Гепатит C

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
Уважаемые посетители портала!
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Сортировка: по полезности   по дате
23 апреля 2014 года
Спрашивает Анна:
Конспект: здравствуйте!начала лечение от гепатита с пегасисом. Время от времени приходится принимать теофиллин - как мочегонное средство при сердечных отеках. Сопоставимы ли препараты.
28 апреля 2014 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Анна! Пегасис на сегодняшний день действительно является одним из наиболее часто назначаемых противовирусных средств в борьбе с вирусными гепатитами. Такая популярность среди практикующих специалистов обусловлена высокой клинической эффективностью препарата, минимумом противопоказаний и побочных реакций, а также удобством применения. Однако, проведенные масштабные исследования в отношении различных возможных вариантов взаимодействия между Пегасисом и другими лекарственными препаратами, в частности Теофиллином, свидетельствуют вот о чем. Достоверно замечено, что при одновременном приеме Теофиллина и Пегасиса увеличивался показатель AUC теофиллина (маркера активности цитохрома Р450 1А2) на 25%, следовательно, Пегасис можно считать ингибитором активности цитохрома Р450 1А2. Поэтому при необходимости одновременного приема Пегасиса и Теофиллина важно контролировать концентрацию последнего в сыворотке крови. И еще, помните - максимальный пик взаимодействия между Теофиллином и Пегасисом наблюдается более чем через 4 недели от начала применения Пегасиса. Всего доброго!
18 апреля 2014 года
Спрашивает Алла:
Здравствуйте, я сдавала анализ крови и вот что получила обнаружено, a-HCV п/т core - не обнаружено, a-HCV п/т NS3 - обнаружено, a-HCV п/т NS4 - не обнаружено, a-HCV п/т NS5 - не обнаружено. Скажите, у меня гепатит с?
24 апреля 2014 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Алла! В данном случае действительно выявлены антитела к вирусному гепатиту С. Anti-NS3 расценивают как самостоятельный диагностический маркер острого инфекционного процесса. Причем высокая его концентрация свидетельствует о значительной вирусной нагрузке. Поэтому я бы советовала Вам не откладывать визит к гепатологу, пройти необходимое дообследование (IgG, anti-HCV сore IgG, anti-HCV IgM, определить генотип вируса, провести инструментальную и лабораторную диагностику функции печени) и как можно раньше начать лечение. Лечение вирусного гепатита строго индивидуально и включает в себя прием противовирусных средств, иммуномодуляторов, гепатопротекторов, витаминов, соблюдение диеты и коррекцию образа жизни. Пегасис – это современный противовирусный препарат, обладающий высокой эффективностью и безопасностью. Обращает на себя внимание удобная форма выпуска и использования препарата: выпускается в виде раствора (концентрация активного вещества 135 и180мкг) для подкожного введения расфасованного в одноразовые шприц-тюбики для подкожного введения. Всего доброго!
26 ноября 2010 года
Спрашивает Катя:
Добрый день. Я личусь от гепатита С уже 4 месяца. В первые 2 месяца личения вирус в крови упал с 4 миллионов копий, до тысячи, но не пропал совсем. Как долго мне надо продолжать личение пока вирус не исчезнет из кровиполностью? И когда бы вы одобрили окончание личения?
26 ноября 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Катя! Длительность лечения, прежде всего, зависит от генотипа вируса, который Вы не указали, к сожалению. Так, генотип 1в - 48 недель терапии, 2а - 24 недели и т.д. Я не вижу у Вас оснований эту схему изменять. Вирус гепатита С находится в гепатоцитах – клетках печени. Если он там не размножается, то мы не находим его в крови и в этом случае можем говорить не об исчезновении вируса из организма, а только о прекращении его размножения. Противовирусное лечение как раз и останавливает размножение вируса, поэтому продолжительность лечения и определяется вирусной нагрузкой, определяемой по концентрации копий вируса гепатита С в крови. Наибольшую эффективность в противовирусной терапии гепатита С показали пегилированные интерфероны (препарат Пегасис), которые также сочетают в ряде случаев с рибавирином (Копегус). И запомните, никакая он-лайн консультация не даст Вам лучших рекомендаций, чем те, которые дает Ваш лечащий врач, досконально знакомый со всеми аспектами Вашей проблемы. Ориентируйтесь на советы и рекомендации лечащего врача. Берегите здоровье!
