Слава Україні!

основная функция почек

Вопросы и ответы по: основная функция почек

2010-07-15 22:44:42
Спрашивает Анатолий:
Болею МКБ более 10 лет. Первый раз камень раздробился и вышел 8 лет назад после медикаментозного лечения. После того почки были чистыми до последнего времени. Предыдущий год провел в местности с жесткой питьевой водой и в этом году, около 3 мес. тому, после интенсивной физ. нагрузки и обильного питья вышел камень из почки. Частично он при этом вышел в виде "песка", а основная часть размерами 0,9 х 0,6 см застряла в 2 см от устья в левом мочеточнике (из заключения КТомогр). Камень изредка (2-3 раза в месяц) беспокоит довольно сильной болью. После укола Кетанова всё приходит в норму. Функция почки не нарушена. При лечении в стационаре камень не могли обнаружить ни на УЗИ ни на рентгене с контрастом (делали по 4 раза). После выписки прошел томографию и только тогда его обнаружили. Решился на ДЛТ. И позавчера её сделали.
Но при этом возникли сомнения в правильности лечения по след. причинам.
1. Перед сеансом врач очень убедительно доказывал, что с первого сеанса разрушается только 20% камней, основная масса 50-60% после второго раза и т.д. (хотя у меня камни в первый раз были мягкие - из бесформенных кристаллов в пальцах легко рассыпались в песок). (Деньги берут за каждый сеанс ДЛТ, независимо от результата)
2. Сеанс проходил около 1 часа, очень болезненно. Причем боль была не в области локализации камня (как это бывало при приступах), а в левом тазобедренном суставе. К концу сеанса боль вообще стала нестерпимой в области сустава (увеличивали силу удара). Причем я об этом говорил врачу, хотя он запретил разговаривать и двигаться во время сеанса
3.Анестезия - сделали два укола перед сеансом в ягодицу, и еще три раза внутривенно во время сеанса. И контраст (триомбраст?). А в протокол записан только спазмалгон. От препаратов во время сеанса "заплетался язык", было пересохшее горло и металлический привкус во рту. А после сеанса еле дошел до палаты - настолько была нарушена координация и общая слабость. Это состояние продолжалось более 4 часов.
После сеанса в первые сутки моча была с кровью, конкрементов не было. "Песок" не выходит и на вторые сутки.
В связи с этим вопрос: "А не шарлатаны ли доктора?" Первый сеанс "стреляют мимо". А если придешь еще на один сеанс, то тогда прицелятся поточнее. (Кстати доза облучения в протоколе тоже не указана, хотя сделали не менее 20 снимков). И еще один вопрос: "По моему пониманию, снимки, которые делались в процессе сеанса должны храниться на винчестере и, наверное по ним можно отследить - куда они 4000 раз "долбили"". Хотя если они действительно "долбили" мимо, то они не покажут эти снимки, а просто удалят.
17 ноября 2010 года
Отвечает Терещенко Николай Константинович:
Врач уролог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Уважаемый Анатолий, выход из Вашей сложной ситуации может быть один- необходима консультация специалиста, который занимается дистанционной литотрипсией. Обращайтесь в клинику Обериг. Конт.тел- 044-390-03-03
2015-11-06 18:49:51
Спрашивает Юрий:
Здравствуйте.

Маме 81. В марте 2015, после того, как на ЭКГ обнаружилась гипертрофия левого желудочка с нарушением поляризации в передне-боковой стенке, верхушке, на фоне полной блокады передней ветки левого пучка Гиса, госпитализирована в кардиологическое отделение Харьковской ГКБ №8.

Полный диагноз:

Основной:
ИБС: нестабильная(прогрессирующая) стенокардия.Гипертоническая болезнь, II стадия, II степень. Гипертензивное сердце(ГЛЖ) Риск 3(высокий). Недостаточность митрального клапана умеренная. Недостаточность аортального клапана неревматического генеза умеренная. Стеноз аортального клапана , стеноз незначительный. CH II A ст. с сохраненной систолической функцией левого желудочка ФК III(NYHA).
Сопутствующий:
Дисциркуляторная гипертоническая и атеросклеротическая энцефалопати. Облитерирующий атеросклероз сосудов нмжних конечностей. Мочекаменная болезнь. Микролиты обеих почек. Хронический пиелонефрит, обострение.
ЭКГ в стационаре: 20/03/2015 - Синусовый ритм. Блокада передней ветки ЛНПГ. Нарушение процессов реполяризации по передней стенке.
УЗИ: 13/03/2015 - Склеротические изменения ароты с расширением корня аорты. Фиброзные изменения створок МК, АК. Умеренная НМК. Подклаппанный кальциноз А.К., тяжелый АС. и умеренная НАК. Гипертрофия ЛЖ. Дилатация левого предсердия. ФВ--55.1%
УЗИ ОБП: признаки хронического холицистита. Микролиты обеих почек. Признаки пиелонефрита.

