Щитовидная железа

Здравствуйте!Мне 38 лет.Данные УЗИ:Перешеек 0,23 см,правая доля 1,85*5,26*1,74 см,левая доля 1,58*5,22*1,74 см.Капсула уплотнена.Контур волнистый,чёткий,тень трахеи не смещена,структура неоднородная узловатая,содержит множественные жидкостные включения.Чередуются узлы различной плотности и величины.Максимальный узел расположен в правой доле-изоэхогенный,размером 1,55*1,19 см, неоднородной структуры с жикостным компонентом.Общая эхогенность железы снижена.Вывод:Диффузно-очаговые изменения ЩЖ. Врач пока в отпуске,поэтому прошу объяснить,если возможно,причину появления заболевания и насколько это серъёзно,каковы последствия?Заранее спасибо!

К врачу эндокринологу

После удаления щитов.железы, врачи ставят д-з послеопреационный гипотериоз. К тому же у меня вохникли осложнения: аменорея, гиперпролактенемия.
Я принимаю тироксин 75. ТТГ, Т4 в норме. Одни врачи говорят, что на эти осложненния повлияла операция,т.е.послеоперационный гипотериоз, другие говорят, что, если грамотно применять заместительную терапию, то послеоперационного гипотериоза не будет и как следствие, этих осложнений .

Так кому верить?
,
И как "грамотно" применять заместительную терапию?

Здравствуйте, мне нужна срочная консультация! Ситуация следующая: наша старенькая бабушка живет одна, но мы ее постоянно контролируем. Она принимает йодомарин (по назначению терапевта) по 100мг 1 раз в день. Я каждый день считаю таблетки. Сегодня тоже посчитала – оказалась, что она забылась и приняла за день 4 таблетки. Это может быть опасно? Что делать: вызвать скорую помощь, промыть желудок? Помогите, пожалуйста, мы ее очень любим. Спасибо за ответ.

Здравствуйте! у меня такой вопрос срочно ли нужно делать ТАБ и нужно ли ее делать в моем случае? у меня по УЗИ обнаружено два узла щитовидной железы: Расположение-обычное, правая доля шир-24 мм, толщ-19, длина-57 мм, объем-12.4мл. левая доля 16*19*57 объем-8,3 мл перешеек-2.9мм Общий Объем- 20,75 мл.
контуры четкие ровные, эхогенность обычная, структура не однородная за счет узловых образований в правой доле и перешейке. в правой доле изоэхогенное образование с четкими и ровными контурами размер-11*12*11 мм. при ЦДК кровоток перинодулярно. в перешейке гипоэхогенное образование с четкими ровными контурами- 5*4*6 мм. региональные узлы- образования не выявлены, околожитов железы- образования не выявлены.
5 лет назад делала УЗИ щитовитки те же самые показатель этих двух узлов. сходила на конс. к эндокринологу с анализами на гармоны: Т3 своб-4.4, Т4 своб-12,9 ТТГ-1,14, АТ-ТПО<0,20, общий ан крови в норме, врач сказал т.к гормоны щит.ж. в норме объем щитов. железы-ваша норма, а не увеличенный т.к я тоже не хрупкая женщина. Рекомендовал контроль узи раз в 6 месяцев, и раз в полгода эти же анализы на гармоны, ТАБ- на узел который 11мм можно сделать, а можно просто понаблюдать УЗИ. делать ли мне ТАБ на него? не справоцирует ли эта процедура рост узла? принимать ли в пищу в моем случае пищу продукты обогащенные йодом? мне 36 лет, живу в Сибири,буду очень вам признательна и благодарна за ответы на мои вопросы. Наталья.

Здраствуйте,это моё заключение:" аспират из очагового образованния 4,8 см в левой доле характерен для гиперпластического колоидного узла щитовидной железы с кистозной трансформацией."Анализ на гармоны: TSH-1.09;Free T4-19.41. Пункция в норме. Что в таких случаях делают, какой выход.

Мне 26 лет.Я еще не рожала.Мне поставили диагноз-тиреотоксикоз.Пробовали вылечить тиреостатиками,но не помогло.Говорят необходимо радикальное лечение:либо оперативное либо радиоактивный йод.Что лучше выбрать?

