Щитовидная железа
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
04 декабря 2011 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте. сейчас мне 23, лет с 12 страдаю от депрессий. Не так давно обследовалась на гормоны, щитовидка в порядке, по женски тоже, но вот уровень ЛГ, ДГЭА-С и кортизола заметно повышен. Собственно вопрос: изменение гормонального уровня привело к депрессии, или скорее наоборот?
сейчас принимаю гормональные таблетки с антиандрог. эффектом, настроение стало ровнее, легче, исчез ПМС, но депрессивное состояние не ушло. Стоит ли принимать антидепессанты и можно ли это делать на фоне гормональных препаратов?
сейчас принимаю гормональные таблетки с антиандрог. эффектом, настроение стало ровнее, легче, исчез ПМС, но депрессивное состояние не ушло. Стоит ли принимать антидепессанты и можно ли это делать на фоне гормональных препаратов?
27 января 2012 года
Отвечает Власова Ольга Владимировна:
Здравствуйте Елена!Принимать антидепрессивные препараты скорее надо,так как скорректировав гормональный фон,жалобы на депрессию сохраняются и это можно делать на фоне приема гормональных препаратов.А вот что первично-гормональный сдвиг или депрессия,тут однозначно сказать нельзя:да,гормональные изменения могут приводит к депрессивным состояниям,но это не исключает депрессии как самого заболевания,которое также нужно корректировать.
04 апреля 2013 года
Спрашивает Ирина:
Здраствуйте. Мне 17 лет. И меня беспокоит лишний вес. Он набираться потихоньку, не смотря на то, что я ем мало. А последние время 2 раза и все. сдала анализы на гормоны. результат антитела тиреоидной пероксидазы 34 МЕ\мл. тиреотропный гормон 0,8 мкМЕ\мл и тироксин свободный 0,8 нг\дл. И сделала УЗИ щитовидной железы. правая доля (41*12*11мм; объем 3,2 мл) левая доля (35*9*9мм; объем 1,7мл). Перешеек 2мм. Эхогенность - средняя
Структура- правая доля:однородная.
левая доля : однородная; В средней 1\3 доли, по задней поверхности визуализируется изоэхогенное гетерогенное солидное образование размерами 7*5.5*5 мм в верхней 1\3 доли визуализируется макрофолликул 3 мм.
Капсула- сохранена,уплотнена, не утолщена.
Региональные лимфоузлы- не увеличены.
УЗ-признаки на момент осмотра: Гипоплазия левой доли Щитовидной железы. Формирующийся узел левой доли.
Объясните, что это означает...
Структура- правая доля:однородная.
левая доля : однородная; В средней 1\3 доли, по задней поверхности визуализируется изоэхогенное гетерогенное солидное образование размерами 7*5.5*5 мм в верхней 1\3 доли визуализируется макрофолликул 3 мм.
Капсула- сохранена,уплотнена, не утолщена.
Региональные лимфоузлы- не увеличены.
УЗ-признаки на момент осмотра: Гипоплазия левой доли Щитовидной железы. Формирующийся узел левой доли.
Объясните, что это означает...
08 апреля 2013 года
Отвечает Каминский Алексей Валентинович:
Врач-эндокринолог, эндокринолог-гинеколог высшей категории, старший научный сотрудник, к.м.н.
ЩЖ работает абсолютно нормально. По УЗИ - узловой зоб и уменьшение размеров ЩЖ. Совет: переделать УЗИ в другом месте, досдать АТТГ (для исключения аутоиммунного тиреоидита), ТГ (для исключения йодного дефицита). Затем принять решение. Тем не менее эти вопросы не касаются веса. Пациентам с лишним весом (а какой у вас рост и вес???, может ИМТ в норме?) необходима низкокалорийная диета, сбалансированная. В этом должен помочь диетолог.
25 декабря 2009 года
Спрашивает Наталія:
Доброго дня! Після проведення УЗД щитовидної залози з правого боку було виявлено утворення діаметром 0,18 мм. Було здано аналіз крові: ТТГ - 1,65, Т4 - 102,5, Т3в - 3,0, АТ-ТГ - 5,8, Тіреоглобулін - 40,2. Лікарем не було призначено лікування. Скажіть, будь ласка, що потрібно робити і чи зникне це утворення. Дякую.
