Щитовидная железа
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
05 июля 2009 года
Спрашивает Галина:
Добрый день. Меня зовут Галина, 47лет.У меня проблема со щитовидкой.Узел правой доли18, левой 35. Заключение от 19,06,2009г. : Цитологические признаки характерны для смешанныхмакро-микрофолликулярнх узлов щитовидной железы.Определяется эпителий с признаками пролиферации. В аспиратах из узла левой доли определяются эпителиальныеклетки с выраженными признаками пролиферации и атипии. Рекомендованоэкспресс-гистологии во время операции. Анализы: Паратгомон-37,9; ТТГ 1,79; Са-1,21; Калий -5,3; Натрий - 145; Са общий - 2,2; Т3 и Т4 результаты не проставлены. На протяжении трьох лет я принимаю зеленый орех с медом, и морскую капусту, вода йодис концентрат. В 05,2007году размеры были правой 18, левой 38, . Мне говоря что надо делать операцию. ая до конца незнаю какой у меня зоб, Помогите пожалуйста,может есть лечение без хирургического вмешательства, какие еще анализы надо сдать чтобы выяснит все до конца, может мне нельзя было принимать орех( йод).Заранее оченьблагодарна за ответ и понимание. С Уважением Галина
08 ноября 2009 года
Отвечает Люткевич Александр Валериевич:
Добрый день. Узел 38 мм в области шеи может вызывать умеренное сдавление соседних органов (более или менее выраженное). Так как узел растет постепенно, то как правило разницу в самочувствии пациент отмечает после операции. Разница в размерах – был 38мм, стал 35мм – не достоверна. Нужно понимать, что в зависимости от давления датчиком на узел он может больше или меньше распластываться, поэтому можно сказать, что ваш узел с определенной долей достоверности не увеличился. Часто узлы такого размера могут автономно выбрасывать гормон щитовидной железы (более характерна фракция Т3), что может проявлятся приступами сердцебиения, раздражительностью, возможны приступы аритмии.
Оперативное лечение вам может быть рекомендовано, но необходимость его необходимо определять индивидуально. И немалую роль, включая перечисленное выше, имеет результаты цитологического заключения.
Вы можете прийти на консультацию, записавшись по телефону – 066-720-82-17, или 592-58-48, желательно со «стеклами» вашей пункции.
Оперативное лечение вам может быть рекомендовано, но необходимость его необходимо определять индивидуально. И немалую роль, включая перечисленное выше, имеет результаты цитологического заключения.
Вы можете прийти на консультацию, записавшись по телефону – 066-720-82-17, или 592-58-48, желательно со «стеклами» вашей пункции.
12 ноября 2009 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте, доктор! «Случайно» сдала кровь на гормоны, так как начал расти вес, а ем я чтобы жить. Оказалось ТТГ 5,2 (норма 0,27-4,2), Т4- 55 (60-160). Выписали Л-тироксин. А сегодня гинеколог «порадовала» вторым диагнозом – миома и аденомиоз. Назначила дицинон и мальтофер. Как совмещается лечение моих болезней? Что бы предложили Вы? Спасибо.
12 ноября 2009 года
Отвечает Кравчун Нонна Александровна:
Здравствуйте, Елена! Наличие у Вас подобного сочетания диагнозов не вызывает удивления. Нарушение функции щитовидной железы (особенно это качается снижения функции железы - гипотиреоза) серьезно нарушает работу внутренних органов, а особенно сильное негативное влияние оказывает на работу органов женской половой системы. Компенсация гипотиреоза при помощи гормонального препарата (аналога собственного гормона щитовидной железы) может улучшить ситуацию и с гинекологическими заболеваниями. Лечение, назначенное вам гинекологом, носит симптоматический характер и направлено на остановку кровотечения (видимо у Вас дисфункциональное маточное кровотечение или очень обильные менструации) и на лечение анемии. Специфическое лечение аденомиоза и миомы матки заключается в назначении гормональных препаратов, которые подбираются индивидуально, с учетом особенностей организма каждой конкретной женщины. При назначении таких препаратов учитывается факт лечения Л-тироксином. Будьте здоровы!
