Остеопороз
При остеопорозе происходит изменение структуры костной ткани, которое приводит к повышению их хрупкости и склонности к переломам. Появление боли в суставах и костях, изменение осанки — вот поводы начать беспокоиться и приступить к лечению остеопороза.
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
10 июля 2019 года
Спрашивает Виолетта Карклис:
Здравствуйте.Назначена акласта. Денситометрия бедра шейка -2.3,Вард -2.9,остальные зоны -0.9-1.4.Позвоночник до -1.4.Потеря за год 4%.Высокий В-cross(1.510).Кальций кровь 2.56,моча 11.Понижен витамин Д. Менопауза 3 года,гипотериоз,киста почки(босниак 2),ФКМ,резекция яичника,гипертония.Смешанный гастрит.Вопрос ?Акласта-правильно? Спасибо
22 июля 2019 года
Отвечает Полулях Михаил Васильевич:
Виолетта, результаты денситометрии показывают, что у Вас остеопения, поэтому прием препаратов необходим.
22 июля 2019 года
Отвечает Полулях Михаил Васильевич:
Виолетта, результаты денситометрии показывают, что у Вас остеопения, поэтому прием препаратов необходим.
22 апреля 2019 года
Спрашивает Ольга:
Завышен витамин Д,поставлен диагноз остеопорз,назначено лечение алендроеовая к-та и альфакальцидол.Не навредит ли мне еще вит.Д??? С уважением Ольга
06 мая 2019 года
Отвечает Полулях Михаил Васильевич:
Ольга, лечение правильное, почему Вы решили что у Вас завышен вит Д?
25 декабря 2018 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день!
Боль по всему позвоночнику, суставах и костях; трудно держать спину прямо, шея плохо поворачивается, припухлость от шеи над лопаткой, неустойчивость в ногах, головокружения, нарушение координации движений, спазмы по задне-боковым поверхностям бедер, слабость в ногах. Утром скованность, приходится расхаживаться, иногда до 16:00. В прошлом году обнаружила уменьшение роста на 3 см. Усадка дисков в поясничном отделе позвоночника, боль. В 2005 г. на рентгене обнаружено компрессию Th8 диска, не лечилась (поздно выявлено), теперь ощущаю боль и онемение в месте компрессии. Больше рентгенов ГОП не делала. МРТ ШОП и ГМ делала в 2008 г. Из-за вышеуказанных симптомов, на улицу почти не выхожу, зимой вообще нахожусь дома, в транспорте - сильное головокружение, поэтому анализы и некоторые обследования прохожу дома.
В октябре 2018 г. прошла ряд анализов.
Паратгормон стал намного выше, чем в 2015 г.
* Паратгормон (ПТГ) - 108.8 пг/мл (норма 15 - 65).
Кальций ионизированный и фосфор в норме. Кальций общий в 2015 г. был понижен, в этом году тоже в норме.
Результаты других анализов:
* Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) - 4.32 ммоль/л (высокий риск 4.15-4.89);
* Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) - 1.43 ммоль/л (условный риск 1.15-1.68).
* ЗАК: эритроциты - 4.76 (норма 3.7 - 4.7); моноциты - 12.7 (норма 3-10); лимфоциты (абс.) - 0.93 (норма 1.18 - 3.74); базофилы (на 100 лейк.) - 1.3 (0.0 - 1.0).
ДИАГНОЗЫ: Вертеброгенная цервико-торакалгия, не стойкая ремиссия, умеренно выраженный болевой синдром и мышечно-тонический компонент. Вертебро-базилярная недостаточность обусловленная остеохондрозом позвоночника в виде вестибуло-атактического синдрома. Дисциркуляторная энцефалопатия I - II ст. гипертоническая форма в виде рассеянной мелкоочаговой симптоматики справа. Гипертоническая болезнь 2-3 ст., гипертрофия ЛЖ.
Кроме этого, у меня хронический тонзиллит, врожденный вывих бедра (леченный, но иногда дает о себе знать), диффузный зоб.
Мне 48 лет, вес - норма, гормональная перестройка (период становления менопаузы).
Проблемы с позвоночником начались с 20 лет с ежегодным прогрессированием (хотя и ранее был дискомфорт).
