Инсульт

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
Уважаемые посетители портала!
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Сортировка: по полезности   по дате
22 ноября 2014 года
Спрашивает Регина:
моему мужу 30 лет. пять дней назад у него произошел ишемический инсульт,парализовало всю левую сторону. сейчас находиться в реанимации,в сознании. врачи мне ни чего не говорят,кроме "стабильно тяжелое состояние". на какой день обычно начинается улучшение?
10 января 2015 года
Отвечает Синельник Андрей Аркадьевич:
Добрий день, Регіна. Відновлення свідомості залежить від багатьох факторів (об’єму враження, особливостями перебігу та ускладнень інсульту, супутньої патології, адекватністі та своєчасністі надання медичної допомоги). Кожен випадок індивідуальний. Рекомендую Вам звернутися до лікуючого лікаря, який враховуючі данні обстежень та динаміки спостереження за Вашим чоловіком зможе більш конкретно і зважено відповісти на запитання. Тримайтеся.
27 октября 2012 года
Спрашивает Багьбек:
Здравствуйте уважаемый доктор! Пишет Вам Тлеубаев Багьбек сын Тлеубаева Нагымета.
Мой отец очень серьезно болен. В 2009 году был поставлен диагноз ЦВЗ. Ищемическии инсульт головного мозга с левосторонним гемипарезом. Моторная афазия. Артериальная гипертензия III, риск 4.
В 2011 году было повторное нарушения, Остаточные явления инсульта головного мозга с левосторонним гемипарезом. Моторная афазия. Артериальная гипертензия III, риск 4. Жалоб предъявлять не может.
Ему 56 лет. Инвалид 1 группы. 12.07.2012г - 22.07.2012г были на реабилитационном лечении: Кавинтон, магнезия сульфат, пирацетам, витамин С, лизиноприл, физиотерапия (ходили с помощью двух человек, зарядка левой руки и ноги), массаж, парафин(левой руки и ноги), тромбоасс, никотиновая кислота. Но у папы улучшении не было. После этого в августе месяце получал общеукрепляющее лечение:
Вит. В1, В2 2,0 в/м 10 дней чередовать; Вит. В12 2,0 в/м 10 дней; Глюкоза 5%-400,0 в/м кап.;
+Витамин С -10,0; +Панонгин-10,0; +Рибоксин-10,0; Реополиглюкин 400,0 в/в кап. Сироп солодки 1 ст.ложка 3раза в день

Больной после выписки из реабилитационного центра по рекомендации регулярно принимает ниже перечисленные препараты до настоящего момента:
1)Лизиноприл 5мг*2раза в день 2)Циннаризин 1тб*2раза в день. 3) Глицин 1тб*2раза в день. 4) Кардивас в таблетках. Тромбо-АСС в таблетках.

На данной момент 27.10.12г, Общее состояние тяжелое за счет неврологической симтоматики. Пониженного питания. Плохо спит. Аппетит несколько снижен. Самостоятельно сидит с незначительным наклоном вправо. Отсутствуют движения в левых конечностях, но чувствительность сохранена. Постоянно гладит правой рукой обе ноги и периодически двигает правой ногой. На всякие новые события происходящее вокруг в начале обращает внимание на 7-8 секунд а потом опять уходит в себя, то есть временами появляются кратковременные проблески ясного сознания. В лежащем положение часта поднимает только голову без опоры на достаточно долгое время и оглядывается по сторонам. Ежедневно три раза в день по 20 минут делаем мягкий массаж конечностей особенно слева, то есть парализованную сторону и движения суставах (разгибания и сгибания) слева. Ежедневно ходим 3 раза в день по 10 минут с перерывами около 40 метров, поддерживая больного с лева и помогая двигать левую ногу.
В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 раз в минуту. Тоны сердца пригушены, ритм правильный. АД 160/100 мм.рт.ст. Пульс 72 раз в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Симптом поколачивание с обеих сторон отрицательный. Не может контролировать мочеиспускание, использует подгузник. Стул склонен к запорам.

В связи с вышеизложенным мне хотелось бы получить высокоспециализированную профессиональную консультацию по излечению данной болезни.
