Щитовидная железа

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, регулирующие обмен веществ и энергии, рост и созревание тканей и органов. Важную роль в работе щитовидной железы играет йод. При его дефиците могут развиться такие состояния, как эндемический зоб и кретинизм.
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:

Последняя консультация

14 января 2019 года
Спрашивает Любовь:
Четыре года назад была удалена щитовидния железа. Принимаю эутирокс 100 мг. Последний анализ показал повешенный ТТГ 14,59. Вес 87 кг. Как поступить с дозой эутирокса?
17 января 2019 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Болгов Михаил Юрьевич
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день. Перейти на 125 и через месяц проверить ТТГ.
04 февраля 2008 года
Спрашивает Ольга:
Уважаемый доктор. Я принимаю (в течение одной недели) препарат, который решает проблемы йододефицита. Я надеюсь Вы знаете о нем! Особых проблем с щитовидной железой у меня нет, иногда делала УЗИ, говорили - все в норме. В первую неделю приема, у меня началось першение в горле, даже побаливало, как при ангине. Затем начался кашель, приступами. Но он возникает либо перед сном, либо после сна (в течение дня очень редки приступы). Такое впечатление, что возникает он от першения в горле. Возможно ли такое, что щитовидка, получая нужное количество йода, стала так реагировать? или все же лечить "обычный кашель". Спасибо Вам огромное за Ваш труд.!
06 февраля 2008 года
Отвечает Зуев Константин Александрович:
Зуев Константин Александрович
Врач эндокринолог, младший научный сотрудник
Все ответы консультанта
Здравствуйте.
1. Судя из сказанного Вами патологию щитовидной железы у Вас исключить не возможно, т. к. нет конкретного описания данных УЗИ щитовидной железы, а также Вами не указано производился ли анализ на уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в крови. Общую информацию механизмах развития болезней щитовижной железы отражает ролик Заболевания щитовидной железы. Для исключения патологии щитовидной железы необходимо произвести УЗИ (для выявления структурных нарушений: узлы, увеличение или уменьшение) и анализ на ТТГ крови (для выявления нарушений функции), а также произвести пальпацию (прощупывание) щитовидной железы специалистом, который имеет в этом достаточный опыт.
2. Приём любых препаратов йода при наличии воспаления щитовидной железы (тиреоидита) может усилить воспалительный процесс, в том числе и такой симптом тиреоидита как боль. Однако, судя по всему, боли в области шеи у Вас до приёма препарата йода не наблюдалось, а следовательно врядли можно говорить об "усилении" боли. Общие принципы медикаментозного лечения заболеваний щитовидной железы отражены в ролике Как лечить щитовидную железу? нашей Видеоэнциклопедии.
3. Вероятно у Вас имеет место типичная острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), которая осложнилась бронхитом. Типичная клиника: вначале боль в горле (фарингит), затем воспалительный процесс "спустился вниз" и развился бронхит. Осталось уточнить только была ли повышена температура тела и есть ли мокрота и каков её характер (слизистая, гнойная или др.)? Скорее всего просто период начала приёма препарата йода совпал с ОРВИ. Для оценки состояния лёгких необходимо обратиться провести выслушивание (аускультацию) лёгких и другие, доступные прямо на приёме у врача приёмы, и, возможно, сделать рентген для исключения пневмонии (воспаления лёгких). От результатов этих исследований и уточнения клинической картины зависит выбор лекарственных средств (отхаркивающих в первую очередь, а также, возможно, антибиотиков).
17 января 2008 года
Спрашивает Иван:
Здравствуйте! Мне поставили диагноз диффузный токсический зоб. Мне 48 лет, до этого никаких серьезных заболеваний не было. На УЗИ: объем: правая -17,1 см, левая - 20 см, структура: дифф. неоднородная, среднезернистая, снижена эхогенность.
Анализ: Т3 - 5,5, Т4 – 245, ТТГ - 0,01, АТ - 2 ЕД/мл , АТТПО - 82 ЕД/мл
Уже неделю пью тирозола по три таблетки и эгилок по 2 таблетки. Может это неправильная схема. Может надо пить больше лекарств?
