Слава Україні!

при болях в сердце что принимать

Вопросы и ответы по: при болях в сердце что принимать

2010-08-02 07:59:57
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте! Моя бабушка ( 80 лет) после операции - ампутация правой ноги выше колена- скрытый тромбофлебит, влажная гангрена стопы. Сахар до операции - 18, после инсулина перед самой операцией - 14, потом 8. Назначили аморил 4, диалипон 600 (бабушка не на инсулине), а также диету №9. Через неделю после операции сахар - 12,2, еще через неделю - 12,3 (капилярная кровь), а на этой неделе 17,15 (венозная кровь), и результат на С=пептид 2,17 (при норме 0,5 -3,2). При боли в сердце принимает карвалол и тиотриазолин, а если на ночь - то барбовал - Могут ли сердечные капли влиять на повышение глюкозы в крови? И что означает, если С-пептид - в норме, а сахар такой высокий? Нужно ли переходить на инсулин?
20 августа 2010 года
Отвечает Власова Ольга Владимировна:
Здравствуйте Ольга! Не совсем поняла когда была операция.Если недавно и бабушка находится в хирургии, то она должна находиться на инсулине для заживления послеоперационной раны, нормализации уровня сахаров и предотвращения прогрессирования процесса.сердечные капли конечно содержат сахар и если она их принимала непосредственно перед анализом на сахар то могут повлиять, но в общей массе-высокий сахар результат гангрены и неадкватного лечение диабета.с-пептид в норме-это конечно же хорошо,но гангренозный процесс в сто раз хуже и при таких состояниях несмотря на с-пептид все показания для инсулина.
2016-11-07 16:36:17
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте, Михаил Валентинович!
Огромное спасибо за консультацию!

Михаил Валентинович, я в тупике... Прошла множество анализов, МРТ ГМ и МРТ ШОП, рентгены позвоночника, дважды Холтеровское мониторирование ЭКГ (все исследования прохожу в частных клиниках, в поликлинике нет возможности) - диагнозов и лечения нет...

Второй раз за 2 года прохожу Холтеровское мониторирование ЭКГ, но приступы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца и в области щитовидки, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе и слабость в ногах) уловить не удается. Эти приступы бывает 2-3 раза на месяц (могут днем, могут ночью, неожиданно).

Мониторирование проводилось Холтером SDM3 (3-канальный, с 3-мя отведениями) - это лучшее, что есть в нашем областном центре в частных клиниках. Да и расшифровка мониторирования отличается... Какие характеристики этой модели Холтера ЭКГ? Что такое "непригодные QRS"? Определяет ли Холтер SDM3 характер аритмии?

Вторично на Холтеровском мониторировании выявляется "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней стойкой гипертонией?

Ранее у меня иногда повышался тиреоидный гормон Т4. В 2004 г. был повышен Т4 = 16,3 дл/мл (норма 4,2 - 12,0 дл/мл) - сдавала в эндокринологическом диспансере. Было назначено анаприлин и еще несколько БАД-ов (диагноз в карточке не указан..., все назначения написаны были на листочках бумаги). Далее принимала Мерказолил (поддерживающую дозировку), большую дозировку не могу переносить из-за сильных головокружений и шаткости при ходьбе. В 2006 г. (после приема медикаментов) сдавала в частном мед. центре: Т4 - норма, хотя симптомы гипертиреоза остались (ускоренное сердцебиение, повышение АД, чувство сжатия в сердце и в области щитовидки (диффузный зоб), эмоциональность, повышенная потливость, блеск в глазах, желудочно-кишечные расстройства). Эти симптомы меня сопровождают с 22 лет и до сегодня (сейчас мне 46). С присоединением климакса симптомы усилились вдвое. В 2015 г. сдала анализы на тиреоидные гормоны + паратгормон (что удивительно, Т4 оказался в норме, а паратгормон повышен (?)):
4.07.2015 г. тиреоидные гормоны: Т4 свободный (FT4) - 15.02 пмоль/л (норма 9.0 - 20.0 пмоль/л); Т3 свободный (FT3) - 4.42 пмоль/л (норма 4 - 8,3 пмоль/л); антитела к тиреопироксидазе - 6.5 lU/ml (норма до 50 lU/ml); ТТГ - 1.63 мМЕ/мл (норма 0.25 - 5.0 мМЕ/мл)
7.12.2015 г. (паратгормон - повышен) - 74.8 пг/мл (норма 15.0 - 65.0 пг/мл) (!)

Почему при нормальных показателях Т4 у меня остались симптомы сопровождающие гипертиреоз? Может ли влиять постоянный прием бета-блокаторов (с 2001 г.) на результат анализа на тиреоидные гормоны?
С чем может быть связан такой симптом, как нехватка воздуха (ощущение, что дыхание и сердцебиение в разнобой) - с гипертонией или ишемией?
Сжимающие боли в области сердца (не более 15 минут) с чем могут быть связаны? Это от повышенного давления, от ускоренного сердцебиения, или ишемии? Пару раз использовала Нитроглицерин, легче, но появлялась выраженная головная боль... В поликлинике сказали быть осторожной, не экспериментировать, из-за наявности Недостаточности мозгового кровообращения в ВВБ...

