Сосудистая хирургия

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала!
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Сортировка: по полезности   по дате
18 мая 2014 года
Спрашивает Зарина:
Добрый день. Мне 30 лет. У меня проблемы с венами на ногах. Есть сосудистая сетка, бывают отеки в летнее время и часто появляются синяки даже при малейшем ударе. Сдавала кровь на тромбоциты, коагулограмму и делала узи вен. Результаты узи - варикозне розширення з басейну: великоi пiдшкiрноi вени злiва; малоi пiдшкiрноi вени справа.
Права нижня кiнцiвка:
Загальна стегнова вена d 16,3
Гирло великоi пiдшкiрноі вені d 3,9
Остіальний клапан спроможний
Верхня третина стегна d 4,9
Середня третина стегна d 4 мм
Рівень колінного суглобу d 4 мм
Верхня третина гомілки d 3,3 мм
Рівень медіальноі кісточки d 3 мм
Перфоранти:
Середній cockett d 2,8 мм
Мала підшкірна вена d 8,8 мм впадає на 2 см пркосимальніше підколінноі зморошки
Поверхнева сиегнова вена d 10,3 мм
Глибока стегнова вена d 9,3 мм
Підколінна вена d 9,3 мм клапан спроможний
Суральні медіальні вени d 4,4; 4,5 мм
Суральні латеральні вени d 3,8; 3,7 мм

Ліва нижня кінцівка:
Загальна стегнова вена d 17,3 мм
Гирло великоі підшкірноі вени d 8,4 мм
Остіальний клапан неспроможний
Верхня третина стегна d 4,4 мм латеральний приток d 4,2 мм
Середня третина стегна d 4 мм
Рівень колінного суглобу d 3,9 мм
Верхня третина гомілки d 3,2 мм медіальний приток d 3,2 мм латеральний приток d 3 мм
Рівень медіальной кісточки d 3 мм
Мала підшкірна вена d 3,2 мм
Середня третина вена комуні кант d 4,3 мм
Поверхнева стегнова вена d 8,9 мм
Глибока стегнова вена d 7,8 мм
Підколінна вена d 9,6 мм клапан спроможний
Суральні медіальні вени d 4,4; 4,5 мм
Суральні латеральні вени d 3,8; 3,7 мм

Врач по результатам узи сказал, что нужно делать венэктомию на левой ноге. Подскажите есть ли безоперационное лечение в моем случае?
25 мая 2014 года
Отвечает Лирник Сергей Вилленович:
Добрый день, Зарина.
У Вас по данным дуплексного сканирования вен нижних конечностей недостаточность клапанов большой подкожной вены левой нижней конечности и малой подкожной вены правой нижней конечности. У Вас должны быть визуально видны варикозные вены на ногах.
Операцию делать надо. Можете зайти на мой сайт lirnyk.com.ua/ru/varikoz.html, почитать про варикозное расширение вен нижних конечностей и его лечение.
Сосудистая сетка или ретикулярный варикоз, посмотрите страницу посвящённую данной проблеме lirnyk.com.ua/ru/reticular-varicose.html
Сосудистый хирург Лирник С.В.
09 декабря 2009 года
Спрашивает Марина:
Уважаемый, Руслан Викторович! У моего сына тромбофлебит нижней правой конечности, понимаем, что нужна операция.... Как записаться на консультацию с дальнейшим лечением в Вашей клинике, а главное к кому??? Сын Киевлянин.
14 декабря 2009 года
Отвечает Салютин Руслан Викторович:
Салютин Руслан Викторович
Врач хирург,к.м.н., директор Координационного центра трансплантации органов, тканей и клеток МОЗ Украины.
Все ответы консультанта
Уважаемая Марина, Вам необходимо подойти в консультативную поликлинику и-та Шалимова (Г.Севастополя 30) там Вы сможете получить необходимую консультацию, а если есть желание позвоните 0677856235, что позволит предварительно записать Вашего сына на УЗИ, и получить быструю полноценную консультацию.
20 декабря 2013 года
Спрашивает елена:
Здравствуйте! У моего мужа атеросклероз сосуда ноги, непрохождение 90%. Можно ли обойтись без шунтирования, протезирования? А если нет, то сколько стоит такая операция и где её можно сделать ???
25 декабря 2013 года
Отвечает Лирник Сергей Вилленович:
Уважаемая Елена. Я уже отвечал на Ваше письмо, вы его отправляли на мою страницу на сайте навидок.