18 января 2008 года
Отвечает Зуев Константин Александрович:
Зуев Константин Александрович
Врач эндокринолог, младший научный сотрудник
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Необходимо увеличить дозу тирозола до двух таблеток 3 раза в день, эгилок отменить и назначить анаприлин по 20 мг (1/2 таблетки 40 мг) 3 раза в день, добавить к этому лечению панангин по 1 таблетке 3 раза в день. В ближайшие дни обязательно сдать общий анализ крови для исключения токического действия тирозола на клетки крови. Контроль уровня Т3 и Т4 через 3 недели. Теперь, уважаемый Иван, о целях. Для чего мы даём эти препараты больным с токсическим зобом? Для ответа на этот вопрос необходимо изложить какие методы лечения диффузного токсического зоба сегодня существуют. Первым и, на мой взгляд основным, является хирургический: полное или практически полное удаление щитовидной железы. Преимущества: радикализм. Недостатки: риск осложнений, связанных с операцией (сводится к минимуму, если операцию выполняет опытный хирург), развитие послеоперационного гипотиреоза (по данным литературы - у 40% больных), требующая пожизненной заместительной терапии тиреоидными гормонами. Вторым методом является консервативное лечение. Преимущества: отсутствие риска осложнений, связанных с оперативным вмешательством. Недостатки: необходимость длительного (1,5-2 года) регулярного приёма таблеток блокирующих щитовидную железу, побочное действие тиреостатических средств (токсический гепатит, токсическое влияние на клетки крови, увеличение размеров щитовидной железы, т .н. зобогенный эффект и др.) и самое главное эффективность такого лечения не превышает 50%. Третим методом является терапия радиоактивным йодом - метод, который не применяющийся в Украине по техническим причинам. Преимущества: отсутствие риска осложнений, связанных с оперативным вмешательством. Недостатки: приктически 100% гарантия развития гипотиреоза, требующего пожизненной заместительной терапии тиреоидными гормонами. Итак, практически всегда мы выбираем хирургический метод лечения, а это значит, что назначаемая консервативная терапия рассматривается лишь как подготовка к операции. Поэтому Вам необходимо обратиться на консультацию к эндокринному хирургу и решить вопрос о дальнейшей тактике лечения.
23 апреля 2008 года
Спрашивает валентина:
полгода уже страдаю от гипокальциемии(после операции на щитовидной железе).употребляла форкал и кальций сандоз.во всяких пропорциях.самое большее 3 недели уровень кальция ионизированного был в норме а потом опять падал.две недели назад доктор сменил фкальцитриол, кальция карбонат в капсулах на кальцитриол, кальция карбонат плюс(3 т/д).и 500 мг сальций д3.две недели все было хорошо.а теперь опять уровень кальция 0.92mmol/l(1/13-1/32mmol/l) и опять трясет.ноги не держат меня, руки не держат ничего.
в моче кальция 10.09 mmol/l.пью энап н.
получается что кальций не задерживается в организме.может вы посоветуете как его задержать?
05 мая 2008 года
Отвечает Зуев Константин Александрович:
Зуев Константин Александрович
Врач эндокринолог, младший научный сотрудник
Все ответы консультанта
Судя по принимаемому лечению, Вы, вероятно, не из Украины, потому, что, например, кальций Д3 у нас не зарегистрирован.
Для лечения послеоперационного гипопаратиреоза в основном применяются препараты кальция – это основа, плюс препараты витамина Д. Цель лечения достижение уровня кальция крови в пределах нормы, а также нормальный показатель уровня кальция в моче (меньше 10 ммоль/сут). Обращаю ваше внимание: достижение нижней границы нормы – тоже хороший результат. Выбор препарата кальция обусловлен исключительно удобством приёма и его стоимостью. Количество таблеток выбирается эмпирически, но обычно суточная доза кальция, принимаемого в виде таблеток, составляет около 2 г в сутки (в пересчёте на ионизированный, так как различные соли кальция при одинаковом весе могут содержать различное количество ионов кальция). Так, например, кальцитриол, кальция карбонат плюс содержит в одной таблетке 200 мг ионизированного кальция, т. е. для достижения суточной дозы кальция, например, 2 г (или 2000 мг) необходим приём 10 таблеток, ято невозможно в виду того, ято препарат комбинированный и в такой дозе неизбежна передозировка витамина Д. В тоже время, 3 таблетки кальцитриол, кальция карбонат плюс, соответственно, в сумме составляют всего 600 мг ионизированного кальция, плюс 500 мг ионизированного кальция за счёт кальций Д3, итого -1100 мг. Судя по уровню кальция в плазме крови и клиническим симптомам, этого для Вас недостаточно. Выход: можно добавить ещё одну таблетку кальцитриол, кальция карбонат плюс или вместо этого одну таблетку кальция Д3, с последующей коррекцией дозы по уровню кальция в крови и моче.
Дополнительно: проверьте, пожалуйста, уровень магния в плазме крови и, если он окажется сниженным, скомпенсируйте его при помощи препаратов магния.
Дополнительно: проверьте, пожалуйста, кишечник на наличие каких-либо заболеваний, которые приводят к уменьшению всасывания кальция.
