диагностика родов
Вопросы и ответы по: диагностика родов
2016-10-31 16:46:39
Спрашивает ЮЛИЯ:
ДОБРИЙ (УТРО,ДЕНЬ,ВЕЧЕР)! В 14 НЕДЕЛЬ И 3 ДНЯ СДЕЛАЛА ПЕРВОЕ УЗИ И ОНО ПОКАЗАЛО РАСШИРЕННУЮ ВОРОТНИКОВУЮ ЗОНУ 4 ММ, ЧЕРЕЗ 3 ДНЯ СДЕЛАЛА УЗИ У ДРУГОГО УЗИСТА, ОН ПОДТВЕРДИЛ РАСШИРЕНИЕ 3.2-3.4.,СДАЛА КРОВЬ, РЕЗ-В. ЕЩЕ НЕТ. МНЕ И МУЖУ 36, У МЕНЯ ТРЕТЬЯ БЕРЕМЕННОСТЬ (ДЕТКИ ЗАМЕЧАТ), В РОДУ ПАТОЛОГИЙ НЕТ.
ЧТО ДОЛЖЕН ПОКАЗАТЬ АНАЛИЗ КРОВИ, ЧТОБ
- ВРАЧ ОТПРАВИЛ НА ИВАЗИВНИЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ,
- ЧТОБ УСПОКОИТЬСЯ И ЖДАТЬ ДАТИ РОДОB
спасибо
ЧТО ДОЛЖЕН ПОКАЗАТЬ АНАЛИЗ КРОВИ, ЧТОБ
- ВРАЧ ОТПРАВИЛ НА ИВАЗИВНИЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ,
- ЧТОБ УСПОКОИТЬСЯ И ЖДАТЬ ДАТИ РОДОB
спасибо
02 ноября 2016 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Юлия!
Первый скрининг Вы должны были пройти в 12 недель — пройти УЗД и сдать комбинированный тест ( ПАПП+ ХГЧ). Второй скрининг проходится в 16-18 недель — сдается тройной тест — АФП+ХГЧ+эстриол. Вы сдавали анализ крови на что конкретно? Ориентироваться необходимо на МОМ показателей, в норме они должны быть от 0,5 до 2,0. Отклонения в показателях МОМ и расширенная воротниковая зона является показанием к амниоцентезу. Если беременность будет пролонгироваться, то в 20 недель советую пройти ЭХО сердца плода. Дело в том, что генетические патологии часто ассоциированы с пороками сердца.
2016-03-10 09:11:11
Спрашивает Нелля:
Добрый день!
Меня зовут Нелля. Мне 28 полных лет.
В 2006г - первые роды.
В планах - второй ребенок.
Последние месячные - 23.02.16
09.03.16 - Обращение к гинекологу.
В чем состоит проблема?
21.02.16 был половой акт, через сутки после которого начались кровомазания.
23.02.16 - месячные. По срокам закончились 29.02.16, но еще 3 дня были кровянистые выделения.
04.03.16 - утром никаких выделений, ничего не беспокоило. Вечером половой акт (безболезненный), после которого опять начались кровомазания.
С этим вопросом 09.03.16 - посещение гинеколога.
Предварительно сказали об эрозии шейки матки (размер с 2-ух коп. монету), взяли мазки на цитологию и послали на трансвагинальное УЗИ.
10.03.16 - посещение кабинета ультразвуковой диагностики.
ПРОТОКОЛ:
Матка визуализируется в anteflexio, размерами 52х50х59мм.
Контур неровный, границы четкие.
Миометрий диффузно-фиброматозно изменен.
По задней стенке матки визуализируется интерстициальный узел, размерами 21х17мм.
Эндометрий - 6,5мм, контуры неровные, нечеткие.
Шейка матки содержит кисты эндоцервикса до 4мм в диаметре.
Жидкость в дугласовом пространстве не определяется.
Правый яичник, размерами 32х20мм, обычной структуры, содержит фолликул диаметром 11мм.
Левый яичник, размерами 25х20мм, к нему принадлежит образование средней эхогенности, неоднородной структуры 10х10мм (участок труб? петля кишки?)
Исследование проводилось на 17 день цикла.
ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ обследования:
Эхопризнаки внутреннего эндометриоза. Фибромы матки. Ановуляция.
Помогите, пожалуйста, расшифровать протокол.
Какие должны быть дальнейшие действия?
