Слава Україні!

синдромы при пневмонии

Вопросы и ответы по: синдромы при пневмонии

2016-04-11 13:59:17
Спрашивает Елена:
У меня сын, 19 лет.
1. Первый подъем темп. до 39 С был в начале января 2016, сбили спец-ты неотл. помощи, 2-й день 38,4, 3-й и 4-й - упала до нормы.

2. Второй подъем темп.до 39,9 от 08.02.2016. Госпитализ.в инфекционное отделение с DS:ОРВИ, Грипп, прикорневая пневмония КТтомограммой не подтвердилась. Назначены: Реленза, цефтриаксон, левомак, азитромицин, реосорбилакт и препараты, снижающие темп. Органы брюшной полости и почек - без структурных изменений.Выписан 19.02.2016 с нормальной темеп.
3. В последующие две недели после выписки - перемерз.
4. Третий подъём температуры: 02.03.2016 до 39 и даже до 40,5 (единично). Сделаны лабораторные исследования: Хламидии - отриц., Токсоплазма - отриц., Гепатиты А,Б,С - отриц.но, ЭХО сердца - дополнительных структур на клапанах не обнаружено, прогиб передней стенки на 4 мм, УЗИ органов брюшной полости - увеличены печень и селезенка (спленомегалия), что наблюдается на протяжении всего времени лечения, Антинуклеарные тела (ANA-9)- все отрицательны, МРТ гол. мозга - патологии не выявлено, УЗИ щитовидной железы - паталогии не выявлено, Анализ пунктуната костного мозга - лейкемоидная реакция нейтрофильного типа, ВИЧ - отрицательно, Увеличена Аспартамминотрансфеназа 46,6, Аланинаминотрансфеназа - 97,9, Гаммаглутамилтранфеназа - 215, Холестирин общий - 6.91 (есть лабораторные исследования Евролаба), Аnti-CCP - 28, 31 (к 29.03 - уже 42, 69), Обнаружен Герпес 6 типа (5 копий ДНК), пролечен на протяжении 10 дней цимевеном - два раза по 500мл/сутки, в последующем анализе не обнаружен. С-РБ - 102, Антистрептолизин 09.03.16 - 315, а 29.03.2016 - 244. Сделаны МРТ коленных суставов - начальные дегнеративные изменения. В связи гипотремией был введен на 7 дней "Солумедрол" в дозе 165 мг/сутки, прекращен на сутки, в связи с чем остро появилась коленная боль и подъем температуры, введен в дозе 80 мг/сутки, сейчас принимает Метипред в сутки 32 мг. Температура при попытки снижения до 24 мг/сутки поднялась до 38,2, вернулись к 32 мг/сутки.МРТ колен. суст. - начальные дегенер.-дистрофические изменения. Ревмат. фактор - 2,57 13.03.2016 и 2, 50 -29.03.2016. АТ к ДНК двухцепочной - 1.00.Анализ на Ферритин от 29.03.2016 - 195, на С-реактивный белок - 9,3, Прокальцитонин < 0.05,Аnti-CCP-42,69 и АТ к модифицированному виментину - 25.39, Лимфоциты - 11,7, Эозинофилы - 0,10, Миелоциты 1.), Сегментоядерные - 74.0, Лимфоциты - 14, 0. Плазматические клетки 1.0 (лаборатория Евролаб).При подъёме темп.краснела верхняя часть груди (кожный покров), очень обильное потоотделение при падении температуры. 22.03.2016 появилась точечная сыпь на спине и руках (есть фото руки).Нам не могут поставить диагноз. Ревматологи не подтверждают РА, не взирая на АЦЦП (6-я клиническая больница и клиника современной ревматологии), т.к. нет ярких изменений суставов.третий ревматолог всё же подозревает РА или его форму - синдром Стилла. Что может уточнить диагноз? На Ваш взгляд, на какое заболевание это похоже? Спасибо заранее.
01 июня 2016 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Добрый день, Елена! По Вашему описанию видно нарушение иммунного статуса, на фоне чего осложняется постановка конкретного диагноза. Синдром Стилла выглядит на сейчас как самый вероятный и ведущий диагноз, его уточнение будет зависит от дальнейшего наблюдения.
2013-03-14 21:59:15
Спрашивает Галина:
Здравствуйте!
Моей маме 75 лет. В 02.03.2011 ей сделали операцию мастектомия по Мадену радикальная слева.
Клинический диагноз: аденокарцинома инфильтрирующая Т3 N1 М0 pT pN pM, стадия 3А диагноз подтвержден гистологически (эстрогена рецептор 3+, прогестерона 3+, HER2/new негативная реакция 1+)
После операции было левосторонняя бронхопневмония. Вылечили пневмонию, назначена лучевая терапия: вид облучения – гамма; доза – 40.0; облучали – первичную опухоль, дополнительно - пути лимфотока.
В течении 2 лет, с периодичностью 3-6 месяца, показывалась врачу, рана плохо заживала.
Были частые высыпания на коже (зуд), покраснения, в основном на спине.
В январе 2013 г. Начали беспокоить боли в правом плече и пояснице, боль отдает в левое бедро, немеет. Боли не сильные, но почти постоянные.
04.03.13 Сцинтиграфия:
Сцинтиграфически определяется повышенная фиксация РФП в области свода черепа-158%, правого плечевого сустава-223%, 8 ребра справа-217%, Th12-143%, правого крестцово-подвздошного сочленения-143%, верхней трети левой бедренной кости-208%, грудного и поясничного отделов позвоночного столба-до 125%.
Заключение: Сцинтиграфические признаки Mts-поражения указанных участков костной системы. Признаки дегенеративно-дистрофических изменений грудного и поясничного отделов позвоночного столба.