Эхокардиоскопия:
Кардиометрия, см.:
ЛП - 4.8 Д аорты - 3.8
КДРлж - 5.2 КСРлж - 3.7
ТЗСЛЖд - 1.0 ТМЖПд - 1.2
ПЖ - 2.6 ПП - 3.6
КДО - 129.5мл КСО - 58.1мл
ФВ(%) - 55.1 Уо - 71.4

Сократимость миокарда:
Передняя стенка ЛЖ, МПЖ, Верхушка, боковая стенка ЛЖ, задняя стенка ЛЖ, свободные стенки ПЖ - всё норма.

Клапанный апарат:
Створки митрального клапана: повышенной эхогенности, утолщены, движутся разнонаправленно. Регургизация в полость левого предсердия 3+.
Створки аортального клапана: повышенной эхогенности , утолщены. Раскрытие ограничено, maxPg - 84 мм.рт.ст.3+, регургирация в полость левого желудочка.
Створки трикуспидального клапана: средней эхогенности, движутся разнонаправленно, регургирации в полость правого предсердия нет.
Створки клапана легочной артерии: средней эхогенности. Признаков значимой легочной гипертензии нет.
Стенки аорты: повышенной эхогенности.
Жидкость в перикарде: нет.
Дополнительные структуры: отсутствуют.

Заключение:
Склеротические изменения аорты с расширением корня аорты.
Фиброзные изменения створок МК, АК. Умеренная НМК.
Подклапанный кальциноз АК, с тяжелым АС и умеренной НАК.
Гипертрофия левого желудочка. Дилатация левого предсердия.

Принимала лечение в стационаре (в течении 12 дней):
Кардиомагнил, Актовегин, Изокет(Изосорбида Динитрат), Кориол(Карведиол), Тиоцетам(Тиотриазолин), Вазар(Валсартан), Бритомар(Торасемид), Корвитин(Комплекс кверцетина с новидоном), Арикстра(Фондапаринукс натрия), КАрдикет Ретард, Розукард(Розувастатин)


Через 5 месяцев, 19/08/2015 обследовалась в Институте общей и неотложной хирургии им. В.Т.Зайцева НАМН Украины, в отделении кардиохирургии с анестезиологической группой и ПИТ.

УЗИ сердца(пишу только написанное от руки)::
Трехстворчатый клапан - норма.
Градиент давления: 2.0mmHg
Обратный ток:+

Клапан легочной артерии - норма.
Градиент давления: 2.0 mmHg
Гипертензия: 39mmHg

Митральный:
Движение створок: параллельное, П-образное
Кальциноз: основания 3С
Градиент давления: 5.0 mmHg
Обратный ток: +

Аортальный клапан:
Кальциноз: до 3.0
Диаметр аорты: 2.1-4.2 см.
Градиент давления: 114/72 mmHg (5 месяцев назад был maxPg-84мм.рт.ст.3+)

Левый желудочек: гипертрофия, выраженная.
КСР - 3.7см.
КДР - 5.2см.
ЗС - 1.7см.
МЖП - 1.7см.
Сократимость:
КДО - 126мл.
КСО - 44 мл.
УО - 81 мл.
ФВ - 64%

Левое предсердие:
V - 62мл.
диам.дл.ось - 4.2
Апикальная - 5.6x5.3, увеличено умеренно
Правое предсердие - норма:
Диаметр - 4.0см.
Правый желудочек - норма:
Систолическое давление - 42mmHg

Консультативное заключение:
Атеросклеротический стеноз аортального клапана 4 ст.
Max 144mmHg, ср.-72mmHg, кальциноз аортального клапана +++,
митральная недостаточность I ст., гипертрофия ЛЖ 1,7 см., ФВ 64%, CH 2a
Рекомендации:
1) Коронаровентрикулография в плановом порядке
2)Решение вопроса об оперативном лечении - протезировании Ао клапана.

