2016-10-10 06:12:28
Спрашивает Мария:
Здравствуйте.Разъясните мне пожалуйста результат бипсии. Нерезкий диффузный фиброз стромы.Комплексная Очаговая железистая гиперплазия без атипии.Содержание эстрогена и прогестерона резко избыточное в эпителии и строме.Хронический эндометрит,положительная реакция с антителами к энтеровирусу и аденовирусу.Очаговая железистая гиперплазия без атипии,вызванная длительным воздействием эстрогена,на фоне ановулятроного цикла.Последний не позволяет дать адекватную оценку онаруженную гиперэкспрессии рецепторов к половым гормонам.Планировали беременность. Доктор назначила фемостон,для лечения эндометрита.Но ведь у меня избыток эстрогена?Может ли как то это пагубно отразится на гиперплазии?
11 октября 2016 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Мария!
По заключению биопсии у Вас железистая гиперплазия эндометрия, т.е. его утолщение, спровоцированное гормональным дисбалансом. Сколько Вам лет? Регулярные ли у Вас месячные? Нет ли СПКЯ в анамнезе? Обильные ли месячные? Фемостон назначен в какой дозе? При желании напишите пожалуйста подробнее.
2016-03-01 13:14:59
Спрашивает светлана:
Здравствуйте.сегодня ходила на трансвагинальное узи органов малого таза.диагноз:аденомиоз+эндометриоидный очаг тела матки.т.е.в миометрии отмечается включение повышенной и пониженной эхогенности с усилением сосудистого рисунка,по передней стенкеотмечается эндометриоидный очаг 13*9мм.на шейке матки кисты по 3-4мм 3-4штуки,в параовариальном пространстве слева отмечается киста 14*9мм.симптомы мазня коричневая вместо месячных второй цикл подряд.боли во время месячных и до них.а также в середине цикла.в бакпосеве из влагалища золотистый стафиллокок 10^2,сдавала фсг,лг,пролактин,ттг,т3,т4,все в пределах нормы.стоит ли сдавать эстрогены,и прогестерон,или и такясно ,что с ними не все в порядке,раз аденомиоз выявили.мы планировали с мужем пополнение,фолликулы созревают,яичники в норме,смогу ли я забеременеть и выносить?какие действия мне предпринять?заранее спасибо за ответ!
04 марта 2016 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Светлана!
Коричневая мазня связана с наличием эндометриоза. Если овуляция у Вас проходит, маточные трубы проходимы и показатели спермограммы в пределах нормы, то пробуйте беременеть. С наступлением беременности симптоматика эндометриоза затухает и негативного влияния на вынашивание не оказывает. С заключением УЗД обратитесь к лечащему гинекологу для назначения терапии.
2015-04-23 14:36:23
Спрашивает Лора:
Добрый день! Мне - 45 лет
15.04.15 - квадрантэктомия пр.МЖ. Д-з:инвазивная протоковая карцинома (G2), в л/у - липоматоз,синусный гистиоцитоз^ 1 стадия, T1N0M0, iii клин.гр. Эстроген - 90%,прогестерон - 70%, HER2/new - отриц., Кi67 - 8%
Назначение лечащего врача-онколога - облучение,тамоксифен 20 мг +дифферелин 11,25 (1р.в 3 мес) либо удаление яичников.
Хирург-онколог в связи с влиянием на эндометрий и гепатотоксическим действием тамоксифена советует фарестон 60 мг, а еще лучше ралоксифен (Эвиста) 60 мг (если получится найти). Незадолго до операции гинеколог поставила д-з: Очаговый аденомиоз. Какую бы схему посоветовали Вы? Заранее благодарю.
19 февраля 2016 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Добрый день. Обычно лечение назначает онколог, потому, что они Вас наблюдают длительное время. Гинеколог контролирует цитологическими мазками шейку матки и УЗИ контроль эндометрия матки, состояние яичников.
