Анальная трещина

Алла, добрый день! Не всегда появление крови в кале связано с твердой его консистенцией. Бывает ряд состояний (заболеваний), которые также приводят к появлению крови в стуле. Вы сами можете определить по внешним признакам (цвет крови), если не причины кровотечения, то хотя бы откуда идет кровь. Так, если кровь имеет цвет черного дегтя, то она из желудка или верхних отделов кишечника (свертывается под влиянием желудочных кислот). Если же кровь красная, значит она поступает из нижних частей пищеварительного тракта. Источником такой крови чаще всего бывает внутренний геморрой (варикоз вен в области прямой кишки). Если же кровь алая, неизмененная, не смешанная со стулом, то это либо кровотечение из геморроидальных узлов прямой кишки или из трещин заднего прохода. А они, в свою очередь, могут сформироваться на фоне нерегулярных походов в туалет (запоры). В любом случае, определить причину появления крови в стуле может только специалист проктолог на очном приеме. Не откладывайте визит к нему! Если в Вашем случае запор стал причиной образования трещины или кровоточащего геморроя, то доктор должен обсудить с Вами особенности Вашего рациона, дать рекомендации, касающиеся образа жизни, диеты и лечения, направленного на борьбу с этими состояниями. Для устранения острых симптомов могут быть рекомендованы свечи Проктозол, обладающие противовоспалительным, обезболивающим, заживляющим и вяжущим эффектом. Применение свечей Проктозол и в целом схему Вашего лечения следует обсудить с доктором на очном приеме. Будьте здоровы!

Уважаемая Наталья! После операций по поводу хронического парапроктита обычно назначается комбинация антибиотика и противомикробного препарата. Но этот вопрос (также как и кратность и способ введения) всегда решаются только оперирующим хирургом. (Иногда, пациент получает антибиотик в капельницах, «непонятных для пациента» уколах или таблетках, и при этом не знает, что получает такую терапию).

После оперативных вмешательств на анальном канале может повышаться температура до 37,5 С, это вполне закономерная послеоперационная реакция. Но при несоблюдении правил ведения послеоперационной раны, это может быть проявлением начала развития осложнений). В послеоперационном периоде часто рекомендованы ванночки со слабо-розовым раствором марганцовки каждые 2-3 часа в дневное время суток (не ночью), самостоятельная санация ран антисептиками с той же кратностью, перевязки при необходимости, очистительная клизма на ночь (это очень важно!). При отсутствии дефекации, ампула прямой кишки наполняется калом, рана анального канала дополнительно инфицируется, повышается температура тела. Очень важно каждый день делать очистительную микроклизму (200 мл обычной воды и 50 мл растительного масла), так как кал есть всегда (даже если пациент ничего не ест, что является неправильным).

Про все сомнения и изменения состояния необходимо сразу говорить оперовавшему хирургу или дежурному врачу. Только после осмотра ран анального канала, можно определить нормально идет послеоперационный период или с какими-то отклонениями.

Добрый день Игорь. Постараюсь по порядку ответить на Ваши вопросы:
1) Стоимость консультации проктолога на различных частных медицинских фирмах и клиниках варьирует от 200 до 450 Грн.
2) Проведение хирургического лечения по поводу хронической анальной трещины требует стационарных условий, в случае использования для удаления трещины различных безоперационных методик(например криодеструкции-замораживания жидким азотом) госпитализация в стационар не нужна, манипуляция лечебная проводиться амбулаторно.
3) Вопросы стоимости зависят от многих факторов, но первую очередь от того где и кто Вас будет оперировать, а в отношении осложнений, то этот вопрос лучше обсуждать проктологом, который Вас будет оперировать.
С уважением Ткаченко Ф.Г.

Здравствуйте, Сергей. если у Вас имеет место хроническая анальная трещина и консервативные методы лечения(мази, свечи, ванночки) не эффективны, то необходимо выполнять оперативное вмешательство. Из возможных побочных побочных эффектов оперативного вмешательство по поводу хронической анальной трещины можно выделить следующие: 1) нагноение раны анального канала с развитием острого парапроктита; 2) кровотечение из раны анального канала; 3) послеоперационная рубцовая деформация анального канала; 4) структура(сужение) анального канала; 5) недостаточность анального сфинктера; 6) рецедив анальной трещины. В принципе если подобное оперативное вмешательство выполняется опытным профессиональным проктологом, то процент возможных осложнений невелик.

