периоды инфаркта миокарда

Health-ua.org - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему 'периоды инфаркта миокарда' и получить бесплатно онлайн консультацию врача.
Задать свой вопрос

Популярные статьи на тему: периоды инфаркта миокарда

Вторичная профилактика инфаркта миокарда: новые данные – новые перспективы
Читать дальше
Вторичная профилактика инфаркта миокарда: новые данные – новые перспективы

Еще несколько десятилетий назад человек, перенесший инфаркт миокарда, считался инвалидом на всю оставшуюся жизнь. Такие люди не могли полноценно работать, заниматься спортом, а зачастую даже обслуживать себя. Современные методы лечения и лекарственные...

Вторичная профилактика инфаркта миокарда: новые данные – новые перспективы

21 ноября в Киеве в рамках круглого стола «Новейшие достижения во вторичной профилактике инфаркта миокарда» ведущие специалисты России и Украины обсуждали возможности клинического применения новых средств фармакотерапии ИБС, в частности препарата...

Инфаркт миокарда у больных сахарным диабетом
Читать дальше
Инфаркт миокарда у больных сахарным диабетом

В эпоху тромболитической терапии прогноз для больных сахарным диабетом с инфарктом миокарда остается неблагоприятным, и смертность от инфаркта миокарда у этой категории пациентов до сих пор значительно выше при наличии сахарного диабета. Повышенная...

Современная антитромботическая терапия у больных c острым Q-инфарктом миокарда
Читать дальше
Современная антитромботическая терапия у больных c острым Q-инфарктом миокарда

Тромболитическая терапия на сегодняшний день является основой медикаментозного лечения инфаркта миокарда (ИМ). Высокая агрессивность такого лечения обусловливает нежелательные эффекты терапии. Прежде всего практического врача беспокоит высокая частота...

Харьков медицинский. В чем заключается формула успеха?
О перспективных направлениях развития медицины одного города

Время летит быстро. Казалось бы, еще недавно мы информировали наших читателей о том, что в г. Харькове впервые больному с острым инфарктом миокарда проведена тромболитическая терапия современным препаратом тенектеплаза в условиях стационара, а прошло...

Низкомолекулярные гепарины в лечении острого коронарного синдрома
Читать дальше
Низкомолекулярные гепарины в лечении острого коронарного синдрома

По просьбам наших читателей мы публикуем в сокращении перевод Рекомендаций Американского Колледжа Кардиологии/Американской Ассоциации Сердца по лечению пациентов с нестабильной стенокардией/инфарктом миокарда без элевации сегмента ST — ACC/AHA..

Реперфузионные аритмии: механизмы возникновения, клиническая значимость, методы коррекции
Читать дальше
Реперфузионные аритмии: механизмы возникновения, клиническая значимость, методы коррекции

Раннее восстановление коронарного кровотока в инфаркт-зависимой артерии при остром инфаркте миокарда (ОИМ) ограничивает зону некроза миокарда, предупреждает развитие дилатации полости левого желудочка, снижает частоту возникновения фатальных аритмий и...

Влияние антигипертензивной терапии амлодипином (Стамло) на гемостаз и клиническое течение дисциркуляторной энцефалопатии у больных с артериальной гипертензией
Читать дальше
Влияние антигипертензивной терапии амлодипином (Стамло) на гемостаз и клиническое течение дисциркуляторной энцефалопатии у больных с артериальной гипертензией

Доказано, что повышение артериального давления (АД) сопровождается увеличением риска развития цереброваскулярных заболеваний, инсульта, инфаркта миокарда (B. Neal et al., 1996). Антигипертензивная терапия наиболее эффективно предупреждает...

Фармацевтическая компания «Здоровье»: Амлодипин-ЗТ — первый отечественный антагонист кальция III поколения
Читать дальше
Фармацевтическая компания «Здоровье»: Амлодипин-ЗТ — первый отечественный антагонист кальция III поколения

Высокое артериальное давление (АД) — основная причина развития инсультов, инфарктов миокарда, сердечной и почечной недостаточности, что обусловливает значительные медицинские и социальные проблемы, а также большие экономические...

