Слава Україні!

реабилитация больных после инсульта

Вопросы и ответы по: реабилитация больных после инсульта

2011-05-10 13:31:53
Спрашивает Леся:
Добрый день! можно указать конкретные санаториев в Украине, где проводится реабилитация больных после инсульта.
15 мая 2011 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Леся. Если больной после инсульта ходит и сам себя обслуживает, то хороший санаторий Конча-Заспа в Киеве.
2010-05-05 17:15:38
Спрашивает Владимир:
Больная в возрасте 51 год перенесла инсульт три недели назад. Находится на излечении в больнице. Паралич правой половины тела. Речь понемногу восстанавливается. Двигательные функции нет. Как долго может находиться на стационарном лечении больная в больнице? Врач говорит - максимум 30 суток. Есть ли во Львове центры реабилитации недвижимых больных после инсульта? Если есть подскажите пожалуйста адрес и каким образом в этот центр можно попасть.
08 мая 2010 года
Отвечает Костенко Татьяна Владимировна:
Здравствуйте. Владимир! Пациент может находиться в больнице и 5 дней, и 30 дней. Для пациента с инсультом и то, и другое верно. Все зависит от состояния пациента, от стабильности, период восстановления длится до 23 лет. Когда возникает инсульт, надо пациента госпитализировать. обследовать. чтобы выяснить причину инсульта, стабилизировать состояние и дать соответствующие рекомендации. Родственникам нужно все объяснить и определить программу активизации. Все это в компетенции лечащего врача - невролога. Иногда лучше забрать пациента домой. а позже отправить на реабилитацию. Сначала надо научить сидеть. стоять, это при условии понимания обращенной речи, и т.д. Рекомендации всегда индивидуальны. Что же касается реабилитации во Львьве, то такой клиники не знаю, к сожалению. Знаю только, что восстановление после инсульта - это задача как для пациента, так и для ближайшего окружения - родственников.
2012-10-27 19:58:30
Спрашивает Багьбек:
Здравствуйте уважаемый доктор! Пишет Вам Тлеубаев Багьбек сын Тлеубаева Нагымета.
Мой отец очень серьезно болен. В 2009 году был поставлен диагноз ЦВЗ. Ищемическии инсульт головного мозга с левосторонним гемипарезом. Моторная афазия. Артериальная гипертензия III, риск 4.
В 2011 году было повторное нарушения, Остаточные явления инсульта головного мозга с левосторонним гемипарезом. Моторная афазия. Артериальная гипертензия III, риск 4. Жалоб предъявлять не может.
Ему 56 лет. Инвалид 1 группы. 12.07.2012г - 22.07.2012г были на реабилитационном лечении: Кавинтон, магнезия сульфат, пирацетам, витамин С, лизиноприл, физиотерапия (ходили с помощью двух человек, зарядка левой руки и ноги), массаж, парафин(левой руки и ноги), тромбоасс, никотиновая кислота. Но у папы улучшении не было. После этого в августе месяце получал общеукрепляющее лечение:
Вит. В1, В2 2,0 в/м 10 дней чередовать; Вит. В12 2,0 в/м 10 дней; Глюкоза 5%-400,0 в/м кап.;
+Витамин С -10,0; +Панонгин-10,0; +Рибоксин-10,0; Реополиглюкин 400,0 в/в кап. Сироп солодки 1 ст.ложка 3раза в день

Больной после выписки из реабилитационного центра по рекомендации регулярно принимает ниже перечисленные препараты до настоящего момента:
1)Лизиноприл 5мг*2раза в день 2)Циннаризин 1тб*2раза в день. 3) Глицин 1тб*2раза в день. 4) Кардивас в таблетках. Тромбо-АСС в таблетках.