Добрый вечер. Зуд в перианальной области и анальном канале как симптом может встречаться при разных заболеваниях, но чаще всего это симптом хронического геморроя. Среди других причин анального зуда можна выделить следующие: гельминтоз, сахарный диабет, кандиломатоз анального канала и перианальной области, различные вирусные поражения (половой герпес, цитомегаловирусная инфекция) а также есть заболевание идиопатический анальный зуд. Пока что попринимайте следующее: диосмин+гесперидин по 2т в день в течении 1-2 месяцев, свечи трибенозид+лидокаин по 1св 2 раза в день, 2-3 кратные подмывания прохладной водой с мылом. Но если эти проблемы будут оставаться то необходимо прийти на очную консультацию к проктологу. С уважением, Ткаченко Ф.Г.

Здравствуйте, Александра. Мне трудно ответить на Ваш вопрос однозначно, поскольку Я лично первый раз сталкиваюсь с таким вопросом и такой проблемой. Теоретически, да наверное и практически, при правильном занятии анальным сексом возобновление трещины маловероятно, при условии, что не будет травмироваться значительно слизистая анального канала. Это связано с тем, что при анальном сексе проводится растяжение половым членом тканей анального канала, по-этому устраняется спазм и повышение тонуса анального сфинктера - обязательного условия возникновения анальной трещины. Однако у Вас ситуация другая. Поскольку ранее было выполнено оперативное вмешательство по поводу анальной трещины, то в анальном канале обязательно присутствуют послеоперационные рубцовые изменения. Если анальный канал не сужен, в нем нет рубцовой послеоперационной деформации и грубых рубцовых изменений, то в, в принципе, Я не думаю, что такой вид секса Вам противопоказан. Из рекомендаций по поводу безопасности могу отметить следующее: 1) использование презерватива; 2) постепенное мягкое и ненасильственное введение полового члена партнера, лучше в позиции на боку; 3) использования хороших лубрикантов(увлажнителей) - можно для этой цели приобрести специальные мази и кремы. И еще одно, если все-таки Вы приняли решение заниматься анальным сексом, то все-таки сначала пройдите очную консультацию квалифицированного проктолога, что-бы врач оценил текущее состояние Вашего анального канала

Здравствуйте, Арина! Характер лечения анальной трещины зависит от ее типа (остра или хроническая), длительности существования, эффективности ранее проводимой терапии, а также от наличия сопутствующих заболеваний, прежде всего заболеваний желудочно-кишечного тракта. Консервативная терапия анальной трещины обязательно включает нормализацию функции органов пищеварительного тракта, устранение воспаления и болевого синдрома, снижение повышенного тонуса внутреннего анального сфинктера и активацию регенеративных способностей поврежденных тканей анального канала. Иногда приходится прибегать к хирургическим методам лечения. Обычно операция необходима, если 6-8 недельная консервативная терапия оказалась неэффективной, если возникли осложнения, сохраняются боли, а также, если хроническая анальная трещина сочетается с геморроем. Лечение анальной трещины проводится индивидуально лечащим проктологом или хирургом. Для устранения острых симптомов анальной трещины могут использоваться свечи Проктозол, обладающие противовоспалительным, обезболивающим, заживляющим и вяжущим эффектом. Применение свечей Проктозол и в целом схему лечения анальной трещины следует обсудить с лечащим врачом. Более подробная информация о геморрое представлена в статье: Геморрой: не стыдно болеть, стыдно не лечиться. Берегите здоровье!

Доброго дня, пані Марто. Для заживлення хронічної анальної тріщини повинен бути комплексний підхід. Не слід розраховувати на те, що використання якогось одного меликаментозного препарата, свічки або мазі вилікує Вас від цього захворювання. Спробуйте слідувати настпним рекомендаціям.
1) Найбільш важлива умова для заживленн тріщини - нормалізація стільця. Тому в першу чергу зверніть увагу на те, як Ви харчуєтесь. Потрібно досягти регулярного, щоденного, мякого стільця, який би не травмував анальний канал. З цією метою їжте 5-7 раз на добу, вживайте достатню кільксть рідини протягом доби(2,5-3л - соки, води, кисломолочні продукти, відвари і компоти із сухофруктів і т.д.) + тушені овочі+фрукти + запарені та звичайні сухофрукти.
2) Протягом місяц для нормалізації дефекації користуйтесь зустрічною мікроклізмою - при виникненні поклику на випорожнення ставте зустрічну мікроклізму (50мл соняшникової олії + 100мл води) + через місць у разі виникнення щільного каменистого стільця також використовуйте зустрічну мікроклізму.
3) Якщо дієти недостатньо для нормалізації стільця додаткового приймайте послаблюючі - мукофальк по схемі + вазелінова олія по 1ст.ложці 3 рази на добу під час їжі.
4) Свічки "Ультрапрокт" по 1св 2 рази на добу 5 днів, далі свічки "Постерізан" по 1св 2 рази на добу 2 тижні, далі свічки з маслом облепіхи по 1св 2 рази на добу 1 місяць.
Сподіваюсь, що мої рекомендації Вам допоможуть.

