Щитовидная железа

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
Уважаемые посетители портала!
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Сортировка: по полезности   по дате
16 июля 2010 года
Спрашивает марія:
допоможіть розібратися с аналізами атпо 600 ттг0.005 т4 7.77 узі контури нерівні обєм правої долі залозисм 15.1 а лівої 21.8 перешийок мм8.3 обєм усіжїзалози по методу Bruno см 36.9 вогнищеві утворення зліва вузли в вузлі р 37.5 22.6мм
20 июля 2010 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Волобаева Людмила Юрьевна
врач-эндокринолог взрослый и детский
Все ответы консультанта
Добрый день Мария!

В Вашем случае, исходя из крайне низкого ТТГ, большого объёма щитовидной железы и значительных образований - лечение *потребуется*.
Важно определить, какого рода лечение выбрать - консервативное, или же хирургическое. Вид лечения определяется на основании пункции образований ЩЗ.

Для представления полной картины по анализам, необходимо досдать Т3свободный. Дополнительно, требуется уточнение референсных значений указанных Вами показателей (обычно пишется в распечатке результатов на той же строчке). Напишите их, пожалуйста. Вы не указали, какой Т4 ( общий или свободный) был определён. Для диагностики функции щитовидной железы необходим именно Т4 свободный. Показатели Т4свободный и Т3свободный играют большую роль в назначении правильной тактики лечения.
По заключению УЗИ железы спешу сообщить, что она очень увеличена (норма объёма железы для женщин до 18мл, у Вас 36.9). Так же, имеются значительные образования, которые очень важно (!) исследовать при помощи вышеуазанной пункции. В Вашей ситуации ОЧНАЯ консультация эндокринолога крайне необходима. Не откладывайте, пожалуйста, визит к врачу. Буду рада помочь как дополнительной интернет-консультацией, так и непосредственным лечением в случае, если обратитесь ко мне очно.

Резюме:
лечение потребуется
досдать Т3свободный
уточнить референсные значения сданных анализов
уточнить, точно ли Т4свободный сдавали, а не Т4общий
обратиться к врачу-эндокринологу очно и не откладывая
12 ноября 2009 года
Спрашивает Лиана:
Добрый день. Проконсультируйте меня пожалуйста по последним результам контрольных анализов все ли сейчас в порядке. Диагноз хронический тиреоидит компенсированный:Т3св 4 / Т4св 14/ ТТГ 1,63/AT-ТГ 1/АТ-ТПО 0,2/ТГ 27. Результаты УЗИ расположение железы типичное; эхогенность нормальная; эхоструктура диффузно неоднородная образования - узловые обр не визуализируютя, в структуре обеих долей визуализируются единичные включения коллоидного вещества размером до 3мм; размеры передне/заднего перешейка 2,6mm; правой доли 1,3cm ширина 1,8cmдлина 3,9cm объем 4,7cmk; левой доли - толщина 1cm ширина 1,5сm длина 2,8cm; объем 2,85cmk; общий объем 7,5cmk; региональные зоны лимфиоотока не изменены; заключение узи признаки диффузных изменений щитовидной железы по типу хронического тиреоидита. Принимаю только йодомарин 150/день.
12 ноября 2009 года
Отвечает Кравчун Нонна Александровна:
Кравчун Нонна Александровна
Врач эндокринолог, д.м.н., профессор
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Лиана! Заключение по результатам обследования такое: гормоны в норме, по УЗИ – признак недостаточного поступления йода (коллоидные включения). Препарат йода назначен абсолютно обосновано и дозировка соответствует суточной потребности взрослого человека. Так что продолжайте прием препарата и не забывайте использовать вместо простой поваренной соли йодированную (для досаливания готовой пищи), и почаще включать в меню морскую капусту, морскую рыбу и другие, богатые йодом продукты. Чтобы получить более полные сведения по проблеме йододефицита – прочтите статью «Йододефицит - древний спутник человечества». Не болейте!
03 декабря 2009 года
Спрашивает Елена:
Здраствуйте! Дело в том , что у меня увеличина щтовидная железа, а критические дни задерживаются на месяц, может ли быть причиной задержки моя болезнь? Зарание СПАСИБО!!!
12 января 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Елена! Менструальный цикл очень подвержен влиянию со стороны всех органов и систем организма, особенно со стороны эндокринных желез. Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся нарушением ее гормональной функции, нередко становятся причиной нарушения менструального цикла и развития гинекологической патологии. Необходимо обратиться к эндокринологу, сдать кровь на тиреоидный профиль (ТТГ, Т3, Т4, АТПО), сделать УЗИ щитовидной железы. О других возможных причинах задержки месячных Вы можете прочесть в статье. Задержка месячных. Доступное руководство к действию.Берегите здоровье!
14 июля 2010 года
Спрашивает Яна:
Здравствуйте! Эндокринолог поставила мне диагноз - диффузный эутиреоидный зоб ІІ степени. Назначила лечение - траумель С (1 табл. 3 раз в день), йодомарин 200 мг (1 раз в день) в течение одного месяца. В инструции к траумель С нет показаний к его применению при заболеваниях щитовидки. Следует ли его применять и где можно почитать об его воздействии на щитовидную железу. Следует ли принимать йодомарин, если я не делала анализ на содержвание йод в организме? Спасибо.
19 июля 2010 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Волобаева Людмила Юрьевна
врач-эндокринолог взрослый и детский
Все ответы консультанта
Добрый день Яна!

