Щитовидная железа
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
26 декабря 2013 года
Спрашивает Леся:
Здравствуйте!В октябре мне удалили половину щитовидной железы(Левосторонний узловой зоб.Эутироидная форма).Назначили ЭУТИРОКС-50 по 1 табл. раз в сутки.
Сдала кровь на ТТГ-3.43.
Нужно ли дальше пить Эутирокс в такой же дозе?
До операции ТТГ-1.73.
Сдала кровь на ТТГ-3.43.
Нужно ли дальше пить Эутирокс в такой же дозе?
До операции ТТГ-1.73.
02 января 2014 года
Отвечает Шихт Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Леся.
Вы, к сожалению не указали свой возраст и референтные значения лаборатории, в которой делали анализы и результаты ТТГ через месяц после операции без приёма Тироксина!
Если Вам больше 45 лет и Вы не собираетесь больше рожать и нормы Вашей лаборатории до 4- х, то Вы можете принимать и дальше 50 мкг./сут. Тироксина пожизненно.
Если же Вы молоды и ещё собираетесь рожать, то дозу Тироксина лучше увеличить до 75 мкг/сут и через месяц проверить ТТГ, затем до 100мкг/сут, и проверить ТТГ через месяц и так до тех пор, пока уровень ТТГ не будет нормальным. Ваш ТТГ не должен превышать ПОЛОВИНУ верхней границы нормы (т.е.если норма до 4-х, Ваш ТТГ должен быть до 2-х, что бы в случае наступления беременности, ребёнку было достаточно Тироксина для нормального развития. Это особенно важно на самых маленьких сроках беременности!!!).
Здоровья Вам и удачи!
Вы, к сожалению не указали свой возраст и референтные значения лаборатории, в которой делали анализы и результаты ТТГ через месяц после операции без приёма Тироксина!
Если Вам больше 45 лет и Вы не собираетесь больше рожать и нормы Вашей лаборатории до 4- х, то Вы можете принимать и дальше 50 мкг./сут. Тироксина пожизненно.
Если же Вы молоды и ещё собираетесь рожать, то дозу Тироксина лучше увеличить до 75 мкг/сут и через месяц проверить ТТГ, затем до 100мкг/сут, и проверить ТТГ через месяц и так до тех пор, пока уровень ТТГ не будет нормальным. Ваш ТТГ не должен превышать ПОЛОВИНУ верхней границы нормы (т.е.если норма до 4-х, Ваш ТТГ должен быть до 2-х, что бы в случае наступления беременности, ребёнку было достаточно Тироксина для нормального развития. Это особенно важно на самых маленьких сроках беременности!!!).
Здоровья Вам и удачи!
16 августа 2009 года
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте! Мне 40 лет. С ноября 2007 года мне поставили диагноз ДТЗ 2 ст. Принимаю "Тиразол" в различных дозировках ( по рекомендации врача). Летом 2008г. самочувствие значительно улучшилось и дозу препарата снизили до 1т. 1раз в 3 дня. Я продолжала наблюдаться у врача. Но в феврале 2009 года перенесла грипп. Гармоны Т3св. и Т4св. скакнули вверх, ТТГ понизился до >0,01 и щитовидка заметно прибавила в объёме. Но самое неприятное , что "полезли" глаза. Мы, с офтальмологом, боролись с этим явлением так : электрофорез с "Гидрокортизоном" на оба глаза № 10, а в глаза - "Дексаметазон" 3 р\д 2 нед, после этого "Солкосерил" за нижнее веко 2р/д 2 нед. 2 недели перерыв и опять по той же схеме ещё 4 недели. НЕ ПОМОГЛО... Сделали 10 уколов под глаза "Лидаза" +"Дексаметазон", Продолжаю по схеме капать глаза "Дексаметазоном" и "Солкосерилом". На мой взгляд процесс просто чуть приостановился. Но глаза продолжают оставаться влажными и отёчными, стало беспокоить раздваивание, зуд... С этим можно что-то сделать?
Да и щетовидка не радует ... В феврале. после перенесенного гриппа она была: П.д.- 17,2 см3; Л.д.-15,2 см3; перешеек 1,51см; В июле : П.д. - 22,1 см3; Л.д.- 18,3 см3; перешеек - 1,69 см. Вот как все стало плохо.
Но при этом анализы чуть улучшились . БЫЛО17.02.09 :Т3св.-14,6(1,8-4,2); Т4св.-37,8(10,3-24,4); ТТГ- <0,01(0,4-4,0) ; Ат ТПО -147 (до35) ; СТАЛО 12.07.09: Т3св.-8,09(1,8-4,2); Т4св.-12,04(10,3-24,4); ТТГ- 0,006(0,27-4,2); АТк ТГ -32,34(менее 115);АТ к ТПО-90,63(менее 34); Ат к рецепторам ТТГ - 20,38(0,92-1,58); Кальцитонин-2,0пг/мл(нет); ТГ-более 1000,0нг/мл(нет). Подскажите, что значат последние два значения и почему нет рефер.показателей?
Мне настоятельно рекомендуют операцию. Но, насколько я знаю, лучше после этого никому не становилось, а только хуже... Пугает процент осложнений на гортанный нерв, и паращитовидную железу... Спросила у своего лечащего врача по поводу радиоактивного йода, она сказала, что его назначают только при онкологии..И , если я приму рад.йод, то до конца жизни буду наблюдаться у эндокринолога. Но разве после операции будет по-другому? Насколько я знаю, сейчас практикуют удаление всей железы во избежание рецидива тиреотоксикоза...Нужно ли в моём состоянии спешить с операцией? Чувствую себя сейчас неплохо (только вот глаза): пульс нормальный 76-82 уд/мин., тремора нет, потливости тоже.