Зуеву Константину Александровичу.
Здравствуйте,уважаемый Константин Александрович.Год назад я Вам писал письмо следующего содержания.

Здравствуйте,уважаемый врач.Пишу в надежде о том,что вы можете помочь моему горю. После родов я своей жене купил калия йодид.Она с удовольствием начала его принимать.Через какое-то время она начала жаловаться на боли в сердце,потом на боли в животе,стала какая-то раздражительная,нервная,начала плохо спать.Мы не придавали этому значение.Мол лето,жара,должно все пройти.Прошло время,а боли в животе стали усиливаться,нчалась диарея.Жена обратилась в поликлинику.Врач гастроэнтеролог поставил диагноз-синдром раздраженного кишечника.Он назначил лекарства,которые не помогли.Мы обртатились в газету «Народный доктор» Целитель из Сочи прислал настойку черного ореха-это йодистое растение.Настойка заводского изготовления,,в инструкции сказано,что она лечит чуть ли не все болезни.Принимать настойку надо было так-начать с одной ложки,закончить 16 ложек,потом спустится в дозе обратно.
Прошло время.Я стал обращать внимание,что она стала очень худой.,начала жаловаться на изнуряющие поносы,жажду,постоянно болела голова,не могла ночью заснуть.Время шло,а ей становилось все хуже и хуже.Когда ее начало рвать я вызвал скорую.В больнице ничего не могли понять- по анализам все норма,только тахеокардия.Пришлось везти в Минск.пролежала там две недели в инфекциооной больнице,не обнаружили ни одной инфекции.Понаблюдав за ней,посоветовали обратится к эндокринологу.
Жена жаловалась на боли в области щитовидки и не могла спать.Из Минска мы поехали в Гомель.В Гомеле обнаружили воспаление щитовидки по УЗИ и направили к эндокринологу.Эндокринолог по клинике заболевания поставила диагноз тиреотоксикоза.,но сказала ,что надо сдать кровь на гормоны.Гормоны оказались в норме и врач эндокринолг полностью исключилзаболевания эндокринной системы,мол ищите дальше по другим врачам,это не мое.Это был декабрь 2007г.
В этом же месяце в газете прочли статью о переизбытке йода,о том,как он ведет к тиреотоксикозу и повышает или понижает ее функцию.Я был в шоке.Теперь я знаю,что отравило мою жену.У меня на руках маленький ребенок и жена ,тающая на глазах.
Я обратился за помощью в Интернет.Один эндокринолог посоветовал зайти на сайт со статьей об избытке йода.в этой статьее перечислены те же симптомы,что и у моей жены:металлический привкус,жажда,характерное окрашивание полости рта,понос,похудание,распухание слюнных желез,потливость,головокрежение,потливость,техеокардия.
В феврале 2008г я повез жену на кафедру психотерапии.Профессор признал ее полностью здоровой с точки зрения психики и посоветовал обртатиться к токсикологу.Он посоветовал найти хорошего эндокринологаи дало направление в судмедэкспертизу,чтобы сдать анализ на содержание йода. Но там такой анализ не делают.-опять неудача.Я опять обратился в Интернет с зовом о помощи.
Отозвалась женщина эндокринолг из Узбекистана.Она посоветовала начать принимать тиреостатик с анаприлином.Жена начала принимать препарат с 15 марта и принимает до сих пор.Она стала спокойной,уравновешенной,прошел понс,перестал болеть живот,но потливость держится,язык обложен налетом,болит щитовидка,иногда трясет.Но стоит ей съесть что-то кислое ,как болезнь возвращается вновь.Эндокринолог из Узбекистана говорит,что даже на фоне нормальных анализов гормонов может быть тиреотоксикоз за счет гиперчувствительности рецепторов.
Еще один ответ прислал эндокринолог из России.он посоветовал обратится не к эндокринологам,а к токсикологам.В токсикологическом центре нам объяснили,что нам нужен эндокринолг-это не острое отравление,а хроническое,а значит это должен лечить эндокринолог.Так вот пихают ото одного врача к другому ушли слезы.Но когда уменьшаешь дозу пульс прыгает до 88.
Очень прошу,может кто сталкивался с таким отравлением или болезнью.Помогите пожалуйста.Я все консультации оплачу. Если надо,то подъедем.Был бы только толк.Очень жду ответа и лечения.
ТТГ 1,444, Т3св 5,1 , Т4св 13,5.Анализы на гепатиты В,С,А-отрицательны т.е все в норме(заключение областной инфекционной больницы)
Биохим анализ крови
Общ билирубин10,85
Прямой билирубин 3,1
Непрямой билирубин 7,75
Тимоловая проба 5,0 S-H ед
АлАТ 0,23
АсАТ 0,00
Глюкоза 5,2
Мочевина 6,6
L-амилаза 12
Общ белок 74,9

