Щитовидная железа
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
29 ноября 2010 года
Спрашивает Елена:
Помогите, пожалуйста,разобраться с УЗИ .Врач уже сегодня не принимает(пятница).До понедельника буду переживать.Меня ничего не беспокоит, просто решила сделать УЗИ щитовидной железы.Мне 40 лет.
Об"єм правої долі 15,57 см.куб
Об"єм лівої долі 17,29 см.куб
Сумарний об"єм 32,86 см.куб
(врхня границя вікової норми 13,0 + - 2,о8 , м.куб)
Структура залози змінена за рахунок дрібновогнищевих фіброзних змін в лівій долі візуалізується додатковий утвір 1,52 см,зниженої ехогеності,контур чіткий, не однорідний,за рахунок ділянок різної ехогеності,кальцинатів кровоплин утвора незначний,ізоскочений утвір 0,52 см,з гідрофільной обідкой.
Подскажите какие анализы сдать на гормоны. И что это может быть у меня? Опухоль, или зоб ,какой? Помогите!!! Нет силы ждать понедельника.Спасибо
Об"єм правої долі 15,57 см.куб
Об"єм лівої долі 17,29 см.куб
Сумарний об"єм 32,86 см.куб
(врхня границя вікової норми 13,0 + - 2,о8 , м.куб)
Структура залози змінена за рахунок дрібновогнищевих фіброзних змін в лівій долі візуалізується додатковий утвір 1,52 см,зниженої ехогеності,контур чіткий, не однорідний,за рахунок ділянок різної ехогеності,кальцинатів кровоплин утвора незначний,ізоскочений утвір 0,52 см,з гідрофільной обідкой.
Подскажите какие анализы сдать на гормоны. И что это может быть у меня? Опухоль, или зоб ,какой? Помогите!!! Нет силы ждать понедельника.Спасибо
05 декабря 2010 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Добрый день, Елена!
Изменения в щитовидной железе, которые присутствуют на данный момент, не требую безотлагательных действий и спешки. Дополнительные исследования необходимы, но нет необходимости в них срочно, в выходной день. Рекомендую начать дообследование с понедельника.
Действительно, щитовидная железа у Вас увеличена в объёме (у женщин общий объём железы до 18 см.куб), и в структуре её присутствуют узловые образования. Но для оценки характера образований, необходима пункционная биопсия с исследованием клеточного состава узла. Тактика лечения во многом будет зависеть от цитологического заключения. Так же необходимо оценить функцию щитовидной железы, определив некоторые гормональные показатели.
Елена, рекомендую Вам необходимые дополнительные исследования:
1)Определение уровня ТТГ (тиреотропного гормона).
2)Определение уровня Т4 свободного (тироксина свободного).
3)Пункционная биопсия узла. Данное исследование проводят в крупных эндокринологических центрах. В Киеве: ул. Вышгородская 69, Кловский спуск 13а, ул. Рейтарская 22).
Изменения в щитовидной железе, которые присутствуют на данный момент, не требую безотлагательных действий и спешки. Дополнительные исследования необходимы, но нет необходимости в них срочно, в выходной день. Рекомендую начать дообследование с понедельника.
Действительно, щитовидная железа у Вас увеличена в объёме (у женщин общий объём железы до 18 см.куб), и в структуре её присутствуют узловые образования. Но для оценки характера образований, необходима пункционная биопсия с исследованием клеточного состава узла. Тактика лечения во многом будет зависеть от цитологического заключения. Так же необходимо оценить функцию щитовидной железы, определив некоторые гормональные показатели.
Елена, рекомендую Вам необходимые дополнительные исследования:
1)Определение уровня ТТГ (тиреотропного гормона).
2)Определение уровня Т4 свободного (тироксина свободного).
3)Пункционная биопсия узла. Данное исследование проводят в крупных эндокринологических центрах. В Киеве: ул. Вышгородская 69, Кловский спуск 13а, ул. Рейтарская 22).
11 сентября 2015 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте,помогите разобраться пожалуйста. В середине июля делала УЗИ щитовидки и сдала гормоны,вот результатыПравая доля 56*20*23мм.. Левая доля 54*18*20мм.. Перешеек- 4 мм.. Размещена типично. Контур ровный.Эхогенность нормальная.Структура однородная.В правой доле гипоэхогенные узлы 19*12мм.,10*5,5мм.,гиперэхогенный узел 7*4 мм.. В левой доле гиперэхогенный узел 18*10мм., гипоэхогенный узел 9,5*7мм, и колоидное включение 5 мм. Д/З:Смешанный зоб. Назначили пить селен ,траву исландский мох и пятипал по 1 ч. л. на поллитра воды выпить за день. и спирулину . Пила 1,5 месяца только селен. 11 сентября пришла к кардиологу ,она увидев мои показатели отправила на УЗИ. Ивот результат : Правая доля-ширина-2.3см.длина-4.6см.толщина-1.8см.,объем-9.12 куб.см.Размещена типично.Дифузно увеличена. Контуры ровные,четкие.Капсула не уплотнена.Эхогенность ткани незначительно пидвищена. Эхоструктурапаренхимы неоднородная. Вогневищеве ураження правої долі до 1,5 см.в поперечнику з чіткими контурами.однорідноїехоструктури,зниженої ехогенності,гіперваскулярне. Вогнищеве ураження лівої долі до 0,6*1,5 см. з чіткими контурами,неоднорідної ехоструктури,зниженої ехогенності. Заключення УЗ-ознаки багатовузлового зобу. Извините что перешла на другой язык . Врач назначила допить селен еще 1,5 месяца+ йодомарин 100 3 месяца и повторное УЗИ. Я спросила может ли так измениться зоб только после селена,сказала что УЗИ так показало,но делал уже другой врач,в другом городе. Что скажете вы, каие рекомендации можете посоветовать. Спасибо.
