Слава Україні!

мочекаменная болезнь почек

Вопросы и ответы по: мочекаменная болезнь почек

2015-11-06 18:49:51
Спрашивает Юрий:
Здравствуйте.

Маме 81. В марте 2015, после того, как на ЭКГ обнаружилась гипертрофия левого желудочка с нарушением поляризации в передне-боковой стенке, верхушке, на фоне полной блокады передней ветки левого пучка Гиса, госпитализирована в кардиологическое отделение Харьковской ГКБ №8.

Полный диагноз:

Основной:
ИБС: нестабильная(прогрессирующая) стенокардия.Гипертоническая болезнь, II стадия, II степень. Гипертензивное сердце(ГЛЖ) Риск 3(высокий). Недостаточность митрального клапана умеренная. Недостаточность аортального клапана неревматического генеза умеренная. Стеноз аортального клапана , стеноз незначительный. CH II A ст. с сохраненной систолической функцией левого желудочка ФК III(NYHA).
Сопутствующий:
Дисциркуляторная гипертоническая и атеросклеротическая энцефалопати. Облитерирующий атеросклероз сосудов нмжних конечностей. Мочекаменная болезнь. Микролиты обеих почек. Хронический пиелонефрит, обострение.
ЭКГ в стационаре: 20/03/2015 - Синусовый ритм. Блокада передней ветки ЛНПГ. Нарушение процессов реполяризации по передней стенке.
УЗИ: 13/03/2015 - Склеротические изменения ароты с расширением корня аорты. Фиброзные изменения створок МК, АК. Умеренная НМК. Подклаппанный кальциноз А.К., тяжелый АС. и умеренная НАК. Гипертрофия ЛЖ. Дилатация левого предсердия. ФВ--55.1%
УЗИ ОБП: признаки хронического холицистита. Микролиты обеих почек. Признаки пиелонефрита.

Эхокардиоскопия:
Кардиометрия, см.:
ЛП - 4.8 Д аорты - 3.8
КДРлж - 5.2 КСРлж - 3.7
ТЗСЛЖд - 1.0 ТМЖПд - 1.2
ПЖ - 2.6 ПП - 3.6
КДО - 129.5мл КСО - 58.1мл
ФВ(%) - 55.1 Уо - 71.4

Сократимость миокарда:
Передняя стенка ЛЖ, МПЖ, Верхушка, боковая стенка ЛЖ, задняя стенка ЛЖ, свободные стенки ПЖ - всё норма.

Клапанный апарат:
Створки митрального клапана: повышенной эхогенности, утолщены, движутся разнонаправленно. Регургизация в полость левого предсердия 3+.
Створки аортального клапана: повышенной эхогенности , утолщены. Раскрытие ограничено, maxPg - 84 мм.рт.ст.3+, регургирация в полость левого желудочка.
Створки трикуспидального клапана: средней эхогенности, движутся разнонаправленно, регургирации в полость правого предсердия нет.
Створки клапана легочной артерии: средней эхогенности. Признаков значимой легочной гипертензии нет.
Стенки аорты: повышенной эхогенности.
Жидкость в перикарде: нет.
Дополнительные структуры: отсутствуют.

Заключение:
Склеротические изменения аорты с расширением корня аорты.
Фиброзные изменения створок МК, АК. Умеренная НМК.
Подклапанный кальциноз АК, с тяжелым АС и умеренной НАК.
Гипертрофия левого желудочка. Дилатация левого предсердия.

Принимала лечение в стационаре (в течении 12 дней):
Кардиомагнил, Актовегин, Изокет(Изосорбида Динитрат), Кориол(Карведиол), Тиоцетам(Тиотриазолин), Вазар(Валсартан), Бритомар(Торасемид), Корвитин(Комплекс кверцетина с новидоном), Арикстра(Фондапаринукс натрия), КАрдикет Ретард, Розукард(Розувастатин)


Через 5 месяцев, 19/08/2015 обследовалась в Институте общей и неотложной хирургии им. В.Т.Зайцева НАМН Украины, в отделении кардиохирургии с анестезиологической группой и ПИТ.