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: периоды инфаркта миокарда

2011-08-14 11:50:28
Спрашивает Татьяна:
доброе время суток!
Мужчина 51 год, со школы и по сей день занимается волейболом, футболом, баскетболом (любитель)
Часто болел лакунарной ангиной, в1999 году 2 раза подряд в очередной раз переболел лакунарной ангиной (гнойная)Сделали ЭКГ: интервал RR 0,8;переходная зона V3-V4; интервалы PQ 0,16; QRS 0,08; QRSТ 0,36; комплекс QRS не изменен АVF зазубрен. Заключение: ритм синусовый с ЧСС 75 в 1 мин, нормальное положение эл. оси сердца, нарушение в/желуд. проводимости..В 2001 году беспокоили давящие боли в области груди (в основном в состоянии покоя, по утрам) Находился на амбулаторном лечении (10 дней) Поставили ИБС, стенокардия напряжения 3 фун. кл,не было никаких обследований, кроме ЭКГ. ЭКГ 2001 года: признаки гипертрофии ЛЖ с субэпинардиальной ишимией передней стенки. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Приступы были не длительные до 2-х мин и не частые, в основном без нитроглицерина, отказался в конце лечения, т.к. были сильные головные боли. Больше в больницу не обращался ,при этом участвовал в соревнованиях по футболу, волейболу, ходил на рыбалку за 20 км. В это же время ему ставили язву ДПК, язву он лечил народными средствами, а вот от сердца никакие препараты не принимал. До 2007 года единичные приступы, которые проходили при положении сидя, после этого ничего совершенно не беспокоит, приступы по сегодняшний день не повторялись ни разу. Так же ведет активный образ жизни, нет никакой отдышки, отеков, всегда ходит пешком, головные боли не беспокоят. В 2008 году опять гнойная ангина., с t до 41, кое-как сбили тем. в домашних условиях, сбили резко до 36,8, но на следующий день на приёме у врача была уже 38,5.
В 2008 году был госпитализирован в плановом порядке для уточнения диагноза
Диагноз: гипертоническая болезнь 11ст. ХНС о-1, ИБС, стенокардия 1 фк, ПИКС? Инфекционный эндокардит, ремиссия?, язвенная болезнь ДПК, ремиссия
Данные обследования:УЗи сердца
МК: градиент давления -норма, регургитация-подклап, утолщение ПСМК. АК: диаметр аорты (дальше не понятно) - 36мм, диаметр аорты на уровне восходящего отдела-33мм, стенки аорты уплотнены, систолическое расхождение створок-24, градиент давления макс-3,6мм Нg, регургитация-нет, образование d=9,6мм в области RCC-вегетация?. ТК-регургитация подклап, ЛА-регургитация подклап. ЛЖ: КДР-50 мм, КСР-36мм, ПЖ-23мм, ЛП-37мм, МЖП-10,5мм, ЗСЛЖ-10,5мм, ФВ-49. Перикард не изменен.
ЭКГ проба с доз. физ. нагрузкой (ВЭМ) - проба отриц толерантность в/стерд
холтер.мониторирование ЭКГ: суточная динамика ЧСС-днем-63-151, ночью-51-78, ритм синусовый. Нарушение ритма в иде: одиночные ЖЭ-всего 586, одиночные ПЭ-всего 31, СА-блокада с паузами до 1719 мсек-всего 16. ЭКГ-признаки ишемии миокарда не заригистрированы. Прверяли пищевод, поставили хр.гастро-дуоденит. УЗи почек- патологии почек не выявлено Рекомендовано обследование в институте сердца (ЧП_ЭхоКГ,КВГ). Прописанные лекарства не принимал В 2009 нигде не обследовался.
