Слава Україні!

уровень билирубина при гепатите

Вопросы и ответы по: уровень билирубина при гепатите

2010-06-09 12:34:41
Спрашивает Александра:
Добрый день! Летом 2008 года перенесла вирусное (?) заболевание, характеризующееся t 37.3 - 37.7 без катаральных явлений, долго не проходило, назначили цефалоспорин. Прием этого препарата дал сильную аллергическую реакцию - ломота в руках, отдающая болью в вены на ногах. Спустя 2-3 недели произошел обвал тромбоцитов до 25, синяки на ногах, через 3 дня приема дицинона уровень тромбоцитов нормализовался, синяки прошли. Постоянный уровень тромбоцитов для меня 180-220. Однако, после этого периодически стала появлятья блуждающая боль в пояснице (то справа, то слева), отдающая болью в венах на ногах, в крови - повышение п/ядерных, периодически появляются мелкие синяки на ногах, уровень тромбоцитов при этом стабилен. Боль и синяки проходят при приеме Флемоксина-солютаб, но периодически, особенно в жаркую погоду, появляется снова. УЗИ в 2008 году не выявил патологии, Рентген позвоночинка - остеохондроз посничного отдела позвоночника. В 2009 году летом, в жаркую погоду переодически беспокоила боль в спине и неприятные ощущения в венах. В сентябре 2009 года появились (без видимой причины, возможно, реакция на стресс) высыпания на груди - розеолезные пятна, не возвышающиеся над кожей, бейспокойств не причиняют никаких. Первичный диагноз - розовый лишай. Назаначена инъекция дипроспана, через месяц пятна появились на тех же местах. Я делала несколько инъекций дипроспана - пятна возвращались через 2 недели. Диагноз професора-дерматовенеролога: поверхностный васкулит. Назначены антигистаминные, сосудоукрепляющие (аскорутин), глюконат кальция в таблетках, рекомендовано полное обследование. Узи всех органов брюшной полости, щитовидки, груди, гинекологии, а также кольпоскопия, ФГС, онкомазок, рентгенография грудной клетки - без патологии. Лор и стоматологических воспалительных процессов нет. ВИЧ, сифилис, гепатит - нет. Из гинекологических инфекций обнаружена ДНК папилломы вирусной. ОА крови в норме, тромбоцитов 200. ОА мочи в норме. Иммуноглобулин Е - 4.8, Антитела к цитомегаловирусу IgM колич. - 8 отрицательный, IgG колич. - 6 положительный, Протромбиновое время 8.6, МНО - 0.83, Протромбиновый индекс - 120, Фибриноген - 2.78. Биохимия: общий белок - 69.4, Глюкоза - 3.65, Билирубин общ - 11.56, Билирубин прямой - 2.5, Билирубин непрямой - 9.08, АЛТ - 19.9, АСТ - 23.4, Щелочная фосфатаза - 52.6, ГГТП - 18.2, Альфа-амилаза - 82.1, Холестерол - 4.84, Железо - 23.7, Антистрепсолизин О - 265.9, Ревматоидный фактор - 3.
Пятна уже достаточно долгое время - без изменений. На поверхности кожи они никак не ощущаются, как будто они подкожные. Бледнеют к вечеру, утром, пока лежишь, их вообще не видно. Бледнеют при надавливании, при водных процедурах (больше от воды их не становится). Становятся ярче от любых мазей. Адвантан не помогает. Периодически их становится меньше, то высыпают снова. Исчезающие пятна становятся коричневыми, новые - воспаленно-алые, потом темнеют. Могут сливаться в небольшие области покраснения, потом снова на этих местах отдельные пятна. С наступлением жары высыпания появились на животе, на боку и немного на спине. Но все же основная часть - на груди и низ живота. Мне кажется, они реагируют на флемоксин - либо исчезают, либо как-то изменяются. Пропила курс флемоксина 1 раз, когда снова заболела спина, но я не уверена, что эти изменения точно от него.