Заранее благодарю, надеюсь на ваше сочувствие и понимание и буду ждать с нетерпением Вашего ответа. С уважением Тлеубаев Багьбек

Выписка из история болезни
ФИО : Тилеубаев Нагымет., Возраст: 07.07.1956г.р., Место работы: инвалид 1 гр., Адрес: г. Аральск Ул. Байсейтова 8., Дата поступления: 12.07.2012г., Дата выписки: 22.07.2012г.
Диагноз: Церебро-васкулярное заболевание. Остаточные явления инсульта головного мозга с левосторонним гемипарезом. Моторная афазия. Артериальная гипертензия III, риск 4.
Жалобы: Самостоятельно не может говорить, не понимает речь, не может контролировать мочеиспускание и стул, сидят в одной позе в коляске, интереса ни к чему не проявляет.
Anamnesis morbi: Больной много лет страдает артериальной гипертензией. Состоит на диспансерном учете. Регулярно принимает гипотензивные препараты.
В 2009,2011 годах перенес геморрагический инсульт и находился на стационарное лечении в Центральной районной больнице с диагнозам: Церебро-васкулярное заболевание. Остаточные явления инсульта головного мозга с левосторонним гемипарезом. Моторная афазия. Артериальная гипертензия III, риск 4. С 2009 года получает стационарное лечение в ЦРБ и амбулаторное лечение у участкого врача по месту жительства.
Последняя госпитализация в отделении реабилитации Областного медицинского центра г. Кзыл-Орды с 12.07.12г по 22.07.12г
Anamnesis vitae: Рос и развивался в соответствии с возрастом. Туберкулез, болезньБоткина,венерологические заболевание отрицает. Наследственных заболеваний не имеет.
Алллергоанамнез спокоен.
Stаtus praesens communs: Общее состояние среднее. Телосложение: нормостеник. Плохой сон. Аппетит резко снижен. Кожные покровы нормальной окраски. Периферические лимфатические узлы не увеличены, безболезненны.
Костно- суставная система: без видимых деформации. Периферических отеков нет.
Респираторная система: В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 раз в минуту. Тоны сердца пригушены, ритм правильный. АД 160/100 мм.рт.ст. Пульс 72 раз в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Симптом поколачивание с обеих сторон отрицательный. Не может контролировать мочеиспускание, использует подгузник. Стул склонен к запорам.
Status nevrosus: Сознание ясное. Зрачки одинаковые Д=S. Диплопия положительный. Не может выполнять команды и двигать глазными яблоками. Зрачки реагирует на свет. Тройничный нерв (V пара): 1-3 ветви безболезненны. Чувствительность кожных покровов нижней части левого лица снижена.
Лицевой нерв (VII пара): левая складка носогубного треугольника сглажена.
Слуховой и вестибулярный нерв (VIII пара): нистагм нет. Шум в ушах. Слышит нормально.
Носоглоточный и блуждающий нерв ( IX, X пара) : глотание безболезненное.
Подязычный нерв( XII пара) : язык по центру, моторная афазия. Менингиальных симптомов нет.
Чувствительность кожных покровов: гемигиперстезия с левой стороны. Сухожильные рефлексы: верхняя конечн/ локтевой, запястный /Д< S, нижняя конечность/ (коленный, голено-стопный) Д Анализы: ОАК 16.07.12г Hb-115. лейк-5,2. эрит-3,7. СОЭ – 16мм.ч
ОАМ-с. Уд.вес -1017, эрит-0. белок-отр. Реакция кислая. Сахар-отр.
Креатинин-81. билирубин 23.27. мочевина -7,7 мммоль.л..
Окулист - Ангиопатия сетчатко к обеих глаз.

ПРОТОКОЛ МРТ ИССЛЕДОВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА.
Ф.И.О. пациента: Тилеубаев Н., Дата рождения: 07.07.1956г., Дата исследования: 16.07.2012г.
Контрастное усиление: без введения МР – контрастного средства
На полученных Т1, Т2 ВИ, tirm MP изобрежениях ( наличие двигательных артефактов), на фоне глиозных изменений больших полушарий, в виде сигналов повышенной интенсивности в Т2, tirm режимах, изоинтенсивны по отношению к веществу мозга в Т1 ВИ, различной формы, с относительно четкими контурами, определяются полостные образования в подкорковых структурах ( слева-2,0х0,5см, справа 4,8х0,3см), правой височной доле ( 1,8 х 0,3см), с сигналом от жидкости, с гипоинтенсивным ободком в Т2
ВИ. В левой височной доле визуализируется участок , размером около 5,0х3,0см неправильной формы, с неровными контурами , с аналогичными сигналными характеристиками.
