Инсульт

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
Уважаемые посетители портала!
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Сортировка: по полезности   по дате
28 марта 2014 года
Спрашивает дмитрий:
Моей матери 77лет.Лет 10 назад уже был инсульт.До зтого был инфаркт миокарда.Она относительно восстановилась.Тяжелой работы по дому не делала - только приготовление пищи.Речь слегка медленная,иногда не могла подобрать нужных слов - но это все мелочи.С интервалами примерно в 2 года случались кризы - лежала в больницах,периодически проходила профилактику в дневном стационаре при районной поликлинике и регулярно принимала таблетки- эналаприл,бисопролол,амлодипин,периодически принимала лекарства для почек и отвары трав.До недавнего времени состояние было стабильное.22 февраля насмотревшись телевизор и наслушавшись радио в связи с ситуацией в стране у нее случился (со слов врача) стволовой инсульт.Диагноз:повторное острое нарушение мозгового кровообращения ишемического характера в бассейне левой СМА с выраженным парезом правой ноги , умеренным парезом правой руки на фоне дисциркулярной енцелофалопатии 3ст.,гипертонической болезни 3ст.,церебрального атеросклероза IXC ,диффузный кардиосклероз,CHIA ,хронический пиелонефрит(переводил я с украинского из выписки больницы).Речь пропала совсем,двигаться не могла,была заторможенна.Я сразу вызвал СКОРУЮ ПОМОЩЬ - но приехала НЕОТЛОЖНАЯ.Накололи уколов против повышенного давления т.к оно повысилось с 160\80 к 200\100 и уехали с заверениями что ей скоро станет лучше,хотя в прошлые разы сразу забирали в больницу.Но лучше не стало и я вызвал снова СКОРУЮ ,еще пришлось диспетчеру доказывать что нужна именно кардиологическая бригада.В больнице сразу положили в реанимацию.На шестой день выписали в общую палату.Мама немного "ожила" ,понемногу отвечала на простые вопросы ,но через 2 дня поменялась погода (мама и раньше отрицательно реагировала на колебения погоды)и ей стало хуже.Понемногу состояние улучшалось,но не дошло до того уровня как после перевода из реанимации,хотя все назначенные лекарства я покупал.Лечение: MgSO4,дигоксин,L-лизин есцинат,корвитин,фармадепин,муколван,гепацеф,глиатилин,цераксон,цибор,лациум,моксогама,вазар-н,енап.После двухнедельного пребывания в больнице(1 неделя в реанимации и 1 неделя в общей палате)ее выписали (видно "очищали" палаты перед 8МАРТА).На мое замечание что ей стало хуже ответили - по правилам больницы больще 10 дней обычно никого не держат, а мы и так "задержались" и анализы в пределах нормы да и вообще мама была "одной ногой на "том свете",а сейчас ее жизни ничего не угрожает.Дома состояние постепенно улучшалось хотя она все еще оставалась лежачей, сама даже не садилась.Но был нормальный аппетит,температура,давление,немного стала действовать правая рука но до момента изменения погоды с "плохой" на "хорошую".Таблетки принимала с моей помощью регулярно:вазар-Н 320мг 1т день,амлодипин 10мг 1т день,кардиомагнил 1т день,аторис 20мг 1т день,левофлоксацин 500мг по 1т 10 дней,нейромедин 1т 2р день,ницериум 1т 2р день,биолакт 1 пакет день.Вазар-Н в последнее время давал по 0,5 таблетки т.к.давление до больницы держалось в течении нескольких лет 160\80 , а через неделю после больницы упало к 120\60 да и была мама "вялая" - все время в полудреме.Три дня назад ей стало снова хуже ,хотя давление,пульс,температура в норме.Правая рука снова не работает,взгляд затуманенно-неосмысленный,полусонное состояние,глотает еду с трудом хотя всю еду измельчаю на блендере - с каждой ложкой пищи маму приходиться растормашивать чтоб не засынала во время еды и напоминать-упрашивать ,что то что во рту нужно глотать,воду тоже пить не хочет.Один прием пищи занимает примерно 1 час,хотя раньше проблем с кормлением не было(кормлю сам с ложки).Вследствии плохого аппетита существенно похудела.В последние дни появилась икота-по нескольку раз с интервалами примерно в 2 часа круглосуточно.Вообщем моя мама постепенно "угасает" и я не знаю что с ней делать,причем сутра ей легче а к вечеру хуже.Знакомые,кто сталкивался с резкими ухудшениями самочувствия своих родственников в подобных ситуациях говорят что это повторные инсульты.Подскажите что происходит с моей мамой по Вашему мнению и что предпринимать - вызывать СКОРУЮ (ПРИЕДЕТ ЛИ?)или участкового терапевта или еще кого?Заранее благодарен за любой совет!