Как правильно принимать Бисопролол согласно данных Холтера ЭКГ (данные предыдущей консультации публикую ниже)?
С 2010 г. принимаю Лозап 50, вот уже более 6 месяцев появился кашель (особенно, если спиной упираюсь об спинку кресла) - это может быть связано с приемом Лозапа, или чем-то другим?
Нужно ли сдавать анализы на липопротеиды фракционно? Какие лабораторные обследования пройти?

Буду благодарна за консультацию!


ПРЕДЫДУЩАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ:
17 октября 2016 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день!
Прошу проконсультировать согласно данных Холтера в сочетании с симптомами и другими данными обследований. Женщина 46 лет. Бывают приступы: усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе. Купирую Бисопрололом. Также принимаю "Лозап 50" (гипертоническая б-нь 2 ст.), но он вызывает кашель. Чем можно заменить? Иногда отекают голени и стопы (преимущественно, летом). С чем это связано?
В сентябре прошла Холтеровское мониторирование ЭКГ (Холтер установили на дому; выраженных приступов сердцебиения не было; выполняла умеренную нагрузку, которую возможно выполнить при нарушении координации; отмечались такие симптомы - временами нарушение равновесия и кратковременные (но частые) головокружения, чувство сдавления в области сердца, стойкое повышение АД (после физ. нагрузки происходит резкое повышение АД), ощущение нехватки воздуха, шаткость при ходьбе (после умеренной физ. нагрузки) и нарушение координации).

Данные Холтеровского мониторирования ЭКГ 12-13.09.2016 г.:
Средняя ЧСС 80/мин. Сон 6 ч.50 мин. ЧСС во время сна 69/мин., во время бодрствования 85/мин. Циркадный индекс 1.24.
Ритм:
Тахикардия >110 00:28:07 максимальная ЧСС 125/мин. (12.09.16 21:51:51)
Аритмия 00:00:17
Брадикардия (<50)-- минимальная ЧСС 56/мин. (13.09.16 08:30:00)
QRS: всего 102330, желудочковых (V) 234, наджелудочковых (S) 481, непригодных (A) 462.
Минимальный R-R 200 (13.09.16 02:50:54)
Минимальный R-R(NN) 232 (13.09.16 10:24:38)
Максимальный R-R 2317 (13.09.16 02:02:35)
Максимальный R-R(NN) 1190 13.09.16 10:55:51)
Во время суточного мониторирования регистрируется синусовый ритм с частотой от 60 в ночное время, днем до 64 до 112 уд. в мин. Тенденция синусового ритма к нормосистолии в дневное время, недостаточному снижению частоты в ночное время, с умеренным приростом частоты ритма во время физически-эмоциональных нагрузок. В вечернее время регистрируются редкие одиночные предсердные экстрасистолы, а в ночное время имели место редкие одиночные желудочковые экстрасистолы. На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.

К заключению Холтеровского мониторирования прилагаются кардиограммы на 8 страниц.

Я даже не подозревала, что у меня может быть пульс ниже 60 уд./мин. (возможно, это на фоне довольно длительного приема бета-блокаторов)... Максимальное ЧСС 125 уд./мин. было именно в состоянии покоя - во время просмотра телевизора. Теперь я не знаю каким образом принимать "Бисопролол", ведь бывает как тахикардия (более 120 уд./мин), так 56 уд./мин. Поэтому решила принимать "Бисопролол" в экстренных случаях...

И на этом Холтере выявляется то же "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней-давней гипертонией? Или с сопутствующими заболеваниями: тенденция к гипокальциемии; недостаточность мозгового кровообращения в ВББ на фоне остеохондроза шейного (4 протрузии, деформирующий артроз, выпрямленный лордоз, остеофиты, дегидратация) и грудного (кроме остеохондроза и остеофитов, деформация тела Th8 позвонка (вероятно на фоне гипокальциемии)) отделов позвоночника. Раннее иногда повышался гормон Т4 (щитовидка увеличена), сейчас же симптомы сердечные, желудочные, неврологические те же (вес - норма), а гормон Т4 в норме. Может ли "маскировать" результат анализа постоянный длительный прием бета-блокаторов? Снижают ли бета-блокаторы на метаболизм?
Кроме этого на МРТ головного мозга : Желудочковая система — умеренная деформация передних рогов боков тел S = 4,7 мм, D = 4,2 мм. Вещество мозга: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер, выраженные несколько более субкортикально. Отмечается незначительная деформация мозолистого тела. Конвекситальные субарахноидальные пространства — незначительно расширены в проекции полюсов высот долей.
На МР ангиограммах (без в/в контрастного усиления): ВСА справа = 3,6 мм, слева = 3,5 мм; позвоночная артерия справа = 2,2 мм, слева = 2,2 мм, основная артерия = 2,5 мм. Неравномерное сужение (спазмирование) ветвей СМА.

С чем же связаны выше указанные симптомы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе + нарушение координации движений) - это кардиологические, неврологические, или эндокринологические нарушения? Эти симптомы меня "преследую", примерно, с лет 19... На ЭХО КГ (делала лет 9 тому) выявлено лишь незначительное уплотнение межжелудочковой перегородки и уплотнение передней створки митрального клапана и ударный объем 45 мл.