13 ноября 2009 года
Спрашивает Иван:
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, насколько верен такой метод определения недостатка йода: нанести йодную сеточку на внутреннюю поверхность бедру или руки и подождать, когда всосется! И какие другие методы существуют. Заранее спасибо.
13 ноября 2009 года
Отвечает Кравчун Нонна Александровна:
Здравствуйте, Иван! Методика, приведенная в Вашем письме, в настоящее время практически не используется. Скорость всасывания йода, нанесенного на кожу, зависит не только от потребности организма в этом веществе, но от степени загрязненности кожи, активности работы сальных и потовых желез, а так же от температуры тела и окружающей среды. Под действием высокой температуры йод не столько всасывается, сколько испаряется с кожных покровов, тем самым делая результаты исследования не информативными. О наличии йодного дефицита можно (косвенно) судить по результатам пальпации, УЗИ щитовидной железы, по данным анализа крови на гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4) и ТТГ (гормон гипофиза, регулирующий деятельность щитовидной железы), а также исследуя уровень выделения йода с мочой. Если человек живет в йододефицитном регионе (регионе с пониженным содержанием йода в почве и воде) можно с большой долей вероятности подозревать у него наличие йододефицита. Будьте здоровы!
12 ноября 2009 года
Спрашивает Екатерина:
Добрый день. Наверно мой вопрос глупый, но хочу спросить. Где то год назад я сдавала анализы на йод в моче. При норме 100-250 мкг/л у меня получилось 400. В феврале этого года я забеременела (берем. 1, мне 26 лет), но к сожалению 30 апреля меня чистили. Ребенок замер на 7-9 недели. Всю беременность я пила дуфастон и поливитамины, в которых так же содержится йод. Влияет ли как то переизбыток йода на плод? Мой врач по этому поводу ничего мне не сказал, лечения назначено никакого не было... Я в сентябре планирую ребенка снова, но теперь не знаю, можно ли пить витамины?
12 ноября 2009 года
Отвечает Кравчун Нонна Александровна:
Здравствуйте, Екатерина! Анализ мочи на экскрецию йода – метод, используемый для массового обследования людей с целью определения йодной недостаточности в определенном регионе. При однократном исследовании конкретного человека эта методика не дает полной информации, так как интенсивность выведения йода сильно меняется в течение суток и зависит от множества внешних и внутренних факторов. В таких случаях исследование рекомендуется сделать минимум 3 раза. Прием поливитаминов, в состав которых входит йод, абсолютно необходим беременной женщине и ее плоду, так как предотвращает развитие у плода серьезных отклонений, связанных с дефицитом этого микроэлемента. Принимая дозу, предписанную врачом, Вы не могли так перенасытить йодом организм, чтобы это стало причиной замершей беременности. Потому прежде, чем планировать очередную беременность, нужно продолжить обследование и найти истинную причину, по которой беременность перестала развиваться. Будьте здоровы!
09 июля 2009 года
Спрашивает зульфира:
Здравствуйте! Спасибо за ответ, по поводу моей болезни "тиреотоксикоз". Я знаю, что мне нужна горомонотерапия, но принимать таблетки я боюсь, можно навредить другим органам.Как говориться одно лечишь, другое калечишь. Но вы мне не написали по поводу того, что у меня ведь варикозное расширение вен и мне принимать гормональные таблетки нельзя. Так ли это? И что мне эти таблетки пить пожизненно? Я еще слышала, что пока пьешь эти таблетки, вроде бы ничего, а когда бросаешь пить, то все приходит на круги своя? Состояние мое то нормальное сейчас, единственное это худоба и экзофтальм.Ответьте мне пожалуйста, на все мои вопросы. Заранее благодарю.
22 октября 2009 года
Отвечает Кравчун Нонна Александровна:
Здравствуйте, Зульфира! Наличие экзофтальма противоречит Вашему заверению, что у Вас «все нормально». Тиреотоксикоз – тяжелое заболевание и к его лечению нужно относиться максимально серьезно. Никакие таблетки не навредят органам так, как им вредит избыток гормонов щитовидной железы. Тиреотоксикоз не лечат гормонами. Основными методами лечения являются тиреостатические препараты (блокирующие образование гормонов щитовидной железы), лечение радиоактивным йодом и хирургическое лечение. Метод лечения выбирает врач и зависит это от многих факторов, однако обычно начинают лечение с применения тиреостатиков (их нужно принимать в течение нескольких лет). Если после курса тиреостатического лечения возникает рецидив заболевания – применяют хирургическое лечение или лечение радиоактивным йодом. Будьте здоровы!
