2016-06-02 15:13:11
Спрашивает александр:
У моего отца, 77 лет, случился обширный ишемический инсульт. Парез правой стороны тела, рукой немного шевелил, сжимал кстати сильно. Ногой похуже(потом оказалось что в ноге был тромб). Речи нет, но все вроде понимает. Так он пролежал в невролгии 3 дня, Потом наступило ухудшение, стало трудно дышать, перевели в реанимацию. Туда нас, родственников не пускают. Говорят что состояние стабильное тяжелое. Началась пневмония легких. Врач говорит что сознание спутанное, глазами бегает, но команды не выполняет. Он в реанимации уже 5-6 дней и состояние не улучшается(((
Скажите, какие вообще шансы, прогноз? Может ли все еще обойтись?
15 июня 2016 года
Отвечает Синельник Андрей Аркадьевич:
Добрый день, Александр.
Шансы всегда есть! То течение заболевания которое Вы описываете значительно сгущает краски. О перспективах и реальных возможностях может говорить только лечащий врач, который видит пациента и его обследования.
2013-06-24 14:47:58
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте! Мужу 54 года, два месяца назад попал в серьезное ДТП.Перелом берцовой кости, удалена селезенка, зашита печень, обширный инфаркт.Сейчас идет на поправку, ходит на костылях но в легких скапливается жидкость(в течении месяца).Врачи ставили госпитальную пневмонию но потом от диагноза отказались, проверяли на онкологию- не подтвердилось! Поставить диагноз не могут. Подскажите возможные причины!!!!!!!!!!
27 июня 2013 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Возможны травма плевры после ДТП ( компьтерная томографию органов грудной клетки с контрастированием), сердечная недостаточность (узи сердца с допплером), при наличии кашля - посев мокроты на мбт (туберкулез) и цитология мокроты. Какой пульс? Какое давление? Есть ли одышка? Похудение? Повышается ли температура тела?
2011-10-21 10:36:59
Спрашивает Камал:
Здравствуйте ! 2 недели назад прошел рентген -оказалось ,есть пятно в верхнем правом легком очаг инфильтративный ,,,забыл точные размеры (все бумаги и рентгеновские снимки в данное время ,у врача фтизиатра ) для себя прошел томограмму ,после 2 недель лечения (прописанные нашим участковым врачом -педиатром ,,,Гентамицин ,и витамины Б6.Б12. и Цифазалин,,повторно вчера прошел рентген обширный ,,снимок оказался таким же без изменений ,,не увеличен и не меньше ..я хотел бы узнать при диагнозе ТУб ..бывают ли снимки без изменений ? ведь я надеялся на то что хоть может быть Пневмония ,,Которая вылечиться после 2 недеь лечения ...Пока еще точный диагноз не поставили ,,,МАКРОТА сдавалась 2 раза ( по 3 раза ),,был отрицательный анализ . Теперь сдаю в третий раз (3 раза .т.е сегодня ,после вечером в воскресенье и утром в понедельник ) ...И для уточнения ,,что можно сдать ? компьютерная томография (КТ) от магнитно-резонансной (МРТ)? это я хотел сдать для себя на платной основе ,,естественно отнести снимок врачу -фтизиатру !!ДЛЯ того чтоб они смогли поставить точный диагноз !ведь пока у меня подозрение на ТУБ !!!Буду ждать вашего ответа -Спасибо!
01 ноября 2011 года
Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:
Добрый день, Камал!
Действительно, в Вашей ситуации (с учетом локализации процесса и клиники) необходимо исключить туберкулез. К дополнительным методам исследования при подозрении на туберкулез относятся: расширенная микробиологическая диагностика с исследование мокроты методом полимеразно-цепной реакции, посев мокроты на питательные среды с определением лекарственной устойчивости МБТ к противотуберкулезным препаратам; люминесцентная микроскопия мазков капиллярной крови; посев мокроты на неспецифическую микрофлору и грибы; углубленная лучевая диагностика с использованием томографии и зонографии легких и средостения, в том числе компьютерной томографии; углубленная иммунодиагностика с применением иммуноферментного анализа для выявления в крови противотуберкулезных антител и антигенов и туберкулинопровокационных проб. Также к дополнительным методам относят бронхоскопию с различными видами биопсий (аспирационной, щеточной и др.) и бронхоальвеолярным лаважем; пункцию плевральной полости и плевробиопсию; трансторакальную биопсию легкого; торакоскопию, медиастиноскопию и, наконец, открытую биопсию легкого с последующими цитологическими, гистологическими и микробиологическими исследованиями полученного материала. Обнаружение в биоптате специфических элементов туберкулезной гранулемы (казеоза, эпителиоидных и многоядерных клеткок), что позволяет морфологически верифицировать туберкулез легких. .При необходимости следует произвести торакосопию и плевроскопию, трансбронхиальную биопсию и плевральную пункцию и пункционную биопсию плевры.
Из современной лучевой диагностики начните с МРТ.