И еще... В 2001 г. пришлось сильно понервничать (довели), после чего появились длительное повышение АД до 175/110 мм рт.ст. с тахикардией, головокружение, слабость в ногах; терпкость, преимущественно, в левой руке; боль в шейно-грудном отделе позвоночника. Без рентгена и других видов обследования (МРТ в 2001 г. было нереально пройти), установили диагноз ВСД; выписали "Корвитол" "Барбовал", Ламинарию в связи с увеличением щитовидной железы…

В июле 2016 г. перенервничала, АД повысилось до 198/103 мм рт. ст., шатало ужасно и давило в груди (приняла 25 мг "Лозап" и 0,5 таблетки "Бисопролола", сбила АД до 158/98 мм рт. ст., пульс нормализировался; приблизить к норме удалось после еще 25 мг "Лозапа". Подскажите, пожалуйста, вредно ли повышение АД выше 180 мм рт. ст. систолическое при недостаточности мозгового кровообращения?

Буду очень благодарна за консультацию!

07 ноября 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
информация о консультанте
Здравствуйте. В первую очередь нужно все-таки постараться зафиксировать ЭКГ (при помощи холтеровского мониторирования) именно во время приступов, только тогда можно говорить о правильном лечении. Тем более, Вы говорите, что они частые, но во время проведенного мониторирования их не было. Частые головокружения обычно связаны с мозговыми проблемами, покажитесь также невропатологу. Препараты для контроля гипертонии, тот же бисопролол, принимаются не при повышении АД, а регулярно, ежедневно, для того, чтобы предупредить его повышение.
18 ноября 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. По гормонам щитовидной железы лучше консультироваться у эндокринолога, не у кардиохирурга. Так же как и по гипотензивной терапии - у кардиолога. Что касается нарушений ритма, задачи остаются прежние - зафиксировать их на ЭКГ. К сожалению, возможности в этом не такие большие - либо холтеровское мониторирование, либо другие методы амбулаторной диагностики, сейчас есть приборы, которые выдаются больному на руки, и больной сам подключает прибор в момент приступа аритмии, чтоб записать ЭКГ, которая затем передается врачу. Информацию о таких приборах можно получить, в частности, у компании-производителя: http://www.solvaig.com. Думаю, бисопролол Вам нужен - как в плане лечения гипертонии, так и в купировании тахикардии. Он же назначается при ишемической болезни сердца, если таковая диагностируется. С нитроглицерином действительно следует быть осторожной, так как он может резко снижать давление. Если он быстро снимает сжимающие боли, стоит рассмотреть прием нитратов длительного действия. Их принимают не дольше 1-1,5 мес.
2016-10-17 19:32:36
Спрашивает Наталья:
Добрый день!
Прошу проконсультировать согласно данных Холтера в сочетании с симптомами и другими данными обследований. Женщина 46 лет. Бывают приступы: усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе. Купирую Бисопрололом. Также принимаю "Лозап 50" (гипертоническая б-нь 2 ст.), но он вызывает кашель. Чем можно заменить? Иногда отекают голени и стопы (преимущественно, летом). С чем это связано?
В сентябре прошла Холтеровское мониторирование ЭКГ (Холтер установили на дому; выраженных приступов сердцебиения не было; выполняла умеренную нагрузку, которую возможно выполнить при нарушении координации; отмечались такие симптомы - временами нарушение равновесия и кратковременные (но частые) головокружения, чувство сдавления в области сердца, стойкое повышение АД (после физ. нагрузки происходит резкое повышение АД), ощущение нехватки воздуха, шаткость при ходьбе (после умеренной физ. нагрузки) и нарушение координации).

Данные Холтеровского мониторирования ЭКГ 12-13.09.2016 г.:
Средняя ЧСС 80/мин. Сон 6 ч.50 мин. ЧСС во время сна 69/мин., во время бодрствования 85/мин. Циркадный индекс 1.24.
Ритм:
Тахикардия >110 00:28:07 максимальная ЧСС 125/мин. (12.09.16 21:51:51)
Аритмия 00:00:17
Брадикардия (<50)-- минимальная ЧСС 56/мин. (13.09.16 08:30:00)
QRS: всего 102330, желудочковых (V) 234, наджелудочковых (S) 481, непригодных (A) 462.
Минимальный R-R 200 (13.09.16 02:50:54)
Минимальный R-R(NN) 232 (13.09.16 10:24:38)
Максимальный R-R 2317 (13.09.16 02:02:35)
Максимальный R-R(NN) 1190 13.09.16 10:55:51)
Во время суточного мониторирования регистрируется синусовый ритм с частотой от 60 в ночное время, днем до 64 до 112 уд. в мин. Тенденция синусового ритма к нормосистолии в дневное время, недостаточному снижению частоты в ночное время, с умеренным приростом частоты ритма во время физически-эмоциональных нагрузок. В вечернее время регистрируются редкие одиночные предсердные экстрасистолы, а в ночное время имели место редкие одиночные желудочковые экстрасистолы. На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.

К заключению Холтеровского мониторирования прилагаются кардиограммы на 8 страниц.

Я даже не подозревала, что у меня может быть пульс ниже 60 уд./мин. (возможно, это на фоне довольно длительного приема бета-блокаторов)... Максимальное ЧСС 125 уд./мин. было именно в состоянии покоя - во время просмотра телевизора. Теперь я не знаю каким образом принимать "Бисопролол", ведь бывает как тахикардия (более 120 уд./мин), так 56 уд./мин. Поэтому решила принимать "Бисопролол" в экстренных случаях...

