Щитовидная железа

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
Уважаемые посетители портала!
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Сортировка: по полезности   по дате
22 июня 2015 года
Спрашивает Ирина:
Пазмер правой доли 9,3, левой 6,9, толщина перешейка 4,7, общий обём 16,3. С чем может быть всязан такой обём? При том контуры ровные, границы четкие, капсула дифференцируется отчетливо, не уплотнена, эхогенность паренхими незначительно повышена, эхоструктура однородная, мелкозернистая, при ЭК умереная гиперваскуляризация. Гормоны в норме.
29 июня 2015 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте, Ирина. Объемы долей (нормальное соотношение) действительно не отличаются друг от друга более чем на 0,5- 1,0 см3. Разница при измерении более чем 2.0 см3 может быть связана с: 1) наличием добавочной (пирамидальной) дольки - 1/3 от общего количества людей 2) техническая погрешность, связанная с визуалистом (при снятии результатов измерений сила давления на датчик была разной) 3) не учитывалось анатомическое расположение долей (при сколиозе глубина расположения долей различна и, соответственно, интенсивность прижатия датчиком также различна (корректировка настроек) 4) начало развития аутоиммунного процесса.
07 июня 2012 года
Спрашивает Ирина:
Доброго времени суток.Мне
41 год.Три года назад,во время беременности обнаружили дифузный зоб.За это
время к врачам не обращалась.Сейчас-нарушение менстр.цикла(вернее его
отсутствие),дискомфорт в области горла(не всегда),нервозность и т.д.
18 июня 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Ирина! Во время беременности у многих женщин происходит некоторое увеличение размеров щитовидной железы, поэтому не обязательно Ваши нынешние проблемы связаны с патологией этого органа. Тем не менее, в свете указанных симптомов, Вам необходимо пройти обследование у эндокринолога-гинеколога, включающее также исследование структуры и функции щитовидной железы. Не откладывайте визит к врачу на долгое время – длительное отсутствие месячных может быть признаком серьезного заболевания. Перед визитом к врачу сделайте тест на беременность – ее наличие также может быть причиной задержки месячных. Берегите здоровье!
24 октября 2018 года
Спрашивает Дарья:
Добрый день! В сентябре поставили диагноз - тиреотоксикоз. 13 сентября результат анализов: Т4 свободный - 82.68; Антитела к ТТГ - 28.62. Доктор назначил 30 мг Тирозола в сутки и каждую неделю сдавать кровь на лейкоциты. До назначения лечения была постоянная сумасшедшая дрожь по всему телу. Даже стоять было трудно. Дрожь сопровождалась суматохой и суетой, я постоянно куда-то спешила. Пульс был в спокойном состоянии 136-140. В весе периодически то сбрасывала, то набирала. Ко всем симптомам проблемы с глазами: правый стал меньше, а левый увеличился (даже сплю с приоткрытым глазом),зрение стало плохое и по утрам просыпалась с ужасными отеками всего тела. Практически моментально с приемом тирозола симптомы стали проходить. Глаза почти выровнялись, ушла дрожь, нет суеты, пульс спал до 80. Спустя месяц сдала повторный анализ. Т4 свободный - 9.76. антитела к ТТГ - 29.70. Лейкоциты держаться в норме. разве что эритроциты и тромбоциты повышены. Лечащий врач снизил дозу тирозола. Теперь принимаю 15 мг в сутки. Самочувствие в норме, ощущаю себя другим человеком. Только вот в весе прибавила примерно на 5 кг и над глазами держится небольшой отек. Скажите, пожалуйста, мой вес и дальше будет расти в таком же темпе? И стоит ли опасаться высокого показателя антител к ТТГ?
25 октября 2018 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Болгов Михаил Юрьевич
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день. Вам следует понимать, что Тирозол это "плохой" препарат для постоянного и длительного приема. Он плохо влияет на печень и кровь (если коротко и несколько вульгарно). Потому он не рассматривается как лечение тиреотоксикоза. Это только временная мера. Решить проблему тиреотоксикоза (если он не проходит сам, что встречается редко) можно только операцией или радиойодом. Судя по Вашему описанию у Вас есть уже осложнения тиреотксикоза (глаза). Высокие антитела тоже являются дополнительным фактором, говорящим о серьезности заболевания. Прогнозировать вес дело сложное, но это наименьшая проблема в Вашем случае.