21 сентября 2015 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте, Наталья.
Меняется не столько сама картина ультразвукового обследования, а видение специалиста, проводящего обследование. Уменьшение объема железы на 1/3 за 2 месяца маловероятно. Исчезновение опухолей невозможно, поэтому можно предположить несоответствие данных ультразвукового обследования, сделанных в городе №1. Обычно это связано с недостаточной квалификацией визуалиста. Но нельзя отрицать и действие рекомендованных Вам препаратов - иначе разница обследований не была бы настолько выражена. Селен является мощным иммуно-стимулирующим и канцеростатическим агентом; йодомарин назначается для профилактики и лечения состояний, связанных с дефицитом йода.Ежедневная суточная потребность селена - 50-60 мкг. В данном случае целесообразно продолжить прием селена (суточная доза) 2 месяца и сделать УЗИ повторно для достоверной динамики. К сожалению Вы не показали результатов гормонального обследования, поэтому рекомендация верна для простого диффузного зоба. Наличие узлов требует проведения ТАПБ, что делается планово и по рекомендации специалиста УЗИ.
12 ноября 2009 года
Спрашивает Михаил:
Здравствуйте. Применение каких продуктов противопоказано больной с диагнозом эпидемический зоб. Заранее спасибо.
12 ноября 2009 года
Отвечает Кравчун Нонна Александровна:
Здравствуйте, Михаил! Вы абсолютно правы - существует группа продуктов, принимать которые больным с эндемическим зобом абсолютно противопоказано. К таким продуктам относятся некоторые виды капусты (белокочанная, брокколи, брюссельская), а также репа, салат, хрен, кукуруза, сладкий картофель и лимская фасоль. Эта группа продуктов содержит вещества, блокирующие переход йода из крови в щитовидную железу и ускоряющие его выведение из железы в кровь. Проследите, чтобы этих продуктов не было в рационе Вашей супруги. Будьте здоровы!
26 марта 2015 года
Спрашивает Лилия:
Здравствуйте уважаемый доктор. Мне хотелось бы понять следующую ситуацию: Есть два результата анализа крови. В первом (22.12.2014) Т3=2.28, Т4=0.86. TSH,Basalwert(в русском варианте ТТГ)=2.20
Во втором (20.03.2015) Т3=2.81, Т4=0.76, ТТГ=22,62
Вопрос 1.Возможно ли такое увеличение в 10 раз значения ТТГ при почти не изменившихся значениях Т3 и Т4?
Вопрос 2. Может ли причиной такого изменения значения ТТГ быть тот факт, что я принимаю теперь(мне назначено врачом) витамин Д3 в количестве 2000 L.E.?
Вопрос 3.Нужно ли мне дождаться решения эндокринолога (консультация у которого состоится только 12.05.2015) или уже сейчас принимать назначенный терапевтом
L-тироксин?
Спасибо.
26.03.2015 Лилия Розенфельд
Во втором (20.03.2015) Т3=2.81, Т4=0.76, ТТГ=22,62
Вопрос 1.Возможно ли такое увеличение в 10 раз значения ТТГ при почти не изменившихся значениях Т3 и Т4?
Вопрос 2. Может ли причиной такого изменения значения ТТГ быть тот факт, что я принимаю теперь(мне назначено врачом) витамин Д3 в количестве 2000 L.E.?
Вопрос 3.Нужно ли мне дождаться решения эндокринолога (консультация у которого состоится только 12.05.2015) или уже сейчас принимать назначенный терапевтом
L-тироксин?
Спасибо.
26.03.2015 Лилия Розенфельд
28 марта 2015 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте Лилия
1. Разница между анализами составляет 3 месяца. Учитывая достаточно существенное увеличение ТТГ за такой период времени желательно все-таки убедиться в его достоверности.
2. Для трактовки результатов важно знать: а) Ваш биологический возраст б) наличие беременности в) единицы измерения (нг/мл или нмоль/л для Т3 и Т4) и соблюдались ли условия сдачи анализов г) говоря о Т3 и Т4 имеется в виду общий или свободный
3. Теоретически увеличение в 10 раз значения ТТГ при незначительно измененных Т3 и Т4 достоверно. Вашего врача должны были насторожить показатели от 22.12.2014 г.
4. Прием витамина Д3 на уровни ТТГ не скажутся (показатели уровня кальция более информативны).
5. Желательно консультация эндокринолога перед приемом тироксина и не только для правильной дозировки тироксина. Причинами повышения ТТГ могут быть: некоторые виды тиреоидитов, передозировка тиреостатиков, опухоль гипофиза, ТТГ-продуцирующие опухоли легких и молочной железы. Возможность проконсультироваться у эндокринолога лучше максимально приблизить.
25 июня 2015 года
Спрашивает Полина:
Здравствуйте! УЗИ щитовидной железы показало: Общий объем - 44,6 куб.см. Правая доля - 26,15 куб.см. Левая доля - 18,43 куб.см. Перешеек - 7 мм., утолщен.
Контуры четкие, ровные, капсула не уплотнена, не утолщена.
Ткань железы резко сниженной эхогенности, крупнозернистая, с мелкими гидрофильными включениями без четких границ.
Сосудистый рисунок железы резко усилен. ДОО нет. Подозрительных на mts регионарных лимфоузлов не выявлено.
