Слава Україні!

тромбофлебит вен нижних конечностей

Вопросы и ответы по: тромбофлебит вен нижних конечностей

2015-04-21 21:44:54
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте!

Обращаюсь к Вам за помощью. Моей маме 50 лет. Ей ставили такой диагноз: «Узловатая фибромиома матки. Полип (железистый) эндометрия. Спаечный процесс органов малого таза, расширение вен таза».
Помимо этого у мамы Тромбофлебит («Острый глубокий тромбофлебит левой нижней конечности, левой подвздошной вены, вен» - выписка 2009 года, «Острый окклюзивный тромбоз срамной вены слева» - выписка 2012 года).

При росте 158 см, она весит около 77 кг.
Диабета НЕТ. Гипертонической болезни тоже НЕТ.

Она сдала общий анализ крови: гематокрит 0,256, Hb78, тр. 478, эритроциты 4,14 млн/мкл, MCV – 62, RDW – 17.3, MCH – 18.9, MCHC – 306, лейкоциты – 9.4
коагулограмма: протр.инд. 96%
Глюкоза крови – 5,5
УЗИ органов брюшной полости: Заключение: Гемангиома печени. Хронический холецистит.
УЗИ почек: Заключение: в пределах нормы.
Патологогістологічне дослідження: Висновок:
- л/м залозиста проста гіперплазія ендометрію з утворенням поліпів;
- ц/к – фрагмент цирвікальної крипти.

Мультисрезовая компьютерная томография органов малого таза от 21.04.2015!!!

При Кт таза с контрастным усилением, проведенной в спиральном режиме шагом 1 мм: В левой общей бедренной вене, глубокой вене левого бедра, на видимом протяжении визуализируются тромботические массы. Диаметр левой подвздошной вены значительно уменьшен. По передней брюшной стенке в надлобковой области визуализируются развитые венозные коллатерали. Матка типично расположена, увеличена в размерах. 97*99*79мм, полость ее расширена. В области дна, задней стенки матки, интрамурально, определяется объемное, узловое образование с нечеткими контурами до 40мм в поперечнике в нативную фазу плотностью 40ед.Н, при контрастировании в артериальную фазу 75ед.Н.. Шейка матки размерами 42*37 мм, структура ее однородна. Контуры матки бугристые, четкие, окружающая клетчатка не изменена. В правом яичнике определяются кисты 43*23*20мм и 11*12*11мм, плотностью 10-15 ед.Н., при введении контрастного вещества не усиливаются. Левый яичник четко не визуализируется. Мочевой пузырь обычных размеров и формы, рентгеноположительных конкрементов в просвете не определяется. Стенки мочевого пузыря не утолщены, окружающая клетчатка не изменена. Свободной жидкости в полости таза не определяетсяю В жировой клетчатке левой ягодицы определяется овальное объемное образование до 22мм в диаметре с четкими, неровными контурами негомогенной структуры плотностью 20-50ед.Н. с обизвествленными стенками. Лимфоузлы таза, подвздошные лимфоузлы не увеличены. Костных деструктивных изменений на исследованных уровнях не выявлено.

Заключение: Окклюзивный тромбоз левой общей бедренной вены, глубокой вены левого бедра. КТ- признаки объемного образования тела матки вероятнее фибротекома? лейомиома? Кисты правого яичника. Обизвестившийся абсцесс левой ягодицы.


Подскажите, пожалуйста, что нам делать дальше и можем ли мы приехать к Вам на консультацыю!!!!
Ситуация не из простых поэтому. Заранее Благодарна за ответ и за помощь.

