Желудочно-пищеводный рефлюкс

Рефлюкс — значит «движение в обратном направлении». Желудочно-пищевой рефлюкс больше известен как изжога из-за ощущения неприятного, болезненного жжения за грудиной. Основная причина изжоги — дисфункция сфинктеров пищеварительной системы.
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:

Последняя консультация

15 января 2017 года
Спрашивает Юля:
Добрый день. Месяц назад у меня было частое слюновыделение, горечь во рту, боль в спине, болел желудок. Меня направили на УЗИ брюшной полости и ФГСД. Поставили диагноз – умеренный ГЕРБ при нагрузках. При этом слизистая желудка чистая, язва и гастрит исключены. УЗИ тоже дало нормальные результаты. Приписали донормил и нольпазу на семь дней, диету, и кушать маленькими порциями. Боль в желудке и слюновыделение прошли, но у меня постоянно стоит пища в горле, частые отрыжки, слызь во рту собирается. Я много читала об этой болезни и к чему может привести. Была еще у одного врача выписал панкреатин и метоклопрамид, пока улутшений особо нет никаких. Скажите, пожуйста, это незичимо или нет, или может препараты малоэффективные. Как мне побороть эту болезнь? И влияет ли она на продолжительность жизни? Заранее спасибо Вам за любой ответ.
15 февраля 2017 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Юля! Периодически консультируйтесь со своим гастроэнтерологом или терапевтом и четко выполняйте его рекомендации. Советую не заниматься самообразованием в том, что не является вашей специальностью. Часто результаты нужно ждать долго, но это не значит. что препараты малоэффективны. При выполнении врачебных рекомендаций ремиссия может быть достаточно стойкой, что и соответственно является признаком успешного лечения.
26 мая 2010 года
Спрашивает Евгений:
Здравствуйте. Посоветуйте что мне делать . Мне 34 года . При целенаправленном исследовании - скользящая аксиальная грыжа ПОД, 10,0*7,0 см. ЗАКЛЮЧЕНИЕ : Недостаточность функции кардии. Дистальный эзофагит. Грыжа (скользящая) ПОД. Гастро-эзофагеальный рефлюкс. Гастродуоденит. Дуодено-гастральный рефлюкс. Последнее время участилась рвота и изжога. С изжогой я борюсь обыкновенной молочной сывороткой , а вот со рвотой проблема. Даже после приема пищи через 2-3 часа может начаться кашель , после чего все что съел выходит рвотой.Спать приходится полу сидя, полу лежа. После 6 часов вечера стараюсь не есть , но кислота все равно жжет желудок . Пропил курс Пинобакт , Омез, Ультоп, омепразол. Вначале помогало а сейчас нет. Думаю лечь на операцию но боюсь побочных последствий. Эндоскопическую операцию официально в городе Курске не делают , а Открытая операция ,говорят , имеет побочные последствия типа спаек и.т.д. Подскажите какие последствия могут быть еще и как поступить в данной ситуации .
11 июля 2010 года
Отвечает Войтичук Оксана Ильинична:
Здравствуйте, Евгений!
Ваш вопрос относится к хирургическому профилю, и только хирург, оперирующий такую патологию, как Ваша, сможет реально помочь Вам советом. Я же отвечу Вам с терапевтической точки зрения.
Ну, во-превых, такого лекарства, как молочная сыворотка, ни в каких рекомендациях я не видела, поэтому и поощрять это как средство лечения я не могу. Другое дело, что после неё Вы можете себя легче чувствовать, но никакой нормализации состояния здесь гарантировать не приходится.
Во-вторых, мне неизвестно, какой длительности курс лечения Вы приняли? Такая патология, как Ваша, требует лечения указанными препаратами (омез, ультоп, омепразол) длительное время, а точнее, от 6 до 12 месяцев. Можете ли Вы сказать, что Вы пили эти средства целый год, и у Вас не было улучшения состояния? Если Вы не употребляли омепразол курсом длительностью год, тогда следующим шагом может быть назначения Вам именно такого поддерживающего лечения (возможно даже и в полной дозе, если к тому есть показания). К этим препаратам показано ещё добавить так называемые прокинетики, препараты, нормализующие двигательную активность желудочно-кишечного тракта и предупреждающие изжогу и рвоту. Если это сочетание препаратов не вызывает сколько-нибудь стойкой ремиссии, тогда уже есть смысл говорить об оперативном лечении. В другом случае, если Вы лечитесь нерегулярно, от симптома к симптому, тогда нет смысла говорить о том, что тот или другой препарат Вам не помогает.
В-третьих, какой длительности курс лечения Пилобактом Вы приняли? 7 дней или 14 дней (рекомендуемая длительность курса антихеликобактерного лечения)? Пили ли Вы именно Пилобакт (в котором доза одного из препаратов ниже рекомендуемой в 2 раза) или Пилобакт Нео? Делали ли Вы контроль эффективности антихеликобактерного лечения, то есть если у Вас был обнаружен возбудитель гастрита и дуоденита Helicobacter pylori, то эффективно ли было лечение Пилобактом, делали ли Вы дыхательный тест или определяли ли Вы антигены H.pylori в кале для подтверждения эрадикации (медикаментозного удаления) хеликобактера? Если H.pylori не был удалён, то соответственно он будет продолжать поддерживать воспалительный процесс в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), а поэтому могут быть неэффективны или эффективны непродолжительное время медикаментозные средства, которые Вы принимаете для облегчения состояния.
