Слава Україні!

образование камней в желчном пузыре

Вопросы и ответы по: образование камней в желчном пузыре

2013-12-02 13:14:57
Спрашивает Татьяна:
Моему сыну 24 года.За последние пол года у него трижды случились приступы с болью в животе. Раньше никогда не жаловался. Вчера пошел на УЗИ и у него был обнаружен камень в желчном пузыре 12мм. он любитель пива. Возможно именно оно спровоцировало образование камня. Что вы нам посоветуете? С уважением Татьяна
11 декабря 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Татьяна! С результатами УЗИ нужно обратиться на очный прием к хирургу. Врач оценит все имеющиеся сведения и даст рекомендации по лечению желчекаменной болезни. На выбор между существующими методами терапии желчекаменной болезни (консервативная терапия, литотрипсия, холецистэктомия) влияют многие факторы, оценить которые может только при личной встрече с врачом. Берегите здоровье!
2012-05-25 08:17:51
Спрашивает Оксана:
32 года, пол женский. На УЗИ обнаружили гипоэхогенное образование печени размером 4*4,5*6 см. Сделала КТ - оказалось образование не в печени а в надпочечниках при контрастировании - без накопления контраста. Врач КТ сказал, что это 95 % - киста, 5% - атерома. Злокачественных признаков нет. На консультации у хирурга - эндокринолога сказали оперировать, но очередь до ноября месяца (в заключении написали гормоннепродуцирующее образование надпочечника). Анализы на гормоны еще не сдавала(назначили метанефрин, альдостерон, кортизол). Может ли надпочечник проявлять себя болью в правом подреберьи (у меня еще камни в желчном пузыре),Не опасно ли столько ждать операцию, можно ли ехать летом на море, нужно ли будет принимать гормоны всю жизнь и можно ли беременеть после удаления надпочечника? Спасибо.
18 июня 2012 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, Оксана, много вопросов, отвечу в том же порядке. 1. Маловероятно. 2. Допустимо. 3. Можно ехать на море, вопрос о заместительной терапии, будет решаться после оперативного вмешательства, вполне возможно, что и не нужно будет.3 Беременность Вам не противопоказана в будущем.
2011-01-30 19:47:27
Спрашивает Наталия:
Здравствуйте, мужу поставили диагноз камни в желчном пузыре, доктор настаивает на операции, подскажите можно ли ееизбежать? Вот рез=ты УЗИ:
ЖП:виализируется в типичном месте
Р-ры: неувеличена пл = 16,2см.кв.
Содержимое: неодродное гипоэхогенное, Включения - взвесь, хлопья, лоцируется до 10 гиперэхогенных образований от 0,4 до 0,6см с теневыми дорожками, смещаемые при повороте тела.
Скажите с такими показаниями можно ли избежать операции и каким образом?
Спасибо.
01 марта 2011 года
Отвечает Булик Иван Иванович:
Врач хирург высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день. Наличие конкрементов в желчном пузыре является абсолютным показанием для его удаления. В Вашем конкретном случае единственным правильным способом лечения является холецистэктомия после обязательного более тщательного обследования.