На данной момент 27.10.12г, Общее состояние тяжелое за счет неврологической симтоматики. Пониженного питания. Плохо спит. Аппетит несколько снижен. Самостоятельно сидит с незначительным наклоном вправо. Отсутствуют движения в левых конечностях, но чувствительность сохранена. Постоянно гладит правой рукой обе ноги и периодически двигает правой ногой. На всякие новые события происходящее вокруг в начале обращает внимание на 7-8 секунд а потом опять уходит в себя, то есть временами появляются кратковременные проблески ясного сознания. В лежащем положение часта поднимает только голову без опоры на достаточно долгое время и оглядывается по сторонам. Ежедневно три раза в день по 20 минут делаем мягкий массаж конечностей особенно слева, то есть парализованную сторону и движения суставах (разгибания и сгибания) слева. Ежедневно ходим 3 раза в день по 10 минут с перерывами около 40 метров, поддерживая больного с лева и помогая двигать левую ногу.
В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 раз в минуту. Тоны сердца пригушены, ритм правильный. АД 160/100 мм.рт.ст. Пульс 72 раз в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Симптом поколачивание с обеих сторон отрицательный. Не может контролировать мочеиспускание, использует подгузник. Стул склонен к запорам.

В связи с вышеизложенным мне хотелось бы получить высокоспециализированную профессиональную консультацию по излечению данной болезни.
Заранее благодарю, надеюсь на ваше сочувствие и понимание и буду ждать с нетерпением Вашего ответа. С уважением Тлеубаев Багьбек

Выписка из история болезни
ФИО : Тилеубаев Нагымет., Возраст: 07.07.1956г.р., Место работы: инвалид 1 гр., Адрес: г. Аральск Ул. Байсейтова 8., Дата поступления: 12.07.2012г., Дата выписки: 22.07.2012г.
Диагноз: Церебро-васкулярное заболевание. Остаточные явления инсульта головного мозга с левосторонним гемипарезом. Моторная афазия. Артериальная гипертензия III, риск 4.
Жалобы: Самостоятельно не может говорить, не понимает речь, не может контролировать мочеиспускание и стул, сидят в одной позе в коляске, интереса ни к чему не проявляет.
Anamnesis morbi: Больной много лет страдает артериальной гипертензией. Состоит на диспансерном учете. Регулярно принимает гипотензивные препараты.
В 2009,2011 годах перенес геморрагический инсульт и находился на стационарное лечении в Центральной районной больнице с диагнозам: Церебро-васкулярное заболевание. Остаточные явления инсульта головного мозга с левосторонним гемипарезом. Моторная афазия. Артериальная гипертензия III, риск 4. С 2009 года получает стационарное лечение в ЦРБ и амбулаторное лечение у участкого врача по месту жительства.
Последняя госпитализация в отделении реабилитации Областного медицинского центра г. Кзыл-Орды с 12.07.12г по 22.07.12г
Anamnesis vitae: Рос и развивался в соответствии с возрастом. Туберкулез, болезньБоткина,венерологические заболевание отрицает. Наследственных заболеваний не имеет.
Алллергоанамнез спокоен.
Stаtus praesens communs: Общее состояние среднее. Телосложение: нормостеник. Плохой сон. Аппетит резко снижен. Кожные покровы нормальной окраски. Периферические лимфатические узлы не увеличены, безболезненны.
Костно- суставная система: без видимых деформации. Периферических отеков нет.
Респираторная система: В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 раз в минуту. Тоны сердца пригушены, ритм правильный. АД 160/100 мм.рт.ст. Пульс 72 раз в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Симптом поколачивание с обеих сторон отрицательный. Не может контролировать мочеиспускание, использует подгузник. Стул склонен к запорам.
Status nevrosus: Сознание ясное. Зрачки одинаковые Д=S. Диплопия положительный. Не может выполнять команды и двигать глазными яблоками. Зрачки реагирует на свет. Тройничный нерв (V пара): 1-3 ветви безболезненны. Чувствительность кожных покровов нижней части левого лица снижена.
Лицевой нерв (VII пара): левая складка носогубного треугольника сглажена.
Слуховой и вестибулярный нерв (VIII пара): нистагм нет. Шум в ушах. Слышит нормально.
Носоглоточный и блуждающий нерв ( IX, X пара) : глотание безболезненное.
Подязычный нерв( XII пара) : язык по центру, моторная афазия. Менингиальных симптомов нет.
Чувствительность кожных покровов: гемигиперстезия с левой стороны. Сухожильные рефлексы: верхняя конечн/ локтевой, запястный /Д< S, нижняя конечность/ (коленный, голено-стопный) Д Анализы: ОАК 16.07.12г Hb-115. лейк-5,2. эрит-3,7. СОЭ – 16мм.ч
ОАМ-с. Уд.вес -1017, эрит-0. белок-отр. Реакция кислая. Сахар-отр.
Креатинин-81. билирубин 23.27. мочевина -7,7 мммоль.л..
Окулист - Ангиопатия сетчатко к обеих глаз.