И ещё такой вопрос: после гриппа воспалился лимфоузел в паху. Обследовалась у гинеколога. Все в порядке. А он то уменьшается, то увеличивается. При этом не болит, не мешает. Сдала общий анализ крови : лимфоциты -51,0(19,0-37,0), всё остальное в референтных интервалах. Гинеколог назначила "Лимфомиозот" , но там противопоказания тиреотоксикоз. Начала принимать в половинной дозировке, как написано в инструкции, стала увеличиваться щитовидка. приём прекратила. А узел остался на месте. Чем-то можно ему помочь? И вообще нужно ли что-то попринимать для печени, для сосудов, для крови, для иммунитета, какие-то витамины? Извините за то, что получилось всё так сумбурно... Просто вопросов очень много накопилось, а ещё очень пугает будущее и мучает извечный вопрос БЫТЬ или НЕ БЫТЬ операции....Спасибо Всем, кто ответит.
Да и щетовидка не радует ... В феврале. после перенесенного гриппа она была: П.д.- 17,2 см3; Л.д.-15,2 см3; перешеек 1,51см; В июле : П.д. - 22,1 см3; Л.д.- 18,3 см3; перешеек - 1,69 см. Вот как все стало плохо.
Но при этом анализы чуть улучшились . БЫЛО17.02.09 :Т3св.-14,6(1,8-4,2); Т4св.-37,8(10,3-24,4); ТТГ- <0,01(0,4-4,0) ; Ат ТПО -147 (до35) ; СТАЛО 12.07.09: Т3св.-8,09(1,8-4,2); Т4св.-12,04(10,3-24,4); ТТГ- 0,006(0,27-4,2); АТк ТГ -32,34(менее 115);АТ к ТПО-90,63(менее 34); Ат к рецепторам ТТГ - 20,38(0,92-1,58); Кальцитонин-2,0пг/мл(нет); ТГ-более 1000,0нг/мл(нет). Подскажите, что значат последние два значения и почему нет рефер.показателей?
Мне настоятельно рекомендуют операцию. Но, насколько я знаю, лучше после этого никому не становилось, а только хуже... Пугает процент осложнений на гортанный нерв, и паращитовидную железу... Спросила у своего лечащего врача по поводу радиоактивного йода, она сказала, что его назначают только при онкологии..И , если я приму рад.йод, то до конца жизни буду наблюдаться у эндокринолога. Но разве после операции будет по-другому? Насколько я знаю, сейчас практикуют удаление всей железы во избежание рецидива тиреотоксикоза...Нужно ли в моём состоянии спешить с операцией? Чувствую себя сейчас неплохо (только вот глаза): пульс нормальный 76-82 уд/мин., тремора нет, потливости тоже.
И ещё такой вопрос: после гриппа воспалился лимфоузел в паху. Обследовалась у гинеколога. Все в порядке. А он то уменьшается, то увеличивается. При этом не болит, не мешает. Сдала общий анализ крови : лимфоциты -51,0(19,0-37,0), всё остальное в референтных интервалах. Гинеколог назначила "Лимфомиозот" , но там противопоказания тиреотоксикоз. Начала принимать в половинной дозировке, как написано в инструкции, стала увеличиваться щитовидка. приём прекратила. А узел остался на месте. Чем-то можно ему помочь? И вообще нужно ли что-то попринимать для печени, для сосудов, для крови, для иммунитета, какие-то витамины? Извините за то, что получилось всё так сумбурно... Просто вопросов очень много накопилось, а ещё очень пугает будущее и мучает извечный вопрос БЫТЬ или НЕ БЫТЬ операции....Спасибо Всем, кто ответит.
07 сентября 2009 года
Отвечает Люткевич Александр Валериевич:
Добрый день. Такое заключение как – оперироваться, можно дать только при осмотре, и это зависит от многих факторов.
Предварительно можно только сказать, что при вашем диагнозе – ДТЗ, офтальмопатия очень грозный симптом. И даже при хорошей компенсации тиреотоксикоза только одно это может служить показанием к операции.
Но я , думаю, вы неправильно информированы о результатах операции и методах лечения (радиойодтерапия) при данном заболевании. Можете записаться и прийти на консультацию.
Предварительно можно только сказать, что при вашем диагнозе – ДТЗ, офтальмопатия очень грозный симптом. И даже при хорошей компенсации тиреотоксикоза только одно это может служить показанием к операции.
Но я , думаю, вы неправильно информированы о результатах операции и методах лечения (радиойодтерапия) при данном заболевании. Можете записаться и прийти на консультацию.
20 августа 2008 года
Спрашивает Иванцова Марина Николаевна:
Здравствуйте, если можно проконсультируйте меня пожалуйста и сообщите как можно попасть к Вам на прием.
В апреле 2001г. произведена экстирпация матки с правыми придатками и левой трубой (железистая гиперплазия эндометрия матки, желтое тело с кровоизлияниями в яичнике, киста). После операции менструальный цикл отсутствует. В июле 2006 прооперировна - папилярный рак ЩЖ, удалена правая доля. Беспокоит: давящее ощущение в обл.горла, сухость кожи и жажда, выпадение волос, бессонница, набрала вес, постоянная температура тела (до 35.5), учащенный пульс - свыше 90 при пониженном давлении (до 100/80), боли в мышцах и суставах, постоянная усталость, апатия, быстро сменяются раздражительностью, анализы от 10.06.08. - ТПО17,75 (норма0-63), Т4 св. 12,67(норма12-22), ТТГ 1 (норма0,2-3,4), тиреоглобулин 20,0(норма 0-63). С июня 2008г. назначено 25мг эутирокса. Постепенно начала увеличивать дозу до 150мг. Однако улучшений не наблюдаю.