Врач после УЗИ сказала срочно заняться вопросом яичников. Поднять вопрос щитовидки (хотя за все осмотры, которые проводились ранее, никаких отклонений никогда не было. Поэтому меня очень удивил этот вопрос.)
Что действительно необходимо делать? В каком порядке?
Какого ждать лечения?
И как все эти отклонения влияют на планирование беременности? (Понимаю, что такое ановуляция. Если будет решен с ней вопрос.)
Заранее благодарна. С ув. Нелля
Меня зовут Нелля. Мне 28 полных лет.
В 2006г - первые роды.
В планах - второй ребенок.
Последние месячные - 23.02.16
09.03.16 - Обращение к гинекологу.
В чем состоит проблема?
21.02.16 был половой акт, через сутки после которого начались кровомазания.
23.02.16 - месячные. По срокам закончились 29.02.16, но еще 3 дня были кровянистые выделения.
04.03.16 - утром никаких выделений, ничего не беспокоило. Вечером половой акт (безболезненный), после которого опять начались кровомазания.
С этим вопросом 09.03.16 - посещение гинеколога.
Предварительно сказали об эрозии шейки матки (размер с 2-ух коп. монету), взяли мазки на цитологию и послали на трансвагинальное УЗИ.
10.03.16 - посещение кабинета ультразвуковой диагностики.
ПРОТОКОЛ:
Матка визуализируется в anteflexio, размерами 52х50х59мм.
Контур неровный, границы четкие.
Миометрий диффузно-фиброматозно изменен.
По задней стенке матки визуализируется интерстициальный узел, размерами 21х17мм.
Эндометрий - 6,5мм, контуры неровные, нечеткие.
Шейка матки содержит кисты эндоцервикса до 4мм в диаметре.
Жидкость в дугласовом пространстве не определяется.
Правый яичник, размерами 32х20мм, обычной структуры, содержит фолликул диаметром 11мм.
Левый яичник, размерами 25х20мм, к нему принадлежит образование средней эхогенности, неоднородной структуры 10х10мм (участок труб? петля кишки?)
Исследование проводилось на 17 день цикла.
ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ обследования:
Эхопризнаки внутреннего эндометриоза. Фибромы матки. Ановуляция.
Помогите, пожалуйста, расшифровать протокол.
Какие должны быть дальнейшие действия?
Врач после УЗИ сказала срочно заняться вопросом яичников. Поднять вопрос щитовидки (хотя за все осмотры, которые проводились ранее, никаких отклонений никогда не было. Поэтому меня очень удивил этот вопрос.)
Что действительно необходимо делать? В каком порядке?
Какого ждать лечения?
И как все эти отклонения влияют на планирование беременности? (Понимаю, что такое ановуляция. Если будет решен с ней вопрос.)
Заранее благодарна. С ув. Нелля
04 апреля 2016 года
Отвечает Ющенко Татьяна Александровна:
Есть фибромиома матки небольших размеров. Расположения узла самое оптимальное, то есть он не растет кнаружи от матки (что может приводить к появлению болей внизу живота) и не растет в полость матки (что может приводить к кровотечениям). Наличие фиброматозного узла в матке автоматически вносит женщину в диспансерную группу женщин, что говорит о необходимости посещения гинеколога 1 раз в шесть месяцев и контроля УЗИ 1 раз в 6 месяцев. Признаков внутреннего эндометриоза на УЗИ я не вижу. Стоит повторить УЗИ органов малого таза через месяц для уточнения образования возле левого яичника.
2015-09-02 20:36:44
Спрашивает Екатерина:
Добрый день. Мне 28 лет. Через 10 месяцев после родов-у меня началась крапивница, происхождение которой выясняю до сих пор. Обращалась в аллергоцентр и к другим специалистам, а именно к гастроэнтерологу. По совету последнего врача сделала Фгдс и колоноскопию, которая показала незначительные отклонения и поверхностных гастрит( никаких Болей у меня нет, только иногда диарея, порой затяжная). Врач сказал что это не может провоцировать крапивницу. Все анализы биохимии крови, анализ мочи и прочие анализы крови на паразитов и т.д. в норме. Сдавала ккал на капрограмму- обнаружили дисбактериоз( но у кого его сейчас нет). Крапивница началась зимой, а накануне осенью была долгая диарея, даже пришлось обратиться к врачу с тот момент (гастроэнтерологу), который отправил меня на Узи брюшной полости, где тоже не было никаких претензий. И последнее, недавно случайно напоролась на компьютерную диагностику..., там мне сказали что не хватает ферментов поджелудочной железы и назначили креон 25000 , 2 нед и ЛАКТИАЛЕ. Ситуация значительно улучшилась, через пару дней высыпаний не было, при условии что все-равно раз в сутки принимаю антигистаминную таблетку (раньше и 2-3 таблетки в сутки не убирали сыпь полностью), а тут ее не было совсем. Придерживаюсь правильного питания. Вопрос: если пошло улучшение от креона, то это наверняка что я нашла причину крапивницы? Пропила 2 нед и после отмены пятна понемногу и постепенно появляются и проходят, может стоит продолжить принимать креон и если да, то как долго? И третий момент..., я кормила грудью дочку 10 мес и прервать пришлось из-за острой крапивницы..., у дочки с 5,5 мес был атопический дерматит и прошел после года за счёт приема креон 10000, дважды с перерывом в пол года. Может моя проблема как-то быть с этим связана? Заранее спасибо за ответ
21 сентября 2015 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Добрый день,Екатерина!
