Слава Україні!

как проявляется сердечная недостаточность

Вопросы и ответы по: как проявляется сердечная недостаточность

2015-10-04 18:49:27
Спрашивает Ангелина:
Добрый день. Подскажите, что делать...Нет сил, смотреть на страдания ребенка... Моей доченьке в начале августа был поставлен диагноз роландическая эпилепсия. На ЭЭГ регестрируется фокус эпилептиформных колебаний по левым центрально-височным ответвлениям в виде комплекса острая-медленная волна с последующим замедлением ритма до тета и дельта диапазона волн. Первый ночной приступ был зафиксирован в марте 2015 во время гриппа ( ребенок проснулсяв 4 утра, был сильно заложен носик, закапали називин, дочка уснула, через 15 мн. мы проснулись от не громких всхлыпов - дочка лежала с запрокинутой головой и задыхалась, лицо было оч. бледным, в горле клекотало, после приступа дочка не могла нормально разговаривать около 1 минуты) педиатр это диагностировал как ларингоспазм, второй приступ с присоединение рвоты случился в нач. августа этого года - продолжительностью около 5 мин. Обратились к врачу, сделали ЭЭГ, которое подтвердило наши опасения. МРТ чистое. Была назначена терапия Осполот 150на массу 22,500 кг. После недели прийома препарата начали явно проявляться проблемы с поведением: не особо реагирует на команды, очень плаксива, апатична, а иногда без причины обидчива. Назначили + Игнацию. Ночью стали наблюдаться по 10 подергиваний конечностей. И пошло по наростающей - появились ночные перекосы ротика, судороги языка. В период бодрствования сонливость и апатичность. 18.09 случился приступ с множественными судорогами правой части личика, которые начались с подергивания ротика, крыльев носа и перешли на глазик. Появилось специфичное вслыпивание и задышка. После этого участились ночные подергивания до 30-40 за ночь (восновном при засыпании и перед утренним пробуждением)Через несколько дней в 4 утра случился сильный приступ гортани, языка и всего тела с задышкой и потерей речевой способности в течении 1-2 мин. после приступа ( продолжительность 5 мин.). Это на фоне вяло текущего ОРЗ с заложенностью носа и каплями називин. Несколько раз связывались с врачем, она убедила, что такое возможно при РЭ, но насколько я понимаю такое течение болезни не типично для классической РЭ. После ночного мониторинга ("в состоянии дремы резко учащаются эпипаттерны до статусного течения") терапия осполотом была определена как не эффективная и назначен препарат конвулекс раторд по 500 на ночь одноразово в теч. суток. 4 дня назад начали плавный переход с одного лекарства на второе, но частота ночных подергиваний сильно возросла, появились частые подергивания век (20 мин с перерывом в мин 15), пожевывания языка, резкие повороты во сне как всего тела, так и головы. Мелкие подергивания характерны для периода после засыпания, а после 2 ночи начинаются прктически безперерывные судорожные проявления. Ребенок просыпается уставший, целый день сонная, апатичная, не хочет общаться с детьми, на каждый раздражитель реагирет резко, с криками, начала иногда путать буквы в словах не обращая на это внимание, гримасничает, обгрызает губы ( это уже почти год, дергает сережки). Все происходит с быстрым наростанием... Сегодня позвонила врачу, врач сказал, что нужно быстрее перейти на конвулекс в течении 2 суток. Подскажите, пожалуйста, возможно ли такое при РЭ, уменя по этому поводу очень большие сомнения. Прокоментируйте решение о быстром переходе, препарате и дозе. Какие еще можно пройти обследования причины Э и где ( врач не поддерживает меня в этом стремлении)... Насколько эффективна кетоновая диета и каковы ее последствия для ребенка с увеличением щитовид. железы, умереннной сердечной недостаточностью, панкренопатией...Нам так нужна надежда...
12 ноября 2015 года
Отвечает Стариш Наталья Петровна:
Врач невропатолог высшей категории
Все ответы консультанта
Переход на другой препарат в данном случае имеет смысл рассматривать, как более эффективный в Вашем случае. Дозу по интернету я Вам написать не могу - это будет неправильно и непрофессионально. Кетоновая диета при Вашей сопутствующей патологии не совсем уместна, возможно использовать её некоторые элементы под наблюдением медиков, но не самостоятельно! Для того, чтобы определиться с дальнейшим обследованием - ответьте на мои вопросы: Сколько лет ребёнку? Как протекала беременность, какие были роды? Было ли внутриутробное обвитие пуповиной?
2013-02-28 04:44:58
Спрашивает Ольга:
томограмма показала липолу и сердечную недостаточность,ХОБЛ(сказали это не пневмания,как лечили в больнице-была температура и кашель,то таблеток было фуже ,не захотели заменить,мама перестала пить таблетки,вода ушла в ноги-лечили 2недели,выписали,через неделю хуже стала ходить они даже не опредилили что вода в ногги ушла,стала плохо ходить.Опять в больнице-выводят жидкость мочегонными,стало лучше,но как начинают лечить пневманию,ей хуже(объясняют что недолечен кашель,он редко у неё стал проявляться, но пошла мокрота с сукровицей.Может сначала воду выводить ,а потом кашель? Ведь по томограмме врач ответил просто воспалилась и не надо лечить как пневманию,но в этой больнице на этом участке где липома и очаг настаивают,что есть пневмания,я боюсь чтобы пошло кровотечении,слышала как отходит мокрота.Стоит всю мокроту выводить?
07 марта 2013 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Ольга! Рекомендации возможны только на основании точных медицинских диагнозов и результатов точно переписанных анализов. Что и как лечить? Лечить надо больного в целом с учетом всех симптомов, а не по отдельности. Причиной периферических отеков может быть сердечная недостаточность. Поэтому надо лечить сердце и использовать мочегонные. Кашель может держаться за счет обострения ХОБЛ и некоторых сердечных препаратов, лекарств от давления… Мокрота с сукровицей может возникнуть при гипертоническом кризе, при атрофии слизистой бронхов или др. состояний. Пневмонию, как и обострение ХОБЛ, лечат антибиотиками и препаратами для облегчения откашливания. Поэтому не волнуйтесь, что разница в диагнозах чем-то навредит. Важно, какие препараты выбрать в периоде реабилитации, тогда акцент будет сделан на ХОБЛ. Липома ли? И где именно?
2012-02-09 17:52:05
Спрашивает Ольга:
Добрый вечер, Михаил Валентинович!
Случайно наткнулась на этот сайт и, конечно же, возникло желание задать вопрос специалисту, т.к. мой доктор ушел на пенсию и больше, к сожалению, не работает.
Летом 2007 года у меня появился кашель непонятной этиологии, через некоторое время я стала терять сознание. Участковый терапевт исключил возможность заболевания каких-либо органов, кроме сердца и головного мозга. В связи с чем мне было назначено полное обследование и сердца, и головного мозга.
Так как томография в Великом Новгороде "сбыточная" мечта далеко не любого желающего, то пришлось ждать два месяца.
Дабы время не терять, мне были назначены ЭКГ и УЗИ сердца, а также энцефалограмма ГМ.