Схемы обычные: оперативное лечение, химиотерапия, лучевая терапия с последующим переходом на гормонотерапию: фарестон или эвиста или тамоксифен в дозе 60мг. Контроль каждые 3-и месяца:УЗИ гинекологическое, осмотр молочных желёз, мамография, по показаниям : сканирование, онкомаркеры, если есть разрастания слизистой матки - диагностическое выскабливание.
Фарестон, эвиста,тамоксифен - все они действуют на эндометрий, поэтому нужен контроль. Не у всех обязательно должна быть проблема, каждый человек по разному воспринимает эти препараты, обычно химиотерапия действует так же как и дифириллин - вызывает климакс. Фарестон можна начинать сразу после операции, но некоторые химиотерапевты предпочитают назначать его после курсов химиотерапии. Варианты лечения возможны разные, в их основе подавление работы яичников, снижение уровней гормонов, способствующих росту опухолей. Но, рекомендую не спешить, что-то себе отрезать, начните лечение, наберитесь терпения, лечение рака длительное. Обязательный контроль, время покажет - что Вам подходит.
2014-11-16 18:52:46
Спрашивает Анна:
Здравствуйте, мне 40 лет, мой диагноз Т2аN0M0, была сделана радикальная резекция пр. МЖ с лимфодисекцией подмышечной области. ИГХ эстроген и прогестерон 100% Her2neo отр., Ki-67-8%. Назначено лечение: диферелин 11,25 1 раз в 3мес.-2 года, потом переход на таблетки, зомета 4мг- 1 раз в 6 мес. 5 лет, лучевая терапия 25 сеансов в трёх проекциях, 2 проеции на грудь с двух сторон и одна проекция на подмышечную область в данный момент ещё прохожу лучевую терапию. Как вы оценивание адекватность назначенного лечения, может посоветуете что то ещё. Спасибо!
21 ноября 2014 года
Отвечает Филоненко Андрей Григорьевич:
Здравствуйте, Анна.
Поскольку удалена не вся грудь, а только часть, то облучение необходимо. Так риск продолжения роста опухоли намного ниже.
Учитывая отсутствие поражения лимфоузлов и относительно небольшие размеры первичной опухоли, а также гормоночувствительный ее характер, химиотерапия не показана. Это правильно.
Наличие рецепторов к гормонам дает возможность дополнительного воздействия в виде гормонотерапии. 40 лет – молодой возраст. Показана полная эстрогеновая блокада. Диферелин – это один из вариантов, так что все правильно. Возможная альтернатива – удаление яичников.
Дополнительные советы без осмотра и анализа документации дать вам не могу.
2014-08-29 19:37:06
Спрашивает Гала:
Здравствуйте, моей маме 73 года, в июне 2014 , обнаружили опухоль в левой молочной железе, ближе к подмышке. Назначили пять лучевых перед операцией, затем провели операцию квадрантэктомию, после операции 20 лучевых, сейчас назначают химию. Диагноз железистая карцинома T2N1M0 2 клиническая группа. Рецепторы эстрогенов 20%, прогестерона 0, HER -2/ new O, Ki67 33%Ro.
1Необходимо ли делать химию, если да то напишите какие препараты
2 Расшифруйте пожалуйста диагноз
3 Какие шансы на выздоровление
24 сентября 2014 года
Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна:
Гала, добрый день! Трудно говорить о прогнозе при непротокольном лечении.
Показано 6 курсов химиотерапии, если нет сердечной недостаточности, то предпочтительнее схемы на основе антрациклинов. Подробности о химиотерапии и ее последствиях Вы сможете выяснить у лечащего доктора. Будьте здоровы!