С уважением,
Татьяна
г. Кременчуг
тел: 0976437123
21 сентября 2015 года
Отвечает Симулик Евгений Владимирович:
Врач пластический хирург, сосудистый хирург, хирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте! Первым делом надо лечить тромботические осложнения - острый флеботромбоз, чтобы не допустить тромбэмболию легочной артерии, а потом устранять причину тромбообразования (вероятно патология органов малого таза). В остром периоде флеботромбоза не желательны дальние переезды.
2013-01-25 17:43:05
Спрашивает Людмила Харламова:
Диагноз-тромбофлебит глубоких вен нижней конечности. Назначен после стационара Варфарин-4 таблетки(2,5 мг).МНО при выписке-2,03. Через 3 недели сдала анализ-АЧТВ-40,8,ПТИ-61,2,МНО-1,71. В какой дозировке принимать Варфарин дальше? Почему МНО низкое при 4 таблетках,если поддерживающая доза 2-3 таблетки. В стационаре тоже медленно добились показателя 2,03(применялся гепарин,клексан)
30 января 2013 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Врач отделения сердечно-сосудистой хирургии
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Людмила! Каждый человек индивидуально чувствителен к Варфарину, поэтому и дозы стандартной не существует (!!!), а подбирается она индивидуально. Поддерживающей дозы 2-3 таблетки тоже не существует! Кто Вам такое сказал??? У меня есть пациенты которые на 0,25 таб. и 5 таб. имеют одинакый уровень МНО. Если Ваш организм не очень чувствителен к Варфарину, добавьте 0,5 таб. к той дозе, которую постоянно принимали до сдачи анализа. Повторный анализ на уровень МНО через 5 дней.
2012-12-20 08:52:28
Спрашивает Валентина:
Здравствуйте!
У меня системное заболевание - дерматомиозит, склеродермия. На фоне этого заболевания прогрессирует варикоз. Сейчас к нему добавился тромбофлебит (2 недели назад определили) поверхностных вен нижних конечностей. Врач предлагает операцию. Поможет ли она решить проблему? Возобновится ли тромбофлебит? Какое лечение в данной ситуации будет наиболее эффективным?
10 января 2013 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Врач отделения сердечно-сосудистой хирургии
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Валентина! Потребность операции при тромбофлебите определяется, в основном, уровнем поражения : тромбофлебит до колена - консервативное лечение, выше - хирургическое, причем чем выше к паху - тем сильнее потребность в операции. Что же касается вопроса возобновится ли тромбофлебит - дать на него ответ не под силу не кому... Если после операции Вы будете придерживаться некоторых рекомендаций (в первую очередь носить компрессионный трикотаж + систематически принимать венотоники) - риск рецидива значительно уменьшится.
2011-09-11 11:52:28
Спрашивает Ирэн:
Здравствуйте!
У меня 12 недель беременности (сейчас уже 15-16)обнаружили острй подвздошно-бедренный тромбофлебит левой нижней конечности.В течение 10 дн прокололи Клексан по 0,4 два раза в сутки. Выписали колоть Клексан до родов по 0,4 один раз в сутки.
По УЗИ:обще подвздошная вена, наружно подвздошная, обще бедренная вена,глубоко бедренная вена и поверхностно-бедренная вена в верхней трети не проходимы,
тромбированы.В полости оккклюзивный,фиксированный, негомогенный тромб.Проксмальная граница не выходит в просвет нижней полой вены,послдняя свободно проходима.Дистальные границы несколько снизились до средней трети бедра, ниже ее поверхностно-бедренная внапроходима, кровоток с крайне низкими скоростями, вплоть до стаза.Большая подкожная вена в верхней трети проходима,кровоток направлен ретроградно поверхностно на чревную вену.Сафнобедренное соусьтье тромбировано.
МНО 1,07.
Бинтую ногу до паха.
Подскажите, этого лечения достатчно?
Какое компрессионное белье мне носить?
Не опасно (рбенку и мне) ли при таком диагнозе вынашивать ребнка?
Смогу ли я в дальнйшем сохранить трудоспсобность?
Заранее спасибо за ответ.Я очень переживаю и прошу прощения, если вопросы некорректны.


