Подскажите, пожалуйста, какие варианты диагноза могут быть, насколько это опасно и к какому доктору обратиться? Дерматологи и аллергологи считают, что это не по их части. Записалась к ревматологу - очередь 2 месяца. Может быть нужно провериться еще у какого-то специалиста, или сдать доп. анализы?
15 июня 2010 года
Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:
Врач терапевт высшей категории, к.м.н., профессор
Все ответы консультанта
Добрый день, Александра
Самое верное дождаться консультации ревматолога, после чего принимать дальнейшие решения.
2010-05-27 17:25:35
Спрашивает Инна:
Здравствуйте. Мне 31 год. Периодически 1 раз в год всегда сдавала кровь на биохимию и никогда у меня не был повышен уровень билирубина. Сейчас у меня повышен непрямой билирубин 26.68 при норме от 2.45-20 мкмоль/л. Прямой в пределах нормы 7.91 при норме 0-8.5. Общий 34.59. АсАТ и АлАТ в пределах нормы. Полгода назад переболела свиным гриппом, принимала Томифлю. Был назначен курс 10 табелеток, но на 5 таблетке у меня заболела печень и я прекратила прием этого препарата. Обратилась к Гастроэнтерологу и мне установили диагноз синдром Жильбера подд вопросом. Я не очень хочу верить в этот диагноз тк я всегда уровень билирубина был в норме. Также я обследовалась на все вирусные гепатиты, все отрицательны. Антиядерные антитела отрицательные и Антитела в 2-х спиральной ДНК в пределах нормы. Также я сдавала кровь на гемоглобин, гемоглобин выше нормы 152 ( но я пью фоливую кислоту и витамины группы В, что возможно вызвало такое повышение). Делала ультаразвуковое исследование, печень не увеличена и нет холецистита. Проверялась на гельминты.
Мой вопрос, мог ли вирус свиного гриппа так повысить билирубин (прошло полгода) и почему он не понижается, и еще, гда я могу сдать анализ Синдром Жильбера в г. Киеве (в платной лаборатории) и на реакцию Кумбса? Хотелось бы исключить гемолитическую желтуху также. Спасибо за Ваш ответ.
13 июня 2010 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте Инна, связь с перенесенным гриппом H1N1 (учитывая, что референтные показатели Алт АсТ в норме) можно исключить .Врач который видел Вас и имел все анализы на руках, безсомнения обладает большей информацией для постановки диагноза, чем я , пока из того, что Вы написали я не вижу повода сомневаться в поставленном диагнозе, но все же если у Вас есть сомнения, попросите Вашего лечащего врача провести один из следующих диагностических мероприятия : тест с голоданием, пробы с фенобарбиталом, никотиновой кислотой, рифампициновую пробу. Показания для проведения реакции Кумбса, не вижу, но это не сложный метод думаю в большинстве лабораториях ее сделают . К сожалению информацию по Киеву не могу Вам предоставить .
2009-05-25 14:20:26
Спрашивает Юрий:
Здравствуйте.
Мне делали анализ крови, и был выявлен повышенный уровень билирубина(64, повторный анализ - 44)При этом моча у меня не темная, а светлая, кал нормальный. После этого меня отправили сдать маркеры гепатита, маркер HbSag был положителен, остальные отрицательны. Прививался от гепатита два года назад, курсом из трех прививок, третья была сделана около года тому назад.

