артрит коленного сустава лечение

Вопросы и ответы по: артрит коленного сустава лечение

2015-07-20 15:05:29
Спрашивает Алла:
Добрый день .помогите разобраться с анализами на хламидии.igm отрицательный, igg -слабо положительный. Титр1/5.хламидии трахоматис - не обнаруж.уреплазма- не обнаруж . Трихомонас - не обнаруж.N, gonorrhoeae- не обнаруж.Сдать анализ меня направил ревматолог ( артрит коленных суставов и плече лопаточный полиартрит ).А в КВД один врач говорит что лечение не нужно, ( допустимые нормыigg )а другой утверждает что нужно пройти курс лечения .Спасибо.
27 июля 2015 года
Отвечает Янченко Виталий Игоревич:
Врач инфекционист первой категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Не вижу необходимости пока лечения инфекционных патологий анализы на которые вы сдавали.
2008-05-15 21:27:43
Спрашивает Наташа:
Я с детства болею артритом коленных суставов. Три недели назад он обострился. Я обратилась в городскую больницу. Для выявления причины боли в суставах мне дали направление на сдачу анализов на хламидии. Результаты были такими: IgM - позитивный 1,128 ; IgG - негативный - 0,502. Мне назначили очень сложное лечение хламидиоза ( при том что мне 18 лет, я не рискнула принимать эти препараты). Сделала повторный анализ в другой клинике. Результаты были такими: IgM -негативный - 0,798 ; IgG - негативный - 0,292; IgG (Chl.tr.+pn.+ps)позитивный - 1,135. Посоветуйте стоит ли мне получать лечение хламидиоза и могу ли я быть больной с такими результатами анализов хламидиозом.
15 мая 2008 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день! Судя по всему, врачи заподозрили у Вас хламидийное поражение суставов, известное как болезнь (синдром) Рейтера. Эта болезнь чаще развивается у мужчин, но иногда встречается и у женщин. При болезни Рейтера хламидии одновременно поражают уретру, суставы и слизистые оболочки глаз. Синдром Рейтера может проявиться в любой момент, на фоне инфекционного процесса, вызванного хламидиями. Лечение хламидиоза и связанного с ним синдрома Рейтера – дело очень трудное и долгое. Эта форма болезни часто приводит к инвалидности, особенно, если на нее поздно обратили внимание. Диагноз ставят на основании характерных симптомов и лабораторного выявления хламидий. Наиболее достоверными тестами на хламидии считаются анализы методом ИФА, ПЦР и посев – именно данные, полученные в этих исследованиях, позволяют выявить показания к лечению хламидиоза. Иммуноферментный анализ (ИФА) на хламидиоз имеет ряд недостатков, к которым относятся невысокая чувствительность и специфичность, вероятность получения ложноположительных результатов, сложный процесс контроля за качеством исследований,. Самыми чувствительными анализами на хламидиоз считаются ПЦР (ДНК - диагностика) и культуральное исследование на хламидиоз с посевом на среду Mc-coy – этот анализ считается "золотым стандартом" диагностики хламидиоза. Выявление высокого титра IgG к хламидиям еще не повод для постановки диагноза и начала лечения хламидиоза, так как подтверждает лишь тот факт что у Вас ранее был хламидиоз или есть хронический хламидиоз, тем более что не понятно к какому именно из трех видов хламидий имеются антитела. Повторите анализы еще в 2-3 разных лабораториях и подтвердите их путем ПЦР. Обратитесь к инфекционисту, ревматологу для очной диагностики и, возможно, последующего лечения хламидиоза. Подробно о том, как ведет себя хламидия в организме, можно узнать из анимационного ролика Почему хламидия так опасна? в нашей «Видео энциклопедии». Будьте здоровы!
2014-07-17 15:48:21
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте! Три года назад заразилась от мужа уреаплазмозом и хламидиозом. Диагноз "хламидиоз" ставили по результатам ПЦР и анализу крови. Прошла курс лечения вместе с мужем. Сдала повторно анализы : уреаплазма не обнаружена, хламидии методом ПЦР также не обнаружены, только ИФА clamydia trachomatis IM G - резко-положительная.
Гинеколог утверждал, что по результатам хламидий нет, есть только антитела в крови.
Через два года начали болеть коленные суставы. Врачи не могут договориться об окончательном диагнозе: ревматоидный артрит? реактивные артрит? остеоартроз ( по результатам УЗИ)? гонартроз?...
Для уточнения кроме биохимического анализа крови (который отрицает наличие ревма-фактора) сдала анализ на хламидии. В итоге ПЦР - хламидий не обнаружено, ИФА M - отрицательно, А - отрицательно, G - резко-положительно (1:23).
Скажите,пожалуйста, может ли инфекция спровоцировать артит, ведь ПЦР после лечения отрицательный, причем сдавала в различных клиниках и стоит ли мне проходить курс лечения снова из-за резко-положительного результата IMG ?
Спасибо
19 сентября 2014 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Нет Ирина, не может! Потому что у Вас нет инфекции, а есть лишь антитела памяти о ранее перенесенном хламидиозе. IgG к хламидиям у Вас в крови могут выявляться годами и даже десятилетиями, не вызывая проблем. Главным критерием подтверждающим наличие хламидий (необходимо лечить) является наличие ДНК хламидий при обследовании методом ПЦР и четырехкратное увеличение титров IgG к хламидиям. Если не верите, повторите анализ через 2 недели в той же лаборатории, увидите, что титр не изменится или даже уменьшится. Будьте здоровы!
2014-04-02 15:04:55
Спрашивает Irina:
Лор врач в платной клинике лечила меня цефазолин+гидрокортизон-вливала смесь в пазухи носа-раз 6-8.
Через каждые 2-3 дня. Смесь стекала и проходила по горлу и в желудок.