2010 год - обследование в Краевом кардиологическом отделении Диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения 11фк, ПИКС (не датированный), гипертоническая болезнь 11 стадии, к степени, коррекция до нормотензии, риск 3. Преходящий синдром W-P-W, образование правой коронарной створки, ХСН 1 (NYHAI ФК)
Обследование:
ЧП Эхо-КГ: на правой коронарной створке лоцируется округлое, подвешанное образование (d 9-10мм) на ножке (ножка 1¬6-7мм, толщина 1мм), исходящее из края створки
Тредмил: На 3 шаге нагрузки должная ЧСС не достигнута. Максимальное повышение АД !:)/85 мм.рт.ст. При нагрузке-преходящий синдром WPW, тип В, единичная желудочковая экстрасистола. Изменений ST, з.Т не выявлено. Толерантность к нагрузке очень высокая, востановительный период не замедлен.
суточное мониторирование АД: Дневные часы:макс САД-123, макс ДАД-88, мин САД-101, мин ДАД 62. Ночные часы: макс САД-107, макс ДАД57, мин САД-107, мин ДАД-57
Суточное ЭКГ-мониторирование: Закл: Синусовый ритм ЧСС 46-127 в мин(средняя-67 в мин). Эпизодов элевации и депрессии сегмента ST не заригистрировано, желудочковая эктопическая активность: одиночные ЖЭС-231, Бигеминия (число ЖЭС)-0, парные ЖЭС (куплеты)-0, пробежки ЖТ (3 и болееНЖЭС)-0. Наджелудочковая эктопическая активность: одиночные НЖЭС-450, Парные НЖЭС 9куплеты)-15, пробежки НЖТ (3 и более НЖЭС)-0. Пауз: зарегистрировано-6. Макс. длительность-1,547с.
Рекомендации: консультация в "Институте сердца" для решения вопроса об оперативном лечении. Лекарства не принимает. На очередном мОсмотре написали, что дается 1 год работа машиниста газокомпрессорной станции, затем на профпригодность
2011 год Институт сердца (с 24.05 по 25.05)
Диагноз: ИБС, вазоспатическая стенокардия, постинфарктный кардиосклероз (с зубцом Q задний недатированный)
Эхо КГ:АО-40 восх+40 дуга 29, S1 22,S2 17, ЛП-38*49*59,Vлп 53,9,ПЖ26, толщ.ст.ПЖ5, КСРЛЖ-,КСО96,КДО164, УО67, ФВ40-41, УИ35,
СИ 2,4,МЖП14, ЗСЛЖ13,ПП43-53, НПВ17,ВТЛЖ22, Vel/ТVI/Рg 0,6/1,4, АК не изменен, АК (раскр.)20, ФК25,Vel/ТVI/Рg 0,9/3,2, МК не изменен, ФК 40, МПД=34мм, площадь 7см2, ТК не изменен, ЛА32,Vel/Рg 0,9/3,3/1,7, Р ср.ЛА 10. Заключение: ППТ=1,96 м2, незначительная дилатация ПП., незначительная ГЛЖ, гипокинез задне-боковой, нижней стенок на базальном уровне, нижне-перегородочного сегмента. Функция ЛЖ снижена,ДДЛЖ 1 типа
Коронография (доза облучения 3, 7мЗв): без патологий, тип кровообращения правый,ЛВГА в норме Рекомендовано консервативное лечение
18.072011 прошли Эхо-КГ без предъявления диагноза, просто провериться
Результаты:Размеры:КСР-35мм., КДР-54мм., КСО-52мл.,КДО 141мл, Ао-31мм, ЛП-34*38*53мм.,ПП-35*49мм.,ПС-4мм., МЖП-13мм.,ЗС-12мм.,ПЖ-28мм.,Ла-26мм,НПВ-17мм. Функция: ФВ-62%., УО-89 мл., ФУ-32%.Клапаны: Митральный клапан:Vе-57см/сек,Vа-79см/сек.,VE/Vа<1,ФК-32мм Регургитации нет. Аортральный клапан:Vel/Рg -1,3/5,8/3,2., раскрытие- 23мм Регургитации нет.Клапан легочной артерии:Vel/Рg-0,9/2,9/1,9 Регургитации нет., Рср-17,1мм.рт.ст. Трикуспидиальный клапан: Vmax-64см/сек.,Регургитации нет.,.ФК-30мм. Перикард-жидкости нет.Заключение: ППТ-1,94м, камеры сердца не расширены, сократительная фукция левого желудочка достаточная, зон гипокинеза четко не определяется, незначительная концентрическая ГЛЖ.ДДлж,1 тип. Аорта не расширена, кинетика и морфология клапанов не изменена, легочная артерия не расширена, признаков легочной гипертензии нет, жидкости в перикарде нет, НПВ не расширен, колабирует на вдохе более чем на 50%. 8 августа прошли ещё 2 независимых УЗИ, без диагноза и результатов ЭКГ. в разных мед. учреждениях