Проблемы с нервной системой или иммунологическим статусом часто являются остаточным явлением после родов или перенесенной болезни. Вполне может быть, что на этом фоне дала сбой работа печени и поджелудочной железы. Относительно Вашей дочки - возможно, нарушилась работа кишечника из-за искусственного вскармливания. Но, относительно дочки лучше скажет Ваш педиатр.
2015-08-07 08:37:02
Спрашивает Елена:
Мне 39 лет. Планирую второго ребенка (первый роды кесарево в 2010г). В феврале 2015 был проведен конус дисплазии 3Б в Институте рака г.Киев. Цитология в мае 2015г в норме. Репродуктивные гормоны в норме. Цикл стабильный 27-28 дней без особой болезненности. В последнем цикле в июле 2015г. была овуляция и справа и слева наблюдалось желтое тело. Принимала Дуфастон 10 дн. Беременность не наступила. Гинеколог рекомендует пройти диагностику проходимости маточных труб. Подскажите пожалуйста, какой метод предпочтительный метросальпингография или эхосальпингография. В МСГ смущает сам ренген и то, что этот цикл придется пропустить в плане зачатия (так ли это?). Спасибо
10 августа 2015 года
Отвечает Ситенок Алена Ивановна:
Здравствуйте, Елена. А что есть какие-то предпосылки предполагать непроходимость маточных труб, учитывая, что была беременность и роды? Так же не понятен прием Дуфастон, с какой целью? Как и не совсем ясна ситуация с образование двух желтых тел. "Репродуктивные гормоны в норме" - крайне не информативно. Если Вы просто хотите знать, какой метод выбрать, то золотой стандарт - это лапароскопия с хромогидротубацией. Далее следует МСГ и ЭхоСГ. Какой метод выбрать - решение доктора для каждой женщины индивидуально и зависит от многих факторов.
2015-07-28 11:04:37
Спрашивает Дмитрий:
Здравствуйте! В январе этого года была полностью удалена щитовидная железа. Диагноз; папиллярный рак рТ3mN1bMx (UICC-2002p), st.1. 2 кл.гр., рТ4bN1bMx (UICC-1997p), st.1. 2 кл.гр . ПГД від 16.01: Папілярна карцинома, фолікулярний варіант, щитоподібної залози, багатовогнищеве ураження з вузлами в правій частці – 1,2 см за розміром і в лівій частині – 0,4 см за розміром, інвазія в перенхіму, капсулу щитоподібної залози, прекапсульну клітковину, лімфатичні судини, кальциноз строми вузла в правій частці залози. Метастази папілярної карциноми в лімфовузли III-IV рівнів шиї справа і передтрахельній клітковині.
5.03 Сделан радиойод Na131J в Онкоцентре на Верховинной.. Получил дозу 4720 мБк. Результаты сцинтиграфии: В области проекции с/з шеи визуализируются два участка гиперфиксации РФП высокой степени интенсивности в 1/4 шеи, средостепени легких-фон.
Назначен Эутирокс-дозировкой 200 мкг. 19.05 Сдал анализы и вот такой результат. Т4 свободный- 21,86( референсные значения 10-22), ТТГ- 0,03(референсные значения 0,27-3,75).Тироглобулин-0,16 ( референсные значения 2-70).
Врач эндокринолог назначил с 01.07 дозу эутирокса – 150/175мкг (день через день).
01.07 Хирург эндокринолог (делал операцию) с Рейтарской,22 советует делать радиойод дозой порядка 1000 мБк (максимально диагностическая, минимально лечебная).