После 8 промывания-ночью начались адские боли в кишечнике, сильный понос,жидкий, потом зеленый стул 4 дня. Через 2 недели-увелечение миндалин, белый налет на них,белый налет на языке.Также увелечение лимфоузлов в подмышках.

Была вероятность-что после сильных антибиотиков я могла сьесть что нибудь заразное и на ослабленную иммунную систему-занести инфекцию.

Но я об этом не знала.
Принимала бифидумбактерин. Понос прекратился.
Но боли в кишечнике и реакция на острое,кислое сохранчялась в течении еще 4-ех недель.

Через неделю опухает колено правой ноги,через 3 дня колено левой ноги. -Бурсит и синовит колленых суставов.
Сдаю кал на дисбактариоз-бифидумбактерии ниже норме. Остальное в норме.
Сижу на диете. Каша,кефир,пробиотики. Ходить не могу-жидкость в коленках.

Через 4 дня опухает голеностоп.

Тахикардия,слабость,бессоница-месяц.

Врачи предложили лечение-антибиотиками-отказываюсь.Нахожусь дома.

Сдаю кал через 2 недели на дисбактариоз повторно:
Эшерихия гемолитическая 95%, бифидумбактерии ниже нормы и эшерихия типичная ниже нормы. Также Кандид 10 в 4 степени. Остальное в норме.
Через месяц сдаю общий анализ крови:

эритроциты 3.84(норма 4.0-5.6)
гемоглобин 117 (120-150)
МСН 30.4 (26-34)
Тромбоциты 231 (180-360)
лейкоциты 7.2 (4.0-9.0)
базофилы 0(0-1)
эозинофилы 6 (0-5)
палочко-ядерные 2(1-6)
сегментно-ядерные 70(40-72)
лимфоциты 15(19-37)
моноциты 7(3-11)
соэ 32
_______________________________
Далее сдаю кровь на инфекции:
Дизентирия,иерсиниоз,сальмонелез,бруцеллез,-не найдено.
Сдаю кровь на стерильность-бактерий нет.
_________________________________
сдаю общий анализ мочи:
цвет: с/ж
прозрачность: мутная
реакция: кислая
Сахар:нет
Желчные пигменты: нет
Уробилин: в норме
Ацетон: нет
Белок:нет
Эпит.плоский: умеренн.кол-во
Лейкоциты 1-3
Эритроциты един.в п/эр.
Цилиндры гиалин. -
Цилиндры зернист. -
Соли: оксалаты значительно кол-во
Слизь: -
Бактерии: -
Нитриты:-
_____________________________________

