Сосудистая хирургия
При ряде заболеваний поражение сосудов достигает критической степени, и тогда на помощь приходит сосудистая хирургия. Во время операции удаляются участки сосудов, поражение которых лежит в основе развития трофических язв, тромбоэмболии и других осложнений
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
15 января 2008 года
Спрашивает Ира, г. Харьков:
Добрый день. Моему отцу 60 лет. Поставили диагноз облитерирущий эндартериит. Сделали УЗИ: 50% сужение подколенного сегмента правой ноги. Насколько это опасно? Какие сейчас существуют методы лечения? Спасибо.
16 января 2008 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
С точки зрения физических основ гемодинамики и сосудистой хирургии стеноз (сужение) артерии 50% считается гемодинамически незначимым, то есть таким, что значительно не нарушает ток крови и не приводит к существенно недостаточному питанию тканей кровью дистальнее (ниже) стеноза.
Однако для определения объема лечения необходимо учитывать клинические проявления заболевания – наличие боли в мышцах голени во время ходьбы, темп и дистанцию ходьбы, нарушение трофики мягких тканей (уменьшение объема мышц («усыхание»), наличие разного рода ссадин и небольших ран, которые долго не заживают).
С момента установления такого диагноза лечение должно быть пожизненными курсами как минимум дважды в год, и включать сосудоразширяющую, ангиопротекторную, метаболическую и нейротропную терапию, а антиагрегатную и гипохолестеринемическую – пожизненно беспрерывно. Обязательна коррекция способа жизни (диета со сниженным уровнем холестерина, достаточная физическая активность, закаливание). При прогрессировании болезни может возникнуть потребность в оперативном лечении.
С момента установления такого диагноза лечение должно быть пожизненными курсами как минимум дважды в год, и включать сосудоразширяющую, ангиопротекторную, метаболическую и нейротропную терапию, а антиагрегатную и гипохолестеринемическую – пожизненно беспрерывно. Обязательна коррекция способа жизни (диета со сниженным уровнем холестерина, достаточная физическая активность, закаливание). При прогрессировании болезни может возникнуть потребность в оперативном лечении.
06 февраля 2008 года
Спрашивает андрей:
здравствуйте.с недавних пор у меня стала слегка онемевать бедренная область мышц ноги(верхняя треть,почти возле пояса - небольшая площадь и не сильно).при этом,если я лежу на спине,симптом становится ощутимей.
болей в ноге не наблюдается,однако прикосновения к коже всегда неприятны(болевых ощущений нет - просто сильная раздражительность).
чем это может быть вызвано и к какому врачу мне обратиться?
болей в ноге не наблюдается,однако прикосновения к коже всегда неприятны(болевых ощущений нет - просто сильная раздражительность).
чем это может быть вызвано и к какому врачу мне обратиться?
08 февраля 2008 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Здравствуйте! Это называется парэстэзии (расстройство чувствительности) и является проявлением нейропатии. Обратитесь к неврологу.
01 апреля 2008 года
Спрашивает Ангелина:
Добрый день! Месяц назад прошла курс склеротерапии, но врач не посоветовал что делать в дальнейшем. Подскажите, пожалуйста, появились ли в последнее время какие-нибудь эффективные средства, позволяющие предотвратить повторение болезни?
01 апреля 2008 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте. Еще 9 лет назад я сделала операцию на груди. После операции делала лазерную шлифовку. Теперь швы гладкие, но на них видны кровеносные сосуды. Это не красиво, хочу от них избавиться. Посоветуйте, что можно сделать? Еще у меня уже 5 лет мастопатия, можно ли в этом случае применять лазера? Спасибо
01 апреля 2008 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Здравствуйте! Вопрос не совсем по адресу. Вам нужно обратится к пластическому хирургу или, хотя бы косметологу. Одним из специализированных медицинских учреждений, которые серьезно занимаются подобными проблемами является "Институт дерматокосметологии доктора Богомолец". Подробнее с самой патологией и институтом Вы можете ознакомится на его сайте www.bogomoletsclinic.com.ua
01 апреля 2008 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Здравствуйте! Плохо, что не посоветовал... А должен был дать четкую программу реабилитации, которая предусматривает рациональную коррекцию физической активности и статико-динамических нагрузок (рекомендуется избегать продолжительных статических нагрузок в положениях "стоя" и "сидя"), организацию работы и отдыха, коррекцию рациона питания, направленную на снижение чрезмерной массы тела и профилактику запоров. С целью улучшения функции мышечно-венозной "помпы" нижних конечностей целесообразными есть занятия подвижными видами спорта (бег, лыжи, велотренажер, особенно плавание), но только лишь в индивидуальному тренирующем режиме. Рекомендуется ношение удобной одежды и обуви на невысоком стойком каблуке, ношение эластического медицинского трикотажа, курсовой (1-2 месяца дважды в год) прием венотоников.