Результаты 1-го: левое предсердие:парастерально-41;
-Ч-К позиция-51-38; аорта: диаметр-035;открытие АО кл-21;левый желудочек: КДР-59;КСР-42;КДО-171;КСО-79;УО-92;ФВ-54%;МЖП-15;ЗСЛЖ-14/15
правое предсердие:длинная ось-48;короткая ось-40; правый желудочек:парастернально-25;НВП,диаметр-23;НВП,% коллапса-№;легочная артерия:диаметр-23;СДЛА-№;аортальный кл:площадь-№;митральный кл.:площадь-№
Заключение:аорта не расширена, умеренная дилатация левых камер сердца, симметрическая гипертрофия ЛЖ, нарушение диастолической функции по 1 типу, ИММЛЖ 240г/м(м-в квадрате)-выше нормы, клапаны не изменены, нарушений локальной сократимости миокарда не выявлено, глобальная сократимость незначительно снижена. Делал УЗД врач высшей категории.
Результаты 2-го исследования.
АО-37в-35;S1-17;S2-16;ЛП-34х42х51;
V лп-45мл;ПЖ-22;КСРЛЖ-44;КДРЛЖ-62;КСО-89;КДО-197;УО-108;ФВ-55;ФУ-29;МЖП-12;ЗСЛЖ-12;Им миокарда-204;ПП-31х43;перикард-№;АК-не изменен;АК 9раскр.)-27;ФК-23;VeI/TVI/Pg-1,0/4,0; регургитация-не выявлена;МК-не изменен;ФК-32;VeI/Pg-о,5/1,0;регургитация-не выявлена;ТК-не изменен;регургитация-не выявлена;ЛА-25;VeI/Pg-0,77/2,3; Р ср.ЛА-19,0
Заключение:ППТ-1,93 м2, выраженная дилатация ЛЖ (индекс КДО ЛЖ-102мл/м2; выраженная экцентрическая ГЛЖ (ОТС-0,39; ИМ миокарда-204г/м2),достоверных зон асинергии ЛЖ не выявлено, систолическая функция ЛЖ удовлетворительная, ДДЛЖ 1 типа, клапаны не изменены, нормальное давление в ЛА. УЗД делал врач высшей категории, зав отделением кардиологии. Мы проходим так много УЗИ, чтобы доказать , что у мужа не было инфаркта, т.к. результаты обследования этого не подтверждают, а его по поставленному диагнозу увольняют с работы. Давление у него 123/80, недавно было 130/80, пульс 72, на приёме у врача было зарегистрировано давление 140/82, ЧСС 75. Мы подали в экспертную комиссию, чтобы нам пересмотрели диагноз. Вопросы: 1) как трактуются последние УЗИ сердца (если учитывать, что в остальных обследованиях у него всё в порядке? 2)Если ему ставили ПИКС с 2001 или 2004 года, мог ли он без всяких лекарственных препаратов, чувствовать себя так прекрасно? 3) может ли быть инфаркт миокарда при чистых коронарных сосудах? 4) может ли повлиять частая ангина на утолщение стенок (по последнейему УЗИ нам сказали, что у нег утолщение стенок, которое, возможно, принимали за постинфарктный рубец, и ещё до этого, когда он проходил м/комиссию, одни врачи видели якобы рубец, другие нет, и очень удивлялись, что у него ИБС и инфаркт, т.к. опять же ничем не подтверждалось, но его упорно переписывали из года в год)У его родителей нет ИБС, матери 78 лет, у неё пониженное давление Хотелось бы узнать ваше мнение по данному мужчине? (МРТ сердца у нас в области не делают, т.к. и сцинтиграфию миокарда). За ранее благодарна за ответы!