Есть методики восстановления кровотока в сосудах нижних конечностей. Они могут быть разными. Это шунтирующие операции, Рентгеноэндоваскулярная дилатация и другие методики.
Но без осмотра вашего мужа, без дополнительной диагностики, невозможно ответить на Ваш вопрос, какая методика у данного пациента возможна и даст лучше результат. Возможно, что при такой окклюзии, ни одну из перечисленных методик уже применить невозможно.
С уважением, сосудистый хирург Лирник С.В.
22 ноября 2012 года
Спрашивает Татьяна:
Доброго дня. У мого чоловіка (49 років) при проведенні обстеження артерій нижніх кінцівок виявили атеросклерозну бляшку товщиною 2мм. Скажіть, будь-ласка,треба видаляти ?
28 ноября 2012 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Тарасюк Юрий Анатольевич
Врач отделения сердечно-сосудистой хирургии
Все ответы консультанта
Доброго дня, Тетяна! Ні! Це вікові зміни. Дуже дивно, що лише одну :))) Чоловіку слід здати кров з метою визначення рівня жирів (ліпідограма). Залежно від її результатів та від наявності/відсутності супутніх факторів ризику (ожиріння, гіподинамія, паління, ін.) потрібно буде вирішити питання про необхідність медикаментозної корекції та профілактики прогресування атеросклерозу. Відкорегуйте харчування (рекомендації вам може дати будь-який терапевт) та ведіть активний спосіб життя. Також дин раз на рік необхідно проходити УЗД (бажано в одного і того ж фахівця на одному і тому ж апараті).
09 января 2014 года
Спрашивает валерий:
мне 73года,боли в икрах ног после прохождения 400м и очень сильные боли при подъеме на 3 этаж.Показано ли мне хирургическое вмешательство. Диагноз-облетерирующий ар- теросклероз
12 января 2014 года
Отвечает Лирник Сергей Вилленович:
Добрый день Валерий.
Очень интересный вопрос, но на него без диагностики, заочно, ответить невозможно. По вашим жалобам, можно предположить, что имеется значительное сужение артериальных сосудов, по которым к мышцам голеней притекает кровь.
Методик лечения сосудов нижних конечностей есть много, в том числе и хирургическое лечение. Но надо, ли не надо оперировать, возможна операция или невозможна. И какая методика, можно сказать только после обследования.
Можете обратиться ко мне на прием, или к другому сосудистому хирургу.
С уважением, сосудистый хирург Лирник С.В.
31 января 2011 года
Спрашивает Александер:
Здравствуйте ! У моей жены 34 года после родов второго ребенка через месяц случился острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей левой ноги . В больнице ее прокапали 10 дней и назначили детралетс в течении 2-х мес. подскажите пожалуйста как долго проходит отечность ноги и что для этого нужно делать ,и как в последующем избежать рецедив .Спасибо за ответ.
02 февраля 2011 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Тарасюк Юрий Анатольевич
Врач отделения сердечно-сосудистой хирургии
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Александр!
Как быстро пройдет отек и пройдет ли он вообще зависит от многих факторов, поэтому дать Вам однозначный ответ исходя из изложенной Вами информации довольно сложно... Детралекс нужный, но не основной препарат в лечении венозного тромбоза. На данном этапе основными компонентами в лечении являются непрямые антикоагулянты (Варфарин) и эластическая компрессия. Только адекватная терапия антикоагулянтами и ношение правильно подобранного компрессионного медицинского трикотажа дают шанс на хороший результат лечения без осложнений и рецидивов в будущем. Удачи!
01 апреля 2010 года
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, чем опасна петлевая деформация левой ВСА?
09 апреля 2010 года
Отвечает Салютин Руслан Викторович:
Салютин Руслан Викторович
Врач хирург,к.м.н., директор Координационного центра трансплантации органов, тканей и клеток МОЗ Украины.
Все ответы консультанта
Уважаемая Юлия, выраженная петлевая деформация внутренней сонной артерии чревата развитием турбулентных завихрений в зоне деформации с последующим развитием тромбоза и ишемического инсульта. Необходимо дообследование (если данный диагноз установлен только при УЗИ) и консультация нейрохирургом.
10 сентября 2009 года
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте! Мне 35 лет, примерно 2 года назад мне делали прививку от дифтерии, и примерно через 2 недели я уже была в больнице, поставили диагноз- ангионевроза правой нижней конечности, делали дуплексное сканирование артерий и вен конечности, анализ крови в норме.Лечение проводили алпростаном( 10 капельниц), потом принимала энелбин и аспекард(3 месяца) До прививки никаких проявлений болезни не было, связано ли это с прививкой? Сейчас онемения и сжатости конечности нету, но при ходьбе(200метров) начинает болеть нога в области голени и стопы. Какой прогноз и что Вы мне посоветуете? Заранее благодарна.