Врач радиолог с Онкоцентра на Верховинной против дозы 1000мбк, а назначает диагностичечкую дозу 200 мБк.
18.07 Опять сдал анализы , результаты: АТТГ -22,53, Т4 свободный- 22,46, ТТГ- 0,07, Тироглобулин-0,60.
21.07 В качестве подстраховки сделал УЗИ в Институте эндокринологии на Вышгородской. Результат: Щитовидная железа не визуализируется. Дополнительные образования в области железы не определяются. Визуализируется лимфоузел в области: ПРАВОЙ с/яремной поперечным размером 6*4 мм. В количестве 1. Ткань лимфоузлов гиперэхогенна. Эхоструктура неоднородна за счет наличия мелких гиперэхогенных очагов. Заключение обследования: эхографическая картина оперированной железы (тиреондэктомия). Лимфавенопатия.
Врач радиолог с Института эндокринологии на Вышгородской советует принимать эутирокс также само и для подстраховки сделать пункцию на 24.09, а по результатам уже смотреть : какую дозу радиойода или делать еще операцию иле нет .
Врач радиолог с Онкоцентра на Верховинной считает что анализы за 18.07 нормальны и назначает на 01.09 радиойод диагностической дозой 200 мБк , а после диагностики можно и сделать пункцию.
Хирург ендокринолог на данный момент в отпуске.
Подскажите пожуласта:
1-кого мне слушать?
2-Можно ли употреблять эутирокс день через день 150/175 мкг? (Врач радиолог с онкоцентра на Верховинной говорит это неправильно, из-за этого может быть такое УЗИ: )
3-Делать ли сначала пункцию а потом радиойод или наоборот?
4 Настаивать ли на дозе радиойода 1000 мБк или нет (Врач радиолог с онкоцентра на Верховинной категорически против)
В роде бы все и правы, и каждый доводит свою точку зрения. И каждый против чтобы кто-то другой влезал в его лечение. Не хочется никого обидеть. Просто хочется для себя лишний раз перестраховаться.
5.03 Сделан радиойод Na131J в Онкоцентре на Верховинной.. Получил дозу 4720 мБк. Результаты сцинтиграфии: В области проекции с/з шеи визуализируются два участка гиперфиксации РФП высокой степени интенсивности в 1/4 шеи, средостепени легких-фон.
Назначен Эутирокс-дозировкой 200 мкг. 19.05 Сдал анализы и вот такой результат. Т4 свободный- 21,86( референсные значения 10-22), ТТГ- 0,03(референсные значения 0,27-3,75).Тироглобулин-0,16 ( референсные значения 2-70).
Врач эндокринолог назначил с 01.07 дозу эутирокса – 150/175мкг (день через день).
01.07 Хирург эндокринолог (делал операцию) с Рейтарской,22 советует делать радиойод дозой порядка 1000 мБк (максимально диагностическая, минимально лечебная).
Врач радиолог с Онкоцентра на Верховинной против дозы 1000мбк, а назначает диагностичечкую дозу 200 мБк.
18.07 Опять сдал анализы , результаты: АТТГ -22,53, Т4 свободный- 22,46, ТТГ- 0,07, Тироглобулин-0,60.
21.07 В качестве подстраховки сделал УЗИ в Институте эндокринологии на Вышгородской. Результат: Щитовидная железа не визуализируется. Дополнительные образования в области железы не определяются. Визуализируется лимфоузел в области: ПРАВОЙ с/яремной поперечным размером 6*4 мм. В количестве 1. Ткань лимфоузлов гиперэхогенна. Эхоструктура неоднородна за счет наличия мелких гиперэхогенных очагов. Заключение обследования: эхографическая картина оперированной железы (тиреондэктомия). Лимфавенопатия.
Врач радиолог с Института эндокринологии на Вышгородской советует принимать эутирокс также само и для подстраховки сделать пункцию на 24.09, а по результатам уже смотреть : какую дозу радиойода или делать еще операцию иле нет .
Врач радиолог с Онкоцентра на Верховинной считает что анализы за 18.07 нормальны и назначает на 01.09 радиойод диагностической дозой 200 мБк , а после диагностики можно и сделать пункцию.
Хирург ендокринолог на данный момент в отпуске.
Подскажите пожуласта:
1-кого мне слушать?
2-Можно ли употреблять эутирокс день через день 150/175 мкг? (Врач радиолог с онкоцентра на Верховинной говорит это неправильно, из-за этого может быть такое УЗИ: )
3-Делать ли сначала пункцию а потом радиойод или наоборот?
