известное нам - вены расширяются, клапаны не имеют возможности сдерживать обратный ток крови. Результат всех этих процессов - варикозные узлы. Значительная физическая нагрузка, продолжительное статическое напряжение, поднятие тяжестей. Все это вызывает длительное повышение давления в венах ног. Нервные заболевания также могут способствовать развитию варикозного расширения вен. И нарушения нервной системы занимают одну из ведущих ролей в развитии варикоза.
Нервные окончания в стенке вены регулируют ее упругость (тонус). Повышение давления в венах, воспаление стенок вен, постоянное воздействие токсинов на организм и вены (алкоголь, курение, лекарства) вызывают изменение характера деятельности нервных окончаний, снижается тонус сосудистых стенок вен и, как следствие, просвет сосудов расширяется. Характер труда и образа жизни: стоячая или сидячая работа, малая подвижность и пристрастие к компьютеру.
Варикоз может развиться как следствие какого-либо другого заболевания. Повышение венозного давления и расширение вен может быть следствием сдавления венозных сосудов опухолью, рубцовой тканью, закупорки вен, следствием воспалительных процессов и травм.
Кашель и запоры также способствуют развитию варикоза, особенно если они сопровождают вас на протяжении длительного времени. Кашель и запоры повышают внутрибрюшное давление. Как следствие, повышается и давление в венах. К варикозному расширению вен предрасполагает и плоскостопие.
Надеюсь что достаточно полно ответил на Ваш вопрос, уважаемая Алена?
16 января 2008 года
Спрашивает Ксения:
Скажите, пожалуйста, какие на сегодня есть методы лечения варикоза?
16 января 2008 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Лечение варикозной болезни должно носить комплексный характер и предусматривать устранение патогенетических механизмов (укрепление структурного каркаса венозной стенки, коррекцию реологических свойств крови, ликвидацию недостаточности клапанного аппарата перфорантных и ма-гистральных вен), коррекцию внешних проявлений заболевания (варикозно измененных вен).
Методы лечения варикозной болезни делятся на консервативные (использование фармакологических средств, эластической компрессии, лечебной физкультуры и др.) и оперативные (склерозирующая терапия, "классические" оперативные вмешательства). Однако такое разделение есть весьма условным, поскольку по обыкновению наилучшие результаты дает объединение указанных методик в том или другом объеме. Консервативное лечение предусматривает рациональную коррекцию физической активности и статикодинамических нагрузок, организацию работы и отдыха, коррекцию рациона питания, направленную на снижение чрезмерной массы тела и профилактику запоров. Пациентам рекомендуется избегать продолжительных статических нагрузок в положениях "стоя" и "сидя". С целью улучшения функции мышечно-венозной "помпы" нижних конечностей целесообразными есть занятия подвижными видами спорта (бег, лыжи, велотренажер, особенно плавание), но только лишь в индивидуальном тренирующем режиме. Рекомендуется ношение удобной одежды и обуви на невысоком стойком каблуке.
К оперативным вмешательствам относятся :
1. "классическая" (с помощью скальпеля) венэктомия (на сегодняшний день это несравненно менее травматичная операция, нежели в начале развития хи-рургии вен);
2. склеротерапия (метод инъекционной склеротерапии основан на том, что некоторые вещества, введенные в просвет варикозно измененной подкожной вены, вызывают деструкцию ее интимы с развитием асептического тромбоза и последующей облитерацией ("заростанием")прос-вета сосуда;
3.Внутрисосудистая лазерная коагуляция (ЭВЛК). Суть методики EVLC заключается в термическом воздействии лазерного света на внутреннюю венозную стенку - эндотелий (происходит избирательное поглощении молекулой гемоглобина лазерного излучения с резким кратковременным повышением температуры в области воздействия). В результате происходит вскипание (вапоризация) плазмы и передача теплового импульса к эндотелию сосуда. Это приводит к надёжному закрытию венозного сосуда.
Каждая из этих методик имеет свои преимущества и недостатки, поэтому выбирать методику для лечения в каждом конкретном случае нужно индивидуально.
У нас в «Видеоэнциклопедии» можно посмотреть ролик Варикозное расширение вен .
Методы лечения варикозной болезни делятся на консервативные (использование фармакологических средств, эластической компрессии, лечебной физкультуры и др.) и оперативные (склерозирующая терапия, "классические" оперативные вмешательства). Однако такое разделение есть весьма условным, поскольку по обыкновению наилучшие результаты дает объединение указанных методик в том или другом объеме. Консервативное лечение предусматривает рациональную коррекцию физической активности и статикодинамических нагрузок, организацию работы и отдыха, коррекцию рациона питания, направленную на снижение чрезмерной массы тела и профилактику запоров. Пациентам рекомендуется избегать продолжительных статических нагрузок в положениях "стоя" и "сидя". С целью улучшения функции мышечно-венозной "помпы" нижних конечностей целесообразными есть занятия подвижными видами спорта (бег, лыжи, велотренажер, особенно плавание), но только лишь в индивидуальном тренирующем режиме. Рекомендуется ношение удобной одежды и обуви на невысоком стойком каблуке.
К оперативным вмешательствам относятся :
1. "классическая" (с помощью скальпеля) венэктомия (на сегодняшний день это несравненно менее травматичная операция, нежели в начале развития хи-рургии вен);
2. склеротерапия (метод инъекционной склеротерапии основан на том, что некоторые вещества, введенные в просвет варикозно измененной подкожной вены, вызывают деструкцию ее интимы с развитием асептического тромбоза и последующей облитерацией ("заростанием")прос-вета сосуда;
3.Внутрисосудистая лазерная коагуляция (ЭВЛК). Суть методики EVLC заключается в термическом воздействии лазерного света на внутреннюю венозную стенку - эндотелий (происходит избирательное поглощении молекулой гемоглобина лазерного излучения с резким кратковременным повышением температуры в области воздействия). В результате происходит вскипание (вапоризация) плазмы и передача теплового импульса к эндотелию сосуда. Это приводит к надёжному закрытию венозного сосуда.
Каждая из этих методик имеет свои преимущества и недостатки, поэтому выбирать методику для лечения в каждом конкретном случае нужно индивидуально.
У нас в «Видеоэнциклопедии» можно посмотреть ролик Варикозное расширение вен .
16 января 2008 года
Спрашивает Виктор:
В чем заключается суть операции при варикозе? Насколько это тяжелая операция? Какие осложнения могут быть после нее, и какова вероятность их возникновения?
16 января 2008 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
На современном этапе развития сосудистой хирургии основными видами оперативнных вмешательств при варикозной болезни являются:
1. "классическая" (с помощью скальпеля) венэктомия. На сегодняшний день это несравненно менее травматическая операция, нежели в начале развития хирургии вен. Основными недостатками этого метода являются множественные разрезы (после которых иногда остаются грубые рубцы) и возможность повреждения нервов, которые в определенных местах идут в непосредственной близости к венам.