Вопрос: означает ли это, что я болен гепатитом? Если да, то есть ли пути лечения?
02 июля 2009 года
Отвечает Бондарь Александр Евгеньевич:
Врач инфекционист высшей категории, ассистент кафедры инфекционных болезней,к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте! Если в Вашем организме определяется HBsAg, то Вы инфицированы вирусом гепатита В. При этом вакцинация не показана. Для решения вопроса о лечении необходимо более детальное обследование. Обратитесь к инфекционисту.

2016-05-22 16:40:25
Спрашивает Андрей:
Здравствуйте,в 2011 году прошел исследование КТ печени:
Первuчно выполнено орuенmuровочное наmивное спuральное сканuрованuе срезами 3.0мм
Жuровая клеmчаmка брюшной полосmи u забрюшuнного просmрансmва развumа досmаmочно. На фоне жuровой клеmчаmки чеmко определяюmся u дuфференцuруюmся
органы u mканu. Выраженных uзменений клеmчаmки брюшной полосmи в виде очагов помуmненuя или уплоmненuя не определяеmся.
По ходу mолсmого ч mонкого кuшечнuка выраженных uзмененuй, узловых образованuя u периферической uнфильmрации жuровой клеmчаmки не оmмечено.
Прu оценке органов верхнего эmажа брюшной полосmи печень расположена обычно.
Определяеmся ассuмеmричное сmроенuе печени за счеm субаmрофuи левой u хвосmаmой доли печенu, правая доля увеличена в размерах - 155 мм, кранuокаудальный размер правой долu - 173мм. Печень с чеmкuми, но бугрuсmымu конmурамu, капсула наmянуmа.
Внуmреннее сmроение паренхuмы печени uзменено за счеm обедненuя сосудuсmого рuсунка паренхuмы печени,
Сmрукmура паренхuмы печени неоднородная. Определяеmся множесmвенные гuподенсивные консолидuрованные очаги с плоmносmью блuже к жидкосmной - 24-30 HU (некроз?). Максuмальное скопление очагов оmмечаеmся вокруг вороmной вены. По периферии дaнныx учасmков определяеmся фчброзная mкань в виде узкого ободка с
показаmелями плоmносmи 62-69 HU,
Такuм образом, происходum оmmеснение сохранившейся паренхuмы печени к периферическuм отделам печени с плоmносmными харакmерuсmuками 49 - 54 HU.
Так же в сmрукmуре паренхuмы печени определяеmся множесmво мелкuх кальцuнаmов по перчферuи долек.
Внуmрuпеченочные ч внепеченочные желчные проmоки не uзменены, не расшuрены без
признаков холесmаза u окклюзии. Пузырный проmок до 5.5 мм.
Желчный пузырь размерами - 54хЗlх29 мм, с чеmкuми конmурами и умеренно слегка неравномерно уmолщенной сmенкой до 3.8 мм, В полосmи желчноео пузыря
ренmгенопозиmивных конкременmов не определяеmся. В положении пациенmа лежа на спuне определяеmся феномен седuменmацuи гусmой желчи в шейке и mеле желчного
пузыря до уровня 1/2 его объема,
Порmальная вена не расшuрена дuамеmр ее 12 мм,
В зоне сканuрованuя выраженного увеличенuя лuмфаmчческuх узлов не опреOеляеmся,
мягкие mкани живоmа без особенносmей.
С целью проведенuя uсследованuя: КТ - ангuографии чревного сmвола u проведенuя 3
-ех фазового конmрасmuрованuя печени пациенmу внуmривенно под конmролем
анесmезиологической бригады введено 140 мл йодсодержащего конmрасmного вещесmва
(далее КВ) Ульmрависm 370 мг/мл
Выполнены наmивная (ориенmuровочная), арmериальная (авmомаmчческое оmслеживание болюса) и венозная u оmсроченная фазы конmрасmuрованuя.
Арmерuалъная фаза.
В арmериальную фазу конmрасmuрованuя оmмечаеmся полноценное заполненuе aopmы и аорmальных сосудов.
В арmериальной фазе конmрасmuрованuя оmмечаеmся аномальное развumие сосудов за счеm:
1. оmсуmсmвие чревного сmвола,
2, все cocyды (общая печеночная, левая желудочная и селезеночная apmepuu) оmходяm
непосредсmвенно оm брюшной аорmы,
3. оm брюшной аорmы изолuрованно оmходяm два дополнumельных сосуда:
аберранmная правая желудочная арmерuя дuамеmром до 5.0 мм, и дополнumельный сосуд
(добавочная желудочная арmерuя?) диамеmром дo 3.5 мм. Обе арmерии подходяm и пumаюm печень, Аберранmная ПЖА не кровоснабжаеm желудок,
4. общая печеночная арmерuя расшuрена дuамеmром до 10.4 мм ( в норме до 4.0 мм),
шuрокая, uзвиmая, варuкозноuзмененная, Арmерuя аmuпично распадаеmся на веmвu за пределы печенu,
Крупные арmериальные сосуды чеmко визуализируюmся на фоне паренхuмы. Паренхuма печени в арmерuальную фазу реагuруеm на посmупление КВ в cocyды печени, плоmносmь
паренхuмы меняеmся в сmорону реакции накопленuя в пределах 67-130 HU,
Более еuпоdенсчвнъrc учасmкч mак же копяm конmрасm в преOелах 32-75 HU.
Происходum чередование нормалъной паренхuмы печени и превалuрующuх гuподенсивных учасmков, чmо создаеm впечаmление о многоочаговом поражении.
Порmальная фаза (100 сек).
В порmальную фазу чеmко прослежuваеmся вороmная вена до 11.4 мм на всем проmяженuи до уровня вороm u селезеночной вены до 12.8, в средuнном сегменmе до 11.3
мм в проекцuи слuяния с верхней брыжеечной веной.
нuжняя полая вена не uзменена.
В вороmах печени uмееmся mолько правая веmвь вороmной вены, коmорая делumся на
переднюю и заднюю веmви в mолще правой доли.
Левая доля печени гuпоплазuрована, mолшuной паренхuмы до 15 мм, не кровоснабжаеmся вороmной веной. Хвосmаmая доля оmсуmсmвуеm.
Создаеmся впечаmленuе о наличuи всего чеmырех сегменmов правой доли печени - V,
Vl, Vll, Vlll,
Учасmки нормальной паренхuмы печени uмеюm плоmносmь до 95-109 HU (сходные с
паренхuмой селезенки), а гuподенсивные учасmки до 87,95 HU,
Оmсроченная фаза (5 Muн),
В оmсроченную фазу на фоне вымываюшегося пула КВ uз паренхuмы печенu по-