И на этом Холтере выявляется то же "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней-давней гипертонией? Или с сопутствующими заболеваниями: тенденция к гипокальциемии; недостаточность мозгового кровообращения в ВББ на фоне остеохондроза шейного (4 протрузии, деформирующий артроз, выпрямленный лордоз, остеофиты, дегидратация) и грудного (кроме остеохондроза и остеофитов, деформация тела Th8 позвонка (вероятно на фоне гипокальциемии)) отделов позвоночника. Раннее иногда повышался гормон Т4 (щитовидка увеличена), сейчас же симптомы сердечные, желудочные, неврологические те же (вес - норма), а гормон Т4 в норме. Может ли "маскировать" результат анализа постоянный длительный прием бета-блокаторов? Снижают ли бета-блокаторы на метаболизм?
Кроме этого на МРТ головного мозга : Желудочковая система — умеренная деформация передних рогов боков тел S = 4,7 мм, D = 4,2 мм. Вещество мозга: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер, выраженные несколько более субкортикально. Отмечается незначительная деформация мозолистого тела. Конвекситальные субарахноидальные пространства — незначительно расширены в проекции полюсов высот долей.
На МР ангиограммах (без в/в контрастного усиления): ВСА справа = 3,6 мм, слева = 3,5 мм; позвоночная артерия справа = 2,2 мм, слева = 2,2 мм, основная артерия = 2,5 мм. Неравномерное сужение (спазмирование) ветвей СМА.

С чем же связаны выше указанные симптомы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе + нарушение координации движений) - это кардиологические, неврологические, или эндокринологические нарушения? Эти симптомы меня "преследую", примерно, с лет 19... На ЭХО КГ (делала лет 9 тому) выявлено лишь незначительное уплотнение межжелудочковой перегородки и уплотнение передней створки митрального клапана и ударный объем 45 мл.

И еще... В 2001 г. пришлось сильно понервничать (довели), после чего появились длительное повышение АД до 175/110 мм рт.ст. с тахикардией, головокружение, слабость в ногах; терпкость, преимущественно, в левой руке; боль в шейно-грудном отделе позвоночника. Без рентгена и других видов обследования (МРТ в 2001 г. было нереально пройти), установили диагноз ВСД; выписали "Корвитол" "Барбовал", Ламинарию в связи с увеличением щитовидной железы…

В июле 2016 г. перенервничала, АД повысилось до 198/103 мм рт. ст., шатало ужасно и давило в груди (приняла 25 мг "Лозап" и 0,5 таблетки "Бисопролола", сбила АД до 158/98 мм рт. ст., пульс нормализировался; приблизить к норме удалось после еще 25 мг "Лозапа". Подскажите, пожалуйста, вредно ли повышение АД выше 180 мм рт. ст. систолическое при недостаточности мозгового кровообращения?

