Слава Україні!

кожные инфекционные заболевания

Вопросы и ответы по: кожные инфекционные заболевания

2016-04-11 13:59:17
Спрашивает Елена:
У меня сын, 19 лет.
1. Первый подъем темп. до 39 С был в начале января 2016, сбили спец-ты неотл. помощи, 2-й день 38,4, 3-й и 4-й - упала до нормы.

2. Второй подъем темп.до 39,9 от 08.02.2016. Госпитализ.в инфекционное отделение с DS:ОРВИ, Грипп, прикорневая пневмония КТтомограммой не подтвердилась. Назначены: Реленза, цефтриаксон, левомак, азитромицин, реосорбилакт и препараты, снижающие темп. Органы брюшной полости и почек - без структурных изменений.Выписан 19.02.2016 с нормальной темеп.
3. В последующие две недели после выписки - перемерз.
4. Третий подъём температуры: 02.03.2016 до 39 и даже до 40,5 (единично). Сделаны лабораторные исследования: Хламидии - отриц., Токсоплазма - отриц., Гепатиты А,Б,С - отриц.но, ЭХО сердца - дополнительных структур на клапанах не обнаружено, прогиб передней стенки на 4 мм, УЗИ органов брюшной полости - увеличены печень и селезенка (спленомегалия), что наблюдается на протяжении всего времени лечения, Антинуклеарные тела (ANA-9)- все отрицательны, МРТ гол. мозга - патологии не выявлено, УЗИ щитовидной железы - паталогии не выявлено, Анализ пунктуната костного мозга - лейкемоидная реакция нейтрофильного типа, ВИЧ - отрицательно, Увеличена Аспартамминотрансфеназа 46,6, Аланинаминотрансфеназа - 97,9, Гаммаглутамилтранфеназа - 215, Холестирин общий - 6.91 (есть лабораторные исследования Евролаба), Аnti-CCP - 28, 31 (к 29.03 - уже 42, 69), Обнаружен Герпес 6 типа (5 копий ДНК), пролечен на протяжении 10 дней цимевеном - два раза по 500мл/сутки, в последующем анализе не обнаружен. С-РБ - 102, Антистрептолизин 09.03.16 - 315, а 29.03.2016 - 244. Сделаны МРТ коленных суставов - начальные дегнеративные изменения. В связи гипотремией был введен на 7 дней "Солумедрол" в дозе 165 мг/сутки, прекращен на сутки, в связи с чем остро появилась коленная боль и подъем температуры, введен в дозе 80 мг/сутки, сейчас принимает Метипред в сутки 32 мг. Температура при попытки снижения до 24 мг/сутки поднялась до 38,2, вернулись к 32 мг/сутки.МРТ колен. суст. - начальные дегенер.-дистрофические изменения. Ревмат. фактор - 2,57 13.03.2016 и 2, 50 -29.03.2016. АТ к ДНК двухцепочной - 1.00.Анализ на Ферритин от 29.03.2016 - 195, на С-реактивный белок - 9,3, Прокальцитонин < 0.05,Аnti-CCP-42,69 и АТ к модифицированному виментину - 25.39, Лимфоциты - 11,7, Эозинофилы - 0,10, Миелоциты 1.), Сегментоядерные - 74.0, Лимфоциты - 14, 0. Плазматические клетки 1.0 (лаборатория Евролаб).При подъёме темп.краснела верхняя часть груди (кожный покров), очень обильное потоотделение при падении температуры. 22.03.2016 появилась точечная сыпь на спине и руках (есть фото руки).Нам не могут поставить диагноз. Ревматологи не подтверждают РА, не взирая на АЦЦП (6-я клиническая больница и клиника современной ревматологии), т.к. нет ярких изменений суставов.третий ревматолог всё же подозревает РА или его форму - синдром Стилла. Что может уточнить диагноз? На Ваш взгляд, на какое заболевание это похоже? Спасибо заранее.
01 июня 2016 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Добрый день, Елена! По Вашему описанию видно нарушение иммунного статуса, на фоне чего осложняется постановка конкретного диагноза. Синдром Стилла выглядит на сейчас как самый вероятный и ведущий диагноз, его уточнение будет зависит от дальнейшего наблюдения.
2015-03-18 05:59:47
Спрашивает Ольга:
Добрый день.
Жалобы на слабость, мелькание мушек в глазах, периодические давящие боли в области сердца при физической нагрузки, отсутствие аппетита, головокружение, сухость кожи.
Анамнез заболевания: Страдает хронической анемией на фоне неспецифического язвенного колита в течение примерно 40 лет. Лечилась амбулаторно и стационарно в октябре 2014г. Периодически принимает тотема, сорбифер дурулес. Ухудшение самочувствия в течение последних 2 недель, когда усилились вышеописанные жалобы. Обратилась за мед помощью в КДП, обследована, направлена в плановом порядке в стационар.