4 Настаивать ли на дозе радиойода 1000 мБк или нет (Врач радиолог с онкоцентра на Верховинной категорически против)
В роде бы все и правы, и каждый доводит свою точку зрения. И каждый против чтобы кто-то другой влезал в его лечение. Не хочется никого обидеть. Просто хочется для себя лишний раз перестраховаться.
25 февраля 2016 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Здравствуйте! Обида тут ни при чем. Действительно бывают разные точки зрения на некоторые этапы лечения. Вы можете устать сравнивать разные мнения. Тем более, что все они в принципе не могут иметь 100%-ю точность. Это все предположения о том, что может быть в вашем случае более оптимальным. Знать наверняка и безапелляционно не может никто.
В целом доза 1000 - "ни то, ни се", я лично также против такой, как и против диагностического йода, который менее эффективен, чем качественное УЗИ и ТГ.
2015-01-28 10:00:19
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте!
Я читала, что возможно консервативное лечение фиброаденом. Возможно ли это в моём случае? Меня направили на секторальную резекцию молочной железы. Анализы на гормоны не назначали.
Мне 29 лет. Не рожала, абортов и выкидышей не было. Гормональные препараты не применяю. Рака молочных желез в роду до 4го поколения нет.
2 недели назад я обнаружила уплотнение в груди и на следующий день сделала УЗИ и посетила маммолога на 15 день МЦ.
Молочные железы симметричны, тип строение репродуктивный.
Правая молочная железа: кожа и подкожно жировая клетчатка не изменены
Соотношение тканей формирующий молочную железу смешанное , преобладает железистая ткать, толщина железистого слоя 15 мм.
Протоки : не расширены.
Субареолярная область не изменена.
Нарушения УЗ арихитектоники: определяется умеренная междолевая фиброзная тяжистость.
Очаговые изменения: В верхне-наружном квадранте лоц-ся гипоэхогенное образование 20х10мм, кровоток при ЦДК определяется.
Левая молочная железа: все то же самое кроме размера железистого слоя 17мм, и очаговых изменений(образований) нет.
Зоны регионального лимфотока : без особенностей.
Заключение: УЗ-признаки фиброзной мастопатии. Объемное образование правой молочной железы (фиброаденома?).
Осмотр молочных желез: расположены симмертично, развиты правильно, кожа не изменена, ареолы и соски не изменены, выделений нет, пальпаторно безболезненные, мягкие, неоднородные, региональныее лимфатические узлы не пальпируются, в правой молочной железе пальпируется подвидное образование в верхнем наружном квадранте. Показания - хирургическое лечение.
Биопсию делал хирург шприцом при помощи УЗИ аппарата. Цитологическое исследование пунктата молочной железы: цитологическая картина более всего соответствует фиброаденоме.
УЗ диагностика щитовидной железы структурных патологий не выявила.
УЗ диагностика женских половых органов :
Цикл 43 дня. День цикла 15й. Толщина эндометрия 5мм, трехслойный.
Матка размеры продольный 52мм, поперечный 50мм, передне задний 33мм, форма грушевидная,наружный контур четкий, положение anteversio, структура миометрия однородная, полость матки не деформирована.
Правый яичник 36х29х25мм, локализация обычная, множество незрелых фолликулов от 3 до 17 мм.
Левый яичник 31х21х18мм, локализация обычная, множество незрелых фолликулов от 3 до 13 мм.
Дополнительные образования: параметрально лоц-ся расширенная сосудистая сеть.
Заключение: умеренное мультифолликулярное изменение яичников. Варикозное расширение сосудов малого таза.
Еще один вопрос: я прочла, что назначают сдавать анализы на гормоны пролактин и прогестерон (19-21 дни МЦ), эстрадиол (5й день). В какие дни мне сдавать на эти гормоны при 43 дневном цикле?
Спасибо!
С уважением, Юлия
Я читала, что возможно консервативное лечение фиброаденом. Возможно ли это в моём случае? Меня направили на секторальную резекцию молочной железы. Анализы на гормоны не назначали.
Мне 29 лет. Не рожала, абортов и выкидышей не было. Гормональные препараты не применяю. Рака молочных желез в роду до 4го поколения нет.
2 недели назад я обнаружила уплотнение в груди и на следующий день сделала УЗИ и посетила маммолога на 15 день МЦ.
Молочные железы симметричны, тип строение репродуктивный.
