Слава Україні!

лечение туберкулеза легких у взрослых

Вопросы и ответы по: лечение туберкулеза легких у взрослых

2013-11-22 10:33:06
Спрашивает Марина:
Здравствуйте, уважаемые консультанты. Мне 27 лет. В начале 2013 г заболела, появилась температура по вечерам, потливость, слабость, потеря аппетита. Рентген показал, что в легких имеется жидкость, 700 мл. Выкачали около 300 мл. Остальное постепенно рассасывалось во время лечения. К сожалению, врач-пульманолог, оказался некомпетентным и не выявил у меня туберкулез, а лечил как внебольничную пневмонию, осложненную экссудативным плевритом. В общем, после применения антибиотиков противовоспалительных, чувствовала себя хорошо, думала, выздоровела. Пока, в июле, не сделала снимок. Выяснилось, что у него есть плотный очаг размерами 14 на 9 мм, и кальцинаты имеются. И фиброзные изменения. И мелкий очаг, 8 мм. Сдала плевок, сделали бронхоспопию, взяли смыв с бронхов, результат отрицательный. В общем, провели лечение, при этом лекарства вводились через прямую кишку, лечение заняло 3 мес. В итоге имеет рубец на месте мелкого очага, туберкулому размером 14*9 мм, фиброзные изменения и кальцинаты. Вопрос такой. Можно ли жить с туберкуломой такого размера, не прибегая к операции? Влияет ли она на беременность? Мой врач говорит, что в общем-то она небольшая, и жить с ней можно всю жизнь, но поддерживая иммунитет и здоровый образ жизни. И что если во время беременности и в послеродовом периоде, провести профилактическое лечение. Разве во время беременности можно применять противотубер-е препараты? И смогу ли пройти медкомиссию на работу в гос структуры, с туберкуломой? Я не работаю с детьми, только взрослый контингент. Вообще планирую выехать в будущем,в долгосрочную командировку, смогу ли пройти медкомиссию с туберкуломой? (На работе о моем заболевании не знают)
29 декабря 2013 года
Отвечает Тельнов Иван Сергеевич:
Здравствуйте. Пройти медкомиссию с туберкуломой в госструктуры вы не сможете. Профилактическое лечение вовремя беременности получать можно - вам ваш доктор подберет необходимы препараты. Но учитывая немаленькие размеры туберкуломы - лучше провести оперативное лечение. Проконсультируйтесь с торакальным хирургом.
2011-05-05 22:08:25
Спрашивает Евгения:
2 месяца назад узнали, что асоциальный тип с нарушеной психикой, проживающий в одном с нами подъезде болен туберкулезом и находится на лечении... через месяц он появился и ужасно кашляя сидит у входа в подъезд и гадит в лифте...опекуны утверждают, что удержать его насильно в больнице невозможно- так как у него оч. запущеная форма воспаления легких... В подъезде живут дети и взрослые, которые !!!! ежедневно проходят мимо этого человека дважды в день, а кашляяет он как специально...
Подскажите, пожалуйста, куда обращаться, чтобы это безобразие прекратить.... или в нашей стране с такимии людьми не возможно справиться. Адрес - г Киев, Оболонский район
Ну и какие методы защиты и контроля заражения туберкулезом, ну или какой там у него еще инфекции, применять и для взрослых и для ребенка.
16 июня 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, подробную информацию по вашему вопросы вы найдете в статье: Контакт с больным туберкулезом – каков риск заражения?
2009-11-19 18:12:22
Спрашивает Валентина:
Здравствуйте
Моя сестра сейчас лежит в больнице с диагнозом инфильтративный туберкулёз в доле левого лёгкого в фазе распада, и там дырочка 2х3 см.
Дело в том, что этим летом она жила у нас на даче с моим 8-ми летним сыном и нашими с ней родителями 3 недели! А заболевание её выяснилось только сейчас. Я и мой муж тоже один день там были и ночевали и следовательно ели, пили вместе. Потом она месяц жила в одной квартире с нашей бабушкой
Вот сейчас, когда оказалось, что она больна, все мы, кроме бабушки,в срочном порядке сделали рентген, у всех всё нормально. Но контакт я так поняла очень серьёзный. Недавно мы так же узнали что муж, от которого она до этого летом ушла, лежит в тубдиспансере, а дед с которым они жили месяц назад от туберкулёза умер...