Врач-онколог, у которого она наблюдалась, сначала предлагал облучение, послал на консультацию к радиологу, радиолог не советует, только после химиотерапии. Теперь он, после выводов радиолога, предлагает химиотерапию (один раз-один препарат, другой раз-другой…)Сказал сдать анализы крови и сделать ЭКГ.
12.03.13 Кардиограмма в норме – ритм синусовый правильный. Умеренная гипертрофия левого желудочка (мама постоянно принимает липразид и кориол)
Биохимический анализ крови:
мочевина-6,58 ммоль/л
азот мочевины-3,07 ммоль/л
билирубина общего-21,21 мкмоль/л
прямого-0
непрямого-21,21 мкмоль/л
АСТ-0,207 мкат
АЛТ-0,360 мкат
общий белок-68,0
Тимоловая проба-1,8 ед
Эритроциты – 3,90 х /л
Гемоглобин - 120 г/л;
цвет.показатель -0,9
Лейкоциты – 5,4 х
СОЭ – 43 мм/ч
Наш районный онколог говорит: не нужно ее мучать «химией», пусть пьет кселоду.
Невролог посоветовала пить при болях катадолон 400мг-1 т утром или 100 мгх3р/день
14.03.13 я взяла выписку для МСЭК:
Д/з Ca gl mam sin gr III Б (триБ) T4 N1 M0 Pr morbi Mts в кости кл гр IV (четыре) болевой синдром.
Никаких препаратов, кроме сердечных, не принимает.
Я в отчаянии, умом понимаю что это все, но как облегчить ее страдания?
Она ходит, может себя обслужить,боли не сильные-терпит, но дальше будет хуже. Простите, если сумбурно написала, но не могу собраться с мыслями, я в растеряности.
Стоит ли делать химиотерапию? Принесет ли она облегчение, не говоря уже о продлениии жизни?
02 апреля 2013 года
Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна:
Врач-онколог, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
Учитывая высокую гормоночувтсвительность опухоль, судя по ИГХ, имеет смысл принимать бисфосфонаты и гормонотерапию, если после операции не было гормонотерапии, то можно начинать с простейшего тамоксифена, из бисофсфонатов - с Бонефоса
2012-12-04 15:47:15
Спрашивает Ольга:
какие можно принимать антибиотики от пневмонии при синдроме Жильбера
06 декабря 2012 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Из групп антибактериальных препаратов, входящих в протоколы терапии негоспитальной пневмонии - цефалоспорины и макролиды обладают способностью сгущать желчь , однако это вовсе не является противопоказанием к их применению при синдроме Жильбера хоть и может способствовать росту билирубина.
2012-03-16 11:26:09
Спрашивает Алена:
Добрый день! доктор подскажите есть ли шанс на нормальную жизнь?
моему отцу 53 года 9 марта 2012 примерно в 22:00 поднялось давление и стала ватная голова в 3:00 по его словам затекла левая сторона в реанимацию был доставлен в 11:00 диагноз диагноз стволовой ишемический инсульт (в мае 2011 года был перенесен микро инсульт). по дороге в скорой разговаривал нормально 10 марта уже не говорил и не глотал 11 марта поставили трахеостому. 14 марта обнаружилась нижняя легочная пневмония. Лешачий врач говорит что все не так плохо как бывает главное что он в сознании адекватно на все реагирует и отвечает на вопросы (отвечает глазами). А зав. кафедры неврологии при этой больнице, (решили получить дополнительную консультацию) говорит что у нас крайне тяжелое состояние парез обоих сторон большая вероятность что глотательный рефлекс не будет восстановлен, имеется бульбарный синдром. Доктор, я уверена что отец выкарабкается, 1-сможет ли он восстановить двигательные функции? 2-сможет ли он вернуться к нормальной жизни хотя бы частично? 3-бульбарный синдром это приговор или есть возможность восстановить глотательный и дыхательные рефлексы? спасибо
20 марта 2012 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Алена. На Ваши вопросы нет однозначного ответа. Все зависит от резервных возможностей организма и объема поражения головного мозга. Занимайтесь лечением и надейтесь на лучшее.
2011-08-05 13:25:41
Спрашивает Наталья:
Здравстуйте доктор.У меня большая просьба, дать какую - нибуть информацию что мне делать.Мне 35 лет. нормального телосложения, даже чуть худовата. АТ 90/60 и меньше ( при физ. нагрузках еще падает) Все анализы в норме.У меня постоянная одышка, тахи 100 и выше (почти всегда), а при нагрузках больше и АТ падает.В 2007г после пневмонии поставили д-з: Миок.миокардиофиброз.Синдром LGL.пароксизм. нарушения ритма СН0.(делали ЧПЕС- динамика позит.)Синусова тахи. Сказали делать абляцию.В 2010р- Д-з Міокард.миокардиофиброз, дифузная форма, аритмич. вариант.Синдром LGL.
Пароксизми СВТ, СН 1- АТ 60/0( реанимация тахи 120-140) одышка,сильное недомогание, лечение.
Через несколько месяцев в облкардиодиспансере другой диагноз, но при динамике той же.
Миокар.миокардиофиброз, диф.форма, аритмичний вариант. Вторинний пролапс МК.
Поодинока предсердная екстрасистолия.
СН 1 , диастол.в-нт, 1ФК суп.: ВСД по кардиальному типу.
Синусова тахи. ЧПЕС - Дисфункцыя синусового узла.
Постоянно лечусь, но увы.Мой кардиолог уже не знает что со мной делать. Подскажите что делать. Огромное спасибо.
17 августа 2011 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Проконсультируйтесь в Киеве, в институте Амосова, отдел хирургии аритмий. Хотя, вряд ли есть что оперировать.