ПРОТОКОЛ МРТ ИССЛЕДОВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА.
Ф.И.О. пациента: Тилеубаев Н., Дата рождения: 07.07.1956г., Дата исследования: 16.07.2012г.
Контрастное усиление: без введения МР – контрастного средства
На полученных Т1, Т2 ВИ, tirm MP изобрежениях ( наличие двигательных артефактов), на фоне глиозных изменений больших полушарий, в виде сигналов повышенной интенсивности в Т2, tirm режимах, изоинтенсивны по отношению к веществу мозга в Т1 ВИ, различной формы, с относительно четкими контурами, определяются полостные образования в подкорковых структурах ( слева-2,0х0,5см, справа 4,8х0,3см), правой височной доле ( 1,8 х 0,3см), с сигналом от жидкости, с гипоинтенсивным ободком в Т2
ВИ. В левой височной доле визуализируется участок , размером около 5,0х3,0см неправильной формы, с неровными контурами , с аналогичными сигналными характеристиками.
Боковые желудочки резко разширениы, не симметричны, правый больше, за счет подтиягивания к рубцовому процессу, III желудочек 1,6см, IV желудочек не дислоцирован. Отмечается расширение базальных цистерн и субарахноидальных пространств, борозды конвекситальных поверхностей углублены, левой височной доли деформированы.
Заключения: МРТ – картина хронических кровоизлияний подкорковых структур, правой височной доли, а также левой височной доли, с рубцово-атрофическим процессом. Признаки выраженной ангиоэнцефалопатии и субатрофии вещества мозга.
31 октября 2012 года
Отвечает Синельник Андрей Аркадьевич:
Добрый день, уважаемый Багьбек. Спасибо за детально предоставленную информацию о пациенте. Предполагаю, что в данной ситуации имеет место выраженные когнетивно-мнестические нарушения или деменция . Именно на них сейчас и необходимо сфокусировать основное лечение, продолжая пассивную физическую реабилитацию. Конкретные советы по медикаментам Вам может дать лечащий невролог. Если есть конкретные вопросы - пишите, постараюсь ответить.
2009-05-10 19:41:41
Спрашивает Андрей:
Здравствуйте! У моего папы произошел ишемический инсульт. Правая сторона парализована, речь отсутствует. Не могли бы Вы порекомендовать санаторий (пансионат) в Донецке или обласи, специализирующиеся на реабилитации после инсульта для лежачих больных? Спасибо.

13 мая 2009 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. К сожалению, таковых санаториев в Донецке не знаю. Обратитесь к невропатологу.
06 июня 2009 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! К сожалению, у нас нет сведений о нахождении специализированных санаториев на территории донецкой области. На Украине существует несколько специализированных учреждений: «Хмельник» в Винницкой области, «Роща» в Харьковской области, «Лермонтовский» в Одессе и некоторые другие. Также стоит отметить, что, к сожалению, далеко не каждое заведение принимает на реабилитацию пациентов, не способных ухаживать за собой. Вам стоит поговорить с лечащим врачом и узнать, где в Донецке есть специалисты по реабилитации, в случае отсутствия централизованных занятий, наладить выезд на дом. Всего доброго!
2009-01-30 11:46:59
Спрашивает светлана:
Здравствуйте! У моей мамы произошел ишемический инсульт. Правая сторона парализована. Не могли бы Вы порекомендовать санаторий (пансионат) в Киеве или обласи, специализирующиеся на реабилитации после инсульта для лежачих больных? Спасибо.
24 февраля 2009 года
Отвечает Сулик Роман Владимирович:
Врач невролог первой категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Уважаемая, Светлана!
Система реабилитации, для больных с цереброваскулярной патологией функционирует в санатории "Жовтень". Есть специализированное отделение для реабилитации больных, перенесших острый инфаркт миокарда, мозговые инсульты.
За более подробной информацией обращайтесь по телефону: +38(044) 259-20-92
С уважением, доктор Сулик Р.В.