прежнему оmмечаюmся гuподенсuвные учасmки оmчеmливо оmделяющuхся на фоне гuперденсuвной паренхuмы с показаmелями накопленuя КВ до уровня 74 - 83 HU
(плоmносmь паренхuмы селезенки дo 65 - 68 HU) со слегка неравномерным пяmнuсmым рuсунком паренхuмы печени за счеm жuровой mкани с мелкuми кисmозными элеменmамu.
3аключенuе: Аномалuя развumuя сосудов аорmы на супрареналъном уровне.Аномалuя развumuя печенu.
Аберранmное кровОснабженuе печенu, Аберранmная правая желудочная арmерuя.
Добавочная правая желудочная арmерuя,
Оmсуmсmвuе левой веmви вороmной вены.
гuпоплазuя левой доли печенu. аплазuя хвосmаmой доли печенu.
Фокалъный жuровой сmеаmоз, преuмущесmвенно за счеm аномального кровоснабженuя печени.
В 2011 году были сданы анализы крови на гепатиты:
Альфа-фетопротеин (АФП ) 3,4 МЕ/мл Референтные
значения 0,5 - 5,5
церулоплазмин 354,9мг/л Референтные
значения 200-600
трансферрин(насыщение железом) 37,9% Референтные
значения 20-55
ферритин 92,2 нг/мл Референтные
значения 28-397
определение ДНК вируса гепатита В,
качеств. ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ
определение РНК вируса гепатита С,
качеств. отрицательный
определение РНК вируса гепатитаD,
качеств. отрицательный
определение ДНК вируса гепатита В,
количественное 1 ,20*103 копий/мл
Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов:
1. Вирусный гепатит А
anti-HAV отрицат.
2.Вирусный гепатит В
HBsAg положит.
anti-HBs отриц.
anti-HBс положит.
anti-HBс IgM отрицат.
3. Вирусный гепатит С
anti-HCV отриц.
4. Вирусный гепатит D
anti-HDV отриц.
анализ крови:
HB 168г/л
тромбоциты 312 тыс.
эритроциты 5,61 10 в 12 степени/л
лейкоцитов 6,7 10 в 9 степени/л
э-2, с/я-60 , л-22, м-16 соэ-6 мм/ч.
биохимический анализ крови:
билирубин-40,34мкмоль/л
АЛТ-67 ед/л
АСТ-33 ед/л
ЩФ-230 ед/л
ГПТ-70 г/л
протеины-70 г/л
альбумины-45,5 г/л
глюкоза-4,7 мл/л
креатинин-103 мкм/л
мочевина-5,8 мм/л
холестерин-5,96 мм/л
протромб. время-20
Принимал по назначению врача фосфоглив 1 курс. Больше никакого лечения и обследования до апреля 2016 года не проходил.
В апреле 2016 года пршел обследование:
Биохимия:
Альбумин -48 г\л
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)-24,9 Ед/л
Аспартатам инотрансфераза (АСТ)- 24,4 Ед/л
Гамма-ГТ- 146+ Ед/л
Фосфатаза щелочная - 85 Ед/л
билирубин общий- 36,2+мкм/л
АФП( герминомы яичек, опухоли яичников. печени)-3,1
ПЦР - диагностика:
Вирусный гепатит В-кач. .ДНК обнаружена !!!
Вирус гепатита В - колич. 7.9х10*2 копий/мл
Вирус гепатита D кач- РНК не обнаружена
Серология:
Гепатит В Hbe Ag отрицательный
HBsAg (колич.) -1835,84 МЕ/л
HBsAg (подтверждающий) - положительный
Общий анализ крови:
HB г/л - 142 22.04.16
- 133 27.04.16
эритроциты- 3.86
3.73
тромбоциты- 187
272
лейкоциты -9,3
7
П\я- 0
2
С\я -66
52
э -1
3
л -26
38
м -7
5
СОЭ -10
9
Биохимия:
АЛТ-31 22.04.16
36 18.04.16
АСТ-29
29
Билирубин общ. 29,4
25
Билирубин прямой 7,67
6,9
ЩФ 203
ГГТП 100
Белок 64
Альбумин 45,6
Холестерин 4,39
Глюкоза 5,3
Креатинин 80
Мочевина 4,9
Амилаза 79
Кровь на маркеры вирусных гепатитов от 22.04.16
Вирусный гепатит А
Anti-HAV положит.
Вирусный гепатит В
HBsAg положит.
Вирусный гепатит С
Anti- HCV отриц.
Вирусный гепатит D
Anti-HDV отриц.
фиброскан (эластометрия) 24,8(Kpa)F4
Дуплексное исследование сосудов печени и селезёнки:
Печень: Правая доля 1ЗЗ мм, визуализация левой доли затруднена. Размеры не увеличены.
Эхогенность печени диффузно повышена.
Структура однородная, мелкозернистая.
Края ocтpыe.
Звукопоглащение снижено.
Сосудистый рисунок усилен,
Желчные протоки не расширены. Холедох 4 мм.
Желчный пузырь: размеры 60 х 25 мм, не увеличен.
Форма - овальная.
Стенка утолщена" уплотнена - 4 мм.
Содержимое однородное.
Конкременты не определяются,
Селзенка: рaзмеры 95 х 50 мм. не увеличена.
Cтруктypa однородная.
Эхогенность средняя.
Свободная жидкость в брюшной полости не выявляется.
Лимфоузлы не визуализируются
Воротная вена расширена до 15 мм, ЛСК 28 см/с. кровоток гепатопетальный. визуализируется
коллатерали в области ворот печени с извитым ходом.
печеночные вены - 9-10 мм, не расширены, ЛСК 24 cм/c.
Нижняя полая вена - 19 мм, не расширена, ЛСК З0 см/с.
Селезёночная вена - 7 мм, не расширена, ЛСК 22 cм/c.
Вены проходимы, кровоток фазный, синхронизированный с дыханием. Признаков тромбоза вен не выявлено.