Заключения: Хронический диффузный зоб - тиреоидит 4 степени, в стадии выраженного обострения.
ТТГ - 12,25 мкМО/мл, Пролактин 25,15 нг/мл. Хочу что-то узнать до похода к врачу. На сколько это все серьезно?
Контуры четкие, ровные, капсула не уплотнена, не утолщена.
Ткань железы резко сниженной эхогенности, крупнозернистая, с мелкими гидрофильными включениями без четких границ.
Сосудистый рисунок железы резко усилен. ДОО нет. Подозрительных на mts регионарных лимфоузлов не выявлено.
Заключения: Хронический диффузный зоб - тиреоидит 4 степени, в стадии выраженного обострения.
ТТГ - 12,25 мкМО/мл, Пролактин 25,15 нг/мл. Хочу что-то узнать до похода к врачу. На сколько это все серьезно?
26 октября 2015 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте, Полина.
По представленным данным у Вас гипотиреоз, что требует назначения замещающей терапии (эутироксом). Есть сомнения относительно правильности измерения объема, но сути, к сожалению, это не меняет. Повышение ТТГ свидетельствует о плохо работающей щитовидной железе. Прием препарата и его доза должны быть назначены и коррегироваться (меняться) обязательно эндокринологом. Выявление гипотиреоза достаточно важно для Вашего самочувствия.
Нормальный уровень концентрации пролактина в крови у взрослых женщин не в период беременности, с приходом первой менструации устанавливается на уровне 4-23 нг/мл и держится в этих пределах вплоть до менопаузы. Гиперпролактинемия – это повышенный уровень пролактина, который указывает на наличие какого-либо заболевание далеко не всегда и может быть обнаружен в следующих случаях и у абсолютно здоровых людей:
В период беременности и во время грудного вскармливания.
После недавно перенесённого стресса.
При недостаточном соблюдении правил сдачи анализа. Сдать анализ повторно можно будет через месяц.
09 ноября 2009 года
Спрашивает Ольга:
Вопрос к Александру Валерьевичу. Подскажите, какой тогда лучше выбрать метод лечения при функциональной тиреоидной автономии, кроме радиойодтерапии. У меня ТТГ 0,01, тироксин 34. Пожалуйста, подскажите, Александр Валерьевич.
15 ноября 2009 года
Отвечает Люткевич Александр Валериевич:
Если под функциональной тиреоидной автономией речь идет о диффузном токсическом зобе – то пробывать решить вопрос назначением тиреостатиков и КОМПЛЕКСНОМ подходе к лечению. При отсутствии стойкой компенсации после отмены тиреостатиков – оперативное лечение.
Если же вы под функциональной тиреоидной автономией имеете в виду автономно функционирующую аденому щитовидной железы («горячий узел») – только оперативное лечение.
В любом случае очень большое значение при принятии решения о тактике лечения имеет очный осмотр.
Если же вы под функциональной тиреоидной автономией имеете в виду автономно функционирующую аденому щитовидной железы («горячий узел») – только оперативное лечение.
В любом случае очень большое значение при принятии решения о тактике лечения имеет очный осмотр.
11 ноября 2010 года
Спрашивает Ирина:
У меня узловой зоб ЩЗ. Он меня вообщем-то не беспокоит. Виден не значительно. Никакие препараты я не принимала.
Показание УЗИ: правая доля 53/32/24 мм, левая доля 43/16/14 мм, перешеек 5 мм. Очаговые изменения есть в правой доле 37/34 мм
Гармоны (сдача крови) ТТ3-1.59 ТТ4-100,72 ТТГ-0,92 Аt-TПO-14,82
Биопсия показала нормальный результат (не злокачественность)
Пожалуйста, скажите своё мнение.. я хочу попытаться сделать операцию лазером.. возможно ли с моим диагнозом такой метод лечения, на сколько он будет эффективным в моём случае? Какие ещё методы лечения могли бы мне подойти? И, где в нашем городе я могу сделать данную процедуру. Я в полной растерянности.
Заранее спасибо Вам за ответ.
Показание УЗИ: правая доля 53/32/24 мм, левая доля 43/16/14 мм, перешеек 5 мм. Очаговые изменения есть в правой доле 37/34 мм
Гармоны (сдача крови) ТТ3-1.59 ТТ4-100,72 ТТГ-0,92 Аt-TПO-14,82
Биопсия показала нормальный результат (не злокачественность)
Пожалуйста, скажите своё мнение.. я хочу попытаться сделать операцию лазером.. возможно ли с моим диагнозом такой метод лечения, на сколько он будет эффективным в моём случае? Какие ещё методы лечения могли бы мне подойти? И, где в нашем городе я могу сделать данную процедуру. Я в полной растерянности.
Заранее спасибо Вам за ответ.
22 ноября 2010 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Доброго Вам здоровья, Ирина!
Оперативное лечение узлов щитовидной железы при помощи лазера (метод лазерной деструкции), действительно предлагается некоторыми клиниками в Украине. Но данный метод относительно молод (по меркам медицины), не имеет достаточной доказательной базы и считается экспериментальным. И про это почему-то «забывают» сообщать пациенту. Вы не привели цитологическое описание и заключение, но подскажу, что такой метод применим при цитологическом диагнозе «коллоидный зоб».
Данный метод не нашёл в Украине заметного распространения из-за своей ограниченной сферы применения, экспериментальности и неизвестности – по каким критериям впоследствии оценить состояние узла при его повторном росте. Не до конца прояснено и влияние процедуры на структуру узла.
