2015-08-01 19:11:26
Спрашивает Марина:
Здравствуйте! Мы,проживаем г. Краснодаре. Мы попали в безвыходную ситуацию. Просим у Вас совета, что делать не знаем. Моей племяницы 28 лет из них лет 10 болеет ревматоидным артритом.Хотим сделать протезирывание тазобедренных суставов.Но из за анализов ортопеды нас не берут: лейкоциты до 23ед., СОЭ 53- 57 ед. Прошли полное обследование, все специалисты пришли к единному мнению и в том числе ревматологи, что других анализов при её ревматоидном заболевании не будет. Девочка длительное время принимает : Метипред и Метотрексат и много других препаратов.У девочка ограниченние в передвижении и сильные боли.Ревматологи говорят нужно протезирование, ортопеды не берут. У нас замкнутый круг.Пожалуйста подскажите как нам быть. Должен же быть выход. Заранее благодарим!
05 августа 2015 года
Отвечает Полулях Михаил Васильевич:
Марина, я часто оперирую больных с ревматоидным артритом, да у них есть свои особенности и их нужно учитывать. Операцию можно сделать в нашей Клинике. Звоните т. +38067-731-53-13
2013-09-11 12:07:19
Спрашивает Ильмира:
здраствуйте.у меня во рту появился белый налет,который не снимается и не проходит отекли щеки снаружи и внутри, резкая болезненность во рту при разговоре. с трудом глотаю пищу. резкая слабость. температура незначительная, до 37.лечусь преднизалоном и метотрексатом от ревматоидного артрита. в течении 5 дней полоскаю рот фурацилином ромашкой, мажу смесью(яичный белок, морковный сок, пеницилин)пила ацикловир 2 дня. улучшений никаких нет.резкая болезненность, слабость отечность во рту. подскажите что делать, ужасно болит.
26 сентября 2013 года
Отвечает Олейник Олег Евгеньевич:
Добрый день! Данные проявления во рту являются следствием основного заболевания и побочными действиями от лечения указанными препаратами. Рекомендую провести очную консультацию и назначить адекватное лечение. Будьте здоровы!
2013-01-17 14:32:22
Спрашивает Ольга:
Я уже 7 лет на медроле,сейчас на 4 мг,по поводу ревматоидного артрита,которым болею 30 лет.У меня часто болят почки,особенно при переохлаждении.Месяца 2 назад у меня началась обильная потливость,особенно ночью,но и днём тоже,температура 35.4-35.6.Узи щитовидки в норме.Знаю,что при артрите,надпочечники...Что мне делать?Посоветуйте.
18 февраля 2013 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Добрый день Ольга!
К сожалению побочных явлений было не избежать, несмотря на минимальные поддерживающие дозы, которые для Вас подобрал Ваш врач.
Медрол как препарат преднизолонового ряда действует не только на воспалительный процесс и иммунный ответ, но также влияют на также на всевозможные обмены веществ в организме, в том числе и на гормональный фон. Предполагаю, что Вам больше 40 лет, скорее всего идет гормональная дисфункция (и не обязательно будет отражение в лабораторных показателях) на ряду с нарушением иммунитета. Рекомендую проконсультироваться с Вашим терапевтом, гинекологом и эндокринологом.
2011-03-14 17:26:15
Спрашивает Анна:
Скажите пожалуйста, может ли салофальк в дозе 2, 5 г в день провоцировать ректальное кровотечение , удлинять его, когда оно есть и как корректировать дозу салофалька при кровотечениях при стуле? Предыстория: пациент 3 года болеет ревматоидным артритом, лечился нимесилом, 1 год назад перенес резекцию 12 п кишки и желудка в связи с прободной язвой 12 п кишки, после этого перешел на прием салофалька, иногда бывает кровь в стуле, по обследованию 3 геморроидальных узла в прямой кишке, ректоманоскопию не выдержал из-за боли. 3 месяца пил салофальк по 1, 5 г и не было крови, в этом месяце пошло обострение ревматоидного артрита прокололи дексаметазон, дексалгин увеличили дозу салофалька до 2, 5 г и 2 раза была кровь в стуле. Ревматолог говорит надо колоть НПВП, делать апликации с гидрокортизоном, увеличить дозу салофалька. Проктолог говорит ничего не менять. Что делать с дозой салофалька? На ректоманоскопию идти опасно, низкий протромбин. Что делать с приемом дипроспана? Что делать с апликациями гидрокортизона? От всего откажусь и подкорректирую дозу салофалька, если это не подходит для кишечника.
Посоветуйте подробно очень нужно.