05 апреля 2015 года
Спрашивает Анна:
Добрый день!
Планируется беременность, мой возраст 28 лет. Вес 54 кг. Рост 164см. По результатам узи щитовидной железы:
Левая доля объем 4,53мл. Правая доля 3,88 мл. Перешеек 3мм. Общий объем 8,41 мл. Капсула щит. железы прослеживается, эхогенность пониженная. Эхоструктура диффузно-неоднородная. В левай доле узел гипоэхогенный с четкими контурами однородной структуры 3мм.
Были сданы гормоны:
ТТГ-2,75мкМЕ/мл, Т4свободн.-16,3 пмоль/л, Т3 свободн.-3,48 пг/мл. Эти показатели являются нормой????
Антитела к тиреоидной пероксидазе 94,3 при норме до 35.
Что это означает и возможно ли в данный момент беременеть???
Как правильно действовать в данной ситуации? К врачу уже записана, но прием только через 2 недели. Заранее спасибо!
11 июня 2015 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте, Анна. Конечно можно (и нужно!) планировать беременность. Заключение ультразвукового обследования и показатели крови совершенно спокойны. Вы практически здоровы. Повышенный титр антител не является патологией, требующей специализированной помощи эндокринолога. Антитела к тканям щитовидной железы определяются у 20% населения. Единственное, чем может быть опасно повышение титра антител - возможное развитие гипотиреоза спустя неопределенный срок. Контроль функциональной активности железы и график сдачи анализов Вам подскажет Ваш акушер (гинеколог, эндокринолог). На сегодня не вижу поводов для беспокойства.
17 августа 2010 года
Спрашивает ирина:
Здравствуйте. Мне 35 лет.Начала беспокоить екстрассистолия.При обследовании выявлено проблемы со щит. железой. На УЗИ: пр. доля 5,91, лев.доля 5,19 общий об. 11,1. Очаговые образ.пр. доли до 0,6-0,4, лев.доли до 0,3см. Участок пониж. эхоген. в пр. доле до 1,1-0,6. Лимфоузлы не увел.УЗИ признаки смешаного зоба, тиреоидита. Анализ крови:FT-4 1.4(норма 0.8-2.0), TSH 1.9(0.39-6.16)? AT-TPO отриц.3,4(отриц.-меньше 60,0 . полож.-больше60,0) .Назначили йодомарин по 400мг 3 мес. Пропила, екстрасистолия прошла. НА УЗИ размеры щит.железы уменьшились немного. Летом сказали препараты йода не принимать, но меня снова начала беспокоить екстрассистолия(с серцем проблем нет).Что мне посоветуете делать?
19 августа 2010 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Волобаева Людмила Юрьевна
врач-эндокринолог взрослый и детский
Все ответы консультанта
Добрый день, Ирина!
Ваши анализы крови тиреиоидной панели в полном порядке. Функция щитовидной железы в норме, и не является причиной ваших кардиологических жалоб.
Исходя из описательной части УЗИ - нет признаков зоба (для женщин норма объёма до 18, а у Вас 11,1).
Исходя из АтТПО исключается и тиреоидит (показатель был бы не 3,4 а сотни).
Относительно Ваших жалоб - требуется очная консультация кардиолога, а не эндокринолога.
Относительно обнаруженных УЗИ узлов - необходимо делать УЗИ 1 раз в 6 месяцев для контроля их размера. И сдавать ТТГ (TSH) 1 раз в год для контроля функции щитовидной железы.
20 октября 2011 года
Спрашивает Александр:

Здравствуйте. мне 42 года. Вчера прошёл УЗИ и у меня обнаружили узел в левой доле щитовидной железы. "Эхоструктура паренхимы левой доли неоднородная, визуализируется узловое образование d=22x15x27мм. Неоднородный по структуре. Узел васкуляризирован.
