как лечить отек легких

Моей бабушке 78 лет,в течении месяца лечили прикорневую правостороннюю пневмонию,сначала дома таблетками,затем в стационаре.Выписана домой .Пили антибиотики дома.Кашель не изменился,сухой ,угнетающий,усиливается в положении лёжа и ночное время.Температура к вечеру субфебрильная,через несколько дней после выписки -38.3.
Рентгенологические исследования-
23/03/14-лёгкие справа в н/доле участок инфильтрации
28/03/14-положительная динамика
07/04/14-в прямой передней проекции лёгочный рисунок деформирован,справа во 2-м м/р-очаговая тень,преимущественно в нижних отделах.Корни безструктурны,в проекции правого корня нельзя исключить наличие фокусной тени,синусы свободны,куполы диафрагмы чёткие,ровные.Сердце-гипертрофия левого желудочка,аорта удлинена.
Анализ крови 31/03/14-гемоглобин 70г/л,эритроциты-3.1*10^12,ЦП-0.86,ЛЕЙКОЦИТЫ-5.7*10^9,палочкоядерные-14%,сегментоядерные -60%,эозинофилы-1%,лимфоциты-14%,моноциты-11%
КТ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ 07/04/14-в верхних долях лёгких с обеих сторон визуализируются единичные очаги,до 4 мм.На остальном протяжении очаговые инфильтративные изменения в лёгких не определяются.Средостение без видимых патологических объёмных образований.Жидкость в плевральной полости не визуализируется.Трахея,главные бронхи свободно проходимы,не смещены.Медиастинальные лимфоузлы не увеличены.
В печени на исследуемом уровне визулизируются гиподенсивные образования (не менее 4)без чётких контуров размерами до 30*26мм.Костно-деструктивные изменения не определяются.
В молодости у бабушки был склероз лёгких.
Кашель сухой,но иногда мокрота-светлая,киселеобразная.Чтобы хоть как-то облегчить состояние,пьёт 0.5 табл кодерпина на ночь,колим железо и мочегонное(появились отёки).Очень тяжело смотреть как мучается любимый человек.Помогите установить диагноз и облегчить состояние!

Уважаемый Шидловский Игорь Валерьевич! Огромное спасибо за ответ! За это время дядю уже продиагностировали в диспансере. Результаты на туберкулез - отрицательные, и даже пневмнию не выявили. Но вот бронхоскопию дяде не делали, т.к. он не может ходить, сильно ослаб и ноги болят (а бронхоскопия в отдельном здании, а коляски там не предусмотрены). Перед комиссией врачей-фтизиатров меня попросили записать на диск снимок в рентгенкабинете и привезти, чтобы изучить подробнее. Была комиссия по его состоянию, и к дяде приходил заведующий (или главврач - неизвестно), что по всем анализам ни туберкулез, ничего другого не выявили, а такая картина, как на снимке может быть, например, при "застойных явлениях". Дядина мокрота была взята на длительный анализ (где ее будут "взращивать" 2 месяца и изучат более подробно). Дядю вернули в кардиологию с прежним диагнозом. В туберкулезн. диспансере у него уже снова поднялась температура до субфебрилитета. А в кардиологии - стала подниматься выше 38 градусов. Снова начался отек лица и увеличиваться ноги, как и при прошлом лежании в этом отделении. Но врачи в кардиологии остались, как я понял, недовольны ответом из туб.диспансера. Сделали еще один снимок (по словам дяди - в хирургическом отделении). И сказали, что они пригласили своего "эксперта", который должен изучить снимки, и что плохая картина "в верхе легких". Результат всего этого не известен (т.к. пятница - все врачи ушли раньше, никто ничего не прокомментировал дяде). Но лечение явно приостановлено, капельниц в оставшийся день пятницы практически не ставят, и стратегия явно на то, что дядю хотят передать обратно в диспансер.
Могут ли врачи диспансера ошибиться в диагнозе и "пропустить" туберкулез?