Помогите, пожалуйста, разобраться в моей ситуации.
Какие лабораторные исследования еще пройти?
Может ли мое состояние быть связано с высоким паратгормоном?
Мрожно ли хоть немножечко улучшить состояние в моем случае?
Спасибо за консультацию!
Боль по всему позвоночнику, суставах и костях; трудно держать спину прямо, шея плохо поворачивается, припухлость от шеи над лопаткой, неустойчивость в ногах, головокружения, нарушение координации движений, спазмы по задне-боковым поверхностям бедер, слабость в ногах. Утром скованность, приходится расхаживаться, иногда до 16:00. В прошлом году обнаружила уменьшение роста на 3 см. Усадка дисков в поясничном отделе позвоночника, боль. В 2005 г. на рентгене обнаружено компрессию Th8 диска, не лечилась (поздно выявлено), теперь ощущаю боль и онемение в месте компрессии. Больше рентгенов ГОП не делала. МРТ ШОП и ГМ делала в 2008 г. Из-за вышеуказанных симптомов, на улицу почти не выхожу, зимой вообще нахожусь дома, в транспорте - сильное головокружение, поэтому анализы и некоторые обследования прохожу дома.
В октябре 2018 г. прошла ряд анализов.
Паратгормон стал намного выше, чем в 2015 г.
* Паратгормон (ПТГ) - 108.8 пг/мл (норма 15 - 65).
Кальций ионизированный и фосфор в норме. Кальций общий в 2015 г. был понижен, в этом году тоже в норме.
Результаты других анализов:
* Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) - 4.32 ммоль/л (высокий риск 4.15-4.89);
* Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) - 1.43 ммоль/л (условный риск 1.15-1.68).
* ЗАК: эритроциты - 4.76 (норма 3.7 - 4.7); моноциты - 12.7 (норма 3-10); лимфоциты (абс.) - 0.93 (норма 1.18 - 3.74); базофилы (на 100 лейк.) - 1.3 (0.0 - 1.0).
ДИАГНОЗЫ: Вертеброгенная цервико-торакалгия, не стойкая ремиссия, умеренно выраженный болевой синдром и мышечно-тонический компонент. Вертебро-базилярная недостаточность обусловленная остеохондрозом позвоночника в виде вестибуло-атактического синдрома. Дисциркуляторная энцефалопатия I - II ст. гипертоническая форма в виде рассеянной мелкоочаговой симптоматики справа. Гипертоническая болезнь 2-3 ст., гипертрофия ЛЖ.
Кроме этого, у меня хронический тонзиллит, врожденный вывих бедра (леченный, но иногда дает о себе знать), диффузный зоб.
Мне 48 лет, вес - норма, гормональная перестройка (период становления менопаузы).
Проблемы с позвоночником начались с 20 лет с ежегодным прогрессированием (хотя и ранее был дискомфорт).
Помогите, пожалуйста, разобраться в моей ситуации.
Какие лабораторные исследования еще пройти?
Может ли мое состояние быть связано с высоким паратгормоном?
Мрожно ли хоть немножечко улучшить состояние в моем случае?
Спасибо за консультацию!
10 января 2019 года
Отвечает Котюк Виктор Владимирович:
Добрый день. Да, может быть связано с паратгормоном и другими эндокринными нарушениями. Рекомендую пройти исследование на остеопороз (рентгенденситометрию) и проконсультироваться с ортопедом и эндокринологом для начала серьезного (не только кальций, но и рассмотреть с врачом моноклональные антитела типа Пролиа или бисфосфонаты) лечения остеопороза (если подтвердится) и эндокринных нарушений. Не все у вас связано с этими проблемами, но , похоже, многое.
14 ноября 2018 года
Спрашивает Ксения:
Здравствуйте!После МРТ диагноз,МР-признаки компрессивного перелома тела L3 позвонка.компрессионной деформации тел Т6,Т7,Т 12 позвонков,на фоне системного осопароза.Грыжа межпозвоночного диска L5-S1,протрузии межпозвоночных дисков в сегментеL2-L5.МР-признаки остеохондроза,спондилоартроза,спондилеза, 1 степени грудного,поясничного отделов позвоночника.Кисты Тарлова сакрального канала S1-S2.Невролог назначил Кальцемин или Кальций-Д3 Никомед и пояс носить.Скажите,можно хоть облегчить эти боль?Что это за лечение?Спасибо.