В-четвертых, мне неизвестно, какой Вы конституции, сколько весите при каком росте. Имеется ли у Вас склонность к полноте? Посчитайте свой массо-ростовой индекс по формуле «масса тела (в килограммах)/рост (в метрах)2» (кг/м2) (например, масса тела 85 кг, рост 1,78 м, массо-ростовой индекс равен 26,8). Если этот индекс выше 30 – это отражает ожирение 1 степени, индекс от 25 до 30 говорит об избыточной массе тела, 20-25 – это нормальный вес, ниже 20 – недостаточный. Соответственно, если индекс выше 25, уже следует задуматься о снижении веса, чтобы не создавать для Вашей болезни предпосылок для обострений и ухудшения состояния.
В-пятых, разберитесь, всякие ли продукты вызывают у Вас рвоту и отрыжку. Проверяйте их по-одному и наблюдайте за своим состоянием.
Далее. Исследуйте, с чем связано ухудшение Вашего состояния. Это может быть не только изменение рациона питания и режима труда, но и банальные стрессы, невыговоренные эмоции.
Лиз Бурбо в своей книге «Твое тело говорит: «Люби себя» пишет следующее: «Все заболевания желудка непосредственно связаны с неспособностью принять определенного человека или ситуацию. Человек испытывает неприязнь и даже страх по отношению к тому, что ему не по вкусу. Он сопротивляется новым идеям, в особенности тем, которые исходят не от него. Он не может приспособиться к человеку или ситуации, которые не согласуются с его планами, привычками или образом жизни. В нем сильно развит внутренний критик, который мешает ему прислушаться к голосу своего сердца.
Твой желудок говорит тебе, что ты должен избавиться от стремления все контролировать. Начни прислушиваться к мнениям других людей. Ты чувствуешь себя беспомощным, потому что не можешь изменить человека или ситуацию, но это неправильно. Найди в себе силы изменить свою жизнь. Начни доверять людям, как доверяешь своему желудку переваривать то, что ты ешь.
Ты не должен указывать своему телу, как ему функционировать и переваривать пищу. Точно так же ты не должен указывать окружающим тебя людям, так как у каждого из них есть свое собственное мнение. Желудок не случайно расположен рядом с сердцем. Мы должны все принимать с любовью, в том числе и тот факт, что все люди разные. Мысли вроде «Это несправедливо», «Это неправильно», «Какая глупость» блокируют твое развитие точно так же, как твой желудок блокирует переваривание съеденной тобою пищи. Если ты научишься более терпимо относиться к другим, твой желудок станет проявлять большую терпимость к тому, что ты в него помещаешь».
«Если рвота вызвана отвращением и презрением к какому-то человеку, нужно постараться его простить. Принять человека - не значит соглашаться с ним, признавать его здравомыслие и поддерживать его. Принять - значит проявить терпимость, понимание и сострадание».
В этой же книге приводится технология, как работать с причинами заболеваний. Это я пишу на тот случай, если у Вас есть желание разбираться в себе поглубже и если Вы согласны с той точкой зрения, что мы своими мыслями, эмоциями, то есть внутренним состоянием, сами притягиваем в свою жизнь болезни.
Что касается Вашего решения делать операцию, то я могу сказать следующее. Решение об оперативном лечении должно приниматься только после неэффективности консервативных методов лечения. Кроме того, Вы должны понимать, что грыжа не устраняется консервативными методами, но при соблюдении определенного режима могут в различной степени уменьшаться проявления заболевания. Всякое оперативное лечение может иметь осложнения (например, кровотечение, нагноение, появление чувства раздувания воздухом, диареи, избыточного скопления газов, чего не наблюдалось до операции), и, кроме того, возможен даже рецидив болезни, то есть повторное развитие грыжи в том же месте. О возможностях и последствиях оперативного лечения можете почитать на различных форумах и сайтах, посвящённых этому вопросу, например http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=49634, http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=47665, http://www.puchkovk.ru/gullet.html.
Ну а если у Вас есть страх перед последствиями операции, то лучше с ним разобраться, побольше узнать информации о Вашем заболевании (ведь чаще мы боимся того, о чем мало знаем), а тогда уже принимать решение об оперативном лечении. Со страхом лучше не идти на операцию.
Удачи Вам и здоровья!