2016-04-05 19:21:30
Спрашивает Мария:
Здравствуйте. У меня ЖКБ, деформация желчного пузыря в н/3, конкременты Д 19,7 и 32,5 мм. Беспокоят боли в правом подреберье. Необходима операция, но это сопряжено с большими рисками, т.к. я инвалид 2 группы по общему заболеванию. Диагноз: гипоталамический синдром, нейро-эндокринная форма. Сахарный диабет 2 тип, средней тяжести. Ожирение 3 степени смешанного генеза (гипоталамическое и алиментарно-конституционное), прогрессирующее течение. (мой вес - 155 кг). Ишемическая болезнь сердца. Стабильная стенокардия ФК 3. Атеросклеротический миокардиосклероз, аортосклероз. СН IIА. Гипертоническая болезнь 2 ст., 3 степени, гипертензивное сердце. ЖКБ. Хронический калькулезный холецистит. Эрозивный гастродуоденит. Стеатогепатоз. Объёмное образование правой почки (Т1 N0 M0).Хронический пиелонефрит. Подагра. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, осложненный грыжей межпозвонковых дисков L5-L4. Люмбалгия. Коксоартроз правого тазобедренного сустава.
Практикуются ли в Украине методы удаления камней, альтернативные оперативному вмешательству (напр. контактный химический литолиз и т.д.)? В каких клиниках Украины при оперативном вмешательстве практикуется эпидуральная анестезия? Возможно, в нашей стране есть другие варианты удаления камней в случае, когда оперативное вмешательство сопряжено с большими рисками? И если есть, то где?
12 апреля 2016 года
Отвечает Булик Иван Иванович:
Врач хирург высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
При такой сопутствующей патологии операцию выполняют только в случае абсолютных показаний. Выполнить такую операцию в условиях эпидуральной анестезии возможно в любой специализированной клинике где есть соответствующие специалисты, но этот подход не устраняет возможные осложнения. Контактный химический литолиз, возможно, в будущем и будет иметь практическое значение, но пока-что эта методика на этапе эксперимента. В Вашем случае применение даже этой методики имеет противопоказания: размер камней более 2 см., избыточный вес, конкременты должны быть холестериновые (рентгеннеконтрастные).
2014-12-30 17:06:01
Спрашивает Аркадий:
Добрый вечер. В общем ситуация такова; долгое время примерно 5 лет над верхней губой выскакивают прыщики, плохое самочувствие , ужасный налет на языке не приятный запах изо рта, боли внизу живота, сонливость, запоры, усталость, отхаркивающая мокрота но кашля нет, вздутие, шазообразования. Мне 20 лет рост 180 см. вес 60-65кг. Первый раз когда обратился к детскому врачу гастроэнтерологу было это 4года назад, она назначила некоторые обследования в виде ФГДС и УЗИ и по этим показателям сказала что у меня какая то инфекция толком не объяснив ничего( назначила энтеросгель и соблюдать диету). Прошло вот многое время, от ее назначений улучшений особых не было, те же симптомы,, вот решил окончательно узнать, что является истинной причиной моего недуга и поставить окончательную точку. Начал обращаться к врачам , многие просто выслушав симптомы и без обследований назначали различные лекарства, но толку было ноль. На этом не остановился обратился к местному терапевту она назначила ультоп, де-нол, трихопол, тримедат и Клацид, в первые же дни результат было на лицо высыпания прекратились , состояние кожи нормализовался, также нормализовался стул , самочувствие улучилось , недуг этот исчез .. но не надолго. Примерно 2 месяца состояние было прекрасным кушал все, что хотел, и было все равно, состояние было отличным, занялся спортом понемногу начал набирать вес. И тут будто что то внутри проснулось и все стало как прежде высыпания ( подкожные прыщи над верхней губой и на подбородке ) боли в животе и т.д. Снова начал посещать врачей, на сей раз гастроэнтерологов, т.к. многие говорили что проблема заключается в ЖКТ. Многие опять же лишь бы принять и отпустить пациента на скорую руку выслушивали, назначали какие то таблетки и на этом все. Но недавно в августе месяце прошел обследование которое назначила гастроэнтеролог,, ФГДС, Ирригоскопию, УЗИ, глюкозу крови, кал на дисбактериоз. Вот результаты : ФГДС - пищевод и кардия без особенностей.В желудке умеренное количество мутной жидкости.Слизистая отечна,гиперемирована, складки эластичны.Привратник проходим. ЛДПК деформирована по передней и задней стенкам белыми рубцами, слизистая гиперемирована, в постбульбарном отделе без патологии. Заключение - Рубцовая деформация ЛДПК. Эритематозная гастропатия. Эритематозная бульбопатия.
Ирригоскопия. Гаустрация четкая, контуры ровные. Отмечается спазмы левых отделов.Определяется удлинение поперечно-ободочной кишки. Заключение- колит , долихоколон.
