Слава Україні!

геморрагический и ишемический инсульт

Вопросы и ответы по: геморрагический и ишемический инсульт

2013-06-28 18:21:55
Спрашивает Эдуард:
Уважаемые господа !
Проживаю в Софии, возраст 77 лет. Перенёс четыре мозговых инсульта, из них три ишемических и один – геморрагический. Убеждён, что это не все инсульты, предписанные мне Судьбой, но очень хотелось бы увеличить временные интервалы между ними.
При выписке из больницы после последнего ишемического инсульта мне предписали два лекарства - Сермион 10 mg и Пирацетам АЛ 120 mg, которые я принимал ровно месяц. Я прекрасно понимаю, что для профилактики ишемического и геморрагического инсультов не существует универсальных лекарств, но, тем не менее, хотелось бы знать Ваше мнение по этому вопросу.
Ниже привожу историю основных болезней, в которой указаны лекарства, предписанные для приёма после выписки из больниц.
08.04.2000 г. – Ишемический мозговой инсульт, парез левых руки и века. Танакан, Престариум. Восстановлено.
09.06.2005 г. – Геморрагический мозговой инсульт, ухудшено зрение. Танакан, Престариум.
22.12.2008 г. – Увеличена простата. Кардура, Престариум отменён.
10.03.2011 г. – Ишемический мозговой инсульт в ВБС. Дискоординационный синдром. Мультиинфарктная энцефалопатия. Ноотропил.
14.05.2013 г. – Ишемический мозговой инсульт в ВБС. Мультиинфарктная энцефалопатия. Правосторонняя гемианопсия с хорошим обратным развитием. Атероматоз аорты, сонной и вертеобральной артерий. Значительно ухудшено зрение. Сермион 10 mg, Пирацетам АЛ 1200 mg.
Обычное артериальное давление находится в пределах 110-120/70 мм рт.ст. При кризисах поднимается до 150-160 мм рт.ст.
На протяжении последних лет постоянно принимаю Стугерон (Циннаризин), Танакан и Кардуру.
Как Вы считаете, “ехать” мне далее на “автопилоте” или всё же возможны какие-то профилактические медикаменты?
Заранее благодарю.
С уважением,
Эдуард Кравченко.
София, 28.06.2013 г.
29 июля 2013 года
Отвечает Синельник Андрей Аркадьевич:
Добрый день, Эдуард.
Проблема Ваша в отсутствии вторичной профилактики инсульта и не выясненной причины повторных эпизодов. Рекомендую Вам просмотреть тему по профилактике инсульта insylt.net.
По поводу назначения медикаментов, стоит обратиться к доверенному врачу, который Вас ведет. Лекарства назначаются индивидуально, учитывая природу заболевания и конституциональные особенности человека. Кроме того, у всех лекарств есть противопоказания и ограничения в применении.
2011-01-06 13:53:59
Спрашивает Гуцан Владимир:

Добрый день, уважаемый Доктор!

7.04.2010г. у меня появилось ощущение, что я не чётко чувствую правой рукой и
правой ногой холод и тепло.
Обратился к невропатологу, срочно положили в стационар с диагнозом – ишемический инсульт. Через четыре дня прокапывания я обнаружил в обл. под правой коленкой три чёрных пятна. Доктор сказал, что ничего страшного. Через пару дней пятна прошли, но появилось ощущение в подошве правой ноги онемение, покалывание, мурашки. Кроме этих ощущений появилось ощущение, что я постоянно нахожусь у горячей печки. Эти ощущения меня сопровождают уже в течение восьми
месяцев. В мае месяце сделал томографию - оказалось, что у меня был ещё и геморрагический инсульт, но когда он произошёл, я не знаю.
Лечащий доктор кроме таблеток от давления ничего не предлагает. Когда у меня пройдут эти неприятные ощущения предсказать не может.
Как ВЫ считаете, есть ли способ избавиться от этих ощущений и если да, то какой? И ЧТО ДЛЯ ЭТОГО МНЕ НУЖНО СДЕЛАТЬ?