Сдал кровь на гормоны ЩЗ:
общ. Т4: - 167,32nmol/L при норме: 78,38 - 157,40
общ. Т3: - 3,58 nmol/L ---- 1,34 - 2,73
ТТГ:- 0,78 nmol/L ---- 0,34 - 5,60
ТГ: - 16,37 nmol/L ---- 9,08 - 35,00
своб.Т3: - 8,23 nmol/L ---- 2,50 - 3,90
своб.Т4: - 10,85 nmol/L ---- 7,90 - 14,40
Биопсию пока не делал. Врачи настаивают на удалении. Забыл со страху спросить: обе доли удалят или одну?
Скажите пожалуйста можно ли это вылечить? или всё таки операция неизбежна? И потом всю жизнь на таблетках.
21 октября 2011 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Волобаева Людмила Юрьевна
врач-эндокринолог взрослый и детский
Все ответы консультанта
Доброго здоровья! В приведённых вами данных нет значений, которые заставляют немедленно думать про удаление ЩЖ. Вы не указали общий объём щитовидной железы, возможно, он сильно увеличен? Норма для мужчин составляет до 21 см. куб. Или узел стремительно растёт? Отмечу, что часть анализов (на мой взгляд) избыточна. А части – не хватает. Вам безусловно необходимо пройти биопсию узла, что бы определить клеточный состав. Только с этими результатами можно рассматривать варианты и необходимость лечения. Лучше всего с результатами анализов и биопсии – очно обратиться к другому эндокринологу и узнать альтернативное мнение.
05 октября 2010 года
Спрашивает Лилия:
Здравтствуйте! Поскажите пожалуйста как быть? Обратилась к терапевту с жалобами на учащение пульса до 120 ударов, сбой в сердцебиении и высыпание угревой сыпи на лице (сон отличный, даже через чур, месячние регулярно, без задержек). Мне 31 год, у меня - сын, ему -8. В 25 у меня высыпало на лице,весила - 58кг, после приёма у гениколога пила Диане-35, за год набрала 20кг. В течение следующих пяти лет вес снизился до 54 кг (ограничивала себя в жирном, занималась спортом). За последний год набрала 5 кг, и что бы ни делала худеть не получается . Сдала тест на гормрны (Т3- 4,4 норм 1,1-3,1, ТТГ <0.0025 норм 0,4 -4,0) эндокринолог поставил диагноз тиреотоксикоз (диффузный токсический зоб), назначила Мерказолил 5м по 4 таблетки, сказала что поправляться буду жудко. Можно ли как то избежать такого лечения?
07 октября 2010 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Волобаева Людмила Юрьевна
врач-эндокринолог взрослый и детский
Все ответы консультанта
Добрый день, Лилия!
Для консервативного лечения диффузного токсического зоба, обязательно применяются антитиреоидные препараты (мерказолил, тирозол и другие). Наверняка Ваш эндокринолог обьяснил, что лечение длительное (1-1.5 года) и требует периодического врачебного контроля. Мерказолил и другие препараты этой группы не способствуют увеличению веса и Ваши опасения напрасны. Для борьбы с увеличением веса, отличный результат даст употребление низкокалорийной пищи, часто (6-7 раз в день) и малыми порциями (по 200 гр за приём). Умеренные физические нагрузки, так же будут иметь положительное влияние на снижение веса.