Анамнез жизни: более 40 лет - неспецифический язвенный колит, постоянно принимает салофальк 500 мг по 2 т. * 2 р. в день, последняя госпитализация по данному заболеванию - 5 лет назад (АМОКБ №1), АД повышается многие годы до 190 - 210/100 -110 мм. рт. ст, постоянно принимает эгилок 50 мг 2 р\д, арифон 1 т\сут, хроническая венозная недостаточность 2 ст. В июне месяце 2014 г. - ДТП, подкапсульная гематома селезенки. Сахарный диабет 2 типа. Пенсионерка. Вредных привычек не имеет. Туберкулез вирусный гепатит отрицает. Лекарственная непереносимость: отрицает.Эпидемиологический анамнез: Контакт с инфекционными больными отрицает.В семье все здоровы.Гемотрансфузий не было.За пределы города Астрахани последние 2 месяца не выезжал. Укусов клещей и других насекомых не было.Пьет кипяченую воду и молоко. В открытых водоемах не купался.
Объективно: Температура 36,3.Состояние неудовлетворительное. В сознании, контактна на вопросы отвечает правильно, в полном объеме, голос тихий, речь правильная. Зрачки равные, на свет реагируют хорошо. Походка вялая, в позе Ромберга - покачивается. Правильного телосложения, подкожно-жировой - в норме.Конституция нормостеническая. Костно-мышечная система не изменена. Кожные покровы чистые,сухие,бледной окраски с желтоватым оттенком, тургор снижен. Периферические л/узлы (подчелюстные,шейные,подмышечные,паховые) не увеличены, безболезненные.Щитовидная железа не увеличена.Пальпируется перешеек. Грудная клетка правильной формы.Легкие: ЧДД - 18 в мин. При перкуссии легких звук легочный, одинаковой звучности с обеих сторон. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. Область сердца не изменена, границы относительной сердечной тупости: верхняя - на уровне 3 м/реберья; правая - правый край грудины; левая - на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии. Сердце: ЧСС 78 в мин. АД на правой руке 170/90 мм.рт.ст. АД на левой руке 160/90 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Язык влажный, густо обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Нижний край печени по краю правой реберной дуги. Селезенка не увеличена. Периферических отеков нет. С-м Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Пульсация сосудов нижних конечностей сохранена, ослаблена. Мочеиспускание безболезненное, свободное. Стул периодический, не всегда оформленный.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
Основной: Анемия смешанного генеза (железо-, фолиеводефицитная, на фоне системного заболевания), средней степени тяжести.
Фон: Неспецифический язвенный колит.
Сопутствующий: Вторичная артериальная гипертония 2 ст. Атеросклероз аорты. Кардиомиопатия сидеропеническая. Сахарный диабет 2 типа, компенсированный. Запланировано: - Проведение противоанемической, дезинтоксикационной терапии,
КОЛОНОФИБРОСКОПИЯ от 17.03.2015г.
О характере исследования осведомлен/а/, о возможной биопсии предупрежден/а/. Согласие получено.
Закл.: Хронический наружный и внутренний геморрой вне видимого обострения. Тонус анального сфинктера снижен. Катаральный сигмоидит?/НЯК? (слизистая всей сигмовидной кишки гиперемирована, отечна, на фоне общей гиперемии имеются участки более яркой гиперемии, местами на слизистой вязкая слизь,просвет сигмовидной кишки несколько сужен, представляет собой трубку, складки отсутствуют). Выполнена раздельная биопсия в проксимальной и дистальной части s-кишки. При выполнении биопсии слизистая безструктурная, фрагментируется. В проксимальной части s-кишки, у места перехода в нисходящую, широкий дивертикул, представляющий собой продолжение просвета кишки, слизистая в нем такая же как и во всей сигмовидной кишке. Хронический гипотонический колит /складки на всем протяжении толстой кишки сглажены/ вне видимого обострения. В прямой кишке и за сигмовидной, до слепой кишки, без воспалительных и органических изменений. Результат гистологиического исследования через 7 дней.