УЗИ сердца(пишу только написанное от руки)::
Трехстворчатый клапан - норма.
Градиент давления: 2.0mmHg
Обратный ток:+

Клапан легочной артерии - норма.
Градиент давления: 2.0 mmHg
Гипертензия: 39mmHg

Митральный:
Движение створок: параллельное, П-образное
Кальциноз: основания 3С
Градиент давления: 5.0 mmHg
Обратный ток: +

Аортальный клапан:
Кальциноз: до 3.0
Диаметр аорты: 2.1-4.2 см.
Градиент давления: 114/72 mmHg (5 месяцев назад был maxPg-84мм.рт.ст.3+)

Левый желудочек: гипертрофия, выраженная.
КСР - 3.7см.
КДР - 5.2см.
ЗС - 1.7см.
МЖП - 1.7см.
Сократимость:
КДО - 126мл.
КСО - 44 мл.
УО - 81 мл.
ФВ - 64%

Левое предсердие:
V - 62мл.
диам.дл.ось - 4.2
Апикальная - 5.6x5.3, увеличено умеренно
Правое предсердие - норма:
Диаметр - 4.0см.
Правый желудочек - норма:
Систолическое давление - 42mmHg

Консультативное заключение:
Атеросклеротический стеноз аортального клапана 4 ст.
Max 144mmHg, ср.-72mmHg, кальциноз аортального клапана +++,
митральная недостаточность I ст., гипертрофия ЛЖ 1,7 см., ФВ 64%, CH 2a
Рекомендации:
1) Коронаровентрикулография в плановом порядке
2)Решение вопроса об оперативном лечении - протезировании Ао клапана.

Сейчас ежедневно принимает:
Розукард 20(Розувастатин) 20мг - 1р/д, вечером
Вазар(Валсартан), утром и вечером - по 80мг.
Кориол(Карведиол-КВ), утром и вечером - по 6,25мг.
Кардиомагнил - 75мг.вечером
Также Вестибо(результата от приема практически не наблюдается)

По личной субъективным оченке состояния ухудшений после марта 2015 не замечает, ведет довольно активный образ жизни для такого состояния:
домашние хлопоты, медленно гуляет с подругами по парку, при медленном подъеме на второй этаж возникает одышка и НЕ ВСЕГДА головокружение.
Замечаю за ней опное сна, задержка дыхания до 30-40 сек. в положении на спине. Думаю побороться с опное путем пришивания кармашка между лопатками и вкладывания туда мячика от большого тениса, с целью недопущения переворота на спину.
Хронический панкреатит, варикоз вен нижних конечностей(без признаков тромбоза), правобочный коксоартроз.

Обычное давление: 90-110/50-70, ЧСС -55-60
От хирургической операции отказывается в связи с возрастом и возможными осложнениями.

Каков прогноз, в.т.ч. по времени, продолжительности жизни?
Как часто необходимо ложиться в кардиостационар для профилактической "поддерки"?

Прошу Вашей помощи в оценке возможности проведения Баллонной вальвулопластики, Транскатетерной имплантации аортального клапана и оценке рисков и последствий данных видов малоинвазивноий терапии.
Может быть, кто-нибудь подскажет, где в Украине (Беларуси, СНГ) делают данные операции?
Семья малообеспечена - в таком случае: альтернатива вышеперечисленному?
Очень надеюсь на Вашу помощь и благодарю.

С уважением, Юрий.
11 ноября 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Вашей маме, конечно, показано именно хирургическое лечение - протезирование аортального клапана (вероятно, +АКШ), насчёт транскатетерной имплантации клапана - это гораздо более рискованная процедура, делается пожилым пациентам с высоким риском операции с искусственным кровообращением. В Украине на сегодня малореальна - очень дорогое удовольствие, хотя считается, что внедрена. Насчёт других стран ответить не готов. Прогноз строить сложно - возраст, совокупность заболеваний, очень выраженный аортальный стеноз. Нужно избегать физических нагрузок, они сильно увеличивают нагрузку на миокард.
2015-10-18 15:19:26
Спрашивает Валентина:
Здравствуйте!