УЗИ. печень - контуры ровные, размеры КВР 14, эхоструктура печеночной ткани однородная, эхоплотность обычная, воротная вена 8мм. желчный пузырь - форма изменена, контуры ровные, размеры не увел., стенка 3мм, холедох 5мм, в просвете какие то образования( не разобрался в почерке ) до 4мм. подж железа - контуры ровные, размеры не увеличены, эхоструктура однородная, эхоплотность обычная. Заключение - полипоз желчного пузыря.
Биохимия крови - 5.9ммоль/л ( нормальные значения 4.1 - 5.9) Билирубин 18.5 ( допустимый диапазон 8.5-20.5)
Дисбактериоз кишечника. Энтерококки 10*7 ( норма 10*6-10*7), микробы рода Протея 10*8 ( норма 10*4 и ниже)
Бифидобактерии 10*5 ( норма 10*7- 10*8)
Результаты микробиологического исследования : Сальмонелла, Шигелла, энтеропатогенная кишечная палочка. После обследования назначенное лечение - Дюспаталин 1т по 2раза в день две недели , метеоспазмил 1т три раза в день две недели, Урдокса две таблетки на ночь 1,5 месяца , Мезим 1т три раза в день две недели, Дюфалак..., Бифиформ 1т три раза в день 1 месяц, Энтерофурил 1т три раза в день 7 дней. Пропил примерно 3 недели результатов никаких не было, поэтому перестал принимать а состояние только ухудшалось , поэтому принялся принимать то, что действительно оказывало помощь то есть Клацид ( или флемоксин) , при приминении одной из этих антибиотиков состояние улучшалось ужасные высыпания проходили, кожа приобретала естественный цвет. Но как только заканчиваю принимать курс , через месяц примерно все возвращается на свои места ((. Питаюсь домашней едой , не злоупотребляю ни алкоголем ни сигаретами, не кушаю сладкое, (так как прыщей становится еще больше, над верхней губой), избегаю жареное газировки не пью. Хотя к примеру после применения антибиотиков , когда состояние хорошее кушаю и сладкое могу выпить газировки, по баловать себя немного алкоголем и хоть бы хны, это своего рода такой эксперимент. Честно уже не знаю что и делать на этих антибиотиках не хочу сидеть да и вообще хочется раз и навсегда узнать диагноз и бить по одной этой точке, а не ходить вокруг да около и думать, что болен всем, чем только не угодно.... Мне все же кажется, что это какая то инфекционная болезнь...Надеюсь на ваш профессионализм, и желания оказать медицинскую помощь людям, помочь избавится от этих подводных камней... Благодарю за внимание, всех с наступающим нг.
05 января 2015 года
Отвечает Ягмур Виктория Борисовна:
Врач гастроэнтеролог высшей категории, к.м.н., старший научный сотрудник
Все ответы консультанта
Аркадий. У Вас есть язвенная болезнь – надо определиться есть ли Хеликобактер пилори, который может ее вызывать и избавиться от нее, если она есть. Кроме того, у Вас больной желчный пузырь – полипоз желчного пузыря – поэтому может неправильно отделяться желчь и недостаточно участвовать в процессах пищеварения. У Вас есть дисбактериоз кишечника, который может быть следствием этих состояний. Но это только навскидку. Обратитесь за очной консультацией. Давать рекомендации заочно неправильно и непрофессионально.
2014-11-14 11:14:18
Спрашивает Антон:
Здравствуйте, сегодня сделал УЗИ брюшной полости и 3D кишечника. Беспокоили рези внизу живота слева. Оказалось был спазм в кишечнике. Но больше беспокоит даже не это, а то что нашли в других органах. Результаты прикладываю:
Свободной жидкости не найдено.
Печень: КВР правой доли 135 мм, толщина левой доли 54 мм. Контуры ровные, четкие, край сглажен.
Структура: эхогенность средняя, структура однородная. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены, уплотнены. ВВ - 10 мм. Холедох - 4.5 мм.
Желчный пузырь: размеры 84x20 мм, стенка не утоолщена, гиперэхогенная. Содержимое неоднородное - в полости в большом кол-ве эховзвесь в виде хлопьев.
Поджелудочная железа: 22x14x29 мм, контуры ровные четкие. Эхогенность повышена, структура умеренно диффузно-разнородная. Вирсунгов проток не расширен.
Селезенка: 112x42 мм, неоднородная - на фоне крупной зернистости ближе к верх/полюсу виз-ся гипоэхогенные образования 12 мм и 8 мм.
2Д+3Д: Тонкая кишка - справа в мезо-гипогастрии просвет расширен до 20-22мм с анэхогенным неоднородным содержимым, стенки не утолщены. В дист/о подвздошной кишки умеренное маятникообразное движение эховзвеси. Перистальтика разноамплитудная, не ритмичная. Толстая кишка - гаустрация плохо выражена, просвет в проекции слепой кишки до 17мм с неоднородным эхоплотным содержимым, перистальтика разноамплитудная, стенки не утолщены, но с подчеркнутой слоистостью, на уровне сигмы - просвет равномерно сужен, виз-ся в виде тяжа Д-10мм, стенки не утолщены с гиперэхогенными включениями со стороны 1-эхослоя, перистальтика редкая низкоамплитудная. Проксимальнее в нисх/о просвет кишки до 17мм с неоднородным содержимым и умеренной гиперперистальтикой.