Ирина, по представленным данным УЗИ щитовидной железы, узел имеет довольно большие размеры и есть повышенная вероятность сдавления соседних органов. Вам необходима очная консультация хирурга-эндокринолога, что бы совместно с ним определить тактику лечения.
Оперативное лечение узлов щитовидной железы при помощи лазера (метод лазерной деструкции), действительно предлагается некоторыми клиниками в Украине. Но данный метод относительно молод (по меркам медицины), не имеет достаточной доказательной базы и считается экспериментальным. И про это почему-то «забывают» сообщать пациенту. Вы не привели цитологическое описание и заключение, но подскажу, что такой метод применим при цитологическом диагнозе «коллоидный зоб».
Данный метод не нашёл в Украине заметного распространения из-за своей ограниченной сферы применения, экспериментальности и неизвестности – по каким критериям впоследствии оценить состояние узла при его повторном росте. Не до конца прояснено и влияние процедуры на структуру узла.
Ирина, по представленным данным УЗИ щитовидной железы, узел имеет довольно большие размеры и есть повышенная вероятность сдавления соседних органов. Вам необходима очная консультация хирурга-эндокринолога, что бы совместно с ним определить тактику лечения.
28 декабря 2010 года
Спрашивает Неля:
Добрый день.Меня зовут Неля. Мне 26 лет.У меня больная щитавидка с 2007 года.
Поставили диагноз ДТЗ 2-ОЙ СТЕПЕНИ.
В мае 2008г сделала узи: объём правой железы 22,4 левой 23, общий 46,1. узлов не обнаружено, с 2008 по 2009 год пила тирозол где-то 50-60 мг в сутки, с 2009 по 2010 бросила лечение, ничего, не принимала, так как лечение за 2008 год не дало никаких сдвигов, в 2010 году вновь возобновила лечение, сделала узи в мае 2010 года:объём правой железы 34,7 левой 33, общий 67,7. узлов не обнаружено.
Анализы такие:
май 2010: Т4своб-3,12;ТТГ-0,01
июнь 2010: Т4своб-2,72;ТТГ-0,01
июль 2010:ТТГ<0.01,АТ к тиреоглобулину-582,АТ к тиреоидной периоксидазе-365
август 2010: ТТГ-0,09;Т4своб-1,68; Т3своб-5,81;АТ к ТПО-200,6
сентябрь 2010: ТТГ-0,02;Т4своб-1,36;Т3своб-5,2;АТ к ТПО-165,5
ноябрь2010:ТТГ-0,01;Т4своб-22,48;Т3своб-7,24;АТ к ТПО-138,11
декабрь 2010:ТТГ-0,03; Т4своб-27,26;Т3своб-7,02
Вес с 2007г по 2010 увеличился на 20кг, не получается сбросить.
Тахикардия периодически, периодически ноет сердце.
Принимаю тирозол с марта 2010 по октябрь 2010 60-50мг в день, с октября 25 мг
Но как видно из результатов анализов, таблетки не особо помогаю, а за 2 года зоб увеличелся в 1,5 раза.
В феврале -марте 2011 года, врач сказал делать операцию, удалить полностью щитавидку, врач сказал, что при щитавидки объёмом больше 40 уже делают операцию, практически всегда, про радиоактивный йод сказала, что при такой большой щитавидке придётся делать в несколько заходов, да и что будет после этого с огранизмом неизвестно.
У меня такие вопросы:
1) можно ли избежать операции?
2) что можно сказать про радиоактивный йод в моей ситуации?
3) после операции потолстею ли я ещё больше?
4) можно ли вылечиться народными средствами?
5) и эффективно ли будет лечение в дальнейшем тирозол или лучше согласиться на операцию?
Заранее спасибо.
Поставили диагноз ДТЗ 2-ОЙ СТЕПЕНИ.
В мае 2008г сделала узи: объём правой железы 22,4 левой 23, общий 46,1. узлов не обнаружено, с 2008 по 2009 год пила тирозол где-то 50-60 мг в сутки, с 2009 по 2010 бросила лечение, ничего, не принимала, так как лечение за 2008 год не дало никаких сдвигов, в 2010 году вновь возобновила лечение, сделала узи в мае 2010 года:объём правой железы 34,7 левой 33, общий 67,7. узлов не обнаружено.
Анализы такие:
май 2010: Т4своб-3,12;ТТГ-0,01
июнь 2010: Т4своб-2,72;ТТГ-0,01
июль 2010:ТТГ<0.01,АТ к тиреоглобулину-582,АТ к тиреоидной периоксидазе-365
август 2010: ТТГ-0,09;Т4своб-1,68; Т3своб-5,81;АТ к ТПО-200,6
сентябрь 2010: ТТГ-0,02;Т4своб-1,36;Т3своб-5,2;АТ к ТПО-165,5
ноябрь2010:ТТГ-0,01;Т4своб-22,48;Т3своб-7,24;АТ к ТПО-138,11
декабрь 2010:ТТГ-0,03; Т4своб-27,26;Т3своб-7,02
Вес с 2007г по 2010 увеличился на 20кг, не получается сбросить.
Тахикардия периодически, периодически ноет сердце.
Принимаю тирозол с марта 2010 по октябрь 2010 60-50мг в день, с октября 25 мг
Но как видно из результатов анализов, таблетки не особо помогаю, а за 2 года зоб увеличелся в 1,5 раза.
В феврале -марте 2011 года, врач сказал делать операцию, удалить полностью щитавидку, врач сказал, что при щитавидки объёмом больше 40 уже делают операцию, практически всегда, про радиоактивный йод сказала, что при такой большой щитавидке придётся делать в несколько заходов, да и что будет после этого с огранизмом неизвестно.