Правая молочная железа: кожа и подкожно жировая клетчатка не изменены
Соотношение тканей формирующий молочную железу смешанное , преобладает железистая ткать, толщина железистого слоя 15 мм.
Протоки : не расширены.
Субареолярная область не изменена.
Нарушения УЗ арихитектоники: определяется умеренная междолевая фиброзная тяжистость.
Очаговые изменения: В верхне-наружном квадранте лоц-ся гипоэхогенное образование 20х10мм, кровоток при ЦДК определяется.
Левая молочная железа: все то же самое кроме размера железистого слоя 17мм, и очаговых изменений(образований) нет.
Зоны регионального лимфотока : без особенностей.
Заключение: УЗ-признаки фиброзной мастопатии. Объемное образование правой молочной железы (фиброаденома?).
Осмотр молочных желез: расположены симмертично, развиты правильно, кожа не изменена, ареолы и соски не изменены, выделений нет, пальпаторно безболезненные, мягкие, неоднородные, региональныее лимфатические узлы не пальпируются, в правой молочной железе пальпируется подвидное образование в верхнем наружном квадранте. Показания - хирургическое лечение.
Биопсию делал хирург шприцом при помощи УЗИ аппарата. Цитологическое исследование пунктата молочной железы: цитологическая картина более всего соответствует фиброаденоме.
УЗ диагностика щитовидной железы структурных патологий не выявила.
УЗ диагностика женских половых органов :
Цикл 43 дня. День цикла 15й. Толщина эндометрия 5мм, трехслойный.
Матка размеры продольный 52мм, поперечный 50мм, передне задний 33мм, форма грушевидная,наружный контур четкий, положение anteversio, структура миометрия однородная, полость матки не деформирована.
Правый яичник 36х29х25мм, локализация обычная, множество незрелых фолликулов от 3 до 17 мм.
Левый яичник 31х21х18мм, локализация обычная, множество незрелых фолликулов от 3 до 13 мм.
Дополнительные образования: параметрально лоц-ся расширенная сосудистая сеть.
Заключение: умеренное мультифолликулярное изменение яичников. Варикозное расширение сосудов малого таза.
Еще один вопрос: я прочла, что назначают сдавать анализы на гормоны пролактин и прогестерон (19-21 дни МЦ), эстрадиол (5й день). В какие дни мне сдавать на эти гормоны при 43 дневном цикле?
Спасибо!
С уважением, Юлия
02 февраля 2015 года
Отвечает Демишева Инна Владимировна:
Добрый день, Юлия, консервативного лечения фиброаденом нет, возможен вариант наблюдения или удаления, в Вашей ситуации лучше удалить, так как она хорошо кровоснабжается и может увеличиваться в размерах. Гормональный скрининг при узловых формах мастопаии малоинформативен
2014-12-08 14:53:53
Спрашивает карина:
Здравствуйте! Прошло 8 месяцев после родов... рожала сама,наносили олин маленький,внутренний шов... роды были легкие... сейчас при осмотре врач сказал,что у меня открыта матка,назначили диагностику кск... что это может быть? Почему у меня не сократмлась матка? При сексе попадает воздух во влагалище,иногда очень больно от этого...
22 декабря 2014 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Карина, добрый день! Не пишите глупостей!
Вам необходимо провести кольпоскопию, быстрее всего у Вас есть эрозия шейки матки. Остальные вопросы, но без глупостей, можна ответить на приёме, после осмотра в женской консультации.
2014-08-05 22:06:34
Спрашивает татьяна:
Здравствуйте. У меня синовит обеих коленных суставов. За последние 2 месяца перенесла 7пункций, 5 из них с введением дипроспана. Выпот возникает в течении нескольких часов на первый или второй день менструации, накапливается от 30 до 100гр синовиальной жидкости. общее состояние не нарушено. Анализ крови+формула в норме, рентген и узи без патологий,ревмопробы отрицательные,вирусы и инфекции не обнаружены. Несколько увеличен титр антистрептолизина. Прошла противовоспалительную терапию: ревмоксикам в\м-10, нимесил, терафлекс,диафлан.Лечение не дало результатов.На данный момент прохожу курс очищения и лечения аппаратом deta elis, в результате диагностики этим аппаратом в организме были выявлен плесневые грибы.В анамнезе: роды в июле 2013. в 2006 перенесла эндоскопическую операцию с частичной синовэктемией на правом коленном суставе. В эпикризе диагноз: хр. синовит пр.кол.сустава. Врачи не могут найти причину моей болезни, травм никогда не было. В исцеление этим аппаратом я не верю, как и не верю тому что причиной могут стать грибы. Помогите разобраться.
