Щитовидная железа

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
Уважаемые посетители портала!
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Сортировка: по полезности   по дате
03 февраля 2012 года
Спрашивает Anastasya:
Здравствуйте. У меня узел на перешейке 4,6*1,8 с кистозной дегенерацией. гормоны в порядке, только Т4 на нижней грани.эндокринолог назначила эутирокс (пожизненно-меня это очень пугает)в дальнейшем я собираюсь сделать склерозирование.Боюсь что после процедуры моя щитовидка перестанет вырабатывать самостоятельно гормоны? И если я собираюсь делать склерозирование к примеру через пару лет , то стоит ли принимать препарат сейчас? и на сколько эффективна эта процедура? заранее спасибо
06 февраля 2012 года
Отвечает Рощева Ольга Юрьевна:
Рощева Ольга Юрьевна
Врач хирург-эндокринолог, высшей категории Киевского городского центра эндокринной хирургии
Все ответы консультанта
Здравствуйте! Гормоны принимаются под динамическим наблюдение показателей ТТГ, Т4 св. , по результатам которых определяется необходимость приема и доза препарата. Образования более 25 мм. и образования любого размера с подозрением на злокачественную опухоль подлежат хирургическому лечению. Склерозирование может вызвать гибель окружающей здоровой ткани щитовидной железы. В настоящее время имеются ограниченные показания к проведению данной процедуры.
08 сентября 2010 года
Спрашивает Людмила:
Добрый день. Мой диагноз - диффузный зоб 3-й степени. Принимаю Мерказолил по одной таб. в день. Последние полгода анализы крови (Т3 св, Т4 св и ТТГ) в норме, вопрос:
почему у меня увеличина щитовидная железа если анализы в нормальные. Спасибо.
10 сентября 2010 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Волобаева Людмила Юрьевна
врач-эндокринолог взрослый и детский
Все ответы консультанта
Добрый день, Людмила!
Не существует зависимости размеров щитовидной железы от ТТГ, Т4 и Т3. Если у Вас увеличение железы значительное, есть смещение соседних органов и имеется косметический дефект, то возможно стоит задуматься о хирургическом лечении. Размер щитовидной железы не уменьшится ни сам, ни с помощью препаратов. Если же размер железы не вызывает дискомфорта и не ухудшает качество жизни, то никакой опасности, в увеличенном размере нет.
16 августа 2011 года
Спрашивает Лариса:
Здравствуйте.
В феврале я, обратилась к эндокринологу так как испытывала дискомфорт при глотании и боли в под челюстной зоне.Эндокринолог направил меня на УЗИ и к ЛОРу. ЛОР сказал,что по его части у меня все в порядке. По УЗИ ЩЖ типично расположена, контуры долей нечёткие, правая доля объём 5.9, вес 6.25. Эхогенность снижена, структура - мелкозернистая, диффузно- неоднородная, за счёт наличия мелких гипоэхогенных участков, местами сливающихся между собой и линейной ичерченности ткани. В средней доле имеется гпоэхогенная зона глубиной до 5 мм.
Левая доля 6.1см вес 6.46г. Эхогенность и структура, как и в правой доле. В средней трети доли по задней поверхности визуализированно округлое гипоэхогенное образование 7.8на 4.3мм. с неоднородной внутренней эхостуктурой за счёт наличия мелких уачстков фиброза. При ЦДК - перинодулярный тип кровотока. В режиме ЦДК кровоток в железе усилен.
Паравазальные пространства без особенности. Слюнные железы не увеличены, однородной эхоструктуры. В подчелюстной области справа и в правой малой слюнной железе визуализированно несколько л/у от 4 до 6.5мм. диаметром, часть из них имеет нарушенную дифференцировку на слои ,но без признаков гиперваскуляризации. Увеличенные л/у на боковых поверхностях шеи, в подключичных областях и по задней поверхности шеи не определяются.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ - признаки узла левой доли на фоне диффузных изменений ткани щитовидной желез. Подчелюстного лимфаденита справа.
Тже, я здала анализы гармонов ЩЖ методом РИА Т4-25.31;ТТГ-3.81;АТТГ-68.41;АТТПО-36.44.
Эндокринолог посоветовал сделать пункцию, но доктор, который берёт пункцию, сказал,что узел маленький и так расположен, что пункцию взять не возможно.
