Инсульт

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
Уважаемые посетители портала!
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Сортировка: по полезности   по дате
10 февраля 2012 года
Спрашивает Наталья:
Моему отцу зделали трипанацыю черепа, так ,как сказали , что внутречерепное давление очень высокое, и пошло смещение мозга на 1,1 см.(левая часть давит на правую).Кровоизлеяния не было.Что это тогда?
14 февраля 2012 года
Отвечает Сулик Роман Владимирович:
Сулик Роман Владимирович
Врач невролог первой категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здраствуйте Наталия! В Вашем случае трепанацию скорее-всего делали по поводу объемного процесса (чаще всего кровотечение). Так как вы говорите что это не кровотечение (его вероятно исключили после пункции), то ответ на Ваш вопрос должны были дать снимки МРТ/КТ, которые обязательно делаются до подобных вмешательств, внимательно почитайте описание к ним. Там должна быть указана природа объемного процесса+анамнез развития болезни вместе и помогут составить правильную картину заболевания.
28 июня 2013 года
Спрашивает Эдуард:
Уважаемые господа !
Проживаю в Софии, возраст 77 лет. Перенёс четыре мозговых инсульта, из них три ишемических и один – геморрагический. Убеждён, что это не все инсульты, предписанные мне Судьбой, но очень хотелось бы увеличить временные интервалы между ними.
При выписке из больницы после последнего ишемического инсульта мне предписали два лекарства - Сермион 10 mg и Пирацетам АЛ 120 mg, которые я принимал ровно месяц. Я прекрасно понимаю, что для профилактики ишемического и геморрагического инсультов не существует универсальных лекарств, но, тем не менее, хотелось бы знать Ваше мнение по этому вопросу.
Ниже привожу историю основных болезней, в которой указаны лекарства, предписанные для приёма после выписки из больниц.
08.04.2000 г. – Ишемический мозговой инсульт, парез левых руки и века. Танакан, Престариум. Восстановлено.
09.06.2005 г. – Геморрагический мозговой инсульт, ухудшено зрение. Танакан, Престариум.
22.12.2008 г. – Увеличена простата. Кардура, Престариум отменён.
10.03.2011 г. – Ишемический мозговой инсульт в ВБС. Дискоординационный синдром. Мультиинфарктная энцефалопатия. Ноотропил.
14.05.2013 г. – Ишемический мозговой инсульт в ВБС. Мультиинфарктная энцефалопатия. Правосторонняя гемианопсия с хорошим обратным развитием. Атероматоз аорты, сонной и вертеобральной артерий. Значительно ухудшено зрение. Сермион 10 mg, Пирацетам АЛ 1200 mg.
Обычное артериальное давление находится в пределах 110-120/70 мм рт.ст. При кризисах поднимается до 150-160 мм рт.ст.
На протяжении последних лет постоянно принимаю Стугерон (Циннаризин), Танакан и Кардуру.
Как Вы считаете, “ехать” мне далее на “автопилоте” или всё же возможны какие-то профилактические медикаменты?
Заранее благодарю.
С уважением,
Эдуард Кравченко.
София, 28.06.2013 г.
29 июля 2013 года
Отвечает Синельник Андрей Аркадьевич:
Добрый день, Эдуард.
Проблема Ваша в отсутствии вторичной профилактики инсульта и не выясненной причины повторных эпизодов. Рекомендую Вам просмотреть тему по профилактике инсульта insylt.net.
По поводу назначения медикаментов, стоит обратиться к доверенному врачу, который Вас ведет. Лекарства назначаются индивидуально, учитывая природу заболевания и конституциональные особенности человека. Кроме того, у всех лекарств есть противопоказания и ограничения в применении.
30 сентября 2012 года
Спрашивает Анна:
Здравствуйте. Моей бабушке 78 лет,диагноз ишемический инсульт,большая проблема с речью,практически ничего не понятно.Хорошо отвечает только да,нет.Когда сказать нам не может начинает писать на бумаге,но часто забівает. Скажите пожалуйста речь вернется? Что нам делать?
02 октября 2012 года
Отвечает Синельник Андрей Аркадьевич:
Добрий день, Анна. Для вирішення проблеми, яку Ви маєте, необхідно детальний огляд лікаря для встановлення причин афазії. Необхідно вирішити питання наявності у Вашої бабусі дементних розладів, які часто плутають з наслідками інсульту. Від результатів огляду залежить тактика лікування. Чи це буде інтенсивне медикаментозне лікування, чи робота з логопедом. Статті на цю тематику дивіться на сайті insylt.net. При виникненні питань можете зателефонувати на мій робочий номер телефону.