2010-09-03 15:10:38
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, моему папе 60 лет. Ночью 22 августа он поднялся с кровати и упал. Скорую вызвали сразу, сказали что прединсультное состояние (давление было 160), но его не забрали, укололи укол. Потом он почуствовал, онемение правой части лица, руки и ноги. Врач дома поставил капельницу. Сказал, что можна кушать жидкую еду, он съел всего три ложки бульйона, но повидимому у него было парализовано горло и все это попало в легкие. Скорая забрала его в реанимацию в девять часов вечера с давлением 60 на 20. Предположили, что к него ишемический инсульт. Через сутки у него началась пневмония. Два раза делали бронхоскопию. Он был в сознании, разговаривал, правая сторона двигалась, хотя чуть-чуть притормаживала. На 4-й день сделали КТ ничего не увидели. Говорили, что проблема только в легких. На 5-й день у папы не притармаживал даже правый глаз за левым. Но на 7-й день у него начались судороги, падал в кому, но врачи его сразу же вывели из этого состояния. Началось ухудшение, перестал самостоятельно дышать. Родных узнавал, пытался разговаривать, но уже с трудом. На 8-й день был без сознания. На следующий день сделали МРТ. Тоже как бы мало что увидели. В диагнозе так и было написано, вероятнее всего геммораический инсульт в стволе головного мозга, патология продолговатого мозга. После МРТ пришол в себя, говорить ему было трудно. Врачи говорят через бульбарный синдром. Но он пытался. И правой и левой рукой пожимал маме руки. Потом ему сделали операцию на горле - трахеостому. Три дня папа был в стопорном состоянии, но врачи говорили, что он при своем сознании, но они его интубируют специально, чтобы он научился постепенно дышать самостоятельно через трубочку. Сегодня врач сказала, что он делает попытки, но еще слабо. Также сегодня он какбы уже не в состоянии наркоза. Но правый глаз он не открывает, а левый на половину. Мама с ним разговаривает, он ее слышит пожимает левой рукой. Правой к сожеление не может. Но чувствительность в правой стороне у него есть. Левая нога тоже работает не важно. Пытается что-то сказать не может. Мимика на лице работает и на правой и на левой стороне. Прошло уже 13 суток. Мы надеемся только на лучшее. Скажите как Вы считаете какие могут быть прогнозы. Может еще какие-то надо сделать обследования? Давление у него с 9-го дня самостоятельно не держалось. Но сегодня держится на минимальной дозе препаратов. Температура до 38. Папу никогда не беспокоило ни давление ни сердце. Рентген легких врачи говоря, что уже не плохой. Врачи говорят, что у него на фоне ишемического инсульта на 7-й день разыгрался еще и геммораический. Что Вы можете сказать???
07 сентября 2010 года
Отвечает Костенко Татьяна Владимировна:
Здравствуйте, Ольга. Ситуация действительно непростая. Судя по всему, поражение ствола мозга сопровождалось нарушением глотания. и, как следствие. возникла аспирационная пневмония (в результате попадания пищи в дыхательные пути). Она требует упорного лечения. Локализация инсульта в стволе мозга сопровождается нарушениями дыхания, глотания, изменением артериального давления. Правильно, что Ваш отец находится в стационаре, это позволяет контролировать жизненно важные функции и своевременно оказывать необходимую помощь. Обстановку может оценить только врач, который видит пациента. Но в любом случае, уже хорошо то. что он в сознании и близким удается с ним общаться. Возможно, можно попытаться поднимать пациента, но поэтапно и под наблюдением лечащего врача.
2010-07-10 10:48:48
Спрашивает Татьяна:
Моя мама заболела в 2008 году.Доктора поставили диагноз-пневмония.За эти 2 года трижды лежала в клиниках.Диагнозы разные : левосторонняя пневмония или бронхит.Рентгеновские снимки пневмонию не показывали.Описывают хронический бронхит.На протяжении этих лет постоянные вспышки заболевания.Прокололи и пропили огромное количество антибиотиков.В 2008 году делали томографию.Заключение : ХОЗЛ с локализацией в нижней доле левого лёгкого.Предполагали возможность очагового туберкулёза.После обследования фтизиатра диагноз не подтвердился.В мае 2010 года при выписке из стационара поставили диагноз : двухсторонняя застойная очаговая пневмония.Интоксикационный синдром ХОЗЛ 3-ья стадия обострения.Пневмофиброз.
Через неделю снова поднялась температура.Мама слабеет.Постоянно чувствует боль под лопаткой.
Со слов доктора анализ крови в норме :
Hb-120 , L-10.2 , СОЭ-40 , но анализ мокроты-гнойный.
как поступить в этой ситуации? куда обращаться? что делать?
16 июля 2010 года
Отвечает Тельнов Иван Сергеевич:
Добрый день! Вы не описали на что жалуется мама. Анализ крови характерен для воспалительного процесса. Вам необходимо сделать рентгенографию грудной клетки и выполнить бронхоскопию и проконсультироваться у пульмонолога.