Сейчас ежедневно принимает:
Розукард 20(Розувастатин) 20мг - 1р/д, вечером
Вазар(Валсартан), утром и вечером - по 80мг.
Кориол(Карведиол-КВ), утром и вечером - по 6,25мг.
Кардиомагнил - 75мг.вечером
Также Вестибо(результата от приема практически не наблюдается)

По личной субъективным оченке состояния ухудшений после марта 2015 не замечает, ведет довольно активный образ жизни для такого состояния:
домашние хлопоты, медленно гуляет с подругами по парку, при медленном подъеме на второй этаж возникает одышка и НЕ ВСЕГДА головокружение.
Замечаю за ней опное сна, задержка дыхания до 30-40 сек. в положении на спине. Думаю побороться с опное путем пришивания кармашка между лопатками и вкладывания туда мячика от большого тениса, с целью недопущения переворота на спину.
Хронический панкреатит, варикоз вен нижних конечностей(без признаков тромбоза), правобочный коксоартроз.

Обычное давление: 90-110/50-70, ЧСС -55-60
От хирургической операции отказывается в связи с возрастом и возможными осложнениями.

Каков прогноз, в.т.ч. по времени, продолжительности жизни?
Как часто необходимо ложиться в кардиостационар для профилактической "поддерки"?

Прошу Вашей помощи в оценке возможности проведения Баллонной вальвулопластики, Транскатетерной имплантации аортального клапана и оценке рисков и последствий данных видов малоинвазивноий терапии.
Может быть, кто-нибудь подскажет, где в Украине (Беларуси, СНГ) делают данные операции?
Семья малообеспечена - в таком случае: альтернатива вышеперечисленному?
Очень надеюсь на Вашу помощь и благодарю.

С уважением, Юрий.
11 ноября 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Вашей маме, конечно, показано именно хирургическое лечение - протезирование аортального клапана (вероятно, +АКШ), насчёт транскатетерной имплантации клапана - это гораздо более рискованная процедура, делается пожилым пациентам с высоким риском операции с искусственным кровообращением. В Украине на сегодня малореальна - очень дорогое удовольствие, хотя считается, что внедрена. Насчёт других стран ответить не готов. Прогноз строить сложно - возраст, совокупность заболеваний, очень выраженный аортальный стеноз. Нужно избегать физических нагрузок, они сильно увеличивают нагрузку на миокард.

Популярные статьи на тему: основная функция почек

Артериальная гипертензия и патология почек
Читать дальше
Артериальная гипертензия и патология почек

Существует тесная взаимосвязь между артериальной гипертензией и функциональным состоянием почек. Дефект функции почек, заключающийся в недостаточном выведении натрия и воды, считают важнейшим патогенетическим звеном эссенциальной гипертензии.

Особенности лечения артериальной гипертензии у пациентов с заболеваниями почек
Читать дальше
Особенности лечения артериальной гипертензии у пациентов с заболеваниями почек

Как известно, существуют две основные причины развития хронической почечной недостаточности – это диабетическая нефропатия и артериальная гипертензия.

Кровь в моче
Читать дальше
Кровь в моче

Кровь в моче или гематурия может наблюдаться при очень многих урологических заболеваниях, но причиной появления крови в моче могут быть и другие болезни, не связанные с нарушениями в функциях почек, мочевого пузыря, мочеточников и других органов.

Патология желудочно-кишечного тракта у пациентов с хронической почечной недостаточностью
Читать дальше
Патология желудочно-кишечного тракта у пациентов с хронической почечной недостаточностью

Хроническая почечная недостаточность – симптомокомплекс, обусловленный стойкими множественными нарушениями основных почечных функций.

Аспекты диагностики и лечения реноваскулярной гипертензии
Читать дальше
Аспекты диагностики и лечения реноваскулярной гипертензии

Реноваскулярная, или вазоренальная, гипертензия возникает вследствие постоянного повышения артериального давления, обусловленного нарушением кровоснабжения артериальной кровью одной или обеих почек.