27 мая 2009 года
Спрашивает галя:
помогите пожалуйста я сдала анализ крови и сказали что щитовидка выделяет много гармонов больше чем нужно большая слабость учащенное сердцебиение пульс 100 и больше болит голова больше как давит очень сильно потеряла в весе хотя никогда полной и не была но рост у меня 175 а вес 59 и никак не могу набрать хотя часто голодная очень быстрый метаболизм кто то сказал почистить печень сначала и все устроится кроме того у меня уже около 2 лет болит правый бок под ребром особенно когда голодная или же стою на работе сидя легче у меня совсем недавно был выкидыш имеет ли это какое то отношение к тешерешним событиям? или может ли это как то повлиять? так же чешется тело сильно кожа сухая
заранее благодарю
22 июня 2009 года
Отвечает Васюта Константин Петрович:
Здравствуйте. Ваши проблемы с невынашиванием плода могут быть связаны с нарушением функции щитовидной железы. Повышенная функция щитовидной железы называется тиреотоксикоз - это состояние, вызванное стойким повышением уровня гормонов щитовидной железы. Термин тиреотоксикоз (интоксикация тиреоидными гормонами) более адекватно отражает суть заболевания, поскольку гипертиреоз бывает и в нормальных условиях, например при беременности. Заболевания, на фоне которых, чаще всего, развивается тиреотоксикоз: диффузно-токсический зоб; узловой (многоузловой) зоб; тиреотоксическая фаза аутоиммунного тиреоидита. Очень редко диагносцируется вторичный тиреотоксикоз, когда на фоне ТТГ — секретирующей аденомы гипофиза, происходит постоянная стимуляция щитовидной железы. Тиреотоксикоз — это состояние противоположное гипотиреозу: если при гипотиреозе все процессы в организме замедляются, при тиреотоксикозе метаболизм резко повышается. Симптомы тиреотоксикоза: похудание; сердцебиение; чувство жара в теле; внутренняя дрожь; плохая переносимость духоты и пребывания на солнце; повышенная потливость; повышенная возбудимость и нервозность; неусидчивость; дрожание рук. По степени тяжести выделяют: тиреотоксикоз лёгкого течения, средней степени тяжести и тяжёлой степени тяжести. Симптомы заболеваний, при которых выявляется тиреотоксикоз: собственно сам зоб — припухлость шеи; боль и дискомфорт в шее; ознобы. Диагностика тиреотоксикоза: после сбора жалоб и осмотра, при подозрении на тиреотоксикоз, врач порекомендует сдать анализ крови на гормоны. При тиреотоксикозе уровень ТТГ снижен, а уровни Т3 и Т4 повышены. Для уточнения заболевания, на фоне которого развился тиреотоксикоз, врач может назначить следующие исследования: УЗИ щитовидной железы, сканирование щитовидной железы с применением радиоактивного йода или технеция, тонкоигольную аспирационную биопсию щитовидной железы, определение уровня антител к структурам щитовидной железы и антител к рецепторам тиреотропного гормона, компьютерную или магнитно-резонансную томографию при подозрении на аденому гипофиза. Лечение тиреотоксикоза Существуют три основных метода лечения тиреотоксикоза: медикаментозное; хирургическое; лечение радиоактивным йодом. При консервативном лечении назначаются тиреостатические препараты, требуется регулярно и своевременно принимать препарат и регулярно посещать врача эндокринолога. Хирургическое лечение показано в случаях неэффективности консервативного лечения, при симптомах сдавления органов средостенья (значительное увеличение щитовидной железы, загрудинное расположение зоба), при развитии тяжелых побочных эффектов при лечении тиреостатиками, при подозрении на злокачественное образование в щитовидной железе. По этому, какой объем лечения именно вам необходим надо решать индивидуально с эндокринологом.Обращайтесь в Киевский городской Эндокринологический центр по адресу: г. Киев ул. Рейторская 22. Мы вам обязательно поможем.
30 июня 2009 года
Отвечает Люткевич Александр Валериевич:
Люткевич Александр Валериевич
Врач хирург-эндокринолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день. Заочно нельзя поставить диагноз (можно предположить как тиреотоксикоз, так сахарный диабет и др.) Нужен осмотр.
29 февраля 2008 года
Спрашивает Татьяна Викторовна:
Добрый день.Забавала вопрос 26.02.2008.В продолжение хочу добавитькроме анализа крови есть два анализа узи.
-от 15.08.2008:правая доля 19,4-16,9-44,9 (перешеек1,8мм) ;левая доля:13,6-10,8-51,7; объём 10,7 см3.В правой доле -овальное онэхогенное образование с ровными чёткими контурами 15,4+9,0 мм.Заключение: киста правой доли.
-от 21.02.2008 правая доля 17-18-54,4 (перешеек2,8мм) ;левая доля:14,8-13,9-45,4; объём 12,5 см3.В правой доле - гипоэхогенное образование с ровными чёткими контурами 17*10 мм при ЦДК без кровотоков.Заключение: узел правой доли. Есть анализ мочи на йод-- в норме. Направили к хирургу .Пожалуйста прокоментируйте данную ситуацию.Нужно ли идти к хирургу либо это можно лечить медикаментозно?
