Желудочковая экстрасистолия

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
Уважаемые посетители портала!
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Сортировка: по полезности   по дате
04 апреля 2010 года
Спрашивает Геннадий:
47 лет. Началась внезапная аритмия ночью после пива. До этого аритмии возникали после нервных переживаний, но не надолго (первый раз лет 9 назад). Так же возникали после кофе. Через неделю все проходило. Сейчас не проходит. Сделал ЭКГ. Поставили диагноз "Желудочковая экстрасистолия". Прописали лекарства (афабозол. Аспирин-кардио, Конкор кор). Одновременно начал бегать. Исчезла через десять дней. Продолжал курс лечения (на 3 месяца). Закочил через два, так как аритмия не беспокоила. После очередной неприятности по работе опять возникла. Повторил лечение, помогло. Как только закончил принимать лекарство все вернулось. Экстрасиолы довольно частые. Пока хожу или бегаю все нормально. Но стоит сесть или лечь как начинается аритмия. Сходил на ЭКГ. Перед кабинетом чувствую есть аритмия. Лег, подсоединили провода, хоть убивай нет её. Врач руками развел, все нормально. Собираюсь сделать холтеровское обследование. Но в нашей районной поликлиннике его нет, да и врачам по моему пациенты по барабану. Вопрос: Какава вероятность ИБС? Какие лекарства посоветуете?. Где можно пройти нормальное обследование, с учетом того, что я живу в Красноярском крае, до Москвы далековато.
13 апреля 2010 года
Отвечает Крапивнер Марина Михайловна:
Крапивнер Марина Михайловна
Врач терапевт, кардиолог высшей категории
Все ответы консультанта
Геннадий! Холтеровское мониторирование ЭКГ сделать нужно, кроме этого надо сделать гастроскопию, УЗИ органов брюшной полости, проверить состояние щитовидной железы (часто аритмии связаны с заболеваниями других органов). Возможно, появление экстрасистол связано с эмоциональным фоном, покажитесь невропатологу. Судя по вашему рассказу, вероятность ИБС довольна низка, но, учитявая пол и возраст, этот диагноз исключить (во всяком случае, заочно) нельзя. Москва, конечно, далеко, но ведь Красноярск ближе. это крупный город и там есть медицинские центры. в том числе и кардиологические.
13 января 2013 года
Спрашивает Захар:
Здравствуйте. Мне 21 год. В 19 я вел очень не здоровый образ жизни, много нервничал что привело к тому, что после новогодних праздников 2 года назад я пережил гипертонический криз. После этого случая стал очень замкнутым, очень сильно начал переживать за свое здоровье. Бросил пить, курить. Вот уже два года прошло. Первый год я боялся даже по лестнице подняться, часто были панические атаки. Экстрасистолы были, но 1 - 2 ощутимых в месяц. Мне ставили диагноз - гипертония, что меня еще более сильно удручало. Я пил адрено-бета-блокаторы, жаловался на давление. Измерял его как параноик по 5-10 раз в день. Таким образом развился невроз. Но весной прошлого года я, сменив врача и обойдя еще парочку, получил диагноз нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. Я, зная что этот диагноз на много мягче гипертонии, начал интенсивно бороться с болезнью с помощью физ. нагрузок. По началу я просто делал пешие прогулки, потом велосипед. Все лето я "провисел" на турнике, проездил на велосипеде, стал выносливее и крепче многих здоровых ребят. Но вот наступила осень, а за нею зима.... И меня стали часто беспокоить экстрасистолы и бессоница. Таблеток не пью уже около года. Давление ВООБЩЕ всегда в норме, ни разу с того момента как я отказался от бета-блокаторов меня давление не беспокоило. И сейчас не беспокоит. Но вот экстрасистолы... Я очень много раз делал ЭКГ, все в порядке ( правда последнее экг я делал месяцев 7 назад ) я делал экг под нагрузкой, проба на ИБС. Нет у меня ИБС. Есть пролапс митрального клапана, но гемодинамический незначимый, и не полная блокада правой ножики пучка Гисса. Я могу подтянуться 15 раз, занимаюсь в спортзале, катаюсь на велосипеде. Под нагрузкой - экстрасистол НЕ бывает. Раз в месяц 1 почувствую максимум. Но вот если я сижу дома, долго сижу за компьютером ( работа сидячая ) то у меня экстрасистолы. Не постоянно. Но в минуту бывает и 10 - 12. Конечно в силу своего невроза я почти постоянно чувствую психо - эмоциональное напряжение + бессонница. Я засыпаю ближе к 5 утра. Хотелось бы уточнить, что часто во время экстрасистол у меня выходит воздух из желудка. ( проще говоря, извините, отрыжка ) Я бы даже сказал почти всегда когда есть экстрасистолы есть и отрыжка. Очевидно, что с сердцем все в порядке, раз уже я переношу нагрузки. Либо из за психического напряжения у меня экстрасистолы, либо из за бессонницы, либо из за всего вместе. Плюс наверное время года на меня действует. Честно сказать пишу сюда чтобы получить самоуспокоение. Надеюсь на ответ, что нибудь вроде " Ваши экстрасистолы вряд ли опасны для жизни " =) У врачей был так часто, что теперь не могу туда идти просто. Стыдно перед ними даже, меня помнят. Помогите добрым словом пожалуйста)