У меня такие вопросы:
1) можно ли избежать операции?
2) что можно сказать про радиоактивный йод в моей ситуации?
3) после операции потолстею ли я ещё больше?
4) можно ли вылечиться народными средствами?
5) и эффективно ли будет лечение в дальнейшем тирозол или лучше согласиться на операцию?
Заранее спасибо.
11 января 2011 года
Отвечает Власова Ольга Владимировна:
Здравствуйте Неля! Отвечаю на Ваши вопросы:
1) можно ли избежать операции?-маловероятно,так как эффекта от проводимой таблетированной терапии практически нет,доктор Вас ориентирует правильно;
2) что можно сказать про радиоактивный йод в моей ситуации?-в нашей стране радиоактивный йод практически не используется для лечения диффузно-токсического зоба,так как все помнят Чернобыль и пожинают его плоды до сих пор,в лечении ДТЗ более благоприятно оперативное лечение при неэффективности медикаментозного;
3) после операции потолстею ли я ещё больше?-набор массы тела в данный момент вряд ли связан с нарушением в работе щитовидки,а в послеоперационном периоде масса тела будет зависеть от компенсации работы щитовидки,надо будет проверять гормональный фон;
4) можно ли вылечиться народными средствами?НЕТ!!!
5) и эффективно ли будет лечение в дальнейшем тирозол или лучше согласиться на операцию?судя по приведенным результатам на фоне лечения тирозолом,эффективность ставится под сомнение,поэтому предлагается оперативное лечение.
1) можно ли избежать операции?-маловероятно,так как эффекта от проводимой таблетированной терапии практически нет,доктор Вас ориентирует правильно;
2) что можно сказать про радиоактивный йод в моей ситуации?-в нашей стране радиоактивный йод практически не используется для лечения диффузно-токсического зоба,так как все помнят Чернобыль и пожинают его плоды до сих пор,в лечении ДТЗ более благоприятно оперативное лечение при неэффективности медикаментозного;
3) после операции потолстею ли я ещё больше?-набор массы тела в данный момент вряд ли связан с нарушением в работе щитовидки,а в послеоперационном периоде масса тела будет зависеть от компенсации работы щитовидки,надо будет проверять гормональный фон;
4) можно ли вылечиться народными средствами?НЕТ!!!
5) и эффективно ли будет лечение в дальнейшем тирозол или лучше согласиться на операцию?судя по приведенным результатам на фоне лечения тирозолом,эффективность ставится под сомнение,поэтому предлагается оперативное лечение.
12 ноября 2009 года
Спрашивает Виктория:
Здравствуйте. В 2008 году меня прооперировали по поводу эндемического узлового зоба, сопровождавшегося вторичной кардиопатией. После операции врач назначил лечение – много всего и препарат йода. Все лекарства уже пропила – стало легче. Вот думаю, йод уже заканчивать или продолжать пить. Спасибо.
12 ноября 2009 года
Отвечает Кравчун Нонна Александровна:
Здравствуйте, Виктория! Очень хорошо, что назначенное кардиологическое лечение пошло на пользу. Теперь Вам нужно внимательно следить за своим здоровьем, регулярно посещать кардиолога и выполнять его назначения. Что касается препаратов йода, то они назначены с целью профилактики рецидива эндемического зоба и для устранения недостатка йода в организме. Поэтому принимать йодсодержащие препараты нужно будет в течение длительного времени, под контролем УЗИ, тиреоидного профиля и врача эндокринолога. Будьте здоровы!
02 марта 2012 года
Спрашивает Анастасия:
Здравствуйте! Мне 21 год. Уже неделю держится температура 37,3 днём, 37,8 к вечеру, но при этом ничего не беспокоит, чувствую себя днём хорошо, к вечеру небольшая слабость и горит лицо. Была у гинеколога две недели назад, гинеколог сказала, что очень увеличен яичник. Связано ли это как-то? Что это может быть и куда обращаться? Подскажите пожалуйсто! Уж очень меня это беспокоит.Спасибо!
26 апреля 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Анастасия! Повышенная температура тела может быть связана с активным воспалительным процессом в яичнике, а может быть проявлением совершенно иного , негинекологичекого, заболевания. Повышение температуры тела может быть проявлением реконвалесценции после перенесенной ОРВИ, либо нарушения в работе нервной сстемы (термоневроз, вегето-сосудистая дистония). Еще одной причиной субфебрилитета может стать нарушение функции щитовидной железы. Нельзя (без обследования) скидывать со счетов вялотекущие бактериальные и вирусные инфекции, заболевания ЛОР-органов, туберкулез и онкологические процессы. Для того, чтобы выявить причину повышения температуры тела, необходимо пройти полноценное обследование, начав его с посещения терапевта (семейного врача), сдачи анализов (общий анализ крови с формулой, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, флюорография; сделать УЗИ внутренних органов и органов малого таза).Дальнейшая схема обследования будет зависеть от находок при общеклиническом обследовании. Берегите здоровье!
22 апреля 2011 года
Спрашивает Сергей:
При хирургическом вмешательстве удалили пол щитовидной железы (диагноз: Гипотиреоз)
1)Гормональные препараты: эутирокс, L-тироксин - нужно принимать всю жизнь или нет?
2)Стоит ли принимать “эндокринол” если прошло четыре года после операции?
1)Гормональные препараты: эутирокс, L-тироксин - нужно принимать всю жизнь или нет?
2)Стоит ли принимать “эндокринол” если прошло четыре года после операции?