Буду очень благодарна за консультацию!
07 ноября 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. В первую очередь нужно все-таки постараться зафиксировать ЭКГ (при помощи холтеровского мониторирования) именно во время приступов, только тогда можно говорить о правильном лечении. Тем более, Вы говорите, что они частые, но во время проведенного мониторирования их не было. Частые головокружения обычно связаны с мозговыми проблемами, покажитесь также невропатологу. Препараты для контроля гипертонии, тот же бисопролол, принимаются не при повышении АД, а регулярно, ежедневно, для того, чтобы предупредить его повышение.
2015-07-22 13:49:17
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте, очень надеюсь на Вашу консультацию. Женщина, 67 лет. Жалобы на сжимающие боли в сердце при интенсивных физических нагрузках, но бывает и просыпается от болей в сердце, ощущает перебои.Диагноз: гипертоническая болезнь 2 стадии, 3 степени. СН 1,ст. Риск 4. Относительная недостаточность трикуспидального клапана с регургитацией 2-3 ст. Наджелудочковая экстрасистолическая аритмия . Дислипидемия. Пароксизмальная фибриллция предсердий. В анамнезе АИТ, диффузная форма, эутиреоз. принимает L-тироксин по 25 мкг в сутки. Проводилились: допплероэхокардиографическое исследование, тредмил-тест, холтер. Эхо-КС Заключение: склеротические изменения стенок аорты, створок аортального и митрального клапанов. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Трикуспидальная регуртиция 2-3- ст. Восходящий отдел аорты -39 мм. Диаметр аорты- 35 ( 20-37) ; клапан аорты открытие створок 19 (17-26) мм. Стенки повышенной эхоплотности, утолщенные. На аортальном клапане регуртитации нет max 125 см/c? ПГ -6,3 мм.рт.ст. Левое предсердие передне-задний размер 33,5 (21-37 мм). Митральный клапан : амплитуда открытия створок =32,8 (29 мм). На митральном клапане регургитация 1 ст Е.>А. Скорость диастолического перекрытия 110 (50-180 м/с) Митрально- септальная сепарация 3,5 (0-10 мм.). Левый желудочек КДД 44,9 (35-55) КСД 30,1 (23-38мм). ЗСЛЖ 14.4 (6-11мм). Амплитуда движения ЗСЛЖ 9.3 (7-13 )Фракция изгнания 62 ( 55-78%), фракция укорочения 33(28-44%). Полость ЛЖ не расширена. Сократимость нормокинезия. Наличие аневризмы-нет. Межжелудочковая перегородка 15,3 (6-11 мм) . Амплитуда движения 5,2 (4-10 мм). Правое предсердие диаметр 42, правый желудочек диаметр 25 (9-26 мм). Толщина стенки 5,2 мм(3-6 мм). Среднее давление Ла 16,7 мм.рт.ст.Трикуспидальный клапан регуртигатция 2-3 ст. Клапан легочной артерии -регургитации нет. Суточное мониторирование электрической активности сердца. Заключение: за время суточного ЭКГ мониторирования на фоне доминирующего синусового ритма с тенденцией к выраженной брадикардии (средняя дневная ЧСС-62 уд/мин, средняя ночная ЧСС -53 уд/мин) зарегистрирована максимальная ЧСС104 уд/мин(ходьба по дневнику пациента) и минимальная ЧСС 45 уд/мин(сон). Реакция ЧСС на физические нагрузки -недостаточная . В ночное время регистрировались одиночные эпизоды СА блокады 2 ст mobiz 1 с типичной периодикой Wenchebach без формирования клинических значимых пауз.Были зарегистрированы частые одиночные наджелудочковые экстрасистолы (всего 1304 , максимальное кол-во 40 НЖЭ в час с 23:00-до 24;00 -отдых по дневнику пациента). Во время периодов учащения НЖЭ пациента отмечала в дневнике перебои. Также были зарегистрированы : частые наджелудочковые куплеты 9 всего 82. групповые НЖЭ 9 всего 25).Эпизоды ускоренного наджелудочкового ритма (всего около 5, с максимальной ЧСС102 уд/мин и максимальной продолжительностью 2605 м/с, 1 короткий пароксизм фибрилляции предсердий (с максимальной частотой желудочковых сокращений 120 ударов в минуту и максимальной длительностью 3195 мс). короткие эпизоды нестойкой наджелудочковой тахикардии (всего около 25, с максимальной ЧСС 120 уд в минуту и максимальной длительностью 4800 м/с)Также регистрировались одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы (всего 34 , достоверной учащение днем на фоне физ. нагрузок , максимальное количество 13 НЖЭ в час).Во время физических нагрузок регистрировались изменения сегмента ST в виде появления двухфазного з. Т в отв. V4m и горизонтальной депрессии сегмента ST до 1,2 мм в отв. V5m. Заключение тредмил теста. Тест сомнительный(ввиду появления экстрасистолии). Толерантность к физической нагрузке 7,0 METS. Тест прекращен ввиду достижения субмаксимальной ЧСС и достижения критических цифр АД 200/100 мм. рт.ст.
На ЭКГ зафиксирована желудочковая экстрасистолия .
Дополнительных ишемических изменений на ЭКГ и жалоб, которые можно было расценить как эквиваленты стенокардии не было. В восстановительной период без особенностей.Назначено: энап 10 мг, небилет 1,25 , кардиомагнил 75 мг, омега 3, аторвакор 20 мг. ежедневно, консультация кардиохирурга.Пожалуйста, если можно, напишите дальнейшие действия и если можно немного понятнее расскажите о результатах обследования. К кардиохирургу еще почти месяц мы попасть не сможем, так как здание, в которое нас направили закрыто на ремонт.И мы каждый день "сидим как на иголках", не зная, насколько плохие результаты обследования и что хоть примерно может сказать кардиохирург. И может Вы сможете посоветовать кого-то по Харькову? Если нужна операция, то сколько примерно она может стоить? Может добавить еще какие-то поддерживающие препараты до консультации кардиохирурга?Заранее спасибо.
04 августа 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Все данные говорят в пользу именно ишемической болезни сердца, т.е. склеротического поражения артерий, питающих сердечную мышцу. Правильно было бы делать коронарографию и решать вопрос восстановления питания сердца - то ли стентированием, то ли шунтированием. В Харькове есть неплохая кардиохирургия - в Институте общей и неотложной хирургии, обратитесь туда. Препараты вряд ли существенно изменят ситуацию.
2015-05-07 08:22:02
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте! мне 25 лет и у меня есть проблемы с сердцем,холтер показывает ЖЭ 2557 за 25 часов наблюдения, также АВ блокада 1 степени, на ЭХО - ПМК 1 степени. мне необходимо оперативное лечение - лапороскопическая операция по удалению кисты яичника, но врачи не хотят делать операцию из-за проблем с сердцем. Однако найти причину и как то подлечиться не получается. Скажите на сколько опасно проводить лапароскопию при таких заболеваниях и,что все таки делать, так как операция необходима?я сдавала все анализы, в том числе и на гормоны и на всевозможные инфекции,АСЛО, миокардит - все исключили,все чисто. Щитовидку проверяла, уже много лет есть узелок,совсем маленький, говорят лечения не требует.ЖЭ началась после череды стрессов три года назад. также три года назад мне уже проводили лапароскопию по тому же поводу. лечилась в кардиоцентре своего города, мне выписывали пропанорм, после него с кол-ва 1600 ЖЭ подскочило до 2500 и теперь не опускается. Пропанорм больше не принимаю. также есть проблемы с носом, частые насморки, без сосудосуживающих капель не могу. и еще от сидячей работы болит очень спина, позвоночник, но была у невролога, сказали,что все в порядке, можно походить в бассейн и на гимнастику. при ношении тяжелого также испытываю боль в середине груди, между лопатками и плечах,как будто болят мышцы.
08 мая 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Сами по себе ни экстрасистолия, ни блокада 1 степени, при отсутствии жалоб, в лечении не нуждаются. Сосудосуживающие капли тоже могут провоцировать как повышение давления, так и экстрасистолию. И позвоночником занимайтесь. В отношении лапароскопии - поищите другую клинику, с более опытными врачами.
2015-03-24 05:53:04
Спрашивает марина:
Здравствуйте мне 38 лет рост 160 вес 50 кг. Началось с давления 130(140,160)//100 пульс 86-130, начинает трусить принимаю бисопрлол№5 по 0,5 при приступах я очень быстрый человек по жизни, а этот месяц заторможенная во всем глаза тормозят, меня водит, тахикардия замучила, колит серце, стопы холодные,под кожей ползают мурашки, кровь вязкая(по анализу). Когда лежу более-менее встаю опять тахикардия. Прошла энцефалограмму, экг, узи сердца, почек,щитовидки. На экг -синдром укороченного интервала, признаки гипоксии миокарда в области перегородки, верхушки и боковой стенки лев.желудочка (месяц назад была только синусовая тахикардия).УЗИ сердца: небольшая трикуспидальная регургидация 0-1 ст, макс ГД-1,7 мм.рт.ст. Почки: в структуре ЧЛС определяются кристаллические влючения. Щитовидка: по уЗИ совокупный объем обеих долей-24,5 куб.см.; перешеек 6 мм. Щитовидная железа увеличена, паренхима неоднородна,диффузно-гетерогення, имеются участки повышенной и пониженной эхогенности, объемных образований не выявлено.Заключение: диффузный токсический зоб 2-3 степени (Т3св.-3,11//Т4-1,22и15,7//ТТГ-0,039/// АТ к териоглобулину-86/// АТ к териопероксидази-803,1).Эндокринолог отказалась назначать лечение сказала, что проблем со щитовикой нет отправила к невропатологу. Поставили диагноз невропатолог: дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст. с астеническим синдромом, вегето висцеральными пароксизмами по систолическому типу назначили: ле карнита 1 флакончик в день, церебрум композитум колоть 10 дней, траумель колоть 5 дней, гидазепам на ночь. Проколола и пропила я это все стало получше :давление 90-115//70,75 пульс 80-100-подтряхивает - начинаю пить бисопролол№5 1/4 меньше 80 пульс не опускается, сердце колит, а если пульс поднимается то добавляется заторможенность глаза и голова. ПОМОГИТЕ у меня ребенку 2 годика, а я почти как овощ c этим пульсом и болями в сердце.
28 марта 2015 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте Марина Клинически (по Вашему описанию) и по гормональным обследованиям можно подозревать тиреотоксикоз. Для полноценной консультации необходима очная консультация. Пожалуйста, найдите возможность посетить наш или другой специализированный центр эндокринологии.
2014-07-30 08:01:52
Спрашивает Анна:
Здравствуйте. Моей маме 44 года. Каждый день у нее сильно болит сердце. Боли колющие, жгучие, сжимающие. Немеют мизинцы рук. АД всегда низкое - от 92 до 100/56-60. При этом чувствуется слабость и сильные головные боли. Таблетки - валидол, нитроглицерин, корвалол - не помогают. У врача не были, т.к. живем очень далеко и не имеем возможности. Подскажите, пожалуйста, что делать и что принимать! спасибо
02 августа 2014 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Анна. Вопрос не для заочной консультации. Необходим осмотр. Без консультации врача и выполнении ЭКГ не обойтись.
05 августа 2014 года
Отвечает Сычёв Виктор Анатольевич:
С наибольшей вероятностью это проявления остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника. Пропейте 10 дней диклоберл 75 мг 2 раза в день и каждый день делайте зарядку, бассейн.
2014-06-06 07:27:57
Спрашивает Светлана:
Добрый день! У меня по ФГДС был диагноз очаговый гастрит в районе панкреатита. До того как прошла данную процедуру просто болел левый бок под ребром никаких других ощущений не было. После процедуры успокоилась и иногда пила при болях гастроцид. Он ненадолго снимал боль , пила травы: ромашку, крапиву, тысячелистник, таблетки аллохол. Пропила сбор трав от панкреатита. Делала УЗИ желчного пузыря, печени (ЖКТ) все показало в пределах нормы. В момент проведения ФГДС дыхательный тест показал на хеликобактерию отрицательно. Позже у меня стало сильно повышаться кислотность и началась изжога, на диете сижу уже пол года (не ем жаренного, избегаю кисломолочных продуктов, печеностей и сладостей, кофе). Я пошла к гастроэнтерологу, она мне прописала Ультоп 2 мес., мотилак 2 недели, перерыв 2 недели, потом повторно 2 недели пропить и малоокс. После 1,5 м. лечения не много стало лучше прошли боли в животе, тошнота, отрыжка, но кислотность не снизилась. Сдала на хеликобактерию кровь, показало 1:40 Пошла к терапевту он прописал: Амоксициллин по 1*3 раза в день. Кларитромицин по 1*2 раза в день и линекс по 1*3 р. Я пропила . стало не много лучше, но все же чувствую дискомфорт. Изжога стала действовать на пищевод. Пошла вновь сдала анализы на хеликобактер, показало 1:10.прошла УЗИ желудка.Показало, что моторика желудка хорошая, стенки желудка не утолщены, не большое скопление слизи в желудке из-за повышения кислотности. Подскажите пожалуйста как дальше лечится, после курса антибиотиков прошло 1,5 недели. Так же сижу на диете. кларитромицин я пила по половине в день У меня проблемы с сердцем (ПМК 2-3 ст. с регургитацией+ ВГДС) и я когда выпивала таблетку, чувствовала что ритм немного нарушался, а от половины переносила хорошо. Остальные пила как сказали. Может еще пропить ДЕ-НОЛ чтобы совсем ее убить. И как страшен показатель для организма 1:10. Скажем так, я не чувствую себя здоровой из-за повышения кислотности, иногда приходится принимать Гевискон. Посоветуйте пожалуйста как мне лечится дальше?Заранее спасибо.
13 июня 2014 года
Отвечает Ягмур Виктория Борисовна:
Врач гастроэнтеролог высшей категории, к.м.н., старший научный сотрудник
Все ответы консультанта
Добрый день. На наличие хеликобактера надо сдавать не кровь, а кал, или проходить дыхательный тест. Также подходит уреазный тест во время гастроскопии. На все Ваши вопросы можно ответить только при очной консультации.
2014-05-17 21:54:30
Спрашивает Михаил:
Здравствуйте. Очень надеюсь на вашу помощь!
Женщина 58 лет
Анамнез:
Врожденный порок сердца. Cочетанный артальный порок. Отностельная недостаточность митрального , 3-x створчатых клапанов
Н1 NYHA - 2
Протезирование артального клапана 1 год назад
Артериальная гипертензия 2 риск 3
Гипотоник