13 сентября 2011 года
Отвечает Салютин Руслан Викторович:
Врач хирург,к.м.н., директор Координационного центра трансплантации органов, тканей и клеток МОЗ Украины.
Все ответы консультанта
Уважаемая Ирэн, назначенная терапия достаточно адекватна. Обязательно необходимо постоянное ношение компресионного трикотажа (эластичный бинт, компресионный трикотаж 2-го класса). Существенной опастности для беременности и родов при соблюдении простых правил (компресия, адекватные физические нагрузки) нет. Однако необходим постоянный контроль сосудистого хирурга и акушер-гинеколога. Прогноз для дальнейшей трудоспособности благоприятный, проходимость магистральных вен востановится. Важно - решение вопроса (совместно сосудистого хирурга и акушер-гинеколога) о методе родоразрешения.
2011-01-18 22:22:27
Спрашивает Ксения:
Здравствуйте. У мамы трофическая язва глубоких вен (нижней конечности).Тромбофлебит. Болезнь прогрессирует. Лечение проводится практически постоянно и как правило это антибиотики.Плюс еще мерцательная аритмия и излишний вес. Подскажите, пожалуйста, куда нам обратиться в Киеве(так сказать по профилю)?
21 января 2011 года
Отвечает Шаповалов Даниил Юрьевич:
Врач сосудистый хирург первой категории
Все ответы консультанта
Ксения, венозная недостаточность, в том числе трофические язвы, это моя парафия. Если хотите, можете позвонить мне по тел. (044) 223 28 13 и договориться о консультации. Постараюсь помочь, если не смогу - подскажу куда обратиться.
2010-05-17 21:27:48
Спрашивает Инна:
Уважаемый Юрий Анатольевич, принимаю варфарин (перенесла тромбоз глубоких вен нижних конечностей с оперативным вмешательством, сейчас еще тромбофлебит поверхностных вен), также считаю себя метеочувствительным человеком, потому что при смене погоды, особенно на грозу состояние просто никакое, голова ватная, сильные боли то в затылочной части , то в висках, хотя давление при этом меняется не резко (110на 70 или 130 на 90),в связи с этим вопрос: можно ли принимать какие нибудь таблетки для снижения головной боли (например спазган) и эскузан нужно принимать постоянно при приеме варфарина?
19 мая 2010 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Врач отделения сердечно-сосудистой хирургии
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Инна!
Эскузан принимать не нужно вообще!
Что касается головной боли,- симптоматическое лечение не принесет желаемого результата. Не будете же Вы принимать анальгетики постоянно?!! Нужно сначала найти причину - тогда моно будет максимально эффективно и безопасно проводить лечение. Скорее всего, у Вас есть проблемы с шейным отделом позвоночника. Сделайте рентгенографию шейного отдела позвоночника и пришлите мне результаты, а лучше - приезжайте сами. Пока-что в качестве обезболивающего средства попробуйте принимать Паноксен, или Доларен. Напишите мне о результатах.
PS.: Очень странно, что на фоне приема Варфарина у Вас возник тромбофлебит!!! Либо неадекватная доза, либо нужно искать серьезную причину тромбофилического состояния...
2009-05-17 08:48:17
Спрашивает Раиса:
Здравствуйте ! Мне 60 лет. После проведенного УЗИ (триплексное сканирование вен нижних конечностей), мне поставили диагноз : тромбофлебит глубоких вен (ЗБВ) обеих н/конечностей. Лимфостаз нижней/3 голени обеих нижних конечностей. Назначили пить таблетки Детралекс и Троксивазиновые капсулы., ничего не помогает. Ноги очень опухают, болят, пекут огнем. не возможно даже ходить. Подскажите пожалуйста что мне делать куда обращаться. Может есть более эффективное лечение какие нибудь уколы капельницы. Помогите пожалуйста!!!!!
18 мая 2009 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Врач отделения сердечно-сосудистой хирургии
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Раиса! Я рекомендовал бы следующий курс лечения :
1. Детралекс (Нормовен – то же, но дешевле) по 1 таб. 2 раза в день 2-3 мес.;
2. Лимфомиозот 1,1 мл внутримышечно 1 раз в сутки 5 дней подряд, затем через день ещё 5 инъекций;
3. Местно можно попробовать Лиотон гель 1000. Наносить гель следует после контрастного душа для ног лёгкими массирующими движениями по внутренней и задней поверхности голени от пятки вверх. У части пациентов препараты для местного применения не дают никакого эффекта, поэтому я написал «можно попробовать»;
4. При тромбозах глубоких вен конечностей и «устойчивом» отёке одним из основных (я бы даже сказал ОСНОВНЫМ) компонентов лечения является ношение медицинского компрессионного трикотажа!!! Но, принимая во внимание Ваши жалобы («…ноги пекут огнём, болят, не возможно даже ходить.»), прежде чем покупать такой трикотаж, нужно исключить наличие нейропатии нижних конечностей. Так, как в такой ситуации, компрессионный трикотаж только усугубит Ваши неприятные ощущения. Чтобы исключить данную патологию нужно сделать электронейромиографию (ЭНМГ) нижних конечностей. А одним из наилучших, на сегодняшний день, является трикотаж немецкой фирмы Medi Bayreuth (официальный представитель в Украине компания Меди Стиль - http://www.medi-ukraine.com).
2016-09-07 09:58:48
Спрашивает виталий:
Добрый день, обращаюсь  к Вам за помощью, я гемодиализный больной, вопрос заключается в том что хотел проконсультироватся  в этом вопросе, сделали обследование показало следующие, что определяются массивное обыствествление стенки брюшного отдела аорты на всем протяжении с толщиной атеросклеротических бляшек от 3,5мм до 4мм.Отмечаются  множественные обызвествленные атеоосклеротические бляшки толщиной до 3-3,5мм в подвздошных артерпях, преимущественно по задней поверхности стенок.Левая почечная артерия и вена истончены,визуалиируются в виде фиброзных тяжей без участков кальциноза-это обследование мдц лбкс КТ органов брюшной полости. А сегодня был на приеме  в поликлинике  сделали доплер сосудов нижних конечностей , справа определяется киста Беккера, с жидкостным содержимым размеры 4,01×1,54×5,57см.Остальные клапаны состоятельные, большие подкожные вены не изменены. Малые подкожные вены неизменены, проходимы, клапанный аппарат состоятельный, признаков тромбоза, тромбофлебита на момент осмотра не выявлено.Определяется сниженный тонус вен.Аорта внутренний диаметр -1,8см- диффузно поражены атеросклерозом, без гемодинамически значемвх нарушений. Врач говорит а поликлинике, что все нормально, а в институте хирургии нужно оперативное вмешательство в артерию брюшной полости. А с чего началось сильно болят ноги и все пальци нимеют, ощущение в ногах как  внутри сохнит все. Помогите мне, что делать.