22 января 2010 года
Отвечает Люткевич Александр Валериевич:
Если образование 18мм – необходима диагностическая пункция, если у вас не описка и действительно образование 0,18 мм - можно расценивать как фолликул или нарушение эхогенности и вы попали к очень придирчивому узисту.
20 ноября 2008 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте! Уже около 4 лет болею АИТ,недавно сдала анализы-ТТГ-5,3mIU/ml(норма-0,4-4,0),Т4своб.-13,08(норма-9-20),Т3 своб.4,46(4,0-8,3),АТТГ-1750 IU/ml(норма-0-40).Подскажите пож.,на сколько это серьезно и какая схема лечения(нужен ли прием L-тироксина и в какой дозировке?).Спасибо большое за ответ.
09 декабря 2008 года
Отвечает Люткевич Александр Валериевич:
Прием тироксина необходим. Доза зависит от многих факторов: вес, возраст, время года и т.д.. Кроме приема тироксина, возможно, необходимо противовоспалительная и имуномоделирующая терапия. Заочно лечение не назначаю.
12 января 2011 года
Спрашивает миша:
удалена полностью щитовидка инвалидность положена или нет
28 января 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Михаил! Полное отсутствие щитовидной железы не всегда является показанием для установления инвалидности. Если состояние больного полностью компенсировано препаратами, содержащими гормоны щитовидной железы, отсутствуют симптомы, приводящие к снижению или полному нарушению трудоспособности, в инвалидности могут отказать. За более подробным ответом на Ваш вопрос обратитесь к лечащему эндокринологу. Берегите здоровье!
13 апреля 2011 года
Спрашивает Вікторія:
Доброго дня! Мені 27 рокв, зараз перебуваю на 25 тижні вагітності. За останніми даними УЗД щитовидна залоза збільшена (об"єм - 20,5 куб.см.), діагноз - гіперплазія ІІ ст. Самопочуття нормальне. Хворію з підліткового віку. Чи варто робити лабораторне дослідження вмісту гормонів щитовидної залози в крові?
18 апреля 2011 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Вікторія, обов’язково потрібно – навіть ще до УЗД. Перший контроль взагалі повинен бути на 6-7 тижні.
Додатково, треба впевнитися, що ви приймаєте достаню кількість препаратів йоду. Наприклад: Йодомарин 200.
Будь ласка, зверніться до ендокринолога, якщо ви цього ще не робили.
Докладніше про щитоподібну залозу та вагітність можливо дізнатися ось тут: http://www.rusmedserv.com/thyronet/th_pati/pregn-pat-serv-merk.htm
Додатково, треба впевнитися, що ви приймаєте достаню кількість препаратів йоду. Наприклад: Йодомарин 200.
Будь ласка, зверніться до ендокринолога, якщо ви цього ще не робили.
Докладніше про щитоподібну залозу та вагітність можливо дізнатися ось тут: http://www.rusmedserv.com/thyronet/th_pati/pregn-pat-serv-merk.htm
29 октября 2009 года
Спрашивает елена:
добрый день.мне 27 лет.в 2001 году определили в левой доле ЩЖ узел в размере 31 мм.цитологическое заключение - цитологические признаки характерны для кистовидно-дегенерирующих макрофолликулярных узлов ЩЖ.последнее узи делала в апреле 2007 года, была на 3-м месяце беременности, размер узла 43 на 27 мм.правая доля - 4.01, левая - 26.67.диагноз - аутоимунный тиреоидит, левостороннего узлового зоба.на протяжении 8 лет лечусь гомеопатией.можно ли обойтись без операции
16 февраля 2010 года
Отвечает Люткевич Александр Валериевич:
Елена, Вы же без операции обходитесь! При хорошей пункции и ваших размерах узла (да и не только в такой ситуации) только вы решаете вопрос на сколько вам необходима операция. Что вы хотите от ее проведения получить?