Здравствуйте Надежда. Наличие хронического геморроя IVст в сочетании с хронической анальной трещиной является показанием к выполнению классического оперативного вмешательства - геморроидэктомии по Миллигану-Моргану с иссечением анальной трещины. После такого оперативного вмешательства говорить о раннем восстановлении трудоспособности( через 2-3 дня) нереально. Тоесть, на через сутки после операции Вы будете ходить, кушать, сидеть, но полноценно работать весь трудовой день Вы не сможете. Если быть до конца честным, то при увалифицированом выполнении указанного оперативного вмешательства и нормальном протекании послеоперационного периода, Вы буде находится порядка 3-5 дней в условиях проктологического стационара и далее около 2-3 недель на больничном в амбулаторных условиях. В моей практике были случаи когда пациента возвращались к трудовой деятельности через 10-14 дней после операции, однако это больше исключение чем правило. По-этому, учитывая те трудности которые Вы испытываете, Я бы Вам хотел порекомендовать все-таки ложится на оперативное вмешательство, но для этого выделите из своего рабочего графика хотя-бы 2-3 недели. В отношении же квалифицированной проктологической помощи в Житомире, то к сожалению Я не знаю никого из проктологов и ничего по этому поводу не могу сказать. В настоящее же время с целью обезболивания можете применять или мазь "Эмла" или "Катеджель".
С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.

Здравствуйте, Наталья. Длительно существующие хронические анальные трещины практически невозможно вылечить консервативно. Кроме этого, меня несколько смущает то, что появились болевые ощущения во влагалище, иррадиация боли во внутреннюю поверхность бедер - это симптомы не совсем характерны для хронической анальной трещины. В этой связи Я бы хотел Вам порекомендовать все же найти возможность посетить квалифицированного проктолога для уточнения диагноза. В настоящее же время попробуйте следовать следующим рекомендациям: 1) Нормализуйте свой стул, не должно быть послабления стула и запоров. Для этого нормализуйте свое питание. Питайтесь 5-7 раз в сутки, употребляйте достаточное количество жидкости (2-3 л в сутки - это соки, вода, компоты и кисели, кисло-молочные продукты и т.д.) + тушенные овощи + запаренные сухофрукты. 2) Для облегчения дефекации и уменьшения травматизации слизистой анального канала во время акта опорожнения пользуйтесь встречной микроклизмой - при возникновении позыва на опорожнение ставьте водно-жировую микроклизму(100мл подсолнечного масла+100мл воды) 3) После стула не пользуйтесь туалетной бумагой, подмывайтесь теплой водой с мылом. 4) Свечи "Ультрапрокт" по 1св 2 раза в сутки в течении 5 дней, далее свечи с маслом облепихи по 1св 2 раза в сутки в течении 2-3 недель. Буду рад если мои рекомендации будут полезны для Вас, однако очная консультация проктолога все же необходима.

Уважаемая Анастасия, на плановую операцию вас никто силком не потянет. На то она и плановая, что сначала нужно дообследовать пациента (общеклинические анализы крови, мочи, ЕКГ, ФГ, консультация гинеколога, ирригография (рентген кишечника), гастроскопия, если во всех этих местах все хорошо, нет никаких нарушений и пациент согласен на операцию, ее нужно выполнять. Мое личное мнение - каким угодно методом, которым оперирующий хирург владеет в совершенстве. И логичнее предположить, что поток пациентов в обычной государственной больнице все же интенсивнее, нежели в частном центре (при всем моем уважении к платным клиникам), а значит опытнее будет доктор городской больницы или специализированного государственного центра. А относительно вопроса сначала беременеть, а потом оперироваться или оперироваться, а потом беременеть - однозначного ответа вы ни от кого не добъетесь, его просто нет. Некоторые мои пациентки планово оперировались по поводу геморроя или трещин анального канала, потом беременели и у них все было хорошо, некоторые не оперировались и, опять таки, вынашивали малышей без проблем, следя за стулом и показываясь на осмотры с необходимой коррекцией их состояния, у некоторых пациенток возникали проблемы остро во время беременности, при чем до беременности они и не знали кто такой проктолог. Так, что однозначного ответа нет. Как вы себя ощущаете, как вам кажется логичнее конкретно для вас, так и делайте.