07 июня 2010 года
Спрашивает рита:
здравствуйте уважаемый доктор.помогите пожалуйста советом.обратиться ко врачу нет возможности.у меня уже неделю ноет в правом боку в области ребер,как бы под ребром.отдает и в низ живота и в ногу почему то.2 года назад обследовалась,,нашлись незначительные проблемы с желчным пузырем.больше ноющие ощущения в нижней части,режущей боли нет.ни тошноты,ни рвоты ни температуры.иногда отрыжка неприяная.боюсь спать на правом боку.иногда бывают булькание какое то,как вздутие.тяжесть не дает покоя.не знаю что это может быть,не пью иногда курю.стул норм.думала аппендицит но не знаю при давнишнем обледовании невыявили.может ли это быть аппендикс и почему так долго может беспокоить? И еще- при чем может отдавать в ногу,в область яичников.вообще запуталась.помогите пож-та
20 июня 2010 года
Отвечает Войтичук Оксана Ильинична:
Здравствуйте, Рита! Для начала нужно разобраться и выяснить возможную причину возникновения Вашего состояния. Это может быть нерегулярное, нерациональное питание: питание «на ходу», фаст-фудом: жареные пирожки, беляши, сухарики, солёные орешки, чипсы, сладости; некачественная пища, избыточное употребление животной, мучной, жирной пищи, злоупотребление острыми блюдами. Либо это длительное лечение антибиотиками, обезболивающими, другими препаратами или нерациональное, неконтролируемое употребление лекарств; нарушение правил санитарии и как результат – заражение какими-либо патогенными микробами; потенциально – то же курение (понаблюдайте за состоянием желудочно-кишечного тракта в периоды, когда Вы курите); малоподвижный образ жизни, глисты. Тяжело говорить о других возможных причинах, не зная Вашего возраста. Во всяком случае, устранение причины гарантированно улучшает здоровье. То, что у Вас были проблемы с желчным пузырем, уже может говорить о наличии комплекса взаимозависимых патологических изменений в органах пищеварительного тракта. Исходя из перечисленных Вами симптомов, я могу предположить, что на первый план у Вас выходят холецистит (воспаление желчного пузыря) и колит (воспаление толстой кишки). Боли при холецистите могут отдавать в подвздошную область (область яичников) справа, а при воспалительных заболеваниях кишечника – в ногу, и также может быть болезненность в области яичников. Для диагностики воспалительных изменений в желчном пузыре применяют общий анализ крови, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, холецистографию (рентгенологический метод), дуоденальное зондирование, бактериологическое исследование желчи. Для диагностики колита – микроскопическое исследование кала, ирригоскопию (рентгенологическое исследование кишечника), ректороманоскопию, колоноскопию. Относительно аппендицита. Аппендицит может быть острый и хронический. Острый – заболевание хирургическое, требующее неотложного оперативного лечения (судя по описанию, у Вас его нет). Хронический – редкая патология, сопровождающая другие заболевания пищеварительного канала, поэтому не требующая специального лечения. Но такой диагноз крайне трудно отдифференцировать. Без непосредственного осмотра (обязательна консультация хирурга) и дополнительных трудоемких методов исследования (лапароскопии, например) – тем более. Состояние Ваше некритическое, не требующее немедленных медицинских вмешательств, поэтому пока Вы ещё сами можете повлиять на ваше здоровье, укрепив его с помощью здорового питания (в том числе учтите диеты, применяемые при холецистите и колите), различных методик очищения организма (их очень много, ищите на просторах Интернета или в соответствующих книгах те, которые будут Вам по душе), трав. Также будет эффективной классическая гомеопатия, сокотерапия (лечение свежеотжатыми соками). Вам будут полезны соки моркови, свеклы, огурца, сельдерея, петрушки, шпината. С целью хорошей чистки нужно пить по 1 стакану свежеотжатого сока 3 раза в день (с профилактической целью – по 0,5 ст. 3 раза в день) не позднее, чем через 10-15 минут после приготовления, небольшими глотками, за 20-30 минут до еды. Сок свеклы в комбинации с другими соками не должен превышать 1/3. Всякое очищение может сопровождаться некоторым ухудшением состояния за счет того, что токсины, которые Вы выводите из организма, сначала попадают в кровь, вызывая при этом различные недомогания, а уже после этого – в органы выведения (почки, печень, кожу, легкие). Я надеюсь, не сильно перегрузила Вас своим ответом и той информацией, которую сочла нужной изложить для Вас. А посему – удачи Вам и здоровья!
17 февраля 2009 года
Спрашивает Елена:
Здавствуйте. У меня вопрос к Бурмич Кириллу Сергеевичу. Я лечилась 2 года назад у Вас. На рентгене у меня обнаружили грудную грыжу. Вы мне сказали, что она операционная. Но я отказалась. Сейчас для того, чтобы решиться на операцию, хотелось бы услышать Ваше мнение касательно двух моментов:
1) Могут ли из-за грыжи у меня возникнуть какие-либо проблемы во время беременности, к примеру с дыханием и т.д.
2) Мне 23 года, и как бы банально это не звучало, не хотелось заработать на остаток жизни себе шрам на полживота. Скажите, насколько большим он может быть.
21 февраля 2009 года
Отвечает Бурмич Кирилл Сергеевич:
Уважаемая, Елена, спасибо за Ваш вопрос.
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы бывают двух типов:
Скользящая грыжа: в процессе формирования которой через диафрагмальное отверстие последовательно выпячиваются - абдоминальный отдел пищевода и желудок.
Параэзофагеальные грыжи: имеется дефект в пищеводно-эзофагеальной мембране. При этом в грудной полости находится истинный брюшинный грыжевой мешок.
Оперативному лечению из-за высокого риска осложнений подлежат все параэзофагеальные грыжи (ущемление), а так же осложнения скользящих грыж: рефлюкс-эзофагит в виде кровотечений, язв и структур.