Боковые желудочки резко разширениы, не симметричны, правый больше, за счет подтиягивания к рубцовому процессу, III желудочек 1,6см, IV желудочек не дислоцирован. Отмечается расширение базальных цистерн и субарахноидальных пространств, борозды конвекситальных поверхностей углублены, левой височной доли деформированы.
Заключения: МРТ – картина хронических кровоизлияний подкорковых структур, правой височной доли, а также левой височной доли, с рубцово-атрофическим процессом. Признаки выраженной ангиоэнцефалопатии и субатрофии вещества мозга.
31 октября 2012 года
Отвечает Синельник Андрей Аркадьевич:
Добрый день, уважаемый Багьбек. Спасибо за детально предоставленную информацию о пациенте. Предполагаю, что в данной ситуации имеет место выраженные когнетивно-мнестические нарушения или деменция . Именно на них сейчас и необходимо сфокусировать основное лечение, продолжая пассивную физическую реабилитацию. Конкретные советы по медикаментам Вам может дать лечащий невролог. Если есть конкретные вопросы - пишите, постараюсь ответить.
03 июля 2010 года
Спрашивает Kamilla14:
здравствуйте!моя бабушка(81 год ) год назад перенесла микро-инсульт ей назначили лечения давление стало нормальное она почти выздоровела но семь дней назад нас настигнула новая беда(
у неё паралич правой стороны она уже 6 дней лежит в реанимации не каких сдвигов нет всё так же как и было!
скажите пожалуйста что делать в этом случае?и если надежды?
06 июля 2010 года
Отвечает Костенко Татьяна Владимировна:
Добрый день! Повторный инсульт может случиться, но кроме препаратов. которые контролируют давление. необходимо принимать препараты для контроля вязкости крови и препараты, которые контролируют уровень холестерина - по рекомендации лечащего врача. Повторный инсульт всегда усложняет прогноз и усиливает неврологический дефицит. Надежда должна быть всегда, но оценить состояние и прогнозировать ситуацию может только врач, который видит пациента.
06 июля 2010 года
Спрашивает Алена:
Здраствуйте.У моего мужа 10 дней назаз случился инсульт(ишемический).Скажите когда нада ожидать рецедива.,сейчас он почти не может ничего делать правой рукой а перед больницей ему было чуть лучше.Почему ему стало хуже в больнице?
08 июля 2010 года
Отвечает Костенко Татьяна Владимировна:
Добрый день. Повторный инсульт может случиться, вероятность такая существует. Но сначала определяют причину инсульта. и назначают препараты вторичной профилактики, которые контролируют давление. вязкость крови. Ухудшение состояния может быть в первые сутки- двое, такое бывает, причину ухудшения состояния у каждого пациента может объяснить лечащий врач. Это связано с течением заболевания и с тем заболеванием, которое вызвало инсульт.
01 декабря 2012 года
Спрашивает Леонид:
Месяц назад мой сын (48 лет) перенёс инсульт. Через месяц лечения результаты такие: пробует согнуть повреждённую правую ногу, испытывая при этом боль и преодолевая ёё, что-то понимает, когда к нему обращаются, но вот речь - он мычит что-то нечленораздельное, видимо пытаясь что-то сказать, и ничего у него не получается.Хочу спросить: каковы перспективы возвращения именно речи? Понимаю, что в каждом конкретном случае результат зависит от многих факторов, но всё же, что говорит статистика наблюдений за подобными больными? Труднее ли восстанавливается речь по сравнению с двигательными органами? Восстанавливается ли вообще? Есть ли надежда и что для этого нужно делать?
Спасибо
10 декабря 2012 года
Отвечает Синельник Андрей Аркадьевич:
Здравствуйте, Леонид. Начну с последнего и главного - надежда есть. Что касается объемов восстановления, Вы сами отвечаете на этот вопрос. Все зависит от объемов впечатление головного мозга, сопутствующих заболеваний, общего и психического состояния пациента. Большое значение имеет верная постановка реабилитационного процесса. Для успешной реабилитации Вашим сыном должны заниматься ерготераревт и логопед-афазиолог в обязательном порядке.