17 марта 2008 года
Отвечает Зуев Константин Александрович:
Зуев Константин Александрович
Врач эндокринолог, младший научный сотрудник
Все ответы консультанта
На основании обнаружения анэхогенного с чёткими контурами (по данным УЗИ) образования в щитовидной железе, которое не прощупывается при пальпации щитовидной железы, правомочен диагноз кисты щитовидной железы. Киста - это полость, имеющая капсулу и заполненная жидкостью. Выявление по данным УЗИ гипоэхогенного образования в щитовидной железе, которое к тому же прощупывается, а узлы размерами более 10 мм в диаметре всегда, как правило, прощупываются, говорит о наличии узла щитовидной железе. Главное в наблюдении за пациентами с узлами в щитовидной железе - это не пропустить или во время диагностировать злокачественную опухоль. В соответствии с международными стандартами помощи таким пациентам рекомендуется при обнаружении узла щитовидной железы размерами более 10 мм в диаметре проводить чрескожную тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАПБ) или другими словами проводить пункцию такого узла, чтобы взять для микроскопического исследования частичку ткани узла. В дальнейшем эту частичку ткани узла тщательно осмотрит под микроскопом гистолог и даст соответствующее заключение доброкачественный ли это узел или нет. Если узел доброкачественный и уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в крови нормальный для дальнейшего наблюдения рекомендуется повторить УЗИ щитовидной железы (лучше на том же самом аппарате, а в идеале и тем же врачом) и анализ крови на ТТГ через 6 месяцев. Если по данным УЗИ роста узла через 6 месяцев не будет или он будет незначительным и уровень ТТГ окажется в норме, дальнейшее наблюдение УЗИ щитовидной железы и ТТГ крови проводится не чаще 1 раза в год. Резюмируя выше сказанное, можно сказать, что если у Вас имеется узел щитовидной железы, консультация хирурга-эндокринолога или эндокринолога необходима.
06 июня 2008 года
Отвечает Люткевич Александр Валериевич:
Люткевич Александр Валериевич
Врач хирург-эндокринолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Исходя из вышеуказанных анализов и моего заключения – аутоимунный тиреоидит хочу вам сообщить, что на узи он проявляется нарушением эхогенности ткани щитовидной железы. Эти нарушения эхогенности могут интерпритироваться узистами как узлы или нарушения эхогенности. Учитывая, что вам ставят заключение – киста, скорее всего речь идет об узле – кистоаденоме, в этом случае может быть рекомендована пункция образования. Консультация хирурга желательна. Аутоиммунный тиреоидит конечно же нуждается если не в лечении, то по-крайней мере в наблюдении (хотя последнее без первого как правило не обходится).
07 марта 2010 года
Спрашивает Ольга :
В 2008 р. мені було проведено тироїдектомію з причини багато вузлового колоїдного зобу 3 стадії, автомунного тироїдіту Хашімото ( щитовидну залозу видилили повністю з перегородкою ). На даний час мені Дрогобицький і Львівський МСЕК не визнають мене інвалідом. Протягом 2009р я пробула на амбулаторному лікарняному 211 днів, крім цього 9 днів стаціонару в ендокринологічному диспансері , 11 днів у Вінницькому екпертному віддіненні ( де мене не лікували а перекрутили року операції, роки після неї),19 днів знову ендокринологічному диспансері . ТSН - 37,48. F4 - 1,8. Я себе почуваю дуже погано. Крім цього у мене є парез лівої половини гортані, змішана енцефалопатія , остехондроз хребта, астено невротичний синдром , дисгормональна кардіопатія НК 1 ст,Відносна недостатність а-V клапанів, бульбіт з ерозією, гастрит. Чи маю я право на інвалідність, бо на МСЕК говорять якщо я працюю то не маю права. Дуже Вас прошу дати мені консультації і підсказити підстави якщо я маю право на інвалідність , бо безплатно навіть невидають таблетки, посилаючи що в країні криза. Порадьте куди звертатися.
19 марта 2010 года
Отвечает Люткевич Александр Валериевич:
Люткевич Александр Валериевич
Врач хирург-эндокринолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Группа инвалидности вам однозначно показана. Если вам по месту жительства не выдают группу инвалидности, то вы можете это обжаловать.
«Согласно Порядка организации и проведения медико-социальной экспертизы утраты трудоспособности, утвержденного постановлением Кабмина № 221 от 04.04.1994 г., экспертиза длительной или стойкой потери трудоспособности проводится медико-социальной экспертной комиссией (МСЭК).
Вам необходимо получить направление для осмотра во врачебно-консультационной комиссии (ВКК) соответствующего лечебно-профилактического заведения. Для вашего осмотра в МСЭК необходимо иметь медицинские документы и паспорт. Осмотр возможен и дома, если вы там находитесь.
Инвалидность устанавливается со дня поступления в МСЭК всех документов. МСЭК выдает лицам, которые признаны инвалидами или относительно которых установлен факт потери работоспособности, справки, индивидуальную программу реабилитации и в трехдневный срок отсылает копии документов в управления социальной защиты населения и пенсионного фонда. Вам на работу высылается сообщение относительно инвалидности. В случае несогласия с решением МСЭК можно в течение месяца подать письменное заявление об этом в областную МСЭК или суд.»
http://www.segodnya.ua/useful/just/14061814.html
Учитывая ваш ТТГ – необходима коррекция дозы тироксина (ее увеличение).
12 ноября 2009 года
Спрашивает Александр:
Здравствуйте. Объясните, что такое йододефицит? Почему от него страдают так много людей? Можно ли для его лечения пить аптечный йод ?Спасибо.
