кровоснабжение почки

Вопросы и ответы по: кровоснабжение почки

2014-01-04 12:57:08
Спрашивает Елена, Харьков:
Добрый день. Господа нефрологи, помогите в поисках причины почечной недостаточности (уже в стадии хронической, тк лечение не дало результатов, а только усугубило состояние...). Девушке 22 года, на програмном гемодиализе с 31 августа 2013 года. Пересадку делать пока бессмысленно, тк не выявлена причина поражения почек, следовательно донорская почка может быть также поражена этой же причиной). Обследована на предмет миеломы, системной красной волчанки, ревматического фактора (наличие LE-клеток), СПИД, гепатит, функции щитовидной железы, заболеваний крови - все показатели в норме. На сегодняшний день: СОЕ 55мм/час, гемоглобин 89г/л, тромбоциты (PLT)441*10^9клеток/л, эритроциты (RBC)3,13*10^12клеток/л, лимфоциты (%LYM)41,4%, моноциты 11,1%, прокальцитонин 0,52 нг/мл, паратгормон 49,95 пкг/мл, с-реактивный белок 6,71 мг/л (при норме до 5), феритин 137 нг/мл. Общий белок крови 70,7г/л, мочевина крови 10,2ммоль/л, креатинин 704мкмоль/л.
Узи показывает что органической патологии нет, кровоснабжение почек сохранено. Компьютерная томография определяет "диффузные изменения печени и обеих почек".Биопсия почек: признаки хронического фибропластического гломерулонефрита с тубуло-интерстициально-сосудистым компонентом, вероятнее всего являющегося исходом подострого гломерулонефрита. В биопсийном материале в сентябре 2013 года (попало всего лишь 4 почечных клубочка) 100% объем склеротически измененных клубочков фокального и тотального характера. При этом узи спустя 3 месяца показывает нормальные размеры почек (без признаков усыхания), толщину паренхимы в пределах нормы, с обеих сторон определяется "гипервизуализация пирамидок": умеренные диффузные изменения паренхимы почек.
Подскажите, какие еще анализы можно сдать, чтобы выявить причину, чтобы появилась возможность назначить правильное лечение?
14 января 2014 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Врач нефролог высшей категории, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день.
Правильным лечением в таком случае является применение одного из методов заместительной почечной терапии - в частности в данном случае - гемодиализ. К развитию фибропластических изменений в почках и почечной недостаточности может привести любая из 6 форм первичного гломерулонефрита в том числе и с латентным и с быстропрогрессирующим течением, несмотря на молодой возраст пациентки.
2013-03-18 11:49:07
Спрашивает Михаил:
Добрый день, меня зовут Михаил. Мне 42 года. Уже 4 года у меня наблюдается повышенное артериальное давление 140 на 100. Почти постоянно ощущаю головную боль, шум, звон в ушах. Бывает сильное головокружение, кажется сейчас упаду. На этом фоне снизилась концентрация внимания, память, способность быстро принимать решения. Утром встаю усталый, как будто не спал. Увеличилась утомляемость - могу интенсивно работать до обеда (до 12-13), затем практически сплю … выжатый как лимон. Упало зрение я – плохо удается фокусировка на предметах. Наблюдается онемение лобной и височной части головы, а также онемение под правой лопаткой на спине (особенно по утрам). Могу предположить, что ухудшилось кровоснабжение головы, иногда поднимаю ноги вверх на несколько минут и состояние улучшается - уходит онемение передней головы, уменьшается звон. Я живу в небольшом городке, и в течении 4-х лет я неоднократно обследовался на местном уровне и на областном, но источник повышенного давления не найден. Меня направляли на УЗИ почек – в правой почке есть небольшие камни 5 мм, в правой немного песка (МКБ), есть киста левой почки 14х9 мм, но врачи сказали маловероятно, что это причина давления. Анализы мочи нормальные, креатинин 100. Направили на исследование щитовидки в лабораторию "Дила" (Киев) – результаты оказались тоже в норме: Тиреотропный гормон 0,7754; Трийодтиронин вильний – 3,3; Тироксин вильний – 1,25; Кальций ионизированный 1,29; Альдостерон 17,5; Также мне проводили сканирование сосудов шеи и головы, но кровоток по ним достаточный, симметричный. Прошел КТ полностью брюшной полости с контрастированием – изменений не выявлено … На протяжении всего времени мне назначали различные препараты Энаприл, Эналозид, Амлодипин, от которых мне только хуже – давление не уменьшают, а состояние плохое – голова звенит еще больше. Канефрон-Н принимал по несколько курсов. Фиточай (нефрофит) пью постоянно. С августа 2012 года – принимаю "Диован" - 80 мг 1 раз в день на ночь, ежедневно, если давление не опускается – через 12 часов еще 80 мг. Первые 6 мес. препарат помогал хорошо, затем эффективность снизилась и сейчас практически не помогает … Если давление опускается до уровня 130 на 90 – это для меня праздник – чувствую себя отлично, но это состояние бывает редко. В области почек чувствую небольшие болевые ощущения. У меня основное заболевание - гемофилия и в подростковом возрасте были кровоизлияния в почки, возможно в этом причина? Есть ли смысл делать обследования сосудов почек? Посоветуйте, где мне можно пройти стационарное, детальное обследование (в Киеве), чтобы найти причину и назначить эффективное лечение? Как мне вернуть нормальное состояние?
20 марта 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Вам в самом деле лучше пройти серьезное обследование в хорошей клинике. Начните с института кардиологии им. Стражеско, а дальше Вам подскажут, куда лучше обратиться по поводу почек, гемофилии.

