как проводится скрининг

Вопросы и ответы по: как проводится скрининг

2013-05-10 10:41:08
Спрашивает Виктория:
Добрый день!Подскажите пожалуйста в каком направлении дальше двигаться. Мне 25 лет. До ЗБ иногда был нерегулярный цикл (28-32д) и гипоплазия матки 45*30*42.В прошлом 2 ЗБ на сроке 6-7 недель постмен. срока. 1-ая ЗБ 02.2011г. Заключение в гистологии :нарушение развития беременности , обусловлено сочетанием инфекции , вероятнее всего небактериальной этиологии, с недостаточностью гормонов желтого тела. Хронический эндометрит. 2-ая ЗБ 08.2012г.Заключение в гистологии :нарушение развития беременности, обусловлено сочетанием инфекции смешанной ДНК- вирусной и бактериальной этиологии и недостаточностью гормонов желтого тела. Так же на УЗИ узист сделал акцент, что отсутствует желтое тело. Дело в том,что после 1-ой ЗБ как такового лечения не проводилось. Врач только направил сдать ИППП (все было в норме). После 2-ой ЗБ сменила врача, схема лечения приведена ниже.
Анализы , они все в норме :HLA типирование 2 класса (жду результатов);АФС IgG,IgM; кариотип; гармоны :1.тиреоидные: ТТГ,Т4,антитела к тироидной пероксидаз, 2.репродуктиные эстрадиол, пролактин, прогестирон,ФСГ,ЛГ,тестестерон общ, андростендион,3. Гомоцистеин,4. 17-ОН –прогестирон; Узи щитовидной железы; ПЦР:Chlamydia trachomatic,HSV 1,2, Cytomegalovirus,Toxoplasma gondii,РЗМ скрининг (18,39,45,59,16,31,35,33,52,58), Фемофлор 16 :микоплазма гениталиум , уреоплазма, микоплазма химинис, кандида (были выявлены, назначены антибактериальные средства),стрептококки,
стафилококки; Фемофлор скрин: карденелла,превотелла, кандида, уреоплазма, миоплазма, микоплазма ген,тричомонас,гонорея,хламидии,HSV-2,CMV,HSV-1. Муж сдавал мазок и спермотограмму все в норме.
Лечение: УЗИ(диагноз–эндометрит)окт2012 гирудотерапия +мазь эфтиллин (антибак.);нояб. 2012 свечи с лонгидазой+курантил+мексидол+ярина; дек. 2012 актовегин в\м , затем в таблетках + санаторий (грязи+многие процедуры направленные на улучшение кровообращения)+ярина. ; янв. 2013 ярина; ; фев. 2013 тайм фактор(витамины); март. 2013 перерыв;апр. 2013 УЗИ(ановуляция)+дюфастон; май в планах УЗИ , дюфастон с 16-25 день МС, фолиевая кислота , йодомарин.
В основном все лечение назначено на восстановление эндометрия, но меня не оставляет в покое заключение гистолога от 08.2012г., где написано про « сочетанием инфекции смешанной ДНК- вирусной и бактериальной этиологии». На мой взгляд сданы все возможные анализы, возможно вы можете что то еще посоветовать. Если они описаны в результате гистолога, то значит. что то должно же быть обнаружено?! Возможно вы можете дать еще ценные рекомендации.
Заранее спасибо!