Я на 18-19 неделе беременности.
Положили в стационар с острой болью в правом боку и небольшой температурой (37,2) диагнозом мочекаменная болезнь (увидели камень 5*9мм в правой почке), сказали боли от песка или мелких камней, которые пошли по мочеточнику.

Колят Спазмалин внутривенно.
А кое-где написано, что противопоказано,
прокомментируй, пожалуйста.
19 октября 2015 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Валентина! При необходимости препарат применять можно. Не переживайте, органы плода уже сформировались и негативного влияния препарата быть не должно.
2015-08-25 19:24:41
Спрашивает Елена:
Мочекаменная болезнь хронический холицесто- панкреатит киста почки. Анализ мочовина 6.9
15 декабря 2015 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Елена, вы не задали вопрос.
2015-07-17 18:50:52
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте. У меня обнаружена мочекаменная болезнь. В левой почке обнаружены 2 коралловидных конкремента размерами 45х34мм и 42х24мм. Рекомендовано нефролитолапаксия. Где в Киеве можно сделать такую операцию и какова цена? Спасибо.
26 ноября 2015 года
Отвечает Аксёнов Павел Валериевич:
врач уролог - андролог, сексолог высшей категории
Все ответы консультанта
Институт урологии НАМН Украины. Обращайтесь.
2015-04-18 05:01:36
Спрашивает Марина:
Здравствуйте! Прошу Вас, пожалуйста помогите! Мне 35 лет, мы с мужем планировали родить второго ребенка, я забеременела и вдруг как снег на голову на меня обрушились куча разных болячек, а именно на сроке 6 недель у меня случился приступ почечной колики, и мне тут же в областной больнице сделали операцию по удалению камня- уретеролитоэкстракция, и стентирование левой почки. Все манипуляции были согласованы с гинекологами, мне делали операцию под общим наркозом, сказали что доза лекарства была минимальной и по словам гинекологов на плод не повлияет. В дальнейшем мне провели следующее лечение: но- шпа, этанзилат, инфузии и амоксиклав. Все вроде бы прошло успешно и меня выписали домой. По приезду в свой небольшой городок, я пошла на прием к местному гинекологу вставать на учет по беременности, срок был уже 8 недель. И тут все началось самое страшное, врач всячески стала меня уговаривать прервать беременност, объяснив это тем что у меня мочекаменная болезнь да еще и было оперативное вмешательство с применением лекарств что может вызватб хромосомные отклонения плода. Я отказалась делать аборт, на что она заявила, что в моем случае просто не берется меня наблюдать и направила меня к докторам в перинотальный областной центр. Скажите мне пожалуйста, что мне делать и как данное лечение могло повлиять на моего ребенка?
23 апреля 2015 года
Отвечает Геревич Юрий Иосифович:
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Вам все сделали правильно, есть риск в сроке 16-20 недель пиелонефрита в правой почке возможно потребуется снова вмешательство урологов, так что следите за ан. мочи и своим состоянием, почаще с 12 недель принимайте коленно-локтевое положение. На плод лечение не должно было повлиять отрицательно, хромосомные отклонения вообще с приемом медикаментов во время беременности не связаны, безусловно вынашивание беременности у вас в связи с мочекаменной болезнью не будет легким но получение хорошего результата возможно , а наблюдаться лучше там где есть и гинекология и хорошая урология. Ваша проблема не в влиянии на плод а в риске осложнений со стороны почек(пиелонефрит) так что решать вопрос нужно с урологами если они обещают справиться с возможными проблемами и вы готовы к трудностям то вынашивайте.