Не совсем корректно оценивать назначения своих коллег. Каждый доктор в результате своего опыта работы выбирает схемы лечения, которые он считает необходимыми.
Я лишь могу рекомендовать Вам свою схему. Если Вы спросите ещё у одного доктора, он, возможно, Вам предложит свою. Но чаще всего современные схемы совпадают. Важно выбрать себе доктора, которому доверяете.
Итак. Действительно, в Вашем случае необходимо увеличить потребление йода, так как диффузное увеличение щитовидной железы, в большинстве случаев, связанно с его недостатком. Но для дОлжного поступления йода в организм достаточно на своей кухне заменить поваренную соль йодированной, и проблема недостатка йода будет решена. Метод очень недорогой и крайне эффективный.
По поводу Траумель-С ничего Вам не посоветую, так как не применяю его в своих схемах лечения. Этот препарат (и вообще подобного же рода гомеопатические препараты, биодобавки) НЕ имеет доказанного эффекта на щитовидную железу. Я бы даже сказала - вообще никакого не имеют. Принимайте, пожалуйста финальное решение сами: покупать йодомарин, или же просто включить в рацион йодированую соль, экономя средства? Стоит ли вкладывать деньги в покупку лекарства Траумель-С, если его эффективность для щитовидной железы не доказана? Повторюсь, что Ваш лечащий врач может иметь отличную от моей точку зрения, если произвёл указанные Вами назначения.
Берегите себя!
08 ноября 2014 года
Спрашивает Вікторія:
Доброго вечора.Моя мама лікує щитовидну залозу.Її аналізи:

26.03.13
УЗД
права доля - 11,1см3,
ліва доля - 10,5см3.

Гормони щитовидної залози:
антитіла до тиреопероксидази - 235,9 до 34 МО/мл.

Після цих результатів призначили селен 2р/день протягом 2 місяців,після призначили пити овес місяць.

20.06.13
УЗД
права доля - 10,1см3,
ліва доля - 8,9см3.

16.10.13
УЗД
права доля - 10,2см3,
ліва доля - 10,1см3.
Сумарний об'єм - 20,3см3,
Перешийок - 0,36см.

Висновок:УЗ ознаки:Аутоімунного тиреоїдиту

21.10.13
1.Глюкоза-експрес - 6,2(границі норми 3.3-6.3 ммоль/л)
2.Тиреотропний гормон,тиреотропін(ТТГ,TSH) - 0.9(границі норми 0.3-4.0 ммоль/л).

Призначили на 20 днів оксилік(капсули),і селен на 2 місяця.

3.03.14
УЗД
права доля - 9,2см3,
ліва доля - 9,6см3.