В апреле 2001г. произведена экстирпация матки с правыми придатками и левой трубой (железистая гиперплазия эндометрия матки, желтое тело с кровоизлияниями в яичнике, киста). После операции менструальный цикл отсутствует. В июле 2006 прооперировна - папилярный рак ЩЖ, удалена правая доля. Беспокоит: давящее ощущение в обл.горла, сухость кожи и жажда, выпадение волос, бессонница, набрала вес, постоянная температура тела (до 35.5), учащенный пульс - свыше 90 при пониженном давлении (до 100/80), боли в мышцах и суставах, постоянная усталость, апатия, быстро сменяются раздражительностью, анализы от 10.06.08. - ТПО17,75 (норма0-63), Т4 св. 12,67(норма12-22), ТТГ 1 (норма0,2-3,4), тиреоглобулин 20,0(норма 0-63). С июня 2008г. назначено 25мг эутирокса. Постепенно начала увеличивать дозу до 150мг. Однако улучшений не наблюдаю.
08 октября 2008 года
Отвечает Люткевич Александр Валериевич:
Попасть на прием можно позвонив по телефону 592-58-48 или 8-066-720-82-17. Предварительно можно думать о гипотиреозе. Почему повышение дозы не вызывает улучшения состояния? – нужно видеть вас, чтобы ответить. Скорее всего речь идет о тиреоидите в оставшейся ткани. К тому же, когда будете идти на прием, возмите с собой дооперационное УЗИ, ТАПБ и выписку (гистологическое заключение).
09 октября 2008 года
Отвечает Зуев Константин Александрович:
Пожалуйста, пересдайте кровь на ТТГ. Описываемые Вами симптомы могут быть связаны с недостаточностью дозы эутирокса. Что же касается местных симптомов в области щитовидной железы необходимо решить вопрос о радикальности операции: что сейчас на УЗИ, например, каково мнение оперировавших Вас хирургов?
24 января 2011 года
Спрашивает алёна:
подскажите пожалуйста, с чем может быть связано увеличение показателя анализа на TTL почти на50% менее чем за год
01 марта 2011 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Добрый день, Алена! Чтобы сказать что-то конкретное, нужно видеть результат Ваших анализов в прошлом году и сейчас. Например, оба показателя входят в пределы нормы или превышают ее? Исследование Вы проводили в одно и то же время (суток, менструального цикла), жили в одних и тех же условиях (не меняли место жительства), в условиях одной и той же лаборатории, с использованием одной и той же тест-системы для исследования? Все эти факторы имеют значение для результата анализа. Вобще, в течение суток уровень ТТГ колеблется: пик концентрации отмечается в предутренние часы и значительно снижается в вечернее время. Кроме того, уровень ТТГ четко реагирует даже на небольшой дефицит или избыток тиреоидных гормонов (Т3, Т4), и колебания его значений определяются раньше, чем наступит изменений уровня тироксина и трийодтиронина. Наконец нормальные значения для ТТГ зависят от метода исследования в данной конкретной лаборатории. Так что, повторюсь, нужно разбираться. Будьте здоровы!
03 марта 2011 года
Спрашивает Зарина:
Здравствуйте доктор! Я как-то вам уже писала письмо.Но напомню вам, что у меня было дифузно-токсический зоб 3-4 степени,офтальмопатия, тяжелая форма тиреотоксикоза. В течение года лечусь медикоментозно.В последнее время принимаю Тирозол 5 мг.1 таб. в день и Эутирокс 25 мг.1/2 часть. Мой эндокринолог настаивала на операции,но я пока не решалась. В августе месяце 2010 года мой анализ на Антитела к рец.ТТГ- 40,00 был высокий, а недавно 31 января 2011 г. я снова сдала этот анализ к антителам и он показал уже-24,000. Я вам указываю референтные нормы антител - 0-1,22 и сперва общий объем железы был-52,0, а потом через через год стало-36,9,т.е он уменьшился. Скажите могли ли препараты (Тирозол и Эутирокс), которыми я лечилась снизить показатель титра антител к рец. ТТГ?
Вот еще мои свежие анализы на гормоны: ТТГ- 16,43 и Т4 св.-1,1. Разъясните мне пожалуйста, мое состояние. И если антитела будут уменьшаться могу ли я избежать операции? Мой эндокринолог увеличила дозу Эутирокса (25 мг) -2 таб. в день, а Тирозол(5 мг) также-1 таб. в день. Еще врач мой сказала, что эти же анализы мне повторить через 1 месяц. Ответьте пожалуйста на все мои вопросы. Спасибо.С уважением Зарина.
Вот еще мои свежие анализы на гормоны: ТТГ- 16,43 и Т4 св.-1,1. Разъясните мне пожалуйста, мое состояние. И если антитела будут уменьшаться могу ли я избежать операции? Мой эндокринолог увеличила дозу Эутирокса (25 мг) -2 таб. в день, а Тирозол(5 мг) также-1 таб. в день. Еще врач мой сказала, что эти же анализы мне повторить через 1 месяц. Ответьте пожалуйста на все мои вопросы. Спасибо.С уважением Зарина.
11 марта 2011 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Добрый день, Зарина!
Внимательно изучила предоставленные Вами медицинские данные. Могу предположить, что в Вашем случае высока вероятность необходимости оперативного лечения.
