аутоиммунный гипотиреоз

Вопросы и ответы по: аутоиммунный гипотиреоз

2010-03-05 16:59:24
Спрашивает Светлана:
Мне поставили диагноз "дифузный аутоиммунный гипотиреоз" АТПО-1913,8ед/мл(5.61норма), АТТГ-1488,1ед/мл(4.11норма). Доктор назначил "Эутерокс" и "Лимфомиазот". Я хочу понять как работает "Лимфомиазот в данном случае? Спасибо.
20 мая 2010 года
Отвечает Люткевич Александр Валериевич:
Врач хирург-эндокринолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте.
Принцип гомеопатии – подобное лечится подобным.
Т.е. если какое-то вещество вызывает определенные симптомы (при отравлении, например,), то при наличии этих определенных симптомах это вещество в очень маленьких дозах будет их лечить. Можно для представления сравнить с эффектом прививки.
Будьте здоровы!
2016-04-10 16:59:00
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте!Помогите разобраться в лечении и вообще диагнозе...
Мне 37 лет. На данный момент у меня больше 2х месяцев нет месячных и пока не предвидятся, как сказала врач на УЗИ. Всё началось с того, что в сентябре прошлого года я закончила кормить грудью своего 4го ребёнка (полтора года кормила), через месяц в ноябре пошли первые, обильные, месячные. Затем ещё через месяц, в конце января, снова пошли месячные , но с последующим сразу же маточным кровотечением. Сделали диагностическое выскабливание (28го января), но гистологич.анализ ничего не выявил.
После этой операции у меня появилась слабость, головокружение, были приливы жара, а потом и холода. Думаю это связано с моей вегетососудистой дистонией. Потом эти симптомы прошли, но слабость и головокружение остались до сих пор (заметила, что это происходит при смене положения тела).
На сегодняшний момент у меня месячные так и не пришли, хотя грудь побаливала при прощупывании и еле-еле низ живота однажды поболео, как на месячные, но они так и не наступили.
Была у гинеколога, она смотрела на кресле и сказала, что по женски проблем не видит. Спросила есть ли у меня проблемы с щитовидной железой, я сказала что у меня субклинический гипотиреоз средн.степени тяжести(и я чуть больше месяца как начала принимать тироксин, 100 мг, после 2 годичного перерыва на лактацию). Перенаправила к эндокринологу.
Эндокринолог назначила УЗИ щитовидки и гормоны на ТТГ и св.Т3. УЗИ показало гипоплазию и признаки аутоиммунного тиреоидита (который давно уже был у меня тоже).А гормоны показали норму.
Сделала УЗИ малого таза, там сказали, что фолликулы у меня слабенькие и тонкий эндометрий (4.7 мм) после выскабливания, в стадии пролиферации, если я не ошибаюсь.
Гинеколог назначила мне витамины Аевит, т.Лютеина и г.Нормоменс 3 месяца. Говорит, что сильных гормонов не назначает чтоб не вызвать этим кое-что не хорошее (онкологию). И если мне это не поможет лечение, значит у меня ранний климакс!
Эндокринолог говорит, что такое лечение не правильное и оно редко когда помогает. Что по-правильному мне надо пропить оральные гормональные контрацептивы, потом опять УЗИ, потом Дюфастон. И никакого климакса еще у меня нет!
Кому верить? Что скажете? Мне подсказала знакомая фармацевт, что эндокринолог наша грамотная врач и лучше лечиться как она скажет. А врача гинеколога-эндокринолога в нашем городке нет.
12 апреля 2016 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Юлия! Чтобы говорить конкретно, мне необходимо видеть описание и заключение УЗД полностью, а не отдельные, вырванные из контекста данные. Понятно, что при толщине эндометрия 4,7 мм месячные начаться никак не могут! Для начала менструации необходимо эндометрий нарастить – в течение 5 дней проколоть 2,5% раствор прогестерона по 2 ампулы с утра или принимать внутрь по 2 таблетки дуфастона 5 дней. Затем ждать месячных и с первого дня менструации можете несколько месяцев принимать КОК ( регулон или др.) для восстановления гормонального фона. Принимать КОК на фоне отсутствия месячных неправильно. Для того, чтобы оценить овариальный резерв, достаточно сдать анализ на АМГ.
2016-03-04 16:10:25
Спрашивает наталья:
Здравствуйте.Помогите мне разобраться в моей ситуации.Мне 55 лет. вес 104 кг рост 164. С 2013года я наблюдаюсь у врача Эндокринолога.У меня Аутоиммунный тиреаидит.зоб 1 ст. гипотиреоз принимаю Эутирокс ежедневно по-75мг и 2 раза в неделю 100 мг.В настоящий момент у меня гормоны в норме УЗИ щитовидки- слабоположительная динамика.дозу Зутирокса врач оставил прежнею.Так же стояла на учете у гинеколога с диагнозом миома.С наступлением климакса миома исчезла.с учета сняли. С января месяца у меня стало подниматься давление.На двух руках разное давление. Если Левая рука 160-100.То правая рука 210-120. Такие скачки давления за месяц бывают 2-3 раза.А так давление левая рука 120-80. правая рука 110-70 или наоборот. разбежка не большая.Врач терапевт назначила мне Рамилонг-5 мг по 1 таб 2 раза в день.Я принимала таблетки пару дней.давление нормализовалось.и я перешла на одну таблетку вечером. Так же врач назначил Настойка Боярышника 10 капель.Громицин.При высоком давлении я принимаю Каптоприл 1-2 табл.При первом скачке давления я вызывала скорую.Мне сделали ЭКГ- изменений нет.врач скорой сказал кардиограмма хорошая.УЗИ почек-песок в обоих почках.Ночью и днем иногда бросает в жар.в спину.Скажите пожалуйста какие таблетки мне еще можно принимать от давления?Можно ли принимать травы?Что вы можете мне посоветовать в моей ситуации.СПАСИБО.
25 марта 2016 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Добрый день. Данную проблему лучше корректировать с эндокринологом.
2014-06-25 16:06:29
Спрашивает Екатерина:
Доброго времени суток. У меня такой вопрос. Впервые столкнулась с проблемами ЩЖ после рождения первого ребенка в июне 2011 года. На тот момент анализы ТТГ-14мкМЕ/мл, Т4св-3.65пмоль/л, а/т к ТПО-600мкМЕ/мл, поставлен диагноз-аутоиммунный тиреоидит с исходом в гипотиреоз, послеродовый тиреоидит. Пропит курс Эутирокса 100 и на этом я про него забыла. Сейчас планирую беременность (1.5 года не получается) и анализы таковы: ТТГ-2.42мкМЕ/мл, Т4св-9.03пмоль/л, а/т к ТПО-1931.45мкМЕ/мл, УЗИ правая доля-25х27х51мм объем 16.4, левая доля-23х29х47мм объем 15, перешеек-7мм, объем железы 31.4, контуры ровные, неоднородная за счет гипоэхогенных включений (до 5мм) без четких контуров. Так вот, такая картина может препятствовать беременности? Как скоро я могу забеременеть после соответствующего лечения (и возможно ли вообще)? Возможен ли нормальный исход беременности (что бы с ребеночком все было хорошо)? Помогите пожалуйста разрешить мои сомнения. Спасибо.
06 июля 2014 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте Екатерина Вы задали очень емкий вопрос, но ответы необходимы. У женщин с послеродовым тиреоидитом вероятность его повторения после следующей беременности составляет 70%. Примерно у трети женщин, перенесших тиреоидит, в дальнейшем развивается хронический вариант заболевания с исходом в стойкий гипотиреоз. На сегодня не существует единой точки зрения на роль антител к ткани железы в генезе нарушения репродуктивной функции. Ультразвуковая картина измененной щитовидной железы не препятствует возникновению беременности, но гормональный скрининг (обследование уровня гормонов через определенные промежутки времени) под наблюдением акушера-гинеколога необходим. Продукция тиреоидных гормонов во время беременности в норме увеличивается на 30-50%. При АИТ эта физиологическая стимуляция может не достичь своей цели а для нормального развития ребенка в первой половине беременности это особенно важно, т.к. у плода еще не функционирует своя щитовидная железа в это время. Таким образом стоит вопрос о превентивном назначении во время беременности заместительной терапии тироксином. Определение титров антител проводят в идеале до 12-й недели беременности. Если уровень ТТГ превышает 4 мМЕ/л терапия показана на протяжении всей беременности. Если уровень ТТГ у носителя АТ-ТПО менее 2 мМЕ/л, то этот показатель контролируется в каждом триместре и заместительную терапию не проводят. Цель терапии состоит в предупреждении развития гипотиреоза перед наступлением и во время беременности. Аутоантитела к тиреоглобулину и пероксидазе свободно проходят через плаценту и могут оказывать неблагоприятное действие на щитовидную железу плода. Патогенные иммунные комплексы участвуют в формировании плацентарной недостаточности, что повышает риски досрочного прерывания беременности. Если суммировать сказанное, Вам необходима консультация и постоянное наблюдение гинеколога-эндокринолога уже сегодня и препятствий для благополучного решения вопроса нет.
2014-03-19 15:01:50
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте.
В июне 2011 года на сроке 29 недель мне провели ЭКС (причина - дистресс плода по УЗИ, нарушения сердечного ритма). Родился мальчик, 650 гр., 29 см. Через 5 дней умер.