С уважением Анна
17 марта 2011 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Анна. Прочитав Ваше письмо могу сказать, что ситуация достаточно непростая и мне не совсем понятно в связи с каким заболеванием пациент принимает салофальк. Не могли бы Вы уточнить какой все-таки у диагноз у пациента - по поводу чего он принимает салофальк. Из Вашего письма следует что у пациента возникают ректальные кровотечения, однако их причина не указана. Это неспецифический язвенный колит, хронический геморрой, дивертикулярная болезнь толстой кишки?
2010-07-12 16:55:24
Спрашивает наталия:
здравствуйте!!! мне 28 лет,9 месяцев назад у меня обноружили ревматоидный артрит. 44.6 ul/ml.назначили лечение арава 100мг 3 дня и последующие дни 20мг. и медрол(метилпреднезолон) 8мг . через месяц анали крови и на приеме у врача сказала что, болит живот и появилас ижжог.снизили дозу медрола на 7мг.результата небыло уменьшили до 5мг. стало лучше,но появилась очередная проблема стали волосы выподать не сильно и по анализу крови железо 30 ниже нормы т.е анемия принимая вот как уже7 месяцев железо . волосы выподают интенсивней (скоро стану лысой) залысины очень большие .Пальцы болят почти как и болели ( если ночь я немогла спать ,то сейчас сплю)но отечность непроходит ( пальцы( суставы ) отекли на 2 размера) .при этом 2 указательных пальца с самого начало лечения не сгибаються.10 дней не пила араву отечность прошла и пальцы тоже . начала снова пить и все вернулось .две недели назад была у ревматолога назначил ремикейт ,но я отказамась причина в том ,что побочные действия и я еще не рожала ( будет ли с кзываться на плоде и какой ребенок может родиться ) даже после курса лечения .Вот решила у вас спросить влияет ли на развития плода .выводиться ли он с организма и что делать если волосы вырадают что при араве и ремикейде маски народная медицина непомогает? спасибо
11 августа 2010 года
Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:
Добрый день, Наталия
Такие препараты как Арава, и Ремикейд необходимо принимать строго под контролем врача. Самостоятельно бросать, начатый курс, или начинать прием каких-либо препаратов из данной группы, равно, как и других КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩЕНО. Что касается влияния на плод, то оба они не разрешены во время беременности. Что касается целесообразности приема в данный момент, то должен решить врач в каждом конкретном случае отдельно. Возможно, учитывая побочные явления, на времяврач назначит альтернативную схему лечения. .Если при приеме метилпреднизолона появляются диспептические явления - необходимо принимать омепразол или рабепразол…. однократно.
2016-07-13 10:04:19
Спрашивает Люба:
Добрый день.Принимаю 3,5 года без перерывов (врач сказала что можно принмать без перерыва дабы не травмировать организм перерывавы) ЛИНДОНЕТ 20,у мужа преобретенный ривматроидный артрит,осенью и весной капает мабтеру,следующая капельница в октябре.в марте 2016года(перед следующей капельницей)но ее планируем не делать и пройти обследование и мне и ему,чтобы понять какие шансы родить здорово ребенка.Что может гразить мне при длительном приеме КОК без перерыва( собираюсь принимать до обследования в марте) и капельниц мужа.Что и как вы посоветуете сделать?
01 августа 2016 года
Отвечает Геревич Юрий Иосифович:
Добрый день. Вам ничего не грозит, после прекращения приема линдинет цикл восстановится в течении 1-2 месяцев и сможете планировать беременность.
2015-05-27 20:54:25
Спрашивает Наталия:
Здравствуйте.Мне 33 года, у меня духстронний гонартроз коленных суставов, лордоз и смещение 3х позвонков, сколиоз и остеохондроз, недостаточность почек (белок) , печень по поверхности плохая ( не скажу точно диагноз, выписку потеряли когда свекровь умерла), хронический гайморит, хронический гастрит, алергик ( цветение , насекомые, шерсть, пыль, анальгин),дизбактериоз ( не смогли вылечить никакими бактериями),был гипертонический криз и микроинсульт, давление 170-110, приблизительно (оно в этих рамках колеблется),слизь в горле , вызывающая тошноту , происходит мочеиспускание при кашле, чихании , смехе,ревматоидный артрит,по телу шишки как укусы насекомых, только более большие и они не проходят, как бы внутри кожные, страдаю избыточным весом 95 кг при росте 162.
Все это , кроме искривения позвоночника, я получила попав больницу в 18 лет, а потом все по нарастающей, вес (20кг за месяц) , потом посыпалось как из рога изобилия.