В пользу операции говорят: тяжесть тиреотоксикоза, наличие офтальмопатии, большой объём щитовидной железы.
Но, с другой стороны, можно и не торопиться с операцией, так как у Вас имеется позитивная динамика от медикаментозного лечения: снижение титра антител к рецепторам ТТГ, уменьшение железы в объёме.
Вследствие такого неоднозначного положения, очень важна очная консультация хирурга-эндокринолога, что бы совместно взвесить все "за" и "против".
Зарина, по представленным данным, рекомендую Вам продолжить приём назначенных доктором препаратов (Тирозол и Эутирокс) ещё около 6 месяцев под контролем ТТГ, Т4 свободного и АТрТТГ. Возможно Ваш эндокринолог имеет дополнительные медицинские данные, которые позволяют настоятельно рекомендовать оперативное лечение.
Внимательно изучила предоставленные Вами медицинские данные. Могу предположить, что в Вашем случае высока вероятность необходимости оперативного лечения.
В пользу операции говорят: тяжесть тиреотоксикоза, наличие офтальмопатии, большой объём щитовидной железы.
Но, с другой стороны, можно и не торопиться с операцией, так как у Вас имеется позитивная динамика от медикаментозного лечения: снижение титра антител к рецепторам ТТГ, уменьшение железы в объёме.
Вследствие такого неоднозначного положения, очень важна очная консультация хирурга-эндокринолога, что бы совместно взвесить все "за" и "против".
Зарина, по представленным данным, рекомендую Вам продолжить приём назначенных доктором препаратов (Тирозол и Эутирокс) ещё около 6 месяцев под контролем ТТГ, Т4 свободного и АТрТТГ. Возможно Ваш эндокринолог имеет дополнительные медицинские данные, которые позволяют настоятельно рекомендовать оперативное лечение.
17 февраля 2009 года
Спрашивает Лена:
У меня обнаружили аденому парощетовидной железы( слева внизу, 14,8х8,4 мм). Врач рекомендовал делать операцию.У меня вопрос, можно ли обойтись без оперативного вмешательства.
19 февраля 2009 года
Отвечает Люткевич Александр Валериевич:
Добрый день, Елена!
То, что у вас нашли на УЗИ образование, еще не подтверждает, что это аденома паращитовидной железы. Должно быть подтверждение – определение паратиреоидного гормона и ТАПБ, а так же сцинтиграфия с сустамиби. В случае утвердительного диагноза – оперативное лечение можно рекомендовать определенно!
Люткевич Александр Валериевич
хирург-эндокринолог
НИИ эндокринологии и обмена в-в
кандидат мед. наук
8(044)592-58-48
8-066-720-82-17
То, что у вас нашли на УЗИ образование, еще не подтверждает, что это аденома паращитовидной железы. Должно быть подтверждение – определение паратиреоидного гормона и ТАПБ, а так же сцинтиграфия с сустамиби. В случае утвердительного диагноза – оперативное лечение можно рекомендовать определенно!
Люткевич Александр Валериевич
хирург-эндокринолог
НИИ эндокринологии и обмена в-в
кандидат мед. наук
8(044)592-58-48
8-066-720-82-17
06 декабря 2010 года
Спрашивает Инна:
Здравствуйте!Помогите ,пожалуйста.Мне 32 года.В2008 г. обратилась к эндокринологу,диагноз диффузный зоб.Результаты анализов:ANTI TPO 167.70(норма 100),T4 59.20(11.5 23),тиротропин (TSH) 0.01 (0.17 4.05), трийодтеронин (Т3) 36 (2.5 5.8).Объём щитовидки 65 (7 14). Два года пила метизол,мерказолил,анаприлин и т.д. После лечения результаты анализов стали лучше : Т4 18 ,TSH 0.20. Объём 45 . После этого пропила йодомарин три месяца.Сейчас все показатели снова испортились:Т4 77(11,5 23) ,TSH 0,01 (0,17 4,05),объём 53. Диагноз диффузный токсичный зоб 3 ст. Теперь врач советует операцию.А я как то не решаюсь.А Вы что советовали бы?Слышала ,что есть лечение радиоактивным йодом .Но никак не могу определиться.ПОМОГИТЕ,ПОЖАЛУЙСТА!!!!!!!
10 декабря 2010 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Добрый день, Инна!
Действительно, для лечения диффузного токсического зоба, используют несколько методов лечения:
1) Консервативный (приём препаратов подавляющих выработку гормонов щитовидной железы).
2) Хирургическое.
3) Радиойодтерапия (применение радиоактивного йода).
2 и 3 методы используются при отсутствии эффекта от консервативного лечения.
В Вашем случае эффект от применения препаратов отсутствует. Поэтому необходимо выбрать метод 2 или 3 вместе с вашим врачом. В каждом из методов есть свои плюсы и минусы, но при таком объёме ЩЖ как у вас, чаще всего применяется оперативный метод.
В Украине, радиойодтерапия не используется в полной мере при диффузном токсическом зобе (на мой скромный взгляд - очень зря). В основном, применяется оперативное лечение, во время которого щитовидная железа удаляется полностью. После операции проводится заместительная терапия левотироксином неопределённо долгое время.
Действительно, для лечения диффузного токсического зоба, используют несколько методов лечения:
1) Консервативный (приём препаратов подавляющих выработку гормонов щитовидной железы).
2) Хирургическое.
3) Радиойодтерапия (применение радиоактивного йода).
2 и 3 методы используются при отсутствии эффекта от консервативного лечения.
В Вашем случае эффект от применения препаратов отсутствует. Поэтому необходимо выбрать метод 2 или 3 вместе с вашим врачом. В каждом из методов есть свои плюсы и минусы, но при таком объёме ЩЖ как у вас, чаще всего применяется оперативный метод.