Сдаю через 3 недели опять общий анализ крови:
Эритроциты: 4.00( 4-5)
гемоглобин 118( 130-150)
тромбоциты 241( 180-320)
лейкоциты 9.0( 4-9)
палочки 8 (3-6)
сегменты 70 ( 51-67)
лимфоциты 17 (23-40)
моноциты 4 ( 4-8)
эозинофилы 1 (2-4)
соэ 37
_______________________
Сдаю мазок из носа:
Результат: золотистый стафилакокк 5*10 в 3 степени
_________________________________
сдаю мазок из зева:
Дрожжевые грибы рода кандида не найдены.
Найден в-гемолитический стрептококк 10 в 4 степени.
___________________________________
Посещаю лор врача-он сказал это предел нормы и выпроводил меня. На то что мой язык покрыт белым налетом-похожий на сахар-крупинки-он не обратил внимание. Также увеличены на языке сосочки.Миндалины увеличины и на них слегка белый налет. Применяла Клотримазол-смазывала язык-5 дней-по 2 р в день, также полоскала содой. Не помогает.
____________________________________
Сдаю бактериальный посев мочи:
Заключение: бактер.микрофлора не обнаружена
___________________________________
Сдаю слюну на КАндид: не обнаружено.
_______________________________
Сдаю соскоб в другой лаборатории с зева:
Заключение: большое кол-во скоплений кокковой,диплококковой,палочковой флоры.
Небольшое кол-во псевдомицелия. Воспаление.
______________________________________
Делаю мазок из влагалища-т к после антибиотиков пошла молочница-белая творожистая-как молоко скисшее, прошла лечение: пимафуцин 2 табл в день-7 дней, флюкостат 1 табл 150 мг:
Заключение:
эпителий: значит.кол-во
флора: палочк.обильн.
гонококки: не обн.
трихомонада: не обнр.
грибы: обнр. гр.Кандида-ед в преп.
ключевые клетки: не обн.
слизь: умерен.кол-во.
Врач-гинеколог назначила пимафуцин и мирамистин 2р в день.-7 дней.
Также половой жизнью не живу
_______________________________
Была у терапевта:
лечение: аципол 3 р
10:48:03
в день по 1 капс. -14 дней
Бифидумбактерин по 10 доз 3 р в день-14 дней
полоскание зева содой.
Обработка полости рта клотримазолом.
_________________________________
4 недели назад мать заразила вирусной инфекцией-все чихали, кашляли. Мокрота была зеленого цвета. Болело горло слегка и насморк был небольшой. Все прошло через 5 дней. Вследствие начали болеть суставы на кисти,-на одной руке-потом на другой, далее бурсит локтевого суставы-одной руки, через неделю другой.Сейчас меняются-то одна заболит -то другая, то в месте -голеностопа.
____________________________
Была у КАрдиолога-узи сердца хорошее.
_________________
Ревматолог поставил диагноз: реактивный артрит, назначил сдать анализы и колоть диклофинак.
_____________________________
Сдала кал на кампилобактериоз: результат-отрицательный.
_______________________________
Сдала кал на кишечные группы: результат-патогенные микроогрганизмы не найдены.
________________________________
На данный момент уже могу ходить-но бывает опухает то один сустав на руке-потом другой-потом проходит и так далее.
Сдала кал на дисбактариоз опять:
Эшерихия гемолитическая: 95%
Также лактобактерии -ниже нормы.
Кандид 10 в 4 степени.
Остальное в норме.
____________________________
Меня беспокит : налет на языке-врачи не могут определить-что это-которые растет, также увелечение сосочков на языке, также увеличены лимфоузлы под мышками. Поноса, запора:-нет. Болей в кишечнике-нет. Темпер.:-нет. Также имеется артрит-который переходит от одного суставы к другому.
Была у гастроэнтеролога: назначение: нистатин, Хилак форте-месяц по 60 капель 2 р в день.
Также увеличены миндалины. Есть предположение, что Лор врач могла занести мне инфекцию-поскольку она мне отсасывала слизь-ямик-катетором, потом шла кровь-возможно он не был обработан спирт.содер.раствором.
Врачи ничего найти не могут. Назначать антибиотики никто не хочет. Но суставы болят-от одного к другому-опухают.
Сижу на диете-ни алкололь,ни мучное,ни сладкое.
Вешу 45 кг-сильно похудела.
Я не знаю -как мне быть-подскажите пожалуйста.
И что еще можно проверить?Какие анализы?
Очень много ушло денег на обследование-потому что все что я сдавала-я за все платила-но толку нет.
Сама ходить могу-но дискомфорт в коленных суставах есть и они увеличены-жидкости там нет-делала ренген.Жидкость сошла.
1. Скажите, может ли дать осложнение на сердце реактивный артрит?
2.На данный момент полощу рот содой и тысячелистником. Язык воспален. Миндалины иногда побаливают слегка-проходят после полоскания. К какому врачу мне стоит пойти?
Один врач сказал-что артрит возможен из за эшерихии гемолитической-другой говорит что такое быть не может.