ЭКГ выявила тахикардию, синдром ранней реполяризации, электролитные изменения.
УЗИ - наличие хорд и каких-то изменений (наследственное). По результатам УЗИ мне назначили монитор.

Вот выписка из дневника МН:

"1. Динамика ЧСС без особенностей. Снижение ЧСС ночью - недостаточное.

2. За время обследования наблюдались следующие типы ритмов:
1) Синусовый ритм.
На фоне данного ритма с ЧСС от 54 до 132 (средняя 72)ударов в мин., продолжавшегося в течение всего времени наблюдения, зарегистрированы следующие виды аритмий:
а)Групповая наджелудочковая экстрасистолия с ЧСС 93 у/мин. Выделено фрагментов - 1.
б) Одиночная желудочковая экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 460 до 523 (средний - 483) м/сек. Выделено фрагментов - 16.
Всего: 926. (от 0 до 435, в среднем - 98 в час). Днем: 92. (23 в час). Ночью: 834. (155 в час).
в) Группа из наджелудочковых и желудочковых экстрасистол (класс: 51, 52, 53) с ЧСС от 102 до 121 (средняя - 109) уд/мин. Выделено фрагментов - 8.
Всего: 8. (от 0 до 5, в среднем 1 в час). Днем: 0. Ночью: 8. (1 в час).

3. Изменения ST-T:
В отведении V4 средн. ST 71+-23.1, макс. 120, мин. -19 мкВ
В отведении Y средн. ST -2+-28.6, макс. 81, мин. -136 мкВ
В отведении V6 средн. ST -2+-29.9, макс. 77, мин. -113 мкВ.

В течение времени наблюдения выполнены 2 ФН в виде подъема по лестнице мощностью от 68 до 97 (ср. - 82) Вт. Объем выполненной работы от 990 до 1188 (ср. - 1089) кг*м с ЧСС от 132 до 156 (ср. - 144), что соответствует 72-85% (ср. - 79) от максимальной для данного возраста. Субмаксимальная ЧСС достигнута. Причина прекращения нагрузок: субмакс. ЧСС - 2 (100%). Толерантность к нагрузке - средняя.

Заключение: на фоне синусового ритма зарегистрированы частые желудочковые экстрасистолы, временами по типу бигемении, всего за сутки - 12745. Ишемических изменений ST-T не обнаружено".

Прошла курс лечения карвитолом.