Заключение: Эхопризнаки спастического колита на уровне сигмы. Гиперперистальтика в нисх/о толстой кишки и в дист/о подвздошной кишки. Стенка толстой кишки на уровне нисх/о и сигмы стенка с фиброзным компонентом. Признаки дисхолии. Хр.холецистохолангит. Небольшое увеличение хвоста и диффузные изменения подж\железы. Диффузно-очаговые изменения селезенки.

Мои вопросы: 1)что у меня с желчным пузырем? Формирование камней?
2)что с поджелудочной железой? Почему увеличен хвост?\
3)чем опасно то, что в кишечнике?
18 ноября 2014 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Антон, добрый день! Есть признаки застоя желчи в желчном пузыре, на УЗД кишечник не "смотрится". Будьте здоровы!
2014-02-06 08:45:44
Спрашивает Наталья:
Моему папе 62 года. В августе 2013 г. проведена операция по удалению желудка, части 12-ти перстной кишки и селезенки (рак желудка 2-ой стадии). После операции через две недели открылся свищь в области соединения 12-ти перстной кишки и пищевода. Все пролечили, зажило. В феврале 2014 г. сделали КТ брюшной и забрюшной полости. Результат:
Печень обычных размеров и положения, с четкими контурами. Плотностные характеристики(55-60 ед) повышены. Локальных участков с измененной плотностью не выявлено. Внутрипеченочные и внепеченочные протоки не расширены. Холедох до 6 мм.
Желчный пузырь: увеличен (82*44*35 мм), стенки утолщены(3 мм), рентгенпозитивных камней не выявлено. Перегиб шейки.
Поджелудочная железа не увеличена в размерах. Плотность не повышена 37 ед. Контуры ровные. Полостей не выявлено. Проток поджелудочной железы не визуализируется.
Кровеносные сосуды расположены обычно. Кальцинированы стенки аорты, почечных артерий.
Лимфаузлы не увеличены.
Стенки анастомоза не утолщены. Толстый кишечник:стенки не утолщены, гаустрация не нарушена.
В левом надпочечнике дополнительное образование 28*10*8 мм., плотностью от - -7ед. до +3 ед., с чёткими контурами.
Заключение: Образование левого надпочечника. Диффузные изменения печени. Холецистит. Состояние после гастроспленэктомии.

Из результатов КТ больше всего волнуют: печень, желчный пузырь, надпочечник. Ответе что с этим делать, какие анализы сдать, как лечить, какие анализы сдать чтоб увидеть состояние 12-ти перстной кишки. Это случайно не метастазы?
04 апреля 2014 года
Отвечает Ягмур Виктория Борисовна:
Врач гастроэнтеролог высшей категории, к.м.н., старший научный сотрудник
Все ответы консультанта
По описанию в печени, желчном пузыре все в порядке – никаких образований нет. Про надпочечник надо обратиться с вопросом и со снимками к урологу. На метастазы не похоже. Состояние 12 перстной кишки обычно оценивается при помощи гастроскопии. Но надо обратиться за очной консультацией к врачу, который наблюдает папу.
2013-08-16 14:54:25
Спрашивает Татьяна Викторовна:
У моей мамы ( возраст 83 года и 8 мес.) механическая желтуха неясной этиологии, болевого синдрома нет. От операции она категорически отказалась.
Прошу посоветовать, какие препараты ей необходимы для продления жизни и улучшения ее качества.
По данным компьютерного томографа. Печень не увеличена, контуры ровные, четкие. Внутрипеченочные желчные ходы умеренно расширены, больше в левой доле.
Правый, левый ж.протоки выражено расширены. Общий желчный проток в верхней трети до 14мм. В средней трети не визаулизируется, в нижней трети виден шириной 6 мм. В его средней трети определяется изоденсная структура 13х14 мм плотностью 48 ед.Н. Плотностные характеристики печени понижены. Патологических зон накопления КВ не выявлено.
Поджелудочная, почки нормальные.
Желчный пузырь больших размеров, стенки утолщены, в просвете камни 24мм и 13мм.
Заключение. Билиарная гипертензия.( Холедохолитиаз? Образование ОЖП?). камни ж/п. данных за объемный процесс поджелудочной ж. не выявлено.