С уважением к ВАМ,
Гуцан Владимир Николаевич, пенсионер, 66 лет

10 января 2011 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Владимир. Ощущение, что Вы находитесь у горячей печки во всем теле или только в по правой стороне? У некоторых больных наблюдается такая патология после перенесенного инсульта. Сразу скажу, данные симптомы трудно уходят даже при адекватном лечении. Есть определенный алгоритм борьбы с этим состоянием, но обычно врач предупреждает, что у некоторых больных происходит улучшение, у некоторых нет. Если пациент согласен попробовать, то проводится терапия. К сожалению, заочно я не могу назначить полноценное лечение. Обратитесь к местным специалистам.
2014-04-23 20:03:19
Спрашивает Oлеся:
Меня зовут Олеся, мне 27 лет (1986 год)
В феврале 2014 года я потеряла сознание (около 23-00 вечера) на несколько минут, тело напряжено, было мочеиспускание. По скорой увезли в больницу. Там было произведено МРТ (без контраста). Заключение: инфаркт в бассейне левой СМА в стадии кистозно-глиозно-атрофических изменений. Диагноз: симптоматическая эпилепсия на фоне кистозно-глиозных изменений в левой гемисфере головного мозга. После приступа пропало боковое зрение на левом глазу (окулист настоятельно порекомендовал дообследовать сосуды головного мозга, т.к. бледное глазное дно и частичная атрофия левого зрительного нерва), немеет правая рука, печет ладонь (появилось после приступа), слабость в правой половине тела, слегка нарушена координация (могу уронить что-то, ноги иногда «заплетаются»). Внешне это не заметно, говорю нормально, нет паралича и т.д. Было проведено лечение: кавинтон, дексаметазон, аскорбиновая кислота, цитофлавин, вит. группы В, никотиновая кислота, глицин, каромазепин. Но побаливает левый висок, отдает в лобную и затылочную части.
После лечения рекомендовано было дообследование. Было проведено МРТ (с контрастом), вот заключение: МР картина кистозно-глиозных изменений левого полушаРИЙ Дислокация срединных структур влево. Выраженная смешанная ассиметричная гидроцефалия. Расширенные периваскулярные пространства Робена-Вирхова (признак внутричерепной гипертензии). После этого было проведено МР ангиография сосудов головного мозга (артерии и вены, без контраста), заключение: МРА может соотвествовать хроническому тромбозу левого поперечного синуса. Снижение кровотока по левому сигмовидному синусу. Вариант развития Виллизиева круга. Незначитльное снижение кровотока по правой ПМА и левой СМА. Было рекомедовано срочно обратиться к неврологу. Сразу же пошла: ставили «Резидуальные явления органического поражения ЦНС без выпадений функций. Однократный генерализованный припадок», а потом (после обследования сосудов) диагноз изменился на «Состояние после перенесенного ОНМК в бассейне левой СМК. Симптоматический эпиприступ 20.02.» (в МОНИКИ по направлению невролога по месту жительства). Сейчас провожу курс лечения по рекомендации МОНИКИ: режим дня, контроль и коррекция АД, глюкозы крови, глицин, пантогам 250 мг 2 т 3 раза в день - 2 месяца, кортексин 10 мг на 1 мл воды для инъекций в.м №10 (рекомендовано после постановки диагноза "Резидуальные явления органического поражения ЦНС без выпадений функций."), (когда поставили другой диагноз "«Состояние после перенесенного ОНМК в бассейне левой СМК. Симптоматический эпиприступ 20.02.) назначили лопирел 75 мг/д под контролем МНО, церепро 400 мг 2р/д - 1 мес, гинго билоба (гинос) 40 мг 3 р/д - 1 месяц.
Диагноз меняется, куча таблеток и инъекций, я не знаю, как мне жить дальше и в каком направлении лечиться… Нужна ли мне операция? Терапия? И что-то другое…? Очень нуждаюсь в консультации ваших врачей. Честно говоря, я в отчаянии... говорят разное, но не проясняют, что мне делать, как проводить профилактику... И какой это инсульт - ишемический или геморрагический ? Делала МРТ в 2010 году: все было нормально. Каковы могут быть причины инсульта? Как жить дальше... Не хочу жить в ожидании очередного удара, хотя говорят, что такое может повториться...
Умоляю, помогите, подскажите, к кому мне обратиться. Заранее большое спасибо. Очень жду Вашего ответа.
18 мая 2014 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Добрый день, Oлеся! Вероятно имел место ишемический инсульт, предположительно из-за врожденных изменений сосудов головного мозга. Поскольку в 2010 проходили МРТ, то головные боли все же беспокоили и скорее всего очень давно. Понимаем Ваши беспокойства и переживания, однако тут надо набраться терпением и строго выполнять рекомендации врачей. Об операции сейчас нет смысли говорить, так наверняка говорят и Ваши доктора. Да нужно быть очень осторожным насчет питания и в целом образа жизни. Вредные привычки категорически противопоказаны (подробности с Вашими докторами)
2009-10-13 13:27:39
Спрашивает Алена:
Здравствуйте! Читала, что бывают разные инсульты – геморрагический ишемический. В чем отличие? Какой протекает тяжелее? Спасибо.
13 октября 2009 года
Отвечает Марьенко Екатерина Николаевна:
Здравствуйте, Алена! Действительно существует разделение инсульта на геморрагический и ишемический. Ишемический инсульт (инфаркт мозга) – гибель клеток мозга вследствие дефицита кислорода и питательных веществ, причиной которого является закупорка сосуда тромбом. Ишемический инсульт возникает на фоне сосудистого атеросклероза, повышении свертывающих свойств крови, при сужении крупных сосудов шеи и головы. Часто ишемический инсульт развивается после повторных кратковременных нарушений мозгового кровообращения (транзиторных ишемических атак) в ночное или утреннее время. Характерными симптомами являются: сохранение сознание или его кратковременная потеря, постепенное развитие паралича конечностей, бледная окраска кожи лица, пониженное АД. Геморрагический инсульт – это результат разрыва измененного сосуда головного мозга. Кровь выходит в ткань мозга, пропитывает ее и вызывает гибель нервных клеток. Инсульт развивается внезапно, чаще днем, после физического напряжения или стресса. Основные симптомы: внезапная потеря сознания, красный цвет лица, повышенное артериальное давления, громкое дыхание, параличи конечностей. Как правило, геморрагический инсульт протекает тяжелее и оставляет более выраженные нарушения функций (двигательной, речевой). Будьте здоровы!