Особенности инфекций мочевых путей у пациентов с сахарным диабетом
Читать дальше
Особенности инфекций мочевых путей у пациентов с сахарным диабетом

Яркими проявлениями необструктивных осложненных форм пиелонефрита являются клинические гнойно-септические воспаления почек у лиц c сахарным диабетом (СД), наиболее уязвимых к инфекции мочевых путей. У диабетиков чаще, чем у пациентов с неотягощенным...

Лечение мочекаменной болезни: реалии сегодняшнего дня
Читать дальше
Лечение мочекаменной болезни: реалии сегодняшнего дня

Мочекаменная болезнь (МКБ) – это болезнь обмена веществ, которая характеризуется образованием конкрементов в почках и мочевых путях.

Нефропротекция. Специалисты рекомендуют
Читать дальше
Нефропротекция. Специалисты рекомендуют

С каждым годом растет количество пациентов, имеющих основное или сопутствующее заболевание, при котором поражаются почки.

Проблема выбора ингибитора АПФ
Читать дальше
Проблема выбора ингибитора АПФ

Ингибиторы АПФ – одна из основных групп препаратов, применяющихся в кардиологии. Они занимают ведущие позиции в антигипертензивной терапии и при лечении сердечной недостаточности.

Новости на тему: основная функция почек

Новая искусственная почка спасет многие жизни
Читать дальше
Новая искусственная почка спасет многие жизни

Используемый сейчас в медицине термин «искусственная почка» относится к довольно громоздкому аппарату для гемодиализа – очистки крови вне организма. А в США ведутся работы по созданию миниатюрной почки, которую можно имплантировать в тело больного.

Найден невидимый убийца почек
Читать дальше
Найден невидимый убийца почек

Ученые Детского центра Джонса Хопкинса, США, провели исследование, установившее причину нарушения работы почек у людей, не имеющих явных заболеваний, способных вызывать подобную патологию. В результате они пришли к выводу, что причина нарушения здоровья – небольшие дозы свинца, которые люди получают из окружающей среды.

Жить с одной почкой – не хуже, чем с двумя
Читать дальше
Жить с одной почкой – не хуже, чем с двумя

Передача в дар почки не имеет отдаленных негативных последствий для здоровья донора. Исследователи из Университета Миннесоты обнаружили, что люди, пожертвовавшие одну из двух почек, ничем не отличаются от остальных ни в плане продолжительности жизни, ни в отношении качества здоровья и стабильности основных жизненным функций

Почки с небольшими опухолями могут использоваться для донорства
Читать дальше
Почки с небольшими опухолями могут использоваться для донорства

Наибольшей проблемой трансплантации почек остается нехватка доноров. До сих пор применение органов, полученных от погибших доноров, представляло собой основной путь решения проблемы

Стимул для доноров почек – меньше рисков для здоровья?
Читать дальше
Стимул для доноров почек – меньше рисков для здоровья?

Как указывают сами авторы исследования, посвященного отдаленным последствиям донорства почки, полученные ими результаты должны побудить людей жертвовать органы нуждающимся. Утрата одного органа не сказывается на функции второй почки.

Жить с чужими руками: лучше меньше, да лучше
Читать дальше
Жить с чужими руками: лучше меньше, да лучше

В 2007 году молодая американка, которой тогда было 24 года, перенесла тяжелейший сепсис – врачи были вынуждены ампутировать ей обе ноги и обе руки. Недавно женщина обрела донорские руки и надежду на возвращение к относительно нормальной жизни.

Приспособление для хранения донорских органов
Читать дальше
Приспособление для хранения донорских органов

Для сохранения донорской почки свежей до момента трансплантации специальная установка может быть более пригодной, чем лед. Хранимые таким образом почки можно использовать для трансплантации в течение года

Гепатит С: страдает не только печень
Читать дальше
Гепатит С: страдает не только печень

Обычно медики, предупреждая больных, у которых обнаружен гепатит С, об осложнениях болезни в случае отказа от лечения, упоминают цирроз и рак печени. Но на этом перечень тяжелых расстройств здоровья, вызванных коварным вирусом, не заканчивается.

НПВП-гастропатия: факторы риска и стратегия лечения
Читать дальше
НПВП-гастропатия: факторы риска и стратегия лечения

Гастропатия считается одним из самым распространенных серьезных осложнений лечения нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Практически в 100% случаев прием данной группы препаратов приводит к развитию острого гастрита уже через неделю после начала лечения.