2011-05-17 15:34:56
Спрашивает юлия:
Здравствуйте.После первого рентгена дали заключение правосторонняя в /долевая пневмания, сделали КТ.На серии томограмм в верхней доле правого легкого S1/2 и распространяясь на S6 нижней доли визуализируется обширный участок инфильтрации легочной ткани.средней интенсивности,неоднородной структуры за счет немногочисленных полостей деструкции,располагающихся субплеврально,диам. до 10мм,разм.7х6,2х6,8см. Остальная легочная ткань без очагово-инфильтративных тенеобразований.Легочный рисунок умеренно деформирован.Трахея,главные ,долевые и сегментные бронхи проходимы.Внутригрудные д/узлы не увеличены.Жидкости в плевральных полостях не выявлено.деструкции костной ткани нет.Закл:Больше данных за инфильтративный туберкулез правого легкого,фаза инфильтрации и распада.После второго рентгена:заключ.:Правостороняя пневмония.затяжное течение.Были у фтизиатра-сразу сказали туберкулез,хотя анализы хорошие,мокрота-отриц.,самочуствие мужа в норме.В тубдиспанцере сразу уколы,учет по всем инстанциям и т.д. Помогите разобраться
21 ноября 2011 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Юлия. Когда при таких достаточно больших рентгенологических изменениях у Вашего мужа относительно удовлетворительное состояние это говорит, что почти полная достоверность наличия туберкулёза. Лечитесь и выздоравливайте. Здоровья Вам.
2011-04-04 06:07:36
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте, Уважаемые доктора!
Скажите пожалуйста, может ли врач поставить диагноз инфильтратифный туберкулез легких при таком обследовании:
Результат обширной рентгенограммы: Слева в верхней доле определяется ограниченный инфильтрат с наличием на его фоне нечеткой полости распада. Корни уплотнены. Диафрагма ровная.
Заключение: ограниченный инфильтрат в верхней доле левого легкого с польстью разрежения.
Реакция манту отрицательная, анализы на кислоустойчивые микобактерии (КУМ) - не обнаружено, МБТ отрицательно.
При прохождении ренгенограммы отец болел острым бронхитом (затяжным). Может ли это быть пневмония?
24 мая 2011 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Ольга. Вопрос поставлен верно. Да, это может быть и пневмония. И с распадом. И в верхней доле. Все данные любому врачу нужно оценивать в комплексе. В т.ч. и клинику заболевания. Если же клинических проявлений нет, отец Ваш чувствует себя здоровым человеком, вот тогда данные снимка могут трактоваться как туберкулёз на 80%. Если Вы не доверяете своему врачу, Вы можете перейти к другому. Ведь качество терапии зависит и от степени доверия доктору. Здоровья Вам.
2010-12-01 19:05:46
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте! Мой папа лежал в областной клинической больнице, куда его положили с диагнозом мочекаменная болезнь обеих почек. ( В 1988 году папа получил травму позвоночника-диагноз: последствия позвоночно-спинальнальной травмы шейного и грудного отдела; из-за чего болели, практически, отрофировались руки, болела спина, грудь...) Затем лечится в той же больнице в неврологическом отделении по травме, которую я указала выше. На шестой день лечения в неврологии у него признают двухстороннюю пневмонию, переводят в пульмонологию, но состояние не улучшалось, сухой кашель, страшное удушье, слабость-даже терял сознание на фоне высоченной температуры, не знаю, чем его лечили, но через неделю после того, как он попадает в пульмонологию у него признают обширный инфаркт миокарда, и то под знаком вопроса, правда, помещают в кардиореанимацию. Там он находился 5 дней, а в ночь на шестые сутки, он умирает. После вскрытия паталог-анатом сообщил, что он умер от острого передне-перегородочного инфаркта миокарда. Не знаю, верить ли врачам, которые сомневались в вероятности этого диагноза, тем более паталого-анатому, есть на это причины и достаточно серьёзные. Вообще не сообщили о смерти папы, диагноз был поставлен под знаком вопроса, было ли воспаление или что-то другое, имели ли право врачи давать ему такую физическую нагрузку(гоняли и на рентген и не один раз к другим врачам, а узи сердца не было сделано совсем).
05 декабря 2010 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Я Вам сочувствую. В чем вопрос? Могло ли это все быть? Могло.
Читать дальше
Гистоплазмоз
Гистоплазмоз (болезнь Дарлинга, ретикулоэндотелиоз, ретикулоэндотелиальный цитомикоз) – грибковое заболевание человека и животных, вызывающийся первично-патогенным диморфным микромицетом рода Histoplasma, поражающим ретикулоэндотелиальную систему.
Читать дальше
Менингококковая инфекция
Менингококковая инфекция – не часто встречающееся заболевание: далеко не каждый участковый врач за всю свою практику сталкивается хотя бы с одним таким больным.
Читать дальше
«Серебряного на’ви» убил инфаркт
История жителя США, который умер на днях в одной из клиник страны, может служить поучительным примером того, к чему может привести самолечение. Пытаясь самостоятельно избавиться от заболевания кожи, Пол Карасон сделал ее синей на всю жизнь и после выхода фильма Камерона заработал прозвище «серебряный на’ви»