25 февраля 2010 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться. В 2009 г УЗИ показало небольшое увеличение щитовидной железы. Стала наблюдаться у эндокринолога.В августе 2009 сдала анализы:
ТТГ - меньше 0,01(норма 0,4-4,0)
Т4 свободный - 21,6(норма 10,3-24,5)
АТ-ТПО - 698,8 (норма менее 30)
Врач поставил диагноз тереотоксикоз и назначил тирозол.
В октябре 2009 Т4 свободный - 10,9(норма та же). Дозу тирозола уменьшили.
В январе 2010 врач поменялся. Сдала анализы:
Т4 свободный - 10,5
АТ-ТГ - 270,6 (норма менее 65).
Тирозол он мне категорически запретил, поставил диагноз диффузный зоб 1-2 степени. Категорически отменил тирозол, а вместо него прописал йод в виде пищевой добавки. И всё, и сказал показаться через год. А у меня опять стало иногда "перехватывать" дыхание(при приёме тирозола это прошло). Подскажите, пожалуйста, каков же всё-таки диагноз. И ещё у меня выявился гепатит С. Это влияет каким-то образом на эндокринную систему? Наблюдается похудание. Помогите, пожалуйста, хотя бы советом! Заранее Вам очень благодарна.
ТТГ - меньше 0,01(норма 0,4-4,0)
Т4 свободный - 21,6(норма 10,3-24,5)
АТ-ТПО - 698,8 (норма менее 30)
Врач поставил диагноз тереотоксикоз и назначил тирозол.
В октябре 2009 Т4 свободный - 10,9(норма та же). Дозу тирозола уменьшили.
В январе 2010 врач поменялся. Сдала анализы:
Т4 свободный - 10,5
АТ-ТГ - 270,6 (норма менее 65).
Тирозол он мне категорически запретил, поставил диагноз диффузный зоб 1-2 степени. Категорически отменил тирозол, а вместо него прописал йод в виде пищевой добавки. И всё, и сказал показаться через год. А у меня опять стало иногда "перехватывать" дыхание(при приёме тирозола это прошло). Подскажите, пожалуйста, каков же всё-таки диагноз. И ещё у меня выявился гепатит С. Это влияет каким-то образом на эндокринную систему? Наблюдается похудание. Помогите, пожалуйста, хотя бы советом! Заранее Вам очень благодарна.
18 марта 2010 года
Отвечает Люткевич Александр Валериевич:
Добрый день. Очень часто обострении тиреоидита, при котором нет необходимости назначать тирозол, путают с началом диффузного токсического зоба. Не видя вас правильность диагноза установить нельзя. Придите на осмотр.
19 июля 2013 года
Спрашивает Виктория:
Добрый день! Проконсультируйте, пожалуйста. Результаты анализа : ТТГ-3,75 (норма ,34-5,6), Т4 своб. -0,62 (норма ,54-1,12), Антитела к тиреопероксидазе 23,6 (норма 0-9,0), Тиреоглобулин 29,74 (норма 0-50,0). Результат УЗИ ЩЖ: прешеек ,29см, правая доля 1,19*3,9*1,34, левая доля 1,6*4,19*1,68. Капсула уплотнена. Контур волнистый, четкий. структура диффузно неоднородная, тяжистая, дольчатая, содержит мелкие жидкостные включения. На этом фоне в левой доле определяется гипоэхогенный узел неоднородной структуры с ровным,етким контуром, размером 4,43*,73*,62 см. Общая эхогенность ЩЖ снижена. В режиме ЦДК общая васкуляризация железы обычная, в узле определяется слабовыраженный смешаный тип кровотока. Гемодинамика в нижних щитовидных артериях не нарушена, но отмечается ассиметрия. В подчелюстных областях с обеих сторон определяются увеличенные, но структурно не измененные лимфоузлы размером справа до 2,2 см, слева до 1,4 см. ( В момент прохождения УЗИ было воспалено горло, гланды). Что с этим делать? нужно ли еще сдавать какие-либо анализы? Подлежит ли это терапевтическому лечению или только оперативному. ТИБ для меня неприемлемо, тогда уж лучше сразу операция. ЖДУконсультаци. ЗАранее огромное СПАСИБО, Виктория
23 июля 2013 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
В ряде значений у Вас нет цифр перед запятой, а это важно. Описание УЗИ во многом зависит от квалификации врача, почему удаленная его оценка затруднительна. Пункционная биопсия это самый информативный метод определения характера узла (разумеется в опытных руках), потому отказываться от нее не разумно, как и решать вопрос об операции до получения ее результата. Она затем и делается, чтобы определить необходимость операции.