2015-03-25 05:19:48
Спрашивает Татьяна:
Добрый день. У меня мочекаменная болезнь. Что нужно пить или есть что бы моча из 1 почки выходила в мочеприемник быстрее. А то течет маловато.
26 марта 2015 года
Отвечает Мазаева Юлия Александровна:
Татьяна, добрый день! Вам подходят любые мочегонные фиточаи, в пищу можно употреблять петрушку.
2015-01-26 11:03:03
Спрашивает Александр:
Добрый день! Мне 26 лет,случайно на узи обнаружили поликистоз почек, до этого ничего не беспокоило, сдал анализы, креатинин и мочевина в норме, в анализе мочи выявлено много соли (оксалаты),а так в общем все анализы "норма"!Доктор на узи сказал что у меня хронический пиэлонефрит в стадии ремисии,что это значит!?Кисты на узи маленькие,максимальный розмер 1.5 см.,+ мочекаменная болезнь, маленькие камни в обеих почках (оксалаты), подскажите пожалуйста какие прогнозы на будущее!?Что нужно делать!?И сколько примерно живут в среднем с такими диагнозами!?
29 января 2015 года
Отвечает Иванов Дмитрий Дмитриевич:
профессор, Заслуженный врач Украины, д.м.н., врач нефролог высшей категории
Все ответы консультанта
Александр, добрый день! Вероятно, надо поставить диагноз, потому что Вы их написали 3, такого не бывает. Если поликистоз, то назначают для профилактики его прогрессирования ИАПФ даже при нормлаьном давлении. Если пиелонефрит с гидрокаликозом (что вряд ли) или МКБ - лечение у уролога
2014-12-23 17:33:41
Спрашивает NatalyNataly:
После удаления желчи,при наличии букета болезней-дифузного изменения в печени по типу жирового гепатоза,мочекаменной болезни,кисты почки нефроптоза много положительного слышала о льне.Но читала и о его отрицательных свойствах. Могу ли я применять его при наличии моих болезней?
25 декабря 2014 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Наталия, добрый день! Нет фактов доказывающих эффект такого подхода к лечению. Будьте здоровы!
2014-09-21 05:41:22
Спрашивает нина:
здравствуйте. у меня пеиодически появляется кровь в моче от ярко красной до чёрной, затем моча может быть нормальной около двух дней и снова окрашивается - это длиться уже около месяца. была сделана цистоскопия - кровь идёт из левой почки, сделали снимки с введением контрастного препарата - всё нормально, ничего не видно плохого. выписали этомзилат, пропила - всё без изменений. болей нет, у меня мочекаменная болезнь, но сейчас камней нет, они вышли около года назад. что это может быть? спасибо.
22 сентября 2014 года
Отвечает Владыченко Константин Анатольевич:
Врач-уролог первой категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день, Нина! Стандартом обследования в данном случае является проведение УЗИ почек и компьютерной томографии (для начала необходимо пройти данные исследования). Затем, обращайтесь с результатами, будем разбираться. Будьте здоровы!