04 апреля 2014 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, Дмитрий, сложно оценивать ситуацию заочно, не думаю, что будет целесообразно вызывать скорую или терапевта, лучше консультация невролога, для коррекции дальнейшей тактики, в любом случае Вы можете вызывать на дом участкового терапевта, для решения дальнейшей лечебной тактики, врачу который видит пациента ситуация представляется более объективной .
22 июля 2012 года
Спрашивает Оксана:
Моему отцу 72 года, у него сахарный диабет и он перенёс 4 инсульта, память ухудшилась и появилась забывчивость. Скажите какие ему можно принимать препараты для улучшения памяти? Спасибо.
25 июля 2012 года
Отвечает Яценко Екатерина Валентиновна:
Яценко Екатерина Валентиновна
врач-невролог, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
Уважаемая Оксана, инсульт - хроническое заболевание, нуждающееся в проведении полноценной сосудистой терапии хотя бы раз в полгода (особенно, принимая во внимание наличие такой серьезной сопутствующей патологии как сахарный диабет и повторные инсульты в анамнезе). Никогда не назначаю лечение, не наблюдая пациента, тем более, в случае такого серьезного диагноза.
08 сентября 2010 года
Спрашивает Люба:
27,07,2010г мужу поставили диагноз:ГПМК за геморагичнім типом в лівій долі мозочку.Пролечили в больнице Сейчас он на больничном дома.Сосотяние стабильное,но не улучшается.Речь нормальная.Покачивание при ходьбе,онемение языка,звон в голове,раздваивание зрения.Помогите пожалуйста консультацией.Ему надо выходить на работу,а професия-водитель??
10 сентября 2010 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Люба. Еще мало времени прошло после инсульта. Вы слишком быстро хотите восстановления состояния. Но при данной патологии нужно запастись терпением и заниматься реабилитацией (6месяцев минимум а то и до двух лет). Возможно, даже не удастся полностью восстановиться, все зависит от очага. И тогда нужно будет оформлять инвалидность, и менять работу.
25 августа 2013 года
Спрашивает Анна:
Добрый день! мне 29 лет. 1 года назад у меня стало периодически подниматься давление в пределах 140 на 95. Работаю на руководящей должности. Кардиолог поставила гипертонию (думаю наследственное), прописала принимать Конкор 2,5 мг. 1 раз в день, и прокапываться 1-2 раза в год. Как прокапаюсь чувствую себя человеком, на полгода хватает. Недавно сделала УЗИ сосудов головы и шеи и УЗИ сердца. УЗИ сосудов: Диаметр правой ОСА 0,61 см. (ЛСК 57 см/с), диаметр левой ОСА 0,59 см. (ЛСК 71 см/с). В биф правой ОСА по задней стенке локальная гетерогенная полуконц АСБ 20-25 %. Легкий S-изгиб левой ВСА. Диаметр правой ПА 0,22-0,24 см. (ЛСК 29 см/с) - артерия малого диаметра, диаметр правой ПА 0,30 см (ЛСК 50 см/с). Ассиметрия диаметра и кровотока в ПА, удвоение правой ПА (вторая гипоплазированная 1,1 мм позднее вхождение на уровне С4). Во всех лоцированных сосудах скоростные показатели в пределах нормативного диапазона. В остальных парных аретриях кровоток симметричный. Диаметр правой ВЯВ 11мм, слева 9 мм. УЗИ сердца: в заключении указано незначимая аортальная недостаточность, митральная регургитация 1-2 ст.Полости сердца не увеличены. Сократительная способность миокарда в покое удовлетворительная. Год назад я делал УЗИ сосудов головы и шеи, но по результатам ничего не было выявлено, я имею ввиду бляшки, разве они могут вырасти на 25 % за год? хотя холестерин был всегда в норме??? прокомментируйте, пожалуйста, оба УЗИ
30 августа 2013 года
Отвечает Акопян Надежда Александровна:
Не поняла вопроса. В таком молодом возрасте уже признаки атеросклеротического поражения - это серьезно. Как минимум, надо сделать развернутый анализ на липиды крови с последующей длительной гиполипидемической терапией.