12 ноября 2009 года
Отвечает Кравчун Нонна Александровна:
Кравчун Нонна Александровна
Врач эндокринолог, д.м.н., профессор
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Алксандр! Йододефицитом называют недостаток йода, поступающего с водой и продуктами питания в организм человека. Йод – это микроэлемент, жизненно необходимый для нормальной работы организма, в первую очередь, щитовидной железы. На нашей планете нехватка йода в той или иной степени касается примерно 10% населения. Причина – недостаточное содержание йода в воде и почве многих регионов земного шара. В Украине самыми неблагополучными с точки зрения содержания йода являются западные области – Ровненская, Черновицкая, Заракпатская, Львовская и Тернопольская. Чтобы избежать проблем, связанных с дефицитом йода, людям, проживающим на йод-дефицитных территориях рекомендуется принимать препараты, содержащие необходимые дозировки калия йодида (например, препарат Йодомарин, Берлин-Хеми). Восполнять недостаток йода аптечной спиртовой настойкой нельзя, так как в ней йод содержится в большой концентрации и в кристаллической форме. Результатом приема внутрь спиртовой настойки йода будет не устранение йододефицита , а ожоги слизистой оболочки и отравления. Думаем, вам интересно будет прочесть статью «Йододефицит – древний спутник человечества» на нашем портале. Будьте здоровы!
16 апреля 2009 года
Спрашивает Мария С:
Здравствуйте доктор! У меня ежемесячно перед менструациями и во время сильно меняется психическое состояние: сильная тревожность, страхи и панические атаки, плаксивость. С этим я справляюсь, но все равно хочется этого избежать. У моей мамы проблемы с щитовидной железой (планируется операция по удалению), скажите может у меня тоже возможны гормональные отклонения. Родила в 2004 году и это началось после родов, на гормоны я анализы здавала-норма. В эти дни я очень худею. Делала УЗи щитовидки-норма. Спасибо.
26 апреля 2009 года
Отвечает Разуменко Светлана Васильевна:
Разуменко Светлана Васильевна
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
здравствуйте, мария. У Вас типичные проявления предменструального синдрома. Попейте препараты магния Магне В6 по 2 таб х 3 раза в день во 2-ю фазу менструального цикла, витамин Е по 100 мг х 3 раза в день, глицын по 1 таб х 3 раза в день, персен или ново-пассит по 1 капсуле на ночь. Гомеопатический препарат Гинекохель по 10 капель х 3 раза в день до еды на протяжении 1 месяца. Можно добавить гормональные препараты Дюфастон по 10 мг х 2 раза в день с 16 по 25-й день цикла. Применяйте препараты на протяжении 6 месяцев, затем сделайте перерыв. Девчонки говорят, что помогает. Удачи Вам!
27 апреля 2009 года
Отвечает Розмош Анна Владимировна:
Розмош Анна Владимировна
врач акушер-гинеколог кафедры акушерства и гинекологии
Все ответы консультанта
У Вас т.н. предменструальный синдром – это сложный симптомокомплекс, характеризующийся различными психоэмоциональными, вегето-сосудистыми и обменно-эндокринными нарушениями, проявляющимися в лютеиновой фазе менструального цикла. ПМС — один из наиболее распространенных нейроэндокринных синдро­мов. Исследования последних лет пока­зали, что, хотя ПМС и не является "маской" гипо- или гипертиреоза, однако нарушения функции щитовидной железы встречаются при этой патологии значительно чаще, чем в общей популяции.
Для назначения терапии Вам необходимо обратиться к гинекологу-эндокринологу, который после комплексного обследования назначит лечение. Обязательной при лечении ПМС является нормализация режима труда и отдыха с полноценным сном и дозированными физическими нагрузками. Из негормональных препаратов Вы можете пока принимать Персен по 1-2 драже 2 раза/сут во II фазу МЦ или Ново-пассит — 2,5-5,0 мл до 3 раз/сут во II фазу МЦ. Полноценное лечения Вам можно назначить, только после обследования.
30 января 2009 года
Спрашивает Елена:
мне 45 лет, врач советует сделать операцию - удалить всю железу, DS: многоузловой зоб эуториоз.
Хотелось бы узнать мнение об осложнениях во время операции, периоде приспособления организма к новым условиям после операции? Интересно как влияет удаление щитовидной железы на другие органы и гормоны крови? Как протекает климакс у женщин, с удаленной щитовидкой ?
12 февраля 2009 года
Отвечает Васюта Константин Петрович:
Добрый день, Елена!
Операции по удалению щитовидной железы называются тиреоидэктомия. И они у нас и во всем мире хорошо отработаны.Но так как это операция до возможны такое осложнение как парез гортани,отек но оно обычно проходит в течении года. Показания к удалению железы такие как: нарушение функции, которое не поддается консервативному (медикаментозному) лечению, либо размеры щитовидной железы могут вызвать удушье.