2009-09-04 15:28:46
Спрашивает Елена:
здравствуйте. у меня такая ситуация:в начале июля я почувствовала симптомы простуды.неделю лечилась дома сама. все началось с заложенности носа,затем боль в горле, затем кашель(для меня это стандартная ситуация при простуде) причем кашель долгопроходящий.но когда появилась температура 38,2 я пошла к терапевту. он поставил диагноз "ОРВИ".на след.вечер температура была 39. утром пошла к врачу, он меня отправил на флюро и рентген.до этого флюро было з месяца назад-без патологий. по результатам рентгена диагноз:внебольничная правосторонняя верхнедолевая пневмония(S2),среднетяжелое течение, осложнения-вторичный бронхоспастический синдром,ОДН2.ОАК при поступлении в стационар: Нв-139, Эч-4,4, ЦП-0,94, Лейк.-6,8, ю-0, п-5, с-60,б-0, э-1, Л-23, м-11
назначено лечение: ампициллин 4.0,эритромицин 1200\сут., р-р Рингера вв кап, ципрофлоксацин 1000мг,сальбутамол,беклазон 1000мг, дексаметазон 8,0 вв, р-р эуфилпина вв, цефтриаксон 1,0 вм, амикацин вм, бромгексин.когда я поступила, были хрипы в грудной клетке и кашель без мокроты.спустя 5 дней нормальзовалась температура, кашель проходил, мокрота отходила(зеленая).на чувствительность к антибиотикам и на ВК никто анализ мокроты не брал.принесли банку спустя 2 недели когда прошел кашель и практически не стало мокроты. что-то я сдала, анализ на ВК отрицат. был поход к фтизиатору, т.к. спустя 10 дней лечения улучшений не было,и появилась опять температура вечером 37,2.фтизиатор посмотрел рентген,прослушал,простукал и написал что данных больше за внебольничную верхнедолевую правостороннюю пневмонию. при поступлении уровень СОЭ 50. спустя 19 дней -выписка, уровень СОЭ-11. ОАК: НВ-120, ЭЧ-3,8, ЦП-0,94, лейк.-6,0, ю-0, п-4, с-74, б-0, э-2, Л-16, м-4. Биохимия: глюкоза - 4.4, мочевина-3,0,билирубин- 13,8, АЛТ- 72 (было), 1,14 стало, АСТ- 44(было), 0,19 стало, фибриноген 7,8 (было), 5.0 стало. после выписки - узи органов брюшной полости-хронич.холецистит, и КТ. результаты КТ: в S1-S2 верхней доли правого легкого определяется инфильтрат однородной структуры, линейной формы, 54*14 размерами, инфильтрированы элементами бронхососудистого пучка, костальная и локально-медиастинальная плевра, в регионарной ткане легкого-множественные очаги до 4 мм в диаметре с недостаточно четкими контурами.бронхо-сосудистый рисунок прослеживается до плаща, диффузно усилен сосудистый компонент легочного рисунка, обогащен и умеренно уплотнен легочный интерстиций. поставили диагноз КТ-признаки инфильтративного туберкулеза в S1-S2 правого легкого. такой вопрос: насколько достоверен диагноз? по себе я ничего не чевствую.нет усталости, одышки, боли в грудной клетке. с туберкулезниками контакт не имела, т.к. веду нормальный образ жизни, не курю не пью, в семье болевших не было никогда также как и на работе.ведь заклеймят на работе если узнают, а узнать узнают, т.к. в приписке к больничному прилагается листок с диагнозом и там написан код туберкулеза!!!
09 сентября 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Добрый день. С большей долей вероятности диагноз ТБ достоверен. Вы заболели ОРВИ, что и послужило выявлению ТБ. А скрывать или нет Ваше заболевание – Ваше личное дело. Но, вспомните о тех, кто общался с Вами. Своевременно проведенная химиопрофилактика существенно снизит для них риск заболевания. Большинство больных на первых этапах развития ТБ чувствуют себя отлично.
2008-07-26 13:45:49
Спрашивает Иван:
Здравствуйте, Игорь Семенович. Мне 22 года. На протяжении уже более 6-7 лет меня беспокоят проблемы с носом и горлом. А точнее это хронический тонзиллит, хронический фарингит, хронический риносинусит, также хронический бронхит, резь в глазах. Как Вы понимаете за эти годы обошел много ЛОРов и др. врачей, но никто помочь не может. Все проблемы начались, как мне кажется, с лагеря Артек, там я проволялся пол смены с высокой температурой под 40, кашель, пневмония или бронхит на оба легких (не помню точно), потом долго лечили антибиотиками(может это и был инфекционный мононуклеоз??) На протяжении следующих трех лет раза четыре лежал в больнице с пневмониями и бронхитами, где также лечили антибиотиками. Далее уже учась в университете сам частенько снимал обострения сульфаниламидами и т.п., до тех пор пока они перестали помогать. Сейчас уже где-то пол года не пил никаких антибиот, т.к. узнал о их действии на флору. Последние три месяца пью все возможные пробиотики, эубиотики. Кишечник действительно стал работать лучше, но проблемах с органами дыхания к сожалению это мало отражается.
В последнее время усилилось жжение и резь в глазах. Окулист все проверил и сказал что причин рези не видит и посоветовал сдать анализы на микрофлору глаза. Интуитивно я решил сдать также мазок из зева и носа, появилась надежда на выявление причины моих недугов!!
Результат: Мазок из смывов околоносовых полостей - золотистый стафилококк 10*5 степени, устойчив к стафилококковому фагу и к интестифагу, чувствителен к некоторым антибиотикам (к каким именно писать не буду, все равно ими лечить нет смысла).
Мазок с миндалин и задней стенки глотки – золотистый стафилококк 10*4, чувствителен к стафилококквому фагу и интести фагу (что меня удивляет, в глотки стаф. чувствителен к фагам, а в носу нет. Как это может быть? Может это ошибка?). Так же обнаружены стрептококки >10*4. Также два вида бактерий: Сorynebacterium 10*5 и Neisseria >10*5 (за правильность написания не уверен, плохой подчерк) И еще Cand.albiс < 10*5.
Исследование отделяемого конъюктивы глаз выявили только St.epidermidis, который в лечении не нуждается, как я понял, прочитав Ваши ответы.
Далее, как Вы рекомендуете, сдал кровь на ТORCH-инфекции (Ig G и Ig М к TOXO, CMV, HSV ½) – результат отрицательный. А вот анализ на вирус Эпштейна-Барр – положительный. Антитела Ig М к раннему антигену – полож., антитела Ig G к вирусному капсильному антигену – полож. Анализ крови на антитела IgG-EBNA (ядерные) почему-то не взяли. Планирую все-таки сдать кровь на IgG-EBNA (ядерные) и вместе с тем сразу сдать кровь для ПЦР, чтоб определить активность вируса (для слюны ПЦР у нас не делают). Правильно ли мое намерение?
Также сдал анализ кала на дисбактериоз и бак. посев мочи (т.к. частенько держится температура 37 – 37.2.). Все показатели микрофлоры кишечника в норме и микробиологически дисбиоз кишечника не выявили, это наверно результат приема мною пробиотиков. Но все-таки не понятно, если есть грибы кандида в глотке, то почему они не обнаружились в кишечнике, ведь кандида берет свое начала из кишечника, прав ли я? В моче также роста бактериальной флоры не обнаружено.
Посещал двух разных инфекционистов по поводу лечения стафилококка, оба отправляют к ЛОРу, говорят что не лечат такую заразу. Консультировался у разных ЛОРов, все предлагают лечить либо антибиотиками, либо вообще не лечить. Так что я в растерянности и остается надеяться только на Вашу помощь. К сожалению, приехать к Вам затруднительно, т.к. живу в России на Урале.
Попробую систематизировать вопросы.
1. По результатам мазков из носа у меня стафилококк устойчив к стафилококковому фагу и интести фагу (к другим фагам чувствительность не выявлялась, насколько я понял). Но в то же время стафилококк в глотке чувствителен к этим фагам. Возможно ли такое или это ошибка исследований?