14 марта 2013 года
Спрашивает Леся:
Доброго дня! У мого батька (65років) у березні 2012року був ішемічний інсульт. Після інсульту пройшло близько року: погіршився зір та почалися болі в голові.Тиждень тому батько зробив томограму голови.Ось її результати:
На серії зрізів КТ головного мозку, виконаних в аксіальній площині
(обстеження проведено на 128-ми зрізовому мультиспіральному томографі)
в лівій Гемісфері головного мозку, в потиличній долі наявна гіподенсивна ділянка
щільністю +15 +24од. НU, із розмитим контуром розміром 47,3Х40,0Х26,4мм.
Диференціювання білої і сірої речовини мозку на неуражених ділянках збережене,
щільність білої речовини головного мозку +24+30 од. НU.
Щільність сірої речовини +32+38од. НU.
Шлуночкова система симетрична, помірно розширена: передній ріг правого бокового шлуночка
- 9,0 мм, лівого бокового шлуночка - 9,4 мм, ІІІ шлуночок - 8.4 мм, IV шлуночок по серединній лінії.
Серединні структури не зміщені. Базальна цистерна не деформована.
Субарахноїдальні конвекситальні простори значно розширені в лобно-тімяних ділянках.
Значно розширений передній відділ міжпівкулевої щілини. Значно розширені сільвієві щілини.
Значно розширені простори червяка та півкуль мозочка. Відмічається звапнення епіфіза, судинних сплетень.
Відмічається атеросклероз судин головного мозку.
Пневматизація видимих відділів додаткових пазух носа та скроневих кісток не порушена.
Травматично - деструктивних змін кісток черепа на момент обстеження не виявлено.
Висновок:
КТ-картина (підгострої із переходом в хронічну стадію) РМК по ішемічному типу в басейні лівої ЗМА.


Невропатолог приписав:
НОРМОВЕН 2 таблетки на ніч 1 раз в день - 2 місяці пити.
МЕНОВАЛЕН 1 капсула 3 рази на день - 3 місяці пити.


Що могли б Ви порадити у цьому випадку?Чи достатньо цих двох рпепаратів? Які препарати приймати щоб покращився зір та припинились постійні головні болі? Дякую
25 марта 2013 года
Отвечает Синельник Андрей Аркадьевич:
Добрий день, Леся.
Для проведення корекції лікування, необхідно оглянути хворого, та зробити додаткове обстеження –ТКДГ, промоніторувати артеріальний тиск та ЕКГ. Необхідно знайти причину погіршення та головного болю!
Дистанційно призначене лікування може бути хибним! Рекомендую вам звернутися на очну консультацію до лікаря, попередньо повівши вище зазначене обстеження.
Можете зателефонувати на мій робочий номер, скоординую ваші дії по обстеженню та лікуванню.
14 ноября 2015 года
Спрашивает олег:
инсульт--месяц назад--ровно--мыслительные процессы не нарушены--слегка-координации не было-но месяц в нагрузках-и сомообеспечении..без таблеток и врачей-нет денег..немного ощущение-какна похмелье--это пройдёт??спасибо
16 декабря 2015 года
Отвечает Синельник Андрей Аркадьевич:
Добрий день, Олег. Щоб говорити про можливі прогнози на покращення необхідно розуміти причину Ваших проблем. Багато залежить від зони враження, прохідності судин що забезпечують живлення головного мозку, роботи серця, показників крові та багатьох поєднаних чи ізольованих обставин. Рекомендую Вам пройти обстеження: МРТ головного мозку, доплерографію судин шиї та головного мозку, ЕКГ, загальний аналіз крові. З результатами обстежень звернутися на консультацію до невролога.
19 декабря 2012 года
Спрашивает роман:
бабушка перенесла инсульт доктор на 3-й день сказал что можно садиться а на 5-й вставать прав ли доктор? И через сколько дней можно начинать двигаться.





20 декабря 2012 года
Отвечает Синельник Андрей Аркадьевич:
Добрий день, Роман. При інсульті з легким перебігом, при відсутності супутньої патології з боку серцево-судинної, дихальної, ендокринної системи можна проводити активну реабілітацію. І швидко вертикалізувати пацієнта (так як Вам рекомендує лікар). Лише зауважу, що при вертикалізації необхідно буде бинтувати обидві ноги еластичним бинтом від кісточок до 2\3 стегна. Це необхідно для профілактики трамбування судин. Так необхідно робити до досягнення постійної фізичної активності.