10 апреля 2008 года
Спрашивает oleg:
Мне 25 лет. обнаружили какую-то аневризу каротидного синуса, сказали что очень опасно. Предложили операцию. Это очень опасно? Если операция все же нужна, какие исследования провести до нее? В чем будет заключаться сама операция? Какие прогнозы? Спасибо!
10 апреля 2008 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Наверное речь идет об аневризме не синуса, а в области синуса (место деления общей сонной артерии на внутреннюю и наружную)?! Вы спрашиваете какие обследования? А на основании чего (каких обследований) Вам поставили этот диагноз??? Это действительно может быть серьёзно! Поэтому напишите мне более подробно "что с Вами делали" и какую операцию предложили (хотя бы примерно).
12 апреля 2008 года
Спрашивает Марина:
Здравствуйте. Моему отцу (58лет) поставили диагноз острый тромбоз правой бедренной артерии. Ходит на капельницы, применяют лекарства для расширения и чистки сосудов. Сказали что делать операцию поздно. Хочу узнать какие рекомендации могли бы предложить Вы. А также, можно ли "растворить тромб" на данной стадии (неделя). Спасибо.
15 апреля 2008 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Здравствуйте! Если Ваш отец через неделю после острого тромбоза бедренной артерии ходит (я так понимаю сам?!) на капельницы - ХВАЛИТЕ БОГА!!! Расстворить тромб, спустя семь дней после его образования практически не возможно, а делать операцию - действительно поздно. Нужно провести адекватный курс медикаментозной терапии (желательно простагландином Е1), обязательно с применением низкомолекулярных антикоагулянтов с последующим переводом больного на длительный (не менее 4-6 месяцев) прием непрямых антикоагулянтов. Кроме этого, очень важно подобрать программу реабилитации - дозированная ходьба, диета, режим физических нагрузок, и т.д.
14 апреля 2008 года
Спрашивает Елка:
У меня возник вопрос. Если есть варикоз и делают операцию, то кусок вены вырезают. Но вены же помогают крови оттекать? Или я не правильно понимаю? Так может не стоит их трогать? Пусть хоть плохо, но все-таки работают?
14 апреля 2008 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Во-первых, удаляют поверхностные (подкожные) вены, а 80-85 % крови оттекает от нижних конечностей через глубокую венозную систему. Во-вторых, удаляются только варикозно изменённые вены. В случаях варикоза участка магистральной вены, удаляется только этот участок, при этом не изменённые участки нужно оставлять. В-третьих, если есть четкие показания к оперативному вмешательству - его нужно делать. В противном случае могут возникнуть серьёзные осложнения (трофическая язва, тромбоэмболия, и т.д.).
13 мая 2008 года
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте! На правой ноге под коленом у меня сетка голубых вен . "Полетел" клапан и доктор сделал мне склеротерапию. Визуально эффекта не было да и лекарство, которое дал врач было практически просрочено, оставалось несколько дней до срока реализиции. Он меня успокоил, сказав, что всегда есть запас в несколько месяцев у каждого лекарства, мне
оставалось сделать последний укол. Я живу в Херсоне и хочу в ближайшее время сделать операцию, но не знаю где. В одной из программ "Здоровье" по ОРТ показывали как девушке удаляли большую узловатую вену на передней поверхности ноги под местной анастезией методом маленьких проколов. Что это за новый метод , кому он показан и где практикуется в Украине? И если врач не предлагает пациенту сделать УЗИ глубоких вен, можно ли ему доверять? Спасибо.
оставалось сделать последний укол. Я живу в Херсоне и хочу в ближайшее время сделать операцию, но не знаю где. В одной из программ "Здоровье" по ОРТ показывали как девушке удаляли большую узловатую вену на передней поверхности ноги под местной анастезией методом маленьких проколов. Что это за новый метод , кому он показан и где практикуется в Украине? И если врач не предлагает пациенту сделать УЗИ глубоких вен, можно ли ему доверять? Спасибо.