08 ноября 2009 года
Отвечает Люткевич Александр Валериевич:
Если у вас диагноз – тиреотоксикоз (ДТЗ), то вам показано лечение НЕ гормональными препаратами (гормон тироксин и так у вас в избытке, речь идет о его снижении), а о назначении вам тиреостатиков! В отношении же прогноза, тактики лечения и длительности – это можно определить только индивидуально.
12 ноября 2009 года
Спрашивает Сандра:
Мне 25 лет, детей пока нет, в 2006 году делала УЗИ молочных желез, так как почувствовала боли в левой груди, но оно ничего не показало, а после осмотра врача определили, что у меня мастопатия, принимала какие-то таблетки, после чего боль исчезла. В 2007 году я опять обратилась к врачам, сделала УЗИ, сказали, что у меня такая грудь и боли возможны. Теперь в 2009 году обратилась уже в третий, следующие заключения: УЗ-картина характерна для диффузных изменений, по-видимому, доброкачественного характера (по типу дисгормональной дисплазии молочных желез). Связано ли это с тем, что у меня увеличена щитовидная железа (я 2 месяца принимаю L-тироксин 50) и что значит доброкачественного характера, опасно ли это, не перерастет ли это в более опасную форму?
12 ноября 2009 года
Отвечает Кравчун Нонна Александровна:
Здравствуйте, Сандра! Действительно существует тесная взаимосвязь между щитовидной железой и молочными железами. Щитовидная железа выделяет гормоны, а молочная железа очень чувствительна к гормональному воздействию. Поэтому любой сбой в работе щитовидной железы сказывается на благополучии желез молочных. Если причиной мастопатии является только патология щитовидной железы, то корригирующая терапия гормональными препаратами должна нормализовать состояние молочных желез. Поэтому необходимо регулярно посещать эндокринолога и контролировать тиреоидный профиль гормонов. Диффузная дисплазия молочных желез потому называется доброкачественной, что редко подвергается озлокачествлению, то есть на фоне диффузной дисплазии редко развивается рак молочной железы. Однако, при отсутствии должного внимания к проблемам здоровья, диффузная дисплазия может перейти в узловую форму, которая потенциально опасна переходом в рак молочной железы. Будьте здоровы!
12 ноября 2009 года
Спрашивает Марина:
Здравствуйте! Что такое диффузный зоб и чем он опасен для здоровья?
12 ноября 2009 года
Отвечает Кравчун Нонна Александровна:
Здравствуйте, Марина! Диффузный зоб – это равномерное увеличение щитовидной железы, вызываемое различными причинами, среди которых самые распространенные это йододефицит, воспалительный процесс и аутоиммунное воспаление. Диффузный зоб может сопровождаться изменением (снижением или увеличением) активности железы – тогда развиваются , соответственно, гипотиреоз и гипертиреоз. Иногда функция железы не меняется – это эутиреоз. Воздействие на организм (а также направление лечения) определяется характером нарушения функции железы и причиной возникновения заболевания. При подозрении на диффузный зоб необходимо сдать кровь на тиреоидный профиль, пройти УЗИ щитовидной железы и получить консультацию эндокринолога. Также у нас на сайте можно посмотреть тематический видеоролик Заболевания щитовидной железыБудьте здоровы!
12 ноября 2009 года
Спрашивает Микаэла:
Здравствуйте! У меня такой вопрос. Мне поставили недавно диагноз субклинический гипотиреоз, назначили прием эльтироксина в дозе 50. Подскажите пожалуйста прием готового гормона не приведет ли в последствии к тому, что щитовидка сама все меньше и меньше будет вырабатывать его сама, т.е. к ее атрофии. Заранее спасибо
12 ноября 2009 года
Отвечает Кравчун Нонна Александровна:
Здравствуйте, Микаэла! Существуют два принципиально разных вида гормональной терапии. Первая – это угнетающая терапия, целью которой является выключение функции эндокринного органа (такой эффект используется, например при назначении оральных контрацептивов). Второй вид терапии – это поддерживающая гормональная терапия – ее целью является восполнение дефицита гормонов, вырабатываемых той или иной железой в недостаточном количестве. Поддерживающий принцип используется при лечении сахарного диабета (препараты инсулина) и гипотиреоза (синтетические аналоги тироксина). Угнетающего воздействия на функцию железы подобная терапия не оказывает и атрофии органа не способствует. Если на фоне лечения аналогами тироксина отмечается снижение выработки собственных гормонов железой, то это свидетельствует о дальнейшем прогрессировании заболевания, а не о неблагоприятном эффекте гормонального препарата. Будьте здоровы!