Популярные статьи на тему: геморрагический и ишемический инсульт

Тромболизис в терапии острого ишемического инсульта
Читать дальше
Тромболизис в терапии острого ишемического инсульта

Сосудистые заболевания головного мозга, в частности острый ишемический инсульт, в последнее время приобретают все большую актуальность. Это связано не только с высокими показателями заболеваемости и смертности, что является сугубо медицинской проблемой...

Методы лечения больных ишемическим инсультом
Читать дальше
Методы лечения больных ишемическим инсультом

Ишемический инсульт – это острое очаговое нарушение кровоснабжения мозга вследствие прекращения поступления крови в какой-либо его участок. Эта патология очень актуальна, потому что является причиной инвалидизации и смертности многих людей.

Повторный инсульт – не приговор
Читать дальше
Повторный инсульт – не приговор

Темой очередного заседания неврологического общества г. Киева стала одна из наиболее насущных проблем неврологии и медицины в целом – вторичная профилактика инсульта.

Медицинская помощь при инсульте в мире и у нас, или Повод задуматься
Читать дальше
Медицинская помощь при инсульте в мире и у нас, или Повод задуматься

Качество медицинской помощи при инсульте может и должно быть улучшено – об этом говорят значительные различия показателей ежегодной заболеваемости и смертности в разных странах мира. Несмотря на то что в большинстве развитых стран действуют национальные..

Лечение больных ишемическим инсультом
Читать дальше
Лечение больных ишемическим инсультом

В последние годы во всем мире прогрессивно возрастает количество мозговых инсультов (МИ), в первую очередь за счет ишемических нарушений мозгового кровообращения. В ближайшие десятилетия эксперты ВОЗ предполагают дальнейший рост количества ишемических...

Комментарии к Руководству AHA/ASA по профилактике инсульта у пациентов с ишемическим инсультом или транзиторной ишемической атакой
Читать дальше
Комментарии к Руководству AHA/ASA по профилактике инсульта у пациентов с ишемическим инсультом или транзиторной ишемической атакой

В феврале 2006 года в журнале «Stroke» («Инсульт»), издаваемом Американской ассоциацией сердца, было опубликовано Руководство по вторичной профилактике инсульта у пациентов с ишемическим инсультом или транзиторной ишемической атакой.

Цереброваскулярная патология и профилактика инсульта у больных с артериальной гипертензией
Читать дальше
Цереброваскулярная патология и профилактика инсульта у больных с артериальной гипертензией

По определению ВОЗ, инсульт – это внезапно развившиеся клинические симптомы локального или генерализованного нарушения мозговых функций, длящиеся 24 часа и более или приводящие к смерти пациента в результате сосудистых нарушений.