Сейчас обратилась к доктору со спиной и ногами, когда он посмотрел мой анализ крови, он уже второй сказал что у меня странный реактивный ( 1 врач сказал воспалительный ) процесс в организме, сказал стафилококк и сказал - "вылечим" , а я не понимаю как???? в том, что мне делают, я ничего от стафилококка не нахожу.
Мой анализ крови -
Лейкоциты 7.84
эритроциты 4.29
Гемоглобин 145
Гематокрит 42.1
Середнiй обсяг эритроцита 98.1
Середнiй вмiст гемоглобiну в эритроцитi 33.8
Неитрофiли 45,1
Лiмфоцити (на 100 лейкоцитiв) 43,6
Я получаю -
Ксефокам
Омез
Трентал
Нейрорубин
Афлутоп
Траумель
Дисиус (?не разобрать)
Новокаин
Реосорбилат
Фуросемид
И вопрос, есть у меня стафилококк и лечат меня от него или нет?
07 июля 2015 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Вы не предоставили анализа на стафилококки. И вам не проводят лечения антибиотиками.
2014-12-12 13:58:59
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте! Мне 38 лет. Где-то три года назад начались проблемы со спиной (боли в грудном отделе), по мрт установили остеохондроз и кифосколиоз гр.Отд (незнач.Клиновидность 3 позвонков). Пока лечила спину, через год -в 2012г (в течение 2 недель после перенесенной орви) заболел правый т/б сустав, не могла ходить, сильная боль отдавала в пах. Сдала анализы, ничего не обнаружили: ревмофактор, с/реакт белок, аццп, хламидии, гепатиты -все отрицательное. Ревматолог поставила диагноз -недифференцированный артрит. Пролечилась 2 недели нвпс, вроде прошло. Спустя год -в 2013 точно так же заболел левый т/б сустав, лечилась уже дольше. С тех пор (этот последний год) боли в обоих т/с суставах ощущаю практически постоянно, есть ограничения подвижности ноги наружу. Делала узи, написали синовит. По рентг.Снимкам в поликлинике, написали коксартроз 1-2ст, но врач ортопед-травматолог сказал, что коксартроза как такового фактически нет (видимо имеют место синовиты), сказал проблема в другом и отправил меня к ревматологу. По настоянию ревматолога сдала анализ на ген hl-27, он оказался положительным. На основании этого, врач ревматолог поставила мне диагноз б-нь бехтерева (хотя спина гнется и крутится), точнее написала, дословно "серонегативный артрит дефференцировать с б-ю бехтерева". В областной больнице этот диагноз мне не подтвердили, т.К. На снимках кресцово-повзд.Сочленений изменений не нашли. В итоге, я уже не понимаю, что происходит и что мне делать! Суставы-то болеть не перестали, а только хуже становится. Мне страшно... У меня хронический тонзилит, сдавала мазок из зева, там обнаружен стафилококк золотистый и эпител. Умеренной обсемененности. Скажите, он может давать мне проблемы с т/б суставами? Нужно ли сдать кровь на стерильность в моем случае? Помогите, пожалуйста, разобраться! Хочется остановить прогрессирование болезни, я вижу, что состояние ухудшается. Ведь мне только 38 лет, а я хожу уже медленно, бегать и прыгать не могу, интимная жизнь практически отсутствует, постоянно приходиться принимать нпвс (аркоксию+хондропротекторы). Три мес назад начала ходить в тренажерный зал (Без осевых нагрузок только сидя и лежа), но лучше не становиться, вернее общее состояние улучшилось, спина перестала болеть, но т/б суставы болят постоянно, а в последнее время наоборот все чаще обостряются. Причем болит уже не только в паху, а вообще по тазовой области и в ягодице бывает. С другими суставами сейчас проблем нет, ранее болели плечи, колени, запястья. Сейчас иногда болят колени. Неделю назад при очередном обострении (заболели сразу оба сустава опять после орви) сдала кучу анализов, в т.Ч. Аутоиммунных, вот результат: антитела к двухспиральной нативной днк, антинуклеарный фактор, асло, с.Реакт белок, ревмофактор -отрицательные, соэ -17, гемоглобин -125, лейкоциты и все остальное в норме. Очень надеюсь на вашу профессиональную консультацию. Мои вопросы: 1) значение стафилококка в данном случае. 2) Можно ли мне продолжать тренировки в тренажерном зале. 3) Показано ли мне лечение базисными препаратами. 4) Я работаю инструктором по физкультуре, можно ли мне прыгать и бегать (после этого у меня всегда появляются боли).4) Откуда эти боли, если хрящ вобщем-то целый? И еще вопрос: мы хотим еще ребенка, возможно ли в моем состоянии выносить беременность и каков прогноз после. Большое списибо!