14 сентября 2009 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Тарасюк Юрий Анатольевич
Врач отделения сердечно-сосудистой хирургии
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Светлана! Скорее всего это просто совпадение. Осматривал ли вас невролог??? Делали ли вам электронейромиографию??? Если нет – сделайте.
PS. Если хотите, напишите мне личное сообщение в котором подробнее опишите историю болезни. Я постараюсь дать Вам более конкретные советы.
11 декабря 2012 года
Спрашивает ВЛАДИМИР:
ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ СОСУДОВ Н/к.
проведена ампутация трёх пальцев правой стопы.
рана не заживает уже 1год. МНЕ 65ЛЕТ!КАК и чем лечить?
18 декабря 2012 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Тарасюк Юрий Анатольевич
Врач отделения сердечно-сосудистой хирургии
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Владимир! Если послеоперационная рана не заживает год - значит в тканях стопы нет кровообращения. Вам нужно обратиться к сосудистому хирургу, сделать доплерографию (УЗИ) артерий ног. После чего хирург должен решить есть ли возможность для реконструктивной операции ("почистить тромбы в сосудах" или вшить искусственный сосуд (протез). И только после этого (после максимально возможного восстановления кровоснабжения тканей стопы) будет видно заживет ли рана. Возможно нужно будет делать реампутацию, но в этом случаи шансов на заживление будет значительно больше.
17 июня 2013 года
Спрашивает Марина:
Здраствуйте!Спасибо за ответ.У меня еще один вопрос. Вчера я была в Гомеле на консультации у ангиохирурга,он сказал что лимфостаза у меня нет,сделала узи вен,слева:БПВ-проходима;рефлюкс на клапанах на фоне пробы Вальсальвы есть,2-й степени,умеренный.Сафено-феморальное соустье:рефлюкс н остиальном клапане есть -значительный.Малая подкожная вена проходима,рефлюкса на клапанах нет.Перфорантные вены не обнаружены.Глубокие вены:тромботические массы,окклюзирующие просвет вены НПвВ,ОБВ,проксим.треть ПБВ,тромбоз распространяется по ходу подвздошных вен,реканализации нет,флотации нет,рефлюкс на клапанах есть-2-й степени.Подвздошные вены:тромботические массы,окклюзирующие просвет вены;проксимальная граница тромба-НПвВ,ОПВ-не визуализируется,флотации нет,реканализации нет.Нижняя полая вена проходима(компремируется при ЦДКпрокрашевается)Справа все проходимы,только есть рефлюкс на остиальном клапане на сафено-феморальном соустье 1-й степени,незначительный.Ангиохирург рекомендовал провести варфаринотерапию под контролем МНО,но наш местный хирург сказал,что если на него подсесть,потом очень сложно слезть,может сильно тромбануть,так и сказал.Он посоветовал L-Лизина эсукнат внутривенно по 1мл на 200,0мл физ.рас-ра,а варфарин сказал можно пропить в любое время.Может ли помочь мне это лекарство для реканализации тромба или лучше сразу пить варфарин,не тратить время и деньги?
24 сентября 2013 года
Отвечает Лебедева Светлана Анатольевна:
Лебедева Светлана Анатольевна
Врач сосудистый хирург высшей категории Львовской областной клинической больницы
Все ответы консультанта
Не хватает информации про длительность заболевания или его рецидив. Судя по заключению УЗО - это флеботромбоз, без реканализации, что свидетельствует о его остром периоде, обострении или запущенности. В любом случае, в лечение должны быть включены антикоагулянты - прямые(например, клексан) или непрямые(например, варфарин). Кроме того, венолимфотоники(например, детралекс) и эластическая компрессия.
Лечение и наблюдение таких больных должно контролироваться сосудистым хирургом или ангиологом и его назначения может отменить только врач этой специальности.