2014-08-11 18:52:51
Спрашивает Татьяна:
Добрый день.13 февраля 2014 г у меня проведено патогистологическое исследование(трепанбиопсия левой молочной железы).Результат Блок: 1274.Эстроген-рецептор(DAKO, клон EP1)-позитивная реакция в 100%(PS=5)опухолевых клеток высокой степени интенсивности(IS=3)/ TS= 5+3=8-статус позитивный.Прогестерон-рецептор(DAKO,клонPgR636)-позитивная реакция в 100% опухолевых клеток(PS=5) высокой степени интенсивности(IS=3), TS=5+3=8- статус позитивный. Онкопротеин c-erbB2(HER-2/neu)(DAKO,поликлональный)-негативная реакция опухолевых клеток(0)-статус негативный. Микроскопическое описание: В трепанобиопсии молочной железы определяется инвазивная протоковая карцинома альвеолярного строения(формирование желез отсутствует-3 балла). Ядра опухолевых клеток с умеренным увеличением, с мелкодисперсным и мелкогранулярным хроматином, с наличием в некоторых из них 1-2 мелких базофильных ядрышек(ядерный полиморфизм умеренный-2 балла). Количество митозов-3 на 10 полей зрения большого увеличени(1балл).Согласно Ноттингемской градацией общий балл 3+2+1=6- опухоль умереннодифференцированная (G2). Патогистологический диагноз: с учетом данных гистологического и имунногистохимического исследования фенотип процесса соотвествует умереннодифференцированной(G2)инвазивной протоковой карциноме молочной железы, по результатам иммуногистохимического окрашивания-люминального А типа: эстроген - и прогестерон- высокочувствительная(ER+PgR+), HER-2/neu-негативная(0). Показано и проведено оперативное лечение.21.02.14 выполнена операция : РМЭ слева по Моддену. ПГД № 17775-83 от 25.02.14 Высокодифференцированная протоковая карцинома молочной железхы со склерозом стромы. В 3 л/у-Гистиоцитоз синусов.В межмышечной клетчатке-очаговые кровоизлияния.Результаты патологогистолог исследования от 21 февраля 2014 на руки не выдали.Поэтому. прошу прощения. пишу с ксерокопии(что понимаю) Опухоль диаметр 2,5 см плотное.без четких контуров+регио...Кл.данные I порядка № 3(0,5х1,0 см;1,0х1,0 см;1,5х1,0 см); П порядка № 2(0,5х0,5см;1,0х0,8 см); Ш порядка №1 (0,5х0,5 см). Все лимфоузлы за искл I порядка мягкие(или мелкие?). Лимфоузлы I порядка № 3 растелены как леf? Диагноз: рак левой молочной железы РТ 2 № 1 МО Ст П В кр ч р П в состоянии послеоперац лечения. Патологич вывод: Высокодифференцирован(GI)инвазивн протоковая карцинома.В трех л/узлах-Р1, в 2-х л/уз Р2 и 3-х л/уз Р3 гистиоцитоз синусов. В межмышечн клетч очаговые кровоизлияния. Дата исслед.25.02.14. С 12.03.14 по 11.04.14проведен курс ДГТ дробным фракционированием на область рубца в СОД40Гр(РОД2Гр). на подмышечные лимфоузлы слева в СОД 40ГР РД-2 Гр. на парастернальные л/уз слева СОД44Гр(РОД-2ГР),на над-и подключичные л/уз слева в СОД по 44 Гр(РОД2Гр). 21 марта 2014 получила ЗОладекс 3.6 мг п/к 1 раз в 28 дней.На сегодн день я сделала уже 5 уколов Золадекса и 4 химии(Доксорубицин и Эндоксан).
Лечащий врач для обследования после комплексного лечения дала направление на общий анализ крови.мочи.биохимию, УЗИ ОБП,молочных желез, осмотр гинеколога, УЗИ малого таза. Меня тревожит, что нет направления на КТ. RO легких сказали сделать в феврале(т.к. я делала его в феврале перед операцией), неужели не нужно делать анализ крови на онкомаркеры?
Как Вы считаете,что нужно мне пройти для обследования?
18 августа 2014 года
Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна:
Онкомаркеры не рекомендованы к использование в рутинной практике на в США, ни в Европе.
Чем делать УЗИ и рентген, лучше - КТ с внутривенным усилением органов грудной и брюшной полости, малого таза.