18 августа 2011 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Увы, приклеить диагноз инфаркта у нас бывает порой проще, чем снять его. Действует инерция. Придется делать сцинтиграфию миокарда, по УЗИ выявить достоверно рубцы нельзя, можете так часто не делать.
2011-06-30 14:21:58
Спрашивает Мила:
Добрый день, Федот Геннадьевич!
Сравнила свои симптомы с выше описанными многих участников форума и решила по вашей рекомендации Любови пройти курс лечения:
1) "Флебодиа" 600 по 1т 3 раза в сутки в течении 5 дней, далее по 1т в день 1 месяц.
2) Мазь "Гепатромбин Г" вводить в анальный канал и наносить на увеличенный геморроидальный узел 3 раза в сутки в течении 14 дней.
3) "Кардиомагнил" 1т в день на ночь в течении 1 месяца.
Но у меня возник вопрос по поводу препарата "Кардиомагнил". Мне немного непонятна его функция в этой схеме лечения. Судя по инструкции это препрат назначают при: Превентивная терапия повышенной агрегации тромбоцитов при: тромбозах и эмболиях, ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда, ишемических инсультах и нарушениях мозгового кровообращения, мигрени.

Используется для профилактики тромбозов в сердечно-сосудистой хирургии (в послеоперационном периоде после коронарной ангиопластики, аортокоронарном шунтировании).
Заранее благодарна за ответ!
06 июля 2011 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, уважаемая Мила. В состав "Кардиомагнила" входит аспирин, который снижает агрегацию тромбоцитов (разновидность клеток крови) и так образом улучшает реологические свойства крови - условно "разжижает" кровь. Благодаря этому, улучшается отток крови что способствует более быстрому регрессированию симптомов тромбоза (воспаления) геморроидальных узлов. Кроме этого аспирин обладает и противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Все эти факторы, с моей точки зрения, позволяют включать этот препарат в схему лечения пациентов с тромбозом, воспалением геморроидальных узлов.
2009-11-07 17:15:10
Спрашивает виктория:
Здравствуйте.Моего отца,которому на данный момент 51 год,14 октября поступил в больницу с диагнозом : острый передний Q инфаркт миокарда от 13.10.09. CH I.ФК III.Перикардит13.10.09.Гипертоническая болезнь III,гр.высокого риска.Левосторонняя гипостатическая пневмония.ЭКГ при поступлении -признаки острого периода переднего ИМ.Заключение при выписке из первой больници-Дилатация ЛЖ.Акинезия базального сегмента МЖП.Аневризма и пристеночный тромб перегородочно - верхушечной области ЛЖ.Эксцентрическая гипертрофия миокарда ЛЖ.Кальциноз створок АК.Систолическая и диастолическая дисфункция миокарда 1 тип.Митральная 2,аортальная 1,трикуспидальная 3,пульмональная 3 регургитация.сегодня заведующая вдруг сообщила что с его диагнозом 67% смертных исходов и ему осталось жить максимум 2 года.мы все в шоке.я б очень хотела знать ваши прогнозы.может реальны какие-то операции,которые продлят жизнь папе?очень жду вашего ответа.спасибо
09 ноября 2009 года
Отвечает Довгань Александр Михайлович:
Врач кардиохирург высшей категории, д.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Да, действительно серьезные поражения. Но ситуацию в некоторой мере можно исправить, и таким образом продлить жизнь Вашему отцу, хирургическим путем. Наш центр владеет большим опытом лечения таких пациентов. Рекомендую проконсультировать Вашего отца в "Киевском городском центре сердца", ул. Братиславская, 5А.
2008-11-26 21:05:59
Спрашивает Елена Станиславовна:
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, какой длительности должен быть реабилитационный период после инфаркта миокарда? Какая диета, какой режим дня должны соблюдаться? Что категорически противопоказано в этот период?
27 ноября 2008 года
Отвечает Корень Александр Викторович:
Врач отделения амбулаторно-поликлинической помощи