14 мая 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
У Вас недостаточность лютеиновой фазы, что обуславливает недостаточность гормонов желтого тела при беременности. Думаю, эта причина (гормональная) является основной при ЗБ. Чтобы говорить конкретнее, необходимо видеть результаты половых гормонов (Вы не указали конкретные цифры) и заключение УЗД органов малого таза после месячных, на 7-9 день м.ц. Лечение Вам назначено правильно. Инфекции Вы сдавали, как я понял, они были выявлены и санированы, правильно? Если гистология дает заключение о вирусной ДНК, значит нужно еще сдать анализ на высокоонкогенные штаммы ВПЧ. Кроме того, было бы замечательно сдать анализ на антитела к ХГЧ или прогестерону, но проблема в том, что далеко не каждая лаборатория проводит данные анализы. При наступлении следующей беременности необходимо контролировать в динамике уровень прогестерона и корректировать его препаратами. Успехов Вам!
2012-07-30 11:59:51
Спрашивает Алина:
Здравствуйте! У меня на 30 неделе беременности произошла тотальная отслойка нормально расположенной плаценты (внезапно). Это случилось в роддоме, когда я лежала на сохранении по поводу подъема АД на фоне стресса до 170 на 100 (до беременности давление так же подпрыгивало на фоне стрессов, диагностирована гипертония "белого халата"). Меня положили в ПИТ с диагнозом преэклампсия тяжелой степени, в первые же сутки лечения давление упало до 130-140 на 90. Никаких жалоб на самочувствие не было. Белка тоже не было, отеки нижних конечностей небольшие. В ПИТе меня лечили следующими препаратами: магнезия инфузатором сутками, папаверин, кетонал, калий и магний сутками, рефортан, сибазон, кардиомагнил, допегит, нифедипин и эгилок. После всего этого лечения я ходила как "чумная", плохо соображала, все время спала, чувствовала себя разбитой. На ЭКГ поставлена брадикардия, хотя до этого всегда была тахикардия. В ПИТе я находилась 6 дней. Потом меня перевели в дородовое отделение, где продолжили лечение следующими препаратами: ношпа, папаверин, сибазон, магнезия, пентоксифиллин, нифедипин и допегит. И собственно через 4 дня произошла отслойка. После капельницы магнезии начались боли в пояснице (в 12:30), потом поставили пентоксифиллин (кровотечения из п/п не было!) и боли усилились, в 13:30 они были просто невыносимыми! Врач посмотрела меня на кресле и сказала, что я не в родах, шейка закрыта, тонуса нет и поставила мне капельницу с гинипралом+таблетку от тахикардии, это было в 14:00, сказала, что боли пройдут скоро. Но боль только усиливались, я уже ревела непроизвольно, было ощущение, что я хочу в туалет, потом резко затошнило и тут же тошнота прошла. И в 15:30 из п/п одномоментно "фонтаном" выделилось около 500 мл крови, соответственно, было проведено ЭКС. Потеря крови 1700 мл, матку сохранили. Родился мертвый мальчик весом 1380 г и 41 см. Плацента толщиной 38 мм (по узи в 30 недель и 5 дней). Гистология последа: вариант гиповаскулярных хаотичных ворсинок, париетальный хориамнионит и децидуит. Гистология ребенка: без ВПР, развитие органов соответствует сроку гестации, инфицирования нет, аспирация вод и мекония. Антенатальная смерть наступила вследствие отслойки плаценты.
Все анализы крови(сасс, биохимия, клиника)и мочи во время беременности были в пределах нормы, в мазке были обнаружены дрож. грибы +++, поставлен диагноз: бактериальный вагиноз (лечение проводилось). Других инфекций не обнаружено.
Узи почек, сердца, органов брюшной полости без патологии. Мониторинг давления показал средние цифры 130 на 85 (это мое нормальное давление).До беременности поставлен диагноз: ВСД, НЦД, артериальная гипертензия 1 степени. Гемоглобин всегда был 120-130, сахар от 4,4 до 5,2. На 13 и 17 неделях пренатальный скрининг показал низкие риски по всем трисомиям, но был повышен бета ХГЧ до 2,51 МоМ (норма до 2). Угроз, кровотечений на протяжении всей беременности не было, тонус никогда не беспокоил.
КТГ на протяжении 6 дней в ПИТе делалось 10 раз - норма.
Собственно вопросы: 1.Отчего могла произойти отслойка плаценты (думаю, давление исключается, тк в плаценте нет никаких инфарктов и тому подобное)? 2.Откуда взялось воспаление последа? 3.Могли ли препараты пентоксифиллина и гинипрала усилить отслойку/кровотечение (ведь они противопоказаны при кровотечении)? 4.Могла ли быть спровоцирована отслойка введением большого количества лекарств (я очень аллергичный человек, аллергия у меня может возникнуть буквально на что угодно!)?
Прощу прощения за сумбур, попыталась изложить ситуацию последовательно.
01 августа 2012 года
Отвечает Силина Наталья Константиновна:
Алина, отслойка плаценты не может быть вызвана вышеперечисленными препаратами. Причиной преждевременной отслойки нормальнорасположенной плаценты является преэклампсия тяжелой степени.
2010-01-19 21:36:25
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте! Очень нужна Ваша помощь! У меня 16-я неделя беременности, протикая хорошо. Все анализы и Узи хорошие. ( Узи геникология эхопризнаков органической патологии не выявлено; Узи плода на 14-ой неделе - все хорошо, без патологий и нарушений; урогенальной микрофлоры не выявлено как и этиолически значимой; Также делала скрининг - риски менее 1:10000) Но, результаты мазка плохие, поставили CIN II-III на фоне хр. цервицита. Рекомендовали - прицельную биопсию! По этому поводу очень переживаю, боюсь идти в больницу. Прочитала в интернете, что никакого лечения до родов не предвидется. Так может и биопсию сдать после родов? Ведь на сколько я поняла она проводится под наркозом, а это плохо для плода и гразит невынашиванию до положенного срока. Подскажите как правильно поступить.
15 февраля 2010 года
Отвечает Чуприн Владимир Анатольевич:
При наличии дисплазии шейки матки и хр.цервицита даже на фоне беременности обязательно обследование на заболевания,передающиеся половым путём(хламидиоз,микоплазмоз,уреаплазмоз,трихомониаз,вирус простого герпеса,вирус папилломы человека) с последующим их лечением допустимыми при беременности препаратами.Если после лечения дисплазия сохраняется в мазках,а также при кольпоскопии,обязательно производиться биопсия шейки матки (желательно радиоволновым "ножом") под местным обезболиванием.При гистологическом подтверждении дисплазии беременность вынашивается при постоянном цитологическом контроле,лечение дисплазии - после родов.
2010-01-12 12:57:24
Спрашивает Инна:
Добрый день! У меня очередной вопрос к консультанту Талаур Юлии Николаевне.
Юлия Николаевна, в предыдущем вопросе я спрашивала о перерыве между приёмом лекарственных средств и планированием беременности.

