задержка внутриутробного развития

Вопросы и ответы по: задержка внутриутробного развития

2014-03-19 15:01:50
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте.
В июне 2011 года на сроке 29 недель мне провели ЭКС (причина - дистресс плода по УЗИ, нарушения сердечного ритма). Родился мальчик, 650 гр., 29 см. Через 5 дней умер.
По результатам гистологии ребенка и плаценты был озвучен диагноз - внутриутробная инфекция герпетического генеза. Всю беременность 1 раз в месяц появлялся герпес на губах. Поскольку он был у меня и до беременности, то гинеколог сказал, что ребенку он ничем не угрожает. Начиная с 22 недель (т.е. со второго планового УЗИ) ставили задержку развития, порок сердца, маловодие. Из-за возможной генетической аномалии я согласилась на кордоцентез, результат - нормальный мужской кариотип.
После случившегося были сданы анализы:
1) Обследование на TORCH-инфекции – носитель ВПГ 1 типа, цитомегаловируса и вируса Эпштейна-Барр.
2) Анализы на гормоны (прогестерон, пролактин, лютеинизирующий гормон, ФСГ, ДГЭА-сульфат) – норма
3) Анализы на антифосфолипидный синдром: антитела к фосфолипидам, антитела к кардиолипину - отсутствуют, волчаночный антикоагулянт – норма
4) Гормоны щитовидной железы – выявлен аутоиммунный тиреоидит с гипотиреозом легкой степени
5) Коагулограмма – норма
6) Кариотипирование меня и мужа – нормальные генотипы
Т.е. риски при наступлении беременности – вирусы, гипотиреоз и резус конфликт (у меня 3 «-», а у мужа – 2 «+»). Поэтому по графику, утвержденному моими докторами, я контролировала все эти риски – кровь на ПЦР вирусов, гормоны щитовидки и антитела по резус-фактору.
В самом начале второй беременности (июль 2013 года) на сроке 5-6 недель в крови однократно был обнаружен ВЭБ, после проведенного лечения - больше не проявлялся, как и ВПГ с ЦМВ. По щитовидке и резусу – все было в норме.
Беременность протекала без осложнений, все скрининги и 2 плановых УЗИ (в 10 недель и 19 недель) - все в норме. Была единственная простуда в 26,5 недель (легкое недомогание, насморк, температура 37,1). Учитывая мою прошлую ситуацию, мне было назначено контрольное УЗИ в 27 недель. И опять - задержка развития 2-3 степени, срочная госпитализация в стационар. В день поступления в роддом меня той же ночью перевели в реанимацию, т.к. развился тяжелый гестоз (давление 170/120 + белок в моче 2,6-3г,доходил до 6 один раз, отеки). Я была на приеме у гинеколога за 10 дней до этого, давление и белок были в норме. В первую беременность гестоза не было. Дотянули нас до 29 недель, плановое кесарево. Родилась девочка, 770 гр, 31 см. К сожалению, через месяц она также умерла. По результатам вскрытия и гистологии ребенка причиной случившегося снова названа внутриутробная инфекция, особо подчеркнута гипотрофия ребенка.
Как такое могло произойти? Ведь ПЦР ничего не выявляла, кроме случая ВЭБ в начале беременности. Но тогда ВУИ проявилось бы гораздо раньше… Мог ли гестоз спровоцировать инфицирование? Или диагноз ВУИ ставится, когда точно не могут сказать причины? (есть такое мнение – надо же что-то написать в заключении о смерти…)
Также в роддоме мне посоветовали сдать анализ на генетические мутации гемостаза (8 показателей). Результат – мутация Серпина 1 (PAI-1) (антагонист тканевого активатора плазминогена) по гомозиготному типу 4G/4G – повышенный риск гипоксии, задержки внутриутробного развития, тяжелого гестоза. Все остальные (F2-протромбин, F5, F7, F1 3A1, FGB – фибриноген, ITGA2-α2 интегрин, ITGB3-b интегрин) – нейтральный генотип.
Можно ли считать причину ЗВУР найденной? Или для этого должна быть мутация одновременно нескольких генов?
Как Вы считаете, нужно ли проводить дополнительные исследования? По поводу наличия мутации Серпин-1 - надо ли принимать препараты до беременности (какие?) или уже после наступления беременности идти к врачу ( к какому – гинеколог? терапевт? гематолог?) за назначениями? Спасибо
21 марта 2014 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Все ответы консультанта
Светлана, Ваш случай непростой и виртуально делать какие-либо заключения сложно. Однако, у Вас на руках должны быть заключения паталогоанатомов с указанием причины смерти и возможных возбудителей, обследованию подлежит как плацента, так и новорожденный.
Указать диагноз, что называется, “с потолка”, невозможно.
Поэтому вначале Вам следует со всеми обследованиями обратиться к инфекционисту. Кроме того, Вы сами можете проанализировать, что мутация Серпина 1 может приводить ко всему тому, что с Вами случилось.
Вторым Вашим шагом должен быть поход к генетику, я не готова советовать что-либо по вопросу мутаций гемостаза, это узкая специализация.
Всего доброго, держитесь!
2013-03-11 11:25:32
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться. У меня был сегодня третье УЗИ. По двум предыдущим УЗИ срок 33 недели. А врач УЗИ поставила срок 35 недель по размерам ножек и головки и 33 недели по размеру животика и на этом основании задержку внутриутробного развития 1 степени. Права ли она? И как определить реальный срок беременности? Спасибо!
13 марта 2013 года
Отвечает Грицько Марта Игоревна:
Врач УЗИ-диагност, акушер-гинеколог второй категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
А что получается, если считать от первого дня последних месячных, т.е. каков акушерский срок? Я бы советовала склоняться к сроку 33 нед., ведь параметры плода, как любого человека, индивидуальны. Может у ребеночка просто будут длинные ноги! Кроме того, Вы проходили предыдущие УЗИ у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате? Если нет, то вполне возможно, что разные врачи несколько по-разному могут проводить измерения. Советую ориентироваться по месячным! Кроме того, нужно пройти допплерометрию, чтобы исключить гипоксию (кислородное голодание) плода, в следствие которой теоретически возможна задержка развития.
2009-10-30 14:29:33
Спрашивает Лилия :
Здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста, с точки зрения специалиста. Я беременна. В начале беременности на первой неделе, не зная о своем со-стоянии, сделала себе 2 инъекции имунофана. Кроме этого, в начале беременности у меня было обострение трахеита и употребляла амоцикцилин. Сегодня у меня беременность должна быть на 9 неделе. А узи показа-ло – 7 недель. Сердцебиение есть так то. Это синдром задержки внутриутробного развития? Насколько это опасно? И использованные препараты могли ли этому посодействовать?
23 апреля 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Лилия! Кто определял срок беременности в 9 недель – Вы или врач? Если врач диагностирует задержку развития плода – то, в принципе, инфекционные заболевания в начале беременности и прием медикаментозных препаратов могли стать тому причиной. Если все описанное – только Ваши опасения – рекомендуем обратиться за очной консультацией к специалисту, который ведет Вашу беременность и знает все особенности Вашего организма и Вашего состояния. Берегите здоровье!
2009-09-17 11:00:21
Спрашивает dana:
Добрый день. У меня 27-28 недель беременности. На УЗИ в 26 недель и 6 дней установили что размеры живота ребенка отстают в развитии на неделю (ОЖ 212 мм -(25-26 недель)), все остальные размеры больше по сроку БПР 71 мм (28-29 недель) ОГ 251 мм (27-28 недель), несколько повышенна эхогенность кишечника, Заключение: 27 недель беременности. Но при этом врачи делали узи со скорбными лицами и комментарии были что это может быть внутриутробная инфекция ( у меня в тот момент было герпетическое высыпание) а так же задержка в развитии плода, вобщем запугали до смерти, В тот же день было сделано узи в другого врача. Размеры БПР 71 мм, ДОГ 221 мм, ДОЖ 221 мм, Повышеную эхогенность кишечника врач не увидел. заключение: беременность 27 недель и 5 дней. Скажите что значит повышенная эхогенность кишечника, почему на одном узи ее увидели на втором нет, почему так отличаются размеры животика? через какое время лучше повторить узи?
Анализы на герпес (ПЦР) показывает что все благополучно, вируса в крови нет, вирусолог заверил что все в порядке. Очень прошу ответить на вопрос, очень волнуюсь
04 октября 2009 года
Отвечает Разуменко Светлана Васильевна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Дана!
Сначала по поводу герпеса, что значит в крови вируса нет, тогда что за высыпания у Вас были? Что касается УЗИ все зависит от грамотности специалиста, самого ультразвукового датчика. Если есть подозрение на внутриутробную задержку развития плода рекомендую Вам обратиться в специализированную клинику, где на этом "собаку съели".
2013-12-16 12:03:26
Спрашивает алеся:
Срок беременности - 33,2 недели. Результат УЗИ 10.12.13: БПР - 91 мм, ЛЗР - 106 мм, голень - 54 мм, бедро - 65 мм, плечо - 58 мм ,предплечье - 52 мм, ОГ - 322 мм, ОЖ - 304 мм. Пугает такая большая разница между сроками развития головы и голени - 5 недель. На предыдущих УЗИ всё было нормально. Это сигнализирует о внутриутробной задержке развития? Или о скелетной дисплазии?
17 декабря 2013 года
Отвечает Грицько Марта Игоревна:
Врач УЗИ-диагност, акушер-гинеколог второй категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Параметры плода находятся в границах нормы, не переживайте.
2009-10-29 22:00:42
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте, помогите пожалуйста в ситуации: последние месячные 20.03.09., по ним ставили беременность 31-32 нед ( предыдущие- 10.06.09- 11-12 недель; 21.08,09- 22 нед+3дня) . Сегодня сделала УЗИ по которому БПР 76, ДБ-53, СРЖ- 78, ЧСС-140, количество околоплодных вод до 77 мм, плацента задняя толщина 39, степень зрелости 2. Вывод по Узи: Гиперплазия плаценты, Внутриутробная задержка развития плода ????: по БПР -30-31нед, ДБ-28 нед, СРЖ-28 . нед . Направили в областную поликлинику на перепроверку диагноза, в этот же день еду туда на повторное узи где результаты: БПР 79, ДБ-59, СРЖ-84, ЧСС-в норме, плацента задняя толщина 30 мм, степень зрелости 1. Вывод- беременность без патологий 31-32 недели. Скажите пожалуйста, могут ли быть такие отклонения, что делать дальше ? Еще контрольное узи или успокоиться
11 января 2010 года
Отвечает Гопчук Елена Николаевна:
Врач гинеколог-репродуктолог, детский гинеколог к.м.н.
Все ответы консультанта
Оксана, не стоит волноваться, контроль узи можете сделать через 2-3 нед.