КОЛОНОФИБРОСКОПИЯ от 03.10.2014г.
О характере исследования осведомлен/а/. О возможной биопсии предупрежден/а/. Согласие получено.
Заключение:Эрозивно-катаральный сигмоидит /слизистая сигмовидной кишки на всем протяжении,по всему периметру отечная,эрозированная,
на отдельных участках в виде булыжной мостовой/. Выполнена биопсия. Далее до купола слепой кишки и в прямой кишке без особенностей.Результат гистологии через 7 дней.
Не могли бы Вы дать свое заключение.
Спасибо.
28 марта 2015 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Ольга! Любые хронические проблемы, даже если удалось контролировать, имеют склонность к дальнейшему развитию, а у Вас их несколько. С возрастом организм борется не так активно с такими проблемами, даже при всем нашем желании и четком выполнении рекомендаций врачей. Мое заключение может просто повторить основные диагнозы, которые и так Вам знакомы: НЯК, анемический синдром. ИБС с атеросклерозом. Гипертоническая болезнь. Периодические консультации по месту жительства и дальнейшие выполнения врачебных рекомендации, а для того, чтобы избавиться от проблем, а для того, а чтобы уменьшить вероятность осложнений и появлений новых процессов.
2011-07-30 21:02:58
Спрашивает Ренат:
Добрый день! Мучаюсь с такой проблемой. Имеет место непонятное легочное заболевание. Всё началось 4 месяца назад с повышения температуры на 1 день до 37,5, боли в горле, заложенности носа, слабости, потливости, головной боли, ломоты в ногах и руках. На следующий день стало тяжело дышать, появилась саднящая боль в груди, сухой кашель, температура 37,2. Обратился за помощью в больницу, сделали рентген( без изменений), взяли кровь(абсолютно всё в норме, кроме эозинофилов 8) , мокроту( бактериальная флора не выделена, все параметры в норме, лишь лейкоциты более 100). Поставили диагноз бронхит, прописали азитромицин и отхаркивающее. После приёма антибиотика состояние сразу улучшилось, но через 3 дня всё вернулось назад. В общем не буду пересказывать всю историю своих мытарств, а подведу итог. За 4 месяца болезни мне было сделано 4 рентгена ГК, 2 Носовых пазух, КТ Грудной клетки (всё без малейших изменений), 5 раз брали мокроту, каждый раз высевали разную флору (Золотист. стафилок, Эпидермальн стафилок, Зеленящ стафилок. все не более 1 на 10 в 4), назначали азитромицин(хороший эффект 3 дня), левофлоксацин( эффект 6 дней),кларитромицин( эффект 4 дня), цефтриаксон(эффекта не было). Все симптомы так и остались. Самое главное, что все симптомы и одышка проходят чере 2-3 дня после начала приёма описанных антибиотиков и возобновляются через указанное колличество дней после их отмены. Кровь идеальная (лейкоциты 5, HB 150, РОЭ 2). Аллерголог говорит, что это инфекционное (проводили кожные пробы, все отриц.), а инфекционист, что аллергическое( Общ IGE 520, Эозинофилы 8).Методом ИФА взяли кровь на IGG к хламидиям, микоплазмам, также ВИЧ, Туберкулез, Мононуклеоз, ЦМВ, Аскарида, Кандида (всё отрицательно). Ставят мне БА, посадили на симбикорт, не особо помогает, дыхание перестаёт быть свистящим, а чувство стеснения в груди и боль остаются, да и темпер 37,2 и кашель сухой остаётся, но стоит принять левофлоксацин или азитромицин, как без всякого симбикорта всё приходит в норму дня через 2-3 а после прекращения возвращается. Дольше 7 дней ничего не назначали. Вопрос такой, есть какие либо предположения или догадки? Очень буду признателен, если свяжетесь со мной по Email и обсудите проблему. Очный инфекционист совершенно некомпетентен, а другого нет.
10 августа 2011 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Добрый день Ренат, отсканируйте все проведенное обследование и напишите мне на sven-30@inbox.ru.