Сейчас, спустя некоторое время, снова появился кашель, боль в области сердца (ощущения - "клинок в сердце"), отдает в левое плечо, замирание, нехватка воздуха (особенно ночью - просыпаюсь от ощущения невозможности дышать), иногда неполная "потеря" сознания (как бы происходит кратковременная "утрата" мыслительной деятельности, появляется головокружение, головных болей нет).
ЭКГ от 07.02.2012г. показало также блокаду правой ножки, АД на момент ЭКГ - 140/120 без головных болей.

Имевшиеся заболевания: пиелонефрит левой почки (без рецидивов с 2003 года), ВСД, гипотония (80/50 без головных болей) с 2000г. (послеродовая). В целом - здорова. Бабушка по линии матери страдала сердечной недостаточностью, умерла в возрасте 58 лет от обширного инфаркта (в момент сильной грозы). У младшего сына - проблемы с эвстахиевой заслонкой (удлинение от нормы в пять раз) с рождения - состоит под наблюдением.

Подскажите пожалуйста - чем можно облегчить проявляющиеся признаки?
Спасибо.
13 февраля 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Вам нужна консультация в хорошем кардиоцентре. Нужно измерить давление в легочной артерии. Также нужно разобраться с групповыми желудочковыми экстрасистолами и причиной потерь сознания. Как вариант, есть такой диагностический прибор - имплантируемый регистратор сердечных событий. Он вшивается под кожу и в течение нескольких лет записывает кардиограмму. Когда наступает потеря сознания, больной активирует прибор нажатием кнопки на пульте (сразу после приступа) и идет к специалисту, который с помощью программатора считывает информацию из регистратора. Это дает возможность точно определить, связаны ли потери сознания с нарушениями ритма сердца. Эта информация критически важна для правильного лечения и прогноза.
2009-02-16 12:02:35
Спрашивает сергей:
добрый день. по дороге без явных причин появилась боль в груди по центру не в одной точке а как разлитая.она не давящая и не сжимающая скорее жжение.боль как бы наплыла волной тут же вздулся живот и появилась в верхушке живота боль довольная сильная слабость в ногах.все тело бросило в жар и в холодный пот.и буквально за мгновение сталь нервным те буквально на что то любое мог начать скандал.в ногах слабость.ошушение дурноты.все это длилось не более минут 40.и стихло. и минут через 10 повторилось.принял 2 раза нитроминт (от чего получил от скорой)-не помогло. подскажите что это за симптомы. как я понял это могут быть сердечные и позвоночные.очень больно бывает если немного надавить под мышками вдоль ребер.если опустить голову к грудине тоже больно.постоянная боль в позвоночнике грудного отдела 4 позвонка.и заметил последние время давление то 150-110 то 130-80. как я заметил боль в груди постоянно проявляется неприятными ошушениями в животе болью под лопаткой в левой руке в пальцах рук...и постоянно либо трудно сделать выдох либо вдох.в пальцах рук как иголки постоянно.а так как бы не приятные ошушения в груди постоянные то усиливаются то ослобевают. жжение за день может быть раз 5-6.Утром когда встаю минут через 20 ошушаю слабость в ногах до следуюшего сна и постоянный дискомфорт слева в груди.так же постоянно кидает в жар.боли в спине сзади в грудном отделе под левой лопаткой в пальцах постоянные.добовляется жжение и др симптомы
ответы по анализам---
1)эхо доплер-ограниченный фиброз миокарда.фв-62%.нерезкая дилятация правых отделов
2)патологии экг-нет
3)тредмилл-тест (2 раза делал)-отрицательный
4)гл. дно-нома
5)холтер-единичные наджелудочковые и желудочковые экстросистолы.непродолжительные паузы за счет синусовой тахикардии
6)рентген легких-без очаговой инфильтративной патологии
7)мрт-гол мозга-без признаков очаговой патологии
8)фгс-дифузный гастрит.функциональная недостаточность кардии
9)эхо-эс—смешения нет
10)дуплексное сканирование э/артерий-патологии нет
11)дупл. Сканирование брюшной аорты и ее ветвей-патологии нет
12)ээг в покое- без патологий.корковая ритмика сохранена
13)рэг-объемное пульсовое кровенаполнение не изменилось во всех бассеинах
коронорографию врач делать не хочет-говорит не надо!!!!!!!
14)мрт позвоночника-шейно-грудной остеохондроз с множественными грыжами шморле.грудной кифоз выражен. Скалиоз.
15)сосуды нижних конечностей-уплотнений и атеросклероза нет
18 февраля 2009 года
Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:
Врач-невропатолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Дорогой, Сергей! Это состояние называется паническая атака. Вам нужно обратиться к психиатру и полечиться.