Популярные статьи на тему: реабилитация больных после инсульта

Организация борьбы с инсультом: опыт российских коллег
Читать дальше
Организация борьбы с инсультом: опыт российских коллег

Ежегодно в мире инсульт переносят более 6 млн человек. Эта патология является основной причиной стойкой утраты трудоспособности.

Возможности реабилитации больных с нарушениями мозгового кровообращения
Читать дальше
Возможности реабилитации больных с нарушениями мозгового кровообращения

Сосудистые заболевания головного мозга являются одной из важнейших проблем современной неврологии. Возрастающая распространенность, высокая смертность, глубокая инвалидизация больных с весьма ограниченными перспективами восстановления нарушенных функций..

Лечение больных ишемическим инсультом
Читать дальше
Лечение больных ишемическим инсультом

В последние годы во всем мире прогрессивно возрастает количество мозговых инсультов (МИ), в первую очередь за счет ишемических нарушений мозгового кровообращения. В ближайшие десятилетия эксперты ВОЗ предполагают дальнейший рост количества ишемических...

Влияние Фезама на функциональное состояние центральной нервной системы у больных с остаточными явлениями ишемического инсульта
Читать дальше
Влияние Фезама на функциональное состояние центральной нервной системы у больных с остаточными явлениями ишемического инсульта

Сосудистые заболевания головного мозга — одна из важнейших проблем современной неврологии. Возрастающая распространенность, высокая смертность, глубокая инвалидизация больных с весьма ограниченными перспективами восстановления нарушенных...

Методы лечения больных ишемическим инсультом
Читать дальше
Методы лечения больных ишемическим инсультом

Ишемический инсульт – это острое очаговое нарушение кровоснабжения мозга вследствие прекращения поступления крови в какой-либо его участок. Эта патология очень актуальна, потому что является причиной инвалидизации и смертности многих людей.

Повторный инсульт – не приговор
Читать дальше
Повторный инсульт – не приговор

Темой очередного заседания неврологического общества г. Киева стала одна из наиболее насущных проблем неврологии и медицины в целом – вторичная профилактика инсульта.

Возрастные аспекты реабилитации постинсультных больных
Читать дальше
Возрастные аспекты реабилитации постинсультных больных

Цереброваскулярная патология не только занимает одну из лидирующих позиций в структуре общей смертности, но и является ведущей причиной инвалидизации населения в экономически развитых странах.

Медицинская помощь при инсульте в мире и у нас, или Повод задуматься
Читать дальше
Медицинская помощь при инсульте в мире и у нас, или Повод задуматься

Качество медицинской помощи при инсульте может и должно быть улучшено – об этом говорят значительные различия показателей ежегодной заболеваемости и смертности в разных странах мира. Несмотря на то что в большинстве развитых стран действуют национальные..

Тромболизис в терапии острого ишемического инсульта
Читать дальше
Тромболизис в терапии острого ишемического инсульта

Сосудистые заболевания головного мозга, в частности острый ишемический инсульт, в последнее время приобретают все большую актуальность. Это связано не только с высокими показателями заболеваемости и смертности, что является сугубо медицинской проблемой...

Новости на тему: реабилитация больных после инсульта

Мелодия жизни: музыка помогает реабилитации больных после инсульта
Читать дальше
Мелодия жизни: музыка помогает реабилитации больных после инсульта

В мире не менее 20 миллионов человек ежегодно переносят инсульт. У многих из тех, кто выжил после этого тяжелого заболевания, отмечаются стойкие остаточные поражения мозга, которые часто выражаются в нарушении двигательных функций и расстройствах речи. Американские ученые утверждают, что регулярное прослушивание музыки положительно влияет на процесс реабилитации таких больных, ускоряя восстановление и улучшая его результаты. Исследователи считают, что помимо пассивного прослушивания приятной музыки таким пациентам следует активно участвовать в занятиях по специальной методике, построенной на связи ритма и движения.