31 января 2013 года
Отвечает Крапивнер Марина Михайловна:
Крапивнер Марина Михайловна
Врач терапевт, кардиолог высшей категории
Все ответы консультанта
Захар! Ничего страшного с Вами не происходит. Конечно, Вы не гипертоник, да и с сердцем у Вас все в порядке. Есть несколько моментов: 1) Ваше эмоциональное состояние - в этом помогут йога, аутотренинг, работа с психологом, методики релаксации, 2) Экстрасистолы сочетаются с отрыжкой и возникают в положении сидя. А как Вы сидите, возможно, наклонившись вперед? Проверяли ли Вы желудок? Как Вы питаетесь? Думаю, Вам стоит сделать ФГДС. Очень часто жалобы со стороны сердца вторичны, т.е., возникают на фоне других заболеваний, в частности, желудочно-кишечного тракта. То, что Вас помнят доктора - ерунда, не стоит об этом думать. Мы многих пациентов помним и если Вы не хамили врачам, никто про Вас ничего плохого не думает. Кроме того, стоит долго сидеть за компьютером, это вредно и для позвоночника и для нервной системы, а они влияют на состояние всех органов. Желаю удачи!
31 января 2013 года
Отвечает Задорин Евгений Михайлович:
Уважаемый Захар, с точки зрения кардиолога, у Вас поводов для беспокойства в отношении состояния сердца нет. для контроля советую Вам организовать обследование - холтеровское мониторирование и попросить кардиолога прокомментировать. Физическими упражнениями необходимо заниматься далее.
19 января 2009 года
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте!!!! Очень нуждаюсь в Вашей консультации!!!!
4 месяца у меня жутко "бахает сердце". Сегодня получила на руки Холтер ЭКГ:
ЧСС
мин чсс - 43 время 4:19
максимальная днем при ходьбе - 122 время 6:30
тахикардия 56
мин RR 176 мс время 6:12
макс RR - 2176 время 9:43
ЖЭС
ЖЭС 8245 - всего. 907 - макс/ч
бигеминия 613 - всего. 88-макс макс.период 22:17,период (ч) 00:01:10, ЧСС (мин) 81, макс ЧСС 114
тригеминия всего - 24, макс/ч 6 макс.период 14:16,период (ч) 00:00:14, ЧСС (мин) 119, макс ЧСС 119
АБС.АРИТМИЯ
всего - 15 макс/ч - 9, время/макс 9:40:19
В заключении: синусовая тахикардия в активное время суток
Преходящий синдром Вольфа Паркинсона Уайта. Колебания амплитуды зут. Т (заранее извиняюсь, здесь написано от руки, как можно ближе передаю текст, совершенно непонимая о чем речь)
В 7:54 (при ЧСС 101 - 118 уд/мин) отмечались горизонтальная депрессия сегм.ST до 1,0 мм /j+60/ - 1,0 мм
Ощущаю постоянное баханье сердца, даже ночью просыпаюсь от этого. Принимала преперат Канкор, Ремикор, магнерот (баханье не убрали эти препарраты). Даже мезипам назначале (только в сон от него клонило) . Сейчас ничего не принимаю.
Еще давление скачет до 140-90. При нем болит голова
ЭХО экг выявили пролапс митрального клапана до 5 мм
С позвоночником не все ладно: Сколиоз. Гиперлордоз. Аномалия развития L5.Остеохондроз пояснично-крестового и шейного отдела 2-3степени
Нужно ли лечить и как сердечные Экстрасистолы?
Может ли это (ЖЭС) быть связано с заболеваниями спины? Спину лечить отказываются из-за ЖЭС. Замкнутый круг прямо...
можно ли заниматься умеренно спортом - гимнастика, бег трусцой?
сахар 4,5 ммоль, протромбин.индекс 100%,
гармоны в норме, узи щитовидки - все в норме, биохимич.анализ крови - в норме
Заранее благодарна Оксана
23 января 2009 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Для начала – сколько Вам лет? Бывают ли приступы учащенных сердцебиений? Были ли приступы потери сознания? Если да, то в каких ситуациях и как долго? И еще – где Вы живете? Может, Вам надо обследоваться в специализированном центре? Сама по себе экстрасистолия в подавляющем большинстве случаев не является самостоятельным заболеванием и в лечении не нуждается. Связывать ее появление можно с целым рядом причин, в том числе и с проляпсом митрального клапана (хотя у Вас он гемодинамически не значимый), и с болезнями позвоночника. Спину лечить надо!
11 августа 2012 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте!Мне 26 лет,вес 55 кг,рост 169!
1 год и 1 месяц назад я родила ребенка,на третий день от волнения и страха за ребенка я почувствовала удар в области груди!Думала нервное,пройдет!