После удаление щитовидной железы назначают заместительную терапию гормонами щитовидной железы.После операции необходимо контролировать состояние сердца и проводить профилактику остеопороза, так как отсутствие щитовидной железы ускоряет выведение кальция из костей (остеопороз ), клеток мышц, что может привести к судоргам в конечностях и болям в сердце. Но эти осложнения сводятся к минимуму если заместительная терапия подобрана и регулируется два раза в году (Весной и Осенью ), а если необходимо то и чаще, для этого переодично сдаеться анализ крови на гормоны щитовидной железы.И в соответственно подбирается доза препарата. А также необходимо принимать препараты кальция курсами. Климактеричный период у женщин с удаленной железой имеет свои особенности, но основную роль в течении климактерического периода все же будет зависить от половых гормонов.
13 ноября 2009 года
Спрашивает Александр:
Здравствуйте. Объясните, что такое йододефицит? Почему от него страдают так много людей? Можно ли для его лечения пить аптечный йод ?Спасибо.
13 ноября 2009 года
Отвечает Кравчун Нонна Александровна:
Кравчун Нонна Александровна
Врач эндокринолог, д.м.н., профессор
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Алксандр! Йододефицитом называют недостаток йода, поступающего с водой и продуктами питания в организм человека. Йод – это микроэлемент, жизненно необходимый для нормальной работы организма, в первую очередь, щитовидной железы. На нашей планете нехватка йода в той или иной степени касается примерно 10% населения. Причина – недостаточное содержание йода в воде и почве многих регионов земного шара. В Украине самыми неблагополучными с точки зрения содержания йода являются западные области – Ровненская, Черновицкая, Заракпатская, Львовская и Тернопольская. Чтобы избежать проблем, связанных с дефицитом йода, людям, проживающим на йод-дефицитных территориях рекомендуется принимать препаратыпрепараты, содержащие необходимые дозировки калия йодида . Восполнять недостаток йода аптечной спиртовой настойкой нельзя, так как в ней йод содержится в большой концентрации и в кристаллической форме. Результатом приема внутрь спиртовой настойки йода будет не устранение йододефицита , а ожоги слизистой оболочки и отравления. Думаем, вам интересно будет прочесть статью «Йододефицит – древний спутник человечества» на нашем портале. Будьте здоровы!
12 ноября 2009 года
Спрашивает Лера:
Здравствуйте. Мне был поставлен диагноз диффузный токсический зоб 1 степени, тиреотоксикоз в ст. медикаментозного гипотиреоза. С февраля 2009 года принимаю мерказолил. На сегодняшний день уровень ТТГ 2,88 при норме 0,3500 -4,9400. Врач оставил мне поддерживающую дозу 1 таблетку в день. Хотела бы узнать, можно ли стабилизировать уровень ТТГ, если чаще употреблять в пищу продукты, содержащие йод? Могут ли помочь мне такие препараты, как ЙОДБАЛАНС, ЙОДАКТИВ и ЙОДОМАРИН? Мне бы хотелось поскорее отменить таблетки. Заранее благодарна.
12 ноября 2009 года
Отвечает Кравчун Нонна Александровна:
Кравчун Нонна Александровна
Врач эндокринолог, д.м.н., профессор
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Валерия! Перед тем, как менять схему лечения необходимо:
1. Дообследоваться: повторить УЗИ щитовидной железы, сдать кровь на общий анализ, пройти обследование на уровень АТПО и АТ-ТГ (антитела, высокий уровень которых указывает на аутоиммунный характер заболевания, при котором препараты йода противопоказаны), Т3 и Т4 (гормоны щитовидной железы).
2. Проконсультироваться с эндокринологом.
Если все показатели будут в норме – нужно продолжать прием мерказолила, добавив один из (например, препарат йодсодержащих препаратов , в суточной дозировке, соответствующей 100 мкг йода. Если результаты УЗИ покажут увеличение размера железы, а Т3 и Т4 окажутся повышенными – необходимо откорректировать дозу мерказолила или добавить синтетические аналоги тироксина (для устранения гипотиреоза) – на усмотрение врача. Дополнительную информаию о методах лечения заболеваний щитовидной железы можно получить из видеоролика Как лечить щитовидную железу?. Не болейте!
21 мая 2008 года
Спрашивает Александр:
Здравствуйте,уважаемый врач.Пишу в надежде о том,что вы можете помочь моему горю. После родов я своей жене купил калия йодид.Она с удовольствием начала его принимать.Через какое-то время она начала жаловаться на боли в сердце,потом на боли в животе,стала какая-то раздражительная,нервная,начала плохо спать.Мы не придавали этому значение.Мол лето,жара,должно все пройти.Прошло время,а боли в животе стали усиливаться,нчалась диарея.Жена обратилась в поликлинику.Врач гастроэнтеролог поставил диагноз-синдром раздраженного кишечника.Он назначил лекарства,которые не помогли.Мы обртатились в газету «Народный доктор» Целитель из Сочи прислал настойку черного ореха-это йодистое растение.Настойка заводского изготовления,,в инструкции сказано,что она лечит чуть ли не все болезни.Принимать настойку надо было так-начать с одной ложки,закончить 16 ложек,потом спустится в дозе обратно.