И не онкологию ли ищут на снимках? (я начал уже опасаться этого). И могли ли врачи-фтизиатры не увидеть онкологию? Простите, но так переживаю за дядю, он мне как отец, и кроме него, у меня никого нет вообще. Исходя из этого, хочу повторить свой вопрос: У моего дяди поставили диагноз инфекционный эндокардит. Около 2-х месяцев стоит температура (от 37,5 до 38,5, несколько раз я у него "поймал" температуру 39,5), недомогание, слабость, потеря аппетита, потеря веса, самочувствие отвратительное, состояние изнуренное. Короткий период было сердцебиение, сейчас этого нет, если не нагружаться. Одышка присутствует. Перед болезнью его мучила боль в суставах. наступило обострение, и дядя по чьему-то совету поставил себе несколько уколов диклафената (название точно не знаю)и теперь ноги онемели, и он практически не может ходить. Также сильно воспалились глаза, десны. Почти месяц ему ставят разные антибиотики, по много капельниц, но пока температуру не победили. Лечащий врач объяснил, что нашли только тяжелое нарушение в сердце (у него пороги), других нарушений у него не выявлено. Что идет подбор антибактериальной терапии. Посев крови не выявил микроорганизма, который поразил сердце (но лечащий врач сказал, "что это еще ничего не значит"). Делали много капельниц, часто меняли. Лицо у дяди раздулось, ноги стали как у "слона". Видимо, почти начали "отказывать". Затем 2 дня температуры не было. Дядю сразу, для исключения другого заболевания, поместили в другую больницу, лечение было прервано. Там у него после приема мочегонных средств сошло 7 литров воды (вес снизился на 7 кг). И без терапии на следующий день температура сразу поползла вверх. Поднялась до субфебрильной. Через неделю его вернули в кардиологию с прежним диагнозом и с температурой. Снова капельницы, снова стало увеличиваться лицо. Он ужасно изнурен, измучен, а температура теперь поднимается до 38,5 - 38,7. Дяде 64 года. Что происходит с дядей? И что делать мне как его единственному родственнику?

Здравствуйте!
Возможно, мой вопрос покажется Вам из области фантастики, однако все равно выхода у меня нет. Моя дочь заболела психическим расстройством при пневмонии. Поместили ее в психиатрическую больницу из-за агрессивных действий, обернувшихся для меня несколькими ножевыми ранениями. С тех пор, уже лет пять, лечат ее психиатры, но безрезультатно. Сама я у себя обнаружила, что артрит или болезнь Шегрена - врачи пока не смогли прийти к единому мнению, оказался как-то связан со стафилококком. Когда пила бактериофаг стафилококковый от простуды (посоветовал отоларинголог), опухли те суставы, которые я долго и безрезультатно пыталась лечить традиционными мазями, несиероидными средствами. После отека ситуация стала меняться, отек прошел, появились высыпания, пузырьки, но прежние боли ушли. В младенчестве переболела воспалением легких, спасли лошадиные дозы пенициллина. Потом мучалась бескрнечными простудами и родителям было сказано, что иммунитет у меня навсегда понижен. Потом бывал фурункулез, лимфаденит, иногда, как говорили, преходящая тромбоцитопения. Моя дочь с детства была возбудимой, плохо спала, болела простудами бесконечно, годами ходила в детсад в платке из-за отитов. Но вроде потом проходило. Однако простуды бывали постоянно. Вот я и думаю три месяца - все лето 2013 провела она в одной из психбольниц, искренне надеясь на улучшение, но пришла домой и через дексять дней вновь оказалась в больнице. Может. звучит смешно, но я как мать и исходя из своего опыта, а также исходя из ее постоянно появляющихся простуд, конъюктивитов, сыпи+ при наличии светлой головы, способностей и желания познавать и лечиться, что-то очень засомневалась, что мы лечим именно то, что нужно. Сами психотропные препараты - во всяком случае некоторые из них - могут вызывать галлюцинации - у нее бывают голоса. Переброванным психиатрами лекарств нет числа. Еще до психического расстройства ей ставили вегетативно-сосудистую дистонию, тахикардию. А разве нет вероятности-хотя бы малейшей, что она поражена стафилококковой инфекцией, которая небольшими участками поразила головной мозг, вегетативную нервную систему? Разве можно