19 ноября 2018 года
Отвечает Котюк Виктор Владимирович:
Добрый день. Боли можно облегчить обезболивающими и специальным корсетом (временно). А в лечении нужно обсудить с вашим ортопедом применение бифосфанатов или лучше моноклональных антител для лечения остеопороза. Звоните 068-321-42-87, приезжайте, посмотрю, что можно сделать, какой ортез/корсет, какое лечение. Зависит от степени и свежести компрессии, смещения отломков и т.п. Нужно сомтреть спину и сами снимки МРТ
01 июня 2018 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте. Мне 46 лет . Менопауза... В течение примерно 2 лет пила циклопрогинова без перерывов. 2 года назад перестала его принимать. Стали болеть поясница и район тазобедренного сустава . Денсометрия показала остеопороз и остеопению.
Сдала кровь на кальций, ионизированный кальций, фосфор, щелочной фосфор, паратгормон, фосфотазе, Т4 и Т3 в норме. ТТГ 6 при норме до 4. Суточный анализ мочи на кальций и фосфор в норме.
УЗИ щитовидной железы-картина тиреондит.
Эндокринолог поставила под сомнение ТТГ, скащала что осмотр не соответствует этому показателю, скащала, что скорее всего результат завышен.
Скажите, пожалуйста, какой врач лечит остеопороз(эндркринолог?). Что может быть причиной остеопороза если указанные выше анализы в норме? Анализы сдавала в две лаборатории. Результаты одинаковы. Заранее спасибо !
Сдала кровь на кальций, ионизированный кальций, фосфор, щелочной фосфор, паратгормон, фосфотазе, Т4 и Т3 в норме. ТТГ 6 при норме до 4. Суточный анализ мочи на кальций и фосфор в норме.
УЗИ щитовидной железы-картина тиреондит.
Эндокринолог поставила под сомнение ТТГ, скащала что осмотр не соответствует этому показателю, скащала, что скорее всего результат завышен.
Скажите, пожалуйста, какой врач лечит остеопороз(эндркринолог?). Что может быть причиной остеопороза если указанные выше анализы в норме? Анализы сдавала в две лаборатории. Результаты одинаковы. Заранее спасибо !
19 июня 2018 года
Отвечает Полулях Михаил Васильевич:
Ольга, обратитесь в Институт эндокринологии, проф. Поворознюк В.В.
31 мая 2018 года
Спрашивает Александр:
Моя жена (65 лет) больна остеопорозом. 5 лет назад перенесла онко заболевание молочной железы. Метастазы в кости отсутствуют, так показала сцинтиграфия костей в течении 5 лет. Но, на всякий случай, ей назначили ЗОМЕТУ первые 3 года. А сейчас опять советуют для профилактики остеопороза принять ЗОМЕТУ. Но я прочел в Интернете,что при приеме биофосфатов бывают атипичые переломы тазобедренных суставов. (https://tabletki.ua/%D0%97%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%B0/) Что ей делать? Подскажите пожалуйста.
19 июня 2018 года
Отвечает Полулях Михаил Васильевич:
Александр, не занимайтесь самолечением, обратитесь к специалисту.
10 марта 2018 года
Спрашивает Роман:
Мать больна остеопорозом, лечится больше года. Врач назначил систему, которая делается раз в год, кальций д3 и вигантол. В инструкции к вигантолу было написано, что при определенных факторах нужно следить за уровнем креатинина и если он повышен сократить прием витамина Д или прекратить полностью. Сделали анализы - креатинин оказался повышен. Не так давно у нас был другой врач, который не знал про пороз и лечение, и по поводу креатинина и жалоб на мочеполовую систему назначил манурал и канефрон. После 2-4 недель лечения, мы сделали повторный анализ и уровень креатинина пришел в норму. Имеет ли какое-то значение то, что креатинин вообще был повышен какое-то время и понизился только в результате нескольких недель лечения препаратами или это не имеет никакого значения и как только креатин приходит в норму можно спокойно дальше пить вигантол либо другие капли с витамином Д? И что имеется ввиду в инструкции - что витамин Д нельзя пить когда повышен креатинин из-за каких-то других причин или сам витамин Д способен вызывать повышения креатинина?