01 апреля 2014 года
Спрашивает Марина:
Как взаимодействует пегасис с другими препаратами?
03 апреля 2014 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
В клинических исследованиях по комбинированной терапии Пегасисом и рибавирином никаких фармакокинетических взаимодействий этих препаратов не отмечалось. Препараты интерферона альфа могут влиять на процессы окислительного метаболизма, снижая активность ферментов печеночной микросомальной системы цитохрома Р450. Однако у здоровых мужчин п/к введение Пегасиса в дозе 180 мкг 1 раз в неделю на протяжении 4 нед не оказывало никакого влияния на фармакокинетику мефенитоина, дапсона, дебризохина и толбутамида; следовательно, у здоровых лиц лечение Пегасисом не влияет на метаболическую активность in vivo изоферментов системы цитохрома Р450 3А4, 2С9, 2С19 и 2D6. В том же исследовании отмечалось увеличение AUC теофиллина, который является маркером активности изофермента 1А2 цитохрома Р450, приблизительно на 25%. Пегасис является умеренно активным ингибитором изофермента 1А2 цитохрома Р450. У больных, которые одновременно получают теофиллин и Пегасис, необходимо контролировать концентрацию теофиллина в сыворотке крови и проводить соответствующую коррекцию дозы теофиллина.
08 апреля 2014 года
Спрашивает Кристина:
Здравствуйте, если у мужа гепатит и низкая вирусная нагрузка, то есть ли шанс полностью вылечить его? И сколько времени минимально и максимально может занять лечение?
11 апреля 2014 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Кристина. Лечение вирусного гепатита С — одна из самых сложных и, к сожалению, не всегда успешно решаемая задача. Эффективность лечения данного заболевания может быть оценена только в конце курса лечения. Прогноз лечения гепатита С зависит от многих факторов, таких как возраст, длительность гепапита С, генотип вируса, вирусная нагрузка, наличие цирроза. При низкой вирусной нагрузке прогноз благоприятный, так что у Вашего супруга есть реальный шанс на выздоровление. Выбор схемы и продолжительность курса лечения зависит от течения и стадии гепатита С, что устанавливает врач. Лечение гепатита С – длительное, может длиться до 12 месяцев. На сегодня наиболее эффективной схемой противовирусной терапии гепатита С является комбинированная терапия Пегасисом и рибавирином (Копегус). Важным моментом для пациентов является то, что после однократного подкожного введения, терапевтические концентрации препарата Пегасис сохраняются в сыворотке крови в течение недели, что позволяет применять препарат по удобной схеме один раз в неделю. Будьте здоровы!
16 июня 2014 года
Спрашивает Иванна:
Здравствуйте, какие лечение гепатита С на сегодняшний день дает наиболее хорошие результаты? Я живу за границей и хочу забрать больную маму к себе а она сопротивляется. Скажите, чем ее должны лечить , чтобы она выздоровела?
16 июня 2014 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Иванна! На сегодняшний день в нашей стране применяются современные препараты для лечения гепатита С. Прежде всего, вашей маме необходимо посетить гепатолога или инфекциониста и пройти ряд дополнительных исследований: функция печени, генотип вируса, вирусную нагрузку и его активность. Для лечения гепатита С используется комбинация инъекционного интерферона и рибавирина. Интерферон - это препарат с противовирусной и антипролиферативной активностью, рибавирин - противовирусный препарат. Существует несколько вариантов препаратов интерферона для инъекционного введения - они отличаются по многим параметрам, включая кратность применения и степень очистки. Если Ваши финансовые возможности позволяют, то лучше использовать препарат Пегасис, который нужно вводить 1 раз в неделю. Дополнительно к противовирусным препаратам могут назначаться препараты, предупреждающие развитие/устраняющие холестаз, обладающие гепатопротекторной активностью, воздействующие на сопутствующие заболевания и внепеченочные проявления гепатита С и т.д. Берегите здоровье!
14 декабря 2017 года
Спрашивает Аделина:
Здравствуйте! Мне 58 лет,пенсионерка. Буквально недавно у меня обнаружили Гепатит С. Пожалуйста расшифруйте мои результаты, какая у меня стадия, и какую интенсивную терапию мне принимать? Пожалуйста помогите, очень прошу и заранее благодарю!