Перед родами за неделю,меня положили в роддом для наблюдения,я стала жаловаться на быстрое сердце биение по типу тахикардии,но только когда нагибалась- такие приступы били только два раза за беременность!Монитор и УЗИ ЭКГ-показали проляпсис митрального клапана и не полная блокада ножки пучка Гиса!
Но эти удары (экстрасистолы) не проходили,а только пугали.
Была у невролога,сделали мне зачем то МРТ -все в норме,невролог прописал препараты и ,после приема стало лучше сердце перестало бешено биться при каждом движении!Но экстрасистолы не прошли!После родов я делала суточный мониторинг-заключение врача: В течении мониторирования регистрировался синусовый ритм с ЧСС от 42 до 179 уд/мин(ср. суточной ЧСС 75 уд/мин).Минимальная ЧСС зарегестрированна во время ночного сна,максимальная-в дневные часы,во время нагрузки.Циркадный индекс,вриабельностьритма в пределах нормы.на фоне данного ритма зарегестрированна редкая ,одиночная,Св-экстросистолиядневного циркадного типа.Желудочковая эктопическая активность представлена редкой,полиморфной (3 морфологии)одиночной экстросистолией с с преимущественно дневным типом распределения эс.Эпизоды ишемического сениегмента ST не зарегестрированны.
Всего выявлено Наджелудочковая этопическая активность 19-16 днеи и 3 ночю!Желудочковая- 115 экстросистол ,3-х морфологий (различные направления,111 лнем и 4 ночью!
Во время нагрузки я их не ощющаю,только когда сердце замедляется после бега!
На сегоднишний день эктрасистол меньше,но как только начинает болеть желудок их количество за день увеличивается!
Скажите это опасно для жизни или мне успокоится и не пониковать,научиться с этим жить?Кардиологи советуют проверить желудок,как желудок может вызывать перебои в сердце?
16 августа 2012 года
Отвечает Задорин Евгений Михайлович:
Уважаемая Ирина, в первую очередь, Вам необходимо быть спокойными в отношении состояния своего сердца - в норме у здорового человека в течении дня до 200 наджелудочковых и 200 желудочковых экстрасистол. Во вторую очередь Вам необходимо нормализовать соотношение работы и отдыха, положительно относится к любым проявлениям своего организма Могу рекомендовать диету, обогащенную солями калия, и исключение таких провоцирующих факторов, как курение, употребление крепкого кофе и алкоголя, а при гиподинамии - повышение физической активности.
27 августа 2012 года
Отвечает Крапивнер Марина Михайловна:
Крапивнер Марина Михайловна
Врач терапевт, кардиолог высшей категории
Все ответы консультанта
Ирина! Экстрасистолы во время беременности бывают, как правило, это функциональное нарушение. Сейчас после родов это тоже может быть и скорее всего, это связано с эмоциональными перегрузками, недосыпанием. Паниковать не надо, в любом случае. Количество экстрасистол у вас незначительное, поэтому назначать Вам антиаритмические препараты нет необходимости. Заболевания ЖКТ часто проявляются экстрасистолами, поэтому сделать УЗИ, а возможно, и гастроскопию нужно. Сдайте общий ан. крови (проверьте уровень гемоглобина), проверьте щитовидную железу.
18 сентября 2009 года
Спрашивает Ирина :
Добрый день! Меня замучиа аритмия. Раньше это часто происходило в связи со стрессовыми ситуациями, а сейчас даже когда абсолютно спокойна. В 20 лет, у меня были виды аритмий: одиночная предсердная экстрасистолия с предэктопическим интервалом 421 мсек, всего 1, днем:0, ночью:1; одиночная, монотопная, мономорфная, по типу би- и тригеминии желудочковая экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 265 до 531 (средний -437) мсек., синусовый ритм. А сейчас в 30 лет: синусовый ритм с укороченным PQ-интервалом, одиночная наджелудочковая экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 382 до 500 (средний-441) мсек., всего:2; одиночная желудочковая экстрасистолия с предэктопическим интервалом 343 мсек., всего:1. ишимические изменения ST-T, эпизоды депрессии сегмента ST в отведениях, характеризующих потенциалы передней стенки, нижне-диафрагмальной стенки, боковой стенки левого желудочка, безболевые, возникающие при физической нагрузке. Лечение проходила неоднократно.Скажите пожалуйста, это очень серьезно?
29 сентября 2009 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Добрый день. Если в самом деле есть ишемические изменения, то это серьезно, однако у женщин Вашего возраста это - казуистика, может быть связано только с врожденными аномалиями коронарных артерий (одно из ранних проявлений этого - желудочковые аритмии). Однако, перечисленные Вами нарушения ритма вряд ли могут быть вызваны этим, так что я бы их не лечил антиаритмиками, а попробовал выяснить истинное их происхождение, чаще всего - болезни других органов и систем (эндокринной, пищеварительной). Хорошо бы сделать тредмилл-тест.