2. Нужно ли в таком случае для лечения использовать стафилококковый фаг и нтестифаг? Если да, то как нужно их применять для лечения, одновременно или 10 дней один, потом 10 дней другой? Если нет смысла использовать стафилофаг и интести фаг, так как к ним все равно нет чувствительности стафилококка в носу (а именно там происходит основное носительство и его размножение, если я правильно понял), то какие фаги тогда необходимо использовать?
3. Что делать с остальными выявленными бактериями в глотке: стрептококки >10*4, Сorynebacterium 10*5 и Neisseria >10*5? Какие препараты для этого необходимы? Может быть достаточно будет пиобактериофага (если да, то пиобактериофаг комбинированный или пиобактериофаг поливалентный?)?
4. Также в ротовой полости обнаружен кадидозный грибок Cand.albie.<10*5. Какие препараты необходимо использовать для его уничтожения и нужно ли? Необходимо ли использование следующих препоратов: леворин, нистатин, дифлюкан, низорал, флуконазол (если да, то какие и как?)? Нужно ли использовать споровые пробиотики: бактисубтил, споробактерин, бактиспорин и биоспорин (какой из них лучше применять?)?
5. К инфекционисту по поводу вируса Эпштейна-Барр пока не обращался, я конечно обращусь, но думаю, что ничего хорошего из этого опять не выйдет - как в случае со стафилакокомм. Как уже говорил у меня онаружены антитела Ig М к раннему антигену – полож., антитела Ig G к вирусному капсильному антигену – полож. Анализ крови на антитела IgG-EBNA (ядерные) почему-то не взяли. Планирую все-таки сдать кровь на IgG-EBNA (ядерные) и вместе с тем сразу сдать кровь для ПЦР, чтоб определить активность вируса (для слюны ПЦР у нас не делают). Правильно ли мое намерение???
6. Так же планирую сделать иммунограмму, вот тольколько не знаю какую необходимо, либо просто иммунограмму, либо иммунограмму комплексную с МНК антигенами?
7. Также сделал общий анализ крови (таковых уже накопилось 4 штуки за последний год). Все всегда в норме, вот только заметил что имеется тенденция повышения лимфоцитов в крови с каждым новым анализом, в последнем анализе LYM - 40.1% (при норме 19.0 – 37.0). С чем это связано, и может ли быть это связано с вирусом Эпштейна-Барр??? Также имеется тенденция к понижению тромбоцитов c каждым новым анализом, в последнем анализе PLT - 164.
8. Выявленные на данный момент заболевания: хронический поверхностный гастрит и дискинезия желч.путей (но эти заболевание меня никогда не беспокоили), ну и соответственно хронический тонзиллит, хронический фарингит, хронический риносинусит, также хронический бронхит. Два раза пролечивал хелико бактерию также антибиотиками. Проверялся на гепатит B и С, ВИЧ – инфекцию, результат отрицательный. На данный момент самочувствие плохое уже в течении пару, тройку лет (раньше я не акцентировал внимание на этом, и связывал это с постоянными простудами). Плохое самочувствие выражается в какой-то слабости, присутствую все симптомы синдрома хронической усталости, хотя пока не работаю и сижу дома до выяснения причин. Так же порой беспокоит отдышка небольшая и сердце сильно бьется, туман в голове,нет ясности мышления (кардиограмма и давление в норме). Быстро устаю при физической нагрузке. Часто температура тела 37. Могут ли эти симптомы быть связаны с вирусом Эпштейна-Барр или это все-таки проблемы с горлом и носом? На что еще мне необходимо обследоваться?
9. Так же тревожит вопрос про язык. Белый налет на всем языке, особенно на задней трети языка, и с боков языка (с боков вообще ничем не снимается). С чем это может быть связано? Может ли это быть кандидоз?
К сожалению, на эти вопросы мне не может дать ясного и действительно профессионального ответа ни один специалист, с которыми я общался. Прошу помощи разобраться с этим всем у Вас и у Ваших коллег.