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Если инфаркт миокарда необширный и протекает без осложнений, то стационарный этап лечения может продолжаться 18-21 день. После выписки из стационара необходим санаторный этап реабилитации в течении 2-3 недель в санатории кардиологического профиля. Во время пребывания в санатории основное внимание уделяется физической реабилитации пациентов - выполнению физических нагрузок возрастающего объема под врачебным контролем. После выписки из санатория наступает амбулаторный этап реабилитации, когда пациент наблюдается кардиологом поликлиники. Полное восстановление трудоспособности происходит, как правило, через 3-4 месяца с момента развития инфаркта миокарда. В диете необходимо ограничить прежде всего животные жиры, соль, приправы и пряности. Необходимо увеличить употребление в пищу овощей и фруктов, лучше в сыром виде, морепродуктов. Также показаны препараты магния и калия, можно в комбинации (например, Панангин). После перенесенного инфаркта миокарда в течение года противопоказаны значительные физические нагрузки, например, подъем тяжестей весом более 10 кг. А вот длительные монотонные нагрузки (ходьба в среднем темпе, езда на велосипеде) наоборот полезны. В течение 0,5 года не стоит посещать баню и сауну. В режиме дня должно быть время для полноценного ночного сна - не менее 8часов.
2008-11-24 11:13:06
Спрашивает екатерина :
Помогите кто может. У мужа иногда повышалось давление, у врача не наблюдались так как давление колебалось от 150/100 , 130/100, но нижнее давление как правило было выше чем 90 . На сердце никогда не жаловался. 27 октября 2008 года у мужа (64 года) произошел гипертонический криз. Скорая по ЭКГ определила микроинфаркт, но не госпитализировала. В этот период сердце не болело. Через неделю мы консультировались у кардиолога и показали ему ЭКГ скорой. ОН посоветовал сделать УЗИ сердца. Привожу результаты эхокардиографии от 4.11.08г. Умеренная ГЛЖ. Сократимость миокарда ЛЖ без особенностей. Диаметр восходящей части аорты верхняя граница нормы. Легкий атеросклероз. диастолическая дисфункция ЛЖ. В это же день сделали УЗИ щитовитной железы. Обнаружили большой узел и увеличенный лимфоузел. Сделали биопсию. Результаты первой биопсии - обнаружены атипичные клетки. Потом эти же стекла показали другому врачу он сказал. что атипмчных клеток нет. Сделали повторно биопсию - атипичных клеток нет. ТТГ -18.4 при норме 4. Врач сказал, что рак щитолвидной железы трудно диагностируется. Диагноз остается открытым.
А 7 ноября его положили в больницу. ЭКГ при поступлении - ритм синусоидный регулярный. ЧСС 80 уд.в мин. ІІ, ІІІ. АVF. V3-V6 отрицательный з.Т. При этом сердце не болело. Прошел лечение. ЭКГ при выписке -ритм синусовый, регулярный, ЧСС 67 уд.в мин. О-негативный инфаркт миокарда задне-боковой области левого желудочка с вовлечением верхушки ЛЖ. Ст. Рубцевания. Рекомендовано проведение кардиографии. Выписали из больницы 18 ноября. Появились боли в сердце , не очень интенсивные, но периодически возникающие, колющие. Посоветуйте с чего надо начинать. КАк поступить если оба заболевания угрожают жизни. Что в этом случае является первичным. Существуют ли медучреждения , где возможно одновременное участие специалистов по этим заболеваниям. Какие исследования еще необходимо выполнить для определения тактики лечения. Анализ крови от 7.11.08г. -Эр 4,22, Нb-159, Л- 8,2, СОЕ -18, сахар -3,1. Протромбированное время 24с, индекс- 87%, фибриноген 3.55. Биохимия крови от 10.11.08г АлАТ 1,16, АсАТ 0,5, К-4,9, Na -137,креат. 90. мочевина 6.2. Биохимия крови от 13.11.08 АлАТ -28,2 ед/л, АсАТ -14.9 ед/л.
Диагноз при выписке. Осн. ИБС. острый О-негативный инфарки миокарда задне-боковой области левого желудочка с вовлечением верхушки. Диффузный кардиосклероз. Гипертоническая болезнь ІІ (гипертензивние сердце). Постифарктная стенокардия. Осл. СН ІІ А. ФК ІІ. Соп. Смешанній зоб 1-11 ст. эутиреоз. В настоящее время продолжаемпить назначенные лекарства. Оставляю телефон, разговор за мой счет. Может кто-то откликнется. 8 050 328 72 23