20 ноября 2010 года
Спрашивает Аля:
Здравствуйте! Не могли бы Вы прокомментировать результаты анализов на гормоны щитовидной железы:
ТТГ 10.3* (0.4-4.0)
Т3 свободный 5.3 (3.2-7.2)
Т4 свободный 17.8 (11.5-22.7)
АТ-ТГ 25 (<40)
АТ-ТПО 817* (<35)
УЗИ: Щитовидная железа по объёму не увеличена (13,72см3, правая доля 7,96 см3, левая доля 5,76см3; мой рост 160см, вес 46 кг), диффузные изменения перенхимы с гиперваскулярностью и небольшими узлами обеих долей железы, эхогенность понижена, контуры неровные. Узлы в правой доле 8*4 мм, 5*4,7мм, 5*3,4 мм; в левой доле 4,3*3 мм, 4,4*3,1мм.
Ещё анализы (6 день м.ц.):
Пролактин 1677* (109-557, макропролактина нет)
Кортизол 770* (138-635)
АКТГ* 49 (<46)
Общий анализ крови в норме (только лейкоциты на нижней границе нормы), общий анализ мочи в норме, также в норме эстрадиол, ДЭА, креатинин (кровь), мочевина (кровь), К-Na-Cl (кровь), общий белок (кровь).
Мне 26 лет, беременности нет и не было, менструации регулярные (колебания до 5 дней для меня нормальны с самого начала, с 11 лет). Симптомы неопределённые, слабость, вялость, утомляемость, вялость интеллекта, плохая память, трудности с концентрацией внимания.
В анализах смущает несоответствие высокого ТТГ и нормальных Т3-Т4 (насколько я понимаю, между ними должна быть отрицательная обратная связь?) и повышенный АКТГ одновременно с повышенным кортизолом (аналогично?). И, как Вы считаете, могло ли вызвать мои проблемы со щитовидной железой длительное (около года) неразумное потребление йодосодержащего БАДа в количестве, двукратно превышающем суточную норму (смутила надпись на коробке о неопасности превышения и то, что в первый месяц приёма наблюдался значительный положительный эффект). Ещё хотелось бы узнать Ваше мнение, есть ли необходимость делать пункцию узлов щитовидной железы, учитывая их размер и то, что по обеим родительским линиям раковых заболеваний не было как минимум в трёх поколениях.
Заранее большое спасибо откликнувшимся специалистам.
ТТГ 10.3* (0.4-4.0)
Т3 свободный 5.3 (3.2-7.2)
Т4 свободный 17.8 (11.5-22.7)
АТ-ТГ 25 (<40)
АТ-ТПО 817* (<35)
УЗИ: Щитовидная железа по объёму не увеличена (13,72см3, правая доля 7,96 см3, левая доля 5,76см3; мой рост 160см, вес 46 кг), диффузные изменения перенхимы с гиперваскулярностью и небольшими узлами обеих долей железы, эхогенность понижена, контуры неровные. Узлы в правой доле 8*4 мм, 5*4,7мм, 5*3,4 мм; в левой доле 4,3*3 мм, 4,4*3,1мм.
Ещё анализы (6 день м.ц.):
Пролактин 1677* (109-557, макропролактина нет)
Кортизол 770* (138-635)
АКТГ* 49 (<46)
Общий анализ крови в норме (только лейкоциты на нижней границе нормы), общий анализ мочи в норме, также в норме эстрадиол, ДЭА, креатинин (кровь), мочевина (кровь), К-Na-Cl (кровь), общий белок (кровь).