В Украине, радиойодтерапия не используется в полной мере при диффузном токсическом зобе (на мой скромный взгляд - очень зря). В основном, применяется оперативное лечение, во время которого щитовидная железа удаляется полностью. После операции проводится заместительная терапия левотироксином неопределённо долгое время.
06 сентября 2008 года
Спрашивает Ирина:
Добрый день. Получены результаты УЗИ щитовидной железы: Обьем левой доли 6,09 куб.см.Обьем правой доли 6,9 кум.см. В левой доле определяется образование размерами 13 мм, локализованное в левой доле в средней трети по задней поверхности.Дополнительное образование округлой формы с четкими границами.Ткань образования гипоэхогенная.Эхоструктура неоднородна за счет участков ткани различной эхогенности. Ткань железы гипоэхогенна, эхоструктура неоднородна за счет чередования участков ткани обычной и сниженной эхогенности.
Проведена ТАПБ узла левой доли - цитологическое заключение: Цитологические признаки характерны для опухолей состоящих из Б-клеток.Эпителий с признаками пролиферации и атипии. Поставлен диагноз: левосторонний узловой зоб 1 -й ст. Аденома левой паращитовидной железы. Рекомендовано хириургическое лечение, проведение экспресс -гистологического исследования во время операции.
Правильно ли мне поставлен диагноз ? Обязательно ли хирургическое вмешательство? Жду результата на паратгормон, Фосфор,Са. Результаты на гормоны:
1. трийодтиронин св. (Т3) -3,45 (норма 2,5-3,9 пг/моль)
2. тироксин свободный (Т4) -0,84 (норма 0,61 -1,12 нг/дл)
3. тиреотропный гормон(ТТГ) -1,86 (норма 0,34-5,6 мк МО/мл)
4. антитела к тиреоглобулину(АТТГ) -3,7 (норма до 65 ОД/мл)
5. антитела к тиреопероксидазе(АТПО) -23,4 (норма до 30 Од/мл)
Заранее благодарна за ответ
Проведена ТАПБ узла левой доли - цитологическое заключение: Цитологические признаки характерны для опухолей состоящих из Б-клеток.Эпителий с признаками пролиферации и атипии. Поставлен диагноз: левосторонний узловой зоб 1 -й ст. Аденома левой паращитовидной железы. Рекомендовано хириургическое лечение, проведение экспресс -гистологического исследования во время операции.
Правильно ли мне поставлен диагноз ? Обязательно ли хирургическое вмешательство? Жду результата на паратгормон, Фосфор,Са. Результаты на гормоны:
1. трийодтиронин св. (Т3) -3,45 (норма 2,5-3,9 пг/моль)
2. тироксин свободный (Т4) -0,84 (норма 0,61 -1,12 нг/дл)
3. тиреотропный гормон(ТТГ) -1,86 (норма 0,34-5,6 мк МО/мл)
4. антитела к тиреоглобулину(АТТГ) -3,7 (норма до 65 ОД/мл)
5. антитела к тиреопероксидазе(АТПО) -23,4 (норма до 30 Од/мл)
Заранее благодарна за ответ
15 сентября 2008 года
Отвечает Люткевич Александр Валериевич:
Непонятно на основании каких данных поставлен диагноз аденомы паращитовидной железы. В отношении операции важны данные ТАПБ. Обычно при таком диагнозе вопрос решается в сторону операции с целью уточнения диагноза гистологически (В-клетки, пролиферация и атипия).
Хочу так же сказать, что хотя АТПО у вас и не превышает норму, чтобы говорить о тиреоидите, но подозревать его можно. При тиреоидите В-клетки встречаются чаще.
Приходите со «стеклами» на консультацию.
Хочу так же сказать, что хотя АТПО у вас и не превышает норму, чтобы говорить о тиреоидите, но подозревать его можно. При тиреоидите В-клетки встречаются чаще.
Приходите со «стеклами» на консультацию.
27 января 2014 года
Спрашивает Володя:
У моєї дружини аналізи дуже погані (TTГ, >100.0 при нормі 0,27-4,2); (Т4 3,07 при нормі 12,0-22,0): (Т3 2,43 при нормі 3,9-6,7); (Anti-TPO 216.8 при нормі <34,0)
Порадьте будь-ласка що можна зробити і на скільки це серйозно????
Порадьте будь-ласка що можна зробити і на скільки це серйозно????
03 февраля 2014 года
Отвечает Шихт Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Володя.
У Вашей жены Аутоиммунный тиреоидит (хроническое воспаление щитовидной железы ) уже с развившимся гипотиреозом (снижением функции, т.е.выработки гормонов, щитовидной железы). И ей необходима только заместительная терапия гормонами щитовидной железы : Эль-Тироксином (
Эутироксом и др.) всю оставшуюся жизнь и обязательно под контролем ТТГ (тиреотропного гормона гипофиза) сначала (пока не подберёте нужную ей дозу Тироксина) каждый месяц, а затем один раз в полгода.
Жаль, Вы не указали возраст жены.
Но, если Вы ещё в детородном возрасте, то дозу Тироксина нужно повышать до тех пор, пока через 1 мес.приёма ТТГ не снизится до 2.
Если Вы старшего возраста (речь о беременности уже идти не может), то дозу достаточно довести до ТТГ до 4,2 (через 1 месяц приёма этой дозы).
Здоровья и удачи Вам и Вашей жене!