Популярные статьи на тему: задержка внутриутробного развития

Беременность и негативные внешние факторы – как избежать несчастья
Часть 2. Алкоголь, никотин и другие факторы, вредящие плоду
Читать дальше
Беременность и негативные внешние факторы – как избежать несчастья Часть 2. Алкоголь, никотин и другие факторы, вредящие плоду

Беременность не совместима с курением, употреблением спиртных напитков, наркотиков. Читайте о том, как никотин, алкоголь, наркотические и другие вредные вещества приводят к серьезным дефектам и уродствам, которые называют пороками развития плода.

Этиопатогенез, клиника, диагностика и лечение соматотропной недостаточности в детском возрасте
Читать дальше
Этиопатогенез, клиника, диагностика и лечение соматотропной недостаточности в детском возрасте

Патология роста занимает одно из ведущих мест среди всех эндокринных заболеваний в детском возрасте.

Пороки развития позвоночника и спинного мозга
Читать дальше
Пороки развития позвоночника и спинного мозга

Врожденные уродства развития являются одной из главных причин детской смертности и инвалидности. В Украине в 2001 году родилось почти 400 тысяч детей, из них 48 тысяч имели уродства. Значительное место в этой патологии занимают дефекты...

Генитальный герпес и его роль в патологии у женщин
Читать дальше
Генитальный герпес и его роль в патологии у женщин

В последнее время наблюдается повышение частоты воспалительных заболеваний гениталий герпетической этиологии с преобладанием латентного, хронического рецидивирующего течения с развитием различных нарушений репродуктивного и соматического здоровья...

Рост и развитие органов человеческого плода: 50 лет исследований
Читать дальше
Рост и развитие органов человеческого плода: 50 лет исследований

Представления о росте человеческого плода и органогенезе весьма существенно пополнились за последние 50 лет, хотя ряд таких ключевых моментов, как кровоток через сердце и печень плода во внутриутробном периоде и плацентарное кровообращение.