13 мая 2008 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Здравствуйте! Этот метод называется министриплинг (от английских mini -
маленький и stripling - полоска). Вместе с тем, следует обратить внимание на
то, что методика не ограничивается только маленькими разрезами, а включает в
себя целый комплекс начиная от квалифицированного УЗ-исследования и
маркировки несостоятельных вен до "правильного" ведения послеоперационного
периода.
Суть оперативного этапа (операции) заключается в удалении изменённых вен из маленьких разрезов под местной анестезией. Применить данную методику оперативного вмешательства можно практически у всех пациентов, нуждающихся в оперативном лечении варикозной болезни.
Исспользуется этот метод в Институте хирургии и трансплантологии АМН Украины (Институт Шалимова - 03680, Украина, г.Киев, ул.Героев Севастополя, 30). Мы также пользуемся этой методикой.
Что касается вопроса нужно ли делать УЗИ - то прерогатива решать его пренадлежит лечащему врачу исходя из конкретной ситуации. Вместе с тем протокол проведения склеротерапии предусматривает обязательное проведение УЗИ венозной системы...
Суть оперативного этапа (операции) заключается в удалении изменённых вен из маленьких разрезов под местной анестезией. Применить данную методику оперативного вмешательства можно практически у всех пациентов, нуждающихся в оперативном лечении варикозной болезни.
Исспользуется этот метод в Институте хирургии и трансплантологии АМН Украины (Институт Шалимова - 03680, Украина, г.Киев, ул.Героев Севастополя, 30). Мы также пользуемся этой методикой.
Что касается вопроса нужно ли делать УЗИ - то прерогатива решать его пренадлежит лечащему врачу исходя из конкретной ситуации. Вместе с тем протокол проведения склеротерапии предусматривает обязательное проведение УЗИ венозной системы...
20 мая 2008 года
Спрашивает Владимир:
Прошу о консультации.
Мой диагноз:
21.02.2008 - не Q-инфаркт задней стенки лев.жел. Миокардиофиброз смеш.генеза. Стенозирующий атеросклероз венечных сосудов. (ФВ=63%).
20.03.2008 - стент в среднюю часть ПКА (во время инфаркта закрылась не полностью), покрытый сиролимусом.
Сопотствующие заболевания:
-хрон. рефлюкс-эзофагит.
-хрон. ЦМВ- гепатит. В свое время в острый период (2002г.) давал сильное сгущение крови. На сегодня AST, ALT = 40.
-холестерин с 1995 по 2008 = 7- 10.5 ммоль/л, 04.2008=4.8 ммоль/л (1,5 мес на вазилипе).
Принимаю: до 16.04.2008- ишем.средства + кардиомагнил (100мг), плавикс (75мг)
с 17.04.2008- ишем.средства + кардиомагнил (100мг), плавикс (112мг)
Проблема в контроле агрегации тромбоцитов.
Коагулограмма 16.04.2008 08.05.2008
АЧТВ 28-38 сек 32,0 29,0
Протромб.индекс 85-110 % 94 91
Тромбиновое время 14 - 21 сек 19 19
Время рекальц. 60-90 сек 79 59
Фибриноген 2-4 г/л 2,8 2,8
Фибриназа 50 - 90 сек 83 60
Агрегатограмма
Колич.тромбоцитов 180-320х10в3 218,1 265,0
Концентрация АДФ 2,5мкМ/л 2,5мкМ/л
Степень агрегации тромбоцитов,
СТАТ 63,8 58,9
Время агрегации мин, сек 2'10" 4'29"
Скорость за 30 сек % / мин 81,2 55
В Инете я нашел нормопоказатели для агрегатограммы при стентировании только в белорусских стандартах лечения. Для концентрации АДФ 1,5 мкМ/л контроль идет только по степени агрегации тромбоцитов СТАТ, которая в период до 3-х мес должна быть < 32%, а от 3-х до 12 мес. <45%.
В моей лаборатории концентрация АДФ = 2,5.
1. На какие цифры СТАТ ориентироваться мне?
2. Означает ли недостаточное разжижение крови в первые 3 месяца после стентирования повышенный риск тромбоза (в т.ч. и в отдаленный период)?
3. Как быстро меняется агрегатограмма при увеличении дозы плавикса. Т.е. уже сейчас перейти на 2 таблетки в сутки или подождать ее (агрегатограммы) постепенного улучшения?