Эндокринолог сказал наблюдаться по поводу роста узла каждые пол года.
Но прошло 4 месяца, дискомфорт при глотании так и остаётся, лимфоузлы подчелюстные болят(была у стоматолога, отклонений не обнаружено) ,стала побаливать передняя часть шеи(как бы жгёт или щипит).Я переживаю что это может быть онкология и связаны ли подчелюстные лимфоузлы и узел в ЩЖ.
Сделала УЗИ не дожидаясь 6 месяцев. Вот результат:Контуры долей не четкие, правая доля обьём 5.3, вес 5.61г. Эхогенность ткани сниженна, структура мелкозернистая, с умеренной диффузной неоднородностью, за счёт наличия мелких гипоэхогенных участков и линейной исчерчености ткани.
Левая доля обьём 5.7, вес 6.04г. Эхогенность и структура аналогичны правой.
На границы доли и перешейка кальцифицированны узел 2.2мм. По задней поверхности визуализированно округлое гипоэхогенное образование 6.7х4.7мм. с неоднородной внутренней эхоструктурой, за счёт наличия мелких участков фиброза. При ЦДК - перинодулярный тип кровотока. В режиме ЦДК кровоток в железе сохранён.С обеих сторон в верхних югулярных областях и в подчелюстной зоне единичные л/у до 5-7мм. обычной эхоструктуры, без признаков гиперваскуляризации. В остальных областях шеи, в , над и под ключичных областях л/у не определяются.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-признаки узла левой долина фоне умеренных диффузных изменений ткани ЩЖ. Лимфоаденопатия.
Мой эндокринолог сейчас в отпуске, без него не могу сдать анализы на гармоны, чтоб узнать, есть ли изменения. Очень переживаю, что узел окажется злокачественным, а время идёт, что делать?Можно ли без пункции узнать о характере узла?Помогите пожалуйста.
Мне 46лет.
08 сентября 2011 года
Отвечает Власова Ольга Владимировна:
Здравствуйте Лариса!У Вас есть небольшой узел,который за 4 месяца не подрос,а это как правило хороший признак,то есть ближе к доброкачесвенности,а насчет пункции верно сказал доктор-его пропунктировать не возможно,очень маленький,пунктируют узлы от 1 см.Описываемая лимфоаденопатия может быть связана в первую очередь со стомат.причинами,как бы они вам не говорили,что они не причем,а во-вторых покажитесь ЛОР-врачу и терапевту для общего обследования.
26 мая 2015 года
Спрашивает Алеся:
мне 32 года сделала узд щитовидки пр.доля ширина 17 мм,тол. 17мм дл. 47мм об.7,6 регион.лимфоузлы не измен. очаг. изм нет,дифузных нет лев. доля ширина 16 мм, тол.16мм, длин.39мм об.5,8
08 июня 2015 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте Алеся Ваш вопрос : "мне 32 года сделала узд щитовидки пр.доля ширина 17 мм,тол. 17мм дл. 47мм об.7,6 регион.лимфоузлы не измен. очаг. изм нет,дифузных нет лев. доля ширина 16 мм, тол.16мм, длин.39мм об.5,8" видимо, о трактовке заключения? Объем железы соответствует верхней границе нормы. Но нет описания структуры железы и что-либо добавить к сказанному, в данном случае, затруднительно. Раскройте, пожалуйста, вопрос.
08 января 2011 года
Спрашивает Алла:
мой диагноз: узловой зоб 1 Б степени. результат анализа крови ТТГ1.73( норма 0.27-4.2) , атитела перексидазі 6.84, норма больше 34, вільний Т4 13.35, норма 12-22. ультразвукова діагностика: щитовидна залоза розміри Д 17х18х 40 мм,S 17хх20х44, I чи йот- 4.3мм, у лівій частці колоїдна киста діам. 12 мм.З лікування - спіруліна та глідисед. А Ваші міркування?
10 января 2011 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Волобаева Людмила Юрьевна
врач-эндокринолог взрослый и детский
Все ответы консультанта
Добрый день, Алла!
По представленным данным возможен следующий диагноз: узловой зоб, эутиреоз. Это состояние при котором щитовидная железа отлично справляется со своей функцией, но в её структуре имеется коллоидный узел. В данной ситуации рекомендовано:

1) Узи щитовидной железы 1 раз в 6 месяцев.

2) ТТГ 1 раз в 6 месяцев.