Популярные статьи на тему: кровоснабжение почки

Терапевтические возможности препарата Канефрон Н в лечении инфекций мочевых путей у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и метаболическим синдромом
Читать дальше
Терапевтические возможности препарата Канефрон Н в лечении инфекций мочевых путей у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и метаболическим синдромом

Инфекции мочевых путей и почек – многочисленная группа в структуре нефрологических заболеваний, занимающая второе место среди всех инфекций организма человека.

Пиелонефрит у беременных с сахарным диабетом: особенности течения и лечения
Читать дальше
Пиелонефрит у беременных с сахарным диабетом: особенности течения и лечения

Инфекции мочевых путей нередко наблюдаются при сахарном диабете, способствуя ухудшению функционального состояния почек, особенно в случаях наличия клинических проявлений диабетической нефропатии. Частота пиелонефрита у больных сахарным диабетом достигает.

Аспекты диагностики и лечения реноваскулярной гипертензии
Читать дальше
Аспекты диагностики и лечения реноваскулярной гипертензии

Реноваскулярная, или вазоренальная, гипертензия возникает вследствие постоянного повышения артериального давления, обусловленного нарушением кровоснабжения артериальной кровью одной или обеих почек.

К вопросу о лечении хронической сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца
Читать дальше
К вопросу о лечении хронической сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца

В основе ишемической болезни сердца (ИБС) лежит недостаточное кровоснабжение участков миокарда вследствие изменений сосудистой стенки и эндотелия, приводящих к нарушению просвета сосуда (бляшка, спазм). Ишемия миокарда характеризуется несоответствием...

Детская гепатология сегодня
Читать дальше
Детская гепатология сегодня

Заболевания печени являются одной из сложнейших проблем в современной гастроэнтерологии, в том числе и в детском возрасте.

Дозы и фазы действия лекарственных препаратов
Читать дальше
Дозы и фазы действия лекарственных препаратов

В последующих фармакологических исследованиях были обнаружены фазы в действии некоторых лекарственных веществ и на других биологических объектах, и на целом организме.

Анестезиологическое обеспечение и интенсивная терапия при нарушениях функции почек и печени
Читать дальше
Анестезиологическое обеспечение и интенсивная терапия при нарушениях функции почек и печени

С 13 по 17 сентября в г. Донецке состоялся IV Национальный конгресс анестезиологов Украины, о котором уже писала «Медична газета «Здоров’я України» (№№ 19 и 20, 2004)

Сахарный диабет: ретинопатия и нефропатия
Читать дальше
Сахарный диабет: ретинопатия и нефропатия

20 апреля в конференц-зале Института кардиологии им. Н. Д. Стражеско АМН Украины прошло заседание Киевского научного терапевтического общества, посвященное мультидисциплинарной проблеме микроангиопатий, их патогенезу, клинике, профилактике

Острая сердечно-сосудистая недостаточность (шок)
Читать дальше
Острая сердечно-сосудистая недостаточность (шок)

Острая циркуляторная недостаточность является главным синдромом многих видов шока.