2. Склеротерапия (метод инъекционной склеротерапии основан на том, что некоторые вещества, введенные в просвет варикозно измененной подкожной вены, вызывают деструкцию ее интимы с развитием асептического тромбоза и последующей облитерацией ("заростанием") просвета сосуда. Основными недостатками этого метода являются ожег тканей вокруг вены (в случаи попадания склерозанта за пределы полости сосуда) с развитием гиперпигментации, а иногда и язвы; системное (на весь организм) влияние склерозанта с возможностью развития аллергических реакций.
3. Внутрисосудистая лазерная коагуляция (ЭВЛК). Суть методики EVLC заключается в термическом воздействии лазерного света на внутреннюю венозную стенку - эндотелий (происходит избирательное поглощении молекулой гемоглобина лазерного излучения с резким кратковременным повышением температуры в области воздействия). В результате происходит вскипание (вапоризация) плазмы и передача теплового импульса к эндотелию сосуда. Это приводит к надёжному закрытию венозного сосуда. Основным недостатком данного метода является возможность развития ожога тканей вокруг вены.
Вид осложнений и частота их возникновения напрямую зависят от опыта медицинского персонала и материальной обеспеченности клиники.
У нас в «Видеоэнциклопедии» можно посмотреть ролик Варикозное расширение вен о сути заболевания.
1. "классическая" (с помощью скальпеля) венэктомия. На сегодняшний день это несравненно менее травматическая операция, нежели в начале развития хирургии вен. Основными недостатками этого метода являются множественные разрезы (после которых иногда остаются грубые рубцы) и возможность повреждения нервов, которые в определенных местах идут в непосредственной близости к венам.
2. Склеротерапия (метод инъекционной склеротерапии основан на том, что некоторые вещества, введенные в просвет варикозно измененной подкожной вены, вызывают деструкцию ее интимы с развитием асептического тромбоза и последующей облитерацией ("заростанием") просвета сосуда. Основными недостатками этого метода являются ожег тканей вокруг вены (в случаи попадания склерозанта за пределы полости сосуда) с развитием гиперпигментации, а иногда и язвы; системное (на весь организм) влияние склерозанта с возможностью развития аллергических реакций.
3. Внутрисосудистая лазерная коагуляция (ЭВЛК). Суть методики EVLC заключается в термическом воздействии лазерного света на внутреннюю венозную стенку - эндотелий (происходит избирательное поглощении молекулой гемоглобина лазерного излучения с резким кратковременным повышением температуры в области воздействия). В результате происходит вскипание (вапоризация) плазмы и передача теплового импульса к эндотелию сосуда. Это приводит к надёжному закрытию венозного сосуда. Основным недостатком данного метода является возможность развития ожога тканей вокруг вены.
Вид осложнений и частота их возникновения напрямую зависят от опыта медицинского персонала и материальной обеспеченности клиники.
У нас в «Видеоэнциклопедии» можно посмотреть ролик Варикозное расширение вен о сути заболевания.
16 марта 2009 года
Спрашивает Марина:
Куда и к кому вы посоветовали бы обратиться по поводу операции, склеротерапиии и лазерной косметики по вопросу варикоза. В 2006 году в Харькове мне сделали операцию по удалению вен на обеих ногах, осталось 58 шрамов от надрезов. А в этом году начала болезнь прогрессировать, снова: синие выпуклые вены, сетки капилляров. Как спасти ноги на родине? Кому доверить свою внешность и здоровый рассудок?? В Шалимова уже была 13 марта 2009 года. Предалагают только на июнь на операцию и другие процедуры. Но летом в бинтах будет крайне сложно. Что делать, доктор???
26 марта 2009 года
Отвечает Салютин Руслан Викторович:
Врач хирург,к.м.н., директор Координационного центра трансплантации органов, тканей и клеток МОЗ Украины.
Уважаемая Марина, к сожалению проблема рецедивов варикозной болезни в настоящее время остается весьма актуальной и неразрешенной. Причинами рецедивов являются "огрехи" при первой операции(неадекватная обработка перфорантных вен, устья и истоков большой подкожной вены), "игнорирование" достаточно весомой роли малой подкожной вены, а также то что очень часто за варикозную болезнь принимается достаточно сложная патология - венозная форма ангиодисплазии(неконтролируемое увеличение обьема венозных сосудов. Кроме того варикозная болезнь в 20-25% случаев имеет прогрессирующую форму, что требует постоянной коррекции венозного оттока.
Тактика лечения напрямую зависит от причины рецедива. Если причиной является неадекватная обработка перфорантных вен то вполне возможна прицельная( под контролем УЗИ) склероблитерация "материнской" перфоранты с последующей облитерацией оставшихся вариксов (варикозных узлов). Если же причиной рецедива являются технические "огрехи" или венозная форма ангиодисплазии то кроме оперативного вмешательства выбор альтернативного вида лечения проблематичен и зависит от совместного решения пациента и врача. Оставшиеся сосудистые звездочки возможно в дальнейшем "обработать" с помощью лазерной косметической аппаратуры.
Что же касается времени года подходящего для оперативного пособия то летний период имеет одно большое неудобство - ношение эластичного бинта в жаркую погоду. Однако это занимает около 2,5 недель, а затем Вам назначат компрессионный троикотаж, который по словам моей пациентки "холодит на жаре"
Кому доверить свое лечение - только тому доктору кому Вы доверяете. Однако это должен быть сосудистый хирург, а лучше флеболог (специалист по венам).
02 апреля 2009 года
Спрашивает Елена:
Добрый день. Мне 44 года. В этом году у меня напухла левая нога. Поставили диагноз: тромбоз глубоких вен.
Результат доплерографии показал: В брюшной полости веноза нет, дуглас чист. Окклюзивный тромбоз наружной и общей подвздошных вен не доходя МПВ, верхушка тромба длинной до 36 миллиметров, фцотирует. Также определяется окклюзивный тромбоз внутренней подвздошной вены и вен таза слева. Все глубокие вены левой м/к. Тромбоз, артерии проходимые, отток за счет подкожных вен в переднюю брюшную стенку.
Через 25 дней проведённых в больнице сделали доплерографию повторною Заключение: У больной илеофеморальный тромбоз с вовлечением наружной и внутренней подвздошных вен, начальные признаки пристеночной реканализации тромба, его уплотнение и тяжистостью, свежих тромбов нет.
Месяц нахожусь дома на больничном, ношу компрессионные колготы 2-ой компрессии. Нога все равно продолжает отекать, периодически появляются синячки в паховой области, там же увеличены лимфоузлы.
Принимаю: тромбонет, детралекс, варфарин. Сейчас сделали 2 укола "Олфен" + назначили свечи "Олфен".
2 месяца на улицу не выхожу, кроме как в больницу. Но ПРИЧИНА ДО СИХ ПОР НЕ НАЙДЕНА, ХОТЯ ЕСТЬ РЯД ЗАБОЛЕВАНИЙ:
1. гемангиома печени 3,3*2,4;
2. фибромиома матки 6-7-8 недель.
Обласной сосудистый хирург написал: обратить внимание на желудок и кишечник, которые могут являться причиной.