Висновок:УЗ ознаки:Аутоімунного тиреоїдиту.
Приймала селен 2 місяця.

10.07.14
УЗД
права доля - 12,5см3,
ліва доля - 11,1см3.

Приймала оксилік 20 днів,селен 1,5 місяця,овес 1 місяць.

30.10.14
УЗД
Права доля -10,35см3,
Ліва доля - 8,20см3.
Перешийок - 0,47см.

Гормони щитовидної залози:
Тиреотропний гормон - 1,98 0,270-4,2мМО/л
Антитіла до тиреопероксидази - 581,7 до 34 МО/мл.

Призначили капсули Альба(Екстракт кореню перстачу білого) на місяць.

Підкажіть будь-ласка чому антитіла підвищилися,що робити?
23 ноября 2014 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Добрый вечер Вікторія Анализ крови на антитела к тиреоидной пероксидазе говорит о протекании в организме обследуемого аутоиммунного процесса, направленного против этого важного фермента собственных клеток щитовидной железы. В результате его активность блокируется, что приводит к снижению выработки тиреоидных гормонов. Так как данное обследование является высокочувствительным, то оно выявляет даже небольшое повышение уровня антител к тиреоидной пероксидазе. Наиболее часто при: системной красной волчанке, ревматоидном артрите, синдроме Шегрена, микседеме, злокачественной анемии, онкозаболеваниях щитовидной железы, гранулематозном тиреоидите, токсическом зобе,дисфункции щитовидной железы послеродовой. Также у здоровых людей может наблюдаться повышение антител к тиреоидной пероксидазе. Какой из факторов сыграл роль стимулирующего у Вашей мамы сказать невозможно, так как приведенных Вами данных недостаточно для дистанционного заключения. В каждом конкретном случае врач определяет список лабораторных обследований, исходя из особенностей пациента. Повторное (в процессе лечения) исследование уровня антитиреоидных антител у больных с установленным аутоиммунным тиреоидитом проводить нецелесообразно, так как они не имеют прогностического значения. Достаточно часто врач ограничивается определением уровня ТТГ в крови. Проводимое лечение (если обусловлено гормональными скачкам)в данном случае более чем адекватно.
29 декабря 2015 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте! Полтора месяца назад был поставлен диагноз ДТЗ по результатам анализов: ТТГ 0,009; Т4 40,68; Т3 24,20; антитела к рецепторам ТТГ >40.00. Врач назначил тирозол 15 мг в день, альбу по 1 таблетке и егилок ретард 50 мг в день. Через месяц приема результаты: ТТГ 0,030 Т4 8,36 Т3 3,96 антитела к рецептору ТТГ 35,33. Врач полностью отменил тирозол, оставил альбу и егилок. Но через две недели опять пульс 75-89 (а во время приема тирозола стабильно был 60) и по утрам легкий тремор. Врач будет только в конце января. Подскажите, пожалуйста, это так нормально или все же рано отменили тирозол полностью? Спасибо.
22 января 2016 года
Отвечает Михайленко Елена Юрьевна:
Михайленко  Елена Юрьевна
Врач высшей категории, эндокринолог, диетолог, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день. А) Тирозол отменили – рано. Вообще этот лекарственный препарат назначают сроком на 1- 1,5 года, В конце лечения постепенно дозу снижают, так как при ранней отмене возможны рецидивы заболевания (что у Вас и прослеживается). Схема – такова – приблизительно, не знаю откуда Вы и что есть в Ваших аптеках, но в данном случае ситуация серьезная, (1) Тирозоол 10 мг – 3 раза в день, после основных приемов пищи – длительно, курмс минимум 1 год, под контролем ТТГ – 1 раз в 1, 5 мес,) 2) – гептрал 400, 0 2 раза в день (утро, обед ч\з 30 мин после еды, курс 14 дней, 3) Эриус – по 1 табл 1 раз вечером, после еды, после 18-00, курс 7 дней, 4) Небилет 5 мг. 1 раз утром- при необходимости, при тахикардии, 5) санация очагов хронической инфекции (консультация ЛОРа, стоматолога, гинеколога) – с посевами и подбором антибитиков для пролечивания очагов хронической инфекции.6) включение в рацион продуктов, сод белок животного происхождения( мясо, молочные продукты,яица).7) консультация окулиста для исключения экзофтальма – если диагноз подтверждается – Преднизолон 5 мг – 2 раза утро,обед, после еды, курс 1 мес, с постепенной отменой(раньше обеденная доза, затем утренняя- с 1 табл до 1\2 табл -1\4 табл ч\ з каждые 5 дней, до полной отмены). 8) седативные чай(с мятой, мелиссой, валерьяной) 9) исключить электро -процедуры, сауну,прямое попадание солнечных лучей на область шеи стрессы, Желаю удачи!
12 ноября 2009 года
Спрашивает Мария:
Какие диетические рекомендации Вы можете мне дать: в начале года мне удалили часть щитовидной железы из-за большого эндемического зоба. Сейчас все нормально (гормоны и УЗИ). Спасибо.
12 ноября 2009 года
Отвечает Кравчун Нонна Александровна:
Кравчун Нонна Александровна
Врач эндокринолог, д.м.н., профессор
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Мария! Диетические рекомендации больным, перенесшим такую операцию включают:
1. Рекомендуемые продукты: морская капуста, хек, треска, креветки, свинина. Говядина, говяжья печень, куриные яйца, свекла, картофель и виноград. Эти продукты богаты йодом, который поможет предотвратить рецидив зоба
2. Не рекомендуемые продукты: некоторые виды капусты (белокочанная, брокколи, брюссельская), а также репа, салат, хрен, кукуруза, сладкий картофель и лимская фасоль. Эта группа продуктов содержит вещества, блокирующие переход йода из крови в щитовидную железу и ускоряющие его выведение из железы в кровь. Проследите, чтобы этих продуктов не было в Вашем рационе.
Будьте здоровы!
12 ноября 2009 года
Спрашивает Евгения:
Здравствуйте! Мне в прошлом году удалили часть щитовидной железы (по поводу узлового зоба). После операции назначили Л-тироксин и йодомарин. Подскажите, как долго надо пить эти лекарства, неужели всю жизнь. Заранее благодарю.
12 ноября 2009 года
Отвечает Кравчун Нонна Александровна:
Кравчун Нонна Александровна
Врач эндокринолог, д.м.н., профессор
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Евгения! Во время операции по удалению части щитовидной железы очень сложно оставить такое количество ткани, которое впоследствии будет обеспечивать больного достаточным количеством гормонов. Чаще всего после операции отмечается недостаточная секреция гормонов оставшейся частью железы (послеоперационный гипотиреоз). Поэтому прием гормональных препаратов, частично замещающих функцию железы, проводится пожизненно под контролем самочувствия больного и данных лабораторных анализов. Препараты йода назначаются для профилактики рецидива зоба (они особенно показаны людям, проживающим в йододефицитных районах). Их применение также проводится длительно, под контролем врача. Будьте здоровы!
25 мая 2009 года
Спрашивает светлана:
Здравствуйте.Я на протяжении 1года пила йодомарин,но никаких изменений,только обсыпало прыщами.Врач назначил L-Тероксин.После курса лечения УЗД вывод:правая доля:длинна(см)-4.6;ширина(см)-1.6толщина(см)-1.4толщина перешейка(см)-0.5обйом(куб.см)-4.9 Левая доля:длинна 4.7ширина 1.8толщина1.1обйом 6.0 Изоэхогенна.Эхоструктура однородная.В правой доле гиперэхогенный участок до 5 мм.УЗ-признаки гиперплазии перешейка.УЗД через 2 года после лечения:правая доля:4.5*1.7*1.5 обйом 5.7(куб.см);левая:4.5*1.7*1.5 обйом 5.7Слева участок до 4-5мм.Эхогенность обычная. Врач назначил антиструмин 2таблетки в неделю.Но после приема таблетки йодомарина у меня появляются красные пятна!Не вызовет ли антиструмин еще более сильной реакции и будет ли лечение эффективным?
13 июня 2009 года
Отвечает Васюта Константин Петрович:
Здравствуйте. С вашего письма прослеживается связь между приемом препаратов йода и появление высыпаний на коже и гиперимии кожи. А это может свидетельствовать про наличие аллергии на препараты йода. Но с другой стороны, вы упомянули о том, что вы принимали л- тироксин (гормон щитовидной железы) Но не указали какую дозу. Но можно предположить, что у вас было нарушение функции щитовидной железы. Например гипотиреоз (снижение функции), а при таком состоянии тоже могут возникнуть высыпания на коже, сухость кожи, сонливость и т.д. Поэтому вам необходимо проверить функцию щитовидной железы, путем сдачи анализа крови на гормоны щитовидной железы. А пока стоит перестать подойдет именно вам.
12 ноября 2009 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте! Ответьте, пожалуйста, нормальная Щитовидная железа, если:
УЗИ ЛД:1,18*1,05*3,68 Объем 2,15куб.см,
ПД:11*1,2*3,72 Объем 2,
Общий объем 4,45куб.см
Возраст 49лет,вес 56кг
12 ноября 2009 года
Отвечает Кравчун Нонна Александровна:
Кравчун Нонна Александровна
Врач эндокринолог, д.м.н., профессор