ПЦР качественный: РНК вируса гепатита С
Генотип: 1b
ПЦР количественный: 3,2*10^5 МЕ/мл
Общий белок 76,2 г/л
Альбумин 42,50 г/л
АЛТ 26,10 Ед/л
АСТ 24,60 Ед/л
Билирубин (общий) 5,00 мкмоль/л
Билирубин (прямой) 2,60 мкмоль/л
Билирубин (непрямой) 2,40 мкмоль/л
ГГТП 24,00 U/L
Щелочная фосфатаза 63,00 U/L
Общая амилаза 67,00 Ед/л
ЛДГ общий 216,00 U/L
18 декабря 2017 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Сухов Юрий Александрович
Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Аделина. Что Вы?! Женщина с таким именем никогда не должна быть пенсионеркой – всегда бодра и позитивна! Только так! У Вас хронический вирусный гепатит С – ХГС, вызванный вирусом 1в генотипа, со средней вирусной нагрузкой и без значительных воспалительно-некротических изменений. Давность можно лишь предположить, анализируя анамнез, стадию развития ХГС надо еще уточнять. Для назначения эффективного, адекватного лечения необходимо еще комплексное дообследование, обязательно включающее в себя выяснение наличия или отсутствия внепеченочных проявлений ХГС, сопутствующей патологии, общего состояния организма, особенно его иммунной системы и т.д. Если Вам сразу предложат курс лечения (без хорошего обследования) – бегите от такого врача, он или дурак или хапуга… Бесплатно можете прийти к нам на кафедру в плановом порядке на клинический разбор с врачами, проходящими курсы повышения квалификации или в свою поликлинику, в КИЗ. Можете также обратиться лично ко мне (на прием или консультацию по скайпу, если Вы очень издалека). С ув., Ю. Сухов.
14 февраля 2012 года
Спрашивает Леля:
По каким анализам можно точно судить о наличии гепатита С.
14 февраля 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Леля! В диагностике гепатита С используются следующие виды анализов:
1) анализ на наличие в крови антител к вирусу гепатита С (anti-HCV) методом ИФА– анализ становится положительным при появлении симптомов заболевания (в 70% случаев) или в течение 3 месяцев после инфицирования вирусом гепатита С (у 90% больных);
2) анализ на РНК вируса гепатита С методом ПЦР – становится положительным через 1-2 недели после инфицирования;
3) анализ крови на уровень трансаминаз (АЛТ) уровень ЛТ увеличивается одновременно с появлением признаков заболевания. Для определения активности вирусной инфекции определяют наличие антител класса IgM к вирусу гепатита С методом ИФА и уровень вирусной нагрузки (количество копий вируса) методом ПЦР.
Также при активации инфекции повышается уровень печеночных трансаминаз.
Нередко проводится исследование для определения генотипа вируса гепатита С – это необходимо для выявления случаев, нуждающихся в более интенсивном, чем обычно, противовирусном лечении гепатита С. Берегите здоровье!
16 апреля 2014 года
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте! Мне 32 года. У меня хронический гепатит С, антитела к гепатиту С были обнаружены 5 лет назад..по анализу РНК в то же время - не обнаружено. А в прошлом году по анализу крови: core-Ab позитивный; NS3-Ab позитивный;NS4-Ab негативный;NS5-Ab негативный. А РНК по прежнему не обнаружено. Объясните пожалуйста, что мне следует делать?
22 апреля 2014 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Оксана! Иммуноферментный анализ по определению антител в крови к вирусному гепатиту С хотя и является довольно информативным, однако только на основании его данных поставить диагноз нельзя. Дело в том, что обнаруживаемые антитела могут быть признаком как острого процесса, так и хронического и, кроме того, существует вероятность получения ложноположительного ответа. Поэтому имеет смысл выполнить ПЦР исследование, при котором возможно определить наличие вируса в крови. Так, если будет определено наличие РНК HCV , то только в таком случае достоверно можно заявлять о вирусном гепатите С. Еще я бы рекомендовала провести биохимическое исследование крови (определить уровень АЛТ, АСТ, билирубина и т.д.) и сделать УЗИ печени. Препаратом выбора в лечении вирусного гепатита является Пегасис. Это мощное противовирусное лекарственное средство, которое гораздо эффективней других иммуномодулирующих препаратов с идентичным терапевтическим действием (это обусловлено особенностью молекулярного строения активного вещества). Всего доброго!