Из операций наиболее признанной является фундопликация (Ниссена), которая заключается в подшивании мобилизованного дна желудка вокруг пищевода, что предупреждает развитие рефлюкса. До недавнего времени из-за большой травматичности ранее проводимых операций (большой разрез, послеоперационные осложнения, длительный послеоперационный период) предпочтение отдавалось консервативной терапии, которая давала временный эффект.
На сегодняшний момент ввиду широкого внедрения новых технологий данная операция выполняется эндоскопически через несколько (4-5) проколов до 1.2 см. Сроки пребывания в стационаре в течение 1-2 суток, отсутствие болевого синдрома, быстрый период реабилитации и полное выздоровление вывело хирургическое лечение ГПОД на первое место.
Во время беременности повышается внутрибрюшное давление - что может привести к различным осложнениям грыж, в т.ч. может произойти ущемление грыжи.
Рекомендую Вам записаться на консультацию по тел. 8 050 352 15 99
С уважением, Бурмич Кирилл Сергеевич
16 октября 2009 года
Спрашивает Иван:
Уважаемые доктора, мне нужен ваш совет по адаптации после операции. Мне 32 года. Год назад у меня диагностировали хроническое нарушение дуоденальной проходимости, мезаденит, перитонит в стадии субкомпенсации. По этому поводу выполнили резекцию желудка Бильрот-2 модификация Витебского, поперечная антирефлюксная дуоденоеюностомия. Послеоперационный период протекал без осложнений. Через четыре месяца после операции у меня начались проблемы: постоянный субфебрилитет, отсутствие аппетита, снижение веса, запор. Меня обследовали (биохимия, МРТ брюшной полости и ФГДС) и сказали, что по хирургической части все нормально. Гастроэнтеролог сказал, что у меня послеоперационные проблемы с пищеварением, соответственно, мне нужны ингибиторы протонной помпы, заместительная терапия препаратами ферментов поджелудочной железы и обволакивающие средства. Прав ли доктор, действительно ли мне нужны таблетки? Может просто подобрать питание? Заранее спасибо за ответ.
16 октября 2009 года
Отвечает Вакуленко Людмила Ивановна:
Врач педиатр высшей категории,к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день, Иван! Описанные Вами симптомы действительно связаны с проведенной ранее резекцией желудка. У Вас развилась одна из болезней оперированного желудка – синдром мальабсорбции (недостаточность всасывания многих ингредиентов пищи). Это состояние связано с перестройкой пищеварения вследствие операции. Во-первых, у Вас удалена часть желудка, которая вырабатывает гастрин и продуцирует соляную кислоту. Во-вторых, из-за уменьшения размера желудка пища быстро попадает в тонкую кишку без необходимой предварительной обработки. В-третьих, двенадцатиперстная кишка не принимает необходимого участия в регуляции процессов пищеварения и всасывания. Как результат, нарушены процессы переваривания пищи из-за дефицита пищеварительных ферментов, изменена структура тонкой кишки, расстроена двигательная функция кишечника, нарушена его микрофлора. А все это и приводит к появлению указанных Вами симптомов. В этой ситуации, увы, только диетическими рекомендациями не обойтись. Вам нужно употреблять пищу с повышенным содержанием белков, жиров и углеводов. Питание должно быть частым и дробным. Обязательно проводить заместительную терапию препаратами желудочного сока и соляной кислоты, ферментами поджелудочной железы (препаратами панкреатина). Необходим прием витаминных препаратов, особенно группы В, с обязательным контролем картины крови (чтобы не пропустить начало В12 дефицитной анемии). Обсудите с лечащим доктором особенности режима дня, физической активности. Не забывайте об обязательных профилактических осмотрах специалистов. Будьте здоровы!
15 ноября 2010 года
Спрашивает Егор:
Есть ли какие-то эффективные средства от изжоги при рефлюкс-эзофагите? как уточнить моё состояние здоровья? Спасибо!
15 ноября 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Егор! Обязательно обратитесь на очную консультацию к врачу общей практики – семейной медицины, терапевту или гастроэнтерологу. Рефлюкс-эзофагит развивается в результате заброса кислого желудочного содержимого в пищевод при недостаточности кардиального сфинктера, что приводит к асептическому ожогу пищевода кислотой желудочного сока. В комплекс диагностических мероприятий при рефлюкс-эзофагите включают общие анализы крови и мочи, омепразоловый тест, ЭФГДС, рН-метрию. При лечении рефлюкс-эзофагита необходимо максимально усилить факторы защиты от желудочнопищеводного рефлюкса, ослабить действие кислоты желудочного содержимого, а также устранить (при наличии) сопутствующую дискинезию. Важно обратить внимание на стиль жизни и питания. Рекомендуется сон с приподнятым головным концом (если нет противопоказаний), профилактика запоров (натуживание приводит к повышению внутрибрюшного давления, забросу кислого содержимого желудка в пищевод), свободная одежда, пешие прогулки после приёма пищи. Необходимо придерживаться строгой диеты (питаться дробно, малыми порциями, не переедать; из рациона следует исключить жирные, жареные блюда, шоколад, кофе и другие кофеинсодержащие напитки, пряности, газированные напитки).