21 июня 2013 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте!У моего мужа произошло кровоизлияние в лобной части головного мозга,аневризму при ангископии у него не нашли.Прошло 3 недели он еще в больнице у него нарушено осознание реальности и память.Подскажите восстановится ли он?
29 июля 2013 года
Отвечает Синельник Андрей Аркадьевич:
Добрый день, Татьяна.
В вашем случае у пациента поражены структуры отвечающие за сознание, интеллект и эмоциональную сферу. Восстановление зависит от многих факторов и сказать однозначно будет не корректно. Рекомендую Вам заниматься реабилитацией в максимально возможном объеме. Контролируйте ЭЭГ. Патологическая активность мозга, часто возникающая в подобных случаях, резко тормозит реабилитацию и снижает прогноз по всем направлениям.
22 ноября 2014 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте. У мамы 28 октября был инсульт, 13 ноября ее выписали хотя состояние у нее ухудшилось. У нее пропал глотательный рефлекс, зонд ставить не стали. На сегодняшний день она совсем не может есть и пить. В больницу ее не берут и зонд отказываются ставить. Что нам делать в такой ситуации? Подскажите.
10 января 2015 года
Отвечает Синельник Андрей Аркадьевич:
Добрий день, Олена. Проблема лежить перед усім у юридичній площині. Самостійно Ви не зможете адекватно допомогти мамі. Вам необхідна допомога спеціаліста. Вона може бути надана працівниками державних закладів охорони здоров’я чи приватних структур. Для отримання мед допомоги від держустанов раджу Вам звернутися з письмовою заявою до керівника мед закладу за місцем реєстрації (пропискою) пацієнта (зав поліклініки, головного лікаря).
18 ноября 2009 года
Спрашивает Александр:
У моего отца (71год) обнаружены бляшки в сонных артериях. Проходимость нарушена на 60% и на 82%. Можно ли обойтись без хирургического вмешательства (каротидная эндартерэктомия) и если нельзя, то где в Украине можно проопперироваться? Если в Одессе? И ещё, у отца уже были микроинсульты.
23 ноября 2009 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Операциями на сонных артериях занимаются не кардиохирурги, а сосудистые хирурги, к ним и надо обращаться, тем более, что были микроинсульты. Обратитесь в областную больницу, в Киевский институт им. Шалимова.
27 августа 2012 года
Спрашивает Микола:
Добрий день! У моєї мами (58 років) в листопаді 2011 року стався інсульт. Але перед цим було вживання періодично спиртного. Проходила лікування в районній лікарні два рази по 10 днів, не допомогло. Потім весною 2012 лікувалась в лікарні в іншій області ще 10 днів - не допомогло. трапився ще один інсульт 1 травня 2012 р - лежала в лікарні районній 10 днів, місяць назад було підвищення тиску з виїздом до лікарні районної. зараз знаходиться вдома під наглядом. Не працює повністю ліва рука и ліва нога,кінцівки відчуває, але рухати не може, при розгинанні примусово відчуває біль, температура вражених кінцівок дещо нижча на дотик ніж здорові, несиметричність обличчя зліва, погана вимова, присутність в середній формі склерозу, пересувається дуже погано, але рухатись може. за час лікування, особливо перші місяці, в мене склалось таке враження, що лікарі не розуміють, в чому причина, і що далі робити. Одним словом не можуть правильно поставити діагноз, купа варіантів. запитання: який би ви порадили препарат для реабілітації, які дії необхідно проводити з хворою, чи краще відвезти її до реабілітаційного центру. Найближче місцезнаходження - м.Черкаси. Спасибі за відповідь!!!
29 августа 2012 года
Отвечает Синельник Андрей Аркадьевич:
Добрий день, Микола. Реабілітація інсульту являє собою комплексний підхід, в якому медикаментозне лікування займає не саму вагому позицію. Ви повинні розуміти, що «чарівної пілюлі» не існує. Більше про принципи реабілітації Ви можете дізнатися з моєї статті. Ви можете вирішити своє питання 2-ма шляхами. Організувати реабілітаційні заходи на дому, або звернутися за допомогою до стаціонарного реабілітаційного відділення (центру).
06 мая 2013 года
Спрашивает Татьяна:
Мужу 59 лет.31 января 2013 был ишемический инсульт. Речь отсутствует,парализована правая сторона. Принимал Церепро,винпотропил. Врач все отменил. Теперь получается, что лечение все кончилось, что делать дальше.