08 апреля 2014 года
Спрашивает Марина:
Добрый день, это правда, что при гепатите с генотип 2 и 3 поддаются лечению лучше. И какие препараты самые лучшее и дают гарантию на излечение?
11 апреля 2014 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Марина! На самом деле в независимости от таких факторов как генотип вируса, пол и возраст больного, наличие или отсутствие сопутствующей патологии и т.д. существует реальный шанс выздоровления от гепатита С. Обнаружили вирусный гепатит С – не паникуйте! Я повторюсь – заболевание лечится! Обратитесь как можно раньше к специалисту (гепатолог, инфекционист) и начните лечение. Терапия данного заболевания отличается своей ограниченностью (интерфероны и/или противовиусные средства). Пегасис, например, на сегодняшний день является препаратом выбора в лечении вирусного гепатита С благодаря своей эффективности и высокому профилю безопасности. Обращает на себя внимание удобство его применения – вводится подкожно один раз в неделю (необходимая терапевтическая концентрация активного вещества сохраняется в крови на протяжении недели). Кроме того, не принимайте алкоголь и гепатотоксические препараты, побольше отдыхайте и исключите интенсивные физические нагрузки. А также раз год проходите профилактический осмотр. Всего доброго!
05 апреля 2014 года
Спрашивает Валерия:
Добрый день. Сдала анализ и вот что вышло: "Анти-HCV (суммарное) результат-12,41 S/CO <1-отрицательно >1-положительно. Я правильно понимаю, это гепатит С. Это совсем безнадежно или есть какое-то эффективное лечение?
11 апреля 2014 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Валерия! Речь действительно идет о вирусном гепатите С (выявлены антитела к данному возбудителю). Однако инфицированы им Вы были гораздо ранее. Поэтому сейчас необходимо выяснить в какой именно стадии находится заболевание и требует ли проведения специального лечения. Так, определите уровень Аnti-HCV NS3,4,5 IgG, anti-HCV сore IgG, anti-HCV IgM, ПЦР (лучше сразу количественная) на наличие РНК вируса гепатитаС и определение его генотипа, а также сделайте биохимический анализ крови и УЗИ гепатобилиарной системы. Кроме того, пройдите комплексное обследование всего организма для выяснения общего состояния здоровья и наличия сопутствующей патологии. Последним достижением фармацевтической науки в лечении гепатита С является изобретение пегилированных форм интерферонов (Пегасис), что дает более выраженный терапевтический эффект при максимальной безопасности - минимум противопоказаний и побочных реакций (препарат изучен в рамках 11 базовых клинических исследованиях с включением более 5710 пациентов). Будьте здоровы!
05 апреля 2014 года
Спрашивает Василий:
Жена начала себя плохо чувствовать, сдали анализ на гепатит и по результату анализа на пцр положительный результат на гепатит с 10 в 7. насколько это опасно?
11 апреля 2014 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Василий! Согласно результатам произведенного анализа (определение частиц РНК вируса в крови) можно говорить о том, что Ваша жена на данным момент инфицирована вирусным гепатита С, причем заболевание находится в активной фазе. Количественная характеристика (10*7) ПЦР исследования свидетельствует о высокой вирусной нагрузке. Поэтому я бы рекомендовала Вам как можно скорее обратиться на очный прием к инфекционисту или гепатологу для проведения дальнейшего обследования (определения уровня антител, УЗИ печени, биохимический анализ крови и т.д.) и назначения адекватного курса лечения. Как правило, при высокой активности патологического процесса назначается комбинированная терапия (интерфероны и рибавирин). Пегасис является представителем нового поколения интерферонов группы альфа, эффективность и относительная безопасность которых на сегодняшний день является общепризнанной. К тому же нельзя не отметить удобство применение препарата – однократного подкожного введения достаточно в течении недели. Будьте здоровы!
20 марта 2013 года
Спрашивает Артем:
Доброго времени суток!
Суть вопроса такова, в моем городе нет нормальных мед. центров и как я понял врачей т.к. иммунолог про выявлении гепатитаС прописал мне гепатопротекторы с тиатриазолином 3 раза в год и УЗИ 2 раза в год и все..... Так я прожил 3 года постепенно вникая все глубже в свою проблемму, финансов не так много чтобы разъезжать по медцентрам в другие города, по этому я решил попробовать лечится сам.