Невынашивание беременности: новый взгляд на старую проблему
Читать дальше
Невынашивание беременности: новый взгляд на старую проблему

Международная научно-практическая конференция под таким названием состоялась 23 февраля в Киеве.

Соматотропная недостаточность: возможности современной педиатрии
Читать дальше
Соматотропная недостаточность: возможности современной педиатрии

Низкий рост – отличительный признак ряда наследственных болезней и синдромов, встречающихся в детском возрасте. Нарушения роста и развития у детей являются чрезвычайно актуальными проблемами педиатрии.

Артериальная гипертензия и беременность
Читать дальше
Артериальная гипертензия и беременность

В настоящее время для лечения АГ у беременных достаточно широко применяют β-адреноблокаторы, хотя еще недавно довольно часто высказывались опасения, что они, снижая маточно-плацентарный кровоток, задерживают рост плода.

Пренатальная диагностика: вопросы биохимического скрининга
Читать дальше
Пренатальная диагностика: вопросы биохимического скрининга

тематический номер: ПЕДИАТРИЯ, АКУШЕРСТВО, ГИНЕКОЛОГИЯ Мировая тенденция последнего времени показывает постоянное увеличение числа врожденных аномалий развития, связанных как с единичными мутациями, так и с системной...

Новости на тему: задержка внутриутробного развития

Первый триместр: задержка в развитии плода грозит проблемами с сердцем
Читать дальше
Первый триместр: задержка в развитии плода грозит проблемами с сердцем

Голландские исследователи впервые точно установили, на каком сроке развития плода у него может сформироваться склонность к развитию болезней сердца после появления на свет – критическим является первый триместр беременности.

Девочке, родившейся с мочевым пузырем снаружи, хирурги вернули его на место
Читать дальше
Девочке, родившейся с мочевым пузырем снаружи, хирурги вернули его на место

Американские хирурги успешно провели сложнейшую операцию, в ходе которой исправили редкий дефект развития у новорожденной девочке – экстрофию мочевого пузыря. Ребенок появился на свет с мочевым пузырем, расположенным снаружи брюшной стенки.

Как замедленное развитие плода может способствовать развитию сахарного диабета во взрослом возрасте?
Читать дальше
Как замедленное развитие плода может способствовать развитию сахарного диабета во взрослом возрасте?

Внутриутробная задержка развития плода (ЗВУРП), которая приводит к рождению ребенка с низким весом, способствует развитию сахарного диабета второго типа во взрослом возрасте. Высказано предположение, что во время развития плода нарушается экспрессия ключевого гена и это влияет на склонность к возникновению заболевания позже

Кровотечение из носа, или о лишних зубах в странных местах
Читать дальше
Кровотечение из носа, или о лишних зубах в странных местах

Кровь из носа довольно частое явление, если речь идее о детях и подростках, но постоянные носовые кровотечения у молодого жителя Востока имели весьма необычную причину – согласно научному докладу, у него в носу вырос зуб.

Почему близнецы начинают говорить позже, чем «дети-одиночки»»
Читать дальше
Почему близнецы начинают говорить позже, чем «дети-одиночки»»

Австралийские исследователи по все правилам науки доказали существование феномена, о котором педиатрам было известно из практики и ранее. Близнецы, и идентичные, и обычные двойняшки, овладевают речью заметно позже чем «одиночные» дети.

Новые друзья для Дюймовочки: самая маленькая девочка в мире пошла в детский сад
Читать дальше
Новые друзья для Дюймовочки: самая маленькая девочка в мире пошла в детский сад

Редчайшее заболевание привело к тому, что в пятилетнем возрасте английская девочка напоминает скорее трехмесячного ребенка – рост Шарлотты Гарсайд всего 68 см. Но, несмотря на свои крохотные размеры, она недавно начала посещать обычный детский сад.

Прививка от гриппа поможет родить здорового ребенка
Читать дальше
Прививка от гриппа поможет родить здорового ребенка

Немало людей до сих пор избегают вакцинации от гриппа. Между тем, как установили ученые из США, такие прививки полезны даже беременным женщинам – в сезон гриппа он улучшают течение беременности и способствуют нормальному развитию плода.

Пользователей также интересует