Популярные статьи на тему: мочекаменная болезнь почек

Лечение мочекаменной болезни: реалии сегодняшнего дня
Читать дальше
Лечение мочекаменной болезни: реалии сегодняшнего дня

Мочекаменная болезнь (МКБ) – это болезнь обмена веществ, которая характеризуется образованием конкрементов в почках и мочевых путях.

Синдромы и заболевания в нефрологии и урологии, требующие неотложной помощи<br>
Почечная колика
Читать дальше
Синдромы и заболевания в нефрологии и урологии, требующие неотложной помощи
Почечная колика

Почечная колика (ПК) – один из наиболее сильных и мучительных видов боли, которая требует скорой диагностики и лечения. Риск возникновения ПК в течение жизни – 1-10%. Наиболее частой причиной ПК является мочекаменная болезнь (МКБ) в виде камней...

Алгоритм диагностики и лечения почечной колики и мочекаменной болезни
Читать дальше
Алгоритм диагностики и лечения почечной колики и мочекаменной болезни

Почечная колика – симптомокомплекс, возникающий при остром нарушении оттока мочи из почки, что приводит к развитию чашечно-лоханочной гипертензии, рефлекторному спазму артериальных почечных сосудов, венозному стазу, отеку паренхимы.

Внекишечные проявления хронических воспалительных заболеваний кишечника
Читать дальше
Внекишечные проявления хронических воспалительных заболеваний кишечника

Воспалительные заболевания кишечника, к которым относятся неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, остаются одной из серьезных проблем современной клиники внутренних болезней.

Нефропротекция. Специалисты рекомендуют
Читать дальше
Нефропротекция. Специалисты рекомендуют

С каждым годом растет количество пациентов, имеющих основное или сопутствующее заболевание, при котором поражаются почки.

Актуальные проблемы эндометриоидной болезни
Читать дальше
Актуальные проблемы эндометриоидной болезни

Предлагаемый читателю материал – результат многолетних исследований автора по проблемам диагностики, лечения, патофизиологической концепции патогенеза генитального эндометриоза.

Кровь в моче – симптом, не допускающий компромисса
Читать дальше
Кровь в моче – симптом, не допускающий компромисса

Кровь в моче или гематурия - один из самых распространенных симптомов болезней мочеполовой системы. Появление крови в моче ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Узнайте, когда нужно срочно вызывать «скорую», а когда - обратиться к урологу.

Роль магния и витамина В<sub>6</sub> в организме
Читать дальше
Роль магния и витамина В6 в организме

Среди многочисленных факторов, обеспечивающих жизнедеятельность организма человека, большое значение принадлежит микронутриентам.

Диагностика и лечение терапевтических заболеваний – нереализованные возможности
Читать дальше
Диагностика и лечение терапевтических заболеваний – нереализованные возможности

В течение последних двух десятилетий клиническая медицина повсеместно обновляет идеологию и направление развития.

Новости на тему: мочекаменная болезнь почек

Ожирение увеличивает риск появления камней  в почках
Читать дальше
Ожирение увеличивает риск появления камней в почках

Результаты нового исследования говорят о том, что у людей, страдающих ожирением, риск развития мочекаменной болезни в два раза выше, чем у людей с нормальной массой тела. Медики предполагают, что причина такой взаимосвязи может быть связана с диетой и другими факторами образа жизни, а также с гормональными изменениями, происходящими в организме людей, больных ожирением.

Как избежать камней в почках
Читать дальше
Как избежать камней в почках

Почечные камни – это твердые массы, формирующиеся в почках, способные расти и вызывать сильные боли и инфекции при прохождении через мочевыводящие пути. Существует, однако, ряд мер, направленных на профилактику мочекаменной болезни. Стоит внести в свой образ жизни небольшие изменения, чтобы с большой долей вероятности снизить риск появления камней в почках, считают эксперты.

Камни атакуют детские почки
Читать дальше
Камни атакуют детские почки

На ряду с такими заболеваниями как ожирение и диабет 2-го типа, которые являются последствием несбалансированного питания, проблемой современного человека является и образование камней в почках. К сожалению, такие камни все чаще обнаруживают и у детей

Бенджамин и «космические пираты». Уникальная операция спасла ребенку жизнь
Читать дальше
Бенджамин и «космические пираты». Уникальная операция спасла ребенку жизнь

Пятилетнего английского мальчика стали мучить сильные боли в области спины. Вскоре врачи обнаружили в его почках 16 крупных камней. Состояние ребенка стало резко ухудшаться – почки стали отказывать, и, казалось, Бенджамин был обречен. Но его жизнь спас врач, который является единственным специалистом в стране по использованию уникальной лазерной методики. Пред процедурой врач сказал Бенджамину, что с помощью лазерного «бластера» будет уничтожать космических пришельцев в его организме.

Новый препарат для лечения подагры
Читать дальше
Новый препарат для лечения подагры

Исследователи из Университетского Медицинского Центра Дьюка, США, сообщают о разработке нового препарата для регуляции уровня мочевой кислоты у людей с трудно поддающейся лечению формой подагры. Новый препарат поможет этим пациентам справиться с болезненным состоянием