10 августа 2012 года
Спрашивает Евгений 32 года:
Добрый день
Я хочу перечислить моменты от которых у меня возникают перебои в работе серца
1. За 3-5 часов до дождя( меня родные зовут баромметром)
2. Езда за рулем, даже не сама езда а стояние в пробках( себе место не могу найти начинаются провалы,чувство нехватки воздуха,очень неприятные чувства)
3. Заметил особенно после пива на следущее утро групповые систолы( при пульсе 100 уд мин через 1 нормальный тон следует систола и так 5-6 раз )
4. При пробежках на беговой дорожке также возникают группове систолы
Делал ЭКГ , узи, хотлер все в норме, только проллапс митрального клапана 1 ст
И утолщенная межжелудочковая перегородка 1,4мм
Давлением страдал, бросил курить все нормализовалось
Первые проявления повалов в работе сердца начал замечать в 7-10 лет
Дайте мне совет страшно ли это то что я Вам описал
Доходит до того что в последнее время я не могу доехать до работы
Ужас одним словом
16 августа 2012 года
Отвечает Задорин Евгений Михайлович:
Уважаемый Евгений, более вероятно, что это проявление нейроциркуляторной дистонии, лечение которой комплексное и содержит кардио метаболизирующие препараты и препараты нормализующие вегетативную нервную систему. также Вам показано повторное проведение холтеровского мониторирования, и если доктора ничего не найдут, Вам нужно быть спокойнее в отношении состояния своего сердца. Могу рекомендовать диету, обогащенную солями калия, и исключение таких провоцирующих факторов, как курение, употребление крепкого кофе и алкоголя, а при гиподинамии - повышение физической активности.
27 августа 2012 года
Отвечает Крапивнер Марина Михайловна:
Крапивнер Марина Михайловна
Врач терапевт, кардиолог высшей категории
Все ответы консультанта
Евгений! Судя по Вашему описанию, все не страшно, но нужно, конечно, иметь более точную информацию: сколько процентов экстрасистол на холтере? делали ли Вы тредмил-тест? какой у Вас уровень холестерина и глюкозы? в порядке ли щитовидная железа, позвоночник, желудочно-кишечный тракт? Очень часто экстрасистолы, особенно суправенткулярные, связаны с некардиальными причинами. Если все, о чем я говорю в норме, то вероятно имеет место вегетативная дисфункция и нужно обратиться к невропатологу.
22 октября 2009 года
Спрашивает Анастасия:
Здраствуйте подскажите пожалуйста что значит диагноз--- предсердная экстрасистолия и требует ли это лечения. У меня бронхоэктатическая болезнь, по этому поводу перенесла две операции ,устала лечится ,но в тоже время ,после всего ,понимаю что здоровье надо беречь вовремя.
26 октября 2009 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Предсердная экстрасистолия - не самостоятельная болезнь, это проявление какой-то проблемы с сердцем, внеочередные сокращения сердца. При бронхоэктатической болезни, особенно после двух операций, Вашему сердцу приходится работать с перегрузкой, и экстрасистолия - проявление этого. Как правило, лечения она не требует. Правда, со временем может присоединиться трепетание или мерцание предсердий, которое потребует серьезного лечения, и эта экстрасистолия может быть пусковым (триггерным) механизмом приступов этой аритмии.
20 января 2010 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте!!! Мне 21 год. На ЕКГ мне поставили характеристику желудочковые экстасистолы. Срок моей беременности всего 5 недель, но ожидается двойня.
Подскажите пожалуйста на сколько это серьезно и может ли это повлиять на мою беременность?!
Есть ли какие-то народные методы лечения (может рацион питания)?
Мне подсказали что нужно больше кушать курагу, изюм, мед...так ли это?
Заранее спасибо!!))
28 января 2010 года
Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:
Селюк Марьяна Николаевна
Врач терапевт высшей категории, к.м.н., профессор
Все ответы консультанта
Добрый день, Ирина
Вам необходимо провести ЭКГ мониторирование (Холтер) – суточная запись ЭКГ. И обязательно УЗД сердца (эхокардиографию). Тогда, зная количество и характеристики экстрасистол и возможные изменение структуры сердца, можно говорить о прогнозах. А беременность, особенно двойня – это всегда серьезно. Следовательно рациональное, калорийное питание для беременной женщины всегда необходимость, даже без наличия экстрасистол. А еще покой и только ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ эмоции. Прогулки на свежем воздухе и отдых.
06 апреля 2010 года
Спрашивает наталья:
Доброй ночи.Очередной приступ загнал к компьютеру.Скажите пожалуйста,насколько страшна желудочковая аритмия?Мне 34 года,первый приступ был 2 года назад,вызывала скорую,они зафиксировали приступ,укололи коктельчик и уехали, но с того самого момента аритмия не проходит.Врачи говорят,что это всё не серьёзно и не требует лечения,но у меня выпадает более 50 экстрасистол в час,и я принимаю этацизин при приступах.Но приступы почему-то всегда приходятся на ночь,днём я ничего не чувствую.Приступы бывают через день.Скажите пожалуйста,мне обращаться дальше к врачам с этой проблемой,это серьёзно,и к чему приводят такие частые приступы аритмий?Носила Холтер,приступы зафиксированы,но опять таки,они не значительные,но в тот день я их вообще не ощущала,а бывают такие,что кажется что поезд по грудной клетке едет,как мне зафиксировать эти приступы чтоб врачи серьёзнее отнеслись к этому?Помогите пожалуйста,подскажите как быть,эти приступы просто вгоняют в депрессию,а возраст ещё молодой,болеть не очень хочется с такого возраста.Заранее спасибо.
13 апреля 2010 года
Отвечает Крапивнер Марина Михайловна:
Крапивнер Марина Михайловна
Врач терапевт, кардиолог высшей категории
Все ответы консультанта
Желудочковые аритмии существуют разные. У Вас, вероятно, экстрасистолия. Не всегда субъективные ощущения соответствуют тяжести экстрасистолии. Зачастую жалобы пациентов и их ощущения гораздо ярче. Холтеровское мониторирование - это хорошо, но кроме этого надо сделать общий анализ крови, сдать кровь на гормоны щитовидной железы, проверить состояние внутренних органов. Принимать бессистемно антиаритмические препараты (этацизин) я вам не советую, т.к. эти препараты не безопасны и принимаютс по назначению и под контролем врача.
07 ноября 2016 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте, Михаил Валентинович!
Огромное спасибо за консультацию!