"Что показывает ЭхоКГ? " Прокапываться" - это несовременное лечение гипертонии, пережитки советской медицины и ущербность нынешней.
12 октября 2010 года
Спрашивает Наталия:
Добрый день и заранее спасибо, за ответ ,который Вы напишите. Год прошел как у моей мамы был ишимический инсульт . Говорят , надо провести профилактику ,прокапать лекарство, пропить лекарство. Сейчас маме делают массаж 10 дневный. Вся проблема , что мама не хочет ложиться в больницу, необходимо организовать дома. Подскажите ,с чего начать и что купить,какие лекарства необходимы. Мама 80 лет, она уже потихоньку ходит, проблемы с левой стороной . Заранее спасибо .
14 октября 2010 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Наталья. К сожалению, я не могу заочно назначить лечение. Довольно преклонный возраст, есть хроническая патология, необходим осмотр, анализ медицинской документации. Вам необходимо вызвать невролога из поликлиники или провести консультацию в частном порядке. Он назначит лечение. Вы наймете медсестру, которая будет приходить, делать назначение.
15 марта 2011 года
Спрашивает vk51:
массаж и лечебная гимнистика после инсулта
29 марта 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Массаж и лечебная гимнастика являются необходимым компонентом реабилитации постинсультных больных. В идеале массаж и лечебная гимнастика должны проводиться профессиональным массажистом и врачом ЛФК. Если восстановлением больного будут заниматься родственники, они должны пройти очный инструктаж у соответствующих специалистов. Берегите здоровье!
07 декабря 2013 года
Спрашивает сергей:
Добрый день Жене 39 лет.10.07.13 перенесла инсульт.Диагноз: Дисциркулярна енцефалопатия 3 ст.Состояние после перенесёного ГПМК, по типу перенесёного (геморрагического инфаркта) Диагноз при выписке из стационара:Тромбоз вен головного мозга слева в лобно-темянной области, острое нарушение мозгового кровообращения: геморрагического инфаркта (паренхиматозно кровоизлияние ) в лобно-темянной области с лева . Сейчас чувствует себя хорошо. Давление нестабильно, все время "скачет", то 110/70, то 140/90. Только боиться оставатися сама и страх: боиться приступа. У меня вопрос: почему после инсульта появились эпилептические приступы с интервалом месяц ( как правипо на второй день после месячных ). и второе: есть ли эффективные препараты, которые предотвратят их ? Принимали-финлепсин 1 табл.на ночь и 0,5 утром. после очередного приступа: финлепсин 1табл.-1 раз в день .вальтапроком 1 т-2 раза в день. Буду очень благодарен за ответ.
14 декабря 2013 года
Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:
Майкова Татьяна Николаевна
Врач-невропатолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Сергей, если бы Вы мне описали, в чем заключался инсульт, мне было бы легче ответить на Ваш вопрос, для инсульта в таком возрасте должна быть причина, вполне вероятно, что эта причина имеет значение и сейчас.
Вальпроевая кислота достаточно эффективный препарат , но опять же, Вы не пишете дозировку, я не знаю вес Вашей жены, мне не хватает информации.
27 ноября 2011 года
Спрашивает Стелла:
Подскажите, есть ли бесплатный Реабилитационный центр в Киеве для больных перенесших инсульт. У мужа есть одинокий брат 54 года. Так сложилась жизнь, что родственных отношений у братьев нет совсем.
14.11.11 брата забрали с улицы в октябрьскую больницу. На следующий день у него парализовало всю правую сторону и отнялась речь. Сейчас речь он уже понимает, может «кивнуть» глазами и двигается левая рука.
Врач сказала, что ходит он уже не будет, да и с остальным – тоже проблемы. Пока покупаем лекарства, капельницы, памперсы, но что потом? Он же не может один быть дома в таком состоянии. В материальном плане мы ограничены, да и у мужа уже был ишемический инсульт мозжечка, короче на лекарствах до сих пор.