05 марта 2009 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте!
Мне 32 года. Хотела узнать есть ли необходимость подозревать щитовидную железу.
Из признаков: увеличение веса, незначительное но постоянное, год назад - 82кг, сейчас 86кг при росте 175. Образ жизни поменялся на более здоровый, скоро год как переехала в деревню, прогулки частые, сосновый лес). С питанием это точно не связано. Появились около 4 мес назад пигментные пятна на левой голени, в виде массы мелких точек россыпью, очагов около 6, плюс появляются мелкие темные точки рядом, но интенсивность окраски меняется со временем суток: утром почти ничего нет, к вечеру и ночью - количество кажется большим, цвет - темнокоричневый (это основное что беспокоит), + раздражительность, невыношенная беременность 6 недель 4 года назад. С тех пор попыток не предпринималось. Ни покраснения, ни отека, ни сыпи, никаких вообще признаков, кроме этих пятен. Они совершенно не беспокоят в плане ощущений, но конечно беспокоят в плане отклонения.
К какому врачу обратиться? Что это может быть? Пора ли волноваться?
Мне 32 года. Хотела узнать есть ли необходимость подозревать щитовидную железу.
Из признаков: увеличение веса, незначительное но постоянное, год назад - 82кг, сейчас 86кг при росте 175. Образ жизни поменялся на более здоровый, скоро год как переехала в деревню, прогулки частые, сосновый лес). С питанием это точно не связано. Появились около 4 мес назад пигментные пятна на левой голени, в виде массы мелких точек россыпью, очагов около 6, плюс появляются мелкие темные точки рядом, но интенсивность окраски меняется со временем суток: утром почти ничего нет, к вечеру и ночью - количество кажется большим, цвет - темнокоричневый (это основное что беспокоит), + раздражительность, невыношенная беременность 6 недель 4 года назад. С тех пор попыток не предпринималось. Ни покраснения, ни отека, ни сыпи, никаких вообще признаков, кроме этих пятен. Они совершенно не беспокоят в плане ощущений, но конечно беспокоят в плане отклонения.
К какому врачу обратиться? Что это может быть? Пора ли волноваться?
26 марта 2009 года
Отвечает Яковенко Людмила Михайловна:
Уважаемая Ирина, Вам необходимо обязательное исследование щитовидной железы для уточнения ее работы. Для более детальной
информации Вам необходима консультация терапевта, хирурга
С уважением, доктор Яковенко Л.М.
23 августа 2013 года
Спрашивает Валентина:
Здравствуйте.Мне 49 лет.По узи ширина левая доля 1.9,правая 2.1,толщина левая доля 1.8,правая 2.1,длина левая доля 5.0,правая 5.2,перешеек 0.5,объем железы 19.17,расположение обычное,форма типичная,контуры ровные,четкие.узел в правой доле диаметром 0.78см.в левой доле 1.4х1.2см,и 2.1х1.56х1.2см.Заключение:Эхографические структурные изменения щитовидной железы,многоузловой зоб.Это выставлено мне с 2008 года,я каждый год делаю узи оно без изменений,так же делаю анализы на гормоны ТТГ 3.94,Т4 свободный 17.80,они тоже постоянно в норме,меня в принципе ни чего не беспокоило и лечение мне не назначали,но вот ужу в течение года беспокоит быстрая утомляемость,выпадение волос-даже очень!сердцебиение до 105,давление скачет,но чаще низкое.узи в той же поре и гормоны тоже,гинеколог отправила к эндокринологу так как сказала что все взаимосвязано,из за обильных месячных анемия,была на консультации у двух разных эндокринологов,один ни чего из лечения,другой назначил л-тироксин по 1.25 с последующим увеличением дозы через 3 недели,я незнаю что делать,хочется чувствовать себя полноценным человеком,гемоглобин я подняла,но вот усталсть и то бессонница,то сонливость,совсем не рабочее состояние,Пожалуста посоветуйте как прийти в норму.Вредных привычек нет,вес в норме,рост 158см вес 60кг.Заранее спасибо за ответ.