Операций, которые могли бы повлечь за собой это заболевание не было, да и наследственности такой нет.
Где искать причину? и Насколько долго может затянуться это лечение?
Заранее ОГРОМНОЕ СПАСИБО!
Результат доплерографии показал: В брюшной полости веноза нет, дуглас чист. Окклюзивный тромбоз наружной и общей подвздошных вен не доходя МПВ, верхушка тромба длинной до 36 миллиметров, фцотирует. Также определяется окклюзивный тромбоз внутренней подвздошной вены и вен таза слева. Все глубокие вены левой м/к. Тромбоз, артерии проходимые, отток за счет подкожных вен в переднюю брюшную стенку.
Через 25 дней проведённых в больнице сделали доплерографию повторною Заключение: У больной илеофеморальный тромбоз с вовлечением наружной и внутренней подвздошных вен, начальные признаки пристеночной реканализации тромба, его уплотнение и тяжистостью, свежих тромбов нет.
Месяц нахожусь дома на больничном, ношу компрессионные колготы 2-ой компрессии. Нога все равно продолжает отекать, периодически появляются синячки в паховой области, там же увеличены лимфоузлы.
Принимаю: тромбонет, детралекс, варфарин. Сейчас сделали 2 укола "Олфен" + назначили свечи "Олфен".
2 месяца на улицу не выхожу, кроме как в больницу. Но ПРИЧИНА ДО СИХ ПОР НЕ НАЙДЕНА, ХОТЯ ЕСТЬ РЯД ЗАБОЛЕВАНИЙ:
1. гемангиома печени 3,3*2,4;
2. фибромиома матки 6-7-8 недель.
Обласной сосудистый хирург написал: обратить внимание на желудок и кишечник, которые могут являться причиной.
Операций, которые могли бы повлечь за собой это заболевание не было, да и наследственности такой нет.
Где искать причину? и Насколько долго может затянуться это лечение?
Заранее ОГРОМНОЕ СПАСИБО!
07 апреля 2009 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Здравствуйте, Елена! Попробую изложить всё по-порядку. 1) Флотирующий
тромб можно в какой то мере сравнить с морскими водорослями –
он имеет точку крепления и свободный (флотирующий)конец (головку),
которая свободно «колышется» в потоке крови и может
оторваться. Поэтому, флотирующий тромбоз является угрозой джля жизни
больного!!! В таких ситуациях наилучшим методом лечения является
операция – удаления свободной части тромба
(тромбэктомия) или имплантация (установка) кавафильтра (соебразного
«сита» для тромбов).
2) Компрессионный трикотаж должен бать не второго, а третьего компрессионного класса!!!
3) Не вижу смысла в комбинации Клопидогреля (Тромбонет) с Синкумаром. Адекватной гипокоагуляции под контролем Международного нормализированого отношения (МНО) в пределах 2-3, с помощью грамотной схемы приёма Синкумара (лучше Варфарина) вполне достаточно!!!
4) Если при повторной доплерографии не обнаружено флотирующей головки тромба, режим должен бать довольно активным (!!!) с обязательным применением качественного компрессионного трикотажа.
5) Заочно, незная истории Вашей жизни и болезней, невидя никаких результатов обследований установить причину тромбоза очень сложно… Из всего, что Вы рас сказали, я искал бы причину, в первую очередь, в гинекологичексой патологии (фибромиоме).
2) Компрессионный трикотаж должен бать не второго, а третьего компрессионного класса!!!
3) Не вижу смысла в комбинации Клопидогреля (Тромбонет) с Синкумаром. Адекватной гипокоагуляции под контролем Международного нормализированого отношения (МНО) в пределах 2-3, с помощью грамотной схемы приёма Синкумара (лучше Варфарина) вполне достаточно!!!
4) Если при повторной доплерографии не обнаружено флотирующей головки тромба, режим должен бать довольно активным (!!!) с обязательным применением качественного компрессионного трикотажа.
5) Заочно, незная истории Вашей жизни и болезней, невидя никаких результатов обследований установить причину тромбоза очень сложно… Из всего, что Вы рас сказали, я искал бы причину, в первую очередь, в гинекологичексой патологии (фибромиоме).
|
 |
|
29 сентября 2009 года
Спрашивает Лилия:
Добрый день! У моей мамы около 20 лет на ноге варикозное расширение вены, оно уже расспространилось практически от бедра до низу, это одна большая вена, в середине очень расширена. Подскажите пожалуйста возможно ли лечение без херургического вмешательства и что нужно делать? Если нет, то на сколько сложная эта операция и какой период времени это займет.Еще слышали такое как лазерное лечение, возможно ли оно при таком сильном увеличении вены. Очень жду Вашего ответа. За ранее спасибо Вам большое.
06 октября 2009 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Здравствуйте, Лилия! К сожалению, варикозную болезнь невозможно вылечить без хирургического вмешательства (будь то «классическая» хирургия, или лазерная коагуляция). Какой именно вид оперативного вмешательства будет наиболее оптимальным для Вашей мамы заочно сказать нельзя. Выбирая тот или иной вид вмешательства хирург должен учитывать множество факторов: выраженность и стадию заболевания; наличие осложнений; возраст пациента и т.д. В том числе и свою квалификацию).
Что касается «сложности» самой операции – современное хирургическое лечение варикозной болезни, сравнительно несложное. Вместе с тем, Вы должны понимать, что несложных операций нет. Потому, как любая операция сопряжена с определённым риском. Сама операция в среднем (при любом виде вмешательства) длится около часа. Реабилитационный период – смотря что именно Вас интересует. Ходить нужно уже в тот же день после операции. Такие ограничения, как тяжелый физический труд, статические нагрузки, длительное принятие ванн и т.д. нужны будут около месяца.
Что касается «сложности» самой операции – современное хирургическое лечение варикозной болезни, сравнительно несложное. Вместе с тем, Вы должны понимать, что несложных операций нет. Потому, как любая операция сопряжена с определённым риском. Сама операция в среднем (при любом виде вмешательства) длится около часа. Реабилитационный период – смотря что именно Вас интересует. Ходить нужно уже в тот же день после операции. Такие ограничения, как тяжелый физический труд, статические нагрузки, длительное принятие ванн и т.д. нужны будут около месяца.
07 октября 2009 года
Отвечает Стащук Руслан Петрович:
Добрый день, Лилия. Для того, что-бы ответить правильно на Ваш вопрос, необходимы клинические данные (осмотр) и результаты ультразвукового исследования вен нижних конечностей. Но, в любом случае необходимы хирургические методы. Это может быть и склерозирование, и "лазерное лечение"(эндовенозная лазерная абляция), и удаление вен(флебэктомия). Чаще всего используется комбинация этих методов. Варикозные вены опасны своими осложнениями(тромб, язва, кровотечение и т.д.). Цель лечения - избавиться от варикозных вен для того, что-бы небыло осложнений. Терапевтические методы (таблетки, мази, пиявки и т.д.) укрепляют вены, но не избавляют от больных вен! Хирургического вмешательства бояться не надо. Конечно, простых операций не бывает. Но, в руках опытного хирурга операция по поводу варикоза становится не сложной для пациента. В нашей клинике мы стараемся получить максимальный эффект от лечения при минимальной травме. Большинство операций выполняются под местным обезбаливанием из мини-разрезов (2-3 мм). Пациенты начинают ходить обычно через 2 часа после операции, выписываются - на следующий день. Более конкретные рекомендации возможны только после консультации.