Мне 26 лет, беременности нет и не было, менструации регулярные (колебания до 5 дней для меня нормальны с самого начала, с 11 лет). Симптомы неопределённые, слабость, вялость, утомляемость, вялость интеллекта, плохая память, трудности с концентрацией внимания.
В анализах смущает несоответствие высокого ТТГ и нормальных Т3-Т4 (насколько я понимаю, между ними должна быть отрицательная обратная связь?) и повышенный АКТГ одновременно с повышенным кортизолом (аналогично?). И, как Вы считаете, могло ли вызвать мои проблемы со щитовидной железой длительное (около года) неразумное потребление йодосодержащего БАДа в количестве, двукратно превышающем суточную норму (смутила надпись на коробке о неопасности превышения и то, что в первый месяц приёма наблюдался значительный положительный эффект). Ещё хотелось бы узнать Ваше мнение, есть ли необходимость делать пункцию узлов щитовидной железы, учитывая их размер и то, что по обеим родительским линиям раковых заболеваний не было как минимум в трёх поколениях.
Заранее большое спасибо откликнувшимся специалистам.
23 ноября 2010 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Аля, ощущается, что вы вложили значительное время в изучение связи значений, значительное время и средства в исследования. Но важно понимать, что врачи лечат не анализы, а пациента. Когда могут осмотреть, опросить, ознакомиться с медицинской документацией непосредственно, а не полагаться на общие комментарии "эстрадиол в норме".
Поэтому по интернет можно поделиться лишь размышлениями на тему, а конкретные рекомендации даёт врач на очном приёме.
Итак:
показана пункция улов размером 10 мм и более - вне зависимости от наследственности. У Вас они сейчас меньше, так что пункции не требуется.
Относительно влияния БАДа вряд ли могу прокоментировать, поскольку не указана что за "двукратная норма" использовалась. И как вообще может быть некая норма в БАДе? Он же и отличается тем от лекарственного средства, что в нём нет норм по содержанию активного вещества. Но у меня есть сильные сомнения, что если вместо одной условной ложки водорослей вы употребляли две - то что якобы у вас могло развиться состояние, связанное с чрезмерным приёмом йода.
Относительно анализов - как минимум есть несколько подозрений. Может быть паталогия гипофиза (повышен пролактин без макро-составляющей, и это если не было значительной стимуляции сосков незадолго до того как), может быть лабораторная ошибка (особенно в отношение кортизола и АКТГ). По гормонам щитовидной железы - субклинический гипотериоз, лечение показано в виде заместительной терапии.
Не совсем понятно, по какому поводу сдавались все эти гормоны, кто вам назначал эти исследования. Возможно, вы что-то забыли дописать?
Кортизол лучше сдавать в суточной моче.
Вот такие вот мысли по поводу родились после прочтения вашего описания.
Повторюсь, что финальные назначения должен делать врач при очной консультации.
Поэтому по интернет можно поделиться лишь размышлениями на тему, а конкретные рекомендации даёт врач на очном приёме.
Итак:
показана пункция улов размером 10 мм и более - вне зависимости от наследственности. У Вас они сейчас меньше, так что пункции не требуется.
Относительно влияния БАДа вряд ли могу прокоментировать, поскольку не указана что за "двукратная норма" использовалась. И как вообще может быть некая норма в БАДе? Он же и отличается тем от лекарственного средства, что в нём нет норм по содержанию активного вещества. Но у меня есть сильные сомнения, что если вместо одной условной ложки водорослей вы употребляли две - то что якобы у вас могло развиться состояние, связанное с чрезмерным приёмом йода.
Относительно анализов - как минимум есть несколько подозрений. Может быть паталогия гипофиза (повышен пролактин без макро-составляющей, и это если не было значительной стимуляции сосков незадолго до того как), может быть лабораторная ошибка (особенно в отношение кортизола и АКТГ). По гормонам щитовидной железы - субклинический гипотериоз, лечение показано в виде заместительной терапии.
Не совсем понятно, по какому поводу сдавались все эти гормоны, кто вам назначал эти исследования. Возможно, вы что-то забыли дописать?
Кортизол лучше сдавать в суточной моче.
Вот такие вот мысли по поводу родились после прочтения вашего описания.
Повторюсь, что финальные назначения должен делать врач при очной консультации.