Пропила курск линекса, много пила кефира.
Помогите пожалуйста советом.
Может ли гемолитический стрептокок вызвать артрит локтевых суставов и как лечить не прибегаю к антибиотикам.Готова вам оплатить -если нужно будет-только помогите!
Мне 20 лет.
08 апреля 2014 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Irina!
К сожалению, одна болезнь чревата осложнениями, иногда и не без помощи тех же лекарств. Потому, прием препаратов, также как и обследования, должны быть очень осторожными. не в коем-случае самоназначенными.
Незначительные лабораторные изменения говорят о нарушении иммунного статуса, но причина все же нами видется в обострении желудочно-кишечных проблем, вероятно хронического характера. Не спешите говорить о том, что до этого проблем не было - к сожалению пациенты часто так считают, а после тщательного осмотра и опросе мы медики выявляем эти проблемы на доклинической стадии (до жалоб). Все изменения Вами описанные, в т.ч. со стороны суставов, являются состояниями, требующими длительное врачебное лечение и контроль. Пациенты хотят быстрых результатов - наберитесь терпением.
Не будем комментировать разные мнения врачей, т.к. у каждого свои рассуждения и подходы. Также, не считаем необходимым говорить об отдельных микробах, т.к и без них могли быть у Вас эти проблемы - факторы и причины многообразны. Если нужна наша врачебная консультация, то можете обратиться тут: www.medic-info.org
2012-12-19 09:45:00
Спрашивает Алла:
Здравствуйте!!! У моего мужа сильно опухают и болят коленные суставы. Сдали анализы: антиССР=0,20; РФ=17,3; СРБ=1,0. Врач сказала, что ревматоидный артрит не подтвердится, ставит диагноз - недифференцированный артрит. Назначает сульфасалазин по схеме и всё. Ну, что это за лечение...Неужели надо дождаться, когда муж совсем встать не сможет и тогда выписать нужное лечение?Подскажите, пожалуста, неужели одного препарата достаточно для лечения? Может возможно др. лечение?
24 декабря 2012 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Нужное лечение, по нашему мнению, назначено. Пациенты и/или родственники привыкли к тому, что лечение должно быть набором лекарств. Мои рекомендации часто ограничиваются всего лищь изменением образа жизни - и это уже лечение. Сульфасалазин, как препарат для Вашего мужа, считаем подобран очень хорошо, согласно рекомендациям Вашего врача, обращайтесь периодически к нему на контроль.
2012-11-28 13:29:15
Спрашивает Светлана:
Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Болит спина, диагноз хирурга - защемление седалищ. нерва, МРТ - изменение поясничного отдела позвоночника, протрузии L3-5, спондилоартроз L3 S1, узлы шморля. Назначили ЛФК, массаж, магниты, во время применения стало опухать правое колено, повышение температуры, увеличение шейных лимфоузлов. Колено не красное, не горячее, при нажатии в точки коленного сустава не болит. Отек над коленной чашечкой сверху, продолжается несколько месяцев. После нагрузки отек увеличивается, мешает сгибу ноги, чувство покалывания в колене (как отсиела ногу). В покое и после сна отек немного спадает. Анализы: ПТИ 82%, МНО 1.28, Мочевая к-та 227.20, БелокОбщ 72.30, Глюкоза 5.3. РВГ сосудов ниж.кон. - тонус магистр сосуд сохранен, мелких и средних ортерий повышен пульсовое кровенаполнение сосудов голени незнач снижено. Цветное дуп.скан.вен - проходимость вен сохранена. УЗИ - незначительный правосторонний синовит. Хирург, флеболог, невролог, терапевт, травмотолог ставят разные диагнозы (синовит, венозная недостаточность, бурсит, артрит, артроз) и лечение не помогает. Боли в спине справой стороны и колено опухает правое.
Был сделан МРТ коленного сустава - МР-картина не резко выраженных дегенеративных изменений в заднем роге медиального мениска. Начальные явления артроза коленного сустава. Явления синовита, бурсита.
В клинике Дикуля по предложению ортопеда был сделан в коленный сустав противовоспалительный укол для снятия отечности(колено не болит) и назначил гомеопатические препараты - уколы Убихион композитум, Цель Т, Дискус композитум, начали колоть с 23 ноября. Пока состояние без улучшений, мучаюсь. Мне 51 год, женщина. Помогите определится с диагнозом.

Связываю опухание колена с продолжающейся незначительной болью в пояснично-крестовом отделе позвоночника и защемлением седалищ.нерва.
Каким образом можно диагностировать и подтвердить это и какое лечение может быть? т.к. назначенное лечение гомеопатическими и противовоспалительными препаратами создает временное облегчение, а назначенные физические упражнения для позвоночника не могут выполнятся из-за опухания колена при нагрузках.
03 декабря 2012 года
Отвечает Гужевский Игорь Витальевич:
Врач ортопед-травматолог высшей категории, ведущий научный сотрудник отдела заболеваний суставов, к.м.н.
Все ответы консультанта
В подобных случаях уточнить диагноз и определить тактику лечения заочно - невозможно, можно только предположить независимость патологии коленного сустава от изменений позвоночника.
2012-04-06 12:33:28
Спрашивает Дарья:
Здравствуйте! Мне 20 лет. Недавно у меня появились жалобы на то, что болит ступня. Было такое странное покалывание как при онемении, но болезненее. Как раз в это время мне посчастливилось находится у ортопеда и на мое жалобы он сказал, что это у меня что-то там передавилось из-за высокого каблука. И действительно, как раз тогда у нас потеплело и я поспешила одеть ботинки на высоком каблуке и бегала в них часов 12. В следующие дни каблуки я сняла, но нога продолжала болеть, более того, не только ступня но и вдоль всей ноги я начала ощущать как какую-то болезненную веревочку. Болело, когда я надавливала, либо пыталась разогнуть ногу в коленном суставе. Проходила эта ниточка как раз под коленным суставом ближе к внутренней части бедра. Последней каплей стало то, что на ноге появилась большая отечность.
Я пошла к врачу (хирург, потом невропатолог, потом ангиохуирург). Хирург мне сказал что это защемление нерва в ступне и отправил к невропатологу, которая ничего не смогла сказать и отправила меня к сосудистому хирургу. Ангиохирург сразу сказал, что у меня что-то там передавило в ступне и на всякий случай послал на РВГ проверить ноги и нет ли у меня тромбов. Результаты РВГ с голенью было все нормально, а вот ступни (при чем обоих ног) показали, что
Пульсовое артериальное кровонаполнение - Снижен Левая - 78%, правая - 70%
Тонус регион. артерий крупного калибра - Повышен левая - 60%, правая - 45%
Тонус регион. артерий среднего калибра - Повышен левая - 64%, правая - 56%
Дикротич. индекс (тонус артерий мелкого калибра) - Снижен левая - 50%, правая - 42%