16 августа 2014 года
Отвечает Котюк Виктор Владимирович:
А синовэктомия помогла? Если помогла, и синовит у Вас пролиферативный, то можно рассмотреть повторную артроскопическую синовэктомию. Опять же - если синовэктомия помогла (пусть даже на пару лет), и особенно, если и на втором колене синовит при этом уменьшился, то еще одной причиной этому может быть антибиотикопрофилактика, которую проводят после операции. Тогда стоит обсудить с ревматологом пробную терапию антибиотиком широкого спектра действия + пробиотики.
К сожалению, причину удается выявить не всегда. Ревмопробы стоит иногда повторять - может, что-то проявится. Хламидии и микоплазмы Вы, я так понимаю, уже исключили - если нет, то обследоваться на них в первую очередь. Синовит может возникать в ответ на любую травму или внутрисуставное повреждение (разрыв мениска, отслоение хряща, артроз и т.п.) или в ответ на любую инфекцию в организме (просто хламидии, микоплазмы, стрептококи и т.п. дают синовит чаще всего) по типу аутоиммунной реакции. Причинную инфекцию выявить удается не всегда. Она может быть не существенна для организма, но при этом вызывать реактивный синовит. В указанный вами аппарат я , к сожалению, тоже не верю. Плесневые грибы потенциально могут быть причиной синовита (хотя вероятность этого невелика), но я не уверен в самом факте их выявления таким способом. Бывает, что причиной синовитов/артритов и т.п. бывает болезнь Лайма (боррелиоз) от укуса клещей (спустя месяцы и годы) и другие инфекции. Если хотите - приходите со всем, что у Вас есть (снимки, анализы). Хотя обещать, что выявим причину, не могу. Дипроспан болшьше не колите - 1-2 раза с интервалом в месяц можно было, но не более. Это уже очень много. Если ничего не помагает, то нужно переходить на таблетированные гормональные препараты или метотрексат - это решает ревматолог (самотоятельно выбирать и принимать такие препараты категорически нельзя). Но колоть дипроспан 7 раз за 2 месяца в сустав - это очень не хорошо. Даже если ничего другое не помогает. Это не выход.
2014-07-17 12:17:38
Спрашивает Мария:
Здравствуйте!На 26 ой неделе произошла антенатальная гибель плода,причина:мой врач меня нормально не обследовал,после родов прохожу полную диагностику,сдала на торч инфекции,оказывается нет антител к токсоплазме,при этом с котом общалась всю беременность и целовала и руки могла не помыть после контакта с ним,может ли это быть причиной?
спасибо!
спасибо!
19 июля 2014 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
О чем Вы говорите, отсутствие антител тут абсолютно не при чем! После антенатальной гибели плод должны были отправить на гистологию, а Вам на руки выдать заключение о причине гибели. Мог повлиять эндокринный фактор, случиться тромбоз и т.п.
спасибо!
Популярные статьи на тему: диагностика родов
Читать дальше
Сезонные аллергические риноконъюнктивиты: распространенность, методы диагностики и лечения
Сезонные аллергические риноконъюнктивиты являются весьма актуальной для мирового сообщества, хотя, к сожалению, вспоминают о них обычно только в сезон пыления растений.
Читать дальше
К вопросу о ранней диагностике и лечении наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей
Ранняя диагностика и лечение врожденных нарушений формирования тазобедренного сустава, упоминания о которых были найдены еще в работах Гиппократа, до сих пор остаются серьезной проблемой.
Читать дальше
Клинические рекомендации Американской тиреоидологической ассоциации по диагностике и лечению узлового зоба
В февральском номере журнала THYROID вышла новая редакция клинических рекомендаций Американской тиреоидологической ассоциации (АТА) по диагностике и лечению узлового зоба и высокодифференцированного рака щитовидной железы.
Читать дальше
О клинической диагностике и трудностях распознавания бронхиальной астмы
Диагностика заболеваний – чрезвычайно сложный процесс. Если учесть всю глубину и широту познания, конструктивность мышления, полноту и силу характера, необходимые для научного открытия, то последнее отличается от установления диагноза лишь тем, что...
Читать дальше
К вопросу лечения железодефицитной анемии у детей
Во всем мире самой частой причиной анемии у детей и подростков являются железодефицитные состояния.