13 ноября 2009 года
Спрашивает Алина:
Здравствуйте! УЗИ показало увеличение щитовитки....при сдаче анализов гормонов оказалось Т3- 1.4нмоль,Т4-100,ТТГ-0,728мЕд,АТ-ТПО - 10,6 что нужно принимать или увеличение не значительное...Спасибо
13 ноября 2009 года
Отвечает Кравчун Нонна Александровна:
Здравствуйте, Алина! Все показатели находятся в пределах нормы. В Вашем случае увеличение щитовидной железы связано с йодной недостаточностью (компенсаторная реакция организма), что было бы неплохо уточнить путем определения экскреции йода с мочой. Чтобы нормализовать поступление йода и предотвратить развитие эндемического зоба и гипотиреоза, необходимо:
- использовать для приготовления пищи йодированную соль;
- обогатить рацион продуктами, богатыми йодом – морепродуктами, хурмой, овощами, фруктами, морской рыбой, при условии, что у Вас нет аллергии на данные продукты;
- принимать йодсодержащие препараты, в дозировках, рекомендованных эндокринологом.
Также у нас на сайте можно посмотреть тематический видеоролик Как лечить щитовидную железу?. Будьте здоровы!
- использовать для приготовления пищи йодированную соль;
- обогатить рацион продуктами, богатыми йодом – морепродуктами, хурмой, овощами, фруктами, морской рыбой, при условии, что у Вас нет аллергии на данные продукты;
- принимать йодсодержащие препараты, в дозировках, рекомендованных эндокринологом.
Также у нас на сайте можно посмотреть тематический видеоролик Как лечить щитовидную железу?. Будьте здоровы!
12 ноября 2009 года
Спрашивает Татьяна:
Добрый день. Меня зовут Татьяна. Моей маме недавно делали операцию. Вырезали зоб. Ей 59 лет и я сильно беспокоилась. Зоб был достаточно большой. Врач сказал, что еще несколько месяцев и он мог бы вообще задушить. После операции ей прописали прием йодомарина. После маминой операции я жутко за нее волнуюсь. Вот хочу узнать – что это за препарат. То витамыны или что ?
12 ноября 2009 года
Отвечает Кравчун Нонна Александровна:
Здравствуйте, Татьяна! Интересующий Вас препарат йода – это лекарственное средство, в состав которого входит йодид калия (неорганическая соль йода). Препарат выпускается в дозировке 100 и 200 мг для удобства применения всеми членами семьи (детьми, взрослыми и пожилыми людьми). Этот препарат назначается для профилактики развития йодной недостаточности в местностях, с пониженным содержанием природного йода в почве и водоемах. А также для лечения эндемического зоба и профилактики рецидива после удаления части щитовидной железы по поводу эндемического зоба. Принимать препарат йода с профилактической целью рекомендуется один раз в день, утром, после завтрака (или по схеме, назначенной врачом). Рекомендуемая профилактическая дозировка для взрослых 100-200 мг в сутки. Будьте здоровы!
12 ноября 2009 года
Спрашивает Александра:
У моей подруги увеличение щетовидной железы второй степени, ей 28 лет, врачи уверяют, что ей нельзя больше иметь детей. Так ли это?
12 ноября 2009 года
Отвечает Кравчун Нонна Александровна:
Здравствуйте, Александра! Дать однозначный ответ на Ваш вопрос невозможно, так как Вы не указали заболевание щитовидной железы, которым страдает Ваша подруга. Увеличение щитовидной железы – это симптом, который встречается при различных заболеваниях этого органа. Некоторые из этих заболеваний (например, рак щитовидной железы, тиреотоксикоз) действительно являются противопоказаниями к беременности, так как беременность утяжеляет течение заболевания, представляет опасность для жизни и здоровья женщины. Необходимо полноценное обследование в условиях клиник, занимающихся этой проблемой – Институт Педиатрии, Акушерства, Гинекологии АМНУ – отдел экстрагенитальной патологии беременных, Украинский научно-практический центр эндокринной хирургии и трансплантации эндокринных органов МОЗ Украины, ГУ «Институт проблем эндокринной патологии им. В. Я. Данилевского АМН Украины»! Будьте здоровы!