22 ноября 2009 года
Спрашивает Оля:
Здравствуете Руслан Викторович.
Мой муж в августе этого года находился на лечении в отделении сосудистой хирургии с диагнозом илеофеморального тромбоза.
Нижняя полая вена проходима во всех отделах. Общая подвздошная вена слева не проходима, кроме проксинального сегмента. Глубокие вены левой нижней конечности не проходимы во всех сегментах, начиная с дистальных сегментов большоберцовых вен. Большая подкожная вена слева не проходима.
Заключение: признаки восходящего тромбоза глубоких и поверхностных вен левой н/к.
Тромболизис не делали, боялись осложнений после перенесенного 2го ишимичесого инсульта(январь 2009г.). Кава-фильтр не ставили.
Заключение дуплексного сканирования сосудов шеи: оклюзия внутренней сонной артерии справа в устье. Стеноз внетренней сонной артерии слева в устье 40-45% за счет АБ низкой эхогенности возможно пристеночный тромб.
Через 2 месяца после выхода из больницы контроль - дуплексное сканирование нижних конечностей. Нижняя полая вена проходима, кровоток определяется. Общая подвздошная вена проходима. Поверхностная бедренная вена слева не компенсируется, тромбирована (неоклюзивный тромб, локализация верхушки тромба - распространяется в общую бедренную вену), расширена - диаметр 18.8мм, реканализация - частичная, кровоток определяется с медиальной поверхности вены, дыхатльные волны - кровоток монофазный. Глубокие вены голени слева 1 из ветвей ЗББВ тромбирована без признака реканализации, 2 ветвь проходима, кровоток определяется. Большая подкожная вена слева проходима, компенсируется полностью, кровоток определяется, дыхательные волны выражены, клапаны не состоятельны. Малая подкожная вена слева проходима, компенсируется полностью, кровоток определяется, диаметр слева -3,4мм. Диффузная инфильтрация подкожно-жировой клетчатки левой голени (лимфедема). Справа в паховой области визуализирован лимфатический узел размерами 24,2х8,2мм, дифференцировка на слои сохранена. Слева в паховой области визуализированиы лимфатические узлы19,3х10,2мм и 26,5х8,0мм, дифференцировка на слои нарушена. Заключение Варикозная болезень обеих нижних конечностей. Тромбофлебит с частичной реканализацией варикозно-измененных притоков большой подкожной вены справа на медиальной поверхности голени с признаками субтотальной реканализации. Глубокие вены правой нижней конечости проходимы. Тромбоз глубоких вен левой н/к с признаками частичной реканализации поверхностной бедренной вены, без признаков реканализации подколенной вены 1 из ветвей ЗББВ. Тромбоз венозного синуса камбаловидной мышцы слева. Субтотальная реканализация ЗББВ, синусов медиальной головки икроножной мышцы правой голени. Эктазия малой подкожной вены в средней трети голени справа и слева. Недостаточность перфорантной вены Кокета справа и слева. Лимфатический оттек подкожной клетчатки левой голени и бедра. Двусторонний паховый лимфаденит.
Сейчас принимает варфарин 5мг, МНО 2.36, протромбин 35. Носим компрессионные чулки 22-32mm Hg (2 класс). Левая нога больше правой ноги в объеме на 3 см. Цвет н/к нормальный. Общий анализ крови - все показания в норме, кроме СОЭ - 22(при выписке из больнице было 7).
Связано ли повышение СОЭ с увеличением нагрузки на ноги(стали больше ходить)? Как правильно давать нагрузку на ногу ?
Чулки носим целый день. Надо ли увеличить компрессию чулков?
До какого показателя можно поднимать МНО?
20 лет назад удалена селезенка и принимает цитостатик, для нормализации тромбоцитов.
Можно ли делать магнито-терапию?
Что делать с лимфаденитом, его нужно лечить или это сопутствующее при тромбозе?
Достаточно ли приема только варфарина, для предотвращения повторных тромбозов ? На сколько эффективно лечение стволовыми клетками при илеофеморальном тромбозе? Подскажите пожалуйста к кому можно обратиться по поводу консультации лечения стволовыми клетками последствий инсульта? (больной перенес 2ой ишемический инсульт, речь отсутствует, кисть правой руки не работает, ходит, понимает) Заранее благодарна С уважением Ольга
Мой муж в августе этого года находился на лечении в отделении сосудистой хирургии с диагнозом илеофеморального тромбоза.
Нижняя полая вена проходима во всех отделах. Общая подвздошная вена слева не проходима, кроме проксинального сегмента. Глубокие вены левой нижней конечности не проходимы во всех сегментах, начиная с дистальных сегментов большоберцовых вен. Большая подкожная вена слева не проходима.
Заключение: признаки восходящего тромбоза глубоких и поверхностных вен левой н/к.
Тромболизис не делали, боялись осложнений после перенесенного 2го ишимичесого инсульта(январь 2009г.). Кава-фильтр не ставили.
Заключение дуплексного сканирования сосудов шеи: оклюзия внутренней сонной артерии справа в устье. Стеноз внетренней сонной артерии слева в устье 40-45% за счет АБ низкой эхогенности возможно пристеночный тромб.
Через 2 месяца после выхода из больницы контроль - дуплексное сканирование нижних конечностей. Нижняя полая вена проходима, кровоток определяется. Общая подвздошная вена проходима. Поверхностная бедренная вена слева не компенсируется, тромбирована (неоклюзивный тромб, локализация верхушки тромба - распространяется в общую бедренную вену), расширена - диаметр 18.8мм, реканализация - частичная, кровоток определяется с медиальной поверхности вены, дыхатльные волны - кровоток монофазный. Глубокие вены голени слева 1 из ветвей ЗББВ тромбирована без признака реканализации, 2 ветвь проходима, кровоток определяется. Большая подкожная вена слева проходима, компенсируется полностью, кровоток определяется, дыхательные волны выражены, клапаны не состоятельны. Малая подкожная вена слева проходима, компенсируется полностью, кровоток определяется, диаметр слева -3,4мм. Диффузная инфильтрация подкожно-жировой клетчатки левой голени (лимфедема). Справа в паховой области визуализирован лимфатический узел размерами 24,2х8,2мм, дифференцировка на слои сохранена. Слева в паховой области визуализированиы лимфатические узлы19,3х10,2мм и 26,5х8,0мм, дифференцировка на слои нарушена. Заключение Варикозная болезень обеих нижних конечностей. Тромбофлебит с частичной реканализацией варикозно-измененных притоков большой подкожной вены справа на медиальной поверхности голени с признаками субтотальной реканализации. Глубокие вены правой нижней конечости проходимы. Тромбоз глубоких вен левой н/к с признаками частичной реканализации поверхностной бедренной вены, без признаков реканализации подколенной вены 1 из ветвей ЗББВ. Тромбоз венозного синуса камбаловидной мышцы слева. Субтотальная реканализация ЗББВ, синусов медиальной головки икроножной мышцы правой голени. Эктазия малой подкожной вены в средней трети голени справа и слева. Недостаточность перфорантной вены Кокета справа и слева. Лимфатический оттек подкожной клетчатки левой голени и бедра. Двусторонний паховый лимфаденит.