По результатам гистологии ребенка и плаценты был озвучен диагноз - внутриутробная инфекция герпетического генеза. Всю беременность 1 раз в месяц появлялся герпес на губах. Поскольку он был у меня и до беременности, то гинеколог сказал, что ребенку он ничем не угрожает. Начиная с 22 недель (т.е. со второго планового УЗИ) ставили задержку развития, порок сердца, маловодие. Из-за возможной генетической аномалии я согласилась на кордоцентез, результат - нормальный мужской кариотип.
После случившегося были сданы анализы:
1) Обследование на TORCH-инфекции – носитель ВПГ 1 типа, цитомегаловируса и вируса Эпштейна-Барр.
2) Анализы на гормоны (прогестерон, пролактин, лютеинизирующий гормон, ФСГ, ДГЭА-сульфат) – норма
3) Анализы на антифосфолипидный синдром: антитела к фосфолипидам, антитела к кардиолипину - отсутствуют, волчаночный антикоагулянт – норма
4) Гормоны щитовидной железы – выявлен аутоиммунный тиреоидит с гипотиреозом легкой степени
5) Коагулограмма – норма
6) Кариотипирование меня и мужа – нормальные генотипы
Т.е. риски при наступлении беременности – вирусы, гипотиреоз и резус конфликт (у меня 3 «-», а у мужа – 2 «+»). Поэтому по графику, утвержденному моими докторами, я контролировала все эти риски – кровь на ПЦР вирусов, гормоны щитовидки и антитела по резус-фактору.
В самом начале второй беременности (июль 2013 года) на сроке 5-6 недель в крови однократно был обнаружен ВЭБ, после проведенного лечения - больше не проявлялся, как и ВПГ с ЦМВ. По щитовидке и резусу – все было в норме.
Беременность протекала без осложнений, все скрининги и 2 плановых УЗИ (в 10 недель и 19 недель) - все в норме. Была единственная простуда в 26,5 недель (легкое недомогание, насморк, температура 37,1). Учитывая мою прошлую ситуацию, мне было назначено контрольное УЗИ в 27 недель. И опять - задержка развития 2-3 степени, срочная госпитализация в стационар. В день поступления в роддом меня той же ночью перевели в реанимацию, т.к. развился тяжелый гестоз (давление 170/120 + белок в моче 2,6-3г,доходил до 6 один раз, отеки). Я была на приеме у гинеколога за 10 дней до этого, давление и белок были в норме. В первую беременность гестоза не было. Дотянули нас до 29 недель, плановое кесарево. Родилась девочка, 770 гр, 31 см. К сожалению, через месяц она также умерла. По результатам вскрытия и гистологии ребенка причиной случившегося снова названа внутриутробная инфекция, особо подчеркнута гипотрофия ребенка.
Как такое могло произойти? Ведь ПЦР ничего не выявляла, кроме случая ВЭБ в начале беременности. Но тогда ВУИ проявилось бы гораздо раньше… Мог ли гестоз спровоцировать инфицирование? Или диагноз ВУИ ставится, когда точно не могут сказать причины? (есть такое мнение – надо же что-то написать в заключении о смерти…)
Также в роддоме мне посоветовали сдать анализ на генетические мутации гемостаза (8 показателей). Результат – мутация Серпина 1 (PAI-1) (антагонист тканевого активатора плазминогена) по гомозиготному типу 4G/4G – повышенный риск гипоксии, задержки внутриутробного развития, тяжелого гестоза. Все остальные (F2-протромбин, F5, F7, F1 3A1, FGB – фибриноген, ITGA2-α2 интегрин, ITGB3-b интегрин) – нейтральный генотип.
Можно ли считать причину ЗВУР найденной? Или для этого должна быть мутация одновременно нескольких генов?
Как Вы считаете, нужно ли проводить дополнительные исследования? По поводу наличия мутации Серпин-1 - надо ли принимать препараты до беременности (какие?) или уже после наступления беременности идти к врачу ( к какому – гинеколог? терапевт? гематолог?) за назначениями? Спасибо
21 марта 2014 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Все ответы консультанта
Светлана, Ваш случай непростой и виртуально делать какие-либо заключения сложно. Однако, у Вас на руках должны быть заключения паталогоанатомов с указанием причины смерти и возможных возбудителей, обследованию подлежит как плацента, так и новорожденный.
Указать диагноз, что называется, “с потолка”, невозможно.
Поэтому вначале Вам следует со всеми обследованиями обратиться к инфекционисту. Кроме того, Вы сами можете проанализировать, что мутация Серпина 1 может приводить ко всему тому, что с Вами случилось.
Вторым Вашим шагом должен быть поход к генетику, я не готова советовать что-либо по вопросу мутаций гемостаза, это узкая специализация.
Всего доброго, держитесь!
2013-06-10 10:25:20
Спрашивает Людмила:
Уважаемая,Надежда Ивановна!Большое спасибо за ответ.Про циклоферон я уже думала,но в аннотации обращают внимание на заболевания щитовидной железы, а у меня гипотиреоз и, как говорит эндокринолог,аутоиммунный тиреоидит.Хотя в анализах показатели антител в норме.И практически все индукторы синтеза интерферона или сами препараты интерферонового ряда имеют такие ограничения,как я читала.Живу в небольшом городке и вряд ли мне кто сможет дать исчерпывающий ответ.Вот и не знаю,что выбрать.Может быть есть альтернатива?Благодарю Вас за внимание.