15 августа 2012 года
Спрашивает Наталия:
Здравствуйте,
У меня такой вопрос к вам. В июле этого года сдавала кровь на гормоны. Т3-1,5, Т-3-3,2, Общ.тироксинТ4- 54,Своб.тироксин Т4-7,1, ТТГ- 7,54.
Антитела к тиреоглобулину-1650, Антитела к ТПО- 1350.
Мне на данный момент 40 лет, рост 176 см, вес-69 кг. В прошлом была операция в 1986 году. Частичная резекция слева. На УЗи выявлено узловой зоб правой доли. Что вы мне посоветует принимать? Я в замешательстве: Один врач советует принимать гормоны L-тироксин по 0,5. А другой категорически против гормонов, сказал колоть -тиреоидеа и овариум.
ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ В МОЕЙ СИТУАЦИИ? ЖДу ваш ответ.
С ув. Наталия.
У меня такой вопрос к вам. В июле этого года сдавала кровь на гормоны. Т3-1,5, Т-3-3,2, Общ.тироксинТ4- 54,Своб.тироксин Т4-7,1, ТТГ- 7,54.
Антитела к тиреоглобулину-1650, Антитела к ТПО- 1350.
Мне на данный момент 40 лет, рост 176 см, вес-69 кг. В прошлом была операция в 1986 году. Частичная резекция слева. На УЗи выявлено узловой зоб правой доли. Что вы мне посоветует принимать? Я в замешательстве: Один врач советует принимать гормоны L-тироксин по 0,5. А другой категорически против гормонов, сказал колоть -тиреоидеа и овариум.
ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ В МОЕЙ СИТУАЦИИ? ЖДу ваш ответ.
С ув. Наталия.
15 октября 2012 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Добрый день, Наталия.
Так как у Вас выявлены антитела к ТГ и ТПО, судя по всему, идет речь о аутоиммунном тиреоидите. Патологическое значение для организма аутоиммунного тиреоидита практически исчерпывается тем, что он является фактором риска развития гипотиреоза. Факт носительства антител к щитовидной железе, которые являются маркерами аутоиммунного тиреоидита, в популяции многократно превышает распространенность гипотиреоза, свидетельствует о том, что в большинстве случаев заболевание не приводит к развитию гипотиреоза. К сожалению Вы не указал в своем вопросе референсные (нормативные) значения лаборатории, проводившей исследование по гормонам, так что я не могу знать есть ли у вас отклонения по ним.
Эутиреоидная фаза, может продолжаться многие годы или десятилетия, или даже на протяжении всей жизни. Далее в случае прогрессирования процесса, повышается продукция ТТГ. За счет этой гиперстимуляции на протяжений неопределенного времени (иногда десятков лет) удается сохранять продукции Т4 на нормальном уровне. Это фазасубклинического гипотиреоза (повышенные значения ТТГ, Т4 - в норме). При дальнейшем разрушении щитовидной железы число функционирующих тироцитов падает ниже критического уровня, концентрация Т4 в крови снижается и манифестирует гипотиреоз (фаза явного гипотиреоза).
Специфическое лечение не разработано, и на сегодняшний день отсутствуют эффективные и безопасные методы воздействия на аутоиммунный процесс, развивающийся в щитовидной железе, которые могли бы предотвратить прогрессирование аутоиммунного тиреоидита до гипотиреоза. При развитии гипотиреоза показана заместительная терапия левотироксином.
Как альтернатива, возможно гомеопатическое лечение, в некоторых подобных случаях, оно оказывается очень даже эффективным.
Так как у Вас выявлены антитела к ТГ и ТПО, судя по всему, идет речь о аутоиммунном тиреоидите. Патологическое значение для организма аутоиммунного тиреоидита практически исчерпывается тем, что он является фактором риска развития гипотиреоза. Факт носительства антител к щитовидной железе, которые являются маркерами аутоиммунного тиреоидита, в популяции многократно превышает распространенность гипотиреоза, свидетельствует о том, что в большинстве случаев заболевание не приводит к развитию гипотиреоза. К сожалению Вы не указал в своем вопросе референсные (нормативные) значения лаборатории, проводившей исследование по гормонам, так что я не могу знать есть ли у вас отклонения по ним.