билирубин 265, АСТ 183, АЛТ 93, протромбин 34%, мочев 6,1 креатинин 89, белок 80, L- амил 23.

эритр- 4,58, гемогл- 138, лейкоц- 6,2, СОЭ -30, Эоз- 5

Сопутствующие заболевания. Гипертоническая болезнь 2 ст, в легких цилиндрические бронхоэктазы, буллезная эмфизема., ИБС.
22 августа 2013 года
Отвечает Гончарь Алексей Владимирович:
Здравствуйте, Татьяна Викторовна. Единственное приходящее на ум вспомогательное решение - применение сорбентов с целью связывания желчных кислот в просвете кишечника (полифепан в больших дозах); при хорошей переносимости следует обогатить диету продуктами, богатыми пектинами и клетчаткой - они обладают теми же свойствами. Всё это - даже не полумеры, если есть хоть малейший шанс уговорить маму, ищите возможность лечения в крупном хирургическом центре, обладающем возможностями для выполнения эндо- и лапароскопических вмешательств. С уважением, Алексей Владимирович Гончарь.
2013-07-28 18:13:33
Спрашивает Катя:
Доброго времени суток
Мне врач назначил пить дуфастон по 12 дней 2 месяца. Но я недавно встретила, что у него есть побочный эффект на жёлчный пузырь - образование камней, если с жёлчным не всё в порядке.
А у меня он как раз не идеальный. Привожу результаты УЗИ:
Одно:
размеры 71х17 мм
стенки 1-3 мм
перетяжки в дне и шейке (стойкие)
спаек и конкрементов нет

Другое УЗИ:
форма - деформированная
размеры - уменьшен, объём 17 см3
стенки - плотные, неоднородные
перегиб в с/з
содержимое однородное

Терапевт сказала, что это врождённое и не стоит беспокоиться, но я не спрашивала ни её, ни гинеколога про Дуфастон и его побочные действия. К гинекологу не удастся попасть в ближайший месяц (второй по приёму Дуфастона).
Подскажите, пожалуйста, что делать превентивно, чтобы не возникло проблем с жёлчным пузырём при приёме Дуфастона?
30 июля 2013 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Врач семейной медицины, терапевт первой категории
Все ответы консультанта
Просмотрев инструкцию к дуфастону, не нашел указаний о влиянии на желчный пузырь.

Популярные статьи на тему: образование камней в желчном пузыре

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз)
Читать дальше
Желчнокаменная болезнь (холелитиаз)

Желчнокаменная болезнь – заболевание, обусловленное нарушением обмена ХС и/или билирубина и характеризующееся образованием камней в желчном пузыре (холецистолитиаз) и/или в желчных протоках (холедохолитиаз).

Дисфункции билиарной системы у детей
Читать дальше
Дисфункции билиарной системы у детей

Среди хронических заболеваний органов пищеварения, распространенность которых в последние годы неуклонно растет во всем мире.

Диагностика и лечение при синдроме холестаза
Читать дальше
Диагностика и лечение при синдроме холестаза

Любой патологический процесс в печени может сопровождаться синдромом холестаза – уменьшением поступления желчи в двенадцатиперстную кишку вследствие нарушения ее образования, экскреции и/или выведения.

Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения
Читать дальше
Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения

Функциональная диспепсия – симптомокомплекс функциональных нарушений, включающий в себя боли или ощущение дискомфорта в эпигастральной области.