27 августа 2013 года
Отвечает Гончарь Алексей Владимирович:
Здравствуйте, Валентина. Исходя из описанных симптомов и результатов обследования, показаний к терапии L-тироксином я не вижу: это тот же Т4, который в достаточном количестве синтезируется Вашим организмом. Заочно делать какие-либо предположения трудно, но имеющиеся жалобы можно связать с проявлениями климактерического синдрома - обсудите этот вариант со своим гинекологом.
С уважением, Алексей Владимирович Гончарь.
С уважением, Алексей Владимирович Гончарь.
01 июля 2009 года
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте! Мне 25 лет, пол - женский.
Было проведено обследование: УЗИ щит. железы от 04/06/2009 - всю правую долю занимает образование 29*26*42 ммс множественными перетяжками и вегетьацией. перешеек 4,6 мм, лев доля - 14*13*40 мм, правая доля - 33*26*51, объём левой доли 5,6 куб. см , объем правой доли 36,3 куб. см.
Гормоны щитов. железы от 10/06/2009 - TSH 1,40 мк Од/мл. Кальций крови - 2,28 ммоль/л. ТАПБ щит. железы от 10/06/2009 - N 610 - /09. Узел правой доли - узловой зоб с кистовидной дегенерацией.
Диагноз: Дифузо-узловой нетоксичный зоб 2-ой степени (увеличение узла).
Назначение: оперативное лечение.
ВОПРОС: обязательно ли ТОЛЬКО ХИРУРГИЧЕСКИМ ПУТЕМ проводить лечение? если да, то в какое время года лучше и где (какие эндокринологические центры или институты в Киеве)? и если операция, так ОЧЕНЬ НУЖНО ПОРЕКОМЕНДОВАТЬ ХИРУРГА-ЭНДОКРИНОЛОГА ( не могу лечь "под нож" вслепую, очень страшно).
Заранее благодарна!
Было проведено обследование: УЗИ щит. железы от 04/06/2009 - всю правую долю занимает образование 29*26*42 ммс множественными перетяжками и вегетьацией. перешеек 4,6 мм, лев доля - 14*13*40 мм, правая доля - 33*26*51, объём левой доли 5,6 куб. см , объем правой доли 36,3 куб. см.
Гормоны щитов. железы от 10/06/2009 - TSH 1,40 мк Од/мл. Кальций крови - 2,28 ммоль/л. ТАПБ щит. железы от 10/06/2009 - N 610 - /09. Узел правой доли - узловой зоб с кистовидной дегенерацией.
Диагноз: Дифузо-узловой нетоксичный зоб 2-ой степени (увеличение узла).
Назначение: оперативное лечение.
ВОПРОС: обязательно ли ТОЛЬКО ХИРУРГИЧЕСКИМ ПУТЕМ проводить лечение? если да, то в какое время года лучше и где (какие эндокринологические центры или институты в Киеве)? и если операция, так ОЧЕНЬ НУЖНО ПОРЕКОМЕНДОВАТЬ ХИРУРГА-ЭНДОКРИНОЛОГА ( не могу лечь "под нож" вслепую, очень страшно).
Заранее благодарна!
04 октября 2009 года
Отвечает Люткевич Александр Валериевич:
Здравствуйте. При таких размерах узла и данных ТАПБ, действительно наиболее оптимальный метод – оперативное лечение. Я провожу такие операции, можете прийти ко мне на прием, предварительно записавшись по телефону.
03 марта 2011 года
Спрашивает Сергей:
Добрый день! Хотел бы узнать Ваше мнение по поводу хода моего лечения. 31.12.10 Мне поставили диагноз:
АІТ, гіпертрофічна форма. Тіреотоксикоз середньої важкості.
Результаты УЗИ тогда: перешийок 9,6; права півдоля 35 см.куб., ліва 29,6 см.куб. структура крупнозерниста, ехогенність значно знижена, підвищена васкуляризація.