2014-07-10 17:53:50
Спрашивает Татьяна:
Добрый день.13 февраля 2014 г у меня проведено патогистологическое исследование(трепанбиопсия левой молочной железы).Результат Блок: 1274.Эстроген-рецептор(DAKO, клон EP1)-позитивная реакция в 100%(PS=5)опухолевых клеток высокой степени интенсивности(IS=3)/ TS= 5+3=8-статус позитивный.Прогестерон-рецептор(DAKO,клонPgR636)-позитивная реакция в 100% опухолевых клеток(PS=5) высокой степени интенсивности(IS=3), TS=5+3=8- статус позитивный. Онкопротеин c-erbB2(HER-2/neu)(DAKO,поликлональный)-негативная реакция опухолевых клеток(0)-статус негативный. Микроскопическое описание: В трепанобиопсии молочной железы определяется инвазивная протоковая карцинома альвеолярного строения(формирование желез отсутствует-3 балла). Ядра опухолевых клеток с умеренным увеличением, с мелкодисперсным и мелкогранулярным хроматином, с наличием в некоторых из них 1-2 мелких базофильных ядрышек(ядерный полиморфизм умеренный-2 балла). Количество митозов-3 на 10 полей зрения большого увеличени(1балл).Согласно Ноттингемской градацией общий балл 3+2+1=6- опухоль умереннодифференцированная (G2). Патогистологический диагноз: с учетом данных гистологического и имунногистохимического исследования фенотип процесса соотвествует умереннодифференцированной(G2)инвазивной протоковой карциноме молочной железы, по результатам иммуногистохимического окрашивания-люминального А типа: эстроген - и прогестерон- высокочувствительная(ER+PgR+), HER-2/neu-негативная(0). Показано и проведено оперативное лечение.21.02.14 выполнена операция : РМЭ слева по Моддену. ПГД № 17775-83 от 25.02.14 Высокодифференцированная протоковая карцинома молочной железхы со склерозом стромы. В 3 л/у-Гистиоцитоз синусов.В межмышечной клетчатке-очаговые кровоизлияния.Результаты патологогистолог исследования от 21 февраля 2014 на руки не выдали.Поэтому. прошу прощения. пишу с ксерокопии(что понимаю) Опухоль диаметр 2,5 см плотное.без четких контуров+регио...Кл.данные I порядка № 3(0,5х1,0 см;1,0х1,0 см;1,5х1,0 см); П порядка № 2(0,5х0,5см;1,0х0,8 см); Ш порядка №1 (0,5х0,5 см). Все лимфоузлы за искл I порядка мягкие(или мелкие?). Лимфоузлы I порядка № 3 растелены как леf? Диагноз: рак левой молочной железы РТ 2 № 1 МО Ст П В кр ч р П в состоянии послеоперац лечения. Патологич вывод: Высокодифференцирован(GI)инвазивн протоковая карцинома.В трех л/узлах-Р1, в 2-х л/уз Р2 и 3-х л/уз Р3 гистиоцитоз синусов. В межмышечн клетч очаговые кровоизлияния. Дата исслед.25.02.14. С 12.03.14 по 11.04.14проведен курс ДГТ дробным фракционированием на область рубца в СОД40Гр(РОД2Гр). на подмышечные лимфоузлы слева в СОД 40ГР РД-2 Гр. на парастернальные л/уз слева СОД44Гр(РОД-2ГР),на над-и подключичные л/уз слева в СОД по 44 Гр(РОД2Гр). 21 марта 2014 получила ЗОладекс 3.6 мг п/к 1 раз в 28 дней.На сегодн день я сделала уже 4 укола Золадекса и 3 химии(Доксорубицин и Эндоксан). Ежедневно уже пятый месяц выкачивают шприцом лимфу по 2,3 двадцатикуб шприца.Меня это очень беспокоит.Лимфа светлая. соломеного цвета. Что с этим делать? И еще вопрос. Нужно ли было одновременно делать гормоно и химиотерапию? Можно ли остановиться на 4 химиях?
31 июля 2014 года
Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна:
Вообще-то сначала должны были провести химиотерапию, обычно достаточно 4 курсов, затем лучевую терапию - и доза на рубец должна быть не менее 50Гр, а потом решают вопрос о гормонотерапии.