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Ольга! Объем щитовидной железы (по приведенным результатам УЗИ) явно меньше нормы (для женщин – 18 мл). Чтобы определить, как такие размеры сказываются на работе железы – необходимо сдать кровь для определения следующих показателей: ТТГ (тиреотрпный гормон), Т3 (трийодтиронин), Т4 (тироксин), АТПО (антитела к тиреопероксидазе). Обязательна консультация эндокринолога. Если все показатели будут в норме и нет клинических проявлений гипотиреоза (недостаточности функции щитовидной железы) – значит такие размеры щитовидной железы – Ваша конституциональная особенность - лечение не показано. Нужно только 1 раз в 6 месяцев контролировать гормональные показатели. Будьте здоровы!
12 ноября 2009 года
Спрашивает Дима:
Как повысить показатель ТТГ?
12 ноября 2009 года
Отвечает Кравчун Нонна Александровна:
Кравчун Нонна Александровна
Врач эндокринолог, д.м.н., профессор
Все ответы консультанта
Здравствуйте! Тиреотропный гормон (ТТГ) – это гормон гипофиза, контролирующий и регулирующий работу щитовидной железы. Содержание ТТГ напрямую зависит от выработки гормонов щитовидной железы: при пониженной секреции Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина) - ТТГ чаще всего повышается; если уровень Т3 и Т4 повышен – отмечается понижение уровня ТТГ. Таким образом, при выявлении сниженного уровня ТТГ нужно, в первую очередь, выяснить причину понижения (это может быть гипертиреоз, автономная секреция гормонов щитовидной железы, передозировка препаратов- аналогов гормона щитовидной железы), а затем уже проводить коррекцию. Других способов влияния на концентрацию ТТГ нет. Будьте здоровы!
12 ноября 2009 года
Спрашивает Валентин:
ЗДРАВСТВУЙТЕ!НА УЗИ ПОСТАВЛЕН ДИАГНОЗ:ДИФФУЗНОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.РАЗМЕРЫ-ПРАВАЯ:дл.5,95;шир.1,65;гл.2,10;объем доли 9,8.ЛЕВАЯ-5,84;1,67;2,13;9,9.ОБЪЕМ ЖЕЛЕЗЫ-19,7мл. НА СКОЛЬКО ЭТО СЕРЬЕЗНО? Нужно ли сдавать мочу на йод? СПАСИБО.
12 ноября 2009 года
Отвечает Кравчун Нонна Александровна:
Кравчун Нонна Александровна
Врач эндокринолог, д.м.н., профессор
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Валентин! Результаты УЗИ щитовидной железы указывают на увеличение объема органа (у мужчин норма – до 25 мл). Для выявления причины увеличения железы нужно сдать кровь для исследования уровня гормонов щитовидной железы (Т3, Т4), ТТГ и АТПО (антитела к ферментам железы), проконсультироваться у эндокринолога. Анализ мочи на йод используется в массовых обследованиях и для обследования конкретного индивидуума мало информативен, но сделать это можно. Также у нас на сайте можно посмотреть тематический видеоролик Заболевания щитовидной железы. Будьте здоровы!
19 мая 2009 года
Спрашивает Зульфира:
Здравствуйте! Это Зульфира из Казахстана. Я опять обращаюсь к вам с просьбой посоветовать мне в лечении "Тиреотоксикоза" (избытке гормонов щитовидной железы). Вы мне написали, что мне нужно комплексное лечение, скажите пожалуйста какое и чем мне лечиться? В данное время я принимаю только капсулы "Эндокринол" (лапчатка белая, пью уже 2 мес., но пока улучшений нет). Очень хочется набрать вес немного и чтоб исчезло пучеглазие. Заранее благодарю и жду ответа.
22 июня 2009 года
Отвечает Васюта Константин Петрович:
Здравствуйте. Ваши жалобы связаны с тем, что у вас сейчас тиреотоксикоз в стадии декомпенсации.А это значит, что заболевание прогрессирует и вам срочно необходимо гормонотерапия, которая направлена на нормализацию функции щитовидной железы. А также симптоматическое лечение. Но более конкретную схему лечения возможно назначить только при непосредственной консультацией с эндокринологом, та как есть еще несколько важных моментов. которые необходимо уточнить. Не откладывайте лечение так как, это может привести к необратимым осложнениям как со стороны сосудисто сердечной системы, так и других органов.И когда вы нормализуете функцию щитовидной железы то у вас нормализуется общее состояние и вес, а экзофтальм (пучеглазие) может и остаться а может и уменьшиться. Но это зависит только, от степени тяжести вашего заболевания. Обращайтесь в Киевский городской Эндокринологический центр по адресу: г. Киев ул. Рейторская 22. Мы вам обязательно поможем.
30 июня 2009 года
Отвечает Люткевич Александр Валериевич:
Люткевич Александр Валериевич
Врач хирург-эндокринолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день.Заочно назначать лечение не могу. Но в вашем письме настораживает наличие экзофтальма – если это так и он прогрессирует – это может быть показанием к оперативному лечению.
15 февраля 2011 года
Спрашивает Olga81:
Добрый день!