4. Какие лекарства помогут привести в норму печень, чтобы она не сгущала кровь?
Мой диагноз:
21.02.2008 - не Q-инфаркт задней стенки лев.жел. Миокардиофиброз смеш.генеза. Стенозирующий атеросклероз венечных сосудов. (ФВ=63%).
20.03.2008 - стент в среднюю часть ПКА (во время инфаркта закрылась не полностью), покрытый сиролимусом.
Сопотствующие заболевания:
-хрон. рефлюкс-эзофагит.
-хрон. ЦМВ- гепатит. В свое время в острый период (2002г.) давал сильное сгущение крови. На сегодня AST, ALT = 40.
-холестерин с 1995 по 2008 = 7- 10.5 ммоль/л, 04.2008=4.8 ммоль/л (1,5 мес на вазилипе).
Принимаю: до 16.04.2008- ишем.средства + кардиомагнил (100мг), плавикс (75мг)
с 17.04.2008- ишем.средства + кардиомагнил (100мг), плавикс (112мг)
Проблема в контроле агрегации тромбоцитов.
Коагулограмма 16.04.2008 08.05.2008
АЧТВ 28-38 сек 32,0 29,0
Протромб.индекс 85-110 % 94 91
Тромбиновое время 14 - 21 сек 19 19
Время рекальц. 60-90 сек 79 59
Фибриноген 2-4 г/л 2,8 2,8
Фибриназа 50 - 90 сек 83 60
Агрегатограмма
Колич.тромбоцитов 180-320х10в3 218,1 265,0
Концентрация АДФ 2,5мкМ/л 2,5мкМ/л
Степень агрегации тромбоцитов,
СТАТ 63,8 58,9
Время агрегации мин, сек 2'10" 4'29"
Скорость за 30 сек % / мин 81,2 55
В Инете я нашел нормопоказатели для агрегатограммы при стентировании только в белорусских стандартах лечения. Для концентрации АДФ 1,5 мкМ/л контроль идет только по степени агрегации тромбоцитов СТАТ, которая в период до 3-х мес должна быть < 32%, а от 3-х до 12 мес. <45%.
В моей лаборатории концентрация АДФ = 2,5.
1. На какие цифры СТАТ ориентироваться мне?
2. Означает ли недостаточное разжижение крови в первые 3 месяца после стентирования повышенный риск тромбоза (в т.ч. и в отдаленный период)?
3. Как быстро меняется агрегатограмма при увеличении дозы плавикса. Т.е. уже сейчас перейти на 2 таблетки в сутки или подождать ее (агрегатограммы) постепенного улучшения?
4. Какие лекарства помогут привести в норму печень, чтобы она не сгущала кровь?
20 мая 2008 года
Отвечает Довгань Александр Михайлович:
Рекомендую кардиомагнил заменить на аспирин кардио 100 мг после ужина он лучший антиагрегант. У Вас повышенное содержание холестерина в крови . Один раз в месяц необходимо делать липидограмму. Если уровень холестерина превышает 5 ммоль/л то необходимо принимать Закор 40 мг на ночь, если ниже такого уровня – 20 мг. Плавикс принимать в течении года.
30 мая 2008 года
Спрашивает Анна:
Добрый день, Юрий Анатольевич! Нам очень нужна Ваша консультация! У моей мамы варикозное расширение вен обеих ног. Неделю назад ей была произведена операция на правой ноге. Доктор говорит что все в порядке, но у нее до сегодняшнего дня держится температура до 38 градусов. А доктор настаивает на том, чтобы еще через неделю произвести операцию на левой ноге. Но разве нормально, когда держится температура, разве так должно быть? Очень интересует Ваше компетентное мнение: целесообразно ли в нашей ситуации со столь коротким интервалом производить операцию на второй ноге? Заранее спасибо за ответ!
30 мая 2008 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Здравствуйте, Анна! Чтобы окончательно прояснить ситуацию я хотел бы уточнить некоторые детали : 1) была ли температура до операции? Если была - то какая? Если же температура начала подниматься после операции, - то на какой день? 2) каким методом проводилась операция (с помощью нескольких небольших разрезов на ноге из которых удалялась варикозно изменённая вена, или с помощью металического зонда)? 3) Что сейчас беспокоит Вашу маму? 4) Какого режима физической активности она сейчас придерживается (что ей рекомендовано) - активный, постельный, щадящий? Напишите на мой e-mail ответы на эти вопросы, и мы постараемся разобраться в причине так, как гипертермия 38* через неделю после операции - это не совсем нормальное явление, которое свидетельствует о возможном развитии осложнения.