Читать дальше
Кесарево сечение: прошлое, настоящее и будущее
Эта статья предназначена для врачей семейной медицины, поскольку именно к ним в скором будущем будут обращаться женщины с вопросами, касающимися не только здоровья ребенка и других членов семьи, но и репродуктивных планов, течения беременности и родов,...
Читать дальше
От знаний к клиническому мышлению, от парапневмонического плеврита – к гнойному
Несмотря на все достижения современной медицины, диагностика экссудативных плевритов и, в частности, эмпиемы плевры по-прежнему проблематична. Не скроем: эмпиема плевры (гнойный плеврит, пиоторакс) для врачей – один из самых сложных диагнозов.
Читать дальше
Нарушения ритма сердца: специалисты делятся опытом
Мы продолжаем публиковать материалы, посвященные вопросам патогенеза, диагностики и лечения нарушений ритма сердца.
Читать дальше
Ням Осора: «Поражен неоценимыми книжными сокровищами…». К 75-летию Государственной медицинской библиотеки Украины
Мадам Надин побывала и на улице Льва Толстого, 7, с большим интересом осмотрела особняк, в котором ныне размещается Государственная медицинская библиотека Украины.
Новости на тему: диагностика родов
Читать дальше
Роды в Америке «под ключ» от Sunny Medical Center
Роды в Майами сегодня популярны как никогда. Звезды шоу-бизнеса, жены олигархов и футболистов – все едут на побережье Атлантического Океана ради первой встречи со своими крошками. Чем так манит Флорида? Комфортным климатом, современными клиниками, опытными докторами и шансом стать родителями. Если вы сейчас находитесь в поисках лучшего места для рождения своего малыша или ищете врача, который вопреки всем диагнозам поможет зачать и родить здоровую кроху, приглашаем вас в Sunny Medical Center.
Читать дальше
Нанотехнологии облегчат диагностику клещевого боррелиоза
Болезнь Лайма или клещевой боррелиоз встречается практически на всем земном шаре. Возбудителя этого опасного заболевания, особый вид спирохет переносят клещи. Облегчить раннюю диагностику боррелиоза помогут углеродные нанотрубки.
Читать дальше
Новый метод позволит точно определять угрозу преждевременных родов
Существующие методики определения степени риска преждевременных родов у беременной женщины не очень точны. Из-за этого многие тысячи женщин во всем мире ежегодно подвергаются лечению, хотя не нуждаются в этом. Новый тест определят риск очень точно.
Читать дальше
Открытие тайны рождения: снят уникальный фильм процесса родов
Магнитно-резонансная томография является наиболее современным средством диагностики самых различных заболеваний. А медики одной из берлинских клиник с помощью этого метода впервые в мире сняли процесс родов.
Читать дальше
Создан новый тест для диагностики преэклампсии
Исследователи Йельского медицинского университета, США, разработали простой тест, который поможет выявить преэклампсию у беременных. Это довольно распространенная проблема, но она очень опасна, поскольку повышенное кровяное давление может негативно отразиться на здоровье матери и плода и привести к преждевременным родам.
Читать дальше
Анализ слюны поможет определить риск преждевременных родов
Простой анализ мочи можно использовать для выявления женщин, у которых повышен риск преждевременных родов, считают исследователи из Великобритании. Женщины с низким уровнем гормона прогестерона чаще рожают детей до срока. Следовательно, анализ на уровень прогестерона может определить, существует ли опасность. Результаты работы были опубликованы в журнале International Journal of Obstetrics and Gynaecology.
Читать дальше
Эндометриоз удваивает риск преждевременных родов
Новое исследование, проведенное австралийскими учеными, показывает, что женщины, которые пользовались вспомогательными репродуктивным технологиями для того, чтобы забеременеть, в два раза больше других подвержены риску преждевременных родов, если они больны эндометриозом яичников. «Это исследование важно для всех беременных женщин, ведь впервые так ясно видна связь между эндометриозом и преждевременными родами», - считает руководитель исследования профессор Дэвид Хили (David Healy).
Читать дальше
Торжество технологий: новый тест на беременность
На недавно завершившейся выставке Consumer Electronics Show был представлен новый тест для диагностики беременности – специальный прибор с разнообразными возможностями.
Читать дальше
Как по взгляду новорожденного предсказать особенности его поведения в будущем
Синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей, дошкольников и школьников, не представляет опасности для их жизни, но способен доставить много сложностей их родителям и воспитателям. Ученые предлагают необычный метод ранней диагностики СДВГ.