16 мая 2013 года
Отвечает Синельник Андрей Аркадьевич:
Добрый день, Татьяна. Настоятельно рекомендую Вам изучить информацию на сайте insylt.net. Там Вы сможете найти информацию, как и в какие сроки необходимо проводить реабилитацию. По поводу медикаментозного сопровождения можете перезвонить мне на рабочий телефон, постараюсь Вас скоординировать.
18 мая 2013 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Татьяна. Формат нашего портала не предусматривает назначение заочного лечения. Доверяйте своему врачу, если нет поменяйте врача.
18 ноября 2017 года
Спрашивает Алла:
Здраствуйте. Мужчина, 79 лет, после инсульта 21 день в сопоре. Подскажите, где принимают на лечение таких больных в Киеве? Спасиб
18 ноября 2017 года
Отвечает Синельник Андрей Аркадьевич:
Добрый день, Анна. Госпитализация тяжелых пациентов - болезненный вопрос. Перспективы в плане выздоровления сомнительны, а % смертности большой. Именно это становится причиной отказа от госпитализации. По хорошему, помощь должна оказываться всеми неврологическими отделениями городских больниц в которых есть палаты интенсивной терапии. А в жизни нужно идти к зав. отделения и главврачу больницы по месту жительства и договариваться.
03 июля 2013 года
Спрашивает Людмила:
Добрый день!
Посоветуйте, пожалуйста, профильные санатории(центры)в г.Киев и Киевской обл,которые специализируются на реабилитации и лечении после инсульта(желательно недорогостоящие).Заранее благодарна за помощь!
23 августа 2013 года
Отвечает Синельник Андрей Аркадьевич:
Добрый день, Людмила.
Санатории предназначенные для реабилитации постинсультных больных "Жовтень", "Конча-Заспа", "Пуща-Водица".
Хочу акцентировать Ваше внимание что санаторный этап реабилитации имеет ограничения! Для каждого санатория они свои (основной упор на процент утраты самообслуживания). Кроме того, есть перечень сопутствующих болезней, которые являются противопоказанием для проведения лечения в санатории.
23 марта 2013 года
Спрашивает лилия:
Моей маме 75 лет пару дней назад под утро поднялось давление 140/90 и очень сильно кружилась голова и жаловалась на левую сторону,ногу поднять не может. Утром вызвала врача терапевта она назначила 5 капельниц лизин-эсцинат,потом сказала прокапаем мексидол.Это хорошие припараты?
27 марта 2013 года
Отвечает Синельник Андрей Аркадьевич:
Добрый день, Лилия. Да, это хорошие и достаточно эффективные препараты. Назначение препаратов должно быть сделано с учетом всего комплекса болезней и состояния организма. Учитывая клиническую картину, которую Вы описываете, можно предположить острое нарушение мозгового кровообращения. Для лечения такой патологи и тем более профилактики повторных эпизодов, данной схемы лечения недостаточно! Рекомендую повторно обратиться к врачу.
28 апреля 2014 года
Спрашивает Леся:
Добрый день! 6 месяцев назад у мамы был инсульт. Отняло левую сторону. Сейчас у нас курс реабилитации. Но начала опухать левая нога. Подскажите от чего это может быть? И что в таких случаях нужно делать?
03 мая 2014 года
Отвечает Лирник Сергей Вилленович:
Добрый день, Леся.
Очень трудно консультировать больных заочно, по такой скудной информации.
С наибольшей долей вероятности, отечность конечности – это последствие инсульта. Но возможно, что есть проблема и с сосудами нижней конечности.
Обратитесь к невропатологу, после его осмотра может понадобиться диагностика сосудов конечностей и консультация сосудистого хирурга.
Сосудистый хирург Лирник С.В.
09 декабря 2010 года
Спрашивает zykinatatyna:
сахарный диабет горит правая сторона тела
25 февраля 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Татьяна! Поражение нервных волокон и сосудов при тяжелой форме сахарного диабета может вызвать ощущение жжения в различных частях тела. Как правило, появление такого симптома свидетельствует о декомпенсации сахарного диабета. Рекомендуем Вам срочно проконсультироваться с Вашим лечащим эндокринологом и обсудить с ним необходимость коррекции сахароснижающей терапии и дополнительного обследования. Берегите здоровье!
всего 63 страницы
Наши партнеры