3) Употребление йодированной соли и морских продуктов, либо приём йодсодержащих препаратов.
26 мая 2010 года
Спрашивает Диана:
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, интерпретировать результаты УЗИ и анализов щитовидной железы. Декабрь 2008 г. :правая доля-10 см3, гидрофильный очаг 3,4 мм. Левая доля- 8,5 см3, два гидрофильных очага 3 мм и 3,5 мм. Перешеек-3 мм. Узловой зоб. Май 2010 г. делала УЗИ в институте эндокринологии:правая доля-3,35 см3. Левая доля-3,91 см3. Дополнительные образования в железе не определяются . Объемные образования в области ЩЖ не определяются.

Анализы. Март 2009: Т4 общий- 64,8(50-122нг/мл), Т3 общий-1,10(0,8-2,0 нг/мл),ТТГ-1,41(0,3-4,698мкМО/мл)
Май 2010:ТТГ-1,47(0,4-4,2)

Аналазы за март 2009 смотрела терапевт и сказала, что все нормально. Аналаз за май 2010 смотрел хирург-эндокринолог и тоже сказал, что все нормально.
Первый раз сдавала гормоны из-за резкого похудения где-то в 2005 г с 54 до 48 кг и до сих пор не могу набрать вес (мне 24 года). Почитав про повышение функции щитовидной железы, нашла схожие у себя симтомы: сердцебиение; потливость;снижение массы тела; раздражительность, повышенная утомляемость, общая слабость; нарушение менструального цикла; иногда двоение в глазах.
Зимой 2010 года был пирступ-режущая боль в области сердца, вдохнуть не могу, подняться или сесть не могу, когда боль проходить минут через пять- начинает морозить и трусить все тело. То же самое повторилось в мае 2010. Сделала кардиограмму-обменные нарушения в миокарде, аритмия. Терапевт сказал, что причина -не сердце, хотя выписала АТФ ЛОНГ и ТИОТРИАЗОЛИН. Гормон ТТГ тоже сказали в норме. Как можно определить точный диагноз? Может, причина все же в щитовидке. Я читала, что гипертиреоз может вызвать изменения в сердечной мышце. Или это межреберная невралгия...я уже не знаю кому верить.
03 июня 2010 года
Отвечает Власова Ольга Владимировна:
Здравствуйте,Диана!
К счастью с Вашей щитовидной железой действительно все в норме. Вам необходимо пройти комплексное обследование у терапевта,с осмотром кардиолога,невропатолога ,ведь причин болей в области сердца много,а перечисленные симптомы типа слабости,утомляемости,сердцебиения характерны не только для патологии щитовидной железы,это общие симптомы,встречаемые при различных других патологиях,в этом поможет разобраться грамотный терапевт.
18 января 2012 года
Спрашивает Горшков Генндий Михайлович:
Скажите пожалуйста я наблюдаюсь у эндокринолога уже 3 года в начале 2011 года лежал на обследовании в 10 й больнице в нвстоящее время наблюдаюсь и жду очереди на лечение радиоактивным йодом за это время моя железа с 35 увеличилась до 49см3 возможно ли лечение радиоактивным йодом
Эхогенность умеренно понижена структура неоднородная бугристая, фиброз умеренный
20 января 2012 года
Отвечает Рощева Ольга Юрьевна:
Рощева Ольга Юрьевна
Врач хирург-эндокринолог, высшей категории Киевского городского центра эндокринной хирургии
Все ответы консультанта
Лечение радиоактивным йодом это скорее исключение, а не правило, при наличие противопоказаний к другим методам лечения. Напишите полное описание УЗИ, а также результаты гормонального обследования и диагнозы сопутствующей патологии.
23 января 2012 года
Отвечает Струк Марина Анатольевна:
Добрый вечер, Геннадий! Если курс радиойода планируется проводится по поводу ДТЗ, то проводить его можно, но нельзя однозначно сказать будет ли результат, от одного курса, так как размеры железы достаточно велики. Удачи!