У Вашей жены Аутоиммунный тиреоидит (хроническое воспаление щитовидной железы ) уже с развившимся гипотиреозом (снижением функции, т.е.выработки гормонов, щитовидной железы). И ей необходима только заместительная терапия гормонами щитовидной железы : Эль-Тироксином (
Эутироксом и др.) всю оставшуюся жизнь и обязательно под контролем ТТГ (тиреотропного гормона гипофиза) сначала (пока не подберёте нужную ей дозу Тироксина) каждый месяц, а затем один раз в полгода.
Жаль, Вы не указали возраст жены.
Но, если Вы ещё в детородном возрасте, то дозу Тироксина нужно повышать до тех пор, пока через 1 мес.приёма ТТГ не снизится до 2.
Если Вы старшего возраста (речь о беременности уже идти не может), то дозу достаточно довести до ТТГ до 4,2 (через 1 месяц приёма этой дозы).
Здоровья и удачи Вам и Вашей жене!
15 декабря 2011 года
Спрашивает Олена:
Доброго дня! Мені 28 років. УЗД: Щитовидна залоза розміщена типово, контури рівні, чіткі. Капсула не потовщена. Ехогеність в обох долях не змінена. Структура збережена. Права доля 13* 14*42 мм (обєм- 3,5). Патологічних утворень не виявлено. Ліва доля 14*14*41 мм (обєм- 3,1). Містить утвореня 7*5мм, контури рівні, чіткі, неоднорідної структури, зниженої ехогеності, без васкуляризації. Перешийок 3 мм. Васкуляризація обох долей не змінена.
Молочні залози представлені рахунок помірно розвинутої жирової та залозистої тканинини з помірно вираженим фіброзним компонентом. Ехогеність тканин не змінена, структура збережена. Протоки не розширені. Звязки Купфера не змінені. В лівій МЗ верхні (зовнішній та внутрішній) квадранти поблизу ареоли соска в залозистій частині (10-12мм підшкірно) візуалізуються рідинні утворення (до 4 штук ), розмірами 3-4мм, по типу кіст.
Тиреотропний гормон 1,17 еталонні величини (0,35 - 5,50);
Тироксин вільний 1,68 (0,89- 1,76);
Антитіла до тиреопероксидази 68,20 (0,00-60,00)
Скажіть, будь-ласка, на скільки це серйозно і яке потрібне лікування. В цілому мене нічого не хвилює, окрім тремтіння рук. Ендокринолог сказав, що це йододефіцит в організмі і приписав вживати йодовмісні продукти кожен день, або йодомарин +селен, або клеп. Чи достатньо цього???
Дякую.
Молочні залози представлені рахунок помірно розвинутої жирової та залозистої тканинини з помірно вираженим фіброзним компонентом. Ехогеність тканин не змінена, структура збережена. Протоки не розширені. Звязки Купфера не змінені. В лівій МЗ верхні (зовнішній та внутрішній) квадранти поблизу ареоли соска в залозистій частині (10-12мм підшкірно) візуалізуються рідинні утворення (до 4 штук ), розмірами 3-4мм, по типу кіст.
Тиреотропний гормон 1,17 еталонні величини (0,35 - 5,50);
Тироксин вільний 1,68 (0,89- 1,76);
Антитіла до тиреопероксидази 68,20 (0,00-60,00)
Скажіть, будь-ласка, на скільки це серйозно і яке потрібне лікування. В цілому мене нічого не хвилює, окрім тремтіння рук. Ендокринолог сказав, що це йододефіцит в організмі і приписав вживати йодовмісні продукти кожен день, або йодомарин +селен, або клеп. Чи достатньо цього???
Дякую.
22 декабря 2011 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Добрий день, Олена!
Виходячи з результатів вашого обстеження, можливо зробити висновок, що стан щитоподібної залози стабільний. Ваш ендокринолог має рацію, призначивши продукти збагачені йодом. На теперішній час більше нічого не потрібно. Але в подальшому - необхідно повторювати УЗД щитоподібної залози 1 раз на 6 місяців. Зміни в молочних залозах також потребують лише контролю на УЗД через пів року.
28 декабря 2011 года
Отвечает Власова Ольга Владимировна:
Здравствуйте Олена! В приниципе, пока ничего серьезного и Ваш доктор прав-необходимо корректировать йододефицит,так как именно из-за него в будущем из маленького узелочка вырастет узел в щитовидке. Рекомендации-йодосодержащие продукты(йодированная соль в первую очередь, йодированное растительное масло в салаты,морская рыба или морская капуста 2-3 раза в неделю), йодомарин 100 1 таб в день на 6 месяцев с последующим контролем УЗИ и гормонов ,можно добавить препараты селена(келп содержит только йод,к нему тоже можно принимать дополнительно селен).
03 февраля 2014 года
Спрашивает тимко алексей:
здраствуйте скфжите пожалуйста у моей мамы воспаление щитовидной железы хронический тиреоидит.хотелось бы узнать про питание при таком диагнозе что желательно кушать что нельзя у нее сахарный диабет 2 типа возраст 59 лет и какое лечение при этом рекомендуется возможно ли лечение какими травами у нас в регионе бурятии ламы лечат травами хотелось бы узнать ваше мнение .заранее спасибо АЛЕКСЕЙ
09 февраля 2014 года
Отвечает Шихт Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Тимко Алексей.
Особая диета при хроническом тиреоидите не нужна.
Т.е.Вашей маме нужно придерживаться диабетической диеты : отказаться от сладкого, жирного, особенно от тугоплавких жиров, а в остальном, еды должно быть столько, что бы мама не имела лишнего веса!