Обмен кальция и фосфора в организме и его нарушения
Читать дальше
Обмен кальция и фосфора в организме и его нарушения

Опыт работы с интернами, молодыми врачами и курсантами циклов усовершенствования врачей показал значительные пробелы их знаний в оценке основных общеклинических, биохимических, иммунологических и других показателей при проведении обследований. Начинаем..

Болезни печени, или как спасти «последнего самурая»
Читать дальше
Болезни печени, или как спасти «последнего самурая»

Отчего бы ни болела печень — от воспаления желчного пузыря или из-за вируса гепатита, вследствие цирроза или прогрессирующей печеночной недостаточности — ясно одно: меры по спасению ситуации надо предпринимать немедленно. И, очевидно, самые радикальные.

Артериальная гипертензия и дислипидемия
Читать дальше
Артериальная гипертензия и дислипидемия

Фибраты – производные фиброевой кислоты – влияют на синтез и распад липидных частичек, обогащенных триглицеридами.

Кофе, кофеин и здоровье
Читать дальше
Кофе, кофеин и здоровье

Десятилетия назад ученые поставили под вопрос безвредность кофе как напитка. Они утверждали, что потребление кофе является причиной высокого АД, сердечной аритмии и других сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза, не говоря уже о раке. Все эти...

Наследственные нарушения метаболизма (окончание)
Читать дальше
Наследственные нарушения метаболизма (окончание)

Окончание. Начало в № 80 Продолжение в № 81 Продолжение в № 82. Среди различных форм гипераммониемии наиболее часто встречаются следующие (J. Zschocke, G. Hoffman, 1999). Дефицит карбамилфосфатсинтетазы (гипераммониемия I типа) В.

Новости на тему: образование камней в желчном пузыре

Карсил® препятствует образованию камней в желчном пузыре
Читать дальше
Карсил® препятствует образованию камней в желчном пузыре

Печень является главной фабрикой нашего организма: с желчью выводятся продукты обмена веществ, «остатки» принятых лекарств, и полезные составляющие, участвующие в переваривании пищи. Однако очень главный «резервуар» для хранения желчи - желчный пузырь, не справляется с нагрузкой. Застой желчи может привести к образованию камней в желчном пузыре.

Физические упражнения снижают риск образования желчных камней
Читать дальше
Физические упражнения снижают риск образования желчных камней

Активные физические упражнения значительно снижают риск образования камней в желчном пузыре, утверждают британские ученые. Они объясняют это тем, что физическая активность непосредственно влияет на уровень холестерина в желчи, который участвует в формировании желчных камней.

Вино против желчных камней
Читать дальше
Вино против желчных камней

Ученые и раньше знали, что умеренные дозы алкоголя предотвращают образование камней в желчном пузыре, но не знали о каких именно дозах идет речь. Новое исследование показывает, что бокал вина в сутки уменьшает риск образования камней на треть. Исследование было представлено в Чикаго на ежегодной Конференции по заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

Карсил обеспечит защиту, и печень скажет вам «спасибо»
Читать дальше
Карсил обеспечит защиту, и печень скажет вам «спасибо»

В сегодняшних условиях печень человека подвергается таким беспощадным нагрузкам и испытаниям на прочность, о которых люди и не подозревали еще лет 50-60 тому назад. Количество всевозможных химических веществ, используемых при производстве продуктов питания (красители, консерванты, эмульгаторы и прочее), превышает все мыслимые и немыслимые границ – многие люди в прямом смысле «печенкой» чувствуют, что в организме творится что-то неладное. А алкоголь, о губительном воздействии которого на печень известно давным-давно? А неблагоприятная экологическая ситуация?

Карсил – надежная защита печени в трудную минуту
Читать дальше
Карсил – надежная защита печени в трудную минуту

Еще каких-нибудь лет 50-60 тому назад человечество и не подозревало, что наша печень может подвергаться таким беспощадным нагрузкам и испытаниям на прочность, каким она подвергается в условиях современного мира. Угрозу для здоровья представляют не только воздух и вода, но и продукты, перенасыщеные всевозможными добавками: консервантами, красителями и «улучшателями вкуса».

Пользователей также интересует