Михаил Валентинович, я в тупике... Прошла множество анализов, МРТ ГМ и МРТ ШОП, рентгены позвоночника, дважды Холтеровское мониторирование ЭКГ (все исследования прохожу в частных клиниках, в поликлинике нет возможности) - диагнозов и лечения нет...

Второй раз за 2 года прохожу Холтеровское мониторирование ЭКГ, но приступы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца и в области щитовидки, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе и слабость в ногах) уловить не удается. Эти приступы бывает 2-3 раза на месяц (могут днем, могут ночью, неожиданно).

Мониторирование проводилось Холтером SDM3 (3-канальный, с 3-мя отведениями) - это лучшее, что есть в нашем областном центре в частных клиниках. Да и расшифровка мониторирования отличается... Какие характеристики этой модели Холтера ЭКГ? Что такое "непригодные QRS"? Определяет ли Холтер SDM3 характер аритмии?

Вторично на Холтеровском мониторировании выявляется "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней стойкой гипертонией?

Ранее у меня иногда повышался тиреоидный гормон Т4. В 2004 г. был повышен Т4 = 16,3 дл/мл (норма 4,2 - 12,0 дл/мл) - сдавала в эндокринологическом диспансере. Было назначено анаприлин и еще несколько БАД-ов (диагноз в карточке не указан..., все назначения написаны были на листочках бумаги). Далее принимала Мерказолил (поддерживающую дозировку), большую дозировку не могу переносить из-за сильных головокружений и шаткости при ходьбе. В 2006 г. (после приема медикаментов) сдавала в частном мед. центре: Т4 - норма, хотя симптомы гипертиреоза остались (ускоренное сердцебиение, повышение АД, чувство сжатия в сердце и в области щитовидки (диффузный зоб), эмоциональность, повышенная потливость, блеск в глазах, желудочно-кишечные расстройства). Эти симптомы меня сопровождают с 22 лет и до сегодня (сейчас мне 46). С присоединением климакса симптомы усилились вдвое. В 2015 г. сдала анализы на тиреоидные гормоны + паратгормон (что удивительно, Т4 оказался в норме, а паратгормон повышен (?)):
4.07.2015 г. тиреоидные гормоны: Т4 свободный (FT4) - 15.02 пмоль/л (норма 9.0 - 20.0 пмоль/л); Т3 свободный (FT3) - 4.42 пмоль/л (норма 4 - 8,3 пмоль/л); антитела к тиреопироксидазе - 6.5 lU/ml (норма до 50 lU/ml); ТТГ - 1.63 мМЕ/мл (норма 0.25 - 5.0 мМЕ/мл)
7.12.2015 г. (паратгормон - повышен) - 74.8 пг/мл (норма 15.0 - 65.0 пг/мл) (!)

Почему при нормальных показателях Т4 у меня остались симптомы сопровождающие гипертиреоз? Может ли влиять постоянный прием бета-блокаторов (с 2001 г.) на результат анализа на тиреоидные гормоны?
С чем может быть связан такой симптом, как нехватка воздуха (ощущение, что дыхание и сердцебиение в разнобой) - с гипертонией или ишемией?
Сжимающие боли в области сердца (не более 15 минут) с чем могут быть связаны? Это от повышенного давления, от ускоренного сердцебиения, или ишемии? Пару раз использовала Нитроглицерин, легче, но появлялась выраженная головная боль... В поликлинике сказали быть осторожной, не экспериментировать, из-за наявности Недостаточности мозгового кровообращения в ВВБ...

Как правильно принимать Бисопролол согласно данных Холтера ЭКГ (данные предыдущей консультации публикую ниже)?
С 2010 г. принимаю Лозап 50, вот уже более 6 месяцев появился кашель (особенно, если спиной упираюсь об спинку кресла) - это может быть связано с приемом Лозапа, или чем-то другим?
Нужно ли сдавать анализы на липопротеиды фракционно? Какие лабораторные обследования пройти?

Буду благодарна за консультацию!


ПРЕДЫДУЩАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ:
17 октября 2016 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день!
Прошу проконсультировать согласно данных Холтера в сочетании с симптомами и другими данными обследований. Женщина 46 лет. Бывают приступы: усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе. Купирую Бисопрололом. Также принимаю "Лозап 50" (гипертоническая б-нь 2 ст.), но он вызывает кашель. Чем можно заменить? Иногда отекают голени и стопы (преимущественно, летом). С чем это связано?
В сентябре прошла Холтеровское мониторирование ЭКГ (Холтер установили на дому; выраженных приступов сердцебиения не было; выполняла умеренную нагрузку, которую возможно выполнить при нарушении координации; отмечались такие симптомы - временами нарушение равновесия и кратковременные (но частые) головокружения, чувство сдавления в области сердца, стойкое повышение АД (после физ. нагрузки происходит резкое повышение АД), ощущение нехватки воздуха, шаткость при ходьбе (после умеренной физ. нагрузки) и нарушение координации).