Женщина, 29 лет, рост 176 см, вес 58 кг. Есть ребенок - 3 года (В феврале 2007 года удаляли кисту с яичника, делали резекцию яичников (был поликистоз) - после чего сразу наступила беременность).

В мае 2009 были обнаружены узлы щитовидной железы. Тогда же было сделано УЗИ. Результаты УЗИ: Правая доля - 19*16*62 мм (об. 9,1 см3), левая доля - 20*16*60 мм (об. 9,2 см3), перешеек - 2,8 мм. ЩЖ увеличена. Контуры волнистые, четкие. Паренхима слегка сниженной эхогенности, мелкозернистой неоднородной эхоструктуры. В правой доле в средней трети по задней поверхности определяется изоэхогенный узел - 14*7 мм, с наличием зоны "Хало", мелкозернистой неоднородной эхоструктуры. По передней стенке в средней трети определяется узел - 13*7*8 мм, с четкими ровными контурами. Структура его неоднородная. Больше половины узла представлено кистозным компонентом. Тканевая часть слегка сниженной эхогенности, мелкозернистая, размером 10*3*8 мм. У нижнего полюса правой доли имеется коллоидный узел диаметром - 6 мм. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Заключение: смешанный зоб (узлы правой доли щитовидной железы).

Тогда же, май 2009, анализы крови: Т3 общий - 3,29 (норма 1,08-3,14), Т4 общ. - 139,6 (норма 71-142), ТТГ - 0,76 (норма 0,4-4,0), АТ-ТГ - 7,8 (норма 0-100).