Сейчас принимает варфарин 5мг, МНО 2.36, протромбин 35. Носим компрессионные чулки 22-32mm Hg (2 класс). Левая нога больше правой ноги в объеме на 3 см. Цвет н/к нормальный. Общий анализ крови - все показания в норме, кроме СОЭ - 22(при выписке из больнице было 7).
Связано ли повышение СОЭ с увеличением нагрузки на ноги(стали больше ходить)? Как правильно давать нагрузку на ногу ?
Чулки носим целый день. Надо ли увеличить компрессию чулков?
До какого показателя можно поднимать МНО?
20 лет назад удалена селезенка и принимает цитостатик, для нормализации тромбоцитов.
Можно ли делать магнито-терапию?
Что делать с лимфаденитом, его нужно лечить или это сопутствующее при тромбозе?
Достаточно ли приема только варфарина, для предотвращения повторных тромбозов ? На сколько эффективно лечение стволовыми клетками при илеофеморальном тромбозе? Подскажите пожалуйста к кому можно обратиться по поводу консультации лечения стволовыми клетками последствий инсульта? (больной перенес 2ой ишемический инсульт, речь отсутствует, кисть правой руки не работает, ходит, понимает) Заранее благодарна С уважением Ольга
24 ноября 2009 года
Отвечает Салютин Руслан Викторович:
Врач хирург,к.м.н., директор Координационного центра трансплантации органов, тканей и клеток МОЗ Украины.
Уважаемая Оля повышение СОЭ вполне может быть связана (косвенно) с более выраженной физической нагрузкой, а в принципе данный показатель является неспецифическим маркером воспаления, как хронического так и острого, может повышаться даже при ОРЗ. Учитывая хронический тромбофлебит глубокой и поверхностной венозных систем, в состоянии реканализации то подъем СОЭ вполне естественен. Нагрузка на конечность должна быть дозированной, а именно поэтапная ходьба с постепенным увеличением дистанции (до появления легкой усталости в стопе или голени) Компрессия вполне достаточная, носить чулки необходимо целый день, снимать можно только на ночь.
>> МНО можно поднимать до 4-4.2. Магнито-терапия в данной ситуации кардинально проблему не решит, однако определенный положительный эффект от ее применения получить возможно. Лимфаденит с достаточно большой вероятностью(если нет хронического простатита или другого воспалительного процесса в полости малого таза)является осложнением острого тромбофлебита и особого лечения не требует. Моноприема варфарина вполне достаточно для профилактики повторных тромбозов, при желании и финансовой возможности можно перейти на клопидогрель.
Эфективность лечения стволовыми клетками инсульта зависит от сроков после основной атаки, зоны поражения, типа инсульта (гемморогический или ишемический), степени неврологического восстановления при приеме традиционой терапии. С консультативной обратитесь в "институт клеточной терапии" (Киев). Лечение стволовыми клетками илеофеморального тромбоза не эффективно.
>> МНО можно поднимать до 4-4.2. Магнито-терапия в данной ситуации кардинально проблему не решит, однако определенный положительный эффект от ее применения получить возможно. Лимфаденит с достаточно большой вероятностью(если нет хронического простатита или другого воспалительного процесса в полости малого таза)является осложнением острого тромбофлебита и особого лечения не требует. Моноприема варфарина вполне достаточно для профилактики повторных тромбозов, при желании и финансовой возможности можно перейти на клопидогрель.
Эфективность лечения стволовыми клетками инсульта зависит от сроков после основной атаки, зоны поражения, типа инсульта (гемморогический или ишемический), степени неврологического восстановления при приеме традиционой терапии. С консультативной обратитесь в "институт клеточной терапии" (Киев). Лечение стволовыми клетками илеофеморального тромбоза не эффективно.
23 марта 2009 года
Спрашивает Михаил:
Здравствуйте! У меня варикоз 12 лет, левая нога внизу, недавно вылезла шишка вены возле паха. В новостях видел сюжет, в котором говорилось, что в Киевском институте трансплантации, можно с помощью ультразвука вылечить? Насколько, это эфективно? Нужно ли для этого обследование? Или все делается на месте? За рание благодарен.
27 марта 2009 года
Отвечает Салютин Руслан Викторович:
Врач хирург,к.м.н., директор Координационного центра трансплантации органов, тканей и клеток МОЗ Украины.
Уважаемый Михаил,по тем данным которые Вы предоставили у Вас имеет место варикозная болезнь, варикозное расширение вен нижних конечностей. "Шишка" которая появилась у Вас может представлять собою как аневризматическое расширение устья большой подкожной вены(которая в основном поражается при данной патологии)так и воспаленный лимфатический узел( в случае наличия воспалительного процесса в полости малого таза или ноге). Если же это образование появилось внезапно и есть признаки воспаления и тромбирования венозных конгломератов то Вам необходимо срочно обратится за мед.помощью, так как это может свидетельствовать о восходящем тромбофлебите поверхностной венозной системы, что представлят определенную угрозу жизни. Что же касается методик оперативного лечения варикозной болезни то они достаточно вариабельны, и выбор метода хирургического лечения прежде всего зависит от степени выраженности патологического процесса. При небольшом варикозе возможно использование малоинвазивных(нетравматичных)методов к которым к примеру относятся лазерные технологии,когда стенка пораженной вены прижигается лазерным импульсом. В случае запущенности патологического процесса используем комбинацию традиционных методов хирургического вмешательства с современными технологиями(склероблитерация, минидоступы). Все необходимые методы исследования сконцентрированы в нашем институте, что позволяет минимизировать до и послеоперационный период.
05 декабря 2009 года
Спрашивает Наталья:
Мне 34 года. Я живу в Одессе. В 1998 году у меня был тромбоз левой ноги (нога отекала, немела и синела). После тромбоза у меня появился варикоз по всей левой ноге. На данный момент у меня еще очень увеличены вены и в паху слева. Сейчас мне предлагают операцию по поводу варикоза. Можно ли в этом случае делать операцию, если когда-то у меня был тромбоз глубоких вен? И каковы последствия такой операции? И еще подскажите, пожалуйста, где лучше сделать такую операцию. На консультацию я обращалась в военный госпиталь. Большое спасибо за ответ!
16 декабря 2009 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Здравствуйте, Наталья!