С уважением, Иван.


03 сентября 2008 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Врач инфекционист, доктор медицины
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Иван! Дальнейшее применение антибиотиков (даже поводу хеликобактерной инфекции) полностью противопоказано. Это Вы правильно поняли. Помочь Вам можно. Если Вы не можете приехать в клинику, Вам необходимо оплатить консультацию по одной из схем, указанных на моем сайте, повторить там своей вопрос, выслать копии бакпосевов и после этого – выполнять рекомендации.

Популярные статьи на тему: синдромы при пневмонии

Тактика ведения пациентов с внебольничной пневмонией: учимся на чужих ошибках
Читать дальше
Тактика ведения пациентов с внебольничной пневмонией: учимся на чужих ошибках

Внебольничная пневмония – довольно распространенная инфекционная патология. Заболеваемость ВП в Украине составляет около 0,5%, а летальность достигает 3%, причем в последние годы прослеживается четкая тенденция к прогрессивному повышению этих показателей.

Этиология, степень тяжести и лечение внебольничной пневмонии
Читать дальше
Этиология, степень тяжести и лечение внебольничной пневмонии

Пневмония – распространенное заболевание органов дыхания, встречающееся у 3-15 человек на 1000 населения.

Пневмония
Читать дальше
Пневмония

Пневмония – острое инфекционное заболевание, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов лёгких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации.

Основные причины кровотечений при заболеваниях печени
Читать дальше
Основные причины кровотечений при заболеваниях печени

Портальная гипертензионная гастропатия, варикоз вен желудка и пищевода, сосудистая эктазия антрального отдела желудка – важнейшие причины, приводящие к развитию кровотечений при различных заболеваниях печени.

Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения. Синдром раздраженного кишечника МКБ-10: K58. Алкогольная болезнь печени МКБ-10: К70
Читать дальше
Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения. Синдром раздраженного кишечника МКБ-10: K58. Алкогольная болезнь печени МКБ-10: К70

Синдром раздраженного кишечника – расстройство моторной и секреторной функции кишечника, преимущественно толстой кишки, без структурных изменений органа.

Диагностика ишемической болезни сердца. Оценка болевого синдрома и данных анамнеза
Читать дальше
Диагностика ишемической болезни сердца. Оценка болевого синдрома и данных анамнеза

При диагностике ишемической болезни сердца тщательный расспрос больного, сбор жалоб и анамнеза заболевания имеют особое значение.