Для лечения изжоги необходимы антациды – препараты, нейтрализующие кислоту желудочного сока. Особого внимания заслуживает группа Алмагелей в связи с возможностью индивидуализации лечения. Для каждого случая заболевания можно выбрать оптимальный Алмагель. В наиболее общих случаях применяется Алмагель. Если кроме изжоги беспокоит вздутие живота, целесообразно применение антацидов с ветрогонным действием, например, препарата Алмагель НЕО. Если беспокоит боль в животе, необходим обезболивающий компонент, например, бензокаин в препарате Алмагель® А. Если необходим таблетированный антацидный препарат, подойдёт Алмагель Т. Алмагели заслужили авторитет докторов и любовь сотен благодарных пациентов. Алмагель – Ваш правильный выбор. Более подробно о проблеме Вы можете узнать из тематической статьи на нашем медицинском портале: Изжога – не повод для беспокойства?. Всего доброго!
18 мая 2010 года
Спрашивает Марина:
Здраствуйте мне 19 лет 3 из которых меня мучает изжога диагноз(ГЭРБ) не курю,спиртное не употребляю придерживаюсь диеты.Проходила лечение неоднократно помогало на время на неделю максимум две потом все снова повторялось.Сейчас изжога мучает каждый день по несколько раз в день при етом я не терплю изжогу пью таблетки почаевские иногда соду и еще помогает сахар.Подскажите что можно сделать? Возможно есть какието народные средства лечения етого заболевания?
16 июня 2010 года
Отвечает Войтичук Оксана Ильинична:
Здравствуйте, Марина!
Давайте разбираться по порядку.
Диагноз ГЭРБ ставиться на основании определенных проявлений (симптомов) и результатов обследований, но+ Причины для возникновения данного заболевания могут быть разными. Это и язвенная болезнь, и сахарный диабет, и запоры, и ожирение, и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Соответственно, если есть грыжа, которая требует оперативного лечения, то сколько бы не устраняли изжогу, эффекта не будет, так как причина остается. Вы же не лечите аппендицит промыванием желудка или таблеткой, а делаете операцию. Так и здесь. Нужно устранять первопричину.
То, что Вы придерживаетесь диеты, это очень хорошо. Я надеюсь, Ваша диета исключает употребление кофе, шоколада, цитрусовых, чеснока, лука, перца, мяты перечной, газированных напитков; ограничивает употребление крепкого чая, животных жиров (они ослабляют пищеводный сфинктер), гороха, фасоли (усиливают газообразование).
Что касается лечения, то лечение лечению рознь. Согласно утвержденным протоколам лечения ГЭРБ, медикаментозное лечение должно длиться минимум 8 недель (4-8 недель в лечебной дозе [в зависимости от тяжести заболевания и наличия осложнений], 4 недели - в поддерживающей). После этого с целью предупреждения рецидивов выбирают схему длительного лечения ГЭРБ и придерживаются её. К средствам поддерживающей терапии относятся ингибиторы протонной помпы (ИПП) (омепразол, рабепразол, ланзопразол, пантопразол). К сожалению, таблетки "Почаевские", сода и сахар не относятся к этим средствам.
А сделать можно следующее. Сначала дообследоваться: провести тест с ИПП (чтобы потвердить чувствительность к лечению) (прием препарата в лечебной дозе с последующей оценкой его эффективности; это может проконтролировать даже Ваш лечащий врач, и не нужно дополнительных консультантов), рентгенография пищевода и желудка (с целью исключить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы), дыхательный уреазный тест на наличие Н.pylor (эта бактерия в 95% случаев является причиной гастрита и язвенной болезни, которые могут быть причиной ГЭРБ). А потом по возможности начать лечение причины заболевания.
Что касается народных средств лечения ГЭРБ, то здесь нет универсального метода, так как Вы уже видели, насколько разными могут быть причины. Есть методы лечения изжоги. Но Вы должны понимать, что, леча изжогу, Вы лечите следствие, а не первопричину.
Удачи Вам и здоровья!
20 сентября 2009 года
Спрашивает михаил:
при проведении УЗИ обнаружен камень в желчном пузыре размером до 0,6 см. подскажите пожалуйста какие возможны методы лечения или только операция
05 октября 2009 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Здравствуйте. При камнях, свободно "лежащих" в полости желчного пузыря и состоящих только из холестерина, размером не более 2 см, их можно попробовать растворить препаратами хенодезоксихолевой иурсодезоксихолевой кислотой(хенофальк, урсофальк).
Курс лечения длится год и дольше, через несколько лет более чем у половины больных вновь образуются камни, так как не устранены причины камнеобразования – нарушение обмена холестерина, инфекции
желчевыводящих путей и др.
Другой специфический метод - экстракорпоральпая волновая ударная литотрипсия (разрушение камней ударной волной, которую создают специальные генераторы).
Показания для этого вида лечения ограничены холестериновым составом камней, их количеством не более трех, размером не свыше двух сантиметров, сохранением функции желчного пузыря, что необходимо для эвакуации остатков камней.
Метод противопоказан при аневризме сосудов брюшной полости, воспалительных заболеваниях желчного пузыря, печени,
поджелудочной железы, желчевыводящих путей, нарушении свертывания крови, наличии водителя ритма, приеме медикаментов, влияющих на свертывание крови.