Брюшная аорта - 19 мм, проходима, не расширена, ЛСК 1 10 см/с, кровоток магистральный.
Чревный ствол не визуализизируется.
Общая печёночная артерия - 5.0 мм. ЛСК 115 см/с.
Селзёночная артерия * 5,5 мм, ЛСК 85 см/с.
Стенки артерий не утолщены, проходимость сохранена, кровоток ламинарный. Признаков
экстравазальной компрессии сосудов не выявлено.
Заключение: Диффузные изменения в паренхиме печени. Гипоплазия левой доли печени
Узи признаки портальной гипертензии.
Видеогастроскопия:
Пищевод : Свободно проходим, просвет не изменен, стенки эластичные.
Слизистая розовая, гладкая, блестящая, налета нет.
Варикозные вены - нет.
Кардиальная розетка сомкнута полностью, рефлюкса желудочного содержимого нет.
Желудок: Среднего объема, содержит около 40 мл. слизистого секрета.
Складки среднего калибра. Перистальтика глубокая.
слизистая умеренно гиперемирована, отечна, желудочные поля выражены.
Рельеф ровный. Слизистая истончена и атрофична в виде очагов.
привратник: сокращен, округлой формы, проходим свободно, рефлюкса желчи нет,
луковица ДПК: не деформирована, среднего объёма. Слизистая розовая, тусклая, несколько разрыхлена.
БДС : при осмотре торцевыМ эндоскопом не визуализируется, Продольная складка не изменена. На стенках
изменения по типу "манной крупы"
Биопсия : не взята
3аключение : Очаговый атрофический гастрит, косвенные признаки патологии
гепатопанкреатодуоденальной зоны
Помогите разобраться с моей ситуацией. Согласно фиброскану, у меня фиброз 4 степени и признаки цирроза. Посоветуйте пожалуйста, что мне делать.
01 июня 2016 года
Отвечает Янченко Виталий Игоревич:
Врач инфекционист первой категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте! Очень хорошое КТ вы прошли, фиброскан можно было не делать. Грамотное описание и заключение всех инструментальных исследований. Лечение вам назначено не правильное. Ситуация у вас серьезная, наверное вы это понимаете. Я вам рекомендую приехать ко мне на консультацию для правильного лечения, записаться можете по тел + 38 044 569 28 28.
2014-09-17 11:57:17
Спрашивает Ярослава:
Здравствуйте, у меня с 2008г. гепатит В, ранее была низкая вирусная нагрузка. Я на 37 неделе беременности, количественное определение вируса гепатита В (ПЦР) составляет 344 МЕ/мл (585 копий ДНК/мл). АЛТ -23 Ед/л, АСТ - 19 Ед/л., ГГТ - 44 Ед/л., Щелочная фосфатаза - 173 Ед/л., общ.белок - 61,6 г/л, общ.билирубин -17,5 мкмоль/л.О каком уровне вирусной нагрузке можно судить при таких показателях? Какой риск заражения ребенка при естественных родах? Показано ли кесарево? Спасибо.
18 сентября 2014 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Ярослава. - низкий; - существует риск, целесообразна очная консультация, а потом решение вопроса о кесареве, прививках ребенку против гепатита В (ВГВ) и вскармливании совместно толковыми акушер-гинекологом и инфекционистом. Кроме того, они должны обсудить особенности ведения любых родов у пациентки с ВГВ (есть специфика). С ув., Ю Сухов.
2014-07-24 16:53:19
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! Мне 25 лет случайно при обследовании выявили гепатит с методом ИФА ( сдавала 3 раза на протяженнии 2 лет показывает положительный результат)Спектр антител методом ИФА дал положительный результат(2 маркёра из 4 положительны) Методом ПЦР делала анализ 2 раза результат отрицательный. УЗИ органов брюшной полости не выявило никаких отклонений. Чувствую себя хорошо. В биохимическом анализе крови повышенный уровень общего билирубина от 25 до 30 (норма до 21), прямой билирубин 5,24(норма до 5), повышен холестерин 6,18 (норма до 5,2), все остальные показатели в норме. Самое интересное что я сдавала в 2 других лабораториях методом ИФА и получила результат антитела к вирусу гепатита с 0,06(в первой лаборатории)и 0,115(во второй лаборатории)(интерпритация анализа в этих лабораториях меньше 0,9 нереактивный, 0,9-1,0 сомнительный, больше 1,0 реактивный.)Хотела бы узнать как расценивать такие результаты? Есть ли у меня это заболевание? Может ли в будущем все-таки ПЦР стать положительным? Как в таком случае планировать беременность? Могу ли я заразить мужа? Нужно ли проводить какое-либо лечение и обследование?