Чудо-скелет поднимет на ноги постинсультных больных
Читать дальше
Чудо-скелет поднимет на ноги постинсультных больных

Первые прототипы так называемых экзоскелетов были разработаны еще несколько десятилетий назад в секретных военных лабораториях и предназначались для использования солдатами в военное время. Но теперь они приходят на помощь больным после инсульта.

Восстановить функции парализованных после инсульта конечностей возможно и через годы
Читать дальше
Восстановить функции парализованных после инсульта конечностей возможно и через годы

Очень большая часть пациентов, выживших после инсульта, навсегда остаются инвалидами из-за нарушения функций организма, в частности, паралича конечностей. Применяемые ныне методы реабилитации таких больных, как правило, никогда не продолжаются дольше шести месяцев, так как принято считать, что далее продолжать такие попытки просто бесполезно. Однако новейшее исследование японских ученых свидетельствует о том, что заметного улучшения двигательных функций можно добиться и несколько лет спустя после перенесенного пациентом инсульта. В этом помимо особых методик помогает и специальный робот.

Функционирование конечностей можно частично восстановить и годы спустя после инсульта
Читать дальше
Функционирование конечностей можно частично восстановить и годы спустя после инсульта

Значительная часть пациентов, выживших после инсульта, навсегда остаются инвалидами из-за нарушения функций организма, в частности, паралича конечностей. Используемые методы реабилитации таких больных, как правило, никогда не продолжаются дольше шести месяцев, так как принято считать, что далее продолжать такие попытки просто бесполезно. Однако новейшее исследование американских ученых свидетельствует о том, что заметного улучшения двигательных функций можно добиться и несколько лет спустя после перенесенного пациентом инсульта. В этом помимо особых методик помогает… специальный робот.

Антидепрессанты улучшают реабилитацию больных после ишемического инсульта
Читать дальше
Антидепрессанты улучшают реабилитацию больных после ишемического инсульта

Депрессию совершенно заслуженно назвали в свое время одной из главных болезней ХХ века – число страдающих этим заболеванием растет, увеличивается и перечень препаратов для его лечения. Некоторые из таких лекарств оказались полезными и при инсульте.

Электроток, пропущенный через головной мозг, станет исцелять больных после инсульта
Читать дальше
Электроток, пропущенный через головной мозг, станет исцелять больных после инсульта

Восстанавливать функции, утраченные из-за паралича, и улучшать успеваемость детей, а также повышать результаты спортсменов вскоре, возможно, станут с помощью особых шлемов. Ток, проходя через определенные участки мозга, резко улучшит их функциональность.

Кабинет лечебной физкультуры на дому – новые возможности реабилитации больных
Читать дальше
Кабинет лечебной физкультуры на дому – новые возможности реабилитации больных

Лечебная физкультура совершенно необходима при самых разных заболеваниях. Но для многих больных регулярное посещение кабинетов в поликлиниках очень затруднительно. Благодаря изобретению немецких ученых, полноценно заниматься ЛФК можно теперь и дома.

Перчатка «Терминатора» поможет в восстановлении функций руки после инсульта
Читать дальше
Перчатка «Терминатора» поможет в восстановлении функций руки после инсульта

После инсульта или тяжелых травм руки с повреждением нервов и сухожилий восстановление функций конечности – трудная задача, требующая долгих месяцев упорных тренировок. Облегчить реабилитацию таким больным поможет особая «роботическая» перчатка.

Занятия на беговой дорожке помогают восстановиться после инсульта
Читать дальше
Занятия на беговой дорожке помогают восстановиться после инсульта

Упражнения на беговой дорожке улучшают состояние головного мозга и физическую форму людей, перенесших инсульт и проходящих программу реабилитации