По поводу этого исследования мне ангиохирург ничего не сказал, по поводу моей больной ноги (кстати, больная - это левая нога) назначил наклофен 3,0 внутримышечно 10 дней, цикло3форт 1 табл. 2 раза в день 15 дней. В диагнозе мне написали: Минорит, неврит, артрит плюсневых суставов.
Я начала лечение, боль вроде прошла, осталась небольшая боль при ходьбе именно в стопе. Но пару дней назад у меня опять стало сильно опухать нога, из-за чего мне очень больно при ходьбе, когда перегибается стопа. Также, вместе, где сама нога переходит в стопу появилось какое-то покраснение и уплотнение.
Что мне делать? Не подскажите, как снимать отечность? И к какому специалисту нужно идти? К невропатологу,как мне сказал ангиохирург, я попала к нехорошему. Может нужно поискать хорошего? Или искать специалиста другого направления?
10 апреля 2012 года
Отвечает Салютин Руслан Викторович:
Врач хирург,к.м.н., директор Координационного центра трансплантации органов, тканей и клеток МОЗ Украины.
Все ответы консультанта
Уважаемая Дарья, необходимо искать хорошего невропатолога и ортопеда (плоскостопие).
2012-03-15 16:08:34
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте!Будьте добры, подскажите пожалуйста, что делать, какое лечение проводить? Ситуация следующая:в 2006 году перенесла операцию по удалению парамедианной грыжи L5-S1 межпозвонкового диска, но боли сохраняются, начали болеть суставы ног, рук. В 2010 году УЗИ правого и левого коленных суставов показало деформирующий остеоартроз 1 ст правого и левого коленных суставов,признаки артрита правого коленного сустава.Сейчас появились сильные резкие боли в правом голеностопном суставе. Рентген показал,что суставная щель равномерна,суставные поверхности ровные, обычной плотности.Артроз таранно-ладьевидного сочленения. Пяточная "шпора"по задней поверхности пяточной кости.Появились боли в кистях рук, утолщаются косточки на фалангах пальцев. Опять назначили таблетки "Найз"и "Терафлекс", крем "Кетонал".Но обезболивающие и даже хондропротекторы результата не дают,всё только прогрессирует. Что делать? Заранее благодарю Вас.
19 марта 2012 года
Отвечает Полулях Михаил Васильевич:
Врач ортопед высшей категории д.м.н.
Все ответы консультанта
Оля, по всей вероятности, у Вас полиостеоартроз. Обратитесь к ортопеду, в режиме онлайн данную проблему не решите.
2011-03-18 20:04:16
Спрашивает Романов Юрий:
Романов Ю.С. 1962г.р. II гр. крови(+)
Активный спорт(волейбол)бросил в марте2008 .Курил почти 30 лет, бросил год назад.Рост-188.вес-за год набрал 11кг-103кг.Алкоголь –не злоупотребляю.
История болезни Сентябрь 2008г.-боли в плечах,предлечьях(больше мышечные), в груди,между лопатками, сопровождающиеся легким сухим кашлем.Боли не постоянные,приступами от полу-часа до 1.5-2 часов.Боли напоминают состояние как при температуре выше 38град.-«выкручивает» руки.Терапевт направил на консультацию к пульманологу и невропатологу. Диагноз пульманолога :ХОЗЛ 1-2 типа.Сдать анализы на мочевую кислоту,LЕ клетки,коагулограмму.Из этих анализов превышение нормы по мочевой кислоте,остальные в норме.Назначил аллопуриловую кислоту,мелоксикам,фромилид уно(почему антибиотик-не знаю). Невропатолог-рентген грудной клетки:без костных изменений.
Назначено:массаж,витамин В12,мукосат 20амп,олфен №10 в амп. После применения данных препаратов улучшения не наблюдалось. Боли то проходили сами на 2-3 недели,то появлялись на 1-2 недели,но они также были приступообразными .То есть состояние отличное и вдруг в течении 10-15 минут состояние как при температуре выше 38-38.5град.Со временем добавились новые симптомы-боли в икроножных мышцах ,подчелюстные боли.