27 октября 2014 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Елена. Весьма интересный вопрос. Учитывая не медицинское Ваше образование, ответственность для уточнения/снятия диагноза и некоторые огрехи при написании письма - ответ смогу дать только при личном ознакомлении со всеми результатами обследований на вирусный гепатит С. По почте - устный, при личном общении - письменный после необходимого дообследования. Ваши 7 (!) вопросов... Все зависит от того, есть ли у Вас ВГС (ХГС), если "да" - риск заражения плода/ребенка//да//да. А если нет - то и проблем с гепатитом С не будет. Можете обратиться за консультацией, если Вы из нашей страны, даже бесплатно на лекцию для докторов по проблемам ВГС могу пригласить. С ув., Ю Сухов.
2013-09-26 07:15:47
Спрашивает Наталья:
Мне ставят диагноз хронический гепатит. Так ли это? Мой возраст 27 полных лет. Пол жен. Мои результаты анализов биохимия: Холестерин 4,7, мочевина 4,5, сахар 4,9, креатинин 100 общ. белок 71, Билирубин 45,8. АЛТ 20, АСТ 41, Тимол 3,85, ГГТ 5,0, ЩФ 214 Анализ на гепатит А,В,С отриц. Маркеры гепатитов: HBsAg, a-HBcor IgM, a-HBcor IgG, a-HBcor суммарные, a-HBe IgG, HBe IgG, HBeAg, a-HCVIgG, a-HAVIgV – отрицательные; a-HBsAg – 70.3 мМЕ/мл, a-HCVIgM-стоит прочерк. По узи отклонений в печени не выявлено. Лишь дифформация желчного пузыря, Селезенка: контуры ровные четкие, структура однородная, умеренно увеличена, размеры 110*61*44 мм. сдавала на болезнь Жильбера: Результаты: в ходе проведения молекулярно-генетического анализа получен результат: A(TA)7TAA/ A(TA)7TAA Генотип A(TA)6TAA/ A(TA)6TAA связан с нормальным уровнем активности фермента УДФ- глюкуронилтрансферазы 1. Генотип A(TA)6TAA/ A(TA)7TAA связан со средним уровнем активности фермента УДФ- глюкуронилтрансферазы 1. Генотип A(TA)7TAA/ A(TA)7 TAA связан со сниженным уровнем активности фермента УДФ- глюкуронилтрансферазы 1. Обнаруженный генотип (A(TA)7TAA/ A(TA)7TAA – мутантная гомозигота) свидетельствует подтверждением диагноза синдром Жильбера на генетическом уровне. По состоянию своему могу сказать, что беспокоит очень сильная слабость. Могу проспать большое количество часов. Длительное время держится температура 37-37,3 (около 5 лет), чаще во второй половине дня поднимается. При отклонении в питании, не значительных, появляется аллергическая сыпь.Аллергическая сыпь по телу и зуд и отек лица. Боль в правом подреберье после еды. Очень сильная утомляемость, особенно после работы или во время работы к 15.00 часам. Головокружения, резкость зрения теряется. Была у невропатолога, там все в норме. Ещё беспокоят запоры (5-7 дней отсутствия стула) Если ли подозрения на хронический гепатит (как мне ставят или неинфекционный)?
02 ноября 2013 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Добрый день, Наталья! Скорее всего врач, который поставил диагноз подозревает хронический гепатит (я бы подозревал хрон. гепато-панкреатит с дискинезией желчного пузыря) неинфекционной природы, но лучше уточните у него любые Ваши сомнения.
08 ноября 2013 года
Отвечает Куляс Светлана Николаевна:
Врач инфекционист, доцент кафедры инфекционных болезней, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте Наталья! Судя по результатам Ваших исследований у Вас нет Вирусного гепатита, но присутствует синдром Жильбера (при биохимическом исследовании повышение уровня билирубина за счет непрямой фракции (в Ваших результатах нет разграничения на прямой и непрямой), увеличение ТА повторов до 7 (A(TA)7TAA/ A(TA)7TAA – мутантная гомозигота). Поэтому рекомендую сдать анализ крови на билирубин и его фракции, чтобы определить наверняка с чем связано его повышение и потом повторно проконсультироваться.
2013-09-15 08:12:38
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте. Мне ставят диагноз хронический гепатит. Так ли это? Мои результаты анализов биохимия: Билирубин 45,8. АЛТ 20, АСТ 41, Тимол 3,85, ГГТ 5,0, ЩФ 214 Все остальные показания по биохимии в норме. Анализ на гепатит А,В,С отриц.Маркеры гепатитов: HBsAg, a-HBcor IgM, a-HBcor IgG, a-HBcor суммарные, a-HBe IgG, HBe IgG, HBeAg, a-HCVIgG, a-HAVIgV – отрицательные; a-HBsAg – 70.3 мМЕ/мл, a-HCVIgM-стоит прочерк. По УЗИ отклонений в печени не выявлено. Лишь дифформация желчного пузыря, и селезенка увелечина умеренно. сдавала на болезнь Жильбера: Результаты: в ходе проведения молекулярно-генетического анализа получен результат:

A(TA)7TAA/ A(TA)7TAA


Генотип A(TA)6TAA/ A(TA)6TAA связан с нормальным уровнем активности фермента УДФ- глюкуронилтрансферазы 1.

Генотип A(TA)6TAA/ A(TA)7TAA связан со средним уровнем активности фермента УДФ- глюкуронилтрансферазы 1.

Генотип A(TA)7TAA/ A(TA)7 TAA связан со сниженным уровнем активности фермента УДФ- глюкуронилтрансферазы 1.



Обнаруженный генотип (A(TA)7TAA/ A(TA)7TAA – мутантная гомозигота) свидетельствует подтверждением диагноза синдром Жильбера на генетическом уровне.
По состоянию своему могу сказать, что беспокоит очень сильная слабость. Могу проспать большое количество часов. Длительное время держится температура 37-37,3, чаще во второй половине дня поднимается. При отклонении в питании, не значительных, появляется аллергическая сыпь. Боль в правом подреберье после еды. Подскажите пожалуйста, что это может быть и как лечиться.
03 октября 2013 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Наталья. У вас выявлены антитела к HBsAg, т.е вы вероятно ранее вакцинировались от него и речи о вирусном гепатите, т.к. маркеры на гепатиты отрицтельны нет. Однако, в молекулярно-генетическом анализе у вас подтвержден синдром Жильбера на генетическом уровне.Учитывая повышение биохимических показателей,клинические данные, вероятно, есть у врачей основания говорить о гепатите другой этиологии, но это можно сделать только очно на основании полной картины заболевания. Будьте здоровы!
2013-05-23 13:30:55
Спрашивает Виталий:
Добрый день. Возраст 30 лет. 1,5 месяца назад перенес операцию аппендицит, потом инфильтрат. Кололи антибиотики. Начались проблемы с кишечником, белый налет на языке и т.д. Обратился к гастроэнтерологу. После зондирования такие диагнозы: дисбактериоз, мелкоочаговая эритематозная гастродуоденопатия. Показатели крови в норме. Среди прочих анализов назначили иммунограмму. Вот ее результаты. Лимфоциты - 27% Абсолютное число лимфоцитов - 1,62 (норма - 1,5 - 2,4) Т-лимфоциты - 50%, 0,81 (н. - 40-67%, 0,70 - 1,40) Т-хелперы - 23% 0,37 (н. - 23-48%, 0,45 - 0,85) Т-цитоксические - 27%, 0,44 (17-25%, 0,27 - 0,54) Иммунорегуляторный индекс Тх/Тс - 0,85 (1,1 - 2,2) Активные Т - Лимфоциты - 13% 0,21 (22 - 39%, 0,40 - 0,80) Остальные показатели в норме. В выводах - Функции В системы не нарушены, Фагоцитарная активность макро - и мирофагов нормальная. Выявлена вторичная иммунная недостаточность 1 степени, заключающаяся в снижении количества хелперной и субпопуляции Т-лимфоцитов, их активной субпопуляции. Беспокоит проблема со стулом (иногда диарея, постоянно непереработанная пища в кале) и обложеность языка ( белый налет по бокам белые разводы). Когда сдавал дважды общий анализ крови - первый раз были повышены тромбоциты - 435, второй раз - через 3 дня показатель был 220 (сдавал в разных лабораториях). Ранее, когда сдавал общий анализ тромбоциты были к верхней границе 36-380. (Остальные показатели общего анализа сейчас в норме, гепатитов нет, гемоглобин - 160). При биохимии из повышенных показателей - общий билирубин - 23 мкмоль/л (остальное в норме). Простудными болею не часто, но время от времени во рту бывают белые гнойнички. Пол года назад планировали с женой беременность - тогда нашли уреаплазму и пониженный уровень общего тестостерона. Кололи Неовир, пил Трибестан. Уреоплазму пролечил, тестостерон не пересдавал. Лечащий врач гастроэнтеролог сказал мол ничего страшного в иммунограмме нет, 1 степень у каждого второго, можно будет осенью пропить иммуномодуляторы (сделан анализ на их чувствительность). Так ли это? Действительно ли не надо делать доп. исследование? Спасибо!
07 июня 2013 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Виталий.
Лично я считаю, что вам необходима очная консультация иммунолога. Т.к. на лицо иммунодефицит, как клинический так и лабораторно подтвержденный. Снижение иммунорегуляторного индекса встречается при физическом и психическом истощении, первичных иммунодефицитах, СПИДе, болезнях метаболизма, дисфункция паращитовидных желез.
Необходимо найти его причину имеено у вас, а сделать это можно только на очном приеме у врача.
Будьте здоровы!