На протяжении многих лет страдает от периодических головокружений. Постоянно принимает препарат бетастин
На фоне приема препарата чувствует себя лучше. Однако несколько месяцев назад ситуация ухудшилась.
Приступы стали все чаще и чаще. И теперь продолжатся практически постоянно. Приступ длится несолько минут. И через 10-15 минут начинается новый приступ.
1. Приступ сопровождается головокружением, потемнением в глазах.
2. Иногда тошнота но без рвоты.
3. Cинкопальное состояние - но сознание не теряет.
4. Во время приступа боли в сердце нет, но есть ощущение экстрасистолии. Во время приступа 2-3 экстрасистолы в минуту. Экстрасистолия присутствует так же без приступов, но ощущается именно во время приступа.
5. Во время первого приступа из серии повышается давление. Максимально зафиксированное 140. После таблетки каптоприла, давление уменьшается приступ проходит. Однако через пару минут начинается новый приступ, уже без повышенного давления (Давление 120 - 115).
6. Во время приступа бывает подергивание рук и ног
7.Приступ бывает и в покое и при нагрузке (при ходьбе), во время приступа подкашиваются ноги.
8. Отдает в виски во время приступа но голова не болит.
9. Во время приступа колет в глазах.
10. Приступ длится несколько минут
11. За 1.5 часа 6 приступов