Сыну прописали изониазид 0,2, нейровитан и алохол на 2 месяца. Сын весит 30 кг. У меня такие вопросы:
1. Правильно ли расчитана доза и продолжительность? Почему не 0,3 и не 3 месяца
2. Целесообразно ли это на данный момент вообще? Ведь с момента контакта прошло уже 4 месяца, может уже необходимы другие меры
3. Каким должно быть питание ребёнка? Я понимаю что "хорошим", но меня интересует конкретно чего ему сейчас нельзя, а что очень надо ( в одной из инструкций нашла: "Во время лечения следует избегать употребления сыра (особенно швейцарского или чеширского), рыбы (особенно тунца, сардинеллы, скипджека), поскольку при одновременном употреблении их с изониазидом возможно возникновение реакций), а доктор ни о чём не предупреждает. Может есть ещё какие-то нюансы, мы должны знать
4. Таблетки изониазида нам выдали в поликлинике. Их высыпают из банки на тетрадь, отделяют канцелярской линейкои и всыпают в пакетик. Меня это коробит. Хочу купить сама, но он бывает нескольких заводов, подскажите, пожалуйста, какой лучше
5. Никому из нас взрослых доктора не порекомендовали курс профилактики, это не ошибка?
6. Что делать с дачей, в смысле мы вымыли всё что возможно доместосом, это помогает? Что делать с тем, что не вымыть? Чем вымыть посуду?
7. Нашей бабушке 75 лет. Она не хочет делать рентген, не согласна дезинфицировать квартиру, говорит ей уже всё-равно. А мне не всё-равно! Я буду её уговаривать это сделать, но сейчас хочу знать, она на данный момент может быть опасна для окружающих и для нас? Я сказала, что раз так то я к ней в гости не ходок, а к себе её пускать можно?
Я очень прошу ответа, меня очень волнуют эти вопросы. У меня начало складываться впечатление что на них никто не знает достоверных ответов, от того что наша доктор от них раздражается и грубит мне.
Я объяснюсь. Я побывала у участкового фтизиатра, в институте фтизиатрии, в 13 детской больнице в Пуще Водице и ни один врач мне ничего не объяснял не про сроки и дозы, не про возможняе побочные действия (я же имею право знать и должна следить за состоянием ребёнка), не про питание, не про дезинфекцию. Я ни в коем случае не хочу усомниться в их компетентности, но возможно элементарные для них вещи они не всегда находят нужным озвучивать. Но мы родители не доктора! И я всё это пытаюсь узнать из интернета и из уст знакомых, но информации очень мало.
Думаю тема интересна многим, вопросы не типичные.
Заранее благодарна, крепкого Вам здоровья!
13 января 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Добрый день. Схемы химиопрофилактики туберкулеза у детей имеются разные: длительностью от 2 до 3 мес., используются 1-2 препарата в день в разных дозах, ежедневно или интермиттирующе и т.д. Выбор схемы осуществляется фтизиопедиатром индивидуально в зависимости от качества и количества факторов риска заболевания туберкулезом. Например, доза изониазида для ребенка с массой тела 30 кг может колебаться от 0,15 до 0,3 раз в сутки, утром или вечером после еды.
Химиопрофилактика целесообразна, т.к. 50 % заболевших после контакта были выявлены в течение первых 6 мес. после инфицирования вирулентной ТБ-инфекцией, в течение до 1-1,5 лет заболевает еще примерно 30 %. Эти проценты высчитаны среди заболевших, но не контактировавших. Поэтому степень риска заболевания для Вас определяет Ваш фтизиопедиатр по конкретной ситуации.
Питание должно быть обогащено по белку, витаминам и минералам. Запрещается употребление в пищу определенных сортов сыра и рыбы (тунец, сардины) – этой информации в инструкции к препарату нет. Дайте ссылку на доказательную статью.
Изониазид - без разницы какого производителя.
Взрослым из контакта не всегда и не всем рекомендуется химиопрофилактика. Опять же определяет доктор, взвесив все факторы риска.
Дезинфекцией помещений занимается санэпидемстанция. Доместоса недостаточно.
Если бабушка здорова, она не опасна для окружающих.
Если не на все ответы ответила в ожидаемом объеме, приходите в институт. Будьте здоровы.