18 июля 2013 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
При наличии аутоиммуного процесса в организме интерферон может вызывать неблагоприятные эффекты. Возможен рост антител. с папилломами нужно бороться, в основном это деструкция. Если интерфероны нельзя - значит нужны вакцины, самая лучшая вакцина это аутогемотерапия, которая проводится по схеме. Возможно можно использовать плазмоферез.
2013-03-22 16:46:01
Спрашивает дмитрий:
Здравствуйте! Меня зовут Дмитрий, 28 лет. В 2007 г. у меня были обнаружены антитела к гепатиту С. Диагноз- хронический гепатит С.Анализ РНК в том же году-не обнаружено. В 2011 анализ крови: core-Ab позитивный; NS3-Ab позитивный;NS4-Ab негативный;NS5-Ab негативный. РНК в 2011 году показал опять же негативный результат- не обнаружено. Объясните пожалуйста как мне дальше жить и чего ждать? Вирус убивает мою печень или нет. Время от времени пропиваю карсил. Год назад поставили диагноз аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз. Я просто носитель или я тяжело болен? Разъясните пожалуйста ситуацию!
01 апреля 2013 года
Отвечает Куляс Светлана Николаевна:
Врач инфекционист, доцент кафедры инфекционных болезней, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте Дмитрий! По результатам обнаружения "антитела к гепатиту С " никогда нельзя поставить данный диагноз, поскольку эти антитела могут обнаруживаться после перенесенного острого гепатита С или же результат может быть ложноположительный. Все-таки необходимо определить РНК вируса в крови методом ПЦР(хотя при латентном течении хронического вируса гепатита С можно вирус в крови и не обнаружить или же его количество может быть ниже 200 копий в 1 мл ( Аналитическая чувствительность тест системы для определения HCV в плазме крови 200 копии/мл.). В данной ситуации можно выполнить исследование крови на ПЦР вируса гепатита С с использованием тест-систем фирмы Roche (аналитическая чувствительность несколько выше - 68 копий/мл). Поэтому 1 раз в 3-6 месяцев рекомендовано определять уровни билирубина и его фракции, АЛТ, АСТ, а так же 1 раз в 6 месяцев в течение года сделайте ПЦР вируса гепатита С. Если результаты биохимических исследований (особенно АЛТ, АСТ) будут повышены, в этот момент повторите ПЦР. И только при обнаружении РНК HCV можно поставить диагноз вирусного гепатита С. Так что пока обследуйтесь и если будет все-таки положительный результат - начинайте противовирусную терапию.
Теперь еще несколько слов по поводу щитовидной железы. Поскольку возможны так-называемые внепеченочные проявления вирусного гепатита С перед началом противовирусной терапии рекомендовано определить уровни ТТГ, АТПО, Т3, Т4. При необходимости консультация эндокринолога.
2013-03-18 09:03:26
Спрашивает Светлана:
здравствуйте! доктор поставил DS: Хр. аутоиммунный тиреоидит.Гипотиреоз.
показатели анализа: ТТГ 85,8мМЕ/л
Т3св 4,11пМоль/л
FТ4 8,2пМоль/л
Ат-ТПО 7,740,0МЕ/лм
УЗи щитовидной железы:
правая доля: толщина 2,4см, ширина 2,2см,длина4,0см V=11,9куб.см
левая доля: толщина 2,4см,ширина2,0см,длина4,8см,V=12,9куб см;
толщина перешейка0,6см;
Объем железы 24,8куб.см
В левой доле в в/з кистозное образование 0,28 см
Заключение УЗИ признаки диффузных изменений.
20 марта 2013 года
Отвечает Каминский Алексей Валентинович:
Врач-эндокринолог, эндокринолог-гинеколог высшей категории, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
У Вас явно гипотиреоз первичный. Требуется заместительная гормональная терапия L-тироксином. Срочно обратитесь к эндокринологу.
2013-01-29 11:26:43
Спрашивает Ольга:
Добрый день! у меня аутоиммунный тиреоидит и гипотиреоз. Ранее принимала дозу L-тироксина 112 мг, сейчас беременна, принимаю 150 мг. Сегодня повторно сдала анализы ТТГ упал, результаты следующие:
ТТГ - 1,88 мМЕ/л
Т4 - 15,7 пМоль/мл
АТ-ТПО - 853 Ед/мл
Очень напугал последний показатель АТ-ТПО, так как норма 0-30. Что это значит, опасно ли это для беременности, влияет ли как то на развитие плода? Заранее спасибо за ответ!
04 февраля 2013 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Все ответы консультанта
Высокий титр антитиреоидных антител может угрожать осложнениями беременности. Если мы говорим о 1 триместре, то существует угроза выкидыша. Вам необходимо находиться под контролем эндокринолога, который будет контролировать Вашу ситуацию.