Данные Холтеровского мониторирования ЭКГ 12-13.09.2016 г.:
Средняя ЧСС 80/мин. Сон 6 ч.50 мин. ЧСС во время сна 69/мин., во время бодрствования 85/мин. Циркадный индекс 1.24.
Ритм:
Тахикардия >110 00:28:07 максимальная ЧСС 125/мин. (12.09.16 21:51:51)
Аритмия 00:00:17
Брадикардия (<50)-- минимальная ЧСС 56/мин. (13.09.16 08:30:00)
QRS: всего 102330, желудочковых (V) 234, наджелудочковых (S) 481, непригодных (A) 462.
Минимальный R-R 200 (13.09.16 02:50:54)
Минимальный R-R(NN) 232 (13.09.16 10:24:38)
Максимальный R-R 2317 (13.09.16 02:02:35)
Максимальный R-R(NN) 1190 13.09.16 10:55:51)
Во время суточного мониторирования регистрируется синусовый ритм с частотой от 60 в ночное время, днем до 64 до 112 уд. в мин. Тенденция синусового ритма к нормосистолии в дневное время, недостаточному снижению частоты в ночное время, с умеренным приростом частоты ритма во время физически-эмоциональных нагрузок. В вечернее время регистрируются редкие одиночные предсердные экстрасистолы, а в ночное время имели место редкие одиночные желудочковые экстрасистолы. На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.

К заключению Холтеровского мониторирования прилагаются кардиограммы на 8 страниц.

Я даже не подозревала, что у меня может быть пульс ниже 60 уд./мин. (возможно, это на фоне довольно длительного приема бета-блокаторов)... Максимальное ЧСС 125 уд./мин. было именно в состоянии покоя - во время просмотра телевизора. Теперь я не знаю каким образом принимать "Бисопролол", ведь бывает как тахикардия (более 120 уд./мин), так 56 уд./мин. Поэтому решила принимать "Бисопролол" в экстренных случаях...

И на этом Холтере выявляется то же "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней-давней гипертонией? Или с сопутствующими заболеваниями: тенденция к гипокальциемии; недостаточность мозгового кровообращения в ВББ на фоне остеохондроза шейного (4 протрузии, деформирующий артроз, выпрямленный лордоз, остеофиты, дегидратация) и грудного (кроме остеохондроза и остеофитов, деформация тела Th8 позвонка (вероятно на фоне гипокальциемии)) отделов позвоночника. Раннее иногда повышался гормон Т4 (щитовидка увеличена), сейчас же симптомы сердечные, желудочные, неврологические те же (вес - норма), а гормон Т4 в норме. Может ли "маскировать" результат анализа постоянный длительный прием бета-блокаторов? Снижают ли бета-блокаторы на метаболизм?
Кроме этого на МРТ головного мозга : Желудочковая система — умеренная деформация передних рогов боков тел S = 4,7 мм, D = 4,2 мм. Вещество мозга: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер, выраженные несколько более субкортикально. Отмечается незначительная деформация мозолистого тела. Конвекситальные субарахноидальные пространства — незначительно расширены в проекции полюсов высот долей.
На МР ангиограммах (без в/в контрастного усиления): ВСА справа = 3,6 мм, слева = 3,5 мм; позвоночная артерия справа = 2,2 мм, слева = 2,2 мм, основная артерия = 2,5 мм. Неравномерное сужение (спазмирование) ветвей СМА.

С чем же связаны выше указанные симптомы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе + нарушение координации движений) - это кардиологические, неврологические, или эндокринологические нарушения? Эти симптомы меня "преследую", примерно, с лет 19... На ЭХО КГ (делала лет 9 тому) выявлено лишь незначительное уплотнение межжелудочковой перегородки и уплотнение передней створки митрального клапана и ударный объем 45 мл.

И еще... В 2001 г. пришлось сильно понервничать (довели), после чего появились длительное повышение АД до 175/110 мм рт.ст. с тахикардией, головокружение, слабость в ногах; терпкость, преимущественно, в левой руке; боль в шейно-грудном отделе позвоночника. Без рентгена и других видов обследования (МРТ в 2001 г. было нереально пройти), установили диагноз ВСД; выписали "Корвитол" "Барбовал", Ламинарию в связи с увеличением щитовидной железы…

В июле 2016 г. перенервничала, АД повысилось до 198/103 мм рт. ст., шатало ужасно и давило в груди (приняла 25 мг "Лозап" и 0,5 таблетки "Бисопролола", сбила АД до 158/98 мм рт. ст., пульс нормализировался; приблизить к норме удалось после еще 25 мг "Лозапа". Подскажите, пожалуйста, вредно ли повышение АД выше 180 мм рт. ст. систолическое при недостаточности мозгового кровообращения?

Буду очень благодарна за консультацию!