10 декабря 2008 года
Отвечает Люткевич Александр Валериевич:
Врач хирург-эндокринолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Если из вашего письма ориентироваться на повышение АД у вашего мужа и высокий ТТГ – можно говорить о гипотиреозе. Инфаркт может быть как результат. Во всяком случае без компенсации гипотиреоза (при подтверждении его наличия) ожидать положительной динамики не приходится.
15 декабря 2008 года
Отвечает Лишневская Виктория Юрьевна:
Врач кардиолог высшей категории, д.м.н., доцент
Все ответы консультанта
В такой ситуации следует начать с коронарографии. Постинфарктная стенокардия может свидетельствовать о наличии стеноза коронарной артерии, который следует устранить как можно скорее, чтобы избежать посторного инфаркта. Особое внимание обратите на прием антиагрегантов (аспирин, клопидогрель). В данном случае лучше принимать оба для профилактики тромбообразования внутрисосуда как основного механизма развития инфаркта. Это не вместо, а в том числе к остальным назначениям (статины, ингибиторы АПФ, предуктал и т.д.)
В остальном не суетитесь - нет ничего из ряда вон выходящего. Ситуация штатная, подлежит коррекции.
2011-11-30 18:48:21
Спрашивает Александр:
Женщине 71 год, в 2008 перенесла обширный инфаркт. В последнее время постоянные приступы стенакордии, особенно по ночам. Таблетки и системы уже не помогают.
-------------
Эхокадиограмма с допплеровским анализом:
Аорта уплотнена, не расширена. Незначительная дилатация левого предсердия (по длиннику). Остальные полости сердца не расширены. Умеренная эксцентрическая гипертрофия левого желудочка (по индексированной массе). В объеме визуализации отмечается гипокинез среднего переднего, среднего бокового и верхушечно-бокового сегментов. Умеренные неспецифические дегенеративные изменения аортального клапана (с кальцинозом в комиссурах) - раскрытие снижено умеренно, градиент на клапане незначительно повышен. Фиброз створок митрального клапана без значимой их деформации и нарушения подвижности. При ДГ аортальная рекургитация 1 ст., митральная рекургитация 1 ст., трикуспидальная регургитация 1 ст. Убедительных ДГ данных за легочную гипертензию не получено. Диастолическая дисфункция 1 типа. Глобальная сократительная способность миокарда левого желудочка сохранена.
-------------
Кардиолог настоятельно рекомендует операцию. Подскажите пожалуйста, какую именно операцию надо делать. Сколько примерно это будет стоить (Киевский институт сердца, НИИ им. Шалимова) и сколько времени займет послеоперационный период.
P.S. Коронарографию планируется сделать в клинике, непосредственно перед операцией, т.к. в моем городе ее не делают, а в ближайших сделать почти нереально.
01 декабря 2011 года
Отвечает Фесюк Галина Николаевна:
Уважаемый Александр. Обратитесь в Национальный Институт сердечно-сосудистой хирургии им. Н. М. Амосова. 03110, Украина, г. Киев, ул. Н. Амосова, 6; ГСП-680, info@amosovinstitute.org.ua Адрес консультативной поликлиники: г. Киев, ул. Н.Амосова, 6; Регистратура: (044) 275-43-00 (с 8.00 до 16.00). Зав. консультативной поликлиникой Хондога Виктор Михайлович : (044) 275-43-00 (с 9.30 до 16.00).
02 декабря 2011 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Коронарографии сейчас делают практически во всех областных центрах. По результатам коронарографии решают, какую операцию лучше делать - стентирование артерий, шунтирование. Расходы по операции будут зависеть от многого: какие стенты (простые металлические или с лекарственным покрытием), шунтирование с искусственным кровообращением или без и т.д. А институт им. Амосова Вы не рассматриваете?
Задать свой вопрос