Эутиреоидная фаза, может продолжаться многие годы или десятилетия, или даже на протяжении всей жизни. Далее в случае прогрессирования процесса, повышается продукция ТТГ. За счет этой гиперстимуляции на протяжений неопределенного времени (иногда десятков лет) удается сохранять продукции Т4 на нормальном уровне. Это фазасубклинического гипотиреоза (повышенные значения ТТГ, Т4 - в норме). При дальнейшем разрушении щитовидной железы число функционирующих тироцитов падает ниже критического уровня, концентрация Т4 в крови снижается и манифестирует гипотиреоз (фаза явного гипотиреоза).
Специфическое лечение не разработано, и на сегодняшний день отсутствуют эффективные и безопасные методы воздействия на аутоиммунный процесс, развивающийся в щитовидной железе, которые могли бы предотвратить прогрессирование аутоиммунного тиреоидита до гипотиреоза. При развитии гипотиреоза показана заместительная терапия левотироксином.
Как альтернатива, возможно гомеопатическое лечение, в некоторых подобных случаях, оно оказывается очень даже эффективным.
12 ноября 2009 года
Спрашивает Яна:
Лечение диффузного зоба обязательно должно быть операционным? Лечение его таблетками обязательно чревато рецидивами от стрессов или ещё там чего-нибудь? Всё вроде бы идёт хорошо (стаж вот только уже лет 15 бросала-начинала), сейчас очень серьёзно отношусь к лечению,но врач всё равно настаивает на операции,а мне страшновато. Как быть?
12 ноября 2009 года
Отвечает Кравчун Нонна Александровна:
Здравствуйте! Для хирургического лечения диффузного токсического зоба нужны серьезные показания, например большой размер щитовидной железы, тяжелая форма заболевания, отсутствие эффекта от проводимой в течение 6 месяцев терапии, узловая форма зоба. Для того, чтобы окончательно принять решение о методе лечения зоба, Вам нужно пройти дообследование, включающее исследование тиреоидного профиля, УЗИ щитовидной железы, пункция с биопсией ткани железы, радиоизотопное сканирование. Оценка полученных результатов в совокупности с клиническими проявлениями заболевания помогут принять правильное решение. О методах лечения заболеваний щитовидной железы рассказывается в видеоролике Как лечить щитовидную железу?, который Вы можете просмотреть на нашем сайте. Будьте здоровы!
12 ноября 2009 года
Спрашивает Марина:
Здравствуйте! Во время беременности (в 20 нед)у меня выявили гипотиреоз, ТТГ составлял 36 (норма 0,17-4,05 мкМЕ/мл), СТ4 -5 (норма 10,9-23,2 пмоль/л). L-тироксин я начала принимать поздно. После родов прием таблеток прекратила, т.к. не было возможности сдать анализы. Сейчас показатели ТТГ и СТ4 намного хуже, чем были при беременности. Моей дочери сейчас 7 месяцев, находится на грудном вскармливании + прикорм. Вес при рожден ии 3200, рост 53. Сейчас вес 9700, рост 68. Сдали анализы на гормоны ЩЖ: ТТГ-3,26 (норма 0,17-4,05 мкМЕ/мл), СТ4-9,68 (норма 10,9-23,2 пмоль/л), атТПО-3,44 (норма до 30 ед/мл), атТГ-1,30 ( норма до 65 ед/мл).Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов. Я очень волнуюсь, т.к. врачи сказали, что гипотиреоз передается по наследству. А в анализах СТ4 понижен. Что это значит? Спасибо.
12 ноября 2009 года
Отвечает Кравчун Нонна Александровна:
Здравствуйте, Марина! Несколько настораживает сочетание сниженного уровня свободного тироксина и явно избыточного веса Вашей малышки. Если все остальные показатели в норме (ребенок хорошо спит, кушает, нет отклонений в поведении, уровень умственного и физического развития соответствует возрастной норме) – пересдайте кровь на гормоны щитовидной железы через месяц. Если отклонение уровня гормонов от нормы сохранится или станет более значительным – срочно покажите ребенка детскому эндокринологу. Очень важно: Вам самой необходимо в ближайшее время пройти осмотр эндокринолога с тем, чтобы врач назначил необходимую для коррекции гипотиреоза терапию. Также у нас на сайте можно посмотреть тематический видеоролик Как лечить щитовидную железу?. Будьте здоровы!
всего 98 страниц