27 января 2016 года
Спрашивает ярослава юркив:
ень шановна ІРИНА ЮРЇВНА ! Я ставила Вам питання 03.01.2016,на яку отримала відповідь 18.01.2016.,дуже дякую.Додаю додаткові дані обстежень,вибачте за недосконалии переклад ,так як УЗД зроблене в Португалії.Отже:щитовидна залоза зі злегка лопатевими контурами,підтримує мобільність при ковтанні,розміри:права доля 54х17х19 ліва 54х15х12,перешииок товщиною 3мм.Текстура щитовидної залози дифузно гетерогенна,в середніи третині зліва гіпоехогеннии твердии клубок з наибільшим діаметром 8,5мм,якии мае в ньому невеликі площі кістозної дегенерації.В правіи частині щонайменше три чітких вузла кістозної дегенерації з максимальним діаметром 21мм.Інші два є переважно твердої структури,неоднорідні 6 та 11 мм.Рівень гормонів протягом останніх 3 років практично не змінюється ;FT4 1,06 .TSH 1,10 Але рівень паратгормона інтактного підвищении 94 при нормі 24-70
08 февраля 2016 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте, Ярослава. Повышение паратгормона может говорить о развитии заболевания гиперпаратиреоз. Вам необходима очная консультация эндокринолога. Если есть такая возможность, подойдите, пожалуйста, в наш центр для профессиональной консультации. По поводу ультразвукового заключения, сделанного в Португалии, к сожалению, сделать выводы достаточно сложно и проблемы перевода тут вторичны. Нет метода измерения (поэтому судить про объемы органа затруднено), нет характеристики узлов. От заключения УЗИ эндокринологу необходимо получить представление про опухоли и размер играет далеко не первую роль в этом описании.
17 декабря 2015 года
Спрашивает Солод Татьяна Павловна:
Добрый день! Я сделала УЗИ щитовидной железы 16.12.15. Протокол исследования: объем правой доли -2,6см куб, левой - 2,4. ЩЖ расположена в типичном месте, несколько уменьшена в размерах. Топографо-анатомическое соотношение с мышцами и органами шеи не изменено.Контуры железы ровные. Капсула уплотнена.Эхогенность паренхимы умеренно снижена. Эхоструктура неоднородная, с прослойками фиброза. Слева у переднего контура кольцевая структура типа узла 0,67*0,27 см. Сосудистый рисунок паренхимы в режиме ЦДК не усилен, симетричен. Регионарные лимфатические узлы визуализируются с обеих сторон до 0,46 см.
Заключение: умеренная гипоплазия ЩЖ. Диффузные изменения паренхимы по типу АИТ.

Скажите , пожалуйста, по назначению врача я принимаю только L-Тироксин по схеме. Достаточно ли этого лечения при таком диагнозе? На сколько серьезно (или страшно) увеличение лимфоузлов и кольцевая структура типа узла? И еще, когда я наклоняю голову, то у меня появляется неприятное ощущение(давит, мешает, першит)в области горла. Сказали врачи, что там начему давить с такой ЩЖ. Но мне же что-то мешает и беспокоит.- Что делать?
24 декабря 2015 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте, Солод Татьяна Павловна Ультразвуковое обследование ни в коем случае не дает нам оснований для назначения любых фармакологических средств, оно дает основание для дообследования. Т.е. назначение тироксина Вам должно основываться на гормональных данных лаборатории. Выявление узла также не дает оснований для назначения тироксина. Наличие узла и визуализация региональных лимфатических узлов (чувство дискомфорта в области шеи - Ваши жалобы) требует специализированного ультразвукового исследования и проведение ТАПБ при необходимости. Консультация в центре эндокринологии даст Вам альтернативное обследование.
15 декабря 2010 года
Спрашивает yFNFKMZ:
Здравствуйте,

Мне 28 лет. Около 5 лет назад мне поставили диагноз гипотериоз и назаначили эутирокс 0.25 грамма. Но в связи с плохим самочувствием уменьшили дозу до 0.125 грамма. После этого меня ничего не беспокоила, я ощущала себя полностью здоровым человеком, без проблем выносила и родила ребенка. 4 месяца назад я сдала анализы, все в норме. Но узи щитовидки показало что она очень уменьшена, более чем в половину нормы. Врач посоветовала перестать пить гормон, предположив, что щитовидка может заработать и мой гипотериоз "транзиторный". Последнее время я стала сильно прибавлять в весе без особых на то причин. Сдала ТТГ, 5.08, верхняя граница нормы 5. Врач советует подождать год, не садиться на гормоны, так как молодая и серьезные побочные эффекты у гомонов... Что бы вы посоветовали? есть ли шанс, что щитовидка начнет работать??