Нейропротекция при синдроме полиорганной недостаточности
Читать дальше
Нейропротекция при синдроме полиорганной недостаточности

Опыт ведения больных при критических состояниях показал, что существует высокая необходимость эффективной и устойчивой нейропротекции, так как неврологические нарушения непосредственно влияют на выживаемость больных.

Антибиотикотерапия осложнений внебольничной пневмонии
Читать дальше
Антибиотикотерапия осложнений внебольничной пневмонии

С III съезда фтизиатров и пульмонологов Украины Заболевания бронхолегочной системы, в частности пневмония, представляют серьезную медико-социальную проблему и являются одной из частых причин госпитализации больных. С докладом «Осложнения...

Левофлоксацин: ступенчатая терапия внебольничной пневмонии у взрослых
Читать дальше
Левофлоксацин: ступенчатая терапия внебольничной пневмонии у взрослых

Традиционный подход к ведению больных тяжелыми или прогностически неблагоприятными инфекциями нижних дыхательных путей (прежде всего пневмонией) предполагал парентеральное введение антибиотиков на протяжении всего периода госпитализации. При этом в...

Новости на тему: синдромы при пневмонии

Смертность при новой форме атипичной пневмонии составляет 50%
Читать дальше
Смертность при новой форме атипичной пневмонии составляет 50%

В течение буквально нескольких дней события в Англии в значительной мере не только изменили научные взгляды на новый штамм коронавируса, вызывающий так называемую атипичную пневмонию, но и внесли коррективы в насущные задачи исследователей.

Начались испытания первой вакцины против атипичной пневмонии MERS
Читать дальше
Начались испытания первой вакцины против атипичной пневмонии MERS

Чуть более 3-х лет назад состоялось «знакомство» человечества с ранее неизвестной болезнью – смертельно опасным ближневосточным респираторным синдромом. К счастью, ученым удалось очень быстро создать эффективную вакцину против этого заболевания.

Крупная вспышка MERS на родине атипичной пневмонии!
Читать дальше
Крупная вспышка MERS на родине атипичной пневмонии!

Через месяц, в сентябре исполнится ровно 3 года с того момента, как человечество впервые «познакомилось» с новой смертельно опасной болезнью – ближневосточным респираторным синдромом. В канун этой даты недуг напомнил о себе новой вспышкой.

Стероиды полезны при лечении пневмонии
Читать дальше
Стероиды полезны при лечении пневмонии

Новое открытие ученых может стать прорывом в лечении тяжелых форм пневмонии. Как показало исследование, проведенное в университете МакМастер, Канада, гормоны стероиды не только ускоряют процесс выздоровления, но и снижают риск возможных осложнений заболевания.

Вспышка атипичной пневмонии в Южной Корее не повод закрывать школы
Читать дальше
Вспышка атипичной пневмонии в Южной Корее не повод закрывать школы

В то время как власти Республики Корея прилагают максимум усилий для прекращения вспышки атипичной пневмонии в стране, эксперты ВОЗ пришли к выводу, что закрытие более 2 700 школ было неоправданным шагом. Занятия в школах рекомендовано возобновить.

Атипичная пневмония в Южной Корее: ситуация ухудшается
Читать дальше
Атипичная пневмония в Южной Корее: ситуация ухудшается

В течение 2-х дней ситуация с вспышкой атипичной пневмонии MERS в Южной Корее осложнилась. Возросло число новых больных, а количество жителей страны, находящихся в карантине, приблизилось к 1 400. Причиной вспышки стал один-единственный человек.

Атипичная пневмония MERS теперь передается по воздуху
Читать дальше
Атипичная пневмония MERS теперь передается по воздуху

Ученые одного из исследовательских центров Саудовской Аравии получили данные, которые свидетельствуют о том, что возбудитель новой разновидности атипичной пневмонии способен передаваться без непосредственного контакта с носителем этого вируса.

Верблюжья пневмония добралась до врачей
Читать дальше
Верблюжья пневмония добралась до врачей

Первые два случая заболевания MERS в США были связаны с инфицированием американцев на территории Саудовской Аравии. А новые сообщения вызывают особую тревогу – пневмонией заразились американские врачи, лечившие одного из этих пациентов.

«Верблюжья пневмония» завоевывает планету
Читать дальше
«Верблюжья пневмония» завоевывает планету

С начала месяца американские медики выявили уже второй случай заболевания новой разновидностью атипичной пневмонии, смертность при которой достигает 30%. Как и в первом случае, больной «привез» болезнь с собой из стран Ближнего Востока.