Варикоз, который у Вас возник является вторичным (компенсаторным!!!). Поскольку глубокая венозная система, которая обеспечивает 80-85% оттока венозной крови от конечности была затромбирована кровоток через комуниканты ("соединительные" вены) устремился в поверхностную (подкожную) венозную систему, которая не выдержав давления начала расширяться. Возникает логический вопрос,- "А не сделаем ли мы хуже, ликвидировав эти компенсаторные пути оттока???" Вопрос довольно сложный, требующий принятия во внимание множества факторов, главными из которых являются проходимость глубокой венозной системы (изучается посредством проведения доплерографии (УЗИ)) и риск развития осложнений варикоза (трофической язвы), т.е. оправданность операции. Кроме того, Вы должны знать, что риск развития рецидива (повторного развития) варикоза в любом случае довольно высокий. Поговорите еще раз на эти темы со своим хирургом, попросите у него разъяснений. Удачи!
Варикоз, который у Вас возник является вторичным (компенсаторным!!!). Поскольку глубокая венозная система, которая обеспечивает 80-85% оттока венозной крови от конечности была затромбирована кровоток через комуниканты ("соединительные" вены) устремился в поверхностную (подкожную) венозную систему, которая не выдержав давления начала расширяться. Возникает логический вопрос,- "А не сделаем ли мы хуже, ликвидировав эти компенсаторные пути оттока???" Вопрос довольно сложный, требующий принятия во внимание множества факторов, главными из которых являются проходимость глубокой венозной системы (изучается посредством проведения доплерографии (УЗИ)) и риск развития осложнений варикоза (трофической язвы), т.е. оправданность операции. Кроме того, Вы должны знать, что риск развития рецидива (повторного развития) варикоза в любом случае довольно высокий. Поговорите еще раз на эти темы со своим хирургом, попросите у него разъяснений. Удачи!
16 декабря 2009 года
Отвечает Салютин Руслан Викторович:
Врач хирург,к.м.н., директор Координационного центра трансплантации органов, тканей и клеток МОЗ Украины.
Уважаемая Наталья, коррегирующую венэктомию (удаление варикозно измененных поверхностных вен) можно выполнять в том случае когда тромбы в глубокой венозной системе "рассосались", то есть произошла так называемая реканализация тромбированного участка глубокой вены. Установить степень реканализации возможно после обследования - дуплексного сканирования венозной системы или флебографии (вводится в вену контрастное вещество и выполняется рентген в динамике). Учитывая давность перенесенного тромбоза, с большой долей вероятности можно сказать что глубокая система реканализована, что дает возможность выполнения венэктомии. Оперироваться Вам нужно, это улучшит Ваше состояние и предупредит развитие осложнений (трофических язв, повторных тромбозов),а вариксы на лобке и паху это следствие раннее перенесенного тромбоза. Что же касается 411 военного госпиталя - там работают высококвалифицированные специалисты.
15 февраля 2010 года
Спрашивает Вячеслав:
Здравствуйте!!! Подскажите пожалуйста, какими препаратами наиболее эффективно лечить варикозное расширение вен 3 степени,Недавно отцу ампутировали нижнюю конечность выше колена из-за этой болезни.На второй ноге делали операцию.Кровоснабжение частично востановилось.Очень хотелось бы востановить как можно больше.Знакомые посоветовали Дигидрокверцетин.Но хочется посоветоваться с настоящим профессионалом.Заранее благодарен.Огромное Вам спасибо!!!
18 февраля 2010 года
Отвечает Салютин Руслан Викторович:
Врач хирург,к.м.н., директор Координационного центра трансплантации органов, тканей и клеток МОЗ Украины.
Уважаемый Вячеслав, варикозное расширение вен особенно 3-й степени лучше оперировать, так как эффективного медикаментозного лечения не существует, а ампутацию конечности при варикозной болезни выполняют в случае развития острого распространенного воспаления-гангрены, что бывает достаточно редко. Что же касается Вашего отца, то у него по всей видимости атеросклеротическое поражение сосудов нижних конечностей, что привело к развитию некроза мягких тканей и последующей ампутации конечности. По мимо этого уточните о характере операции на второй ноге и более точный диагноз, что позволит дать адекватный совет.
Что же касается дигокварцетина, то данный препарат относится к группе витамина Р, который совместно с аскорбиновой кислотой участвует в окислительно-восстановительных процессах.Укрепляет стенки кровеносных сосудов и капилляров, предохраняет стенки сосудов от повреждения, нормализует проницаемость сосудистой стенки, снижает вязкость крови, восстанавливает микроциркуляцию, снижает тромбообразование, нормализует уровень холестерина и триглицеридов в крови, препятствует развитию атеросклероза. Назначение данного препарата в виде монотерапии имеет недостаточно эффективно, необходимо комплексное лечение, которое возможно только после уточнения диагноза и раннее выполненного оперативного вмешательства.
Что же касается дигокварцетина, то данный препарат относится к группе витамина Р, который совместно с аскорбиновой кислотой участвует в окислительно-восстановительных процессах.Укрепляет стенки кровеносных сосудов и капилляров, предохраняет стенки сосудов от повреждения, нормализует проницаемость сосудистой стенки, снижает вязкость крови, восстанавливает микроциркуляцию, снижает тромбообразование, нормализует уровень холестерина и триглицеридов в крови, препятствует развитию атеросклероза. Назначение данного препарата в виде монотерапии имеет недостаточно эффективно, необходимо комплексное лечение, которое возможно только после уточнения диагноза и раннее выполненного оперативного вмешательства.
17 мая 2009 года
Спрашивает Раиса:
Здравствуйте ! Мне 60 лет. После проведенного УЗИ (триплексное сканирование вен нижних конечностей), мне поставили диагноз : тромбофлебит глубоких вен (ЗБВ) обеих н/конечностей. Лимфостаз нижней/3 голени обеих нижних конечностей. Назначили пить таблетки Детралекс и Троксивазиновые капсулы., ничего не помогает. Ноги очень опухают, болят, пекут огнем. не возможно даже ходить. Подскажите пожалуйста что мне делать куда обращаться. Может есть более эффективное лечение какие нибудь уколы капельницы. Помогите пожалуйста!!!!!
18 мая 2009 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Здравствуйте, Раиса! Я рекомендовал бы следующий курс лечения :
1. Детралекс (Нормовен – то же, но дешевле) по 1 таб. 2 раза в день 2-3 мес.;
2. Лимфомиозот 1,1 мл внутримышечно 1 раз в сутки 5 дней подряд, затем через день ещё 5 инъекций;
3. Местно можно попробовать Лиотон гель 1000. Наносить гель следует после контрастного душа для ног лёгкими массирующими движениями по внутренней и задней поверхности голени от пятки вверх. У части пациентов препараты для местного применения не дают никакого эффекта, поэтому я написал «можно попробовать»;
4. При тромбозах глубоких вен конечностей и «устойчивом» отёке одним из основных (я бы даже сказал ОСНОВНЫМ) компонентов лечения является ношение медицинского компрессионного трикотажа!!! Но, принимая во внимание Ваши жалобы («…ноги пекут огнём, болят, не возможно даже ходить.»), прежде чем покупать такой трикотаж, нужно исключить наличие нейропатии нижних конечностей. Так, как в такой ситуации, компрессионный трикотаж только усугубит Ваши неприятные ощущения. Чтобы исключить данную патологию нужно сделать электронейромиографию (ЭНМГ) нижних конечностей. А одним из наилучших, на сегодняшний день, является трикотаж немецкой фирмы Medi Bayreuth (официальный представитель в Украине компания Меди Стиль - http://www.medi-ukraine.com).