17 декабря 2010 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Волобаева Людмила Юрьевна
врач-эндокринолог взрослый и детский
Все ответы консультанта
Добрый день!
Не стоит огорчаться, так как шанс на улучшение есть у всех и всегда. Самое главное – не торопиться с какими-либо выводами.
Для ответа на вопрос «что делать?» достаточно посмотреть на результаты анализов Т3 свободный, Т4 свободный. Возможны два варианта при вашем ТТГ, который лишь незначительно выше нормы:
1) Т3св. и Т4св. в норме: левотироксин можно не принимать, сдать те же аналиы через 3-4 месяца.

2) Т3св. и/или Т4св. ниже нормы: левотироксин показан к применению, дозировка определяется доктором индивидуально.
Но в любом случае, рекомендую держать связь с эндокринологом.
05 августа 2010 года
Спрашивает лена:
Узи за 2009:щж не увеличена,ткань изоэхогенная,гиперэхогенные структуры.В левой доле образование овальное,гипоэхогенное,неоднородное,нечеткие границы,до 10мм.Более мелкие образованияв правой доле.Анализы за 2009июнь-ТТГ-4.17заавгуст2009ТТГ-1.74,Анти-ТПО12.5Узи за 2010;ЩЖ не увел..,ткань изоэхогенная,гиперэхогенные структуры.Множественные образования обеих долей,овальные,гипоэхогенные,ровные контуры до13мм.Как дальше лечится?
07 августа 2010 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Волобаева Людмила Юрьевна
врач-эндокринолог взрослый и детский
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Елена!
Вы не указали жалоб, не привели референсные значения лаборатории.
Но исходя из усреднённых значений, результаты анализов у Вас в норме, и вопрос вызывает лишь описания узи. Вы сдавали анализы ТТГ в этом году?
Я бы рекомендовала продолжить исследование ситуации:
1) Сдать ТТГ, если ещё не сдавали в 2010г. И в будущем сдавать для контроля раз в год.
2) Провести пукционную биопсию узла, размер которого превышает 10мм, что бы оценить его клеточный состав.
На основании этих двух данных + представленное Вами узи за 2010г - можно будет говорить о направлении диагноза и лечения.
24 января 2013 года
Спрашивает Мария:
Здравствуйте! У меня такой вопрос, поставили год назад дтз, с того времени употребляю тирозол, сейчас доза поддерживающая, результат на лицо. снова захотелось жить, мне 25 лет, имею маленького ребенка(1.4) Единственное отклонение щитовидка увеличилась еще больше 43мл. Доктор говорит об отмене тирозола, говорит , что год лечения достаточно. Просто необходимо добавить в рацион йодированную соль, начать пить мультитабс, через 3 мес йодомарин, жить и радоваться.Но разве можно йодомарин при гипертериозе?
01 февраля 2013 года
Отвечает Струк Марина Анатольевна:
Добрый вечер,Мария!Да действительно ДТЗ лечат 1-1.5года,если по результатам последних анализов на гормоны Вы в Эутиреозе(гормоны в пределах нормы),а особенно Ат к рецепторам ТТГ не увеличивается по отношению к результатам до лечения,то приём Йодомарина в данном случае не показан, и тирозола также. Что касается размеров самой железы,то на фоне приёма тиреостаатиков(тирозола)иногда отмечается рост щит. железы.Рекомендую Вам сделать Узи щитовидной железы через 3-6мес после отмены Тирозола, желательно у того специалиста,что и до этого делали, и анализ крови на Ат к рТТГ,и с результатом показаться эндокринологу.Удачи!
06 сентября 2010 года
Спрашивает Наталья 51 год.:
доброго здоровья!!! после аперации на щитовидной железе, (дифузный узел) удалили одну долю. назначили гармон "Л тераксин". сиптомы остались, потливость, раздражительность, перепады настроения, постоянный кашель, высокое давление. подскажите пожалуйста есть ли повод, а главное основания для оформления группы по не трудоспособности? заранее спасибо.