Вопрос и ответ были следующими:

вопрос: Здравствуйте! Поскажите пожалуйста, через какое время можно беременнеть после прийома следующей схемы лечения (по поводу хронической токсоплазмы): Циклоферон №10 (по базовой схеме), ровамицин (3 млн. МЕ) 2т./2р.день - 14 дней, гепатопротектор, бифиформ.
По окончанию даного курса врач-инфекционист порекомендовал на протяжении месяца принимать протефлазид по базовой схеме, витаминный комплекс, содержащий вит. А, вит. Е (я принимаю БАД американской фирмы Forever -АВетаКерЕ, который содержит витамины А, Е и микроелемент селен), фоллиевую кислоту.
Как долго надо ждать после указаного курса лечения и можно ли начинать планировать во время прийома протефлазида?


2009-12-28 14:42:54 консультант - Талаур Юлия Николаевна
врач общей практики, семейный врач, медицинский консультант медицинской лаборатории «Синево Украина»
информация о консультанте

ответ: Добрый день, Инна! Если под началом планирования Вы имеете в виду здоровый образ жизни, то планируйте на здоровье. А вот с самим зачатие после такой тяжелой артиллерии лучше повременить, хотя бы 2-3 месяца. Учитывая прием витаминов группы А, лучше повременить даже 6 месяцев. Ведь прием витамина А в лечебной дозировке может спровоцировать пороки развития у малыша. Кстати, за это время Вы сможете прислать повторный вопрос с указанием всех анализов и их результатов, на основании которых Вам установили «хронический токсоплазмоз». К Вашему сведению, токсоплазмозом болеют лишь раз в жизни, затем формируется стойкий пожизненный иммунитет (в крови на всю жизнь остаются IgG к токсоплазмам). А рецидивы токсоплазмоза, это очень редкие случаи. Возникать они могут только у людей с очень серьезными нарушениями иммунитет, например, у онкологических больных, ВИЧ-носителей, больных СПИДом. Надеюсь, Вы не относитесь ни к одной из этих категорий граждан. Тогда лечили, Вас, скорей всего, зря. Так что шлите анализы, будем разбираться. Если конечно не хотите и в будущем проходить ненужные анализы и принимать ненужные препараты. Будьте здоровы!