УЗИ щитовидной железы
Пр доля 54*14*21
Левая доля 53*12*24
Перешеек 4
Структура неоднородно диффузная
Эхогенность снижена неравномерно
Очаговых образований нет Лимфатич узлы не увеличены
Признаки тиреоидита

Общ Анализ крови
Эритроциты 3,5*10
Гемогл 116
Лейкоциты 5,4*10
П 1%
С 48%
Л 50%
М 5%
СОЭ 7

Вы прислали ответ.
Судя по приведенным Вами данным, в Вашей жены, скорее всего, имеет место патология щитовидной железы. Речь в данном случае может идти о воспалительном заболевании щитовидной железы (тиреоидите) по причине развития аутоиммунного процесса, однако нельзя исключить и диффузный токсический зоб. Согласно приведённым Вами данным гормонального обследования и анализа крови выводы сделать очень трудно, так как не ясно в какое время они набирались: в начале заболевания, до назначения тиамазола или после. Поэтому ориентироваться можно только по описанной Вами клинике, а этого, конечно, не достаточно. Об интоксикации вследствие какого-либо отравления думать конечно можно, но по поводу препаратов йода - в данном случае они, вероятно, просто "подстегнули" процесс в щитовидной железе. Думаю, Вашей жене помочь вполне можно, но для этого, извините, необходим её непосредственный визит в клинику, тем более, что для её выздоровления, возможно, потребуется назначение серьёзных препаратов (в том числе гормональных) или, даже, - операция. Cловом, необходимо дообследование в условиях клиники, на основании чего мы определимся с тактикой лечения.
Затем события развивались следующим образом.В июне 2008 г я отвез жену в клинику института эндокринных патологий г Харьков.Консультировала ее и назначала лечение Гринченко Т.С.Лечение заключалось в приеме 10 мг тирозола с постепенным уходом от 20 мг анаприлина.(чтобы увидеть как ведет себя сердце без анаприлина).Через месяц после приема 10мг тирозола пропали месячные,сдали женские гормоны,оказался снижен эстрадиол.Дозу тирозола врач уменьшил до 7,5 мг,месячные восстановились.Проблема заключалась в том,что у моей жены гормоны щитовидной железы в норме,а клиника болезни-тиреотоксическая.,что очень сильно удивило врачей.В сентябре 2008 жена должна была ехать на очередной прием в клинику.Состояние ее было очень плохое и ее положили в клинику.
В клинике поставили диагноз тиреотоксикоз йодиндуцированный средней тяжести,диффузный зоб 2 ст,аутоиммунный тиреоидит,тиреотоксическая кардиомиопатия СН1.
Назначили лечение 7,5 мг тирозол+ анаприлин 20мг. От тирозола постоянно болит голова в области лба и затылка,каждый день тошнота и головокружение.А от больших доз анаприлина возникает жуткая депрессия,к тому же появилась сильная горечь во рту.Жена так сильно мучается,а ей всего лишь 28 лет.
Я обращался к лечащему врачу моей жены по поводу непереносимости препаратов.Но она считает,что медикаментозным путем можно вылечить тиреотоксикоз и не обязательно в этом случае оперативное вмешательство.Но жену постоянно мучают тошнота,рвота головокружение.Из-за этого она не может выйти ни в магазин, ни отвести ребенка в десткий садик.Я читал на сайте ответы на вопросы Ваших сотрудников и пришел к выводу,что у вас работают очень грамотные специалисты,которые могут доступным языком объяснить о заболевании и методах лечения ,а также на значит правильный курс лечения.Я очень благодарен харьковским врачам тк у нас в Беларуси жене не смогли поставить даже правильный диагоноз.
Мы морально готовимся к операции тк не в состоянии больше терпеть постоянную тошноту.Хотели бы приехать в Ваш центр на консультацию с дальнейшим проведением операции.Хотелась бы узнать стоимость консультации и операции в Вашем центре тк мы граждане Беларуси.Заранее Вам благодарен.С наступившим Вас Новым годом!!!!