Гормони ЩЗ: ТТГ менше 0,025, тіроксин вільний-3,17, антитіла до тіреопараксидази більше 2000. Назначеное лечение: мерказолил, анаприлин, преднизолон.(на уменьшение)
Через месяц такие результаты:
УЗИ:
перешийок 13,7; права півдоля 89,6 см.куб.(42,6х47,4х84,7мм), ліва 82,3с м.куб (39,6х47,2х84,1мм). структура неоднорідна, паренхіма гіпоехогенного характеру з лінійними гіпоехогенними включеннями, посилена васкуляризація, контур нерівний.
Гормони ЩЗ
Тиреотропний гормон 92,140* мкОд/мл (рефер. знач. 0,4-4)
вот, дальше мне прописывают принимать по 1 табл.х3р.д. мерказолил. Хотел уточнить, эфективно ли такое лечение, ведь, несмотря на прииём предыдущих доз препарата щитовидка только увеличилась.
Буду благодарен за коментарии и рекомендации
АІТ, гіпертрофічна форма. Тіреотоксикоз середньої важкості.
Результаты УЗИ тогда: перешийок 9,6; права півдоля 35 см.куб., ліва 29,6 см.куб. структура крупнозерниста, ехогенність значно знижена, підвищена васкуляризація.
Гормони ЩЗ: ТТГ менше 0,025, тіроксин вільний-3,17, антитіла до тіреопараксидази більше 2000. Назначеное лечение: мерказолил, анаприлин, преднизолон.(на уменьшение)
Через месяц такие результаты:
УЗИ:
перешийок 13,7; права півдоля 89,6 см.куб.(42,6х47,4х84,7мм), ліва 82,3с м.куб (39,6х47,2х84,1мм). структура неоднорідна, паренхіма гіпоехогенного характеру з лінійними гіпоехогенними включеннями, посилена васкуляризація, контур нерівний.
Гормони ЩЗ
Тиреотропний гормон 92,140* мкОд/мл (рефер. знач. 0,4-4)
вот, дальше мне прописывают принимать по 1 табл.х3р.д. мерказолил. Хотел уточнить, эфективно ли такое лечение, ведь, несмотря на прииём предыдущих доз препарата щитовидка только увеличилась.
Буду благодарен за коментарии и рекомендации
11 марта 2011 года
Отвечает Власова Ольга Владимировна:
Здравствуйте Сергей! Сомнения Ваши понятны и мыслите верно-лечение,мягко говоря,не эффективно....с помощью мерказолила сильно подавлена функция щитовидной железы,об этом свидетельствует высокий уровень ТТГ,а ТТГ обладает способностью стимулировать щитовидку и это выражается в увеличении ее размеров.Поэтому советую обратиться к эндокринологу(этому же или другому)и откорректировать лечение.А пока советую отменить мерказолил.
13 октября 2010 года
Спрашивает ира:
смешаный зоб 2 степени узелок левой доли 1,5 1,5 помогите как лечить
06 февраля 2011 года
Отвечает Струк Марина Анатольевна:
Добрый день! Узлы 1 и более1см в диаметре подлежат пункции(ТАБ),для верификации доброкачественности узла, если результат подтверждает доброкачественность,то за узлом нужно наблюдать,увы на сегодняшний день, доказанных методов лечения узлоообразований не существует.Поэтому рекомендую:1) диета богатая на морепродукты(рыбка,капуста,мидии итд)+йодированная соль в рационе2)Узи щит железы 1 раз в 6мес;3) Гормоны(ТТГ,Т4св,Т3св).
09 сентября 2010 года
Спрашивает Татьяна:
Подскажите пожалуйста где можно пройти в Украине курс йодотерапии,только хороший.Бала весной в харькове ужасно не понравилось,там страшный без придел.
27 сентября 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Татьяна! Курс радиойодтерапии можно пройти в следующих центрах: Институт эндокринологии и обмена веществ им. В.П. Комисаренко АМН Украины – Киев, ул. Вышгородская, 69; тел. (044) 431-03-56; Институт рака МОЗ Украины, Киев, ул. Ломоносова, 33/43, тел. (044)257-51-30. Если варианты в Киеве Вас не устраивают – укажите место Вашего проживания, мы дадим контакты клиник, находящихся поблизости. Берегите здоровье!
всего 98 страниц