Неделю назад из-за учащающихся приступов экстрасистолии женщина пропила курс кордарона по 200 мг 2 раза в день на протяжении 6 дней.

Сейчас женщина лежит в кардиологической больнице. На экг при поступлении зафиксированы только экстрасистолия. На узи сердца также нет ничего необычного (с учетом протезированного клапана). Лечения получает то-же, что и до больницы (бисопролол,варфарин,бетастин,танакан,глицин ) + КПС в/в, милдронат,эмоксипин

Врачи не знают причину приступов. При поступлении в больницу 13.05.14 приступы были реже. Сейчас же они идут один за другим.

Зимой женщине делали кт- грудной клетки(два раза) в связи с пневмонией. Соответственно сейчас делать кт - головы не рекомендуют, из-за чрезмерной нагрузки на организм. Можно ли делать МРТ головного мозга , с протезированным клапаном и скобой в грудной клетке после операции?

Подскажите пожалуйста, в чем может быть причина? Подскажите какие исследования необходимо сделать, что бы поставить диагноз. Это по кардиологическому или неврологическому профилю?
Очень надеюсь на вашу помощь!!!
20 мая 2014 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Михаил. МРТ делать нельзя. Из обследования нужно обязательно сделать холтеровское мониторирование ЭКГ, ЭЭГ, кровь на содержания калия, кальция, натрия, обследование щитовидной и паращитовидной железы.

Популярные статьи на тему: при болях в сердце что принимать

X конгресс EFNS: что нового в европейской неврологии?
Читать дальше
X конгресс EFNS: что нового в европейской неврологии?

2-5 сентября 2006 г. в Глазго (Великобритания) состоялся X конгресс Европейской федерации неврологических обществ (European Federation of Neurological Societies, EFNS).

Боли в спине: особенности патогенеза, диагностики и лечения
Читать дальше
Боли в спине: особенности патогенеза, диагностики и лечения

Боль в спине, или дорсалгия, может быть симптомом различных заболеваний и одной из наиболее частых жалоб [2, 5]. Основные причины болей в спине Боли в спине чаще всего вызваны остеохондрозом позвоночника — дегенеративным поражением хряща...

Боль в шее - в чем причина и как лечить?
Читать дальше
Боль в шее - в чем причина и как лечить?

Шея - это небольшая структура огромной важности. А еще шея - это место, которое может болеть, осложняя движения и затрудняя нашу жизнь. С чем связаны боли в шее, как их лечить и как предупредить - давайте разберемся.