1. Детралекс (Нормовен – то же, но дешевле) по 1 таб. 2 раза в день 2-3 мес.;
2. Лимфомиозот 1,1 мл внутримышечно 1 раз в сутки 5 дней подряд, затем через день ещё 5 инъекций;
3. Местно можно попробовать Лиотон гель 1000. Наносить гель следует после контрастного душа для ног лёгкими массирующими движениями по внутренней и задней поверхности голени от пятки вверх. У части пациентов препараты для местного применения не дают никакого эффекта, поэтому я написал «можно попробовать»;
4. При тромбозах глубоких вен конечностей и «устойчивом» отёке одним из основных (я бы даже сказал ОСНОВНЫМ) компонентов лечения является ношение медицинского компрессионного трикотажа!!! Но, принимая во внимание Ваши жалобы («…ноги пекут огнём, болят, не возможно даже ходить.»), прежде чем покупать такой трикотаж, нужно исключить наличие нейропатии нижних конечностей. Так, как в такой ситуации, компрессионный трикотаж только усугубит Ваши неприятные ощущения. Чтобы исключить данную патологию нужно сделать электронейромиографию (ЭНМГ) нижних конечностей. А одним из наилучших, на сегодняшний день, является трикотаж немецкой фирмы Medi Bayreuth (официальный представитель в Украине компания Меди Стиль - http://www.medi-ukraine.com).
12 июня 2009 года
Спрашивает Евгения:
Добрый день
Мне 22 года, еще не рожала. Варикоз есть у обоих родителей (у папы - трофическая язва). Несколько месяцев назад заметила на голени выпуклые вены. Сеточка под щиколоткой и на бедрах была уже давно. Узи показало начальный варикоз БПВ, и начинающуюся недостаточность клапана. Была у хирурга, он говорит, что нужно делать операцию в любом случае. Если клапан работает - то склеить ту часть вены, которая вылезла. Если клапан не работает - удалять полностью вену по всей ноге.
Скажите, пожалуйста, как Вы считаете, действительно ли необходима операция? Как это может быть связанно с родами. Ведь, после родов, наверняка вылезут новые вены.
К тому же, операция не устраняет причину болезни - недостаточности сосудов, а значит вены будут снова появляться. Скажите, пожалуйста, как бороться именно с причиной варикоза, а не с последствиями?
И еще один вопрос, какие меры нужно принимать летом, чтобы не прогрессировала болезнь?
Я слышала, что нельзя загорать. Но не знаю, нельзя именно ногами загорать или всем телом?
Заранее благодарна за ответ,
Евгения
Мне 22 года, еще не рожала. Варикоз есть у обоих родителей (у папы - трофическая язва). Несколько месяцев назад заметила на голени выпуклые вены. Сеточка под щиколоткой и на бедрах была уже давно. Узи показало начальный варикоз БПВ, и начинающуюся недостаточность клапана. Была у хирурга, он говорит, что нужно делать операцию в любом случае. Если клапан работает - то склеить ту часть вены, которая вылезла. Если клапан не работает - удалять полностью вену по всей ноге.
Скажите, пожалуйста, как Вы считаете, действительно ли необходима операция? Как это может быть связанно с родами. Ведь, после родов, наверняка вылезут новые вены.
К тому же, операция не устраняет причину болезни - недостаточности сосудов, а значит вены будут снова появляться. Скажите, пожалуйста, как бороться именно с причиной варикоза, а не с последствиями?
И еще один вопрос, какие меры нужно принимать летом, чтобы не прогрессировала болезнь?
Я слышала, что нельзя загорать. Но не знаю, нельзя именно ногами загорать или всем телом?
Заранее благодарна за ответ,
Евгения
16 июня 2009 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Здравствуйте, Евгения! Исходя из предоставленной Вами информации лично я пока не рекомендовал бы оперативное лечение. Это «философско-дискутабельный» вопрос… Но, учитывая тот факт, что до 60% (официальная статистика) оперированных по поводу варикозной болезни имеют рецидив, а «Ваш варикоз» кроме как косметически Вас пока никак не беспокоит, думаю, спешить всё-таки не стоит. Кроме того, должен не согласиться с утверждением ваших хирургов, что при несостоятельности клапана убирать нужно всю вену! Соответственно рекомендациям Европейской флебологической (венозной) Ассоциации удаляется только варикозно изменённая часть вены. Это, в первую очередь, связано с гипотетической возможностью использовать когда то Ваши вены как собственный сосудистый протез (например, для коронарного шунтирования или пластики сосудов после травмы).
Вместе с тем варикозная болезнь никогда «не стоит на месте» - она прогрессирует. Для того, чтобы максимально замедлить ее прогресс нужны коррекция образа жизни и режима работы, питания и т.д. Кроме того, обязательно нужно носить медицинский компрессионный трикотаж (http://www.medi-ukraine.com).
Длительное пребывание на открытом солнечном излучении действительно нежелательно. Также нужно ограничивать посещение саун, бань, парных и т.д.
Вместе с тем варикозная болезнь никогда «не стоит на месте» - она прогрессирует. Для того, чтобы максимально замедлить ее прогресс нужны коррекция образа жизни и режима работы, питания и т.д. Кроме того, обязательно нужно носить медицинский компрессионный трикотаж (http://www.medi-ukraine.com).
Длительное пребывание на открытом солнечном излучении действительно нежелательно. Также нужно ограничивать посещение саун, бань, парных и т.д.