15 июля 2012 года
Спрашивает дмитрий:
Уважаемый доктор Мне 33 года 2 года назад у меня поднялось давление 200\100 начал задыхаться, предобморочное состояние , благодаря быстрому приезду скорой я получил помощь .Началось обследование где были выявлены мои результаты Дуплексное сканирование брахицефальных артерий: Заключение :Высокая бифуркация брахицефального ствола Углообразная деформация 3 сегмента обеих позвоночных артерии с признаками экстравазальной компрессии на уровне с1-с2 гемодинамический стеноз справа до 40 слева до 45% .Признаки экстрвазальной компрессии 2 сегмента правой па , на уровне С5-С6 .Локальное повышение ЛСК в обеих ПВ во 2 сегменте .Гиперкинетический тип кровообращения УЗДГ : Заключение умеренно выраженной церебральной ангиодистонии. МРТ мозга : Извитость влево интракраниальных отделов вертебральных артерии. Кт с усилением Заключение Вилезиев круг разомкнутого типа признаки умеренно выраженной извитости позвоночных артерии .Признаки умеренных атрофических изменений ткани мозжечка. Глазное дно сосуды резко сужены и резко извиты. Появились ниточки черточки при движении глаз особенно видно на белом фоне и появляется больше и больше прыгает давление зевота нехватка воздуха делаешь небольшую нагрузку появляется отдышка иногда болит голова в затылочной части до этого было все хорошо доктор пожалуйста подскажите что делать в данной ситуации доктора невропатолог не видит ни чего страшного хотя были и капельницы при таком здоровым организме до случившего с каждом месяце мое здоровье ухудшается хотя видно со стороны позвоночных артерий такие патологии если вообще какой ни будь способ выйти из такой сложной ситуации если быть более откровенным поднятии этого давление произошло по глупости один товарищ дал травы конечно говорит конопля но не осознавал что он мне даст такое не смешивая ее я закрутил полностью выкурив ее и началось через 5 минут я не знал что такое будет произошла очень большая передозировка началось волнами было не просто давление очень сильное сужение сосудов скорей что он подсунул химию что голова сейчас лопнет а сердце разорвется я а давление в голове одному богу известно! чувствовал конечно смерть это происходило до скорой помощи 15 минут скорая приехала естественно сказал что произошло они снизили давление поставили сосудорасширяющие витамин и уехали я даже не представлял что он мне даст скорей всего это была химия если я бы только знал что такое может случится но при здоровым организме появились такие патологии в позвоночных артериях меня с первых дней началось шатать в стороны через 3 дня появилось головокружение и сразу сделали диагностику но на снимки видно что извитость с образная и базилярная изменения сосудов нарушается кровоснабжения мозга и страдают задние отделы мозга вот едет не хватка воздуха нет сна постоянная тошнота по утрам, холодеют стопы ног, по утрам озноб, как только встал рвота, частые позывы в туалет слабость недомогание давление я не знаю спазм я даже ни чувствую головокружение только шаткость, походки даже сейчас когда сидишь недомогания хочется лечь сидишь 140\95, когда стоишь 125\90, когда идешь 160\130 пульс на 130 .при вращении головой слышны трения в шее c я покурил один раз и такие осложнения уже прошел капельницы мексидол, кавинтон, трентал, церабрализин, реланиум, феназипан толку не какого нет сна мог это быть микроинсульт извитость позвоночных артерий и базельярной артерии. На базельярной артерии видно только две отводящей артерия вместо 10. На велизиевом круге видно как замыкает только одна артерия справо. При повторном узи сердца изменение скорости трикуспидального клапана 84 см в секунду опустился на 50 см в секунду ,скорость митрального 85 см в секунду на 71 см в секунду, пролапс митрального клапана 6 мм но я думаю это не сердце это вторичное главная причина в голове сделали томографию шейного отдела умеренно выраженная спондилопатия с3 с4с5 с6 вероятно посттравматическая которой не было нет сна, медленная потеря чувства укола в вену может быть вымирания вегетативных нервных клеток, постоянная зевота, у меня появилась густая кровь как мне выйти из этой ситуации если я прошел врачей результатов нет я все это ощущаю эти изменения я очень хочу жить
Уважаемый доктор я очень прошу вас помочь в сложившейся ситуации
24 июля 2012 года
Отвечает Стащук Руслан Петрович:
Стащук Руслан Петрович
Врач хирург первой категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте Дмитрий! Прочитав Ваше достаточно объемное сообщение, все-таки остается очень много вопросов. Начнем по-порядку. Кровоснабжение головного мозга осуществляется в основном за счет сонных артерий (около 75-85%), важно знать их состояние. Гемодинамически значимые стенозы - это больше 50%. По-видимому, острая интоксикация спровоцировала гипертонический криз, церебро-васкулярную недостаточность и кардиомиопатию. Если у Вас проблема с шейным отделом позвоночника, необходима консультация нейрохирурга. Если более подробно, звоните с 20 августа.