Пока, точно могу сказать одно - делать операцию на другой ноге до нормализации температуры, нахождения и устранения ее причины категорически нельзя!!! Более того, даже после нормализации температуры, если нет показаний к срочной операции, следовало бы дать организму и имунной системе "восстановиться". В своих предыдущих консультациях я уже писал о том, что мы оперируем варикозную болезнь на обеих ногах с интервалом в 2-3 дня, но это в том случае, если после первой операции нет никах осложнений.
30 мая 2008 года
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте доктор! Я столкнулась с проблемой варикозного расширения вен, хотя мне всего 20 лет. Вероятнее всего – это наследственность по папиной линии. Так вот, на консультации мне рассказали, что у меня есть выбор: склеротерапия, фотодеструкция или хирургическая операция. Но я не знаю, какой из этих методов является более надежным, менее травматичным, дает более косметический эффект, не вызывает осложнений. Так как я, увы, не медик мне этого не понять… Поэтому, у меня к вам огромная просьба! Уважаемые консультанты, расскажите, пожалуйста, простым языком немного об этих методах и подскажите пожалуйста что же выбрать мне. Огромное вам спасибо за вашу работу!
30 мая 2008 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Здравствуйте, Юля! На современном этапе развития сосудистой хирургии основными видами оперативнных вмешательств при варикозной болезни являются:
1. "классическая" (с помощью скальпеля) венэктомия. На сегодняшний день это несравненно менее травматическая операция, нежели в начале развития хирургии вен. Основными недостатками этого метода являются множественные разрезы (после которых иногда остаются грубые рубцы) и возможность повреждения нервов, которые в определенных местах идут в непосредственной близости к венам.
2. Склеротерапия (метод инъекционной склеротерапии основан на том, что некоторые вещества, введенные в просвет варикозно измененной подкожной вены, вызывают деструкцию ее интимы с развитием асептического тромбоза и последующей облитерацией ("заростанием") просвета сосуда. Основными недостатками этого метода являются ожег тканей вокруг вены (в случаи попадания склерозанта за пределы полости сосуда) с развитием гиперпигментации, а иногда и язвы; системное (на весь организм) влияние склерозанта с возможностью развития аллергических реакций.
3. Внутрисосудистая лазерная коагуляция (ЭВЛК). Суть методики EVLC заключается в термическом воздействии лазерного света на внутреннюю венозную стенку - эндотелий (происходит избирательное поглощении молекулой гемоглобина лазерного излучения с резким кратковременным повышением температуры в области воздействия). В результате происходит вскипание (вапоризация) плазмы и передача теплового импульса к эндотелию сосуда. Это приводит к надёжному закрытию венозного сосуда. Основным недостатком данного метода является возможность развития ожога тканей вокруг вены.
Вид осложнений и частота их возникновения напрямую зависят от опыта медицинского персонала и материальной обеспеченности клиники. Какой именно вид оперативного вмешательства предпочтительнее у Вас, можно сказать только после непосредственного осмотра.
1. "классическая" (с помощью скальпеля) венэктомия. На сегодняшний день это несравненно менее травматическая операция, нежели в начале развития хирургии вен. Основными недостатками этого метода являются множественные разрезы (после которых иногда остаются грубые рубцы) и возможность повреждения нервов, которые в определенных местах идут в непосредственной близости к венам.
2. Склеротерапия (метод инъекционной склеротерапии основан на том, что некоторые вещества, введенные в просвет варикозно измененной подкожной вены, вызывают деструкцию ее интимы с развитием асептического тромбоза и последующей облитерацией ("заростанием") просвета сосуда. Основными недостатками этого метода являются ожег тканей вокруг вены (в случаи попадания склерозанта за пределы полости сосуда) с развитием гиперпигментации, а иногда и язвы; системное (на весь организм) влияние склерозанта с возможностью развития аллергических реакций.
3. Внутрисосудистая лазерная коагуляция (ЭВЛК). Суть методики EVLC заключается в термическом воздействии лазерного света на внутреннюю венозную стенку - эндотелий (происходит избирательное поглощении молекулой гемоглобина лазерного излучения с резким кратковременным повышением температуры в области воздействия). В результате происходит вскипание (вапоризация) плазмы и передача теплового импульса к эндотелию сосуда. Это приводит к надёжному закрытию венозного сосуда. Основным недостатком данного метода является возможность развития ожога тканей вокруг вены.