17 января 2015 года
Отвечает Веприцкий Роман Анатольевич:
Зравствуйте, Татьяна.
На Ваши вопросы в полном объеме заочно ответить невозможно.
Очевидно, Вам нужно не принимать НПВС, а лечиться комплексно. Поскольку многие инфекции могут давать похожую симптоматику, нужно пытаться установить, нет ли инфекции, дающей артрит. Заниматься физкультурой нужно осторожно. Бег и прыжки исключить, лучше плавать в бассейне. Остеоартрит далеко не всегда вначале проявляется на рентгене. Вам следует поработать с грамотным ревматологом.
2013-07-05 06:55:33
Спрашивает Валентина:
После политравмы, полученной в августе прошлого года, выписана домой в январе. Теперь надо ставить эндопротез на тазобедренный сустав, а в перспективе и на коленный другой конечности. Был остеомиелит в области колена, залечили, свищ закрылся в больнице в декабре прошлого года.Дома возник дерматит или подобное состояние в области колена, где делали пластику кожи, залечила под струпом, при посеве определили синегнойную палочку 1*10 в шестой степени. Чувствительную ко всем антибиотикам, кроме цефуроксима. Еще сделали денситометрию - есть остеопороз в обеих конечностях. Применяем кальций, бонвива. На эндопротезирование пока не берут, а с укорочением конечности 7см после неправильно сросшегося перелома тазобедренного сустава очень тяжело! Отсрочка до октября, "А ТАМ ПОСМОТРИМ". Куда деться от синегнойной палочки? Температура нормализовалась еще в ноябре прошлого года, боли в колене (посттравматический артрит и неправильно сросшийся перелом голени) прошли, но возник анкилоз фиброзный и гонартроз 3ст. Что дальше делать? Мне 63г. Снимки оцифрованные у нас есть. Впечатление, что за мое дальнейшее лечение в Днепропетровске врачи боятся браться! Так и лежу, по квартире хожу в единственном подбитом сапожником тапке, превозмогая боль в тазобедренном суставе,там коксартроз. Что моим близким со мной делать дальше, спрашиваю у вас совета. Других серьезных сопутствующих заболеваний нет.
29 августа 2013 года
Отвечает Полулях Михаил Васильевич:
Наличие инфекции является прртивопоказанием к выполнению такой операции, как эндопрртезировние.
Читать дальше
Боль при артритах. Решение сложной задачи
Артрит бывает разный, но сопровождают его одинаково мучительные боли в пораженных суставах. Избавиться от них можно, устранив причину — вылечив основное заболевание. В случаях, когда это неосуществимо, применяется эффективная симптоматическая терапия.
Читать дальше
Остеопороз в практике терапевта
Остеопороз – болезнь скелета, при которой несмотря на нормальную минерализацию костной ткани наблюдаются снижение костной массы и нарушение целостности (структуры) костной ткани.
Читать дальше
6 000 шагов в день лечат артрит
Артрит коленного сустава – заболевание, причиняющее боль практически при каждом движении ноги. Еще недавно врачи рекомендовали максимально щадить больные суставы – но сейчас взгляды на лечение и профилактику этой болезни кардинально изменились.
Читать дальше
Медные браслеты совершенно бесполезны в борьбе с артритом
Считается, что медные и магнитные украшения способны избавить от симптомов таких заболеваний, как артрит и тендинит. Это популярное средство народной медицины уже давно превратилось в прибыльный бизнес, и люди тратят за медные изделия немалые деньги. Однако ученые из Великобритании считают, что магнитные и медные браслеты никак не влияют на боли при артрите, что делает их лишь своеобразными ювелирными украшениями, но никак не медицинским средством.
Читать дальше
Ревматоидный артрит – хуже смерти?
Пациенты с ревматоидным артритом, принявшие участие в недавнем опросе, проведенном учеными из Манчестерского университета, считают, что уровень боли, которую они испытывают из-за своего заболевания, «хуже смерти». Этот вопрос будет обсужден в журнале Международного общества фармакоэкономики и исследований Value in Health.
Читать дальше
Недостаток цинка в организме. Что делать?
Цинк – это элемент, крайне необходимый для человеческого здоровья, и даже небольшая его нехватка может вылиться в массу проблем. Дефицит цинка может стать причиной повышенной восприимчивости к гриппу и другим инфекциям, выпадения волос, появления угревых сыпей, импотенции, ослабления памяти, а также. Это лишь немногие из проблем, с которыми может столкнуться человек с недостатком цинка в организме. В случае правильной диагностики больному обычно назначают препараты цинка, повышающие сопротивляемость организма к инфекциям и способствующие более быстрому выздоровлению от различных заболеваний, связанных с недостатком этого минерала.