06 июня 2010 года
Спрашивает Александр:
Здравствуйте доктор! У меня после хорошей дозы алкоголя сильные боли в груди, печёт и болит , терпеть невозможно. дышать тяжело, Лет 15 назад я разбился на машине, повредил лёгкие, стояли трубки, выкачивали жидкость, зашивали что то там. Может ли это образование раковой опухоли? Иногда отхаркиваю кровью, но не сильно. Пожалуйста подскажите что это может быть? Хотя бы предположительно
20 июня 2010 года
Отвечает Войтичук Оксана Ильинична:
Здравствуйте, Александр!
Ваше состояние после употребления алкоголя и кровохарканье могут иметь самую прямую взаимосвязь.
Объясню подробнее свои размышления относительно этого. Употребление алкоголя имеет такое следствие, как ослабление пищеводного сфинктера, что способствует забросу кислого содержимого из желудка в пищевод (состояние называется гастроэзофагальный рефлюкс). Это в Вашем случае могло проявляться сильными загрудинными болями и затруднением дыхания. Возможно, это состояние у Вас существует и вне связи с употреблением алкоголя, но имеет другие следствия (например, бронхит, который и может быть причиной кровохарканья; кислое содержимое желудка может попадать в бронхи, особенно во время сна, и вызывать развитие бронхита, пневмоний). А если Вы ещё и курите, то бронхит как причина кровохарканья становиться ещё более достоверной (так как курение кроме непосредственного раздражающе-токсического действия на бронхи также снижает тонус пищеводного сфинктера).
Подтвердить гастроэзофагальный рефлюкс можно на основании следующих данных: отрыжка кислым и изжога не реже, чем 2 раза в неделю на протяжении 4-8 недель, тест с ингибитором протонной помпы (ИПП) (препарат, снижающий кислотность желудочного сока), эзофагогастроскопия. Также необходимо сделать электрокардиографию.
Ну а кроме этой, причин кровохарканья может быть много. Основные причины – это бронхит и бронхоэктатическая болезнь. Другими причинами могут быть пневмония, туберкулез, опухоль, тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), инфекция, застойная сердечная недостаточность (ЗСН), митральный стеноз (порок сердца), аденома бронхов, инфаркт и абсцесс легкого. И это я не назвала и половины всех возможных причин. Для каждой патологии существуют свои критерии диагностики, свой набор обследований. Их Вам при необходимости назначит Ваш лечащий врач.
Конкретно относительно кровохарканья ещё нужны: исследование мокроты, рентгенограмма грудной клетки, компьютерная томография (КТ) грудной клетки, бронхоскопия, бронхография. Только на основании этого можно будет достоверно судить о патологии, проявляющейся кровохарканием.
Успехов Вам и здоровья!
15 ноября 2010 года
Спрашивает Алла:
Маме 64 года, она говорит, что у нее такое впечатление будто пища после еды возвращается назад и от этого начинается изжога. От чего такое могло начаться?
15 ноября 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Алла! Изжога может возникать по многим причинам. Единичные эпизоды изжоги могут быть вызваны приёмом некачественной пищи, употреблением в пищу продуктов, которые раздражают слизистую оболочку пищевода (цитрусовые, томаты и соки из них, пряности, чеснок, лук, острая пища, сладости), продуктов, которые нарушают функцию нижнего пищеводного сфинктера (жирные, жареные блюда, алкоголь, кофеинсодержащие продукты, продукты, содержащие мяту перечную и т.п.). Повышение внутрибрюшного давления в результате запоров, кашля, а также при подъёме тяжестей, физическом и психическом перенапряжении, ожирении также провоцирует эпизоды изжоги. Лечение гипотензивными препаратами, сердечными средствами, препаратами для лечения бронхиальной астмы (содержащими теофиллин), а также курение отрицательно сказывается на работе нижнего пищеводного сфинктера. В то же время, изжога является одним из распространённых симптомов заболеваний желудочно-кишечного тракта, например, эзофагита, гастрита, холецистита, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, язвенной болезни, желчнокаменной болезни, у оперированных больных с наложением желудочно-пищеводного анастомоза. В каждом случае требуется строго индивидуальный подход к лечению, что может быть обеспечено только в формате очной консультации. Поэтому Вашей маме необходимо как можно скорее обратиться на очную консультацию к врачу общей практики – семейной медицины, терапевту или гастроэнтерологу. Только врачебный осмотр, комплексное разностороннее обследование помогут уточнить диагноз и определить причину возникновения изжоги у Вашей мамы. Для лечения изжоги применяются препараты, которые нейтрализуют кислоту желудочного сока, т.е. антациды. Более подробно о проблеме Вы можете узнать из тематической статьи на нашем медицинском портале: Изжога – не повод для беспокойства?. Всего доброго!