28 сентября 2016 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Врач нефролог высшей категории, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
Вопрос об обьеме и возможности операции на сосудах решают сосудистые хирурги в частности в институте хирургии и трансплантологии им. Шалимова. Я, как нефролог, могу только рекомендовать обратить внимание на состояние кальций-фосфорного обмена, а для этого нужно знать показатели в крови кальция, фосфора, паратгормона.
2014-12-03 06:06:03
Спрашивает света:
Здравствуйте. У меня диагноз: Острый тромбофлебит глубоких вен левой нижней конечности.Реканализованный тромбоз левой ОБВ с пролонгацией в НПВ. В течение месяца принимаю варфарин по 2,5мгх1 раз в день, анализ на ПТИ -93% от 01.12.14. Врач говорит это норма. Я прочитала в интернете что при приеме варфарина норма ПТИ -24,0-42,6%, что мне делать, как принимать варфарин дальше. Если возможно, посоветуйте мне пожалуйста.
25 декабря 2014 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Светлана, добрый день! По ПТИ доза варфарина уже давно не подбирается, необходим контроль МНО. Удачи Вам!

Популярные статьи на тему: тромбофлебит вен нижних конечностей

ХВН при варикозной болезни нижних конечностей. Патогенез. Лечение
Читать дальше
ХВН при варикозной болезни нижних конечностей. Патогенез. Лечение

Хроническая венозная недостаточность, обусловленная варикозной болезнью нижних конечностей, имеет большое социально-экономическое значение.

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей в практике терапевта
Читать дальше
Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей в практике терапевта

У кого не болели ноги, кто не испытывал ощущения тяжести и не жаловался на усталость в ногах? У многих к вечеру к тому же отмечаются отечность нижних конечностей, чувство жара, покалывание, зуд, подчас судороги в ногах. А кого не беспокоили некрасивые...