Популярные статьи на тему: как проявляется сердечная недостаточность

Артериальная гипертензия и сердечная недостаточность
Читать дальше
Артериальная гипертензия и сердечная недостаточность

В течение последних двух десятилетий отмечается прогрессирующее увеличение распространенности хронической сердечной недостаточности (ХСН) и смертности больных вследствие данной патологии. Это обусловлено повышением выживаемости больных с...

К вопросу о профилактике внезапной сердечной смерти у больных с хронической сердечной недостаточностью
Читать дальше
К вопросу о профилактике внезапной сердечной смерти у больных с хронической сердечной недостаточностью

Проблема хронической сердечной недостаточности (ХСН) занимает важное место в кардиологии. Страдающие ХСН представляют собой особую категорию пациентов, требуют специфического подхода в лечении заболевания и профилактике различных осложнений. Одним из...

Проблема выбора ингибитора АПФ
Читать дальше
Проблема выбора ингибитора АПФ

Ингибиторы АПФ – одна из основных групп препаратов, применяющихся в кардиологии. Они занимают ведущие позиции в антигипертензивной терапии и при лечении сердечной недостаточности.

Хроническая сердечная недостаточность у женщин в постменопаузе
Читать дальше
Хроническая сердечная недостаточность у женщин в постменопаузе

В связи с ростом продолжительности жизни населения отмечается повышение частоты встречаемости хронической сердечной недостаточности. Согласно экспертным оценкам, распространенность данного состояния в европейской популяции колеблется от 0,4 до 2%.

Киевское городское терапевтическое общество <br>Тема заседания: хроническая почечная недостаточность
Читать дальше
Киевское городское терапевтическое общество
Тема заседания: хроническая почечная недостаточность

Очередное заседание Киевского городского терапевтического общества состоялось 25 ноября. Темой заседания стала масштабная нефрологическая проблема — хроническая почечная недостаточность (ХПН). ХПН — современное положение...

Избыточный вес: проблема внешнего вида или здоровья?
Читать дальше
Избыточный вес: проблема внешнего вида или здоровья?

В соответствии с выводами Х Международного конгресса по ожирению (Сидней, 2006), избыточный вес следует рассматривать как глобальную эпидемию неинфекционного характера. Избыточную массу тела имеют более 1 млрд человек (15% населения земного шара), причем.

Синдром беспокойных ног: недооцененная реальность
Читать дальше
Синдром беспокойных ног: недооцененная реальность

Синдром беспокойных ног - патология представляет собой хроническое неврологическое расстройство, характеризующееся двигательным беспокойством в нижних конечностях.

«Ф. Хоффманн-Ля Рош Лтд.»: синтез традиций и инноваций
Читать дальше
«Ф. Хоффманн-Ля Рош Лтд.»: синтез традиций и инноваций

Компания «Ф. Хоффманн-Ля Рош Лтд.», штаб-квартира которой расположена в Базеле (Швейцария), является одной из ведущих мировых исследовательских и производственных организаций в сфере здравоохранения.

Фозиноприл в терапии сердечно-сосудистых заболеваний
Читать дальше
Фозиноприл в терапии сердечно-сосудистых заболеваний

Прошло уже более четверти века со времени появления и внедрения в широкую клиническую практику такого класса лекарственных препаратов, как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ).

Новости на тему: как проявляется сердечная недостаточность

Уровень госпитализации пациентов с сердечной недостаточностью возрастает стремительными темпами
Читать дальше
Уровень госпитализации пациентов с сердечной недостаточностью возрастает стремительными темпами

За последние 26 лет число американцев, ежегодно госпитализируемых с диагнозом «острая сердечная недостаточность», возросло втрое

Генетическое исследование при гипертрофии сердца у детей
Читать дальше
Генетическое исследование при гипертрофии сердца у детей

Механики, чтобы определить почему мотор в машине издает странные звуки, перед тем, как устранить проблему, обычно используют диагностические тесты. Детские кардиологи для правильного лечения этой патологии тоже хотели бы воспользоваться подобными тестами. Но врачам о причинах гипертрофии сердца у детей известно очень мало, поэтому и такие тесты еще не разработаны. Результаты нового исследования способны изменить ситуацию

Очередной успех в разделении сиамских близнецов, сросшихся головами
Читать дальше
Очередной успех в разделении сиамских близнецов, сросшихся головами

В последние годы благодаря возросшему мастерству хирургов и новым методикам проведения сложнейших операций по разделению сиамских близнецов все больше таких несчастных детей обретают «пожизненную» свободу от родных братьев или сестер.

Влияют ли чувства на здоровье сердца?
Читать дальше
Влияют ли чувства на здоровье сердца?

Шоколадные сердечки и красные шарики остались напоминанием о прошедшем Дне Святого Валентина. Тем не менее, поддержание положительных эмоций – это инвестиции в ваше реальное сердце, которое совсем не случайно назначено ответственным за чувства органом.