Сдал анализы на: гельминты:токсокар.эхиноккоков,описторхисов,аскарид,трихинел-не обнаружены.На всякий случай пропил 3 дня Вормил.
Анализы на: Хламидии,Лямблии-отрицательно,ВИЧ,сифилис-отрицательно,Токсоплазма-lgG-155,2 при норме менее 8МЕ/ml. lgM-не обнаружены.
Фибробронхоскопия-диффузный эндобронхит с умеренной атрофией слизистой.
Фиброэзофагогастродуоденоскопия:д\з-язвенная болезнь луковицы 12 перстной кишки.Нp-тест-положит.Прошел курс лечения.
Анализы на АТ к нативной ДНК :1Й-29.0109Г.-0.48 ПОЛОЖ.
2й-27.05.09г.-0.32 полож.
3й-14.09.09г.-0.11-отрицат.
4й-23.02.2010г.-44МЕ\мл-полож.
5й-18.05.2010г-20,04 МЕ\мл-отриц.
6й-17.11.2010г.-33МЕ\мл-полож.
Имумуноглобулина класса М:2.67 при норме 0,4-2.3(29.01.09г.)
SLE-тест- от 26.05.2009г,и 17.11.2010-отрицательно. Анализы на ревмопробы-в пределах нормы.
Есть КТ брюшной полости и МРТ поясничного отдела позвоночника. Без патологий.
За это время точного диагноза поставлено не было ни терапевтом ни невропатологом. К другим врачам не направлялся. Почти 90 %анализов сдавал без направлений врачей,методом тыка .Лишь один раз прозвучал вариант –СКВ. Пропил месяц делагил по 1 табл., при приступах доларен.
Симптомы ломоты в мышцах(90%) и суставах(10%) рук и ног по-прежнему то появлялись то исчезали на 10-15 дней.
С осени 2010 мышечные боли начались с плечей и предплечий, подчелюстные боли ,боли в груди и между лопаток.
16.11.2010г.обратился к терапевту в другую больницу, потому что такие боли сопровождались депрессией.Постоянно на обезболивающих препаратах-а работать надо, невозможность контроля появления приступов .Больничный не дают-нет ярко выраженных симптомов!
Направление на рентген шейного отд., грудного отд, правого плеч. сустава. На основании данных был направлен к невропатологу Заключение-остеохондроз шейного и грудного отдела. Назначено –лидокаин в амп№10,витамин В12,массаж №10. Выше перечисленные симптомы невропатолог обьяснить не смог.
Консультация городского ревматолога-данных в пользу СКВ и ревматоидного артрита –НЕТ. Назначен: олфен в амп.№10,Витамины В1,В6,В12.Лирика по 1 т 2р\д.По данным консультаций невропатолога и ревматолога ,терапевт назначил:
Олфен №10,лидокаин 2.0 №10,прозерин 1.0мл №10,витамин В12 №10,габалепт по 1 т месяц, массаж.
Начал лечение с 25. 11.2010г. С 1.12.2010 г.- начали меняться симпомы . Начали сильнее болеть мышцы ниже локтей, кисти, пальцы рук. Ломота в икроножных мышцах, голеностопах, коленях. Ощущение отечности рук и ног(ниже коленных суставов).Данные симптомы появляются с утра и до самого сна +добавляются приступы ломоты(как при температуре под 38 град.) так же от полу часа до 1.5 -2 часов.
С 10.12.10г. появились симметричные боли в мелких суставах рук,в кистевых суставах, голеностопах.После сна чувствовалась скованность как в руках так и в ногах. При нагрузке усиливались боли в голеностопах с отдачей под пятку , в коленях. Появился хруст в суставах рук и ног, чего ранее никогда не наблюдалось. Данные симптомы сохранялись до состояния покоя. Ночью не беспокоили.
В тоже время исчезли приступообразные боли.