Лечения тиреоидит (если он не беспокоит: не болит, не душит ) так же не требует до тех пор, пока не разовьётся гипотиреоз, тогда назначается заместительная терапия . А чтобы не пропустить этот момент, нужно проверять уровень гормонов 1 раз в полгода. Когда появляются жалобы (болит, душит, мешает что-то по передней поверхности шеи), можно провести курс противовоспалительного лечения.
Травами не увлекайтесь. И помните, что хронический тиреоидит «не любит» ЙОДА.(т.е.препарты йода при этом заболевании противопоказаны).
Здоровья и удачи Вам и Вашей маме!
Особая диета при хроническом тиреоидите не нужна.
Т.е.Вашей маме нужно придерживаться диабетической диеты : отказаться от сладкого, жирного, особенно от тугоплавких жиров, а в остальном, еды должно быть столько, что бы мама не имела лишнего веса!
Лечения тиреоидит (если он не беспокоит: не болит, не душит ) так же не требует до тех пор, пока не разовьётся гипотиреоз, тогда назначается заместительная терапия . А чтобы не пропустить этот момент, нужно проверять уровень гормонов 1 раз в полгода. Когда появляются жалобы (болит, душит, мешает что-то по передней поверхности шеи), можно провести курс противовоспалительного лечения.
Травами не увлекайтесь. И помните, что хронический тиреоидит «не любит» ЙОДА.(т.е.препарты йода при этом заболевании противопоказаны).
Здоровья и удачи Вам и Вашей маме!
14 марта 2012 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! У меня анализ ТТГ от 9-10 и не падает.
Чем можно лечиться L-Тироксином или еще что-то есть.
Я не могу забеременеть.
Чем можно лечиться L-Тироксином или еще что-то есть.
Я не могу забеременеть.
15 марта 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
К сожалению, Вы ничего не сказали о диапазоне норм к Вашим результатам анализов! Диапазон норм Вам должны были указать в той лаборатории, где Вы проходили обследование, рядом с каждым полученным результатом, и соответственно этим показателям можно было бы прокомментировать полученные Вами результаты. Повторите вопрос с указанием референсных значений и мы обязательно Вам ответим. Лечение должен назначить эндокринолог! Самолечением Вы можете нанести значительный вред своему здоровью.
Гормональный дисбаланс в организме безусловно может быть причиной бесплодия. Подробнее о проблеме – в статье Бесплодный брак или как быть, когда на тесте опять одна полоска. Часть 1. Бесплодие – причины, виды, диагностика.
02 мая 2016 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте, доктор!обьясниье пожалуйста результаты узи левая доля36-15-14 v-3.63 правая доля 39-19-16 v5.69 vобщ 9.32 перешеек до 3 мм не утолщенЩитовидная железа расположена в типичном месте не увеличена контуры железы не ровные, четкие эхогенность снижена эоструктура неоднородна В правой доле в верхней трети епаренхемы лоцируется сниженной эхогенности образование 12-7мм с гиперехогенной округлой структурой внутри 4-3-3.5 мм с усилением ак сигнала с четким ровным контуром Образование неоднородной мелкодисперсной внутренней эхоструктурой из-за наличия множественных точечныхи линейных гиперехогенных включений с усилением ак сигнала Лимфоузлы не визуализируются Заключение: эхопризнаки диффузных изменений паренхемы Узел правой доли щитовиднойжелезы ТЗ 2.90 норма 1.8-4.2 ТЧ 13.80 норма 11.50-22.7 ТТГ 1.80 норма 0.4-4.00 с таким диагнозом живут? Что за внутренняя эхоструктура внутри
16 мая 2016 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте, Наталья.
Трактовка врача Вашего ультразвукового заключения просто перегружено малоинформативными данными, необосновано Вас пугающими. По данному заключению можно сделать вывод о наличии узла правой доли щитовидной железы, не требующим на данный момент никаких дополнительных обследований. Узловой зоб подлежит динамическому наблюдению (УЗИ раз в полгода) и ничем на сегодня Вам не грозит. В дальнейшем может быть рекомендована пункционная биопсия, что необходимо для постановки диагноза. Данную рекомендацию дает визуалист, поэтому делать обследования в дальнейшем желательно в профессиональных специализированных клиниках. Анализ крови на Т3, Т4, ТТГ в пределах реферативной нормы, для назначение фармакологических препаратов оснований нет. И точечно на Ваши вопросы: данный диагноз не влияет на продолжительность жизни; внутренняя эхоструктура - это эффект реверберации, т.е. описан узловой зоб с кистовидной дегенерацией.
07 апреля 2015 года
Спрашивает Ирина:
Расшифруйте пжл заключение:
к врачу попаду только через 3 дня...
сканирование щитовидной железы: заключение: Размеры 2ст.Неравномерная деструкция ткани обоих долей щит.железы с пальпаторным уплотнением ткани обеих долей ,пальпируемым узловым образованием в LD(ближе к латеральному краю),с понижением накопления РФП в н/половинах обеих долей.Статическая сцинтиграфия щитовидной железы: Заключение: На сцинтиграмме н/полюс LD у грудиноключичного сочленения.Накопление РФП неравномерное в обеих долях с max.фиксацией РФП в в/половинах обеих долей ,более низкой фиксацией РФП в н/половинах обеих долей.Пальпаторно ткань щитовидной железы уплотнена ,по латеральному краю LD определяется узловое образование .
125 МБк Тс99m-пертехнетат ,эффективная доза 1,21 мЗв.
к врачу попаду только через 3 дня...