Спасибо за ответ. И, в свою очередь, я предоставляю Вам результаты проведенных мною скринингов для получения дальнейших рекомендаций.
Сдавала анализы (УРО-генитальный комплекс) - хламидия, уреоплазма, микоплазма, ВПЧ-высокоонкогенный - не обнаружено.
Хламидия сумарная - отриц.
Общий анализ мазка - лейкоциты 3-6 в п.зр. Цитология - 2 тип (эрозия шейки матки) - проходила лечение солковагином.
ТОРЧ-комплекс: IgM ко всем вирусам (TOXO, Rub, CMV, HSV1/2) меньше нормативов отрицательных результатов (т.е. не обнаружено).
IgG присутствуют ко всем вирусам. По цитомегаловирусу и токсоплазме - значения, выходящие за границы нормативных. IgG CMV - 7,6 (более 0,6 положительный результат), IgG TOXO - 90,4 (более 8,8 - положительный результат). (Тест-системы лаборатории СИНЕВО)
По вирусам цитомегалии и токсоплазмы ДНК в сыворотке крови (методом ПЦР) и качественный и колличественный показатели отрицательные (не обнаружено). По CMV и ВПГ соскоб урогенитальный - отрицательный результат. Авидность CMV 0,809 (более 0,3 - высокая авидность), Авидность TOXO - 0,631 (более 0,35 - высокая авидность). Т.е. активный процесс был не менее 6 месяцев назад (анализы сдавались в сентябре 2009).
В анамнезе - замершая беременность на 37 нед. беременности в мае месяце (плод доношенный 3500 вес, 54 см. - рост). Никаких патологий беременности не было. Все рекомендованые скрининги сдавались, плановые исследование проводились во время.
Лечение хр. токсоплазмоза было предложено в связи с имеющимся анамнезом (хотя влияние токсоплазмы на замершую беременность не было установлено).
Я, полагаю, что сдала все возможные анализы для дальнейшего планирования беременности. Врач-инфекционист сказала, что титры IgG к CMV и TOXO понижать не целесообразно, гинеколог полагает, что их понизить возможно и желательно.
Интерессно Ваше мнение по-поводу указанной проблемы. Извините за столь большой по содержания вопрос.
Заранее благодарна Вам.
17 мая 2010 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Инна!! В настоящее время для вас важно, чтобы во время беременности не произошло обострения ЦМВ-инфекции, которое может привести к формированию пороков развития и заболеваний у плода. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни, избегать контакта с инфекционными больными, правильно питаться и принимать поливитамины. Кроме того, по назначению наблюдающего гинеколога в течение беременности надо будет несколько раз сдать анализы на определение антител к цитомегаловрусу. Тему токсоплазмоза мы уже обсуждали. Берегите здоровье!

Популярные статьи на тему: как проводится скрининг

Рекомендации по скринингу заболеваний
Читать дальше
Рекомендации по скринингу заболеваний

Большинство из анамнестических и данных медицинского осмотра при визите к педиатру первичного звена, наблюдения на дому направлены на идентификацию не обнаруженных ранее проблем и факторов риска.

Пренатальная диагностика: вопросы биохимического скрининга
Читать дальше
Пренатальная диагностика: вопросы биохимического скрининга

тематический номер: ПЕДИАТРИЯ, АКУШЕРСТВО, ГИНЕКОЛОГИЯ Мировая тенденция последнего времени показывает постоянное увеличение числа врожденных аномалий развития, связанных как с единичными мутациями, так и с системной...

Рекомендации по скринингу заболеваний
Читать дальше
Рекомендации по скринингу заболеваний

Скрининг артериального давления. Скрининг уровня холестерина и липидов. Скрининг дефицита железа у детей. Скрининг содержания свинца. Общий анализ крови. Анализ и посев мочи.

Пренатальная диагностика и биохимический скрининг как ее базовый метод
Читать дальше
Пренатальная диагностика и биохимический скрининг как ее базовый метод

Во всем мире число врожденных аномалий развития у детей с каждым годом увеличивается. Причины этого — как единичные мутации, так и системная хромосомная патология.

Предопухолевая патология пищеварительной системы
Читать дальше
Предопухолевая патология пищеварительной системы

Желудочно-кишечный тракт особенно подвержен развитию злокачественных новообразований. В связи с этим одной из главных задач современной гастроэнтерологии является предотвращение опухолей пищеварительной системы.

Руководство по ведению асцита у пациентов с циррозом печени
Читать дальше
Руководство по ведению асцита у пациентов с циррозом печени

Асцит – одно из значимых осложнений цирроза, возникает у 50% пациентов за 10-летний период от постановки диагноза. Развитие асцита считают важным неблагоприятным прогностическим признаком прогрессии цирроза, так как он связан с 50% смертностью в течение..

Рак шейки матки в Украине: как защитить женщин?
Читать дальше
Рак шейки матки в Украине: как защитить женщин?

В мировом масштабе рак шейки матки занимает второе место по степени распространенности среди злокачественных новообразований у женщин, вызывая около 500 тыс. новых случаев заболевания в год.