С уважением,Александр!
P.S.Ниже приведены анализы.(сентябрь 2008 г.)

Клинический анализ крови

-гемоглобин-132 г/л(N 120-140)
-эритроциты-4,5*10/12л(N 3.9-4.7)
-лейкоциты-4,8*109/л(N 4.0-9.0)
-цветовой показатель 0,88(N 0,85-1,05)
-нейтрофилы палочкоядерные-1%(N 1,6%)
-сегментоядерные 60%(N 47-72%)
-эозинофилы 1%(N 0,5-5,0%)
-лимфоциты 34%(N 19-37%)
-моноциты 4% (N 3-11%)
-СОЭ 2мм/час (N 2-15 мм/час)
-протромбиновый индекс 74%(N 90-100+-5%)
-холестерин 3,25 ммоль/л(N 3,62-6,21)
-В-липопротеиды 28 ед (N 35-55)
-билирубин общий 16,50 мкмоль/л(N 8,55-20,5)
-тимоловая проба 2,85 ед.дн.(N 0-4)


Плазмотест (МПР) с кардиолипиновым антигеном-отриц.

Исследование крови на сахар-3,8 ммоль/л(N 3,8-6,2)


Клинический анализ мочи

Реакция сл.кислая
Уд. Вес 1011
Сахар,белок-н/н
Эпителий плоский-много
Переходный-местами
Лейкоциты-2-4 в п/з
Эритроциты неизменные-местами
Слизь-умеренное кол-во соли оксалаты-местами

ЦИК-93 ед(N 0-56)
Антитела к ТПО 87,2 МЕ/мл(N до 30)
Т3своб 7,4 пмоль/л(N 2,3-6,3)
Т4своб 17,1 пмоль/л(N 10-23)
ТТГ 2,6 м МЕ/л(N 0,4-4,3)
Кортизол 699,1нмоль/л(N 138-635)

Т-лимфоциты общие 69%(N 55-78)
Т-хелперы 53%(N 41-70)
Т-супрессоры 14%(N 17-25)
Т-активные лимфоциты 45%(N 5-22)
В-лимфоциты 25%(N 5-22)


Определение чувствительности к препаратам в лимфоцитотоксическом тесте

Раствор люголя 44%
Йодид калия 46%
Магнерот 37%
Анаприлин 61%
Гидазепам 55%
Коронал 65%
Тиотриазолин 22%
Милдронат 68%
Кокарбоксилаза 19%
Реосорбилакт 67%
Метаппролол 62%

Контроль 66%+-10%


ЭКГ

Синусовая тахикардия,ч.с.с. 92-100 уд/мин,отклонение э.о.с.влево,блокада передней левой ветви п. Гиса

УЗИ щитовидной железы

Правая доля 5,84 см3,левая доля 5,00 см3,перешеек 0,3 см, структура однородная,крупнозернистая, эхогенность обычная, структурных изменений не выявлено.



УЗИ органов брюшной полости-норма

Добрый день! У меня многоузловой зоб.На узи нет признаков злокачественности. Роста узлов нет. Гормоны все в норме. Мой врач на биопсию не направляет, говорит, что трогать не надо.И я сама очень боюсь делать ее. Можна по результатам узи и по пальпации врача судить о доброкачественности процесса?

у меня гипотериоз.ттг-103.общ.ттг2.4.сахар 6.6.холестерин 7.6.скажите что мне делать в этом.

Здравствуйте. У меня удалена щитовидная железа полностью в связи с ДТЗ. Неактивная эндокринная офтальмопатия. На данный момент лежу в неврологи. Неврологи предлагают плазмаферез три процедуры. Как быть с эутироксом? Увеличивать дозу или нет? Насколько плазмаферез повлияет на ттг? И когда сдавать очередной анализ после данной процедуры? Может мне отказаться от плазмафереза, если он негативно повлияет на потребность в тироксине? Спасибо.