Популярные статьи на тему: лечение туберкулеза легких у взрослых

Вич/спид-ассоциированный туберкулёз лёгких (тбл). Вич/спид-ассоциированный внелегочной туберкулёз (втб)
Читать дальше
Вич/спид-ассоциированный туберкулёз лёгких (тбл). Вич/спид-ассоциированный внелегочной туберкулёз (втб)

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) является наиболее сильным из всех известных факторов риска, способствующих активации латентной туберкулезной инфекции.

Туберкулез. Оценка ситуации
Читать дальше
Туберкулез. Оценка ситуации

В связи с расширением Европейского Союза на повестке дня возникли не только новые политические и экономические вопросы, но и одна медицинская проблема, а именно: эпидемия туберкулеза.

Контакт с больным туберкулезом – каков риск заражения?
Читать дальше
Контакт с больным туберкулезом – каков риск заражения?

Случайный контакт носителем туберкулезной палочки безопасен: он не является источником инфекции. А вот при длительном и регулярном общении с обладателем открытой формы туберкулеза заразиться можно наверняка. Избежать болезни поможет профилактика.

Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ)
Читать дальше
Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ)

Хроническое обструктивное заболевание легких – хроническое заболевание, характеризующееся диффузным поражением дыхательных путей, ограничением проходимости дыхательных путей, которое не полностью обратимо.

Микозы легких
Читать дальше
Микозы легких

Микозы – заболевания, причиной которых являются эукариотные микроорганизмы, относящиеся к царству грибов.

Современный подход к антимикробной терапии воспалительных заболеваний бронхов
Читать дальше
Современный подход к антимикробной терапии воспалительных заболеваний бронхов

К наиболее распространенным заболеваниям бронхов в настоящее время относят острые бронхиты, хронические обструктивные заболевания легких, бронхиальную астму, бронхоэктатическую болезнь и муковисцидоз. Несмотря на различную этиологию, в возникновении,...

Возможности и перспективы применения фторхинолонов в лечении инфекционных заболеваний
Читать дальше
Возможности и перспективы применения фторхинолонов в лечении инфекционных заболеваний

Несмотря на значительные успехи, достигнутые в профилактике и лечении инфекционной патологии, во многих странах мира, особенно в развивающихся, наблюдается тенденция к росту инфекционной заболеваемости. Неблагоприятная ситуация отмечается и в Украине....

Спирива<sup>®</sup> — инновационный препарат для лечения хронических обструктивных заболеваний легких
Читать дальше
Спирива® — инновационный препарат для лечения хронических обструктивных заболеваний легких

По данным Европейского респираторного общества (апрель 2001 года), на сегодняшний день в мире насчитывается более 600 млн. больных хроническими обструктивными заболеваниями легких (ХОЗЛ). Однако диагностируется только 25% случаев заболеваний,...

Пневмония
Читать дальше
Пневмония

Пневмония – острое инфекционное заболевание, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов лёгких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации.

Новости на тему: лечение туберкулеза легких у взрослых

В тюрьму – за отказ от лечения туберкулеза
Читать дальше
В тюрьму – за отказ от лечения туберкулеза

Обычно контроль за выполнением назначений и предписаний врача возлагается на самого больного, тем более, если это взрослый человек. Но житель штата Калифорния, страдающий открытой формой туберкулеза, лечиться не хотел, за что и попал за решетку.

Пневмококк продолжает уносить детские жизни
Читать дальше
Пневмококк продолжает уносить детские жизни

Смертность от пневмококковых инфекций занимает одно из первых мест. Однако, пневмококковые инфекции успешно поддаются лечению

Курение - далеко не единственная причина заболеваний легких

Количество людей, страдающих от хронического заболевания легких, увеличивается с каждым годом. Новое исследование посвящено установлению всех возможных факторов данного заболевания, а также поиску методов его лечения

Монтелукаст при бронхиальной астме в педиатрической практике 
Читать дальше
Монтелукаст при бронхиальной астме в педиатрической практике 

Актуальность проблемы терапии бронхиальной астмы (БА) сложно переоценить: по оценкам ВОЗ,  примерно 235 миллионов человек в мире в настоящее время страдают от астмы и, согласно прогнозам, эта цифра возрастет еще на 100 миллионов в течение последующих 5 лет. Социальный и экономический ущерб от бронхиальной астмы в мире превышает ущерб от СПИДа и туберкулеза вместе взятых. Кроме того, астма является наиболее распространенной хронической болезнью среди детей.