Имеется лимфокиста на месте удаленных лимфоузлов, можно попробовать после откачивания содержимого ввести в кисту дипроспан
2014-05-21 10:57:53
Спрашивает Светлана:
После секторальной операции РМЖ 0-стадия
Т in situ N0M0 Гистология 1.6 Х 1.7 Х 2 см высокодифференцированная интрадуктальная карцинома микропапиллярного типа Эстроген 100 Прогестерон 100 Прошла 30 сеансов лучевой терапии Вопрос: строго ли показана гормональная терапия? Можно ли не применять гормоны,
20 июня 2014 года
Отвечает Филоненко Андрей Григорьевич:
Добрый день, Светлана.
Гормонотерапия в таких случаях как ваш достоверно улучшает отдаленные результаты лечения (прежде всего выживаемость в течение 5-ти и 10-ти лет). Без гормонотерапии шансы на успех лечения остаются довольно высокими, но они значительно хуже чем с гормонотерапией. Когда неприятность уже произошла, то не важно какова была вероятность, поэтому я считаю, что чтобы потом не кусать локти, лучше сейчас сделать все, что возможно. Однако решать только вам. В конце концов гормонотерапия в молодом возрасте - это тоже не сахар. Например, она автоматически означает искусственный климакс со всеми вытекающими.
2014-04-06 09:49:03
Спрашивает TAМАРА:
Послеоперационный результат биопсии
Эстроген 100 прогестерон 100
Са gl.mammae sin pT in situ N0M0
Вопрос:
Есть ли неотложная необходимость в лучевой терапии?
15 апреля 2014 года
Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна:
Добрый день. Если это протоковая карцинома, то по международным рекомендациям принято проводить послеоперационную лучевую терапию, если лобулярная - возможно просто активное наблюдение.
Читать дальше
Синдром истощения яичников
Синдром истощения функции яичников, также известный как преждевременная недостаточность яичников, - это утрата нормальной функции яичников у женщин в возрасте до 40 лет.
Читать дальше
Мастопатия
Мастопатия – заболевание МЖ, характеризующееся широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани с нарушением соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов. Заболевания МЖ вне беременности, объединенные общим термином...
Читать дальше
Артериальная гипертензия у женщин
Эпидемиологические, клинические и экспериментальные данные свидетельствуют о том, что у мужчин всех возрастов уровни ДАД выше, чем у женщин. Систолическое АД у женщин до 60 лет ниже, чем у мужчин того же возраста. Артериальная гипертензия также чаще...
Читать дальше
Перспективы органосохраняющего лечения миомы матки
Лейомиома матки – самая распространенная доброкачественная опухоль, выявляемая практически у каждой второй женщины. Несмотря на то что эта патология относится к доброкачественным опухолям, она нередко сопровождается симптомами, причиняющими страдания.
Читать дальше
Остеопороз в практике терапевта
Остеопороз – болезнь скелета, при которой несмотря на нормальную минерализацию костной ткани наблюдаются снижение костной массы и нарушение целостности (структуры) костной ткани.
Читать дальше
Прогестерон не поможет женскому уму
Американские исследователи утверждают, что прогестерон - стероидный гормон, который дается женщине в комплексе с эстрогеном для восстановления гормональных функций в организме - не дает никакой защиты от болезни Альцгеймера
Читать дальше
Частые беременности чреваты остеопорозом
Каков идеальный промежуток времени между беременностями? Два года, считают эксперты. Женщины, которые рожали детей с промежутком менее одного года, входят в группу повышенного риска развития остеопороза в пожилом возрасте.
Читать дальше
Грядет революция в гормональной контрацепции
Весной этого года исполнилось ровно 50 лет со дня появления в аптеках оральных контрацептивов. Таблетки произвели «тихую революцию» в жизни современных женщин, сделав их более независимыми и свободными в сексуальной жизни и планировании деторождения. Теперь на смену пилюлям может прийти еще более удобный в применении контрацептивный гель. Он лучше переносится организмом женщины и лишен побочных эффектов легендарных таблеток.