17 октября 2009 года
Спрашивает Лена:
Здравствуйте! У меня гепатитС 1-В,еще у меня пролабация слизистой желудка в пищевод,поверхностный гастрит,геморагический бульбит. У меня постоянно печет пищевод,я начала принимать рабимак 20 и антациды, через две недели у меня пару дней ничего не пекло,я продолжаю принимать еще недельку рабимака и теперь у меня не только печет но еще появилась горечь во рту очень часто отрыжка и боль за грудиной.Антациды не помогают или помогают в тройной дозе,можно ли их так долго принимать?подскажите пожалуйста рабимак продолжать принимать или лучше что то другое,может капельницу какую то поделать?Cмогу ли я лечится интеферонами при наличии эзофагита?мне 37 лет.
25 октября 2009 года
Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:
Врач терапевт высшей категории, к.м.н., профессор
Все ответы консультанта
Добрый день, Лена
Лечение интерферонами проводится по показаниям с учетом противопоказаний. При этом учитывается фаза гепатита, Ваш возраст, степень печеночной недостаточности… Все это решает доктор при осмотре и изучении результатов анализов. Если есть противопоказания к назначению интерферонов, есть альтернатива – бициклол. Но, это должен решить Ваш доктор. Что касается Ваших жалоб. Вам следовало принимать вместе с антисекреторными (рабимак, барол или ультоп) и прокинетики – мотилиум 2 т х 3 раза в день, и ферментные препараты ( пангорол 25 000 х 3 раза во время еды) и ж/гонные сборы или холивер за 15- 30 минут до еды. Необходимо помнить, что такие препараты, как рабимак, нельзя бросать принимать в одночасье, необходимо уменьшение дозы, а затем полная отмена препарата. Что касается горечи – сделайте печеночные пробы (ЩФ, ГГТп и билирубины, можно и АсТ и АлТ). Еще одно Вам необходимо помнить, что лучше принимать пищу за 2 часа до сна и спать на высоких подушках.
23 декабря 2009 года
Спрашивает vera:
zdravstvuyte. u menya problemi s kiwe4nikom. koda kuwayu stanovitsa tajelee bivaut otriwki qazi wto mne delat wto pinimat?
22 сентября 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Вера! Не занимайтесь самолечением! Жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта – весомый повод обратиться за своевременно помощью на очную консультацию к врачу общей практики – семейной медицины, терапевта или гастроэнтерологу. Вам необходимо комплексное разностороннее обследование, включающее в себя, в частности, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, рН-метрию, копрограмму. Полный объём необходимых Вам исследований может быть определён только врачом на очной консультации, поэтому откладывать визит к врачу не следует. Своевременность начала лечения значительно повышает его эффективность. Для лечения изжоги применяются препараты из группы антацидов. При сочетании изжоги со вздутием живота показаны антациды с ветрогонным действием, например, Алмагель-Нео. Для получения лечения в полном объёме Вам необходима очная консультация специалиста. Для лечения изжоги не менее важно модифицировать образ питания и жизни. Спать рекомендуется с приподнятым головным концом. Необходимо избегать ношения тесной одежды, бороться с запорами, избегать натуживания (любое натуживание приводит к повышению внутрибрюшного давления, забросу кислого содержимого в пищевод и появлению изжоги). Вам необходима строгая диета, дробное питание малыми порциями, без переедания. Исключите из рациона жареные, жирные блюда, шоколад, кофе, чёрный и красный перец, а также другие приправы, газированные напитки. Кофе и чай можно употреблять только без кофеина. Погуляйте после еды – это не только способствует более скорому переходу пищи из желудка в кишечник, но и предупреждает запоры. Подробнее о лечении изжоги Вы узнаете из статьи Изжога – не повод для беспокойства?. Всего доброго!
15 ноября 2010 года
Спрашивает Тамара:
Добрый день, у меня воспаление жёлчного пузыря (обострение хронического холецистита)? Врач говорит, что изжога имеено поетому возникает. Так ли это и какие продукты необходимо исключить?
15 ноября 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Тамара! Хронический холецистит – это хроническое рецидивирующее заболевание, которое характеризуется наличием воспалительных изменений в стенке желчного пузыря. Изжога действительно может быть проявлением холецистита. Развитию воспаления жёлчного пузыря способствуют врождённая деформация желчного пузыря; дискинезия жёлчных путей; травмы жёлчного пузыря; опухоли в брюшной полости; нарушение обмена веществ (сахарный диабет, атеросклероз); нарушение режима питания (большие перерывы между приёмами пищи, еда всухомятку); запоры, малоподвижный образ жизни; аллергические реакции; возрастное нарушение кровоснабжения жёлчного пузыря; беременность. При лечении заболеваний желчного пузыря важное значение имеет питание, которое должно быть частым (4–6 раз в день) и дробным (т.е. небольшими порциями), что способствует регулярному опорожнению жёлчного пузыря. Из Вашего рациона необходимо исключить жирную, жареную, острую пищу, газированные напитки, вино, пиво и другие алкогольсодержащие продукты, яичные желтки, орехи, сдобу, блюда в холодном виде, крем, сырые овощи и фрукты. По мере стихания болей рацион может быть расширен: включают овощные блюда (тёртую сырую морковь), винегреты, арбузы, дыни, изюм, чернослив, курагу и др., что способствует не только восстановлению функций жёлчного пузыря, но и поможет ликвидировать сопутствующие запоры. Для устранения эпизодов изжоги можно применять антацидные препараты, например, препарат Алмагель НЕО. Более подробно о проблеме Вы можете узнать из тематической статьи на нашем медицинском портале: Изжога – не повод для беспокойства?. Всего доброго!