Прошло время.Я стал обращать внимание,что она стала очень худой.,начала жаловаться на изнуряющие поносы,жажду,постоянно болела голова,не могла ночью заснуть.Время шло,а ей становилось все хуже и хуже.Когда ее начало рвать я вызвал скорую.В больнице ничего не могли понять- по анализам все норма,только тахеокардия.Пришлось везти в Минск.пролежала там две недели в инфекциооной больнице,не обнаружили ни одной инфекции.Понаблюдав за ней,посоветовали обратится к эндокринологу.
Жена жаловалась на боли в области щитовидки и не могла спать.Из Минска мы поехали в Гомель.В Гомеле обнаружили воспаление щитовидки по УЗИ и направили к эндокринологу.Эндокринолог по клинике заболевания поставила диагноз тиреотоксикоза.,но сказала ,что надо сдать кровь на гормоны.Гормоны оказались в норме и врач эндокринолг полностью исключилзаболевания эндокринной системы,мол ищите дальше по другим врачам,это не мое.Это был декабрь 2007г.
В этом же месяце в газете прочли статью о переизбытке йода,о том,как он ведет к тиреотоксикозу и повышает или понижает ее функцию.Я был в шоке.Теперь я знаю,что отравило мою жену.У меня на руках маленький ребенок и жена ,тающая на глазах.
Я обратился за помощью в Интернет.Один эндокринолог посоветовал зайти на сайт со статьей об избытке йода.в этой статьее перечислены те же симптомы,что и у моей жены:металлический привкус,жажда,характерное окрашивание полости рта,понос,похудание,распухание слюнных желез,потливость,головокрежение,потливость,техеокардия.
В феврале 2008г я повез жену на кафедру психотерапии.Профессор признал ее полностью здоровой с точки зрения психики и посоветовал обртатиться к токсикологу.Он посоветовал найти хорошего эндокринологаи дало направление в судмедэкспертизу,чтобы сдать анализ на содержание йода. Но там такой анализ не делают.-опять неудача.Я опять обратился в Интернет с зовом о помощи.
Отозвалась женщина эндокринолг из Узбекистана.Она посоветовала начать принимать тиреостатик с анаприлином.Жена начала принимать препарат с 15 марта и принимает до сих пор.Она стала спокойной,уравновешенной,прошел понс,перестал болеть живот,но потливость держится,язык обложен налетом,болит щитовидка,иногда трясет.Но стоит ей съесть что-то кислое ,как болезнь возвращается вновь.Эндокринолог из Узбекистана говорит,что даже на фоне нормальных анализов гормонов может быть тиреотоксикоз за счет гиперчувствительности рецепторов.
Еще один ответ прислал эндокринолог из России.он посоветовал обратится не к эндокринологам,а к токсикологам.В токсикологическом центре нам объяснили,что нам нужен эндокринолг-это не острое отравление,а хроническое,а значит это должен лечить эндокринолог.Так вот пихают ото одного врача к другому ушли слезы.Но когда уменьшаешь дозу пульс прыгает до 88.
Очень прошу,может кто сталкивался с таким отравлением или болезнью.Помогите пожалуйста.Я все консультации оплачу. Если надо,то подъедем.Был бы только толк.Очень жду ответа и лечения.
ТТГ 1,444, Т3св 5,1 , Т4св 13,5.Анализы на гепатиты В,С,А-отрицательны т.е все в норме(заключение областной инфекционной больницы)
Биохим анализ крови
Общ билирубин10,85
Прямой билирубин 3,1
Непрямой билирубин 7,75
Тимоловая проба 5,0 S-H ед
АлАТ 0,23
АсАТ 0,00
Глюкоза 5,2
Мочевина 6,6
L-амилаза 12
Общ белок 74,9

УЗИ щитовидной железы
Пр доля 54*14*21
Левая доля 53*12*24
Перешеек 4
Структура неоднородно диффузная
Эхогенность снижена неравномерно
Очаговых образований нет Лимфатич узлы не увеличены
Признаки тиреоидита

Общ Анализ крови
Эритроциты 3,5*10
Гемогл 116
Лейкоциты 5,4*10
П 1%
С 48%
Л 50%
М 5%
СОЭ 7
21 мая 2008 года
Отвечает Зуев Константин Александрович:
Зуев Константин Александрович
Врач эндокринолог, младший научный сотрудник
Все ответы консультанта
Судя по приведенным Вами данным, в Вашей жены, скорее всего, имеет место патология щитовидной железы. Речь в данном случае может идти о воспалительном заболевании щитовидной железы (тиреоидите) по причине развития аутоиммунного процесса, однако нельзя исключить и диффузный токсический зоб. Согласно приведённым Вами данным гормонального обследования и анализа крови выводы сделать очень трудно, так как не ясно в какое время они набирались: в начале заболевания, до назначения тиамазола или после. Поэтому ориентироваться можно только по описанной Вами клинике, а этого, конечно, не достаточно. Об интоксикации вследствие какого-либо отравления думать конечно можно, но по поводу препаратов йода - в данном случае они, вероятно, просто "подстегнули" процесс в щитовидной железе. Думаю, Вашей жене помочь вполне можно, но для этого, извините, необходим её непосредственный визит в клинику, тем более, что для её выздоровления, возможно, потребуется назначение серьёзных препаратов (в том числе гормональных) или, даже, - операция. Cловом, необходимо дообследование в условиях клиники, на основании чего мы определимся с тактикой лечения.