исключить, что лекарства от психиатров, раз они не действенны, только усугубляют проблемы с иммунитетом+ вызывают голоса, а на самом деле надо лечиться от стафилококков или стрептококкоков (на компьютерной диагностики их наличие определялось)? Может, это мое предположение полный бред, и простите меня за это сумбурное письмо. Очень хотелось бы узнать Ваше мнение. Неужели и дальше продолжать надеяться только на психиатров, которые даже на пневмонию, с которой она к ним впервые попал не обращают внимание? Можно ли что-то предпринять, чтобы разобраться в ситуации, сделать какие-то анализы или попринимать какие-либо фаги? Извините за столь сумбурное письмо. Короче говоря, мне кажется, что ее психическое расстройство обусловлено вялотекущей стафилококковой инфекцией. Очень надеюсь узнать Ваше мнение. С уважением, Ольга

Здравструйте,
6 отктября 2011г начал лечить бронхит и пневмонию (Цефтриаксон, АЦЦ, Синупрет т.к. был насморк и не чувствовал запахов), через 3недели начал ходить на работу.
Примерно через неделю 9 ноября 2011г появилась боль в правой брови. С утра боли нет, к обеду постепенно появлялась, пик боли был где-то в районе полудня, к 3-4 часам дня боли проходили.Обратился в больницу - фронтит правосторонний, гайморит правосторонний. Но гнойных уровней на снимках не было.Выделения скудные желтого цвета. Лечили 7 дней - Цефатоксимом, Синупретом, 3 дня капельницы Реосорбилакт+Дексаметозон, ингаляции хлорофилипта, физпроцедуры(током через нос).Иногда когда втягивал носом в себя появлялся горьковатый иногда сладковатый привкус. За неделю боли в брови прошли но остались в висках, и появились на скуле на краю глазницы (возле виска), иногда отдавало в зубы с правой стороны.
Отправили домой позже появились боли на краю глазницы возле носа, иногда в переносице и в начале брови в основном с правой стороны. Появилась болезненость нервов на лице при холодном ветре в лицо.После выписки из больницы почернел язык, начал принимать пробиотики. Через несколько недель сделал повторный рентген картина таже, правая сторона воспалена но меньше, уровней нет. Неделю пил Азимед и Цинабсин. Сделал дополнительно МРТ-признаки острого пансинусита все пазухи воспалены, особенно фронтальные да так что местами слизистая с противоположных стенок соприкасается между собой. Врач сказала что это у тебя хроническое могу направление в областную выписать.
6 декабря попал в областную поликлиннику. На их снимках гайморовые пазухи вообще были прозрачны, фронтальные какие-то странные (сказал ЛОР) но без уровней-отправили на консультацию в стационар. Там сказали нужно лечить, и положили меня в стационар.На следующий день профессор сказал сделать снимок в боковой проекции-пневматизация сохранена. Неделю колят цефтриаксон, в конце недели 3дня ставили турунды с адренализацией несколько дней. У меня от них ручьем начинало лить при вдыхании через нос,но не из пазух а именно из носа. Все это время выделения желтого цвета скудные без привкусов. Сделали контрольный снимок в двух проекциях есть уровень в правой фронтальной, с первого раза не просветили пришлось делат второй раз. Сделали трепанопункцию была нарушена проходимость соустья, и пока промывали докалывали вторую неделю цефтриаксон. Вымывали гнойные выделения коричневатого цвета. Иногда слизисто-гнойные желтого цвета. Первые дни много последующие стабильно немного иногда совсем мало почти нечего только мусор. Докололи антибиотики (2 недели). И после еще неделю вымывали без уколов цефтриакона, В конце второй недели промывания решили попробовать добавить бетадин в физраствор,у меня от него было легкое жжение в пазухах. Выделения продолжались. Непомогло. Решили флуконазолом промыть. Вобщем пока кололи антибиотики и промывали правую сторону постепенно начали появляться боли с левой стороны, точно также постепенно. Когда выделений почти не было, сделали контрольный снимок. Пазухи чистые но на левой немного высветлена то место где были несильные боли. Сказали что просто отек не сошел.Перед новым годом выписали.Начали появляться головные боли после улицы минут через 15-20 начинались с переносицы затем лоб затем виски и общая головная боль.