26 апреля 2011 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Сергей,
при гипотиреозе щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов, поэтому недостаток приходится восполнять извне: приёмом левотироксина каждое утро равными дозами. Такой приём необходимо продолжать так долго, как это потребуется для компенсации. То есть вы добиваетесь такого уровня гормонов щитовидной железы в организме, как если бы с её функцией было всё в порядке. При этом важно 1 раз в 6 месяцев контролировать компенсацию с помощью лабораторных исследований. Более подробно о гипотиреозе можноп рочесть здесь: http://www.rusmedserv.com/thyronet/th_pati/2.htm
Нет подтверждённых данных про какую-либо эффективность эндокринола, так как это не лекарственное средство, а БАД. В своей врачебной практике я не вижу возможности использовать эту "биоактивную" мазь. Итого по вашим вопросам:
1) Да, необходимо принимать неопределённо долгое время, проводя контроль компенсации 1 раз в 6 месяцев.
2) Нет, такой необходимости нет - вне зависимости от срока давности хирургического вмешательства.
при гипотиреозе щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов, поэтому недостаток приходится восполнять извне: приёмом левотироксина каждое утро равными дозами. Такой приём необходимо продолжать так долго, как это потребуется для компенсации. То есть вы добиваетесь такого уровня гормонов щитовидной железы в организме, как если бы с её функцией было всё в порядке. При этом важно 1 раз в 6 месяцев контролировать компенсацию с помощью лабораторных исследований. Более подробно о гипотиреозе можноп рочесть здесь: http://www.rusmedserv.com/thyronet/th_pati/2.htm
Нет подтверждённых данных про какую-либо эффективность эндокринола, так как это не лекарственное средство, а БАД. В своей врачебной практике я не вижу возможности использовать эту "биоактивную" мазь. Итого по вашим вопросам:
1) Да, необходимо принимать неопределённо долгое время, проводя контроль компенсации 1 раз в 6 месяцев.
2) Нет, такой необходимости нет - вне зависимости от срока давности хирургического вмешательства.
24 ноября 2010 года
Спрашивает Ольга Г.:
Добрий день!
На Ваш медичний портал звертаюся не вперше, але конкретної відповіді я не отримала.
Мої аналізи: тиреотропний гормон гіпофізу 98, Вільний тироксин 11,тирт антитіл до тиреоглобуліну 54.
Поясніть мені, будь ласка, що означають мої аналізи?
Чи в мене тяжка форма гіпотеріозу?
Чи положена мені група інвалідності?
В 2008 році мені провели тотальні Тиредоктомію ( видалили всю щитовидну залозу з перешиком).
В даний час я приймаю замісну тарапію 200 одиниць L-тироксину.
За цих два роки мене постійно заставляють робити УЗД щитовидної залози ( заставлено мене провести вже 8 раз УЗД, бо говорять що щитовидка може появитися), чидійсно вона може ще раз вирости, якщо видалили і перешийок-перегородку? На даний час я перебуваю в лікарні і в мене вже є 62 дні стаціонарно лікування. Чи дадуть мені групу інвалідності, чи потрібно ще лікуватися аж до 120 днів? Дуже вдячна за попередні консультації, буду чекати наступної вичерпної відповіді.
На Ваш медичний портал звертаюся не вперше, але конкретної відповіді я не отримала.
Мої аналізи: тиреотропний гормон гіпофізу 98, Вільний тироксин 11,тирт антитіл до тиреоглобуліну 54.
Поясніть мені, будь ласка, що означають мої аналізи?
Чи в мене тяжка форма гіпотеріозу?
Чи положена мені група інвалідності?
В 2008 році мені провели тотальні Тиредоктомію ( видалили всю щитовидну залозу з перешиком).
В даний час я приймаю замісну тарапію 200 одиниць L-тироксину.
За цих два роки мене постійно заставляють робити УЗД щитовидної залози ( заставлено мене провести вже 8 раз УЗД, бо говорять що щитовидка може появитися), чидійсно вона може ще раз вирости, якщо видалили і перешийок-перегородку? На даний час я перебуваю в лікарні і в мене вже є 62 дні стаціонарно лікування. Чи дадуть мені групу інвалідності, чи потрібно ще лікуватися аж до 120 днів? Дуже вдячна за попередні консультації, буду чекати наступної вичерпної відповіді.
26 ноября 2010 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Добрый день, Ольга!
Тиреоидектомия является показанием к оформлению группы инвалидности. И Вам стоит оформить все необходимые для этого документы (подробнее о них расскажет эндокринолог в поликлинике). Ольга, действительно, у Вас много лишних УЗИ. Щитовидная железа вряд ли появится вновь, после полного её удаления вместе с перешейком.
Стационарное лечение требуется до тех пор, пока имеются какие либо отклонения и жалобы. Но максимальный срок больничного листа (при карциноме щитовидной железы) 120 дней.
Ольга, на данный момент, у Вас высокий ТТГ, что говорит о недостатке левотироксина (гипотиреоз). Данное состояние необходимо компенсировать, путём увеличения дозы препарата. В случае, если железа была удалена по поводу карциномы, то увеличение дозировки должно быть значительным, что бы добиться крайне низкого уровня ТТГ на срок от 3 до 5 лет (определяется врачом индивидуально). Ольга, все подробности в изменении дозировки левотироксина возможно решить лишь после очной консультации.
Тиреоидектомия является показанием к оформлению группы инвалидности. И Вам стоит оформить все необходимые для этого документы (подробнее о них расскажет эндокринолог в поликлинике). Ольга, действительно, у Вас много лишних УЗИ. Щитовидная железа вряд ли появится вновь, после полного её удаления вместе с перешейком.