Здравствуйте Доктор!Я после родов пережила две операции. Прервала лактацию через месяц. На два месяца после операции мне прописали противозачаточный препарат "Жанин". И сказали ожидать менструацию. Месячных нет уже полтора года. Говорят проблемы с щитовидкой, но что конкрктно мне следует делать , подскажите пожалуйста!! Вот результаты анализов УЗИ И гормонов.
УЗИ Матка размер. 56/39/40мм, 1 узловатое образование расп. интрамурально 17-15мм, эндометрий толщ.2мм.,прав.яичник 44-28-18,в паренхиме множество анэхогенных включений однакового диаметра., левый- 40-25-13.

Мне 26 лет, рост160, вес 60
извените, что не лаконично. Надеюсь, вы меня обнадежите. Зарание благодарна, ожидаю ответа.

ГОРМОНЫ
Гормоны ТТГ 8,72 . норма 0,27-4,2мкМО/мл
Т4-свободного0,753., норма 0,93-1,7нг/дл
Т3-свободного 2,46., норма 2,57- 4,43пг/мл
Филикулостимулирующий - 11,08.,норма 3,5 -12,5 мМО/мл ФФ
4,7-21,5 мМО/мл ОП
1,7-7,7 мИО/мл ЛФ
25,8 -134,8 мМО/мл ПостМП
Лютеинизирующий - 5,17., норма 1,6 -7,9мМО/млФФ
13,3-82,7мМО/мл ОП
0,7-9,9мМО/млЛФ
13,2-54,5мМО/млПостМП
7,7-23,1мМО/млПреМП
Тестостерон - 0,116., норма 0,06 -0,82нг/мл
Пролактин - 7,06., норма 4,79-23,3нг/мл
Эстрадиол 39,29., норма 12,5 -166 пг/мл I.
85,8-498 пг/мл II.
43,8-211пг/мл III.
5,0-54,7пг/млПМП
Прогестерон -0, 454., норма 0,2 -1,5 нг/мл ФФ
0,8-3,0нг/млОП
1,7-27нг/млЛФ
0,1-0,8нг/млПостМП
кортизол - 117,8., норма 171-536нмоль/л
Дегидроэпиандростерон-сульфат 196,9.норма 158-412мкг/дл
Спасибо

Здравствуйте доктор! Моему супругу поставлен диагноз - тиреотоксикоз ср. тяжести.На данный момент принимает усиленную дозу тирозола плюс терапия назначення кардилогом ,в связи с пароксизмальной мерцательной аритмией.Лечащий доктор рекомендует в сентябре сделать операцию. Вопрос- медикаментозное излечение возможно или у нас нет вариантов?Спасибо.

Здравствуйте. Мне 3 июня сделали операцию по удалению щитовидной железы. Голос у меня есть, но какой-то сиплый. Я была у лора, он сказал, что со связками всё в порядке. Скажите, пожалуйста, голос восстановится и когда? И еще скажите как долго заживает шрам?можно ли делать зарядку? как правильно питаться?
С уважением, Лариса (47 лет)

Добрый день еще раз. ТАПБ никто не назначал.(далала еще в 2011) вопрос был почему назначили эутирокс если гормоны в порядке. а еще назначили селен и зобофит. и даже йодоментол( делают в аптеке по рецепту-йод 5 % 0,5 мл и ментол 25 мл-принимать по 6 капель постоянно)-это вообще нормально??не могу понять . была у нескольких эндокринологов каждый пишет свое. и это заведующие и профессора. так и не поняла диагноз.

Здравствуйте, мне 27 лет, в 2003 г. мне удалили узловой зоб, почти щитовидки не осталось, назначили L-тероксин 100мг. В этом году в очередной раз пересдала анализ тиреотропного гормона (0,6 мкМЭ/мл), потом сделала узи : заключение - мелкоочаговые изменения в пареихиме левой доли по типу хр. тиреоидита (или формирующиеся узлы), обьём железы меньше нижней границы возрастной нормы. Чем это чревато и что мне делать дальше? Посещала эндокринолога, кот. мне посоветовал регулировать гормон по пульсу (это бред какой то???). На данный момент у меня конкретный упадок сил, начали сильно слоиться ногти, стала роздражительной и нервной, стльно потеряла в весе (при этом не сидя на диете).