27 апреля 2018 года
Отвечает Полулях Михаил Васильевич:
Роман, возникает ряд дополнительных вопросов, поэтому Вам лучше обратиться к врачам, которые назначали данное лечение.
24 января 2018 года
Спрашивает Batir Saliev:
Как излечить остеопороз?
31 июля 2018 года
Отвечает Полулях Михаил Васильевич:
Batir Saliev, для начала нужно обследоваться. Наиболее информативным методом является рентгенденситометрия и в зависимости от результатов исследования начать принимать антирезорбенты.
18 января 2018 года
Спрашивает Валентина:
лечусь 3 месяца алендроноовой кислотой 70мг -1раз в неделю и 1кг альфакальцедола , плюс утро -вечер кальций Д3 500мг и Д3 400 мг. Результат исследования от 16.01.2018г. Ca крови -2,56 при норме 2,20-2,55 ,Д3-30 при норме 30-100 ,фосфор 1,30 при норме 0,90-1,32.ЛДГ-188 при норме 125-120 , Не знаю , как дальше принимать препараты т.к. нет специалиста , а живу в деревне ,далеко от областного центра.Убедительно прошу Вас дать совет , что дальше делать . Анализы сдаю и по ним смотрю сама ,но не было высокого кальция , а сейчас повышен пить ли дальше
22 января 2018 года
Отвечает Полулях Михаил Васильевич:
Валентина, не занимайтесь самолечением. Диагноз остеопороз устаналивают на основании денситометрии, если есть необходимость исследуют гармональное зеркало и только после этого назначают лечение.
14 января 2018 года
Спрашивает Валентина:
Здравствуйте, на рентгене коленных суставов обнаружили признаки остеопороза. Денсинтометрия показала, по z критерию, что позвоночник -0,7, левое бедро -1,7, правое -1,4
по t критерию: позвоночник -1,1
левое бедро -2, правое -1,7
анализы щитовидной железы и кальций в норме. Сейчас чувствую хруст при движениях в бедрах, левое иногда ноет. Назначили пить витамин д. Что делать? Проверить бедра на артроз?
по t критерию: позвоночник -1,1
левое бедро -2, правое -1,7
анализы щитовидной железы и кальций в норме. Сейчас чувствую хруст при движениях в бедрах, левое иногда ноет. Назначили пить витамин д. Что делать? Проверить бедра на артроз?
22 января 2018 года
Отвечает Полулях Михаил Васильевич:
Валентина, кроме остеопороза, у Вас клиническая картина артроза. Нужно обследоваться.
11 января 2018 года
Спрашивает Ольга:
Можно ли сочетать для лечения остеопороза кальцемин эдванс и бонвива. Достаточно ли дансиметрии для проверки динамики раз в год, или нужны и др. обследования при постоянном приёме бонвива и препаратов кальция?
22 января 2018 года
Отвечает Полулях Михаил Васильевич:
Ольга, самолечением заниматься не рекомендую. На основании обследований состояния костной ткани и крови врач назначит лечение и будет проводить коррекцию в зависимости от изменений показателей
11 декабря 2017 года
Спрашивает Аля:
Здравствуйте. В данное время по назначению врача лечу остеопороз препаратами альфадол-кальций и биносто. Рекомендовали принимать три месяца без перерыва. Через какое время после курса лечения надо сдать анализы, чтобы проверить эффективность проведённого лечения?
15 декабря 2017 года
Отвечает Тимошенко Евгения Юрьевна:
Здравствуйте! Для начала - через 1 - 1,5 месяца, чтобы оценить динамику и после окончания курса лечения.
С уважением, Тимошенко Е.Ю.
09 декабря 2017 года
Спрашивает СВЕТЛАНА:
ЗДРАВСТВУЙТЕ!ПОСТАВЛЕН ДИАГНОЗ ОСТЕОПОРОЗ.В ПОЧКАХ КАМНИ.ПАРАТГОРМОН ПОВЫШЕН -95,8.МОЖНО ЛИ ПРИНИМАТЬ БОНВИВУ,КАЛЬЦИЙ И ВИТАМИН Д.АНАЛИЗ НА ВИТАМИН Д-6,1.СПАСИБО!