Стационарное лечение требуется до тех пор, пока имеются какие либо отклонения и жалобы. Но максимальный срок больничного листа (при карциноме щитовидной железы) 120 дней.
Ольга, на данный момент, у Вас высокий ТТГ, что говорит о недостатке левотироксина (гипотиреоз). Данное состояние необходимо компенсировать, путём увеличения дозы препарата. В случае, если железа была удалена по поводу карциномы, то увеличение дозировки должно быть значительным, что бы добиться крайне низкого уровня ТТГ на срок от 3 до 5 лет (определяется врачом индивидуально). Ольга, все подробности в изменении дозировки левотироксина возможно решить лишь после очной консультации.
08 июля 2010 года
Спрашивает надя:
мені поставили діагноз гіпотеріоз у2007 році я приймала l-тироксин 50 мг гормон ттг-6 т4110 заразттг-4,7 т4 -13 титр антитіл до тиреопероксидази 62 щ.з права частка 19 на 23 на46 мм перешийок05 см ліва частка 19 на 21 на 47 мм звичайної ехогенності без вузлів у2007 була пр доля 14 на08 на 34мм ліва доля 14 на 09 на37 мм перешийок03см структура середньої ехогенності однорідна без вузлів але стан мій не поліпшився першить угорлі давить випадає волосся ламаються нігті злазить шкіра на пальцях ніг геморой турбує великий живіт вагу набрала жахливу поправилась на 25 кг набряки над очима наобличчі підборіддя друге зранку неможу відкрити очей ріже пече денне світло живіт постійно вздутий уяйниках кісти болять ниють суглоби нічого не можу робити часто плачу задихаюсь при виході на 3 поверх стомлююсь щось запамятати згадати дуже важко тиск постійно високий 160 на 95-100 що робити куди звертатись що лікувати мені 38 років місячні відсутні вже 6 чи 7 років
12 июля 2010 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Добрый день Надя!
Проблемы со здоровьем у Вас действительно имеют место быть, но они решаемы. Для начала, Вам необходимо дообследоваться.
Обязательно сделать такие исследования и консультации:
Посетить гинеколога. Его заключение очень важно.
Сделать УЗИ органов малого таза и брюшной полости.
Сдать анализ крови на сахар (натощак).
Определить уровень некоторых гормонов крови (соотношение ЛГ/ФСГ, пролактин, тестостерон общий, сексстероидсвязывающий глобулин, ДГЭАсульфат).
Сдать общий анализ мочи.
Определить калий и натрий в крови.
Для более подробного ответа необходимо Вас осмотреть и уточнить некоторые вопросы, поэтому очная консультация эндокринолога необходима.
Могу сказать точно, что уже сейчас Вам необходимо снизить вес. Для этого нужно исключить из рациона сахар, выпечку и продукты, содержащие простые углеводы. В питание включить много овощей и белков в виде постного мяса/рыбы. Готовить блюда исключительно на пару, или же отваривать, без дополнительных жиров.
Проблемы со здоровьем у Вас действительно имеют место быть, но они решаемы. Для начала, Вам необходимо дообследоваться.
Обязательно сделать такие исследования и консультации:
Посетить гинеколога. Его заключение очень важно.
Сделать УЗИ органов малого таза и брюшной полости.
Сдать анализ крови на сахар (натощак).
Определить уровень некоторых гормонов крови (соотношение ЛГ/ФСГ, пролактин, тестостерон общий, сексстероидсвязывающий глобулин, ДГЭАсульфат).
Сдать общий анализ мочи.
Определить калий и натрий в крови.
Для более подробного ответа необходимо Вас осмотреть и уточнить некоторые вопросы, поэтому очная консультация эндокринолога необходима.
Могу сказать точно, что уже сейчас Вам необходимо снизить вес. Для этого нужно исключить из рациона сахар, выпечку и продукты, содержащие простые углеводы. В питание включить много овощей и белков в виде постного мяса/рыбы. Готовить блюда исключительно на пару, или же отваривать, без дополнительных жиров.
20 июня 2014 года
Спрашивает Оксана:
Добрий день ! Прокоментуйте будь-ласка мої результати узд , чи можливе лікування до повного одужання. Могла вагітність так вплинути на щитовидну залозу, адже 1 рік назад узі було в нормі., Щитоподібна залоза розміщена типово
Права доля: обєм 7,91см3
Ліва доля: обєм 7,23
Структура неоднорідна за рахунок дрібновогнищевих фіброзних змін, в правій долі візуалізується одиничні макрофолікули діам. 4-5,5мм, в лівій долі візуалізується одиничні макрофолікули діам-3,5-5мм.
Регіональні лімфатичні вузли не збільшені.
УЗД висновок: дифузний зоб, макрофолікули щитовидної залози
Гормони.Тиреотропный гормон (тиреотропин,
ТТГ-1.1нг/дл норма0.93 - 1.7
Тироксин свободный (FT4) 1.07
Пероксидаза щитовидной железы,23,77 МЕ/мл норма до 34.0
Права доля: обєм 7,91см3
Ліва доля: обєм 7,23
Структура неоднорідна за рахунок дрібновогнищевих фіброзних змін, в правій долі візуалізується одиничні макрофолікули діам. 4-5,5мм, в лівій долі візуалізується одиничні макрофолікули діам-3,5-5мм.
Регіональні лімфатичні вузли не збільшені.