24 сентября 2010 года
Отвечает Власова Ольга Владимировна:
Здравствуйте, Наталья! Оценить степень компенсации гормонального фона после операции на фоне приема L-тироксина с помощью определения уровня ТТГ:если он в пределах нормы,то послеоперационный гипотиреоз скомпенсирован, и врядли это сочтут поводом для дачи инвалидности.А вот если гипотиреоз сложно скомпенсировать с помощью заместительной терапии,присоединились признаки дисгормональных нарушений,и страдают Ваши профессиональные навыки, то это повод для определения признаков потери трудоспособности(инвалидность), а по этому вопросу можно проконсультироваться у эксперта по нетрудоспособности и вашего лечащего врача.
16 октября 2011 года
Спрашивает Валентина:
Здравствуйте! Я прошу прощения хотела бы уточнить диагноз: Смешанный зоб, Результаты анализа ТТГ 0,3 (норма 0.17-4,0); АТПО 9 (норма до 50); Трийодтиронин своб. 3,24 (реф знач 2,3-4,2); тироксин своб. 1,26 (реф знач 0,89-1,76) щитовидка объем правой доля 14,0 (два узла 6,2 мм и 4,5 мм) левой - 20,0 (изоекоген узел 24х14 мм) перешеек 0,75 см. Скожите, пожалуйста, насколько это опасно и каково лечени?? Буду весьма признательна за ответ.
18 октября 2011 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Волобаева Людмила Юрьевна
врач-эндокринолог взрослый и детский
Все ответы консультанта
Доброго здоровья, Валентина! Исходя из описания УЗИ щитовидной железы, в левой доле присутствует образование довольно больших размеров. Для правильной оценки ситуации и ответа на вопросы: вызывает ли это опасения и как его лечить, крайне ВАЖНА диагностическая пункция узла. Таким образом, после заключения цитолога можно будет дать чёткий ответ на интересующий вас вопрос. Пункцию узла (узлов) производят в крупных эндокринологических центрах. В Киеве: ул. Вышгородская 69, ул. Рейтарская 22, Кловский спуск 13а. Рекомендую вам обратиться к эндокринологу на очную консультацию и получить более точную информацию.
03 августа 2011 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте.У меня были жалобы на головокружение, головную боль, усталость, апатию, повышенное потоотделение.Показатель пульса при измерении давления колебался 96,105, 114.Обратилась к кардиологу. Кардиолог посоветовал обратиться к эндокринологу. Поставили диагноз - дифузный зоб 2 степени, тиреотоксикоз под вопросом. Сдала анализы на гормоны. Результаты в норме: ТТГ 1,22 при норме 0,27-4,2мкМО/мл. Т3- 3,11 при норме 2,57-4,43пг/мл. Т4- 1,13 при норме 0,93-1,7нг/дл. ат-ТПО -18,54 при норме до 34 МО/мл. Тиреотоксикоз не подтвердился.Результат анализа крови на сахар 4,4. Судя по результатам анализов, эндокринолог сказала, что придраться не к чему. А что делать с тахикардией и другими жалобами?Лечится ли дифузный зоб 2 степени? Заранее большое спасибо за ответ.
04 августа 2011 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Волобаева Людмила Юрьевна
врач-эндокринолог взрослый и детский
Все ответы консультанта
Доброго здоровья!

Обращаю ваше внимание, что значения Т3/Т4 вы привели для свободной фракции. То есть Т3св. и Т4св.- они действительно в норме.
Причина ваших жалоб не связана с щитовидной железой, так как её функция в порядке. Важно обратиться к кардиологу и/или терапевту.

Вы не привели заключение и описание УЗИ ЩЖ, поэтому нельзя подтвердить, есть ли у вас зоб 2-й степени.
К сожалению, у специалистов УЗИ чуть другое видение норм, чем в эндокринологии. И распространена ситуация, когда для нормального размера ЩЖ пишут "увеличена".
Тут лучше всего уточнить у вашего эндокринолога.
всего 98 страниц
Наши партнеры