Тромболитическая терапия при инсульте рекомбинантным тканевым активатором плазминогена
Читать дальше
Тромболитическая терапия при инсульте рекомбинантным тканевым активатором плазминогена

В данной статье, рассчитанной на практических врачей, которые занимаются лечением острого периода инсультов, показаны преимущества и область применения тромболитической терапии с рекомбинантным тканевым активатором плазминогена (rtPA).

Руководство по профилактике инсульта у пациентов с ишемическим инсультом или транзиторной ишемической атакой. часть 2
Читать дальше
Руководство по профилактике инсульта у пациентов с ишемическим инсультом или транзиторной ишемической атакой. часть 2

Официальное руководство Американской ассоциации сердца (AHA), Совета по инсульту Американской ассоциации инсульта (ASA) поддержано Советом по сердечно-сосудистой рентгенологии и вмешательству, а также Американской академией неврологии (AAN)

Новости на тему: геморрагический и ишемический инсульт

Новый метод лечения геморрагических инсультов улучшает исход болезни
Читать дальше
Новый метод лечения геморрагических инсультов улучшает исход болезни

Хотя кровоизлияния в мозг случают реже, чем ишемические инсульты, вызванные непроходимостью кровеносного сосуда головного мозга, они тоже уносят ежегодно множество человеческих жизней. Ученые из США разработали новый метод лечения таких инсультов.

Микромотор размером с крупинку соли поможет в лечении инсульта
Читать дальше
Микромотор размером с крупинку соли поможет в лечении инсульта

В статистике инсультов ишемические инсульты, то есть вызванные закупоркой кровеносных сосудов мозга, составляют до 85%. В этих случаях важно восстановить кровоснабжение мозга – теперь на помощь врачам придет особый «моторчик», транспорт для катетера.

Секрет защиты от инсульта скрывает «металл жизни»
Читать дальше
Секрет защиты от инсульта скрывает «металл жизни»

Инсульты наряду с инфарктами миокарда стали главными убийцами населения развитых стран. Между тем, увеличение количества магния в рационе заметно снижает опасность развития ишемических инсультов. Но надеяться на «волшебные» пищевые добавки не стоит.

Инсульт «любит» курильщиков
Читать дальше
Инсульт «любит» курильщиков

Ученые из Канады получили данные, которые неопровержимо свидетельствуют не только о том, что инсульты чаще поражают курящих людей, но и более раннем развитии у курильщиков самой опасной разновидности этого недуга – ишемического инсульта.

Черный шоколад снижает риск развития инсульта
Читать дальше
Черный шоколад снижает риск развития инсульта

Ежедневное употребление всего лишь нескольких кусочков черного шоколада способно снизить риск возникновения геморрагичсекого инсульта на 52%. Однако шоколад не может снизить риск развития ишемического инсульта – наиболее распространенной разновидности этого грозного заболевания. Результат этого исследования вызвал довольно жаркие дебаты среди специалистов.

Безошибочное определение типа инсульта обеспечит «диагностический» шлем
Читать дальше
Безошибочное определение типа инсульта обеспечит «диагностический» шлем

При инсульте время для спасения жизни больного исчисляется минутами. Проблема заключается в том, что существуют 2 вида инсультов, лечение которых проводится по-разному. А необычный шлем может определить тип инсульта еще в машине «скорой помощи».

«Шлем» определит тип инсульта за несколько секунд
Читать дальше
«Шлем» определит тип инсульта за несколько секунд

Лечение инсульта будет успешнее, если оно начато сразу после развития заболевания, но препараты, помогающие при ишемическом инсульте, опасны при кровоизлиянии в мозг, а значит при других типах... В Швеции создано устройство для мгновенного определения типа инсульта.

Эндопротезирование тазобедренного сустава повышает риск развития инсульта
Читать дальше
Эндопротезирование тазобедренного сустава повышает риск развития инсульта

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава – тяжелая, но жизненно необходимая операция. Голландские ученые предупреждают лечащих врачей о повышенной опасности развития инсультов у таких пациентов, причем инсультов обоих видов.

Сладкие газированные напитки повышают риск инсульта
Читать дальше
Сладкие газированные напитки повышают риск инсульта

Хотя в целом женский организм обладает более высокой адаптационной способностью к воздействию неблагоприятных факторов, чем мужской, но у представительниц прекрасного пола есть своя «ахиллесова пята». Сладкие «шипучие» напитки грозят им инсультом.