Так как прием к врачу в определенное время не состоялся и был перенесен, а боли не проходили ,а усиливались -начал принимать МЕТИПРЕД по 4мг 1 раз в день. К 20.12.10г.состояние улучшилось.Боли стали слабее, но так и проявляются в пальцах и кистях рук, голеностопах и коленях. Отечность спала, но иногда ощущается в кистях. Появились болевые ощущения в плечах и тазобедренных отделах. Хруст в суставах не прошел. Особенно боли сильны в местах спортивных травм голеностопа левого ,правого коленного сустава, перелома лучезапястья правой кисти. Сдал анализы на ревмопробы –все в норме. Анализ крови развернутый с учетом приема Метипреда (4 й день)-все показатели в норме.
Лечащий терапевт направляет к невропатологу и травматологу- прием 21.12.10г. Я устал от отсутствия диагноза .Бывает очень плохо ,а к какому врачу обратиться не знаю, даже больничный не знаю у кого брать, чтобы отлежаться. Подскажите что мне делать или к кому обратиться за помощью!
Совместная консультация невропатолога и травматолога:
Невропатолог- д\з : рассеяный склероз? Рекомендовано МРТ головы.
Травматолог- данных за травмат и ортопед патологий в стадии обострения нет.
На словах сказал ,что нужно обращаться к ревматологу по поводу смешанного коллагеноза.
24.12.10г.-прошел МРТ мозга, результат ниже.
После прохождения Мрт, невропатолог направила в областную клинику к невропатологу с диагнозом:
- дисциркуляторная энцефалопатия, цефалгия, Sd?
К ревматологу:
-миастенический синдром, СКВ, ревматоидный артрит.
С 23.12.10г. простудился (боли в носоглотке, температура 37.8)-начал принимать арбидол, амоксил. Через три дня почувствовал отсутствие болей в суставах пальцев ,кистей рук, голеностопах, легче стало в коленях при ходьбе.
Осталась легкая скованность утром, исчезающая через 5-10 минут, остался хруст в суставах. Заметно улучшилось настроение и общее состояние.
26.12.10г.-прервал прием МЕТИПРЕДА ,принимая его 14 дней с дозы 4мг-7 дней и понижая ее до 1мг к 14 дню.
Примерно с 8 .01.11г. вновь появились боли в мелких суставах рук,голеностопах.Снова начал принимать Метипред по 2 мг 1 р\д.Состояние среднее,суставы хрустят.С 16.01. принимаю по 1мг метипред , иногда лобавляя доларен при усилении болей.Особенно отражается боль в левом голеностопе и правом коленном суставе при движении по лестнице в верх.
Консультация гл.ревматолога-д\з:РА.
Для подтверждения направлен в областную клинику в отделение ревматологии.на основании рентгеновских снимков поставлен д\з-остеоартроз мелких суставов кистей и стоп.
Назначенный курс лечения ревматологом области :аркоксию 60 по 1 т 10дней,мидокалм 150мг. 1р\10 дней,артрон комплекс 1т.2 р\д,кальций Д-3,местно мази.
В настоящее время после приема данных лекарст состояние ухудшилось.Суставы 3-4 пальцев кистей болят,припухшие.Утром есть небольшая скованность в кистях 10 -15 минут. Суставы чуть припухшие,также боли в запястьях.прогрессирует боль в тазобедренных суставах в области левого большого вертела и обоих седалищных бугров.Боли при ходьбе при нагрузке.При седении на стуле через пару минут появляется боль в седалищных буграх в виде жжения.Усилились боли в подпяточных местах обоих голеностопов.
Снова обратился к глюрематологу своего города.Назначил олфен по 100мг1р\д,мовалис 2мг в\м ч\р д. ,продолжать артрон комплекс.
10 дневный курс лечения ничего не дал.
Сегодня был на приеме снова-назначил Метипред по 2мг р\д к выше описаным препаратам.
Я в растерянности!Неофициально он диагностирует РА,но официально не подтверждает-при проявлении визуальных симптомов диагноз подтвердит,а так как анализы чисты,а боли к «делу не подошьешь»!
Время уходит для лечения.Подскажите ,что мне делать?Ехать в Киев?А там тоже без клинических проявлений отфутболят! И к кому –в частную клинику или в государственную больницу?
Спасибо Вам за внимание!Извините за сумбурность.
С уважением ,Юрий.