28 ноября 2009 года
Спрашивает ольга:
Добрый день Руслан Викторович
Спасибо за консультацию. Институт тканевой терапии ответил, что положительного результата в нашем случае не будет. Перейти на клопидогрель или плавикс (антиагрегант , но протромбин тогда поднимется до 90% )надо соглосовать с фармакологом совместим ли прием препарата гидреа и плавикса и какие побочные эффекты нас ждут т.к. мы имеем" вагон и тележку" подскажите к кому можно обратиться? На форуме нашла что прием этих препаратов дает тромбоз. Здесь нужн а консультация специалиста.Ни гематологи и терапевты ответить не могут. По варфарину - МНО 4 протромбин опускается до 20-22 (после удаления селезенки расширены вены пищевода и желудка) ? не рисковано ли ?Сейчас появился на Украине новый препарат ксарелто , прямой антикоагулянт перорального приема, но очень дорогой, как вы думаете решит он нашу проблему?Если пить по 10 мг нужно ли делать МНО? Беда в том что в наших лабораториях результаты по МНО и протромбину разные и разрыв до 20 ед(по протромбину и 1-1,5 МНО) пришлось сдавать свою кровь, чтоб установить истину только одна лаборатория дает правильный результат, надеюсь, Лимфомиозот - поможет ли нам(лимфатический оттек подкожной клетчатки) заранее благодарна Ольга
Спасибо за консультацию. Институт тканевой терапии ответил, что положительного результата в нашем случае не будет. Перейти на клопидогрель или плавикс (антиагрегант , но протромбин тогда поднимется до 90% )надо соглосовать с фармакологом совместим ли прием препарата гидреа и плавикса и какие побочные эффекты нас ждут т.к. мы имеем" вагон и тележку" подскажите к кому можно обратиться? На форуме нашла что прием этих препаратов дает тромбоз. Здесь нужн а консультация специалиста.Ни гематологи и терапевты ответить не могут. По варфарину - МНО 4 протромбин опускается до 20-22 (после удаления селезенки расширены вены пищевода и желудка) ? не рисковано ли ?Сейчас появился на Украине новый препарат ксарелто , прямой антикоагулянт перорального приема, но очень дорогой, как вы думаете решит он нашу проблему?Если пить по 10 мг нужно ли делать МНО? Беда в том что в наших лабораториях результаты по МНО и протромбину разные и разрыв до 20 ед(по протромбину и 1-1,5 МНО) пришлось сдавать свою кровь, чтоб установить истину только одна лаборатория дает правильный результат, надеюсь, Лимфомиозот - поможет ли нам(лимфатический оттек подкожной клетчатки) заранее благодарна Ольга
30 ноября 2009 года
Отвечает Салютин Руслан Викторович:
Врач хирург,к.м.н., директор Координационного центра трансплантации органов, тканей и клеток МОЗ Украины.
Уважаемая Ольга, лимфомиазот препарат хороший но непрошедший регистрации, по этому с целью уменьшения лимфатического отека - эндотелон по 100 мг. 2 раза в сутки 20 дней. Прием антиагригантов 100% гарантию от возможного тромбоза не дает. Сочетание клопидогреля и гидреа опастно потенцированием побочных эффектов - снижение количества тромбоцитов и гемморагиями(кровотечениями), тем более с учетом уточнения сопутствующей патологии - расширены вены пищевода и желудка. Целесообразно в соответствии с рекомендацией ВОЗ и Международного Комитета по Тромбозам и Гемостазу результаты измерения РТ ( Prothrombin Time) для пациентов принимающих антикоагулянты ориентироваться на INR уровень.Что позволяет унифицировать результат не зависимо от реагентов и метода используемого при исследовании.
Величина INR до 1,3 - норма. Для пациентов принимающих антагонист витамина К( в Вашем случае варфарин): 2 - 3, 3.5. Величина INR больше 5 - вероятность кровотечения , опасность для жизни.
Что же Вашего вопроса о новом прямом коагулянте, то данный препарат только "заходит" на наш рынок, и сведений о нем пока очень мало что бы давать совет.
Величина INR до 1,3 - норма. Для пациентов принимающих антагонист витамина К( в Вашем случае варфарин): 2 - 3, 3.5. Величина INR больше 5 - вероятность кровотечения , опасность для жизни.
Что же Вашего вопроса о новом прямом коагулянте, то данный препарат только "заходит" на наш рынок, и сведений о нем пока очень мало что бы давать совет.
14 апреля 2008 года
Спрашивает Glory:
У меня варикоз, который возник во время беременности, и с каждой беременностью (их было 3 )он увеличивался на одной ноге. Сказали вырезать, но я не могу этого сделать,т.к. мне сказала, что 2 месяца мне надо будет практически лежать, чего я не могу себе позволить. Я слышала о использовании лазера в этой области. Не могли бы вы дать координаты , где можно это сделать
15 апреля 2008 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Суть методики EVLC (внутрисосудистая лазерная коагуляция) заключается в термическом воздействии лазерного света на кровь и внутреннюю венозную стенку - эндотелий. В результате этого происходит избирательное поглощении молекулой гемоглобина лазерного излучения с резким кратковременным повышением температуры в области воздействия, происходит вапоризация (вскипание) плазмы и передача теплового импульса к эндотелию сосуда. Это приводит к развитию асептического тромбоза с последующей облитерацией ("заростанием")просвета сосуда. Провести EVLC возможно не при всех формах и стадиях варикозной болезни. К применению этой методики (как и любой другой) есть свои четкие показания. Она также имеет свои преимущества и недостатки. В Киеве этим занимается Лариса Михайловна Чернуха, Институт хирургии и трансплантологии АМН Украины (Институт Шалимова).
Я не совсем могу понять, точнее - совсем немогу понять почему после сафенэктомии (удаления подкожных вен) Вы должны "лежать два месяца"??? Наши больные через несколько часов после опарции поднимаются и начинают понемногу ходить, а через две недели выходят на работу. А Вы откуда?
Я не совсем могу понять, точнее - совсем немогу понять почему после сафенэктомии (удаления подкожных вен) Вы должны "лежать два месяца"??? Наши больные через несколько часов после опарции поднимаются и начинают понемногу ходить, а через две недели выходят на работу. А Вы откуда?
16 января 2008 года
Спрашивает Даша:
Возможно ли навсегда избавится от варикоза? Мне 35, вены появились, год назад, кремы и мази особого эффекта не дают, кроме того я еще хочу родить. Помогите советом, пожалуйста.
16 января 2008 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Варикозная болезнь - это заболевание, которое характеризуется прогрессирующими необратимыми изменениями всех составных компонентов венозной системы конечности, поэтому избавится от варикоза навсегда (относительно) возможно лиш одним методом - посредством оперативного вмешательства. Почему относительно? Потому, что риск развития рецидива остается всегда!
Как правило, лечение только лиш одними препаратами для местного применения действительно не дает хороших результатов. Это больше симптоматическая терапия для снятия усталости, незначительных отеков в области голеней и голеностопных суставов. Укрепляющего же действия непосредственно на венозную стенку мази не имеют.
Чтобы предупредить прогрессирование варикозной болезни во время беременности, лучше всего обратится к специалисту (сосудистому хирургу), который должен подобрать Вам наиболее оптимальный комплекс лечебно-профилактических мероприятий. Обязательно нужно выполнять профилактическую гимнастику и носить эластический медицинский трикотаж. Желательно в каждом триместре беременности посещать сосудистого хирурга или ангиолога.
Как правило, лечение только лиш одними препаратами для местного применения действительно не дает хороших результатов. Это больше симптоматическая терапия для снятия усталости, незначительных отеков в области голеней и голеностопных суставов. Укрепляющего же действия непосредственно на венозную стенку мази не имеют.
Чтобы предупредить прогрессирование варикозной болезни во время беременности, лучше всего обратится к специалисту (сосудистому хирургу), который должен подобрать Вам наиболее оптимальный комплекс лечебно-профилактических мероприятий. Обязательно нужно выполнять профилактическую гимнастику и носить эластический медицинский трикотаж. Желательно в каждом триместре беременности посещать сосудистого хирурга или ангиолога.
всего 45 страниц