Здравствуйте Светлана. В этой ситуации Я бы хотел порекомендовать Вам обратится на консультацию к еще одному сп,ециалисту, второе мнение никогда не помешает - лучше если это будет квалифицированный проктолог. После традиционной операции геморроидэктомии по Миллигану-Моргану выделения крови из анального канала возможно до 2-4 месяцев, но с течением времени эти выделения крови становятся незначительными и постепенно прекращаются вообще. Но если обильные кровотечения продолжаются, то необходимо разобраться в причине кровотечений, возможно выполнить фиброколоноскопию, проверить свертывающую систему крови, другие лабораторные анализы. Без очного осмотра что-то более конкретное Я Вам не могу сказать.

Здравствуйте, Мария! Анальный секс – довольно травмоопасное занятие. Задний проход по природе своей не предназначен для занятия сексом. Кроме того, этот участок человеческого тела очень обильно кровоснабжается. Поэтому в процессе полового акта кожа и слизистая оболочка заднего прохода и прямой кишки легко травмируются и даже минимальное повреждение (ссадина, трещина), может стать причиной довольно продолжительного и обильного кровотечения. Дл устранения симптомов рекомендуются сидячие ванночки с ромашкой или слабым раствором марганцовки, облепиховые свечи (для ускорения процесса заживления), микроклизмы с облепиховым маслом. И, конечно же, отказ от анального секса хотя бы на месяц. Берегите здоровье!

Уважаемая Елена, невозможно без очного осмотра однозначно ответить на ваш вопрос. Однако попробую помочь. Боли в анальном канале, отдающие в промежность могут быть и при рецидиве трещины анального канала и при вяло-заживающей ране анального канала и при наличии какого-либо опухолевого заболевания этой же области. Прежде всего необходимо наладить мягкий ежедневный стул, пейте больше жидкости, принимайте в пищу сухофрукты, меньше или вообще исключите острое и перченое. После стула не используйте туалетную бумагу, только подмывайтесь теплой комфортной температуры водой или отваром ромашки (если она не дефицит в аптеке). При возникновении боли можно принять сидячую ванночку (теплая вода или отвар ромашки (отвара 1 часть+воды 3 части) в тазике и полностью попытаться расслабиться. Раны в анальном канале плохо заживают из-за возникновения доли при дефекации и при движении, сто сопровождается спазмом анального сфинктера, что в свою очередь затрудняет заживление раны, т.е. опять возникает боль и так далее. Кроме всего прочего бывает раны плохо заживают и на фоне дефицита белка, витаминов, железа. Попробуйте применить на практике новые знания, возможно рана начнет по-тихоньку заживать и проблема пройдет сама собой. Если нет, настоятельно рекомендую очную консультацию проктолога, не буду настаивать, чтобы вы прилетали к нам в проктологический центр в Киев :) но осмотр проктолога обязателен!

Добрый день, Олеся! Вы абсолютно правы, с помощью этих свечей от трещины не избавиться, состояние существенно не улучшить. Да и полагаться в вопросе лечения анальной трещины сугубо на медикаменты не стоит. Дело в том, что для эффективного лечения трещины, необходим комплексный подход. Во-первых, нужно выявить и устранить причину, которая привела к образованию трещины (как правило, запор). Во-вторых, необходимо разработать комплекс мер, которые помогут не допустить появление трещины в дальнейшем (диетические ограничения и коррекция образа жизни). И лишь, в-третьих, провести медикаментозную терапию анальной трещины. Всеми этими частями лечения должен руководить специалист - врач-проктолог. Так что, в первую очередь отправьте маму на прием к специалисту! Доктор осмотрит ее, проведет опрос, назначит необходимые исследования. Затем установит диагноз и даст рекомендации. Для местного лечения доктор назначит препарат в виде мази или свечей. Желательно, чтобы этот препарат имел многовекторное действие, как минимум противовоспалительное, анальгезирующее и ранозаживляющее. Всеми этими эффектами обладает препарат Проктозол (выпускается в виде свечей), поэтому он успешно применяется для лечения анальных трещин, геморроя и ряда других патологий конечного отдела толстого кишечника. Обсудите с лечащим доктором необходимость и схему назначения свечей Проктозол. Удачи Вам!