12 июля 2014 года
Спрашивает Канат:
Здравствуйте! Недавно провели УЗИ шитовидной железы и сдал анализы.Данные УЗИ: Контуры четкие,ровные,правильной формы. Правая доля 4,7 однородная, левая доля- 4,8 однородная. Суммарный обьем- 9,5.Поставили диагноз: Гипоплазия 1 степени. Анализы: FТ4-16,34, ТТГ- 2,42. Скажите пожалуйста что это означает и как можно лечится? Мне 37 года. Заранее спасибо за ответ
21 июля 2014 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте, Канат. Гипоплазия щитовидной железы - это уменьшение объема органа, сравнимое со статическими данными. У мужчин нормой считается объем не меньше 25 см (куб). Это не заболевание, а математическое обозначение. При нормальных данных тиреотропных гормонов (как у Вас), это может быть связано с Вашими физиологическими особенностями. Лечить не надо. Если есть жалобы на изменение состояния, врач проводит дополнительные обследования.
04 июня 2016 года
Спрашивает анна:
Сделала УЗИ .правая доля длина 35 мм толщина 12 мм ширина 13 мм.толщина перешейка 3.0.контуры ровные.суммарный объем 3.0куб.см.см 3.
эхогенность смешанная.
эхоструктура среднезернистая,в среднем сегменте гипоэхогенное, с анэхогенным ободком, гиперэхогенными включениями, периферической васкуляризацией, образование15×8мм.
кровоток 3 тип v max 20см/с.
регионарные оимфатические узлы 11×5 васкуляризация сохранена.
14 июня 2016 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте, Анна. Ваш вопрос, к сожалению, не прозвучал, поэтому я предполагаю, что он касается узла. Общепринятая тактика ведения заключается в постановке диагноза образования: проведение ТАПБ (тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии). После получения цитологического заключения, при условии егодоброкачественности, фармакологического лечения не существует, хирургическое - не требуется, гомеопатическое может дать положительную динамику.
01 апреля 2014 года
Спрашивает инна:
У меня беременность 28 недель, 30 лет, врач поставил заключение увеличение щит.железы 1 степени, диффузное увеличение щит.железы. Результаты узи: размер левдоля 1,6*5,2*1,7=6,77, правдоля 1,8*5,5*1,9=9,00. Общий объем 15, 77 см3, перешеек 3 мм, контур ровный, эхогенность снижена, лимфоузлы не увеличены, очаг.образования не визуализируются, в режимах Эд, ЦДК кровоток резко усилен. Результаты гормонов: ТТГ -5,5, Т4 -9,7. Принимаю только йодомарин 1 таб в день, эндокринолог сказал, всё пересдать и прийти только после родов, верно ли это при моих анализах?

07 апреля 2014 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте, Инна.
По результатам ультразвукового обследования действительно можно говорить об увеличении органа, но вызывает вопрос неравномерное увеличение правой и левой доли. Лучше сделать еще раз УЗИ-обследование щитовидной железы специализировано. Согласна с рекомендацией Вашего эндокринолога по поводу переслать анализ ТТГ, поскольку результат 5.5 не совсем корректен, но показать результат необходимо врачу сразу же, а не после родов.
07 апреля 2009 года
Спрашивает Андрей:
Здравствуйте уважаемый доктор!
Я уже больше трех лет пытаюсь боротся со своей проблемой, Дифузный токсический зоб 3 степени, после операции прошло более 2-х лет, сказали что как будто рицедив, принимал долгое время L-тироксин 50, потом мерказолил, потом опять L-тироксин 50,потом опять мерказолил. Скажите пожалуйста, что мное с этим делать, как правильно лечить эту заразу, может стоит зделать повторную операцию??? У меня каждое утро болят глаза, каким образом их вообще можно поставить на место??? Врачи говорят пить таблетки. Пробовал уже и народные методы медицины...((( Помогите пожалуйста! Я уже утал здавать эти анализы, через каждые 10 дней... Последнее время никого не слушаю, принимал 30 дней мерказолил, потом 10 дней не принимал ничего, а сейчас L-тироксин 50, по 1 таблетке каждый день, утром. Анализы не здавал.
Заранее большое спасибо!!!
07 апреля 2009 года
Отвечает Люткевич Александр Валериевич:
Люткевич Александр Валериевич
Врач хирург-эндокринолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Как я понял, речь идет о рецидиве тиреотокикоза, сопровождаемый прогрессией офтальмопатии. Скорее всего, необходимо оперативное лечение. Можете прийти на консультацию, предварительно записавшись по телефону 8-(044)-592-58-48
07 ноября 2011 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте. 2 июня 2011 года удалили щитовидку полностью. После этого набрала в весе (больше 10 кг), а с наступлением осени постоянно холодно и знобит часто. И почему то в области подбородка не проходит онемение ткани(на улице первым делом начинает мерзнуть шея). Врачи говорят, что это вполне нормально. На самом ли деле это так?