Популярные статьи на тему: уровень билирубина при гепатите

Хронические вирусные гепатиты: проблемы и решения
Читать дальше
Хронические вирусные гепатиты: проблемы и решения

Хронические вирусные гепатиты – группа инфекционных заболеваний, распространяющихся во всем мире с угрожающей скоростью.

Диагностика и лечение при синдроме холестаза
Читать дальше
Диагностика и лечение при синдроме холестаза

Любой патологический процесс в печени может сопровождаться синдромом холестаза – уменьшением поступления желчи в двенадцатиперстную кишку вследствие нарушения ее образования, экскреции и/или выведения.

Перспективы применения антигомотоксических препаратов при лечении острых и хронических вирусных гепатитов
Читать дальше
Перспективы применения антигомотоксических препаратов при лечении острых и хронических вирусных гепатитов

Вирусные гепатиты (ВГ) с парентеральным механизмом заражения занимают одно из ведущих мест в инфекционной патологии, что обусловлено часто неблагоприятным течением болезни, сопровождающимся потерей трудоспособности, возможностью хронизации процесса и...

Современные подходы к лечению вирусных гепатитов у детей
Читать дальше
Современные подходы к лечению вирусных гепатитов у детей

История изучения вирусных гепатитов (ВГ) начинается с 1965 года, когда Б. Бламберг при исследовании сыворотки крови австралийского аборигена обнаружил антиген, образующий линии преципитации при реакции с сывороткой крови больного гемофилией....

Глутаргин: новый подход к патогенетическому лечению вирусных гепатитов
Читать дальше
Глутаргин: новый подход к патогенетическому лечению вирусных гепатитов

Глутаргин — сочетание гепатопротекторного и дезинтоксикационного действия Гипераммониемия — следствие нарушения дезинтоксикационной функции печени на фоне острого вирусного гепатита. Увеличение концентрации аммиака, самого...

Билирубин в крови
Читать дальше
Билирубин в крови

Билирубин в крови очень информативный показатель состояния организма, который позволяет врачам диагностировать многие заболевания различной природы.

Гепатит А: профилактика и лечение
Читать дальше
Гепатит А: профилактика и лечение

Среди образованной части населения бытует мнение, что вирусный гепатит А – это заболевание, которое представляет гораздо меньшую опасность для здоровья, чем гепатиты В и С. Однако такой взгляд на эту болезнь верен лишь отчасти.

Вирусные гепатиты
Читать дальше
Вирусные гепатиты

Хронический вирусный гепатит (ХВГ) – хроническое заболевание печени, вызванное вирусами гепатитов В, С и D, которое развивается через 6 месяцев после перенесенного острого вирусного гепатита. Около 75-80% всех хронических гепатитов – вирусной природы. В.

Синдром Жильбера
Читать дальше
Синдром Жильбера

Синдром Жильбера – семейная желтуха, обусловленная неконъюгированной, негемолитической гипербилирубинемией, относится к разряду печеночных паренхиматозных желтух, носит доброкачественный характер (уровень билирубина в крови в пределах 17-85 мкмоль/л –...