Подскажите, может ли больница сама оформить инвалидность и куда потом можно оформить такого такого одинокого человека?
13 декабря 2011 года
Отвечает Иваненко Сергей Владимирович:
Иваненко Сергей Владимирович
Специалист по физической реабилитации
Все ответы консультанта
Стелла доброго дня! К сожалению у нас в дефиците даже платные реабилитационные центры, не говоря уже о бесплатном. Пенсию, скорее всего, Вам придется оформлять самим. Для этого потребуется направление невропатолога. Пока брат нуждается в постоянном уходе, оформить его можно лишь в хоспис, поищите здесь http://health.tut.ua/dovidka/hospisy/
23 августа 2012 года
Спрашивает Мария:
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, адреса реабилитационных центров после инсульта в г.Черкассы. У моей тети в 2008 году был инсульт, она до сих пор не говорит ничего, кроме отдельных звуков, но ходит уже довольно хорошо, недавно начала поднимать левую руку, которая до этого не двигалась. Очень прошу Вас подсказать, куда нам лучше обратиться для реабилитации в Черкассах.

заранее спасибо!
28 августа 2012 года
Отвечает Синельник Андрей Аркадьевич:
Доброго дня, Марія. Інформацію про реабілітаційні центри м. Черкаси не маю. Ви можете поцікавитися з цього приводу у свого невролога у поліклініці. Певний об’єм реабілітаційних заходів можуть надати в неврологічних та реабілітаційних відділеннях міських лікарень. Спеціаліст з проблем мовлення після інсульту- логопед Олена Сергіївна 0975193707
08 февраля 2012 года
Спрашивает Наталия:
скажите пожалуйста,делают ли трипанацыю черепа в связи с отёчностю мозга при ишемическом инульте.
10 февраля 2012 года
Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:
Майкова Татьяна Николаевна
Врач-невропатолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Наталия, нет не делают. Ишемический инсульт лечат консервативно.
10 февраля 2012 года
Отвечает Яценко Екатерина Валентиновна:
Яценко Екатерина Валентиновна
врач-невролог, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
Уважаемая Наталья, вопрос об операции решается исключительно в индивидуальном порядке. Для этого во внимание принимается огромное количество факторов, которые сможет учесть врачебный консилиум соответствующих специалистов (невропатолога, нейрохирурга, кардиолога, анестезиолога и т.д.).
07 января 2012 года
Спрашивает олег:
Здравствуйте! После ишемического инсульта прошло 5 месяцев . На что указывает тремор парализованной руки ?
11 января 2012 года
Отвечает Иваненко Сергей Владимирович:
Иваненко Сергей Владимирович
Специалист по физической реабилитации
Все ответы консультанта
Здравствуйте Олег! Тремор чаще всего возникает в следствии неправильной или патологичной реорганизации проводящих путей, то есть нервов. Проблема частично устраняется приемом медикаментов, которые назначает лечащий врач, и устранением причин усиливающих тремор. Но не смотря на это следует проводить занятия двигательной терапии, при наличии расстройств.
22 июля 2010 года
Спрашивает Серик:
Меня зовут Серик я из Казахстана города Экибастуза у моего дяди Иссака 54 года с ноября 2009 года ишемический инсульт правая сторона паралезована. Можно вылечить и сколько будет стоить операция???
28 июля 2010 года
Отвечает Костенко Татьяна Владимировна:
Здравствуйте! Лечение после нсульта - долгое и упорное, восстановление идет на протяжении 1,5 -2 лет при активном участии пациента под контролем невролога и терапевта. Клетки мозга, оставшиеся без повреждения. должны научиться новой деятельности, до сей поры им неизвестной. Вот это и есть реабилитация. Не понятно, о какой операции спрашиваете.