29 июня 2011 года
Спрашивает Лариса:
Здравствуйте! Моей маме 69 лет. Четыре месяца назад перенесла ишемический инсульт. Не работает правая сторона, нет ни речи, ни письма, ни чтения. Счет на уровне легких арифметических примеров типа 3+5, 12+7. Автоматизированные ряды (счет, дни недели, месяцы...) не знает, слова не повторяет.
Очень прошу, прокомментируйте протокол СКТ.
Слева в лобной, височной долях определяется участок пониженной плотности размерами 80Х35 (участок инфаркта), распространяющийся на скорлупу, внешнюю капсулу и лучистый венец с масс-эффектом в виде смещения срединных структур вправо до 3 мм, поддавленность левого бокового желудочка, сильвиевой щели и подпаутинных пространств.
Желудочки мозга обычной формы, расширены правый боковой до 20 мм, левый боковой до 21 мм (вне места инфаркта), третий до 10 мм, четвертый до 8 мм. Конвекситальные подпаутинные пространства расширены до 5 мм. Субтенториальные структуры без особенностей. Пневматизация основной, фронтальных пазух и клеток решетчатого лабиринта не нарушена. Костно-деструктивные изменения не определяются.
Заключение: КТ-признаки ишемического инфоркта левого полушария (бассейны ПМА и СМА), выраженных атрофических процессов.
Очень прошу пояснить что все это значит. Участковый невропатолог даже не взглянула на снимок. Можно ли вернуть в такой ситуации двигательную активность и речь. Что делать?
Спасибо.
01 июля 2011 года
Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:
Майкова Татьяна Николаевна
Врач-невропатолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Лариса, для того, чтобы помочь, нужно знать не только КТ. Нужно понимать, из=за чего произошел инсульт. Тогда можно понимать прогноз. В любом случае для восстановления функций речи, памяти, движений необходимы занятия с логопедом, врачом лечебной физкультуры. При этом нужно поддерживать в пределах физиологической нормы показатели артериального давления, свертываемости крови, сердечной деятельности и обмена веществ (сахар).Лекарства для восстаовления функций мозга не существует.
07 августа 2010 года
Спрашивает Татьяна:

Скажите пожалуйста после инсульта в плане профилактики возможно колоть церебрализин 1 мг
10 августа 2010 года
Отвечает Костенко Татьяна Владимировна:
Добрый день. Можно применять церебролизин в такой дозировке, но не в плане профилактики, а для восстановления функций. Для профилактики применяются. согласно мировой точки зрения. препараты для контроля артериального давления, препараты для контроля за вязкостью крови и при показаниях - если это инсульт ишемический - статины - препараты,для контроля уровня холестерина крови. Именно эти препараты уменьшают риск повторных событий. а не церебролизин. Уточняйте у лечащего врача.
15 мая 2010 года
Спрашивает Татьяна:
У отца 60 лет случился ишемический инсульт (МРТ показало отек 20,00*18,00 можечка). Присутствует двоение в глазах, идти может только держась за стенку (или с помощью). Лечились 20 дней в стационаре. Перед выпиской у него отекла правая часть лица (незначительно). Скажите, пожалуйста, чем может быть вызван отек лица? Есть ли случаи в практике, когда проходило двоение в глазах? Как долго ему вести постельный режим?
18 мая 2010 года
Отвечает Костенко Татьяна Владимировна:
Татьяна. здравствуйте! Вы не сообщили, где есть очаг поражения. Как я поняла, Ваш отец ходит, и это уже не постельный режим, Отек лица имеет разные причины, ответить может тот, только лечащий врач, который видит и знает о пациенте больше. чем любой другой врач. Двоение будет уменьшаться, но хорошо в этом случае знать расположен6ие очага в мозге. В любом случае активизация пациента необходима. даже минимальная, уровень ее определяет врач, исходя из возможностей пациента.
27 июля 2008 года
Спрашивает Ирина:
У моей свекрови, 75 лет, 18.07.08г случился ишемический инсульт. Парализована правая сторона, отобрало речь. В первые три дня осознанно реагировала на действия персонала. Сейчас поднялась температура и нет реакций. Нас переводят из реанимации в отделение.Мы хотим в Киеве сделать МРТ. Подскажите пожалуйста, в какой больнице это лучше сделать и как заказать реанимационный автомобиль?Спасибо.
06 августа 2008 года
Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:
Майкова Татьяна Николаевна
Врач-невропатолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Ирина, я бы Вам посоветовала связаться с институтом нейрохирургии и с целью проведения исследования и возможностей лечения. Но если она в коме, то исследование провести будет проблематично (если подключен аппарат искусственного дыхания).