Тромбоэмболия легочной артерии: дискуссия продолжается
Читать дальше
Тромбоэмболия легочной артерии: дискуссия продолжается

Тромбоэмболия легочной артерии – это острая окклюзия ветвей легочной артерии тромбами, образовавшимися в венах большого круга кровообращения.

Варикозное расширение вен: косметический дефект или серьезная болезнь
Читать дальше
Варикозное расширение вен: косметический дефект или серьезная болезнь

Первые симптомы варикозной болезни вен часто не привлекают особого внимания. Усталость ног списывается на конец дня, отечность объясняется большим количеством выпитой воды… Такая небрежность в дальнейшем может привести к необратимым изменениям.

Специалисты Киевской Областной Клинической Больницы применили новый метод VNUS Closure для лечения варикозной болезни вен
Читать дальше
Специалисты Киевской Областной Клинической Больницы применили новый метод VNUS Closure для лечения варикозной болезни вен

Варикозное расширение вен является одной из наиболее распространенных патологий сосудов: на сегодняшний день этой болезнью страдает почти каждый десятый житель нашей планеты.

Варикозная болезнь вен у беременных: некрасиво, неудобно, небезопасно
Читать дальше
Варикозная болезнь вен у беременных: некрасиво, неудобно, небезопасно

Лечить варикозную болезнь вен следует вне беременности, но иногда терапию варикоза приходится проводить у беременных женщин. Эта статья расскажет о правилах лечения варикоза у беременных, подскажет, к какому врачу обращаться и какие препараты применять.

Медицина Запорожья. Размышления на бумаге, или Миссия энтузиастов продолжается
Читать дальше
Медицина Запорожья. Размышления на бумаге, или Миссия энтузиастов продолжается

Свою единственную поездку в Запорожье я вспоминаю до сих пор. Репортаж о первой в Украине удачно проведенной трансплантации сердца профессором А.С. Никоненко долго обсуждали сторонники и противники трансплантологии. Тогда мне удалось познакомиться со...

Тромбоэмболия легочных артерий в акушерско-гинекологической практике
Читать дальше
Тромбоэмболия легочных артерий в акушерско-гинекологической практике

Тромбоэмболия легочных артерий – это окклюзия сосудистого русла легких тромбами, первично образовавшимися в венах большого круга кровообращения либо в правых полостях сердца и принесенными в него током крови.

Варикозное расширение вен, связанное с беременностью: как сохранить красоту ног
Читать дальше
Варикозное расширение вен, связанное с беременностью: как сохранить красоту ног

Беременность и рождение ребенка – это, конечно же, самые главные события в жизни женщины. Однако радость рождения малыша и общения с ним нередко омрачается связанными с беременностью и родами изменениями в организме женщины.

Новости на тему: тромбофлебит вен нижних конечностей

Вместо скальпеля – пена: новое в лечении варикоза
Читать дальше
Вместо скальпеля – пена: новое в лечении варикоза

Варикозное расширение вен нижних конечностей – болезнь распространенная. Она опасна своим осложнением – тромбофлебитом. До сих пор наиболее надежным методом лечения варикоза был хирургический – но теперь на смену ему все чаще приходит склеротерапия.

Образование тромбов в ногах предотвратит новый аппарат размером с наручные часы
Читать дальше
Образование тромбов в ногах предотвратит новый аппарат размером с наручные часы

Тромбоз глубоких вен – заболевание, которое в наши дни все чаще поражает авиапассажиров, летающих на большие расстояния. Нередки случаи этой опасной болезни и среди занятых на сидячей работе. Снизить риск образования тромба поможет новое устройство.

Увеличение ягодиц может быть смертельно опасным!
Читать дальше
Увеличение ягодиц может быть смертельно опасным!

Еще одна жертва операции по увеличению ягодиц. Ею стала молодая женщина из Колумбии, которая погибла через 20 дней после процедуры от редкого, но смертельно опасного осложнения – тромбофлебита.