07 ноября 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
информация о консультанте
Здравствуйте. В первую очередь нужно все-таки постараться зафиксировать ЭКГ (при помощи холтеровского мониторирования) именно во время приступов, только тогда можно говорить о правильном лечении. Тем более, Вы говорите, что они частые, но во время проведенного мониторирования их не было. Частые головокружения обычно связаны с мозговыми проблемами, покажитесь также невропатологу. Препараты для контроля гипертонии, тот же бисопролол, принимаются не при повышении АД, а регулярно, ежедневно, для того, чтобы предупредить его повышение.
18 ноября 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. По гормонам щитовидной железы лучше консультироваться у эндокринолога, не у кардиохирурга. Так же как и по гипотензивной терапии - у кардиолога. Что касается нарушений ритма, задачи остаются прежние - зафиксировать их на ЭКГ. К сожалению, возможности в этом не такие большие - либо холтеровское мониторирование, либо другие методы амбулаторной диагностики, сейчас есть приборы, которые выдаются больному на руки, и больной сам подключает прибор в момент приступа аритмии, чтоб записать ЭКГ, которая затем передается врачу. Информацию о таких приборах можно получить, в частности, у компании-производителя: http://www.solvaig.com. Думаю, бисопролол Вам нужен - как в плане лечения гипертонии, так и в купировании тахикардии. Он же назначается при ишемической болезни сердца, если таковая диагностируется. С нитроглицерином действительно следует быть осторожной, так как он может резко снижать давление. Если он быстро снимает сжимающие боли, стоит рассмотреть прием нитратов длительного действия. Их принимают не дольше 1-1,5 мес.
10 марта 2008 года
Спрашивает Валя:
У меня беременость 26 недель установили диагноз Аритмологическая дисплазия правого желудочка. Как выяснилось потом отклонения в ритме сердца у меня было и до беремености (заключение от 07.09.2006 Синусовая брадикардия. Частые желудочковые экстрасистолы, нарушение проведения импульса в передней стенки правого желудочка). Необходимо ли мне хирургическое вмешательство на данном этапе или возможно медикаментозное лечение.
26 марта 2008 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Тарасюк Юрий Анатольевич
Врач отделения сердечно-сосудистой хирургии
Все ответы консультанта
К сожалению, для полноценного ответа, Вы предоставили очень мало информации (частота пульса, уровень артериального давления, клинические проявления (ощущаете ли Вы экстраситолы? Если да, то как?) и т.д.). К тому же в таких случаях решающее значение имеет динамика ЭКГ, результаты холтэровкого мониторинга, эхокардиоскопического исследования. Тем не менее, думаю, что на сегодняшний день Вы нуждаетесь не в оперативном лечении, а в наблюдении и рекомендациях квалифицированного кардиолога. Желаю удачи Вам и Вашему ребенку!
02 сентября 2008 года
Спрашивает Нурлан:
Здравствуйте мне 22 года! Уже несколько лет беспокоит перебои в сердце - с 19 лет перебои постоянно начинались в определенный период, а именно, в мае месяце и длиться в течение одного месяца! Обратил внимание, что этот период именно попадает на мои экзамены в институте! Но в этом году перебои длиться долго - весь май и июнь! Пошел на обследование, ЭКГ- обнаружила экстрасистолы! !!! Отправили сделать ЭХО для выявления каких либо отклонений в сердце но результаты показали, что у меа нету никаких нарушений в сердце, но при этом обнаружили увеличение в щитовидке - 6мм, анализы соответсвующие сдал и они в норме!!! Принимал в течение месяца - грацикор, калия и магния аспарагинат, анаприлин ( сказали чтобы принимал по четвертушке) - после их принятия - как бы все прошло но одиночные экстрасистолы имели место быть - но вот отдахнул так от них месяц и щас опять началось - то появляется то опять - нормальный ритм, при физических нагрузках все проходит - ритм нормализуется, но как успокаиваюсь начинается опять перебои! Скажите пожалуйста может ли эти экстрасистолы появляться в результате увеличения в щитовидке? Можно ли мне занимаца спортом при таких экстрасистолах?
05 сентября 2008 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. В первую очередь, эти экстрасистолы Вашей жизни не угрожают. Если Вы их не сильно ощущаете, то и лечения никакого они не требуют. На всякий случай сделайте суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Причиной экстрасистол может быть все, что угодно - и узлы в щитовидной железе, и панкреатит, и холецистит, а наиболее веротно - дисбаланс вегетативной нервной системы. Если на Холтере ничего более опасного не выявится, спортом (не для рекордов, а для себя) заниматься можно, лучше - динамическими видами.
06 августа 2008 года
Спрашивает Виталик:
Мне 34 года.3 года назад любил по ночам долго сидеть за компьютером.Выкуривал много сигарет и пил много кофе. В одну из ночей началось учащённое сердцебиение 150 ударов в минуту.Это продолжалось в течении полугода.По консультации врачей прописали пропранолол.Обошёл много кардиологов.Каждый из них ставил свой диагноз,вследствие чего принимал препараты, повышающие метаболизм миокарда, антиаритмики и др.Лечил вегетососудистую дистанию.После чего сильноучащённое сердцебиение(которое начиналось внезапно) прошло,но небольшая аритмия осталась.Прошёл обследование в Донецке.Обследование показало,что сердце здорово.Выявли грыжу Шморля,остеохандроз,скалиоз и др.проблемы с позвоночником. 1.5 года назад появились экстрасистолы.Экстрасистолы появлялись периодами(неделю есть-месяц нет), до 6-ти экстрасистол в мин. Последние пол-года участились до 15 экстрасистол в мин. с периодичностью: 2 недели есть - неделю нет. В основном утром и вечером. Консультации у кардиологов не дали никаких результатов. Помогите пожалуйста. Что делать?...