10 января 2018 года
Отвечает Полулях Михаил Васильевич:
СВЕТЛАНА, кроме анализа на витамин Д существуют еще анализы мочи, УЗИ почек, рентгендеситометрия и т. д. В режиме интернет Вы данную проблему не решите.
15 ноября 2017 года
Спрашивает Мария:
Здравствуйте!Требуется уточнить схему дальнейших действий.Я принимаю препарат ингибитор ароматазы уже год.Сдала клинический и биохимию крови,мочу - все в норме,кальций -тоже.Только мочевина немного повышена.Врач направила на эхоостеометрию - делала молодая девушка и почему то на среднем пальце да еще и больной руки - получилось индекс т - -3,6 индекс z - -2,7, 47% риск.
Врач(терапевт) снова назначила биохимию - кальций,фосфор,щелочная фосфотаза и рентген всего позвоночника и копчика.Диагноз не поставлен пока никакой.Болей как таковых нет. Может ли тут быть ошибка(читала,что эхоостеометрию нужно делать на здоровой руке).Кроме того, достаточно ли этих анализов?Прошу совета
нужен ли рентген(будет ли он информативен в моем случае?)
- стоит ли самостоятельно записаться к специалист эндокринологу,ревматологу, чтобы определить тактику обследования и лечения(думаю,что терапевт может мне затянуть время)?
- нужно ли сразу делать анализ на маркеры остеопороза и какие именно в первую очередь и на витамин D?
- стоит ли сделать рентген денситометрию поясницы?
Спасибо!
Хочется выстроить правильную тактику для быстрого обследования и если будет необходимо- лечения.
Врач(терапевт) снова назначила биохимию - кальций,фосфор,щелочная фосфотаза и рентген всего позвоночника и копчика.Диагноз не поставлен пока никакой.Болей как таковых нет. Может ли тут быть ошибка(читала,что эхоостеометрию нужно делать на здоровой руке).Кроме того, достаточно ли этих анализов?Прошу совета
нужен ли рентген(будет ли он информативен в моем случае?)
- стоит ли самостоятельно записаться к специалист эндокринологу,ревматологу, чтобы определить тактику обследования и лечения(думаю,что терапевт может мне затянуть время)?
- нужно ли сразу делать анализ на маркеры остеопороза и какие именно в первую очередь и на витамин D?
- стоит ли сделать рентген денситометрию поясницы?
Спасибо!
Хочется выстроить правильную тактику для быстрого обследования и если будет необходимо- лечения.
29 ноября 2017 года
Отвечает Полулях Михаил Васильевич:
Мария, наиболее достоверные результат в отношении остеопороза даст рентгенденситоетрия. Вот с нее и начните.
14 августа 2017 года
Спрашивает Алла:
Здравствуйте, у бабушки (84,5) после падения 4 месяца назад диагностировали множественные трещины позвоночника вследствие остеопороза, какое-то время она пыталась передвигаться при помощи тростей, но уже в течении 2-х недель жалуется на сильные боли и встает с трудом только для туалета. Есть сидя тоже не может, говорит, что сильная боль в позвоночнике при поднятии рукой ложки-вилки. Лечение после последней рентгенографии: симетикон, алфлутоп, бивалос, неогабин, остеогенон. Мы почитав информацию про заболевание в интернете, говорим, что надо пытаться все равно потихоньку делать небольшие движения, что совсем лежать нельзя, но что-то у нее не выходит. Скажите пожалуйста, необходимо ли одевать корсет в положении сидя и стоя и почему боли при наличии лечения и обезболивающих препаратов все равно усиливаются (или это еще психологическое нежелание)?
14 ноября 2017 года
Отвечает Полулях Михаил Васильевич:
Алла, в таком возрасте пациентку в корсете будет тяжело. Сидеть с переломами позвоночника нельзя. Исследуйте пациентку на плотность костной ткани, нужно принимать препараты ремоделирующие костную ткань.
всего 31 страница