05 сентября 2017 года
Спрашивает Вика:
Здравствуйте! Посоветуйте, пожалуйста, что делать. У моей мамы лет 30 сахарный диабет. В апреле прошлого года во время сна у нее случился инсульт. Отняло правую сторону. Позже она стала ходить, с трудом, правда, но все же. Но рука так и не двигается.Через полгода мы отправили ее в специализированный санаторий для реабилитация после инсульта- без результатов. Подскажите, что можно сделать в данной ситуации. Куда можно обратиться для реабилитации после инсульта? Ей всего 54 года, очень хочется помочь.
05 сентября 2017 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Таким больным необходима реабилитация после инсульта (как медикаментозная так и реабилитационного физиотерапевтического характера) не менее двух раз в год,(как для предупреждения ухудшения состояния, так и для восстановления после заболевания). реабилитация после инсульта - это массаж, миостимуляция, ЛФК; препараты, улучшающие состояние нервной системы: витамины гр.В, ноотропы; сосудистые препараты (которые Вам должен назначить невропатолог совместно с эндокринологом).
04 мая 2012 года
Спрашивает оксана:
здравствуйте.у моей свекрови второй инсульт ишемич.речь есть ходит с палочкой но есть жалобы на постоянную больв костях пальцев рук и ног .как ей помоч есть ли лекарства и эта боль следствие инсульта на всегда или её можно вылечить ?
14 мая 2012 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Оксана. Ваш вопрос не для заочной консультации. Наш портал не предусматривает назначение заочного лечения, необходим осмотр.
14 мая 2012 года
Отвечает Яценко Екатерина Валентиновна:
Яценко Екатерина Валентиновна
врач-невролог, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
Уважаемая Оксана, боль часто является следствием нарушения иннервации конечностей, возникающей вследствие нарушения мозгового кровообращения. Этот симптом может беспокоить довольно длительное время. Для его устранения необходимо проводить комплексное лечение, назначить которое сможет невропатолог после осмотра Вашей свекрови.
05 декабря 2011 года
Спрашивает ден:
После геммарагического инсульта сильные боли в пораженных конечностях.Пожалуйста посоветуйте препараты облегчающие боли
19 декабря 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Ден! Необходимо выяснить с чем связано появление болей – с нейропатией, заболеваниями суставов, поражением сосудов и т.д. или боль является прямым последствием поражения головного мозга, а с тканями, сосудами и нервами конечности все в относительном порядке Каждая из перечисленных причин потребует своего особого лечения и наблюдения определенного специалист. Помните - боль это симптом, который исчезнет, если устранить заболевание. Берегите здоровье!
08 февраля 2015 года
Спрашивает марина:
Перенесла инсульт по ишемическому типу пол года назад на мрт антологии нет врачи говорят при своевременном лечении так бывает а другой доктор говорит что ни чего рассосатся не могло значит института не было три дня в при полете онемение лица руки и частично ноги поставили на учет кто прав был ли инсульт марина37лет
11 февраля 2015 года
Отвечает Синельник Андрей Аркадьевич:
Добрий день. Розмірковувати не знаючи мінімум інформації можна довго. Станів які перебігають схоже на інсульт не мало. На кшталт це могло бути і гостра енцефалопація, і психосоматичний розлад істероідного характеру, і багато інших. З іншого боку чутливість апаратів МРТ в Україні різниться. Може бути чутливість 0.3 Т на якій незначні вогнища можна не побачити. При біль високій якості 1,5 і більше навіть дрібні зміни у структурі головного мозку добре помітні.
14 апреля 2010 года
Спрашивает Валентина:
Здравствуйте
у моего отца 76 лет 27 февраля был инсульт, точнее по справке: инфаркт мозга: не двигалась левая рука и замедленные движения леой ноги, перекошено лицо.МРТ не делали (больница в сельском районе). Через 2 недели выписали. Сегодня отец ходит, пытается двигать левой рукой, только лежа или сидя) руку он старается поднять, но тянет как будто-бы всем телом. У меня вопрос почему стала отекать парализованная рука, с чем это связано. Жидкости он пьет немного. Бывают дни, когда он ходит в туалет через каждых полчаса, при этом моча светлая.
26 апреля 2010 года
Отвечает Костенко Татьяна Владимировна:
Добрый день. Должна Вам сказать, что восстановительный период после инсульта длится до 1,5 - 2 лет. И если есть активные движения в паретичных конечностях, то их надо сохранить и развивать согласно рекомендаций врача. Что же касается вопроса про отеки на паретичных конечностях, то это скорее всего связано с нарушением трофики - меняется тонус вен, что затрудняет адекватный отток. В этом случае полезно возвышенное положение конечностей, умеренная ЛФК.
всего 63 страницы
Наши партнеры