18 августа 2008 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Добрый день. Экстрасистолы вполне могут быть проявлением проблем с позвоночником, поэтому вначале разберитесь с ним. Если нет приступов учащенных сердцебиений, о которых Вы написали вначале, то сами по себе экстрасистолы не являются показанием к лечению. Чаще всего экстрасистолы - проявление болезней не сердца, а других органов, связанных с сердцем через вегетативную нервную систему. Обследуйтесь хорошенько - пищеварительную, эндокринную системы. Амиодарон и триметилгидразиния пропионат вам не нужны.
18 января 2012 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте.Моей дочери 18 лет-прошлый год поступила в Киев,перемена климата -болела часто.Решила проверить сердце.Оказалось-синусовая аритмия,экстрасистолы ранние,по типу ,R на Т,с участками аллоритмий,желудочковые7472 сокращения-7452 систолических,10 желудочковых бигемий.Эхокардиография -ФВ62%,ПМК 1 ст.з миним.недост.передня стулка пролабуе до 0,4см.Монитроирование-23час.14мин.Анализ крови-все норма,Нб152, АСЛО-800Мод-Мл.Лечились у кардиолога-АТФ-Лонг,ПредукталМР,кардиомагнил,етацизин 7мес. Вроде ранние эк-лы ушли, но сейчас прошли обследование-экстрасистол стало больше.Причину пока не нашли-проверили все органы-особыхнарушений нет. В гинекологии только-структура яечника дрибнокистозна.
23 января 2012 года
Отвечает Задорин Евгений Михайлович:
Уважаемая Елена, Вы писали что дочь часто болела, случайно это не ангина стрептококковой этиологии? В случае сформировавшегося хронического тонзиллита также возможно нарушение в работе сердца. ранние желудочковые экстрасистолы типа “R на Т” следует рассматривать как угрожающие для развития желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков. Вам нужно дообследовать дочь в любой киевской кардиологической клинике. Я рекомендую ЦМКЛ ( Октябрьскую больницу), кардиологический центр (директор - проф.Амосова Е.Н.). В следующей консультации прошу вас выслать копии ЭКГ и заключения ЭХО - тогда я смогу перечислить необходимые комплексы точного дообследования.
23 января 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. К сожалению, очень часто найти истинную причину экстрасистолии очень сложно, порой невозможно. Поэтому лечат ее с учетом ее характера и опасности. Если нет органических заболеваний сердца и экстрасистолы не относятся к угрожающим, лечение их антиаритмиками может принести больше вреда, чем пользы. Вам надо показаться аритмологу.
18 февраля 2009 года
Спрашивает Фёдор:
Здравствуйте. Мне 36 лет. Заболел гриппом: резко поднялась температура до 38.5, сухой короткий болезненный кашель, боли в глазах и голове, на ночь температура 39.5. и так четыре дня. Пил калину с мёдом, амизон, нимесил. На четвёртый день пришёл участковый врач (я ещё спал), начал стучать, я проснулся, вскочил вышел к нему. Он померял давление и начал слушать сердце, при этом сказал, что у меня частые перебои. После этого я "отключился". В обмороке был, по словам врача, около полминуты. Забрали в районною больницу, в терапию. Была сильная слабость, немного немел подбородок и руки. Капали глюкозу с аспекардом, потом один раз глюкозу с кордароном, вечером реосорбилакт и глюкозу с витаминами. Полегчало. Два дня почти не мог хоить и есть. Потом стало полутьше. Одышки не было и сердце не болело. На кардиограмме в момент госпитализации отмечались перебои. Врач говорит, что была фибрилляция предсердий. На второй день перебои прошли. Но Пролежал неделю в терапии, сил особо не набрал. Что интересно, температура тела: утром 36.6 а к обеду и до вечера 37.2 - 37.4 (когда как). Направили в обласной кардиодиспансер на обследование с подозрением на миокардиофиброз. В обласном: УЗИ сердца - норма; УЗИ орг. брюшн. - норма; УЗИ щитовидки - норма, Холтер - 50 экстрасистол за 17,5 часов. Сахар - норма. Сейчас сандалят в вену амикоцин по 1.0 г в сутки и цефатоксин - три раза. Кроме того рыбоксин по 10.0 раз в сутки и индометацин в табл. С утра - конкор по 2.5 мг (таб), правда после него делается меньше сил. Давление всё время в норме.
У меня вопрос: насколько серьёзно моё заболевание, действительно ли у меня имеет место миокардит, как это проверить и вообще какого качества жизни теперь мне ждать на будущее?

P.S. раньше, где-то в 2000 году лечился в неврологии от нейроциркуляторной дистониии с пароксизмами (были головные боли, до рвоты, нестойкие скачки АД до 150/110, в моменты приступа, холодные конечности. После приступа усилиное мочеотделение и слабость на сутки-двое). Последние пять лет таких приступов практически не было вообще.
22 февраля 2009 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Федор!
По-видимому, у Вас в самом деле миокардит. Лечить его - минимум 2 месяца, причем самое важное - физический покой. Пароксизм мерцательной аритмии, который у Вас был, мог сопровождаться падением давления (если была большая частота) и обмороком. Судя по всему, ритм сейчас правильный, так что пока антиаритмическая терапия не нужна. Но если в будущем приступы аритмии будут повторяться, надо будет обследоваться и серьезно лечиться - всю жизнь. Надо также исключить алкоголь.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...
всего 72 страницы
Наши партнеры