Ишемическая болезнь сердца: сердце, тебе не хочется покоя?
Читать дальше
Ишемическая болезнь сердца: сердце, тебе не хочется покоя?

Ишемическая болезнь сердца – очень распространенная и серьезная сердечная патология, являющаяся основной причиной смерти в современном мире. Предупредить ИБС и ее осложнения помогут профилактика атеросклероза и адекватное лечение под контролем кардиолога.

Роль и место тканевых паразитозов в патологии человека
Читать дальше
Роль и место тканевых паразитозов в патологии человека

В настоящее время паразитарные заболевания признаны общегосударственной проблемой, что обусловлено их повсеместным распространением и отрицательным воздействием на здоровье населения, приводящим к значительным экономическим потерям.

Дипиридамол можно безопасно применять у пациентов с ишемической болезнью сердца
Читать дальше
Дипиридамол можно безопасно применять у пациентов с ишемической болезнью сердца

Дипиридамол в сочетании с аспирином был разработан для вторичной профилактики ишемического инсульта и транзиторных ишемических атак.

Холецистокардиальный синдром
Читать дальше
Холецистокардиальный синдром

Холецистокардиальный синдром – это комплекс клинических симптомов, проявляющийся болями в области сердца.

Сердечно-сосудистые заболевания при эндокринной патологии: как лечить правильно
Читать дальше
Сердечно-сосудистые заболевания при эндокринной патологии: как лечить правильно

Эндокринные заболевания, сопровождающиеся нарушениями обмена веществ, редко протекают изолированно, наиболее часто при недостатке или избытке того или иного гормона страдает сердечно-сосудистая система.

Головные боли в общеврачебной практике
Читать дальше
Головные боли в общеврачебной практике

Борьба с головной болью, как с наиболее распространенной формой болевого синдрома, до настоящего времени остается одной из актуальных и чрезвычайно трудных проблем медицины.

Новости на тему: при болях в сердце что принимать

Анальгетики могут нанести серьезный вред сердцу
Читать дальше
Анальгетики могут нанести серьезный вред сердцу

Миллионы людей во всем мире вынуждены ежедневно принимать распространенные болеутоляющие препараты, которые обычно продаются без рецепта. Но длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов повышает риск развития инфаркта.

Хронические боли в спине: от заболевания избавляет работа стоя
Читать дальше
Хронические боли в спине: от заболевания избавляет работа стоя

Боли в спине являются одним из наиболее распространенных хронических заболеваний, а сидячая работа за офисным компьютером усугубляет мучительные симптомы. Но состояние больных быстро улучшится, если чередовать работу в сидячем и стоячем положении.

Как правильно вернуться к работе после отпуска
Читать дальше
Как правильно вернуться к работе после отпуска

Лето пролетает, закончился отпуск, пора возвращаться к трудовым будням. И, вновь приступив к работе, мы понимаем актуальность высказывания: «Больше всего в отпуске нуждается тот, кто только что из него вернулся». Узнайте, как правильно войти в рабочий процесс и эффективно использовать накопленные за время отдыха силы и, что самое важное, избежать послеотпускной депрессии.

Как правильно вернуться к работе после отпуска
Читать дальше
Как правильно вернуться к работе после отпуска

Лето пролетает, закончился отпуск, пора возвращаться к трудовым будням. И, вновь приступив к работе, мы понимаем актуальность высказывания: «Больше всего в отпуске нуждается тот, кто только что из него вернулся». Узнайте, как правильно войти в рабочий процесс и эффективно использовать накопленные за время отдыха силы и, что самое важное, избежать послеотпускной депрессии.

Что тревожит медицинских экспертов ФИФА в канун Евро-2012
Читать дальше
Что тревожит медицинских экспертов ФИФА в канун Евро-2012

Народная мудрость гласит, что «спорт №1 – футбол». По этой причине многие миллионы болельщиков считают уже не дни, а часы, оставшиеся до открытия Евро-2012. Но в канун праздника футбола главный врач ФИФА предупреждает спортсменов об опасности.

Витамин D поможет при менструальных болях
Читать дальше
Витамин D поможет при менструальных болях

Врачи считают, что до 60% женщин регулярно испытывают менструальные боли, а не менее трети представительниц прекрасного пола переживают «в те самые дни» настоящие страдания. Ученые из Италии нашли способ значительного ослабления таких болей.

Аспирин при регулярном приеме может привести к слепоте
Читать дальше
Аспирин при регулярном приеме может привести к слепоте

Ацетилсалициловая кислота, известная под торговой маркой Aspirin, обладает множеством полезных свойств. Однако регулярный прием этого препарата пожилыми людьми может привести к заболеванию органов зрения – макулярной дегенерации, чреватому слепотой.

Лето и больное сердце
Читать дальше
Лето и больное сердце

Традиционно, обострение сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) наблюдается весной и осенью, но наступление летней жары может также провоцировать ухудшение.

Гимнастика тай-чи – отличное «лекарство» при хронических заболеваниях
Читать дальше
Гимнастика тай-чи – отличное «лекарство» при хронических заболеваниях

Старость обычно сопровождается хроническими болезнями, но активный образ жизни способствует улучшению состояния пожилых людей и без увеличения дозы лекарств. Одним из наиболее полезных видов физической нагрузки является древняя китайская гимнастика.