УЗД висновок: дифузний зоб, макрофолікули щитовидної залози
Гормони.Тиреотропный гормон (тиреотропин,
ТТГ-1.1нг/дл норма0.93 - 1.7
Тироксин свободный (FT4) 1.07
Пероксидаза щитовидной железы,23,77 МЕ/мл норма до 34.0
23 июня 2014 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Добридень, Оксано.
Дослiдження щитоподiбноi залози ультразвуковим методом дозволяэ оцiнiти об'эм, структуру залози та наявнiсть вузлових утворень. Перевагою методу э можливiсть дослiдження при любому строку вагiтностi.
У перiод вагiтностi у практично здорових здорових жiнок вiдбуваэться збiльшення размiрiв залози, що э фiзiологiчним.
На фонi вагiтностi вiдбуваються змiни функцiювання жалози щo необхiдно враховувати при оцiнцi ii дiяльностi. За для монiторiнгу терапii використовують визначення рiвню вiльного Т4 та ТТГ.
Визначення загального Т4 та Т3 неiнформативно (завжди збiльшенo у вагiтних в 1.5 рази), кiлькiсть ТТГ в першiй половинi в нормi снижено у 20-30% при одноплiднiй i у 100% при двоплiдншй вагiтностi.
Рiвень вiльного Т4 в 1 триместрi незначно збiльшений приблизно у 2% випадках та у 10% жiнок з пригнiченним ТТГ.
У Вашому випадку не бачу вiдхилення вiд варiабельних значень при вагiтностi як з боку ультразвукового обсження так i дослiдженння гормональноi активностi.
Дослiдження щитоподiбноi залози ультразвуковим методом дозволяэ оцiнiти об'эм, структуру залози та наявнiсть вузлових утворень. Перевагою методу э можливiсть дослiдження при любому строку вагiтностi.
У перiод вагiтностi у практично здорових здорових жiнок вiдбуваэться збiльшення размiрiв залози, що э фiзiологiчним.
На фонi вагiтностi вiдбуваються змiни функцiювання жалози щo необхiдно враховувати при оцiнцi ii дiяльностi. За для монiторiнгу терапii використовують визначення рiвню вiльного Т4 та ТТГ.
Визначення загального Т4 та Т3 неiнформативно (завжди збiльшенo у вагiтних в 1.5 рази), кiлькiсть ТТГ в першiй половинi в нормi снижено у 20-30% при одноплiднiй i у 100% при двоплiдншй вагiтностi.
Рiвень вiльного Т4 в 1 триместрi незначно збiльшений приблизно у 2% випадках та у 10% жiнок з пригнiченним ТТГ.
У Вашому випадку не бачу вiдхилення вiд варiабельних значень при вагiтностi як з боку ультразвукового обсження так i дослiдженння гормональноi активностi.
16 февраля 2010 года
Спрашивает оксана :
Здравствуйте.
Хочу сделать операцию по удалению узла щитовидной железы. Есть боли под челюстью,доходящие к уху. Очень болит голова, снизилась память, есть дискомфорт при глотании, температура держится почти постоянно 37.0-37.2, нервозность, иногда -аритмия, вялость, усталость, сонливость.
УЗИ
правая доля 18-16-54
левая доля 16-16-49
эхогенность средняя, структура неоднородная, в нижнем сегменте левой доли округлое разм.11*15мм образование средней эхогенности неоднородной структуры с наличием мелких кистозных участков ровным эхогенным контуром
биопсия -кровь, бесструктурное оксифильное вещество, единичные компановки клеток фолликулярного эпителия с пролиферацией , препараты малоинформативны.
Анализы на гормоны еще не пришли.
С целью перестраховки и избавления от жалоб хочу удалить узел. Скажите пожалуйста, насколько это оправдано? (2 года назад был узелок 3-4мм)
Спасибо!
Хочу сделать операцию по удалению узла щитовидной железы. Есть боли под челюстью,доходящие к уху. Очень болит голова, снизилась память, есть дискомфорт при глотании, температура держится почти постоянно 37.0-37.2, нервозность, иногда -аритмия, вялость, усталость, сонливость.
УЗИ
правая доля 18-16-54
левая доля 16-16-49
эхогенность средняя, структура неоднородная, в нижнем сегменте левой доли округлое разм.11*15мм образование средней эхогенности неоднородной структуры с наличием мелких кистозных участков ровным эхогенным контуром
биопсия -кровь, бесструктурное оксифильное вещество, единичные компановки клеток фолликулярного эпителия с пролиферацией , препараты малоинформативны.
Анализы на гормоны еще не пришли.
С целью перестраховки и избавления от жалоб хочу удалить узел. Скажите пожалуйста, насколько это оправдано? (2 года назад был узелок 3-4мм)
Спасибо!
24 февраля 2010 года
Отвечает Люткевич Александр Валериевич:
Добрый день. Вы спрашиваете на сколько это оправдано? А как много органов вы готовы удалить с чисто профилактической целью?
Судя по пункции - она неинформативна, ее желательно повторить и лучше у нас в институте. И ваши жалобы однозначно не связаны с вашим узлом, а скорее всего с воспалением щитовидной железы - тиреоидитом (хотя это может быть далеко не единственной причиной вашего состояния, и не основной). А это далеко не повод вас оперировать.
Так что я рекомендую вам прийти ко мне на осмотр.
Судя по пункции - она неинформативна, ее желательно повторить и лучше у нас в институте. И ваши жалобы однозначно не связаны с вашим узлом, а скорее всего с воспалением щитовидной железы - тиреоидитом (хотя это может быть далеко не единственной причиной вашего состояния, и не основной). А это далеко не повод вас оперировать.
Так что я рекомендую вам прийти ко мне на осмотр.
всего 98 страниц