Сдал анализы и начал курс Виферона (интерферон альфа 2ь) 3000000 Е по схеме, дабы проверить будет ли вообще реакция на него, тип вируса я не знаю. Через 2 месяца повторный анализ показал -0,8 от предидущего титра (3,1).
Вопрос: это показатель или ерунда?
Если это показатель стоит ли подключать Рибовирин или можно продолжить только интерферон?
У рибовирина побочки страшные ....
Заранее благодарен!
Всем здоровья!
27 марта 2013 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Сухов Юрий Александрович
Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Артем!
Вы меня удивили… Лечение ВГС самостоятельно напоминает самостоятельную хирургическую операцию, лишь последствия проявятся не сразу… Монотерапия сейчас вообще не используется – шансы низки и побочные эффекты тоже есть. И одно из главных – Вы «воспитываете» резистентность СВОЕГО же вируса! Контролировать же эффективность по анализам, основанным на титре – вообще нонсенс. Посмотрели бы хоть протоколы других стран, публикации в специализированной прессе… Есть у нас нормальные лаборатории не только в Киеве, значительную часть обследования и контроля можно осуществлять дистанционно. Причем обследование и контроль должны быть достаточными (!) по объему. Иммунолог, взявшийся лечить Вас так, как Вы написали, понимаю, что не вызвал у Вас положительных эмоций, да и не его это патология. Можете написать мне на почту с пересылкой анализов, а еще лучше – приехать в Киев на мою лекцию врачам, послушаете (это Вам бесплатно!).
Не занимайтесь самолечением и здоровья Вам тоже!
С ув., Ю.Сухов.
02 июня 2010 года
Спрашивает Полина:
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста могла ли я заразиться от человека, больного гепатитом С, через поцелуи? Встречались два месяца, секс был с презервативом. И через какое время можно идти сдавать анализы на данный вид гепатита? Что можно принимать для профилактики?
02 июня 2010 года
Отвечает Кущ Евгения Геннадиевна:
Здравствуйте. Полностью исключить вероятность передачи вирусного гепатита С через поцелуи невозможно, но подобная передача для этой инфекции не характерна. Это возможно при наличии крови в слюне больного человека и повреждений десны (открытые ворота для инфекции) у здорового. Но это не более чем случайное неблагоприятное стечение обстоятельств. При контакте со здоровыми слизистыми оболочками и кожей вирус не передаётся. Половые и внутрисемейные случаи заражения гепатитом С составляют 3%. В случае инфицирования половым путём, передача возбудителя чаще происходит от мужчины к женщине. Появление анти-HCV происходит через 6-8 недель после заражения. РНК HCV можно выявить из крови инфицированного человека через 1-2 недели. Профилактика передачи вирусного гепатита С состоит в использовании презервативов в качестве контрацепции, а также следует избегать возможного контакта с кровью или предметами, зараженными инфицированной кровью (в том числе, при проведении маникюра, педикюра, татуирования и т.п.). Всего доброго!
06 апреля 2014 года
Спрашивает Алиса:
Добрый день, я заболела гепатитом с и когда была у врача, она мне предложила начать лечение пегасисом, но потом я прочитала, что нужно комплексное лечение еще и рибаверином. Может врач забыл про него?
09 апреля 2014 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Алиса. Согласно проведенным масштабным научно-медицинским исследованиям, Пегасис действительно на сегодняшний день обладает наибольшей терапевтической эффективностью и является препаратом выбора в монотерапии вирусного гепатита С. Однако, у некоторой категории больных (до 30%) наблюдается устойчивость к лечению интерферонами, в таком случае и назначается комбинированная терапия, в состав которой входит, как правило, Пегасис и Копегус (рибавирин). В любом случае, правильным будет начинать основное лечение впервые выявленного гепатита с одного лекарственного средства, и только при отсутствии эффекта от такового рекомендовать комплексное лечение. Кроме того, неоспоримым преимуществом Пегасиса является его готовая и стабильная лекарственная форма, удобная для применения и в амбулаторных условиях. А учитывая особенность препарата к замедленной его всасываемости и обладание большим периодом полувыведения, это дает дополнительную возможность удобного приема (один раз в неделю). Будьте здоровы!
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...
всего 64 страницы
Наши партнеры