12 ноября 2009 года
Спрашивает Тортила:
У меня установили йододефицит... все знакомые беременные очень советуют йодомарин 200, да и врач говорит. я вот зашла на его сайт http://iodomarin.com.ua/ и осталась довольна. но хотелось бы услышать мнение тех, кто уже сталкивался с этой проблемой
12 ноября 2009 года
Отвечает Кравчун Нонна Александровна:
Кравчун Нонна Александровна
Врач эндокринолог, д.м.н., профессор
Все ответы консультанта
Здравствуйте! Неужели Вам недостаточно совета врача и рекомендации знакомых беременных – ведь они как раз и относятся к «тем людям, которые уже сталкивались с этой проблемой». Прием препаратов йода необходим всем беременным, так как беременность – состояние, провоцирующее развитие йододефицита (из-за повышенного потребления йода организмом матери и плода). Если же у Вас и до беременности отмечались признаки йодной недостаточности – то йодсодержащие препараты необходимы Вам и Вашему будущему ребенку «как воздух». Нехватка йода во внутриутробном периоде очень тяжело сказывается на состоянии здоровья будущего ребенка. Дети, развивающиеся в таких условиях, часто имеют проблемы со слухом, зрением, отстают от сверстников в физическом и умственном развитии. Поэтому прислушайтесь к советам подруг и рекомендациям врача и начните принимать йодсодержащий препарат. Для ознакомления с дополнительной информацией по проблеме йододефицита прочтите статью Микроэлемент – Йод. Макропоследствия дефицита. Не болейте!
28 октября 2009 года
Спрашивает Татьяна:
Добрый день. Мой муж более 10-ти лет болен сахарный диабетом в инсулинозависимой форме. Я, практически еженедельно, наблюдаю ухудшения в состоянии его здоровья. Самое страшное-участились "гипы". Каждый год мой муж ложится в больницу на "профилактику". В этом году, в связи с дефицитом бесплатного инсулина, его "подсадила на какой-то эксперимент. Теперь перед едой и после нее он ходит и пшикается какой-то дрянью. Я явно вижу, что у него не все в порядке с мозгами. Периодически теряет память, может потеряться в пяти шагах от дома. В общем, полный кошмар. Вопрос: относится ли его заболевание ко второй группе инвалидности и САМОЕ ГЛАВНОЕ - что можно сделать, чтобы остановить прогресс заболевания. Надеюсь на Вашу помощь.
05 ноября 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте, Татьяна! Мне не совсем понятно, в чем заключается эксперимент? В отмене инсулина или в том, что еще добавили сахароснижающий препарат? В любом случае, если у него на фоне эксперимента наблюдается резкое прогрессирующее ухудшение здоровья, то ему необходимо срочно обратиться к врачу, назначившему такое лечение. Для того что бы остановить прогресс заболевания необходима адекватная коррекция углеводных нарушений, возникающих при сахарном диабете. Первую группу инвалидности определяют больным с тяжелой формой сахарного диабета с выраженными нарушениями функций пораженных систем и органов: ретинопатия 2-3 стадии, терминальная стадия ХПН при адекватном диализе или успешной нефротрансплатации (пересадки почек), нейропатии 2 степени (выраженные парезы – мышечная сила снижена до 2-х баллов), энцефалопатия со стойкими изменениями психики. Также при второй группе инвалидности наблюдается ограничение способности к трудовой деятельности. Больные нуждаются в помощи со стороны окружающих. Но в отличие от людей с 1 группой инвалидности, постоянный уход не требуется. Всего доброго!
12 ноября 2009 года
Спрашивает Марьяна:
Здравствуйте. Меня интересует – при недостатке йода гормоны щитовидки увеличиваются или уменьшаются? Спасибо.
12 ноября 2009 года
Отвечает Кравчун Нонна Александровна:
Кравчун Нонна Александровна
Врач эндокринолог, д.м.н., профессор
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Марьяна! Изменение гормонального профиля при йодной недостаточности происходит постепенно, обычно следующим образом. В начале увеличивается содержание гормона ТТГ – гормона гипофиза, регулирующего работу щитовидной железы, затем происходит увеличение Т3 (трийодтиронина), как более активного гормона щитовидной железы, а показатель Т4 (тироксин) несколько снижается. Эти изменения носят компенсаторный характер и на этом этапе клинические проявления йодной недостаточности отсутствуют, отмечается только увеличение размеров щитовидной железы. После того, как все компенсаторные возможности исчерпаются, происходит снижение Т3 и Т4, на фоне повышенного уровня ТТГ. Снижение уровня гормонов щитовидной железы приводит к развитию гипотиреоза – состояния, имеющего множественные проявления. Также у нас на сайте можно посмотреть тематический видеоролик Заболевания щитовидной железы. Будьте здоровы!
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...
всего 98 страниц
Как это работает?
1 Задайте вопрос
2 Получите консультацию врача
Наши партнеры