Популярные статьи на тему: кожные инфекционные заболевания

Стратегия ведения пациентов с инфекциями, передающимися половым путем
Читать дальше
Стратегия ведения пациентов с инфекциями, передающимися половым путем

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) — самые распространенные среди всех инфекционных заболеваний. По статистике, ими поражены 5% популяции. Известны более 20 возбудителей, передающихся половым путем и способствующих...

Рациональная антибактериальная терапия тяжелой грамположительной инфекции
Читать дальше
Рациональная антибактериальная терапия тяжелой грамположительной инфекции

В последние годы в структуре инфекционных заболеваний непрерывно возрастает доля инфекций, вызываемых полирезистентными грамположительными микроорганизмами. Это прежде всего относится к стафилококкам, среди которых выделяют метициллинрезистентные штаммы,.

Качество медицинских перчаток и масок
Читать дальше
Качество медицинских перчаток и масок

Основным средством защиты рук медицинского персонала являются латексные медицинские перчатки, использование которых за последнее десятилетие значительно возросло. Это связано прежде всего с распространением инфекционных заболеваний и обеспечением защиты.

Будет ли XXI век веком аллергических заболеваний?
Читать дальше
Будет ли XXI век веком аллергических заболеваний?

За последние два десятилетия частота аллергических заболеваний (АЗ) существенно возросла. Количество людей-атопиков (лиц, склонных к развитию АЗ, у которых на протяжении жизни отмечались аллергические реакции) колеблется, по данным литературы, в...

Грибковые заболевания кожи: особенности этиологии, патогенеза, клиники и лечения
Читать дальше
Грибковые заболевания кожи: особенности этиологии, патогенеза, клиники и лечения

Грибковые поражения кожи являются инфекционными заболеваниями. Они распространены на всех континентах, контагиозны, часто возникают в детских коллективах и вызывают эпидемии.

Гепатит С: лечится или нет?
Читать дальше
Гепатит С: лечится или нет?

Открытый только в 1989 году вирус гепатита С всего лишь за несколько десятилетий стал одним из наиболее опасных инфекционных заболеваний.

Кожный кандидоз: откуда он берется и как с ним бороться?
Читать дальше
Кожный кандидоз: откуда он берется и как с ним бороться?

Кожный кандидоз или «грибок» кожи - очень неприятное заболевание, но, к сожалению, довольно распространенное. Узнайте достоверно о том, как правильно лечить грибковые заболевания кожи, вызванные дрожжевидными грибками и не допустить повторного заражения.

Кожная аллергия
Читать дальше
Кожная аллергия

Кожная аллергия относится к наиболее часто встречающемуся типу реакции, вызванной повышенной чувствительностью иммунной системы к некоторым веществам, на которые организм большинства людей не реагирует.

Кандидозный вульвовагинит
Читать дальше
Кандидозный вульвовагинит

К числу наиболее распространенных инфекционных заболеваний влагалища относится кандидозный вульвовагинит. Отмечаемый во всем мире рост заболеваемости КВ связан в первую очередь с воздействием различных факторов внешней среды на организм человека.