Июнь 2009 сделана ТАПБ: 3 пункции с разных участков узла в средней трети по передней поверхности правой доли (заключение: цитологическая картина может соответствовать коллоидному узлу); 2 пункции с разных участков узла правой доли в средней трети по задней поверхности (заключение: цитологическая картина соответсвует узловому зобу с элементами фиброза).

В январе 2011 УЗИ: правая доля 26*26*65 см (об. 21,5 см3), левая доля 19*19*59 мм (об. 10,3 см3), перешеек - 3,5 мм. ЩЖ расположена в типичном месте, увеличена, ассиметрична за счет большей правой доли. Контуры ровные, четкие. Паренхима пониженной эхогенности, среднезернистой, неоднородной эхоструктуры. В правой доле в средней и нижней трети определяется кистозно-солидное образование размером 28*18*34 мм, с четкими контурами. 2/3 узла выполняет жидкостный компонент. Тканевая часть расположена в средней трети размером 16*13*12 мм, структура ее среднезернистая, с ярко выраженным кровотоком. В правой доле в средней трети по задней поверхности определяется узел слегка сниженной эхогенности размером 17*8*13 мм, с наличием зоны "Хало", мелкозернистой эхоструктуры, с выраженным интра- и перинодулярным кровотоком. В левой доле очаговых изменений не вявлено. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Заключение: смешанный зоб (узлы правой доли ЩЖ - с выраженной отрицательной динамикой от 14.05.09 г.).

Январь 2011, кровь на ТТГ - 1,26 (норма 0,4-4,0).

В 2009 году эндокринолог рекомендовал наблюдение и прописал йодомарин (пила 2 месяца).
Сейчас (февраль 2011) эндокринолог направил к хирургу. Заключение хирурга-эндокринолога: узловой эутиреоидный зоб, отрицательная динамика - рост узла за 2 года на 2 см. Показано оперативное лечение.

Узлы меня не беспокоят, но на шее его сильно заметно.

Интересует следующее: насколько возможно перерождение узлов в злокачественные, если ранее биопсия определила их как доброкачественные. Нужно ли сейчас снова делать биопсию, хирург сказал, что смысла нет так как все равно надо удалять, потому что быстро растет, а во время операции все равно будут проверять на рак. Читала, что доброкачественные узлы ЩЖ не перерождаются в злокачественные, однако хирург сказал, что вероятность рака высока. Почему он сделал такое заключение? Хотя с другой стороны на ощупь он сказал, что скорее всего все таки не рак. О чем говорит активный кровоток в узлах (возможно рак)? Действительно ли необходима операция? И если необходима, как быстро ее нужно сделать? У меня в данный момент непролеченная эрозия шейки матки, хирург сказал, сначала вылечить, а потом приходить к нему в плановом порядке. Можно ли операцию вообще не делать, а наблюдать дальше? Нигде ничего на шее не давит, "комка" в горле нет.

Спасибо огромное за ответ. К сожалению, в нашем городе хирург-эндокринолог один, а ехать куда-то возможности сейчас нет. А эндокринолог в поликлинике сказала: быстро растет, значит резать.