Новости на тему: периоды инфаркта миокарда

5 простых изменений образа жизни снизят опасность развития инфаркта
Читать дальше
5 простых изменений образа жизни снизят опасность развития инфаркта

Для того чтобы значительно снизить риск развития инфаркта миокарда, совсем необязательно каждый день глотать таблетки пригоршнями – достаточно внести определенные коррективы в свой образ жизни. Какие именно коррективы – узнали ученые из Швеции.

Почему инфаркты чаще случаются поздней осенью и зимой
Читать дальше
Почему инфаркты чаще случаются поздней осенью и зимой

Болезни сердца и сосудов продолжают оставаться главной причиной смерти жителей планеты, в том числе и людей трудоспособного возраста. Ученые обнаружили, что риск развития инфаркта миокарда связан со временем года и установили причины этого явления.

Почему потеря работы грозит инфарктом миокарда
Читать дальше
Почему потеря работы грозит инфарктом миокарда

Экономический кризис, который, похоже, становится перманентным, ведет к сокращению числа рабочих мест. Но, лишившись работы, человек должен прилагать максимум усилий для поиска новой – это не только обеспечит ему зарплату, но и защитит от инфаркта.

Обнаружены опасные последствия приема болеутоляющих препаратов после инфаркта
Читать дальше
Обнаружены опасные последствия приема болеутоляющих препаратов после инфаркта

Назначение анальгетиков больным после инфаркта миокарда является обычной практикой – прием таких лекарств снимает болевые ощущения в области сердца. Но датские ученые предупреждают о смертельной опасности приема распространенных болеутоляющих.

Берегите женщин: инфаркт без боли их «догоняет» чаще
Читать дальше
Берегите женщин: инфаркт без боли их «догоняет» чаще

Хотя общая статистика свидетельствует о том, что инфаркты миокарда сражают мужчин чаще, чем женщин, однако у представительниц прекрасного пола грозное заболевание нередко протекает бессимптомно. Это повышает вероятность самого печального исхода.

Утренние инфаркты миокарда намного опаснее дневных
Читать дальше
Утренние инфаркты миокарда намного опаснее дневных

Сердечно-сосудистые заболевания являются главной причиной смертности в цивилизованных странах. Ученые, пытающиеся как можно глубже изучить эту проблему, иногда делают неожиданные открытия – оказывается, степень тяжести инфаркта зависит от времени суток.

Нет худа без добра: приливы снижают риск инфаркта и инсульта
Читать дальше
Нет худа без добра: приливы снижают риск инфаркта и инсульта

Так называемые «приливы» или «горячие приливы» являются не только симптомом приближения климакса, но часто сохраняются и после наступления менопаузы. Внезапное резкое повышение температуры тела приводит к обильному потоотделению: как первое, так и второе крайне неприятно и вызывает сильное чувство дискомфорта. Однако, как утверждают американские исследователи, женщины, у которых наблюдаются выраженные приливы в канун климакса и его начале, менее подвержены инфарктам миокарда и инсультам, чем те представительницы прекрасного пола, у которых такие симптомы появляются некоторое время спустя после начала менопаузы или не наблюдаются вовсе.

Псориаз может провоцировать инфаркт и инсульт
Читать дальше
Псориаз может провоцировать инфаркт и инсульт

Датские ученые установили связь между таким достаточно распространенным заболеванием как псориаз и риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, включая инфаркт миокарда и инсульт. При лечении основного заболевания, особенно его тяжелых форм, следует обязательно обращать внимание и на состояние сердечно-сосудистой системы пациентов. Псориаз, протекающий в легкой форме, риска возникновения тяжелых осложнений со стороны сердца и сосудов не повышал.

Колебания биржевого курса акций провоцируют инфаркты миокарда
Читать дальше
Колебания биржевого курса акций провоцируют инфаркты миокарда

Повышения и падения курсов акций на биржах в одночасье могут сделать человека богатым или наоборот – полностью разорить его. Однако даже утрата всех сбережений – неприятность, меньшая по сравнению с инфарктом, который нередко возникает на фоне серьезного стресса, вызванного колебанием курса акций. Американские медики установили четкую зависимость между биржевым курсовым индексом и количеством больных с инфарктами, обратившихся за медицинской помощью.