Новости на тему: кожные инфекционные заболевания

Вырубка лесов делает человека беззащитным перед инфекционными заболеваниями
Читать дальше
Вырубка лесов делает человека беззащитным перед инфекционными заболеваниями

Результаты нового исследования указывают на то, что распространение инфекционного заболевания американского кожного лейшманиоза (ACL) в Коста-Рике можно лучше всего объяснить, основываясь на социально-экономические факторы. В противоположность к устоявшемуся мнению о том, что истребление леса приводит к уменьшению опасности инфекционных заболеваний, новое исследование указывает на подверженность человека серьезной опасности, связанной с вырубкой лесов

Евро 2008: Болеем? Корью!
Читать дальше
Евро 2008: Болеем? Корью!

Футбольные болельщики рискуют болеть этим летом 2008 года, но не за любимую команду, а инфекционным заболеванием. Во время проведения чемпионата органы здравоохранения Швейцарии опасаются эпидемии кори

Эффективность антибиотиков снижается

Американские педиатры сталкиваются с тем, что антибиотики, традиционно используемые для лечения инфекционных заболеваний уха, не всегда приносят положительный эффект

Ушел из жизни первооткрыватель возбудителя клещевого боррелиоза
Читать дальше
Ушел из жизни первооткрыватель возбудителя клещевого боррелиоза

В США скончался ученый, которому принадлежит четь открытия возбудителя одного из наиболее распространенных заболеваний, переносимых клещами. Вильгельм Бургдорфер впервые обнаружил, что клещевой боррелиоз вызывается особым видом спирохет.

Вспышка сибирской язвы на Северном Кавказе
Читать дальше
Вспышка сибирской язвы на Северном Кавказе

Как сообщает пресс-служба республиканского управления Роспотребнадзора, сразу пятеро жителей дагестанского села были доставлены в больницу с подозрением на сибирскую язву. По информации ведомства, пять случаев подозрения на кожную форму сибирской язвы было зарегистрировано в селе Гимры Унцукульского района Дагестана. Заболевшие, среди которых трое детей в возрасте до 14 лет, были доставлены в Унцукульскую и Буйнакскую районные больницы в состоянии легкой и средней степени тяжести.

Новая эпидемия опасного заболевания в Китае уже унесла жизни 40 детей
Читать дальше
Новая эпидемия опасного заболевания в Китае уже унесла жизни 40 детей

Высшие правительственные чиновники Поднебесной озабочены вспышкой эпидемии вирусной пузырчатки полости рта и конечностей, которой заболели уже около 80 000 китайских детей. Если на конец февраля было зафиксировано всего 10 смертей от опасной инфекции, то к середине апреля число погибших достигло уже 40. Власти настоятельно требуют от медиков скорейшего создания вакцины.

Материнскому инстинкту можно доверять
Читать дальше
Материнскому инстинкту можно доверять

Специалисты говорят, что подозрения родителей относительно ухудшения состояния их больных детей чаще всего оправдываются. Так как родители часто ухаживают за своими детьми, когда они болеют нетяжелыми заболеваниями, они моментально замечают какие-либо отклонения от привычного течения болезни.

Столовые клетки вылечат анемию
Читать дальше
Столовые клетки вылечат анемию

Американские ученые совершили прорыв в изучении серповидноклеточной анемии - малокровие, которое вызвано дефектами одного гена. Согласно результатам нового исследования, перепрограммированные столовые клетки позволяют противостоять данному заболеванию

Простуда у ребенка: антибиотики бесполезны
Читать дальше
Простуда у ребенка: антибиотики бесполезны

Холодный ноябрь – начало сезона простудных заболеваний, жертвами которых в первую очередь становятся дети. Но ученые предостерегают родителей и профессиональных врачей от неоправданного назначения антибиотиков, которые во многих случаях бесполезны.