Популярные статьи на тему: аутоиммунный гипотиреоз

Сопутствующая аутоиммунная патология при заболеваниях щитовидной железы
Читать дальше
Сопутствующая аутоиммунная патология при заболеваниях щитовидной железы

Положение о том, что у пациентов с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы повышен риск развития других аутоиммунных заболеваний, в настоящее время общепринято.

Киевское городское терапевтическое общество
<br>Тема заседания: патология щитовидной железы
Читать дальше
Киевское городское терапевтическое общество
Тема заседания: патология щитовидной железы

6 мая 2003 года состоялось очередное заседание Киевского городского терапевтического общества, посвященное заболеваниям щитовидной железы. С докладом «Заболевания щитовидной железы как причина гипотиреоза: клинические проявления,...

К вопросу лабораторной диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы
Читать дальше
К вопросу лабораторной диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы

В последнее время в Украине постоянно возрастает частота заболеваний щитовидной железы. Учитывая экологическую обстановку, особую актуальность сегодня приобретают заболевания иммунной природы, прежде всего аутоиммунный тиреоидит и диффузный ток.

Аменорея
Читать дальше
Аменорея

Аменорея – это нарушение менструальной функции, которое сопровождается отсутствием менструаций на протяжении 6 мес и более. Частота аменореи в популяции составляет 3,5%, а в структуре нарушений МЦ и репродуктивной функции – до 10%.

Неалкогольный стеатогепатит
Читать дальше
Неалкогольный стеатогепатит

Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) – самостоятельная нозологическая единица, для которой характерны повышение активности ферментов печени в крови и морфологические изменения в биоптатах печени, подобные изменениям при алкогольном гепатите, но...

Нормативы уровня ТТГ: нужны ли изменения? Клиническое эссе
Читать дальше
Нормативы уровня ТТГ: нужны ли изменения? Клиническое эссе

Говорить уже избитые истины, например, о том, как лечить гипотиреоз, как-то не солидно, и это вряд ли увлечет аудиторию.

Хирургия щитовидной железы: за и против
Читать дальше
Хирургия щитовидной железы: за и против

За последнее время в Украине продолжает увеличиваться число проводимых на щитовидной железе операций, которое достигает 10-12 тысяч в год, около 80-85% из них выполняется по поводу узловых форм зоба.

Ревматическая полимиалгия
Читать дальше
Ревматическая полимиалгия

Ревматическая полимиалгия - системное заболевание суставов, основным проявлением которого является доброкачественный синовит.

Ревматические маски эндокринной патологии
Читать дальше
Ревматические маски эндокринной патологии

За последние годы современная эндокринология достигла значительных успехов в познании многообразных проявлений влияния гормонов на процессы жизнедеятельности организма.