Новости на тему: кровоснабжение почки

Ультразвук спасет от острой почечной недостаточности
Читать дальше
Ультразвук спасет от острой почечной недостаточности

Ультразвуковая терапия может предотвратить одно из самых тяжелых послеоперационных осложнений – острую почечную недостаточность, которая развивается в результате нарушения нормального кровоснабжения почек.

Одна затяжка – удар по почкам: новые вредные свойства синтетической марихуаны
Читать дальше
Одна затяжка – удар по почкам: новые вредные свойства синтетической марихуаны

Первые образцы синтетических каннабиноидов были получены еще лет 50 назад, но широкое распространение синтетическая «трава» получила только в последнее десятилетие. Ученые из США стали первыми, кто обнаружили ее вредное влияние на почки.

Рак почки и тренировки хирургов на 3D-модели
Читать дальше
Рак почки и тренировки хирургов на 3D-модели

Благодаря разработке японских ученых 3D принтеры нашли новое применение в медицине. Теперь прежде чем приступить к сложной онкологической операции на почке, хирурги смогут тщательно отработать ее ход на абсолютно точной «мягкой» копии органа.

На смену диализу: исследователи выращивают «живые» почки в лаборатории
Читать дальше
На смену диализу: исследователи выращивают «живые» почки в лаборатории

Миллионы больных людей во всем мире, страдающих хронической почечной недостаточностью, вынуждены регулярно проходить процедуру гемодиализа. Донорских органов не хватает – но, вероятно, вскоре ученые станут выращивать почки, как огурцы в теплице.

Ангиопластика почек не приносит никакой пользы
Читать дальше
Ангиопластика почек не приносит никакой пользы

Если вы один из сотен тысяч человек, страдающих закупоркой артерий почек, то вам следует задуматься о приеме обычных лекарств, прежде чем вы решитесь сделать ангиопластику. Эта дорогостоящая процедура не особо эффективна, уверены ученые, а вот риск она несет довольно большой.

Создан новый метод удаления крупных почечных камней
Читать дальше
Создан новый метод удаления крупных почечных камней

Несмотря на создание принципиально новых, «бескровных» методов лечения почечнокаменной болезни, в некоторых особо сложных случаях урологам приходится удалять камни с помощью операции. В США создан новый метод удаления «рогатых» камней из почек.

Новая методика лечения избавляет от аденомы простаты без побочных эффектов
Читать дальше
Новая методика лечения избавляет от аденомы простаты без побочных эффектов

Хотя аденома простаты является доброкачественным опухолью, ее рост может привести к нарушению мочевыделения, болезням почек и другим неприятным последствиям. Урологи теперь вместо оперативного удаления опухоли все чаще применяют новый метод лечения.

Донорские легкие смогут «жить» гораздо дольше
Читать дальше
Донорские легкие смогут «жить» гораздо дольше

Хирурги-трансплантологи уже научились выполнять сложнейшие операции по трансплантации, и теперь на первый план выходит проблема дефицита органов для пересадки. В это связи каждая почка, каждая печень, сердце или поджелудочная железа, которые можно использовать для операции, способной спасти жизнь тяжелобольного человека, ценятся на вес золота. Главной задачей после забора органа становится его скорейшая доставка в клинику, где его уже ждут хирурги и пациент – счет продолжительности жизни органа вне тела идет на часы. Канадские ученые создали уникальную методику презервации изъятых легких, благодаря которой срок пригодности органа резко возрос – легкие в процессе транспортировки «дышат», а по их кровеносным сосудам течет раствор, заменяющий кровь.

8 органов, включая аппендикс, пересажено за одну операцию
Читать дальше
8 органов, включая аппендикс, пересажено за одну операцию

Трансплантация человеческих органов стала уже достаточно обыденной операцией – на протяжении более 50 лет медики успешно пересаживают больным донорские почки, уже более 40 лет истории трансплантаций главного мотора организма – сердца. Врачи научились пересаживать даже печень и поджелудочную железу. На очереди – комплексные трансплантации, когда во время одной операции пациент получает сразу целый набор «запчастей», например, сердце и легкие. А хирурги из Китайской народной республики добились небывалого успеха – в течение одной операции они «заменили» больному сразу 8 органов.