Вид осложнений и частота их возникновения напрямую зависят от опыта медицинского персонала и материальной обеспеченности клиники. Какой именно вид оперативного вмешательства предпочтительнее у Вас, можно сказать только после непосредственного осмотра.
02 июля 2008 года
Спрашивает Аля :
Моему отцу 64 года. Он не чувствует пальцы на ногах. Ноги сводит судоргой, иногда. Что делать?
03 июля 2008 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Здравствуйте! Сделайте рентгенографию поясничного отдела позвоночника в двух проэкциях (прямой и боковой) + электромиографию нижних конечностей и обратитесь к неврологу.
12 ноября 2008 года
Спрашивает Сергей Борисович:
Мне 62 года. УЗГД сосудов головы и шеи показало, что у меня сужение сонных артерий на 40% плюс бляшки на сосудах 15%, и сахарный диабет с 2000 года....Подскажите, пожалуйста, появились ли в последнее время какие-нибудь эффективные методы лечения сосудов. Спасибо
26 ноября 2008 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Здравствуйте, Сергей Борисович! Что Вы подразумеваете под словосочитанием «…какие-нибудь эффективные методы лечения сосудов»? А какие Вы пробовали и они оказались не эффективными? Учитывая тот факт, что Вы болеете сахарным диабетом, препаратами выбора для Вас являются статины (например, аторвастатин 10 мг 1 раз в сутки пожизненно). В небольшой дозе их нужно принимать даже при нормальном уровне холестерина и липидов с целью профилактики прогрессирования поражения сосудов, которое на фоне СД имеет «злокачественное» протекание. И антиагреганты (ацетилсалициловая кислота 100 мг 1 раз в сутки) пожизненно. При наличии эрозивно-язвенных заболеваний желудка или кишечника, принимайте клопидогрель 75 мг под котнтролем гастроэнтеролога. Кроме того, конечно же, нужна диета. Каждые 6 месяцев (но не реже 1 раз в год) контрольные УЗИ сонных и позвоночных артерий. Учитывая наличие атеросклеротического поражения сонных артерий, было бы правильным обследовать и другие доступные бассейны – в первую очередь артерии нижних конечностей.
29 ноября 2008 года
Спрашивает Галина:
Сколько по времени занимает курс склеротерапии,какие ограничения,какой процент положительного результата?
02 декабря 2008 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Здравствуйте, Галина! Количество времени потраченного на процедуру зависит от выраженности варикозной болезни. Попросту говоря – от количества вен, которые нужно обрабатывать.
Основными ограничивающими факторами являются поливалентная аллергия (на многое), тромбоз глубоких вен, острый или подострый тромбофлебит, дерматологические заболевания кожи (особенно в период обострения), сахарный диабет, значительный стеноз или окклюзия артерий той же конечности, др.
По данным разных авторов количество рецидивов (повторного развития болезни) колеблется от 5 до 60%.
Основными ограничивающими факторами являются поливалентная аллергия (на многое), тромбоз глубоких вен, острый или подострый тромбофлебит, дерматологические заболевания кожи (особенно в период обострения), сахарный диабет, значительный стеноз или окклюзия артерий той же конечности, др.
По данным разных авторов количество рецидивов (повторного развития болезни) колеблется от 5 до 60%.
16 января 2009 года
Спрашивает Инна 35 лет г.Луганск:
Болею варикозом. На левой ноге была сделана эндоскопическая диссекция перфорантных вен потом лечение продолжено склеротерапией.На правой есть узлы и на стволовой вене и такая операция как на левой и склеротерапияю,как сказал врач,результата не даст.Посоветуйте щадящие методы лечения,где можно оперироваться и выдается ли больничный лист при этом.
22 января 2009 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Здравствуйте, Инна! В таком случае наиболее оптимальным методом оперативного лечения будет министрипинг – удаление подкожных вен из миниразрезов (иногда даже проколов). Таких разрезов делается много, но косметический дефект и, что более важно, операционная травма минимальны. Спустя несколько часов после операции можно идти домой.
Что касается больничного листа, то он должен выдаваться всеми государственными медицинскими учреждениями в обязательном порядке.
Что касается больничного листа, то он должен выдаваться всеми государственными медицинскими учреждениями в обязательном порядке.
всего 24 страницы