Европейская школа урологов: не останавливаясь на достигнутом г. Одесса, 21-23 сентября
Читать дальше
Европейская школа урологов: не останавливаясь на достигнутом г. Одесса, 21-23 сентября

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, рак простаты, мочевого пузыря, эректильная дисфункция и современные технологии лечения урологических заболеваний.

Кофе, кофеин и здоровье
Читать дальше
Кофе, кофеин и здоровье

Десятилетия назад ученые поставили под вопрос безвредность кофе как напитка. Они утверждали, что потребление кофе является причиной высокого АД, сердечной аритмии и других сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза, не говоря уже о раке. Все эти...

Новости на тему: как проводится скрининг

Самовольное прекращение лечения больными гепатитом С – недооцененная проблема
Читать дальше
Самовольное прекращение лечения больными гепатитом С – недооцененная проблема

Одним из эффективных методов раннего выявления гепатита С является массовый скрининг населения. Однако, как обнаружили американские ученые, даже скрининг в общенациональном масштабе не гарантирует достаточного уровня охвата больных терапией.

Скрининг рака молочной железы в США и в Норвегии. Где эффективнее?
Читать дальше
Скрининг рака молочной железы в США и в Норвегии. Где эффективнее?

Согласно принятой программе скрининга рака молочной железы в США женщины обследуются в два раза чаще по сравнению с представительницами женского пола в Норвегии. При этом эффективность выявления заболевания в этих странах эквивалентна, сообщают ученые

Чем может грозить стресс в период беременности
Читать дальше
Чем может грозить стресс в период беременности

Стресс, который приходится переносить будущей матери, опасен вдвойне, так его последствия могут сказаться на здоровье не только беременной, но и плода. Ученые сообщают, что такой стресс способен приводить к ухудшению развития ребенка.

В Великобритании расширяется перечень болезней для скрининга новорожденных
Читать дальше
В Великобритании расширяется перечень болезней для скрининга новорожденных

Департаменты здравоохранения Англии и Уэльса заметно расширили перечень болезней, которые будут выявляться с помощью так называемого «пяточного теста». Это нововведение позволит улучшить диагностику редких заболеваний и спасти десятки детских жизней.

Эпидемия Эбола: Великобритания серьезно готовится к неизбежной атаке вируса
Читать дальше
Эпидемия Эбола: Великобритания серьезно готовится к неизбежной атаке вируса

С вчерашнего дня в лондонском аэропорту Хитроу начались проверки прибывших пассажиров для выявления больных лихорадкой Эбола. Вместе с тем, министр здравоохранения Великобритании сделал мрачный прогноз относительно появления болезни в стране.

Минздрав Украины вспомнил о вирусных гепатитах
Читать дальше
Минздрав Украины вспомнил о вирусных гепатитах

Как сообщает пресс-служба Минздрава страны, вирусные гепатиты в Украине по степени негативного влияния на здоровье населения занимают господствующее место в структуре инфекционной патологии. Такая ситуация побудила профильных специалистов создать рабочую группу, которая разработала и приняла концепцию Государственной целевой социальной программы по профилактике, диагностике и лечению вирусных гепатитов на период до 2016 года.

Скрининг на предмет наличия рака предстательной железы у мужчин старше 75 лет нецелесообразен
Читать дальше
Скрининг на предмет наличия рака предстательной железы у мужчин старше 75 лет нецелесообразен

Новые рекомендации рабочей группы экспертов не рекомендуют проведение этого профилактического мероприятия

Медработники переносят опасную инфекцию?
Читать дальше
Медработники переносят опасную инфекцию?

Для эфффективной борьбы с метицилин-резистентным Staphylococcus aureus (MRSA) необходимо вовремя выявлять этого возбудителя у медицинских работников. Стефан Гарбас, университетская клиника, Женева, Швейцария и Вернер Албрич из Южной Африки обьединили данные 169 исследований, включающих 33318 медицинских работников из 37 стран мира, большинство из которых относятся к высокоразвитым. Носителями MRSA оказализсь 4,6 % участников, из них у 5,1% были клинические проявления. Как видно из исследования, даже хороший санитарно-эпидемиологический контроль не блокирует на 100% передачу возбудителя от врача к пациенту

ПСА-тест больше не считают эффективным методом диагностики рака
Читать дальше
ПСА-тест больше не считают эффективным методом диагностики рака

Во многих странах тест на простатический специфический антиген является основным методом ранней диагностики рака предстательной железы. Между тем, сначала американские онкологи, а за ними и канадские пришли к выводу о сомнительной ценности теста ПСА.