Сидел дома 10 дней стобы на лице не болели нервы. Через несколько дней после выписки снова начались выделения, желтые. Начал ходить на работу, такое впечатление что на холодном воздухе хорошо открываются соустья и начинаю выходить все эти гадости. Особенно хорошо когда сырая погода. В течение недели выходили и желтые и коричневые горьковатые выделения если я сильно втягивал воздух носом. Через три недели после выписки выделения продолжаются в основном пока желтые, последние два дня в течение дня прозрачные но утром из носоглотки сплевываю желтые.досих пор продолжается бронхит причем выделения такогоже чвета как и из пазух, заметил что если выделений меньше то и откашливается меньше. Головные боли постоянно присутствуют не сильные но изматывающие, усыливающиеся после улицы, вечером боли почти проходят. Иногда появляются боли в округ глаз, скулах висках, иногда в зубы отдают. Режет и слезятся глаза больше правый.
Сейчас вспоминаю что по утрам летом появлялись давящие или распирающие ощущения как теперь выяснилось в фронтальных пазухах (думал что сплю неудобно или давление, даже и не подозревал что во лбу есть какие-то полости). но они практически полностью проходили днем, особенно после утренних пробежек.Перед этим последний раз болел с насморком весной в апреле. С какого периода появились утренние тяжести в голове конкретно сказать не могу. Точно могу сказать что прошлой зимой и летом все было хорошо.
Можно ли сделать какие нибудь анализы определяющие что в пазухах и чем это лечить, надоело лечение наугад. Если вдруг прийдется делать снимки головы снова, сколько можно делать снимков. Посчитал что за 2 месяца лечения 8 снимков, из них 6 за один месяц. Делал бак посев из носа и из зева через неделю после последней выписки, Haemophilus influenzae 10*6, Staphylococcus epidermis 10*6. Чувствую себя можно сказать хорошо если бы не боли и выделения.

Заранее спасибо.

Здравствуйте!Моей дочери в 2006 году была пересажена почка,естественно она принимала иммунодепрессанты.В сентябре этого года по утрам стала подниматься температура до 39(только по утрам).Она пошла в поликлинику и ее направили в инфекционную больницу с подозрением на лихорадку западного нила.Диагноз не подтвердился.Через 15 дней наконец-то сделали рентген - пневмония,начали лечить,ставили капельницы,вследствиие стали появляться отеки брюшины.Тогда капельницу отменили и стали колоть легкие антибиотики,положительной динамики не было и тогда приглашенный фтизиатр определил у нее туберкулез(хотя за две недели до этого она проходила рентген-все было в норме).Дочери стало к тому времени тяжело дышать,появилась одышка.Ее перевели в тубдиспансер и стали лечить туберкулез,ей стало еще хуже и через 3 дня она умерла.Вскрытие показало - двусторонняя пневмония.У меня вопрос:неужели в 21 веке не было шансов правильно диагностировать и лечить пневмонию у человека с пересаженой почкой(врачи потом сказали,что у нее не было шансов)? И еще: в реанимации,когда у нее остановилось сердце,врачи ничего не стали делать,сказали ей все равно нечем дышать. Как Вы думаете - это правильно? Спасибо.