23 марта 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, советуем вам пройти консультацию гематолога в ближайшее время.

Популярные статьи на тему: артрит коленного сустава лечение

Остеоартроз: современные принципы лечения
Читать дальше
Остеоартроз: современные принципы лечения

Остеоартроз (ОА) — хроническое прогрессирующее дегенеративное заболевание суставов, характеризующееся деградацией суставного хряща с последующими изменениями в субхондральной кости и развитием краевых остеофитов, приводящее к потере хряща и...

Хондроитин сульфат (Структум) при лечении остеоартроза: патогенетическое обоснование и клиническая эффективность
Читать дальше
Хондроитин сульфат (Структум) при лечении остеоартроза: патогенетическое обоснование и клиническая эффективность

Остеоартроз (ОА) — гетерогенная группа дегенеративных заболеваний суставов различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими и клиническими проявлениями и исходом. Основным патологическим проявлением ОА является разрушение...

Боль в суставах
Читать дальше
Боль в суставах

Сустав – это подвижное соединение двух или нескольких костей. Поверхность, которой они соприкасаются друг с другом, покрыта хрящевой тканью.

Боль при артритах. Решение сложной задачи
Читать дальше
Боль при артритах. Решение сложной задачи

Артрит бывает разный, но сопровождают его одинаково мучительные боли в пораженных суставах. Избавиться от них можно, устранив причину — вылечив основное заболевание. В случаях, когда это неосуществимо, применяется эффективная симптоматическая терапия.

Боль при артритах. Решение сложной задачи
Читать дальше
Боль при артритах. Решение сложной задачи

Артрит – cлово, знакомое даже здоровым людям, бесконечно далеким от медицины во всех ее проявлениях. Часто в быту словом «артрит» обозначают любые болевые ощущения в суставах, поэтому для большинства людей понятие артрит ассоциируется с болью. Действитель

Современное учение о подагре. В помощь практикующему врачу
Читать дальше
Современное учение о подагре. В помощь практикующему врачу

Подагра, по-видимому, самая старая болезнь среди описанных в медицине. Именно Гиппократ в V веке до н. э. назвал подагрой (от podos – стопа + agra – капкан, ловушка) приступы острых болей в стопе.

Ревматоидный артрит: современное состояние проблемы
Читать дальше
Ревматоидный артрит: современное состояние проблемы

Ревматоидный артрит – хроническое системное заболевание соединительной ткани с прогрессирующим симметричным эрозивно-деструктивным поражением преимущественно периферических суставов.

Диагностика и лечение реактивного артрита
Читать дальше
Диагностика и лечение реактивного артрита

Реактивный артрит представляет собой группу заболеваний, которые характеризуются однотипным поражением опорно-двигательного аппарата.

Современный алгоритм диагностики ревматоидного артрита
Читать дальше
Современный алгоритм диагностики ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит относится к заболеваниям, рано приводящим к утрате трудоспособности и снижающим продолжительность жизни.

Новости на тему: артрит коленного сустава лечение

6 000 шагов в день лечат артрит
Читать дальше
6 000 шагов в день лечат артрит

Артрит коленного сустава – заболевание, причиняющее боль практически при каждом движении ноги. Еще недавно врачи рекомендовали максимально щадить больные суставы – но сейчас взгляды на лечение и профилактику этой болезни кардинально изменились.

Боль в коленных суставах не проходит после артроскопической операции
Читать дальше
Боль в коленных суставах не проходит после артроскопической операции

Восстановление поврежденных тканей путем артроскопической операции не избавляет пациента от боли и припухлости коленного сустава. Как показали результаты недавнего исследования, эффект подобной операции ничем не отличается от простого "промывания" сустава от осколков

Появление жидкости в коленном суставе – сигнал о «клещевой» болезни?
Читать дальше
Появление жидкости в коленном суставе – сигнал о «клещевой» болезни?

Появление жидкости в коленном суставе, как правило, связано с травмой или развитием хронических воспалительных процессов другого происхождения. А ученые из США сообщают, что нередко жидкость в колене является единственным симптомом болезни Лайма.

Лекарство от остеопороза поможет облегчить боль при артритах
Читать дальше
Лекарство от остеопороза поможет облегчить боль при артритах

И артрит, и остеопороз являются тяжелыми недугами, способными привести человека к глубокой инвалидности. Но артрит к тому же сопровождается мучительными болями. Ученые из США предлагают облегчить страдания приемом лекарства для терапии остеопороза.

Артрит может указывать на рак легкого

Артрит коленного устава может стать первым признаком развития особого типа рака легкого, который трудно поддается лечению у больных, страдающих от тяжелой формы никотиновой зависимости. Данное заявление было опубликовано в журнале Annals of the Rheumatic Diseases

Лечение артрита: эффективный принципиально новый препарат готов к запуску в производство
Читать дальше
Лечение артрита: эффективный принципиально новый препарат готов к запуску в производство

Ученые из Южной Кореи добились большого успеха в одном из самых перспективных направлений современной медицины – в стране одобрен к использованию препарат на основе аллогенных стволовых клеток, получаемых из пуповинной крови младенцев.

Канадские медики финансируют научные исследования из собственного кармана
Читать дальше
Канадские медики финансируют научные исследования из собственного кармана

В Канаде многие наиболее важные исследования в области медицины получают бюджетное финансирование – но если денег перестает хватать, ученые, не задумываясь, используют собственные сбережения.

Имплантат помогает бороться с остеопорозом и артритом
Читать дальше
Имплантат помогает бороться с остеопорозом и артритом

Ученые из Франции разработали новый революционный метод введения в организм лекарств, необходимых для лечения артрита и остеопороза. Они надеются, что новая методика поможет миллионам людей, страдающим от этих недугов.

Операция на колене при артрите нецелесообразна
Читать дальше
Операция на колене при артрите нецелесообразна

Лапароскопическая операция, которую предлагают при остеоартрозе для облегчения симптомов не приносит никакой пользы