21 ноября 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Елена! Щитовидная железа играет очень важную роль в организме человека, поэтому ее удаление никогда не проходит без последствий. Онемение в области шеи и подбородка может быть связано с повреждением нервных волокон в области кожного разреза – это довольно частое последствие операции. Остальные ощущения могут быть проявлением гипотиреоза – обычно они корригруются назначением препаратов гормонов щитовидной железы. Берегите здоровье!
21 июля 2011 года
Спрашивает лариса:
Помогите разобраться. Протокол обследования моего сына. Ему 20 лет. Щитовидная железа расположена в типичном месте, увеличина.Дополнительные образования в железе не определяються. Ткань железы изоэхогенна. Эхоструктура однородна. Региональные лимфоузлы не визуализируються. Сумарный обьем по методу Brunn (см.куб.):18,54 Правая доля - 9,85, Левая доля-8,69 Возрастной уровень верхней границы обьема - 11,5.Увеличина 61% Заключение обследования: Дифузный зоб 2 степени. Анализ на ТТГ - 0,78( 0,17-4,05) Что это может значить? Это заболевание? И как его лечить?
29 июля 2011 года
Отвечает Власова Ольга Владимировна:
Здравствуйте, Лариса! Конечно, Вашего сына хорошо показать эндокринологу,так как мы не лечим анализы,нужен осмотр. Учитывая результаты обследования,хочется обратить внимание,что зоб устанавливается при объеме щитовидной железы 25 см куб у мужчин(поэтому нужен осмотр,есть ли увеличение),а гормоны в пределах нормы,поэтому все сводится к профилактике йодсодержащими препаратами-йодированная соль и йодомарин 100 1 таблетку утром в течение 3 месяцев.
14 октября 2009 года
Спрашивает Наталья:
Мне 20 лет и у меня обнаружили кисту щитовидной железы 6,1 мм и гипоплазию,а лечение не назначили.Что делать?Может обратится к другим специалистам или это нормально???
21 сентября 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Наталья! При выявлении гипоплазии щитовидной железы и кисы щитовидной железы необходимость и характер терапии определяется по результатам анализа крови на уровень гормонов щитовидной железы. Если уровень гормонов находится в пределах возрастной и половой нормы – в корригирующем лечении, как правило, нет необходимости. Необходимо только регулярное наблюдение и исследование структуры и функции щитовидной железы. Берегите здоровье!
24 февраля 2016 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте! Помогите пожалуйста. Мне 29 лет, рост 162см, вес 64 кг. На щитовидку никогда не жаловалась, но так как планирую беременность, решила провериться. И вот что обнаружилось. Результаты УЗИ: размер щитовидной железы – 16,9 см3. Правая доля – 9,2 см3, левая доля – 7,7 см3, перешеек – 4мм. Структура крупнозернистая, неоднородная с гипоэхогенными узелками в правой доле – 1,5-2,6 мм, в левой доле – 1,5-4,7 мм. Заключение: гиперплазия и диффузное изменение щитовидной железы. Многоузловой зоб.
Результаты анализов: ТТГ - 1,64 мкМО/мл (норма 0,27-4,2), Т4 своб. – 1,13 нг/дл (норма 0,93-1,7). А вот пероксидаза щитовидной железы, антитела – 233,6 МО/мл (норма до 34,0).
Подскажите, пожалуйста, насколько все страшно и как это может влиять на возможность забеременеть? С помощью чего можно изменить состояние железы и количество антител?
Читала, что при повышенных антителах нельзя принимать продукты в которых содержится йод. Но врач мне назначил пить белую лапчатку (источник природного йода) и селен. Так можно ее принимать или нет?
15 марта 2016 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте, Татьяна. Описанные изменения никак не влияют на Вашу способность к зачатию и Вы спокойно можете планировать беременность. Повышенный титр антител (233,6) говорит о развитии аутоиммунного тиреоидита, что абсолютно не критично и рекомендованные препараты принимать можно. В ультразвуковом заключении образования описаны не корректно и в Ваших интересах сделать повторно УЗИ повторно в специализированном эндокринологическом центре.
всего 98 страниц
Наши партнеры