сканирование щитовидной железы: заключение: Размеры 2ст.Неравномерная деструкция ткани обоих долей щит.железы с пальпаторным уплотнением ткани обеих долей ,пальпируемым узловым образованием в LD(ближе к латеральному краю),с понижением накопления РФП в н/половинах обеих долей.Статическая сцинтиграфия щитовидной железы: Заключение: На сцинтиграмме н/полюс LD у грудиноключичного сочленения.Накопление РФП неравномерное в обеих долях с max.фиксацией РФП в в/половинах обеих долей ,более низкой фиксацией РФП в н/половинах обеих долей.Пальпаторно ткань щитовидной железы уплотнена ,по латеральному краю LD определяется узловое образование .
125 МБк Тс99m-пертехнетат ,эффективная доза 1,21 мЗв.
11 июня 2015 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Вы предоставили два заключения: пальпации и сцинтиграфии щитовидной железы. Оба заключения не дали четкого ответа про наличие или отсутствие узлов и, более того, противоречат друг другу (пальпаторно - есть образование, сцинтиграфия - неравномерное накопление РФП без акцентации). После получения данного заключения можно предполагать развитие аутоиммунного тиреоидита ( и не больше) - требуется уточнение данных - сделать профессиональное ультразвуковое обследование. Когда предварительное УЗИ демонстрирует наличие в ткани железы узловых образований, тогда можно с помощью сцинтиграфии пробовать дифференцировать образования (уровень накопления), но пункционная биопсия с большей вероятностью даст и этот ответ. Ценность метода относительно невелика и обязательно учитывается то обстоятельство, что различные изотопы могу давать прямо противоположный результат (технеций и йод). Для обследования щитовидной железы предпочтительней йод 123.
26 октября 2010 года
Спрашивает Вероника :
Скажите, пожалуйста что у меня с щитовидкой? Т.К. лечащий врач сказал, что попейте йодицерин и все (он не знает, чем помочь). А у меня удушье, ком в горле. Поправилась за 3 месяца на 10 кг, а потом еще на 10 за 4 месяца. Мне 26 лет, рост 166 см, вес 73 кг. На узи поставилит диагноз диффузный зоб. Размеры правой доли 20,5*19,3*49,3 Объем по методу Bruun 9.3см.
Левая доля 19,7*18,5*47 Объем по Bruun 8.2см.
перешеек 8,2см. Суммарный объем 17,5см.
Анализы:
ТТГ - 1,29 МКМЕ/мл (20,02,2010)
АТПО - 4,4 ЕД.МЛ (20,02,2010)
ТТГ - 1,33 МКМе/мл(02,09,2010)
Т4 общий 103,4 ммол/л (20,02,2010)
Т3 общий 1,03нг/мл (20,02,2010)
Т4 тироксин 77,7нммол/л(04,10,2010)
Т3 трийодтиронин 2,22(04,10,2010)
пролактин 159 мме/л (02,09)
Заранее, ВАС ОЧЕНЬ БЛАГОДАРЮ!!!!!!!!! СПАСИБО, ЗАРАНЕЕ!!!!!!!!!!!!!
Левая доля 19,7*18,5*47 Объем по Bruun 8.2см.
перешеек 8,2см. Суммарный объем 17,5см.
Анализы:
ТТГ - 1,29 МКМЕ/мл (20,02,2010)
АТПО - 4,4 ЕД.МЛ (20,02,2010)
ТТГ - 1,33 МКМе/мл(02,09,2010)
Т4 общий 103,4 ммол/л (20,02,2010)
Т3 общий 1,03нг/мл (20,02,2010)
Т4 тироксин 77,7нммол/л(04,10,2010)
Т3 трийодтиронин 2,22(04,10,2010)
пролактин 159 мме/л (02,09)
Заранее, ВАС ОЧЕНЬ БЛАГОДАРЮ!!!!!!!!! СПАСИБО, ЗАРАНЕЕ!!!!!!!!!!!!!
27 октября 2010 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Добрый день, Вероника!
Причин избыточного веса достаточно много. Одной из них может быть снижение функции щитовидной железы (уменьшение количества её гормонов). По представленным данным, Ваша железа функционирует отлично и вырабатывает достаточное количество своих гормонов.
Вероника, причину избыточного веса, необходимо искать в другом направлении. Рекомендую Вам пересмотреть свой рацион питания и режим физической активности. Необходимо придерживаться низкокалорийной пищи (исключить кондитерские изделья, выпечку, жирные блюда) и включить в рацион овощные блюда, рыбу, мясо, приготовленные на пару. Калорийность суточного рациона должна быть близкой к 1800 ккал. Параллельно, необходимо увеличить уровень физической активности (аэробные тренировки 40-60 минут 3 раза в неделю).
В случае, если у Вас помимо лишнего веса имеются дополнительные жалобы, рекомендую очную консультацию эндокринолога.
Причин избыточного веса достаточно много. Одной из них может быть снижение функции щитовидной железы (уменьшение количества её гормонов). По представленным данным, Ваша железа функционирует отлично и вырабатывает достаточное количество своих гормонов.
Вероника, причину избыточного веса, необходимо искать в другом направлении. Рекомендую Вам пересмотреть свой рацион питания и режим физической активности. Необходимо придерживаться низкокалорийной пищи (исключить кондитерские изделья, выпечку, жирные блюда) и включить в рацион овощные блюда, рыбу, мясо, приготовленные на пару. Калорийность суточного рациона должна быть близкой к 1800 ккал. Параллельно, необходимо увеличить уровень физической активности (аэробные тренировки 40-60 минут 3 раза в неделю).
В случае, если у Вас помимо лишнего веса имеются дополнительные жалобы, рекомендую очную консультацию эндокринолога.
всего 98 страниц