Огромное спасибо заранее!
18 февраля 2011 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Волобаева Людмила Юрьевна
врач-эндокринолог взрослый и детский
Все ответы консультанта
Доброго здоровья, Ольга! Внимательно прочла ваше подробное описание ситуации, спешу ответить на вопросы по пунктам: 1) Пункционная биопсия проводилась почти 2 года назад. Действительно, есть вероятность, что произошли не лучшие изменения. Редко происходит перерождение, но бывает к доброкачественному образованию присоединяется иное. 2) Если будет принято финальное решение про оперативное лечение, то пункционную биопсию нет смысла проводить - ваш хирург всё мудро прокомментировал. 3) Вполне вероятно, что как минимум высокие темпы роста образований, плюс усиленный кровоток - привели вашего хирурга к мысли о высокой вероятности злокачественности образований. При тем данных, что вы предоставили (отрицательная динамика, более 30 см.куб., косметический дефект, усиленный кровоток), рекомендуется оперативное лечение. Не в режиме "срочно, завтра же!", но и не откладывая "на потом". Так что эрозию возможно излечить до того как. Но, если у вас тотальная боязнь и нежелание операции, желание ещё понаблюдать за ростом образований - попробуйте обсудить с вашим хирургом проведение пункционной биопсии. Тогда, если пункция покажет доброкачественность, у вас будет возможность отложить оперативное лечение на небольшой срок. Однако, на мой взгляд, нет никаких причин отказываться от операции сейчас.
10 декабря 2010 года
Спрашивает Наталия:
Добрый день.Мне 36 лет. У меня многоузловой правосторонний зоб.Первое образование 1.0-0.6см сниженной эхогенности по задней поверхности правой доли обнаружили в 2006 случайно.Размеры щитовидки,гормоны,антитела в пределах нормы.
В мае2009-в правой доле образование диаметром 8 мм,правильной формы с четкими границами.Ткань образования умеренно гипоэхогенна. Эхоструктура неоднородна за счет наличия мелких гиперэхогенных очагов. В правой доле определяеться образование диаметром 5 мм правильной формы с четкими границами.Ткань образования изоэхогенна.Эхоструктура неоднородна за счет наличия множественных мелких гидрофильных участков. Гормоны в пределах нормы.Антитела отр.
В феврале 2010 при контрольном осмотре все то же.В конце ноября 2010г при осмотре немного увеличилась железа .Объем правой доли-9см.куб.;левой доли-7.4 см.куб .В правой доле кроме вышеописаных образований ближе к нижнему полюсу определяется участок сниженной эхогенности 0.8*0.5см. Остальные изменения прежние.
Гормоны за 30 ноября-СТ4-21.8пмоль ( норма 11.5-23.0 пмоль/л)
ТТ3-2.5нмоль (норма1.20-2.80 нмоль/л)
ТТГ-1.7мМЕ/л (норма0.17-5.0 мМЕ/мл)
Антитела не обнаружены (норма до 150.0 МЕ/мл)
На протяжении долгого времени (лет 5 примерно) чувствую ком в горле,с правой стороны часто покалывает ,как шарик с шипами.Бывают - нервозность сильная, слабость , головокружения ,часто болит голова ,потливость,отеки(особенно летом);кожа с жирной стала сухой. Иногда сильно выпадают волосы.
Что мне делать дальше?
Почему появляются новые узлы?
О чем говорят мои последнее узи и анализ на гормоны?
Есть ли в Одессе хороший Эндокринолог?
Можно ли делать МРТ шейногрудного отдела (болит спина,немеют руки)
14 декабря 2010 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Волобаева Людмила Юрьевна
врач-эндокринолог взрослый и детский
Все ответы консультанта
Добрый день, Наталия!

Точная причина развития узлового зоба не известна. Но у людей, подвергшихся радиоактивному излучению, вероятность возникновения данного заболевания гораздо выше. Заболевание также встречается в семьях. Поэтому, если у ваших родителей был узловой зоб, вполне вероятно, что он разовьется и у вас. Одной из причин образования узлов, является недостаток йода в рационе. Поэтому имеет смысл употреблять в пищу йодированную соль либо препараты содержащие йод.
Результаты последнего гормонального исследования, говорят о хорошей работе щитовидной железы ( железа вырабатывает достаточное количество гормонов). В описании УЗИ,по сравнению с предыдущими, значительных изменений не произошло. Наталия, на данный момент, Вам рекомендовано лишь наблюдение:
1) УЗИ щитовидной железы 1 раз в 6 месяцев.
2) ТТГ 1 раз в год.
Вышеперечисленных исследований достаточно для контроля за структурой и функцией щитовидной железы.
Наталия, при наличии показаний к МРТ шейного и грудного отделов позвоночника, данное исследование провести необходимо.
Уверена, что в Одессе достаточно хороших эндокринологов, которые могли бы наблюдать за состоянием Вашей щитовидной железы,но в данный момент я не владею информацией о конкретном докторе.
Желаю Вам крепкого здоровья!
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...
всего 98 страниц
Наши партнеры