14 мая 2013 года
Спрашивает Анна:
У моего дедушки диагноз облетирующий атеросклероз нижних конечностей.Ему 75 лет.Лежал в больнице ставили капельници кололи обезбаливающие.Ничего не помогло выписали домой.Нога чернеет боли не выносимые спать не может таблетки обезбаливающие не помогают.Советуют отрезать ногу.Помогите.Может есть метод благадаря которому можно сохранить ногу.Ведь медицина ушла далеко вперёд.
20 мая 2013 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Добрый день, Анна! Насчет развития медицины Вы правы, много можно делать в специализированных центрах в частности по сосудистой хирургии. К сожалению даже там, огромным препятствием остается возраст. К тому же Вами описанная картина говорить о возможном некрозе тканей (омертвение), значит и об инфекции, потому советуем немедленно согласиться насчет операции, причем организм ослаблен (в первую очередь из-за преклонного возраста), а инфекция из-за того, что сразу не решаетесь сильно может снижать и без того не крепкие защитные функции.
13 июля 2011 года
Спрашивает Михаил:
Здравствуйте! Мне 25 лет. Рост 192. Вес 90. У меня такие симптомы. Когда я поднимаюсь вверх по лестнице начинает пульсировать в затылке. Давление замеряю регулярно в пределах 120-130/70. Есть арахноидальная киста ЗЧЯ, но нейрохурург уверил, что она не воздействует на сосудистую систему. При наклонах также чувствуется пульсация. Невропаталог говорит есть признаки внутричерепного давления. Анализ глазного дна показывает спазм сосудов. Хотел бы проконсультироваться у Вас как мне действовать в данной ситуации и с чего начать? Заранее благодарен! Михаил, г.Северск
25 июля 2011 года
Отвечает Косенко Ирина Александровна:
Косенко Ирина Александровна
Врач кардиолог, ревматолог высшей категории
Все ответы консультанта
Уважаемый Михаил! Для того чтобы Вам помочь, нам нужно знать ответы на следующие вопросы:
- каких размеров арахноидальная киста?
- появляется ли в покое головная боль, и какого характера?
- Почему невролог предположил внутричерепное давление?
- Беспокоит ли боль в шейном отделе позвоночника?
- Полное заключение состояния глазного дна, состояния артерий, вен.
Вам необходимо дообследование: ультразвуковая диагностика сосудов головы и шеи; рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами.
11 августа 2012 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте!У моей мамы, 1939 г.рожд..сильно, вплоть до отвердения. отекла левая нога- от стопы до паха включительно.В районной ,больнице назначили троксевазин и мочегонные - практически не помогает. По реовазографии слева в бассейне бедра кровенаполнение снижено на 86%, справа - на 52%, нарушен венозный отток, выраженная гиповалемия, тонус крупных и средних артерий повышен, тонус венул снижен. Чуть лучше голень и стопа.Подскажите, пожалуйста как уменьшить отек и какие анализы можно сделать до поездки в Киев.Внешне никаких следов варикоза.
14 августа 2012 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Тарасюк Юрий Анатольевич
Врач отделения сердечно-сосудистой хирургии
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Елена! Скорее всего у Вашей мамы имеет место флеботромбоз (тромбоз глубоких вен) левой ноги. Из анализов - сделайте общий анализ крови + тромбоциты, коагулограмму; из обследований - УЗИ брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза (матки и яичников), рентген органов грудной клетки. Если у мамы нет серьезных проблем с желудочно-кишечным трактом (активный гастрит, язва), было бы очень хорошо начать лечение низкомолекулярными гепаринами (Клексан). Еще дайте ей Нормовен по 1 таблетке дважды в день. Удачи!
24 октября 2012 года
Спрашивает юрий:
обнаружили s образную извитость правой сонной артерии.сказали нужна операция.возможно обойтись без если нет где лучше сделать и насколько это опасно.спасибо
01 ноября 2012 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Тарасюк Юрий Анатольевич
Врач отделения сердечно-сосудистой хирургии
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Юрий! Показания к оперативному лечению извитости сонных артерий определяются ДВУМЯ пунктами : 1) наличие симптоматики (характерные нарушения зрения на стороне извитости, транзиторные ишемические атаки или инсульт, ухудшение памяти, концентрации, внимания, забывчивость и т.д.); 2) степенью нарушения гемодинамики (по данным УЗИ - определяется степень сужения артерии в местах максимальных изгибов). Показанием к хирургическому лечению является наличие симптоматики + стеноз не меньше 60% (в очень редких случаях 40-60%).
... 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 ...
всего 24 страницы
Наши партнеры