15 ноября 2010 года
Спрашивает Эгор:
Добрый день, я обследовался по поводу изжоги, выяснилось у меня сфинктер не срабатывает. Как-то это можно поправить?
15 ноября 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Егор! Вам необходима очная консультация врача гастроэнтеролога, терапевта или Вашего семейного врача для уточнения диагноза и индивидуального подхода к необходимому Вам лечению. Предоставленной Вами информации недостаточно для выбора метода лечения. В зависимости от степени нарушения работы сфинктера могут быть необходимы медикаментозные либо хирургические методы лечения. До консультации врача Вы можете облегчить Ваше состояние и повысить качество жизни при помощи симптоматических методов лечения, к которым относятся, в частности, антациды. Для того, чтобы приступы изжоги стали хотя бы более редкими, следует придерживаться определённой диеты (исключить жирные, жареные блюда, острые блюда, пряности, томаты и цитрусовые, а также продукты с их содержанием, лук и чеснок, кофе, другие кофеинсодержащие продукты, газированные напитки. К появлению изжоги ведёт повышенное внутрибрюшное давление (при запорах, кашле, ношении тесной одежды, подъёме тяжестей, ожирении и т.д.), психическое и физическое перенапряжение. Соляная кислота наиболее активно вырабатывается в течение двух часов после приёма пищи, поэтому рекомендуется не ложиться ранее двух часов после приёма пищи и совершать пешие прогулки. Спать лучше с приподнятым головным концом кровати, если для этого нет противопоказаний со стороны других органов и систем. Более подробно о проблеме Вы можете узнать из тематической статьи на нашем медицинском портале: Изжога – не повод для беспокойства?. Всего доброго!
10 ноября 2009 года
Спрашивает оксана:
Моему сыну 13 лет,После рождения почти целый год мы лечили дезбактериоз кишечника.Потом вроде все унас наладилось.Беспокоит сейчас то ,что при росте 155см вес его57кг.И каждый месяц он набирает вес. Педиатр ставит ему ожирение 2 степени.Особенно жировые отложения наблюдаются в верхней части тела.Мы сдали его даже на спортивную секцию "дзюдо икарате" но результата нет он все равно поправляется.Апетит у него хороший.Но нафоне этого отмечается частые акты дефекации.Количество их равняется ,а то и превышает количеству приемов пищи.Хотя стул нормальной консистенции.Подскажите пожалуйста ,что с ним и как с этим боротся?
03 декабря 2009 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Уважаемая Оксана! Я бы Вам посоветовала обратиться к эндокринологу, в первую очередь обследовать щитовидную железу. Возможно, специалист посоветует исследовать и другие гормоны. И следует не забывать, что сын находится сейчас в очень "хитром" подростковом периоде, когда происходит резкая перестройка обмена веществ, гормонального фона. Поэтому не стоит заранее волноваться: колебания веса могут носить и временный характер. Но чтобы вовремя взять под контроль что-либо более
серьезное, обязательно обследуйтесь. Занятия спортом(если они не в тягость ребенку) продолжайте, старайтесь исключать стрессы. И пересмотрите питание: побольше белка нежирного мяса, сыра, свежих овощей и фруктов, и ограничение мучных углеводов, сладостей, газировок, чипсов и т.д.(которые современные дети часто употребляют и не за общим родительским столом).
22 сентября 2010 года
Спрашивает Вера:
Вот уже неделю беспокоит изжога, тошнота по утрам и пульсация в желудке, практически не прекращается. Болей нет.
22 сентября 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Вера! К сожалению, формат виртуальной консультации имеет значительные ограничения, поэтому без очной консультации врача общей практики – семейной медицины, терапевта или гастроэнтеролога Вам не обойтись. Изжога может быть проявлением различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе, эзофагита, гастрита, гастроэзофагельной рефлюксной болезни, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, желчнокаменной болезни и др. Симптоматического лечения изжоги антацидными препаратами, например, таблетированным препаратом Алмагель-Т, в таком случае может быть не достаточно – необходимо комплексное лечение основного заболевания пищеварительной системы. Для снижения риска возникновения изжоги необходимо избегать положений тела, которые способствуют возникновению изжоги: если нет противопоказаний, рекомендуется спать с приподнятым головным концом кровати. Важно проводить профилактику запоров, так как любое натуживание повышает внутрибрюшное давление, что приводит к забросу кислого желудочного содержимого в пищевод, а это проявляется в виде изжоги. Необходимо строгое соблюдение диеты: питаться следует дробно, малыми порциями, не нужно переедать. Из рациона необходимо исключить жирные, жареные блюда, шоколад, алкоголь, острые приправы, газированные напитки. Не носите тесную одежду. После еды желательно прогуляться, что будет способствовать переходу пищи из желудка в кишечник, что в свою очередь является профилактикой запоров. Подробнее о лечении изжоги Вы узнаете из статьи Изжога – не повод для беспокойства?.
Всего доброго!
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...
всего 23 страницы
Как это работает?
1 Задайте вопрос
2 Получите консультацию врача
Наши партнеры