09 ноября 2015 года
Спрашивает марина:
Здраствуйте у моей бабушки которой 71 год случился инсульт 7 дней назад парализовала правую сторону и пропала речь в течении этих дней были улучшения но сегодня поднялась температура 37.8 и ухудшилась опять речь в чем может быть проблема какие препараты следует принимать и что может служить такому перепаду
16 декабря 2015 года
Отвечает Синельник Андрей Аркадьевич:
Добрий день, Марино. Таке погіршення може виникнути при запальних процесах у легенях, нирках чи на шкірі. Також це може бути спровоковане продовженням процесу ішемії у головному мозку, повторенням інсульту, перетворенням ішемічного вогнища у геморагічне. Для уточнення причини та призначення лікування необхідно проведення повноцінного обстеження.
15 марта 2019 года
Спрашивает Катя:
Добрый день. Маме 79 лет. Три недели лечили застойную пневмонию. Но в день выпечки на наших глазах случился ишимический инсульт по словам врачей и мама потеряла сознании. Уже 2 суток не приходит в себя. До этого летом 16 года был инсульт с незначительными изменениями в мозге. Парализации не было. Сейчас мы знаем только что она в реанимации. На все вопросы ответ один: состояние тяжёлое. На ивл. Прогнозов не делаем. В больнице нет ни МТР ни кт. У мамы стоит кардиостимуляторис 2015 года. С него и начались все пррблемы на самом деле. Можно ли в таком состоянии маму Перевезти в другую больницу, потому что непонятно как и что ей делают. Да и больницу жту называют поставщиком морга.
06 мая 2019 года
Отвечает Синельник Андрей Аркадьевич:
Здравствуйте Вопрос возможности транспортировки и ее условий принимает лечащий врач или ВК при отделении или больнице. Если нет противопоказаний, Вы можете вызвать в частном порядке реанимобиль с реаниматологом. Реаниматолог может дать оценку состояния пациента и проведет перевозку в выбранную Вами больницу или лечебно-диагностический центр.
06 марта 2016 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! Просим Вас дать консультацию по такому заключению КТ:
Аппарат: Siemens Somatom Emotion
Пациент: Бондаренко А.П., 53 года.
Исследование № 391415* от 22.02.16
Доза: 2,0 м3в
При КТ - исследовании головного мозга в области Варолиевого моста имеется обширтый гиперденсивный участок неправильной формы максимальным размером 34 Х 15 Х 11 мм. плотностью до +71 HU. В задних рогах боковых желудочков имеется горизонтальный уровень гиперденсивного содержимого в небольшом колличестве плотностью до +58 HU (кровь). Плотность неизменного мозгового вещества серого - до +42 HU, белого - до +32 HU. Срединный структуры головного мозга не смещены. Желудочковая система расширена, не деформирована.
Размеры передних рогов боковых желудочков: справа - 7 мм., слева - 8мм. Ширина ІІІ желудочка - 10мм. ІV желудочек по средней линии не расширен. Стенки сосудов головного мозга обызвествлены. Конвекситальные подпаутинные пространства расширены до 5 мм. Цистерны умеренно расширены, не смещены. Селлярная область, заднечерепная ямка без патологических образований. Костной патологии не выявлено.
На уровне сканирования пневмотизации пазух не обнаружено.
Заключение: КТ - картина паренхиматозного кровоизлеяния в стволовые структуры головного мозга с прорывом в желудочковую систему. Сосудистая энцефолопатия.
Рекомендовано: консультация нейрохирурга, КТ -контроль в динамике.


Наш родственник находится в реанимации уже 14 дней, Состояние тяжелое стабильное. Правая нога и рука не двигаются. Левая рука и нога слабоподвижна. Речь отсутствует, дыхание затруднено. Дышит через дыхательную трубку, постоянно собирается мокрота. Сегодня нам сообщили, что по истечению 21 дня общего нахождения в реанимации его оттуда выписывают и настоятельно рекомендуют забрать и обеспечить домашний уход.


Что вы посоветуете в данной ситуации?
Насколько он транспортабелен в этом состоянии?
Какие ваши рекомендации по дальнейшему лечению.
18 марта 2016 года
Отвечает Синельник Андрей Аркадьевич:
Доброго дня, Елена. Вказана картина говорить про геморагічний інсульт. Це важкий стан з значним відсотком ускладнень та інвалідізації. Про можливість транспортування може говорити тільки лікуючий лікар, який бачить пацієнта в динаміці. Вдома необхідно організувати достатній догляд, реабілітацію та чітко дотримуватися медикаментозних призначень.
всего 63 страницы
Наши партнеры